(iesellschaftsberichte. I.
20. Versammlung der Deutschen Otologischen GeseUschaft zu Frankfurt a. M. am 2. und 3. Juni 1911.
Unter starker Beteiligung deutscher, 5sterreichischer und schweizer O h r e n / ~ r z t e h i e l t die D e u t s c h e O t o l o g i s c h e G e s e l l s c h a f t a n d e r S t ~ t t e i h r e r W i e g e i h r e 20. V e r s a m m l u n g a b u n t e r d e m V o r s i t z y o n P r o f / K f i m m e 1 ( H e i d e l b e r g ) , tier n ~ c h d e r Begrfil~ung d e r F a c h k o l l e g e n a u c h die T e i l n a h m e a m e r i k a n i s c h e r O h r e n / ~ r z t e f e s t s t e l l e n k o n n t e , i n s b e s o n d e r e a b e t die A n w e s e n h e i t Sr. E x z e l l e n z E h r 1 i c h ( F r a n k f u r t a. M.) i m L a u f e d e r V e r h a n d l u n g m i t h e r z l i c h e r u n d freudiger Genugtuung begrfi~te. V o r E i n t r i t t i n die V e r h a n d l u n g e n b e r i c h t e t H e r r D e n k e r (~sfile a. S.) f i b e r die d i e s j ~ h r i g e 8. L i e f e r u n g d e r , , A n a t o m i e d e r T ~ u b s t u m m h e i t " , die eine A r b e i t y o n P a n s e ( D r e s d e n ) enth/~lt. 1. I m V o r d e r g r u n d des I n t e r e s s e s s t a n d d a s a u s f i i h r l i c h e , ersehSpfende Referat yon B£r~ny (~Tien) u n d W i t t m a ~ c k ( J e n a ) f i b e r die f u n k t i o n e l l e Prfifung des Vestibut a r ~ p p a r a t e s. D a s s e l b e l a g d e r G e s e l l s c h a ~ t g e d r u c k t v o r u n d enbhiel~ Ms Beitr/~ge y o n ]3 £ r £ n y : I. A n a t o m i s c h e s u n d P h y s i o l o g i s c h e s , I V . E r s c h e i n u n g e n b e i ein- u n d d o p p e l s e i t i g e r L a b y r i n t h zerstDrung und ihre Deutung, V. I n t r ~ k r a n i e l l e r s p o n t ~ n e r ~ q y s t a g m u s bei S c h w i n d e l anf/~llen, V I . U n t e r s u e h u n g e n d e r v e s t i b u l a r e n A u g e n b e w e g u n g e n bei Bewn~tlosen und in N~rkose, V I I . P r f i f u n g d e r R e a k t i o n s b e w e g u n g e n u n d V e r h a l ~ e n ders e l b e n b e i p e r i p h e r e r E r k r ~ n k u n g des V e s t i b u l a r a p p ~ r a t e s und bei intrakr~niellen Erkrankungen, w a h r e n d ~us d e r F e d e r W i t t m a ~ c k s s t a m m t e : I I . D i e F u n k t i o n s p r i i f u n g des V e s t i b u l ~ r a p p ~ r a t e s m i t H i l f e der Beob~chtung yon Nyst~gmus und Drehschwindel, III. Spontanes Auftreten yon Nystagmus und seinen Begleiterscheinnngen nnd Ausbleiben der typischen Re~ktionen b e i E r k r a n k u n g s p r o z e s s e n des p e r i p h e r e n L a b ~ r i n t h e s , VIII. ]3ber Pritfung der labyrin~hgren GleichgewichtsstSrungen n a c h v. S t e i n . A l s d a n n d e m o n s t r i e r t e B £ r £ n y ( W i e n ) z u s e i n e m l ~ e f e r a t die Ar~ tier U n t e r s u c h u n g ~ u f ~ . e ~ k t i o n s b e w e g u n g e n s e i t e n s d e r E x t r e mitaten, Arme, Beine, Schulter, Ellenbogen- und l~ndgelenk, nnd b e m e r k ~ e , d~B b e i a k u t e n E r k r a n k u n g e n e i n V o r b e i z e i g e n e i n t r i ~ t , e i n V o r g a n g , w e l c h e n er ~ n c h e x p e r i m e n t e l l d u r c h A b k f i h l u n g e i n e r b e s t i m m t e n P ~ r t i e des K l e i n h i r n s h e r v o r r u f e n k o n n t e . E r b e s p r a c h d a n n u n t e r w e i t e r e r D e m o n s t r a t i o n die P r i i f u n g tier R e a k t i o n n a c h Archly f. Ohrenheilkunde. Bd. 88. Otolog. Rundschau. I
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20. Versammlg. cL Deutsch. 0 tol. Geseilsch. zu F r a n k f u r t ~. 2¢L
I I e r v o r r u f u n g yon Nystagmus, bei der aueh die Steltung der E x t r e m i t ~ t e n z u prfifen y o n W i e h t i g k e i t sei. U m die Diskussion z u m R e f e r a t B ~ r ~ n y - W i t t m a a c k ~fit Besprechung der Vortr~ge zu vereinigen, die sich ebenfalls m i t der Physiologie u n d PaLhologie des Vorhofbogengangapparates besch~ftigen, fo]gten zun~chst Vortr~ge yon: 2. M a r x (Heidelberg): E x p e r i m e n f e l l e Untersuchungen fiber den galvanischen Nystagmus. Bei Meerschweinchen wurde~ P l o m b i e r u n g e n der ]3ogengange, ausgedehnte Zerst~rungen derselben u n d at~sgedehnte LabyrinthzerstSrungen ein- u n d doppelseitig vorgenommen. Die galvanisehe Priifung ergab danach, da$ a u c h nach wollstandiger Zerst6rung desL~byrinthes die galvanische Reaktion in normaler Weise ausl6sbar ist. Zu Anfang ist die R e a k t i o n auf der l a b y r i n t h l o s e n Seite meist leiehter ausl6sbar Ms auf der intakten, sparer scheint die A n w e n d u n g s t a r k e r e n Stromes zur Ausl6sung n o t w e n d i g zu sein; eine Veranderung der QuMit/~t der R e a k t i o n ist n i e h t nachweisb~r. Diese Resu]tate, die m i t den klinischen bisherigen E r f a h r u n g e n fibereinstimmen, stehen i m Widerspruch zu der A n n a h m e y o n B r ii n i n g s , n a c h der der N y ' t a g m u s durch eine k a t a p h o r e t i s c h e Str6mung i m L a b y r i n t h zustande k o m m t , d u r c h welche die i n t a k t e n Sinnesepit.helien der Cupul~ erregt werden. M. k o m m t auf Grund seiner U n t e r s u c h u n g e n zu folgenden Schlfissen: 1. Zum Vorhandensein des gMvanischen Nystagmus ist n o r m a l funktionierendes Sinnesepithel nicht notwendig. 2. Aus der galvanischen Prfifung lassen sich keine sicheren Sehlfisse fiber die Beschaffenheit des L a b y r i n t h e s ziehen, speziell ist eine Trennung der l y m p h o k i n e t i s c h e n StSrungen yon solchen des nervSsen A m p u l I a r a p p a r a t e s nicht mSglich. 3. H o f e r (Wien): U n t e r s u c h u n g e n itber den ka1 o r i s c h e n N y s lb a g m u s. t I . spricht fiber die Erkl~rungstheorie des k~lorisehen, yore O h r l a b y r i n t h e ~usgel6sten Nystagmus, u n t e r Verteidigung der phFsik~lischen Erkl~rungst, heorie B £ r £ n y s; n a c h welcher die l~ichtung des N y s t a g m u s u n d seine V e r a n d e r u n g e n durch die Kopfstellung auf E n d o l y m p h b e w e g u n g e n in den h~utigen B o g e n g a n g e n beruhen, welche E n d o l y m p h b e w e g u n g e n d u r e h pat'tielle Abkfihtung, resp. E r w a r m u n g der E n d o l y m p h e h e r v o r g e r u f e n werden; er fiihrt zur Bekraftigung der physikMisehen Theorie auch die Result~te an, welche er bei seinen eigenen U n t e r s u c h u n g e n an tier Wiener Universit~tsohrenklinik gefunden hat. H. u n t e r s u c h t e bei 500 ohrgesunden u n d o h r k r a n k e n I n d i v i d u e n den kMorischen Nystagmus und dessen Verhalten bei den verschiedenen Xopfstellungen, u n d zwar: 1. bei einfacher Neigung des Kopfes u m 90 ° ~uf e i n e tier beiden Schultern, 2. bei Vor- und Rfickwartsneigung des Kopfes u m 90 ~, 3. bei Banch- und Rfickenlage des Untersuchten, 4. bei Horizontalstellung eines tier beiden Bogengange und d a d u r c h hervorgerufener Ansschaltung eines Bogenganges yon E n d o l y m p h b e w e g u n g . E r sehildert kurz den t.heoretisch berechneten Nystagmx~s, der bei den oben erwahnten Kopfstellungen a u f t r e t e n runS, und schlie~t aus d e m tats~icblichen A u f t r e t e n dieses theoretisch, auf der Basis y o n E n d o l y m p h b e w e g u n g b e r e e h n e t e n Nyst,~gmus atff die R i c h t i g k e i t der physikMi~chen Endolymphbewegungstheorie. Z u m Schlu~ ffihrt er noch einen Versuch ~n, den er an einem ,,radikal" operierten Pat i e n t e n g e m a c h t ha~; dabei w u r d e die ganze, grol~e ausgeheilte RadikaloperationshShle, welche eine weite retroanrikutgre 0 f f n u n g hatte, m i t Ansnahme der Ampullengegend des au~eren a n d vorderen vertikalen Bogenganges, m i t Paraffin y o n 40 ~ S c h m e l z p u n k t ausgefiill~, dann le~z~eres zur E r s t a r r u n g gebr~cht, und hierauf wurde der Xopf
20. V e r s a m m l g . d. D e u t s c h . 0 toL Gesellsch. z u F r a n k f u r t a, ~I.
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d e r a r t g e s t e l l t , d~2 die y o r e B ~ r ~ f f i n n i c h t b e d e c k t c P a r t i e d e r L a b y r i n t h w a n d d e n t i e f s t e n P u n k t des g ~ n z e n L ~ b y r i n t h e s b i l d e t e . Bei kalter Bespiihmg dieser Stelte trat nun weder Schwindel noch N y s t a g m u s auf, w ~ h r e n d ' b e i A u f r i c h t u n g des K o p f e s s o f o r t l e b h a f t e r rotatorischer Nystagmus naeh der anderen Seite mit heftigem Schwindel a u f t r a t , g e r a d e so wie bei k a l t e r A u s s p r i t z u n g d e r O p e r a t i o n s hbhle bei aufrechtem Kopfe. 4. K . B e c k (Heidelberg): Experimentelle Untersuchungen fiber die Abh~ngigkeitdcr kompensatorischen Augenrollungen yore 0hrapparat. E x p e r i m e n f e l l e U n t e r s u c h n n g e n t i b e r die G e g e n r o l l u n g e n , r e s p . ~ d d r e h u n g tier A u g e n b e i L a g e w e c h s e l h a t t e n b i s h e r k e i n s i c h e r e s U r t e i l e r l a u b t , w e l c h e r Teil des O h r a p p a r a t e s d e r O r t d e r A u s l b s u n g sei. Die m e i s t e n d e r A u t o r e n s p r e c h e n die V e r m u t u n g aus, dal~ die 0 t o lithen diese Funktion h/4tten. B e c k hat nun, da solche Untersuchungen an S£ugern tiberhaupt fehlcn, an Meerschweinchen derartige Versuche vorgenommen. Es wurden Labyrinthteile zerstSrt, resp. B o g e n g ' ~ n g e p l o m b i e r t u n d a u s d e m F u n k t i o n s a u s f M 1 die e n t s p r e c h e n d e n Schlfisse g e z o g e n . E s e r g a b s i c h eine w e i t g e h e n d e Abh~ngigkeitder @egenrollung,resp. Raddrehung des Auges yon den Bogeng~ngen. Die G e g e n r o l l u n g bei D r e h u n g des g a ~ z e n Tieres u m s e i n e L ~ n g s a c h s e , ~ b e n s o die R a d d r e h u n g bei D r e h u n g des K o p f e s u m s e i n e Q u e r a c h s e u m 90 ° s i n d v611ig y o n i h n e n a b h ~ n g i g . D a g e g e n h a t die R a d d r e h u n g b e i D r e h u n g des K o p f e s u m s e i n e Q u e r a c h s e m i t d e n B o g e n g ~ n g e n n i c h t s z u t u n . Sie i s t y o r e f i b r i g e n L a b y r i n t h ( w o h l d e n O t o l i t h e n ) a b h ~ n g i g . E s w e r d e n w e i t e r die U n t e r s u c h u n g s r e s u l t a t e , die A u f s c h l i i s s e g e b e n f i b e r die B e z i e h u n g e n d e r L a b y r i n t h e z u e i n a n d e r , d e r B o g e a g~nge unter sich und zu denen der anderen Seite, kurz mitgeteilt. 5. W a g e n e r (Gief~en): Z w a n g s s t e l l u n g des Kopfes b e i O h r e r k r a n k u n g e n. I n d i v i d u e l l e A n g e w o h n h e i t e n , A r t u n d Sitz des V e r b a n d c s , s o w i e spezielle W u n d v e r h ~ l t n i s s e h a b e n E i n f l u l t a u f die K o p f h a l t u n g b e i 0 h r o p e r i e r t e n . Von besonderer Bedeutnng ist Lage und Kopfhaltung bei Labyrinthkranken. Auf~er d i e s e n S c h o n u n g s h a l t u n g e n g i b t es i n t r a k r a n i e l I y o r e K t e i n h i r n ( u n d S t i r n h i r n ) a u s g e l 6 s t e Z w a n g s s t e l l u n g e n des K o p f e s . M i t t e i l u n g e i n e s einschli~gigen F a l l e s , b e i d e m es i m Anschluf~ a n eine r e c h t s s c i t i g e MaStoiditis mit breitcr Freilegung der Kleinhirndura und anschlief t e n d e r S i n u s t h r o m b o s e z u e i n e r l a n g d a u e r n d e n Z w a a g s d r e h u n g des K o p f e s n a c h d e r l i n k e n S c h u l t e r z u k a m . E i n n u r b e i A n f s e t z e n des Kranken auftretender, im Liegen nicht vorhandener Nystagmus war a u c h i n t r a k r a n i e l l a u s g c l 6 s t . Als U r s a c h e i s t eine S c h ~ d i g u n g d e r Kleinhirnoberfl~che durch teichte Meningitis anzunehmen. Ein Kleinhirnabszef~ l a g n i c h t v o r . Derartige Zwangshaltungen sind wahrs c h e i n l i c h h i u f i g e r , Ms b i s h e r a n g e n o m m e n w i r d . 6. O s c a r K0hnstamm:.Der Vestibulariskern d e r A u g e n m u s k u 1 a t u r. ~Vach tier f i b l i c h e n D a r s t e t l u n g i s t der Deiterssche Kern der vom Nervus vestibularis abh~ngige Kern s o w o h l d e r A u g e n m u s k e l n , als d e r i i b r i g e n K 6 r p e r m u s k u l a t u r . Die Vorderhornzellen der letzteren versorgt jeder Deiterssche Kern auf d e m 4Vege des T r a c t u s D e i t e r s o - s p i n ~ l i s d e r g l e i c h e n Seite,. s0wie des s p i n a l e n F a s c i c . l o n g i t , d o r s a l i s b e i d e r S e i t e n , die A u g e n m n s k e l k e r n e w e r d e n a u f d e m W e g e b e i d e r d o r s a l e n L ~ n g s b i i n d e l des H i r n s t a m m e s versorgt~ U b e r die F u n k t i o n des B e c h t e r e w s c h e n K e r n e s o d e r NUcl. angularis war bis zu den Arbeiten yon K o h n s t a m mund Q u e n s e 1 n i c h t s b e k a n n t (vgl. i n s b e s o n d e r e K . u. 'Q.: U b e r d e n K e r n des h i n t e r e n L ~ n g s b f i n d e l s , N e u r o l . Cbl. 1908 ; S t u d i e n z u r p h y s i o l o g i s c h e n 1"
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20. V e r s a l n m l g . d. D e u t s c h . 0 t e l . Gesellseb. z u F r a n k f u r t , a. M.
A n a t o m i e des H i r n s t a m m e s . I I , J o u r n . f. P s y c h o l o g i e u. N e u r o ! o g i e , B d . 16; K . S t u d i e n . I I I , e b e n d a B d . [ 7 ; Q. LTber die T e k t o n i k y o n M i t t e l - u n d Z w i s c h e n h i r n des K a n i n c h e n s , P f l i i g e r s A r c h . B d . 139; vgl. a u c h K . K o o r d i n a t i o n s k e r n e des H i r n s t a m m e s n s w . , M o n a t s s c h r . f. P s y c h i a t r i e u. N e u r o l o g i e , :Bd. 8, 1800). , , U n t e r d e n ~sog. W e s t i b u l a r i s k e r n e n z e i c h n e t s i c h d e r groi3zellige o d e r f r o n t o - d o r s a l e D e i t e r s d a d u r c h aus, dal~ er k e i n e m i t d e r M a r c h i m e t h o d e n a c h w e i s b a r e n V e s t i b u l a r i s f a s e r n a u f n i m m t . Diese wirk e n a u f i l m v i e l l e i c h t d u t c h V e r m i t t l u n g des N u c l . t r i a n g u l a r i s . D i e i~brigen n a c h w e i s b a r V e s t i b u l a r i s f a s e r n a u f n e h m e n d e n K e r n e s i n d a} d e r N u e l . a n g u l a r i s (oder B e c h t e r e w s c h e K e r n ) . E r g e h t dorsalw~rfis o h n e ( h i s t o l o g i s c h e o d e r d e g e n e r a t i v e ) G r e n z e i n d e n ~ u c l . e m b o l o - g l o b o s u s des K l e i n h i r n s fiber. ( D e m o n s t r a t i o n a n d e r Tafel.) Vent, r M w ~ r t s schlief~t e r s i c h a n d e n N u c l . r a d . s p i n a l , d e s c e n d , n e r v . trigemini an dutch Vermitthng unseres Nucl. trigemino-angularis. Die Z e l l f o r m d i e s e r 3 K e r n e i s t a u f P r g p a r a t e n , die sie alle 3 e r k e n n e n lassen, n i c h t z u u n t e r s e h e i d e n . D e r N u c l . t r i g e m i n o - a n g u l a r i s f o l g t i n s e i n e n d e g e n e r a t i v e n V e r h i ~ l t n i s s e n m e h r d e m s e n s i b l e n Trigem i n u s k e r n als d e m N u c l . a n g n l a r i s . - - S e h o n v o r l ~ n g e r e r Z e i t beo b a c h t e t , a b e r n o c h n i c h t v e r b f f e n t l i c h t , b a b e i c h die h b c h s t bem e r k e n s w e r t e , i n z w i s c h e n y o n M a y u. H o r s 1 e y ( T h e m e s e n c e p h a l i s r o o d of t h e f i f t h n e r v e , B r a i n . B d . 33, 1910) P u b l i z i e r t e T a t s a e h e , daf~ z a h l r e i c h e F a s e r n d e r d e g e n e r i e r t e n s e n s i b l e n T r i g e m i n u s wurzel in den Nucl. angularis hinein zu verfotgen sind. b) Der zweite eigentliche Vestibulariskern ist der Nucl. triangu]aris nervi VIII. c) D e r d r i t t e i s t d e r v e n t r o - k a u d a l e A b s c h n i t t des D e i t e r s , w e l c h e r kaudalw~rts unter Kleinerwerden seiner Zellen in den Kern der abs t e i g e n d e n V I I I . W u r z e t f i b e r g e h t . Die m o t o r i s c h e n Z e l t e n d e s s e l b e n erhalten ihre Erregung wahrscheinlich yon den kleineren Elementen, d i e w e i t e r k a u d a l a l l e i n v o r k o l n m e n . Die i n n i g e N a c h b a r s c h a f t des Nucl. triangularis zu den Vaguskernen gibt @elegenheit zu Irradiat i o n e n , i n f o l g e d ~ r e n s i e h m i t vestibul~Lrem S c h w i n d e l ~)~betkeit u n d Erbrechen verbindet. Anch der intermedi~re unter den zentralen Kleinhirnkernen, y o n u n s k u r z Ms N u c l . e m b o l o - g l o b o s u s b e z e i c h n e t , k a n n z u d e n V e s t i b u l a r i s k e r n e n gez&hlt w e r d e n , i n d e l n d e g e n e r i e r t e V e s t i b u l a r i s f a s e r n his a n eine Ste]le z u v e r f o l g e n s i n d , w e l c h e n i e h t m e h r d e m N u c l . angular:is, s o n d e r n d e m N u c l . e m b o t o - g l o b o s u s a n g e h S r t . W e n n n a e h H a u b e n v e r l e t z u n g e n d e r N u c l . a n g u l a r i s i n a u s g e d e h n t e m Mal3e d e g e n e r i e r t , so b e t e i l i g t s i c h a n d e r T i g r o l y s e s t e t s a u c h d e r N u c l . e m b o l o - g l o b o s u s . W a h r s c h e i n l i c h e n t s t a m m e n i h m die K ] i m o f f W e 11 e n b e r g s e h e n B i n d e f a ~ e r n , w e l c h e i n d e n A u g e n m u s k e ! k e r n e n e n d i g e n u n d s i e h d a m i t als d e m s e l b e n S y s t e m a n g e h O r i g d a r t u n , wie die v e s t i b u l ~ r e n E l e m e n t e des d o r s a ] e n L&ngsbfinde]s, y o n d e n e n g l e i e h die R e d e s e i n wird. Die p h y s i o l o g i s c h - a n a t o m i s c h e n Beziehungen der Vestibulariskerne sind deshaJb mit der M a r c h i m e t h o d e n i c h t a n s r e i c h e n d z u e n t h i i l l e n , weil die K e r n e b e i i h r e n k o m p l i z i e r t e n L a g e v e r h & I t n i s s e n d u t c h L g s i o n e n n i c h t i s o l i e r t get r o f f e n w e r d e n u n d d e s h a l b die A b l ~ n g i g k e i t d e r F a s e r d e g e n e r a t i o n e n y o n j e n e n n i c h t e i n d e u t i g f e s t z u s t e l l e n ist. Die ~7 i s s 1- M e t h o d e hingegen fiihrte beim Kaninchen zu folgenden klaren Befunden: LKsion d e r v e n t r a l e n ]~Klfte des H a l s m a r k e s e r g a b v 6 t l i g e Tig r o l y s e des g r o S z e l l i g e n D e i t e r s a n f d e r S e i t e tier L £ s i o n n n d t e i l w e i s e T i g r o l y s e des e t w a s k l e i n e r e I n o t o r i s c h e Z e l l e n f f i h r e n d e n v e n t r o k a u d a l e n A b s c h n i t t e s des D e i t e r s . D e r 2qucl. a n g n ] a r i s b l i e b v611ig intakt. L ~ s i o n des T r a c t . D e i t e r s o - s p i n a ] i s i n d e r O b l o n g a t a m i t S c h o n u n g des d o r s a l e n L~Lngsbfindels e r g a b f a s t v611ige T i g r o l y s e des groS-
20. Versammlg. d. Deutsch. Otol. GeselIsch. zu F r a n k f u r t a.M.
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zelligen Deiters, w~hrend der v e n t r o - k a u d a l e Absclmit~ und der Angularis i n t a k t blieben. L~sionen der H a u b e , spez. des dorsalen L~ngsbiindels n a e h v o r n yore .NucI. angularis ergaben bei hinreiehender A u s d e l m u n g weitgehende Tigrolyse des Nucl. angularis beider Seiten, ~ber v o r w i e g e n d auf der Operationsseite, m~Bige Tigrolyse des v e n t r o - k a u d ~ l e n DeiCers beiderseits, w~hrend der groBzetlige Deiters v611ig i n t a k t b l i e b . Die Beteil~gung des Nucl. embolo-globosus eerebelli ist bereits erw~hnt. L~sionen, die nach v o r n y o n den v o r d e r s t e n O c u l o m o t o r i u s k e r n e n i h r e n Sitz haben, fiihren zu keinerlei Tigrolyse i m Vestibularisgebie& ttier~us ergaben sich m i r - - z u m Teit s c h o n 1900 (1. c.) - - fotgende Schliisse. Der groBzellige Deiters i n n e r v i e r t ausschlieBlich den Tract. Deiterso-spinalis der gleichen Sei~e. Der v e n t r o - k a u d a l e A b s c h n i t t des Deitersschen Kernes innerv i e r t die beiderseitigen dorsalen Langsb~indel des Riickenmarks und des H i r n s t a m m e s . Der ttaupt.anteil ihrer I n n e r v ~ i o n wird. aber den dorsalen L~ngsbfindeln des ~ i r n s t a m m e s , s o m i t den Augenmuskelkernen, y o n den Nucl. angulares geliefert. Hierin ersch6pft sich die F u n k t i o n der Nucl. angulares, die s o m i t weder cerebello-petale, n o c h cerebro-petale Fa~ern entsendeu. Eine direktere Verbindung der Vestibut~riskerne n a c h Kleinhirn- n n d Gro~hirnrinde bin ist bis j e t z t n i c h t nachgewiesen und b e s t e h t wahrscheinlich i i b e r h a u p t nicht. Ptir die topische Diagnostik ergibt sich, dal~ L~sionen, die soweit v o r n sitzen, d~l~ sie y o n allen Vestibulgriskernen n u t den Nucl. ~ngularis ergreifen, die vestibulgre Beherrsehung der I~umpfmuskulgtur n i e h t beeini0rgchtigen werden, nnd d~B u m g e k e h r t m e h r k a u d a l e L/~sionen die Augenbewegungen n u t insoweit beeinflussen k6nnen, als die verh~ltnism~Big unerhebliche I n n e r v a t i o n derse]ben aus dem vent~o-ka.udaten Deiters in Betr~cht kommt. Ein otiatrisches Interesse diirften ferner die Beziehungen des sensiblen Trigeminus zu Vestibul~riskernen beanspruchen, we]che sich im Nucl. trigemino-angularis und in den Trigeminusfasern z u m Nucl. ang~alaris offenbaren. O e r Nuc]. ~rigemino-angularis bildet die Briicke zwischen der ventralen Spitze des Nucl. a~gularis und der dorsalen Zel]gruppe des spinalen Trigeminuskernes. Alle drei enthalten eine gleichartige Zellform und g e t , t e n nach gewissen oraleren ttaubenverletzungen in Tigro]yse. Der Trigemino-angularis erhElt sicher sensible Trigeminusfasern, ob ~ueh Vestibularisfasern, das steht noch da~ hin. Aber aueh in den Nucl. angularis sieht m a n nach 1~ a r c h i behandlung geeignet operierter Tiere reichliche Fasern der degenerierten, zen~ral v o m Ganglion Gasseri 4urchschnittenen Trigeminuswurze] won der R a d i x spinalis ~rigemini her einstrahlen. I m Hinblick auf die Diskussionen fiber die N a t u r des k a 1 o 1:is c h e n N y s t a g m u s scheint es mir des Itinweises weft, d a b bier ein Weg gegeben ist, auf welchem eigentliche Sensationen des Temperatursinnes auf den Nuc]. angularis als das Bewegungszentrum: der Augenmuskelkerne einwirken k6nnen. Doeh ware, w i e ich m i r selbst einwerfe, die Wirksamkeit dieses Meehanismus vorausgeset/zt, der entgegengesetzte :Effekt y o n W~rme- und K~ltereizen nicht ]eicht zu verstehen, weleher ~llerdings ~uch yon B a r t e 1 s nicht ganz ~ne r k a n n t wird. - - Aul~erdem liegt eine andere D e u t u n g yon sensiblen Trigem~nusf~sern z u m Nuc]. ~ngul~ris wolff noch n~her: S i e kSnnten den ~uBeren Teilen und den Bedeckungen des Augapfels entst~mmen und dem i~uel, angul~ris ~ls dem wichtigsten ~ e f l e x z e n t r u m tier Augenbewegungen yon deren Ablauf Kunde geben. Die eigentlichen Vermittler der Bewegungsempfindungen der Augen, d i e sensiblen l~erven der A u g e n m u s k e l n hingegen sollen nach S h e r r i n g ~ o n s
20. V e r s a m m l g . d. D e u t s c h . Otot. Gesellsch. zu F r a n k f u r t a. )'l. b e d e n t u n g s v o l l e m , ~ b e r s c h w e r z u v e r s t e h e n d e m :Befund a n f d e n B a h n e n der m o t o r i s c h e n A u g e n m n s k e l n e r v e n z n m G e h i r n gel~ngen. V o r E i n t r i t t i n die D i s k n s s i o n z u 1 bis 6 b e d a ~ e r t der V o r s i t z e n d e l e b h a f t , daI~ ~rotz r e c h t z e i f i g e r Abliefe~ung des R e f e r ~ t e s die ¥ e r s e n d n n g d e s s e l b e n e~st k u r z vor der Ta.gnng der @ e s e n s c h a f t erfolge~x k o n n t e . Fi~r die Zukunft. soil d e r a r t i g e n Schwierigkeiten vorgebeugt werden. H e r r L a n t e n s c h l ~i g e r ( C h a r l o t f e n b u r g ) b e s p r i c h t z u r Erg ~ n z u n g des R e f e r a t e s e i n e n A p p a r a t , der n n t e r E r z e n g u n g w a r m e r u n d ka, l t e r L u f t i b m z n r P r i J f u n g des k a l o r i s c h e n ]}~Fstagmus a,n Ra~ dikaloperierten n n d P a t i e n t e n m i t gro~en Trommelfelldefekten gute D i e n s t e leistet, t~ei i n t a ~ t e m T r o m m e l f e l l n n d g u t e m H S r v e r m S g e n i s t j e d o e h die k a l o r i s c h e P r i i f u n g m i t W a s s e r n i c h t zu e n t b e h r e n . H e r r P g n s e (Dresden) b i t t e r guf G r n n d eigener B e o b a c h t u n g , d a r a u f z u a c h t e n , ob y o n d e n g l e i c h s e i t i g e n ]~ogeng~ngen, resp. d e m g l e i e h s e i t i g e n L ~ b y r i n t h in h e r v o r r a g e n d e r W e i s e d e r gleichseitige B n l b u s beeinflui~t wird. H e r r R u t t i n (Wien) f i n d e t seine u n d N e n m ~ n n s klinisehe S t u d i e n d u r c h die e x p e r i ~ e n t e ] l e n U n t e r s u c h n n g e n y o n M a r x bestgtigt. H e r r R h e s e (XSnigsberg) v e r t r i t t auf Grund seiner ~ e o b a c h t u n g a m K r a n k e n b e t t e die A n s c h a u u n g , d~l~ die l ~ i c h t u n g der Scheind r e h u n g d e r A u ~ e n w e l t u n d die l ~ i c h t u n g d e r l ~ e a k t i e n s b e w e g u n g n i e h t i m m e r a b h ~ n g i g ist y o n der R i c h t n n g des N y s t ~ g m u s . ~ e i t e r b i n gla.ubt, er, m i t R i i c k s i c h t eigener E r f a h r u n g e n m i t B a r t e 1 s zu der A n s c h a u u n g b e r e c h t i g t zu sein, d a b bei E n t s t e h u n g des N y s t a g m n s b e i d e L a b y r i n t h e z u s a m m e n w i r k e n in e i n e r Weise, ffir die z n r z e i t eine g e n f i g e n d e E r k l i i r n n g n o e h n i c h t v o r l i e g t . H e r r B ~ r t e 1 s (Stral3burg) a. G. v e i w a b r t sich g e g e n die E i n w a n d e , w e l c h e i m R e f e r a t g e g e n seine T h e o r i e n a u f g e s t e l l t s i n d ; e r f i n d e r seine A n s e h a u u n g , da~ die R e i z e auf s e n s i b l e m W e g e v e t o M. i n t e r n u s z u m @roithirn u n d y o n d e f t z u d e m A u g e n m ~ s k e l z e n t r u m g e l e i t e t w e r d e n , m i t d e m R e s u l t a t der Z u r f i c k s c h n e l l u n g des B n l b u s , a u c h d u t c h die B e f u n d e y o n T o x e r und Sherrington best~tigt. S o d a n n r e k t i f i z i e r t er die A n n a h m e B £ r ~ n y s , da~ die E x p e r i m e n t e E w a 1 d s g e g e n seine A u f f a s s u n g z n v e r w e n d e n w~ren, u n d w e i t e r h i n dessert A n f i i h r u n g der E x p e r i m e n t e S h e r r i n g t o n s , der in d e m y o n B £ r & n y a n g e z o g e n e n W e r k e y o n Nystagmr~s i i b e r h ~ u p t n i c h t s g e s a g t b a b e . ]3ezfiglich d e r T h e o r i e des k a l o r i s c h e n l ~ y s t a g m n s w e i s t B. speziell auf die E r g e b n i s s e X n b o s bin. Sehliel~lich d e m o n s t r i e r t er eine K n r v e , d i e d e n Drehns~stagmus ~nzeigt, die E r s c h l a f f u n g ans R u h e n ~ c h K o n t r s k t i o n des e i n e n ~ u s k e l s n n d d e n U n t e r s c h i e d z w i s c h e n D r e h n y s t a , g m ~ s , k ~ l o r i s c h e m u n d galv~n i s c h e m N y s t a g m u s , b e s p r i c h t w e i t e r h i n einige n e n e E x p e r i m e n t e a n Tieren, d e n e n er 4 A n g e m n n s k e l n frei p r ~ p a r i e r e n n n d ~ n f s c l m e i d e n lie~, w o b e i sich zeigte, da~ die M n s k e l z u c k u n g e n n f i t e i n ~ n d e r in Verb i n d n n g s t e h e n , u n d besti~tigt d e n i n der D i s k n s s i o n y o n P a n s e e r h o b e n e n k l i n i s c h e n B e f n n d ~uf G r u n d seiner E x p e r i m e n t e , n m sod g n n n o c h d e n N y s t a g m o g r a p h y o n B u y s u n d C o p p e z zu d e m o n strieren. H e r r S c h e i b e (Erl~ngen) v e r m i ~ t i m B e f e r ~ t A n g a b e n fiber k ~ l o r i s c h e n N y s t ~ g m n s bei normo~len S£nglingen. E r w e i s t ~uf die A n w e n d u n g der P r i i f n n g des k a l o r i s c h e n N y s t a g m n s ffir die H e r r e n tier A l l g e m e i n p r ~ x i s hin, w o b e i er die Z u f t i h r u n g des L u f ± s t r o m e s m i t D o p p e t b a t l o n i n e r s t e r L i n i e e m p f i e h l t . Die P r f i f n n g des D r e h u n d g a l v a n i s c h e n N y s t a g m u s r a t e t er d e n a l l g e m e i n e n P r a k t , i k e r ~ zu unterlassen. H e r r O s k ~ r B e c k (Wien) ist, g e s t t i t z t a u f seine k l i n i s c h e n B e o b a e h t u n g e n , zu d e m l~:esultat, g e k o m ~ e n , dai~, a~n~log d e m E r -
20. ~rersalnmlg. d. D,e u t s c h . 0 t e l Gesellseh. zu F r a n k f u r t a. ]YI.
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g e b n i s des T i e r e x p e r i m e n t e s , wie es M a r x a n w a n d t e , der g a l v a n i s c h e N y s t a g m u s , resp. seine E n t s t e h u n g m i t d e r E n d o l y m p h e n i c h t s z u tun habe. ~[err B r f i n i n g s ( J e n a ) w e i s t beziiglich der A u s f f i h r u n g e n H o f e r s a u f das e r h e b l i c h e p r ~ k f i s c h e I n t e r e s s e bin, das die I n n e h a l t u n g des P r i n z i p s der O p t i m u m - u n d l ~ e s s i m u m s t e l l u n g o d e r fiberh a u p t der s y n ~ m e t r i s c h e n R f i c k s i c h t n a h m e der B o g e n g a n g s t e l l u n g bei tier k a l o r i s c h e n R e i z u n g n a c h s e i n e m V o r s c h l a g e h a b e . Zum V o r t r a g e y o n )~ a r x b e m e r k t er, dal~ derart~ge Y e r s u e h e d u r c h a u s n i c h t s N e u e s w~ren, g l e i c h e V e r s u c h s a n o r d n u n g e n seien b e r e i t s y o n Jensen, Breuer, WittInaack und ibm gemacht. Er selbst sei u n t e r A n w e n d u n g y o n I n n e n p o l e l e k t r o d e n , die m i t d e n S t r o m s c h l e i f e n a u f d e n a n d e r e n T e i l fibergreifen, z u g a n z ~ n d e r e n , y o n M a r x abweichenden l~esultaten gekommen, otme abet damit etwas E n d g f i l t i g e s e r z i e l t z u h a b e n . M a n mfisse, u m in dieser S a c h e w e i t e r zu k o r a m e n , e i n e n a n d e r e n W e g einschlagen, d e n er k u r z skizziert. E r b e m e r k t w e i t e r , e r h a b e b e r e i t s frfiher d a r a u f h i n g e w i e s e n , d~l~ m a n u n t e r :Kat~phorese n i c h t n u r die B e w e g u n g y o n F l t i s s i g k e i t e n , s o n d e r n a u c h die y o n f e s t e n T e i l c h e n v e r s t e h e , u n d dal~ er d u r c h a u s die F r a g e o f t e n g e l a s s e n b a b e , ob es sich u m eine m e c h a n i s c h e B e e i n f l u s s u n g d e r C u p u l a o r g a n e o d e r der E n d o l y m p h e h a n d l e . t t e r r ¥ o 13 ( F r a n k f u r t a. M.) g l a u b t , i n e i n e m z u r z e i t n o c h i n k h n i s c h e r B e h a n d l u n g b e f i n d l i c h e n F a l l e ein g e w i s s e s P e n d a n t z u d e m F~l]e W a g e n e r s zu h a b e n , a n d ist geneigt, eine z e n t r a l e U r s a c h e ffir die Z w a n g s s t e ] l u n g des K o p f e s a n z u n e h m e n . H e r r S i e b e n m a n n (Basel) k a n n die A n g a b e n y o n B £ r & n y fiber die A u g e n b e w e g u n g e n i n d e r N a r k o s e b e s t ~ t i g e n ; d e s g l e i e h e n h a t er die y o n B a r t e 1 s b e t o n t e v e r t i k a l e D e v i a t i o n ~b u n d zu, a b e r n i c h t regelm~,13ig b e o b a e h t e t . H e r r E. U r b a n t s c h i t s c h (Wien) k o n n t e bei D a u e r a b k i i h l u n g des e i n e n G e h S r o r g a n s g a n z a n a l o g e Z w a n g s s t e l l u n g e n des K o p f e s h e r b e i f i i h r e n , wie sie W a g e n e r b e s e h r e i b t , a n d ~ a r n % d e m y o n d i e s e m Ms c h a r a k f e r i s t i s c h a n g e s e h e n e n S y m p f o m eine groi~e d i a g n o s t i s c h e B e d e u t u n g b e i z u m e s s e n , d a diese Z w a n g s s t e l l u n g a u e h r e f l e k t o r i s c h e r N a t u r sein k S n n e . H e r r R n t t i n (Wien) b e m e r k t gegenfiber B a r t e 1 s , dai~ b e i T i e r e n , i n s b e s o n d e r e bei H u n d e n a n d X a t z e n , o f t n i e h t a u f die gew S b n l i c h e W e i s e d u r c h A u s s p r i t z e n v 0 m G e h S r g a n g e aus k a l o r i s c h e r N y s t ~ g m u s ~uslSsb~r ist. H e r r B l o c h ( ~ r e i b u r g ) m a c h t z u r M e t h o d e der k l i n i s c h e n P r f i f u n g des N y s t a g m u s g e l t e n d , dal~ er s c h o n s e i t e i n e r R e i h e y o n J ~ h r e n regelm~l~ig d e n k a l o r i s c h e n N y s t a g m n s m i t t e l s E i n b l a s e n s k a l t e r L u f t y o n Z i m m e r t e m p e r a t u r p r f i f t a n d dies als R e g e l b e t r a c h t e t in F~Lllen y o n T r o m m e l f e l l d e f e k t e n . H e r r G r a u p n e r (Berlin) b i t t e r u m AufkNi,r u n g b e t r e f f s eines Falles, bei d e m d e r Cochlearis a n d Y e s t i b u l a r i s a u f G r a n d tier P r f i f u n g e n Ms t o t z u b e t r a c h t e n war, u n d bei d e m d e n n o c h die Zeigel e a k t i e n in tT~pischer W e i s e a u s z u f f i h r e n waI. ]~err IM ~ r x (Heidelberg) ( S c h l u ~ w o r t ) b e m e r k t gegenfiber ]3 r ii n i n g s , dal~ er bei der ~:firze d e r Z e i t u n d d e m r e i c h e n P r o g r a m m a u f die L i t e r a t u r n i c h t h g t t e e i n g e h e n k S n n e n . I n tier ausf f i h r h c h e n P u b l i k a t i o n w e r d e er die g~nze L i t e r a t u r berficksichtigen, a u c h ~ e r r n B r t i n i n g s. E s l~gen drei d e r a r t i g e V e r s u c h e y o n l e t z t e r e m v e t . ]3ei d e m e i n e n ¥ e r s u c h h a n d e l t e es sich u m E x s t i r p a t i o n bei e i n e r K a t z e , bei d e r s e c h s W o c h e n d a n a ~ h E i t e r u n g e i n t r ~ t . Bei d e m a n d e r e n V e r s u e h h a n d e l t e es s i c h u m M e e r s c h w e i n c h e n , u n d b e i m d r i t t e n Wersuch h a n d e l t e es s i c h u m eine K a t z e , bei der r e t r o l a b y r i n t h ~ r der N e r v d u r c h g e s c h n i t t e n w a r . E s sei w o h l n a h e ] i e g e n d , dal3 diese d[ei ¥ e r s u c h e n i c h t b e ~ e i s e n d seien, d a bei allen d r e i e n die
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20. ~¢ersammlg d. Deu~sct~ O~oL Gesetlscho z u F r ~ n k f u r ~ a. ~f.
~iSglichkeit vorl~ge, d~B r e t r o l a b y r i n t h ~ r e Veranderuzagen v o r h a n d e n seien. D e r E i n w ~ n d y o n B r f i n i n g s , die a n d e r e Seite w £ r e w e g e n der S t r o m s c h l e i f e n i c h t auszuschliel~en, sei w i d e r l e g t . E r h~be bei drei T i e r e n d o p p e l s e i t i g e x s t i r p i e r t , so d a b k e i n e n o r m a l e Seite v o r h a n d e n w a r . A-uBerdem sei i m m e r die R e a k t i o n a u f die eine Seite b e z o g e n bei S t r o m wechsel, so d a b s c h o n d e s h a l b d e r Ausschlul] der a n d e r e n S e i t e m S g l i e h ware. B e t r e f f s der A u f f a s s u n g y o n B r f i n i n g s , dat~ er in seiner Mer h o d e die K a t a p h o r e s e m i l 3 v e r s t ~ n d e n h a b e , b e d e u t e t er, er h a b e keba W o r t d ~ v o n e r w a l m t , d a b n a e h seiner A n s i c h t d u r c h S t r S m u n g der E n d o l y m p h e Nyst~gmus zustande kame. Er habe nur gesagt, da.13 S i n n e s e p i t h e l u n d d a b C u p u l ~ v o r h a n d e n sein m t i s s e ; w e n n die Cupul~ e t w a o p e r a t i v , wie es d u r c h N e u m a n n , R u t t i n u n d and e r e g e m a c h t w o r d e n ist, e n t f e r n t w a r e u n d d ~ n n d o c h n o c h N y s t a g m u s eintr~te, sei es n a h e l i e g e n d , d a b d e r N y s t a g m u s n i e h t a u f d i e s e n Stol~ der C u p u l a z u r f i c k z u f f i h r e n sei. H e r r H o f e r (Wien) (SchluBwort) e r w i d e r t B r ii n i n g s , d a b die t~eizst~rke, die er bei s e i n e n V e r s u c h e n bei A u s s p f i l u n g bei rfickw a r t s g e n e i g t e m Kop:f a n w e n d e , n i c h t k a l o r i s c h g e m e s s e n w~re. E r h ~ b e a b e r m i t 2 0 g r a d i g e m W ~ s s e r n u r so l a n g e ausgespi~lt, bis die ers~en _Nysta4gmuszuckungen z u s e h e n w a r e n . D a n n w u r d e der K o p f s o f o r t ~ u f g e r i c h t e t , tier £uBere B o g e n g a n g h o r i z o n t a l g e s t e l l t u n d n a c h h e r n o c h w e l t e r n a c h v o r n g e n e i g t . - - B ~ r t e 1 s e r w i d e r t er, dal~ er a n der B e h a u p t u n g f e s t h a l t e , d ~ die p h y s i k a l i s c h e T h e o r i e B £ r & n y s b e i m M e n s c h e n alle E r s c h e i n u n g e n e r k l a r e , u n d d a b er tier A n s i c h t sei, a u c h fiir diese Theorie d i r e k t e n Beweis e r b r a c h t zu haben. H e r r B a r a n y (Wien) (SchluBwort) b e m e r k t z u m V o r t r a g e W a g e n e r s , d a b eine Z w ~ n g s h ~ l t u n g , die d u r c h S c h m e r z e n bed i n g t sei, n i c h t z e n t r a l , n i c h t y o n e i n e m Z e n t r u m ausgelSst, s o n d e r n e b e n ein A n a l o g o n des K e r n i g sei. E s sei u n d e n k b a r , d a b eine Z w a n g s h a l t t m g y o n e i n e m Z e n t r u m a u s g e l S s t wttrde, w e n n sie S c h m e r z e n erzeuge. Bei N y s t a g m u s t,r a t e n i e m a l s i r g e n d e i n e S c h m e r z a u f 3 e r n n g ein, w e n ~ m a n die Zwacagshaltung v e r a n d e r e . H e r r W g g e n e r (GieBen) b e t o n t , dal~ sta,r k s t e S c h m e r z e n bei Z w a n g s h a l t u n g v o r k o m m e n , die d u r c h K l e i n h i r n t u m o r e n h e r v o r g e r u f e n w u r d e . DaB die S c h m e r z e n bei d e m V e r s u c h der D r e h u n g v o r h a n d e n w a r e n , s p r a c h e n i c h t gegen seine D e u t u n g . H e r r B £ r & n y (Wien) inein% es w a r e s e l b s t v e r s t a n d l i c h bek a n n t , daB bei K l e i n h i r n t u m o r e n S c h m e r z e n v o r k a r n e n , sowie d a b die Z w a n g s h a l t u n g m i t S c h m e r z e n v e r b u n d e n sei, w e n n m a n sie v e r a n d e r n wotle; alas sei j e d o c h d u t c h H y d r o c e p h a l u s n n d d u t c h D r u c k auf die h i n t ~ r e n YVurzeln b e d i n g t . N i e m a l s sei a b e t diese Zwangshal~ung y o n e i n e m r e i n n e r v S s e n Z e n t r u m ansgelSst, s o n d e r n e i n f a c h d u r c h D r u c k auf die h i n t e r e n W u r z e l n . I n R i i e k s i c h t a u f die Ausfi~hr~mgen y o n K o h n s t a m m bez e i c h n e t ]3. es als ~ u B e r o r d e n t l i c h erfreulich, d a b j e t z t eine so g e n a u e O r i e n t i e r u n g fiber die v e r s c h i e d e n e n K e r n e v o r h a n d e n sei. F i i r i h n w a r e eine grol3e S c h w i e r i g k e i t in der Erw/~gung gelegen, d a b tier Deiterssehe Kern schon direkt yore Nervns vestibularis Wurzelfasern bekommen und anBerdem yore Kleinhirn wieder innerviert werden solle. N a c h d e m K o h n s t a m m n a e h g e w i e s e n b a b e , daft gar k e i n e W u r z e l f a s e r n in d e n D e i t e r s s c h e n K e r n iibergehen, d a g e g e n sichergestell~ sei, da.$ y o r e K l e i n h i r n h e r a b V e r b i n d u n g e n in d e n D e i t e r s s c h e n K e r n g e h e n u u d h e r u n t e r z u m R f i c k e n m g r k , so w g r e es a u f diese W e i s e v e r s t a n d l i c h , d a b die g a n z e I n n e r v a t i o n der R u m p f m u s k u l a t u r fiber X t e i n h i r n u n d D e i t e r s s c h e n K e r n fiihre. Bezfiglich tier D i s k u s s i o n s b e m e r k n n g e n R h e s e s i s t B. d e r ~ b e r z e u g n n g , dal~ a n f die E m p f i n d u n g der S c h e i n d r e h n n g bei P~t i e n t e n n i c h t s e h r viel zu g e b e n sei.
20. V e r s a m m l g . d. D e u t * c h . O tel. Gesellsch. z u F r a n k f u r t a . M .
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B a r t e 1 s g e g e n i i b e r b e m e r k t er z u d e m F a l l des K a n i n e h e n s , welches d e r s e l b e drei J a h r e l a n g s c h o n b e o b a c h t e t h a b e , u n d welches D r e h u y s t a g m u s , a b e r k e i n e k M o r i s c h e R e a k t i o n g~be, d a b er a u c h e i n e g a n z e ]~eihe y o n s o g e n a n n t e n p a r a d o x e n F ~ l l e n b e o b a c h t e t hat, bei denen man ttberhaupt keine Erklgrung geben kSnne. Es wgren e b e n A u s n a h m e f g l l e , fttr die i i b e r h a u p t ke~ne T h e o r i e b i s h e r passe. D i e A n n ~ h m e B a r t e 1 s , d a b die B e w e g u n g t i b e r die G r o ~ h i r n r i n d e e~'folge, sei s i c h e r n i c h t r i c h t i g . A u c h w e n n B a r t e t s die G l a u b w t i r d i g k e i t d e r b i s h e r i g e n Sekt.ionen a n T i e r e n b e s t r e i t e , so m a c h e er a u f eine A r b e i t g u f m e r k s a m , die a l l e r d i n g s n o c h n i c h t e r s c h i e n e n sei, y o n L e i d 1 e r u n d B a u e r i n W i e n , w e l c h e a u s g e z e i c h n e t e E x s t i r p a t i o n e n des g e s a m t e n G r o ~ h i r n s v o r g e n o m m e n , h i e r a u f dig Tiere m i k r o s k o p i s c h u n t e r s u c h t u n d m i ~ a b s o l u t e r S i c h e r h e i t festg e s t e l l t h ~ t t e n , d a ~ bei v o l l k o m m e n e r E x s t i r p a t i o n des G r o ~ h i r n s die r a s c h e B e w e g u n g g a n z i n t a k t sei. Der Fall Granpners sei t h e o r e t i s c h k l ~ r ; er h e l l e , d u r e h h i s t o l o g i s c h e U n t e r s u c h u n g einschl~giger P~lle, die er k l i n i s c h b e o b a c h t e t h ~ t , Aufschlul~ z u g e b e n . Herr W i t t m ag c k (Jena) (Schlu~wort) hat dem, was vorhin y o n B & r & n y g e s a g t w u r d e , s e h r w e n i g hJnzuzufi~gen. E r wolle m i t d e r s e h r i n t e n s i v d i s k u t i e r t e n F r a g e tier g a l v a n i s c h e n R e a k t i o n s ~ u s l S s u n g s i c h b e f a s s e n . Seine E x p e r i m e n t e s t ~ n d e n m i t d e n j e n i g e n y o n ~i a r x i n a b s o l u t e r a G e g e n s a t z , s t i m m t e n d a g e g e n m i t d e n s e h r e x a k t e n p h y s i o l o g i s c h e n U n t e r s u c h u n g e n y o n :[ e n s e n a b s o l u t itberein. E r h a b e v e r s c h i e d e n e K a t z e n i n ~ h n l i c h e r W e i s e b e h a n d e l t , wie M a r x , h ~ b e a b e t y o n tier P u b l i k a t i o n d[eser F~lle a b g e s e h e n , well er d e n y o n J e n s e n b e r e i t s a n T a u b e n f e s t g e s t e l l t e n V e r s u c h e n n i c h t s N e u e s h~t~e h i n z u f i i g e n k S n n e n , u n d i n f o l g e d e s s e n es f o r tiberflassig g e h a l t e n h g b e , d i e s e l b e n E r g e b n i s s e n o c h e i n m a l I~fitzuteilen. Dal~ e[n g a l v a n i s c h e r N y s t a g m n s d u r c h =N e r v e n r e i z u n g a u s z u l b s e n sei, b e s t r e i t e n i e m g n d . E s f r a g e s i c h n u r , o b bei d e n n 0 r m a l e n g a l v a n i s c h e n E r r e g u n g s v o r g ~ n g e n u n d i n t ~ k t e m V e s t i b u l u m die E r r e g u n g a u f d e m W e g e d e r N e r v e n r e i z u n g oder a u f d e m der ~ K a t a p h o r e s e y e s s i c h gehe. B e i i n t a k t e m V e s t i b u l m n miisse m a n d e n l e t z t e r e n E r r e g u n g s v o r g a n g a n n e h m e n , n n d die v 0 n B r ii n i n g s a n f g e s t e l t t e T h e o r i e e r k l g r e ~ m m e i s t e n die E i g e n t t i m l i c h k e i t des N y s t a g m u s . E r sei tier ~ b e r z e u g u n g , daG ein p r i n z i p i e l l e r U n t e r s c h i e d n u t ins o f e r n b e s t e h e , als d e r a u f E r r e g u n g d e r C u p u l a d u r c h g a l v a a i s c h e n S t r o m v e r m i t t e l s K a t a p h o r e s e ausgelSst, e N y s t a g m n s i m m e r m i t d e r S t r o m r i c h t u n g u m k e h r b a r sei, w a h r e n d bei s e i n e n E x p e r i m e n t e n i e b e n s o wie bei .Y e n s e n , n a c h Z e r s t S r u n g des L a b y r i n t h s tier d a n n noch ~uslbsbare Nysta.gmus durchweg nut nach der einen Richtun~ gleichmi4~ig bei e i n e r S t r o m r i c h t u n g , h ~ u f i g n n r m~t H i l f e des K a t h o d e n s t r o m e s , a u s z u l g s e n w a r . ~ [ a n mttsse d a r i n e i n e n w e s e n t l i c h e n U n t e r s c h i e d e r b l i c k e n . A u f die F r a g e , wie diese U n t e r s c h i e d e i n s e i n e n E x p e r i m e n t e n z u e r k l ~ r e n w £ r e n , wolle e r nicht, e i n g e h e n . E s m i i ~ t e n U n t e r s c h i e d e i n tier V e r s u c h s a n o r d n u n g u n d i n d e r W a h l d e r Vers u c h s t i e r e sein. E r h a l t e M e e r s c h w e i n c h e n n i c h t fiir g e e i g n e t u n d h a b e d e s h ~ l b g ~ t z e n g e n o m m e n , die fiir diesen Z w e c k g e e i g n e t e r erscheinen. Au~t~chnischeEinzelheitenwolleer nicht eingehen. Jedenfalls sei es d u r c h a u s n b t i g , d a ~ die U n t e r s u c h u n g e n n o c h w e i t e r f o r t g e f i i h r t w i i r d e n . W e i t e r e K l a r h e i t w~re d a n n w o h l z u e r w a r t e n . ~ i t W o r t e n des D a n k e s sehlol~ d e r V o r s i t z e n d e die Disk u s s i o n fiber die P u n k t e ] b i s 6 u n d k n i i p f t e die t t o f f n u n g d a r a n , d a ~ die so w i c h t i g e F r a g e n u n e r s t rech~ i n Ftul~ k o m m e n m b c h t e . 7. W a n n e r (Mttnchen): Funktionspr~tfungen bei kongenitaler Lues vor und nach Injektion mit S a i v a r s an. ~V. m ~ c h t e b e i v i e r Fa~llen y o n k o n g e n i t a l e r L u e s v e t u n d n a c h d e r I n j e k t i o n m i t S a l v a r s a n die q u a l i t a t i v e u n d q u a n t i =
10 20. Versammlg. d. Deutsch. 0.tol. Gesellsch. zu F r a n k f u r t a. !~I. tative Funktionsprfifung. Es handelte sich dabei u m 3 )1~dchen und 1 Xnaben. Das Alter schwankte zwischen 10 und 16 Jahren. Die SchwerhSrigkeit t r a t durchgehends zwischen dem 9] und 11. Lebensjahre ein und bestand bei 3 Xindern erst wenige Monate; bei ihnen t r a t e n gleichzeitig m i t der SchwerhSrigkeit schwere Rezidive der bereits im 3. Lebensjahie beobachteten Xeratitis paIenchymatosa auf. Bei 2 P a t i e n t e n wurde 0,2 g S a l v ~ s a n subkutan, bei 2 intravenSs injiziert. Bei dem schon 6 Yahre schwerhSrigen 16j~hrigen t~Hidchen trot keiner]ei Xnderung auf; die fibrigen 3 Kinder zeigten durchgehends eine teilweise sehr betri~chtliche Verschlechternng der qu~lit~tiven und q u a n t i t a t i v e n F u n k t i o n ; gleichzeitig ging auch eine Abnahnm des HOrvermOgens H a n d in ~and. W. b e t r a c h t e t diese Verschlechterung nicht als nngiinstige ~Virkung des Salvarsans, sondern glaubt, dab dasselbe ebensowenig, ~de bisher die Schmierkur, imstande sei. diese unglticklichen Gesch6pfe i h r e m Schicksal zu entIeil~en. 8. O s k a r Beck (Wien): S c h w i n d e l und @leichgewichtsst6rnngen bei florider Syphilis der Sek u n d ~i r p e r i o d e. Da es fiir die Salvarsanfrage wichtig schien, die Erkrankungen des OhIes bei Syphilis iiberhaupt genau zu studieren, h a t B. 600 P~lle systematisch untersucht, u n d er berichtet heute nur fiber Erscheinnngen am hi. vestibularis in der Prfihperiode der Syphilis. Xlagen fiber Schwindel, Gleichgewichtsst6rungen und Ohrensausen sind v o r oder znr Zeit des ersten E x a n t h e m s keineswegs selten. Solche K r a n k e lassen sich in drei Gruppen einteilen: 1. Der ot01ogische u n d neurologisehe Befund v e r m a g keinen objektiven Grund hierffir zu linden. 2. Eine andere Gruppe yon X r a n k e n zeigt Symptome, die auf Ver~nderungen im Gebiete der hinteren Schi~delgrube hinweisen (zentralen 1Nystagmus, cerebellaie Gleichgewichtsst6rungen). 3. Die dritte Gruppe zeigt vestibulaien spontanen N~stagruns und Differenzen in der g~Ivanischen Erregbarkeit beider IN~. vestibulares. B. m a c h t hierffir i r r i t a t i v entzfindliche Prozesse verantwortlich, die sich bei der zweiten Gruppe seiner P a t i e n t e n in der hinteren Sch~delgrnbe, b e i der dritten Gruppe im Vestibulargebiet befinden. Bei Schmierkuren und Injektionen yon nnl6slichen Fig-Salzen sind diese S y m p t o m e fast nie zn sehen, h~ufiger bei 16s]ichen HgSalzen. Bei Salvarsan erreicht der entzfindliche Prozel~ d u t c h die rasche W i r k u n g dieses l~1ittels sein l~iaximum und k a n n daher voriibergehende Aussch~ltung des N. vestibularis bewirken, der ein feines Reagens ffir die W i r k u n g antiluetischer Pr~p~rate darstetlt. 9. i N a g e r (Ziirich) berichtet fiber die f u n k t i o n e l l e Prfifung bei heredit~r-luetisch erkr~nkten Geh 5 r o r g ~ n e n an tYand yon 31 einschtggigen Beobachtungen. Aus den R e s u l t a t e n dieser I3ntersuchungen wird die A n n a h m e y o n n e u e m besta$igt, dai~ pathologisch-anatomisch dieser Schwerh6rigkeit eine spezifische, m e h r a k n t oder chronisch verlau~ende Labyrinthitis zugrunde liegt. Es geht dies besonders ~us der fast ~egeln~i~Bigen 1Mitbeteitigung des Vorhofapparates hervor. 10. G r i i n b e r g (Rostock) demonstriert m i k r o s k o p i sche Pri~p~rgte yon Spirochaetenbefunden in Sehnitten dutch d~s Felsenbein eines siebenmonatlichen F6tus. Die Spirochaet~ pa]lida fand sich in z u m Teil kolossalen Mengen im S t a m m des Cochlearis u n d Vestibularis, im ganzen Facialis, in den N e r v e n s t g m m e n des Plexus tympanicns in der Paukenh6hle, dem Plexus earoticus internus u. a., ferner in der Wand, resp, der IJmgebung der Gefg~verzweigung des
20. V e r s a m m l g . d. Deutsch. Otot. Gesellsch. zu l~rankfurt a.M.
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Mittelohres u n d im M a r k der Geh6rknOchelchen; dagegen f a n d e n sich keine S p i r o c h a e f e n i m B e r e i c h der Gef/il~e u n d N e r v e n e n d i g u n g e n des i n n e r e n 0 h r e s , ebensowenig in den t I o h l r ~ n r n e n des L a b y r i n t h e s . Diskussion zu 7his 10. H e r r n S i e b e n m a n n (Basel) h a t in 5 F/~llen sicheier herediG4rer L u e s u n d in 2 F/~llen sekund/irer Lues das S a l v a r s a n ausgezeichnete D i e n s t e geleistet. H e r r S c h e i b e (Erlangen) s p r i c h t sich auf G r u n d seiner E r f a h r u n g e n sehr s k e p t i s c h fiber den W e f t der S a l v a r s a n i n j e k t i o n speziell bei .hereditgrer Lues ~us; er ist vorl/iufig n o c h n i c h t fiberzeugt, dab es m e h r w i r k t als Qnecksilber u n d J o d . Herr K a nder (Karlsruhe) glanbt, b e z u g n e h m e n 4 auf einen FM1 eigener B e o b a c h t n n g , die forcierfe S a l v a r s a n i n j e k ~ i e n bei heredit~rer Lues e m p f e h l e n z u dfirfen. H e r r B e c k (Heidelberg) h a t an der H e i d e l b e r g e r K l i n i k 5 :D"~lle y o n AcusticusstOrung i m A n s c h l u $ an S a l v a r s a ~ b e h a n d l u n g beobachtet. Auff/~tlig w a r der U m s t a n d , dab d i e StOr~ng bei 4 F~lten n a c h 8, bei e i n e m F a l l e n a c h 12 W o c h e n e i n t r a t . Die W i e d e r h e r sfellung w a r bei 4 F/~llen eine vollst/indige, u n d zwar bei 3 n a c h wiederh o l t e r S a l v a r s a n i n j e k t i o n , bei e i n e m F a l l e n a c h Q u e c k s i l b e r b e h a n d lung. Das ziemlich i i b e r e i n s f i m m e n d e E i n t I e f f e n der StOrung s p r i c h t n a c h seiner A n s i c h t mOglicherweise ffir eine n e u r o t r o p e W i r k n n g des S a l v a r s a n , dagegen spr/~cbe allerdings die T a t s a c h e , dai3 auf eine weitere E i n s p r i t z n n g , resp. H g - B e h a n d l u n g glatfe H e i l u n g e r f o l g t e . H e r r H e r z o g (Miinchen) h a t in zwei J~'/~llen k o n g e n i t a l e r Lnes d u t c h die S a l v a r s a n b e h a n d l u n g keine E r f e l g e erzielt. H e r r B e n a r i o ( F r a n k f u r t a. M.) g e h t in K i i i z e auf die Fra4~e der HKu(figkeit, :Priihzeitigkeit, der p a t h o l o g i s c h - a n a t c m i s c h e n P r o zesse u n d d e r d a r a u f sich grt~ndenden t h e r a p e u t i s c h e n u n d sonstigen Schlul3folgerungen ein. H e r r S c h m u e k e r t ( F r a n k f u r ~ - S a c h s e n h a u s e n ) : I n der F r a n k f u r t e r O h r e n k l i n i k w u r d e n 26 p a r a l u e t i s c h e H S r s t 6 r n n g e n b e o b a e h t e t , d a n n w a r e n 1 2 frische luetisehe F/~lle. N a c h der S a ] v a r s a n b e h a n d l u n g t r a t e n die t y p i s c h e n H 6 r s t 6 r u n g e n auf. Bei 4 heredit/~ren Luet i k e r n w u r d e d u r c h die S a l v a r s a n i n j e k t i o n keine nermenswerte X n d e r u n g erzielt. H e r r H i n s b e r g (Breslau) l~Bt die W i r k u n g des S a l v a r s a n s auf den Acusticus z u r z e i t e x p e r i m e n t e l l feststellen. E i n abschlieBendes U r t e i l 1/iBt sich n o c h n i c h t f/illen. Bei drei Meerschweinchen ist es i h m gehmgen, bei e r h a l t e n e m D i e h n y s t a g m u s T a u b h e i t zu erzeugen. H e r r ]3 e c k (]:teide]berg) erw/£hnt, dafg ~n der H e i d e l b e r g e r X l i n i k ebenfalls e x p e r i m e n t e l l e l ~ n t e r s n c h u n g e n a n g e f a n g e n sind, die dasselbe l%esultat zeitigten, wie die einschl/£gigen E x p e r i m e n t e yon Hinsberg. Herr Hinsberg (Breslau) g i b t auf B e f r a g e n E h r l i c h s ( F r a n k f u r t ) an, dab die Dose S a l v a r s a n , die er bei seinen E x p e r i m e n t e n b e n u t z t e , 0,1 g per K i l o g r a m m Tier b e t r n g u n d bei einem Tier wiederh o l t wurde, bei d e m a n d e r e n n i c h t ; das eine Tier h a t 6 Tage gelebt u n d ist d a n n gestorben. H e r r E h r l i c h ( F r a n k f u r t ) : N a c h seiner A n s i c h t sind G a b e n y o n 0,1 g p e r X i l o g r a m m ifir M e e r s c h w e i n c h e n das Toxische oder ein Teil des Toxischen, in A n b e t r a c h t dessen, dal3 m a n zu t h e r a p e u t i s c h e n Zwecken D o s e n y o n 0,3, 0,4 g b e n u t z t . Die W i r k u n g der I n j e k t i o n e n ist abhiingig y o n der A r t u n d Weise tier A n w e n d u n g , u n d h i e r a u s erkl/~rt sich a u c h die Differenz der R e s u l t a t e . Die I n j e k t i o n y o n E m u t s i o n e n ist unsicher, n u r die i n t r a v e n S s e I n j e k t i o n k a n n der K r i t i k s t a n d h a l t e n , vorausgesetzt, dal3 F e h l e r q u e l l e n : s t a r k e T e m p e r a t u r -
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20. V e r s a m m l g . d. D e u t s c h . Otol. Gesellsch. zu Js~rankfurt a. ~[.
ade, s t a r k e A l t e r n i t g t , W a s s e r f e h l e r v e r m i e d e n w e r d e n . E r i s t d e r e r z e u g u n g , d a b die N e u r o r e z i d i v e aussehliel31ieh i n d e r Zeit, wo d e r g a n z e K S r p e r m i t S p i r o c h a e t e n b e s g t ist, v o r h o m m e n , s p g t e r s i c h s e h r s e l t e n z e i g e n u n d s c h w i I t d e n w e r d e n , je i n t e n s i v e r die B e h a n d l u n g durchgefiihrt wird. I m g b r i g e n i s t die G e f a h r d e r N e u r o r e z i d i v e b e i F r i i h s y p h i l i s , b e i p r i m g r e m S c h a n k e r s e h r gering, sie i s t n u r grol~ i n d e r P e r i o d e , wo b e r e i t s l ~ o s e o l a h e r d e e x i s t i e r e n . , , N u n h a t s i e h b e i d e n R e a k t i o n e n , die w i r bei S y p h i l i t i k e r n n a c h 8 a l v a r s a n i n j e k t i o n b e o b a c h t e t h a b e n , gezeigt, dart i n e i n i g e n F g l l e n F r t t h s y p h i l i t i k e r eine V i e r t e l s t u n d e n a c h d e r I n j e k t i o n ert a u b t e n . M a n s i e h t i n dieser Zeit a u c h s e h r h g u f i g die l ~ o s e o l a h e r d e die H e r x h e i m e r sche R e a k t i o n zeigen - - also sa~mb m a n : diese Fglle s i n d e i n f a c h H e r x h e i m e r sche R e a k t i o n e n . M a n h a t a b e r F g t l e b e o b a c h t e % wo diese R e a k t i o n n i c h t gleich a u f t r i ~ t , s o n d e r n n a c h 2¢ S t n n d e n , n a c h ¢8 S t u n d e n , j a n a c h d r e i T a g e n . W i e i s t das zu erklgren? S e h r einfaeh. E s e x i s t i e r e n i m Z e n t r a l n e r v e n s y s t e m n i c h t e i n z e l n e S p i r o c l ~ e t e n , s o n d e r n s c h o n H e r d e , die Ms solche s o h w e r z u g g n g l i c h s i n d , so dal~ es zwei T a g e - d a u e r n k a n n , b e v o r die ztlr A b t S t u n g d e r S p i r o c h a ~ t e n n 6 t i g e S a l v a r s a n m e n g e i n diese t I e r d e eint~'itt. D a n n , w e n n die ~[enge r e i e h l i c h ist, s c h w e l l e n diese Teile an, u n d tier N e r v w i r d k o m p r i m i e r t , l~Ian h a t d a n n die E r t a u b u n g . DaB u n t e r d i e s e n U m s t ~ n d e n i n s o I c h e n s c h w e r z u g ~ n g l i c h e n H e r d e n einzelne S t e l l e n b t e i b e n k 6 n n e n , d i e sich d e r E i n w i r k u n g e n t z i e h e n , i s t g a n z k l a r . N u n mul~ es eine ITIenge I-Ierde geben, die so k l e i n sind, da~ ihre Schwellung keine Reaktion hervorruft. I c h g t a n b e also, ~iese N e u r o r e z i d i v e k o m m e n d a d u r e h z u s t a n d e , dal] prim/~r s c h o n k l e i n e H e r d e v o r h a n d e n w a r e n , die sich d e r v o l l k o m m e n e n Sterilis a t i o n des S a l v a r s a n s e n t z o g e n h a b e n , u n d die s p a r e r w a c h s e n u n d d a n n das N e u r o r e z i d i v auslSsen. Die a n d e r e n T h e o r i e n , die m a n gem a c h t h a t , s i n d n a c h m e i n e r A n s i c h t g a r n i c h t h a l t b a r . M a n h a t die Einwanderungstheorie herangezogen. D a soil der N e r v g e s c h g d i g t sein, n n d es sollen S p i r o c h a e ~ e n i n d i e s e n geschSAigten N e r v e n y o n anderswoher einwandern. ]~eine K e r r e n , w o i s t d e n n d e r E i n w a n derungsherd? D a s g a n z e F e l d is~ j a m a x i m a l sterilisiert. Woher s o l l e n d e n n die H e r d e k o m m e n ? W i r s e h e n ja, die L e u t e h a b e n s e h r h ~ u f i g W a s s e r m a r m r e a k t i o n . W e n n i c h sage: es e x i s t i e r e n b i e r i r g e n d wo y o n d e n S p i r o c h a e t e n E i n w a n d e r e r - - w a r u m s o l l e n d e n n die S p i r o c h a e t e n e i n w a n d e r n a n die v e r s t e c k t e s t e n Stellen, die so s c h w e r zug'Anglich s i n d ? W a r u m w a n d e r n sie n i c h t i n die H a u t ein ? G e r a d e tier s i n g u l ~ r e C h a r a k t e r , d e r b e i d e n N e u r o r e z i d i v e n u n d bei d e n s o g e n a n n t e n T h a 1 m a n n r e z i d i v e n n a c h W e c h s e 1 m a n n beo b a c h t e t w o r d e a ist, s p r i c h t daftir, d a ~ es sich n i c h t u m n e u e :Einwanderung, sondern um Relikte handelt. N u n k o m m t : eine a n d e r e tPrage: w o h e r k o m m t es, dal~ diese F a l l e y o n N e u r o r e z i d i v e n n a c h S a l v a r s ~ n gehS~uft s i n d ? D a s i s t eine n a t t t r liche Saehe. l~Ian h a t i m m e r g e g l a u b t , d a b h i e r n u r das A r s e n i n B e tracht komme. Genau dieselben Fglle kommen nach Qnecksilber, b e s o n d e r s n a c h i n t e n s i v e n Q u e c k s i l b e r k u r e n , vor. I e h n e n n e d e n F~ll eines K o l l e g e n , tier s i e h i n f i z i e r t u n d eine Q u e e k s f l b e r k u r d u r c h g e m a c h t h a ~ e , Zwei ) [ o n a t e n a e h h e r w u r d e e r t a u b n n d i s t es h e u t e n o c h , 10 J m h r e d a n a c h , gebtieben. Also n i c h t n u r A r s e n , a u c h d~s Queeksilber macht genau dieselben Erseheinnngen. Herr Kollege B e n a r i o h a t a t l e i n a u s u n s e r e m M a t e r i a l , i c h glaube, 75 F ~ l t e y o n a n a l o g e n E r s c h e i n u n g e n n a e h Q u e c k s i l b e r u n d o h n e Satvarsa, n ~ufgesteltt, d e n e n 150 a n d e r e g e g e n f i b e r s t e h e n : Also die F/~lle s i n d i m m e r h i n r e l a t i v hgufig. VVie s i n d diese s t a r k e n E r s c h e i n u n g e n zu erkl/~ren ? l~[eine H e r r e n , i c h b e h a u p t e , d a b S a l v a r s a n eine S t e r i l i s a t i o fere a b s o l u t a beding~ im Gegensatz zur Queeksilberkur. W e n n m a n zwei B o u i l l o n a r t e n
20~ V e r s a m m l g . d . D e u t s c h . OtoL (~esellseh. z u F r a n k f u r t ~. M.
l~
n i m m t , y o n d e n e n die eine u n v o l l s t g n d i g , die a n d e r e so d e s i n f i z i e r t wird, d a ~ i n e i n e m K u b i k z e n t i m e t e r n u t v e r e i n z e l t e K e i m e s i n d , u n d m a n g i e ~ t d a n n P l a t t e n aus, so s i e h t m a n o h n e w e i t e r e s i n d e r e i n e n P l a t t e s e h r z a h l r e i c h e k l e i n e K o l o n i e n , i n d e r a n d e r e n eine grol3e K o l o n i e . E s k o m m t also b e i m S a l v a r s a n die Sterilis~tio fere a b s o l u t a z u s t a n d e , u n d diese S t e r i l i s a t i o b e w i r k t e b e n e i n W u c h e r n des e i n z e l n e n l=lerdes. GenaU so e r k l ~ r t sich a u c h d e r U n t e r s c h i e c l z w i s c h e n prim~imem S c h a n k e r u n d d e n sekuncl~$ren E r s c h e i n u n g e n . D e r p r i m a t e S c h a n k e r w ~ c h s t e b e n so groB, weil er h o r s d e c o n c o u r s w~chst, weil er k e i n e K o n k u r r e n z h a t . D eswegen s i n d die p r i m £ r e n E r s c h e i n u n g e n bei S y p h i l i s r e z i d i v e n so u n b e d e u t e n d ; es s i n d e b e n i ~ i l l i a r d e n H e r d e , y o n clenen a b e t j e d e r einze]ne k e i n e Reakt~ion m a c h e n kann. Genau dieselben Erscheinungen hat T h a 1 m a n n beobachtet. T h a 1 m a n n i n j i z i e r t e F r f i h s y p h i l i s i n t e n s i v m i t Quecksilber. H i e r bekam er sonderbare Affektionen, ngmlich schanker~hnliche Tonsillenaffektionen. E r sag~se: b i e r i s t ein Tell z u r f i c k g e b l i e b e n , uncl dieses M o n o r e z i d i v w i r d groB. E s h a n d e l t sich u m M o n o r e z i d i v e . D a s i s t die U r s a c h e d e r B e g t i n s t i g u n g . Mmu m u ~ m i t t h e r a p e u t i s e h e n D o s e n bei d e n T i e r v e r s u e h e n a r b e i t e n . Wenn man wirklich Tiere m i t t~)xisChen D o s e n b e h a n d e l t e , so wfirde ein RfiekschluB a u f d e n M e n s c h e n n i c h t m S g l i c h sein. I e h k e n n e eine groBe R e i h e v o n P a t i e n t e n , die mit. 2,5 g b e h a n c l e t t worcten s i n d , a u c h m i t 3 g. I { e i n einziger y o n i h n e n h a t eine S e h ~ d i g u n g des O h r e s e r l i t t e n , s o n d e r n sie s i n d i m @egenteil y o n N e u r o r e z i d i v e n frei g e b l i e b e n . " TLTnter l e b h a f t e m B e i f a l l cler V e r s a m m l u n g u n d D a n k des V o r : s i t z e n d e n schloB G e h e i m r a t E h r ] i c h seine A u s f t i h r u n g . H e r r W a n n e r (Mfinchen) ( S c h t u ~ w o r t ) f f i h r t n o c h e i n e n F a l l y o n L i c h e n t u b e r an. D e r P a t i e n t w u r d e m i t 0,5 S a l v a r s a n i n j i z i e r t uncl w u r d e 14 T a g e n a c h d e r I n j e k t i o n a u f d e m r e c h t e n O h r e a b s o l u t t a u b , a u f d e m l i n k e n h o c h g r a d i g s c h w e r h S r i g ; a u c h eine a b e r m a l i g e Injektion erzielte keine Besserung. 11. P a n s e ( D r e s d e n - N e u s t a d t ) w e i s t a n d e r H a n d d e r bish e r i g e n t ~ e o b a c h t u n g e n u n d a n 4 S e h l ~ f e n b e i n e n zweier K r a n k e r ~ bei clenen die H S r p r i i f u n g r e i n n e r v S s e S c h w e r h S r i g k e i t e r g a b , n a c h , d a ~ die D i a g n o s e d e r ffir die sog. S k l e r o s e k e n n z e i c h n e n d e n K n o c h e n , v e r £ n d e r u n g e n i m L e b e n n i c h t z u stellen, die D i a g n o s e 0 t o sklerose demnach aufzugeben ist. 12. S i e b e n m a n n ( B a s e l ) : T o t ~ l e r knSchernerVerschlul~ be ider Labyrinthfenster infolge progressiver Spongiosierung. S. b e r i c h t e t f i b e r z u m Teil i m L e b e n b e o b a c h t e t e F g l l e y o n O b e r g a n g Yon S t a p e s a n k y l o s e i n e i n K r a n k ] b e i t s b i l d , welches eine K o m b i n a t i o n d e r g e n a n n t e n _~ffektion m i t L a b y r i n t h e r k r ~ n k u n g d a r s t e l l t . Die a n a t o m i s c h e U n t e r s u c h u n g s o t c h e r P r ~ p a r ~ t e e r g a b d e m Vori0ragenden, i n O b e r e i n s t i m m u n g m i t f r i i h e r e n E r k l ~ r u n g s v e r s u c h e n , d a b es sich h i e r u m eine , L a b y r i n t h i t i s s e r o s a :handelt, w e l c h e y o n d e r i n l e b h a f t e m U m b a u b e f i n d l i c h e n L a b y r i n t h w a n d , resp. y o n d e r Iqeospongiosa a n g e r e g t u n d u n t e r h a l t e n wird. E i n besonclers g u t e r h a l t e n e s , b~s j e t z t n o c h n i e h t be~ s c h r i e b e n e s P r ~ p a r a t , welches a u B e r d e m e i n e l~eihe a ~ d e r e r inter¢ e s s a n t e r E i g e n t i i m l i e h k e i t e n b i e t e t , w i r d i n e i n e r l~eihe g e l u n g e n e r mikroskopischer Sehnitte dutch das Skioptikon demonstriert. Diskussion." H e r r S c h e i b e ( E r l a n g e n ) s t i m m t P a n s e zu, den, A u s d r u c k O t o s k l e r o s e z u e l i m i n i e r e n , die b e s t e B e z e i c h n u n g ffir d e n P r o z e B se~ mit. S i e b e n m a n n lXTeospongiosierung. U n t e r B e z u g a u f 14 F ~ l l e y o n k n S c h e r n e r Stapesan]~ylose w e i s t e r a u f die B e c l e u t u n g d e r B e -
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2 0 ~ V e r s a m m l g . d. D e u t s c h . Otol. ~esellsch. zu F r a n k f u r t a. M.
z o I d schen mit welehen
Trias hin und stellt die Forderung, Stimmgabeln die Priifungen gemaeht
stets anzugeben, sind.
13. Herr iVianasse (Stral]burg) demonstriert Praparate zur Lehre yon der Otitis intern~ ossificans und warnt davor, Erscheinungen, die pathologisch vollkommen irr~elevant sind, als etwas Besonderes aufzufassen. Die hyaline Sichel yon S i e b e n m a n n sahe man sehr haufig bei Leuten, die ~ine HSrstgrung g e h a b t h a t t e n . Bezfiglich des K n o c h e n p r o z e s s e s h a l t er m i t 1=i a b e r m a n n u n d O t t o 1~ a y e r d a r a n lest, daft es sich u m e n t z f i n d l i e h e Vorgi~nge h a n d l e , die m i t h o e h g r a d i g e n V e r d i c k u n g e n e i n h e r g i n g e n . H a u f i g sei ein Z u s a m m e n t r e f f e n y o n K n o c h e n v e r a n d e r u n g e n u n d Nervenatrophie. H e r r B 1 o e h ( F r e i b u r g ) s t i m m t m i t P a n s e d a r i n iiberein, d a b m a n die ]3ezeiehnung Of~sklerose f a l l e n l a s s e n k g n n e . Das ]3ild der Stapesankylose bleibe bestehen. Er verweist unter Angabe seiner M e t h o d e der S t i m m g a b e l u n t e r s u c h u n g auf eine A r b e i t S t e r n s aus seiner K l i n i k , i n der n a e h g e w i e s e n w u r d e , d a b n u r in einer k l e i n e n M i n d e r z a h t y o n F a l l e n s o g e n a n n t e r Otoskterose, y o n S t a p e s a n k y l o s e , die ]3 e z o 1 d s c h e T r i a s a u f z u f i n d e n g e w e s e n ware, sie sei m e i s t mit Labyrinthaffektionen verbunden. H e r r 1~ u t t i n (Wien) k o n n t e bei U n t e r s u e h u n g des V e s t i b u l a r a p p a r a t e s i n d e n F a l l e n y o n O t o s k l e r o s e k e i n e groBen D i f f e r e n z e n nachweisen. Er s t i m m t S i e b e n m a n n in der Hinsieht zu, dab die ]3ilder y o n T a u b h e i t /~hnlich w e r d e n , w i e bei d e r s e r S s e n L a b y rinthitis. H e r r S i e b e n m a n n (]3asel) v e r t r i t t die A n s i e h t , d a b z u e r s t i m m e r das o v a l e F e n s t e r b e f a l l e n w i r d , d a n n e v e n t u e l l das r u n d e , a b e r j e d e n f a l l s n i e h t das r u n d e z u e r s t . D e r b i n d e g e w e b i g e VersehluB des ~runden F e n s t e r s v e r u r s a c h t k e i n e St/~rungen. D e r K a t h e t e r i s m u s n i i t z t n i c h t s m e h r , s o b a l d d e r ProzeB d e r a r t f o r t g e s c h r i t t e n i s t , d a b dan L a b y r i n t h sich v e r a n d e r t h a t . Herr Pans e ( D r e s d e n ) (SchluBwort) b e t o n t , d a b t a t s ~ c h l i c h der k l i n i s e h e V e r l a u f , so wie i h n S e h e i b e w t i n s c h t , bei d e n F a l l e n n a c h z u w e i s e n w a r u n d fiir Sklerose zu s p r e c h e n schien, w o b e i s i e h n a c h h e r n u r ein diekes ]3indegewebe oder ein F e t t p o l s t e r in d e n I~ischen f a n d . DaD n o c h n i g h t das r u n d e F e n s t e r a]s e r s t e r E r k r a n k u n g s h e r d g e f u n d e n w o r d e n ist, t i e g t w o h l a n d e m g e r i n g e n i b m z u r V e r f i i g u n g s t e h e n d e n ~iateria~. DaB i n d e n b i s h e r b e o b a c h t e t e n F a l l e n y o n s o g e n a n n t e r Sklerose die ]3 e z 0 1 d s c h e Trias u n g e f a h r i n 9 5 % d e r F a l l e n i e h t g e f n n d e n w u r d e , g e h t aus der Z u s a r a m e n s t e l l u n g y o n 5 6 r g e n M 6 11 e r h e r v o r , die er a u c h i m Z e n t r a l b l a t t fiir Ohrenheilk u n d e g e g e b e n h a t . Die E x s u d a t e e r k e n n e er a u c h n i c h t als e n t z f i n d lich an, s o n d e r n als L e i c h e n v e r a n d e r u n g e n , d a er sie a u c h bei w a r m eingelegten Tieren gefunden babe. 14. N u e r n b e r g ( E r f u r t ) d e m o n s t r i e r t D i a p o s i t i v e u n d PriiparateeinesFallesvonFelsenbeintumor,beidemTaubheir und Ausf~lI der kalorischen Reaktion infolge eines reinen Schallleitungshindernisses (Verlegung u n d VerschluB der b e i d e n F e n s t e r d u t c h T u m o r e n m a s s e n ) zu v e r z e i c t m e n war. Diskussion: H e r r R u t t i n (Wien) i s t i m ZweifeI, ob die a n d e n P r o j e k t i o n e n s i c h t b a r e n E x s u d a t m a s s e n auf e i n e serSse E n t z t i n d u n g zuriickgef i i h r t w e r d e n m i i s s e n o d e r n i c h t , n n d w i i n s c h t A u s k a n f t , ob Siegelr i n g z e l t e n z u s e h e n w a r e n ; f e r n e r f r a g t er, ob a m Tage d e r F e s t s t e u n g tier Taubhei~ P r i i f n n g der D r e h ~ a k t i o n e r f o l g t sei. Herr N u e rnb e r g (Erfurt) (Schlu~wort): Die P r a p a r a t e
20. Versa~nmlg. d. D e u t s c h . Otol. C~esellsch. z u F r a n k f u r t a . M .
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w u r d e n m i t P r o f e s s o r W i t t m a a c k , cler cloth wolff als ~ k u t o r i t g t hier gelten daft, in 5ena sehr genau durchgesehen. Er gelangte ebenfalls z u d e r ~ b e r z e u g a n g , d a b es sich keinesfal]s u m E x s u d a t m a s s e n a u f G r u n d e i n e r f r i s c h e n odor a b g e l a u f e n e n s e r 6 s e n E n t ~ i i n d u n g h a n d e l t , d a b v i e l m e h r a n g e r l e i c h t e n t t y a l i n b i l d u n g e n olme jede O r g a n i s a t i o n s b e s t r e b u n g e n , sowie teilweiser m i n i m a l e r A b h e b u n g des Enclothels, w e l c h e n i e h t als A b s t o B u n g d e s s e l b e n (Siegelringzellen) a u f g e f a B t w e r d e n mul~, s o n d e r n e b e n s o wie die l e i e h t e n V e r ~ n d e r u n g e n a n d e n S i n n e s z e H e n e h e r a l s p o s t r a o r t a l e z u d e a f e n ist, d a s Lab y r i n t h s i e h v611ig i n t a k t v e r h ~ l t . B e i d e r Kiirze d e r Zeit w u r d e vergessen z u sagen, dal~ w i t a u c h n a t i i r l i c h eine v e s t i b u l g r e P r i i f u n g gem a c h t h a b e n , als d e r k a l o r i s c h e N y s t a g m u s a n s g e f a l l e n w a r , d a b a b e r v e r s a u r n t w u r d e , die g a l v a n i s c h e P r i i f u n g b e i d e r s e i t s z u m a c h e n . W e n n 1nan a u f d e m B e z 0 1 d s c h e n S t a n d p u n k t s t e h t , so m u B m a n z u d e r ~ b e r z e u g l m g . k o m m e n , d a b es s i c h bei d i e s e m k l i n i s c h e n B i l d e u m T a u b h e i t infolge eines r e i n e n S c h a l l l e i t u n g s h i n d e r n i s s e s g e h a n d e l t h a t . --- D e m K o l l e g e n R u t t i n s t e h e n s e l b s t v e r s t ~ n d l i c h die P r ~ p a r a t e z u r VerfiigTang. 15. W i t t m a a c k (Jena)" i~ber sekundiire Degenerationen im inneren Ohre nach Aeusticuss t a m m v e r 1 e t z u n g e n. W. b e r i c h t e t f i b e r e x p e r i m e n t e l l e U n t e r s u c h u n g e n a n K a t z e n mi~ Q u e t s c h u n g des A c u s t i c u s s t a m m e s k u r z v o r s e i n e m E i n t r i t t i n d e n P o r u s a c u s t i c u s i n t e r n u s . D i e Oper a t i o n s t e c h n i k , bei d e r b e s o n d e r e r W e r t d a r a u f ge]egt w u r d e , gr6Bere traumatische Insulte zu vermeiden, muB im Verhandlungsbericht n a c h g e l e s e n w e r d e n . Als w i c h t i g s t e s I l e s u l t a t dieser U n i e r s u c h u n g e n h e b t W . h e r v o r die A u f d e e k u n g eines r e g e ] m ~ B i g w i e d e r k e h r e n d e n U n t e r s c h i e d e s i m V e r h a l t e n des Cochlear- u n d V e s t i b u l a r t e i l e s des N e r v u s aeus~icus b e z i i g l i c h d e r s e k u n d ~ r e n a b s t e i g e n d e n Degeneration. W~hrend n~mlich der Vestibularteil durchaus dem ~V, a l l e r s c h e n @esetz entsprechend vorn ~anglionvestibulareabw~rts bis zudenNervenendstellen im Vestibulum v611ig intakt bleibt, degeneriert im Coehlearteil, trotz SUl0ragangtion~rer L~sion, das G~nglion cochleare und der gesamte periphere Nervenapparat inkl. Sinneszellen ira Cortischen Organ vollst~ndig. D a s C o r t i s e h e O r g a n z e i g t toils v611ige R i i c k b i l d u n g , tells isomert e n S i ~ n e s z e l l e n a u s f a l l bei e r h a l t e n e m S t i i t z a p p a r a t , je n a c h d e m G r a d e , d e n die D e g e n e r a t i o n i n d e n v e r s c h i e d e n e n W i n d u n g e n d e r S c t m e c k e e r r e i c h t h a t . D e r C o c h l e a r t e i l des A c u s t i c u s n i m m t d a m i t g e g e n i i b e r a l l e n i i b r i g e n s e n s i b t e n u n d s e n s o r i s c h e n N e r v e n eine v61lige S o n d e r s t e l l u n g ein, die gleichzeitig m i t s e i n e n s o n s t i g e n a n a t o m i s e h e n E i g e n t i i m l i c h k e i t e n (Klein!heir s e i n e r @anglionzellen, B i p o l a r i t ~ t d e r s e l b e n , P e r s i s t e n z y o n M a r k h i i l l e n usw.) seine b e s o n d e r e Hinf~lligkeit einer gro~en Reihe yon Krankheifseinfliissen gegeniiber erkl~rt. Diskussion: H e r r S i e b e n m a n n {Basel) f r a g t an, o b ~V. a u c h a u f die GefaBe R i i c k s i c h t g e n o m m e n h a b e . Wenn man den Acusticus durchs c h n i t t e , so w i i r d e n a t i i r l i c h d e r l ~ e r v d a m i t a u c h auBer E r n a h r u n g gesetzt° ]3eim M e n s c h e n k 6 n n e m a n d e n N e r v e n i s o l i e r t n i c h t durch~ t r e n n e n u n d q u e t s c h e n , m a n miisse u n b e d i n g t a u c h die A r t e r i e n d u r c h trenuen und quetschen. H e r r B i e h ] ( W i e n ) g l a u b t , d e n s e l b e n E i n w u r f m a c h e n z u miissen, u n d e r i n n e r t a n seine i n t r a k r a n i e l l e n D u r c h t r e n n u n g e n des Vestib u l a r i s b e i P f e r d e n a u s d e m S a b r e 1902.
16 20. Versammlg. d. Deutsch, Otol. Gesellsel~. zn J~rankfurt a. i~I. ]~err Wittmaack (Jena) (SchluBwort): ]3ei der yon ilnn gew~hlten F o r m tier Technik ist die G e f ~ t ~ s i o n auszuschliel~en. Die Ver~inderungen sind demgem~l~ Ms reine Ver~inderungen zu betra, chten. 16. Haymann (Miinchen): E x p e r i m e n t e l l e Untersu chungen iiber akute Mittelohreiterungen. Vortragender berichtet fiber die anatomischen Befunde bei experimentell
erzeugten akuten Mittelohrentziindungen. I m ganzen wurden 73 Versuche bei ~ Tieren (Meerschweinchen) gemacht. Als Infektionsmaterial wurden die verschiedensten Erreger beniitzt: Staphylokokken, Streptokokken, Strept. mucos., Diplokokken, Diphtheriebazillen, Pyocyaneus und behufs bestimmter Vergleiche noch eine Reihe anderer Bakterien. Die Versuche ergaben eine Ftille bemerkenswetter Befunde, yon denen Vortragender einige hervorhob und dutch die entsprechenden mikroskopischen Pr~parate belegte. Der entziindliche Prozel~ breitete sich m i t u n t e r ungleichm~i,t~ig aus. l~eben sehr schwer ver~nderten zeigten sich i n t a k t e oder fast nicht vergnderte Schleimhautbezirke. Das Trommelfell kann bei relativ ~hnliehen, ja fast gleichartigen Mittelohrentziindungen ein ganz verschiedenes Verhalten crkennen lassen. Es kann bei relativ geringen ~ i t t e l o h r v e r ~ n d e r u n g e n hochgradig ver£ndert, z. B. verdickt sein und bei schweren Prozessen geringe Veri~nderungen aufweisen, selbst dann, wenn gleichzeitig Einbruch in das L a b y r i n t h stattfindet. Bei den Versuchstieren wurde ferner das Entstehen yon groBen Trommelfellperforationen, die soust~ n u r bei bestinannten Mittelohreiterungen auitreten, und das Auftreten randstgndiger Perforationen beobachtet. Die Mitbeteilignng der GehSrknSehelchen bei der E r k r a n k u n g ihres Schleimhautiiberzuges k a m nam entlich in EXnochenneubildungsvorggngen z u m Ausdrnck, die eventuell zur F i x a t i o n de rselben m i t den benachbarten Knochenr~ndern d u r c h neugebildete Xnochenspangen fiihrten. Die Knocheneinschmelzung an den Zellw~nden erfolgte h~upts&chlich unter dem I~ilde der Einschme]zung dutch resorbierendes Bindegewebe. Auch bei grol~en Perforationen, die einen AbfluI~ des Eiters gavgntieren, war dies der Fall. Bei den durch Streptococcus mucosus bedingten Entziindungen waren eigentiimliche Xnochenabbauvorg~nge zu beob~chten. I n einer Anzahl yon Fii]len erfolgte ein Durchbruch ins Labyrinth, n~mentlich dnrch das runde, auch durch beide Fenster. I m L a b y r i n t h zeigten sich die verschiedensten St~dien entziindlicher Prozesse. Bilder yon den ersten Anf~ngen bis zur vollstandigen Ausfiitlung des Labyrinthinnern m i t Knochen nnd Bindegewebe k a m e n zur Beobachtung. Bemerkenswert ist, dab .sich grol~e Differenzen in bezug ~ u f 5rtliche und zeitliche Ausbreitung des entziindlichen Prozesses im L a b y r i n t h nachweisen lie~en. Fiir das ~bergreifen des entziindlichen Prozesses yore L a b y r i n t h auf die Meningen k o m m e n in Betrgcht: namentlieh der Acusticus, dann die beiden Aqu~dukte. Interess~nt ist dabei, dab der Aquae ~ ductus cochleae bei st~rkeren eitrigen Labyrinthver~nderungen 5fters frei gefunden wurde, wahrscheinlich dadurch, dab an seinem Anfang bald Verklebungen entstehen. I n einem F~lle k a m es zu einem typischen Sakkusempyem, das wegen seiner Reinheit vielleicht eine besondere t~eachtung fiir diese ganze Frage beansprucht. (Bemerkenswert ist ferner, dal~ sich - - vorbehaltlich weiterer Best~i.t.igung - - ~uch i m ana~omischen Bilde der durch verschiedene Erreger hervorgernfenen Mittelohrentzfdndungen bestimmte Differenzen nachweisen lassen. )
29. V e r s a m m ! g . d. D e u t s c h . O t o k Gesellsch. z u F r a n k f u r t a . M .
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Diskussion. K e r r M a r x (Heidelberg). N a c h seiner A ~ s i e h t b e r u h e n die S p o ~ g i o s i e r u ~ g s h e r d e i n d e r l%egel a u f N e u b i l d u = g Yon X n o c h e n i n n o r m a l e n iF[ohlrgumen. Osteomyelitische Prozesse kommen hier ebenfalls vor. H e r r S c h e i b e ( E r l a n g e n ) w e i s t v o r a l l e n D i n g e n a u f die W i c h tigkeit des Erkenntnis hin, Tierexperimente mcht ohne weiteres mit Erkrankunge~ bei igenschen zu vergleichen. H e r r B r i e g e r (Breslau) h e b t h e r v o r , dal~ die B e f u n d e , die sie im Tierexperiment nachweisen konnten, natiirlich nicht ohne weiteres a u f d e n ~ I e n s c h e n z u t t b e r t r a g e n w~ren. Sie s o l l t e n n u r d a z u beit r a g e n , gewisse B e f u n d e bei gewissen F i e d i e n des M e n s c h e n z u erklgren. K e r r H a y m a n n ( ~ i i n c h e n ) ( S c h l u B w o r t ) i s t tier A n s i c h t , d~l~ m i t gewissen E i n s c h r S n k u n g e n E x p e r i m e n S e , wie e r s i e g u s f i i h r t e , a u c h a u f d e n M e n s c h e n z u t i b e r t r a g e n wSren. t7. Schaefer (Berlin): :~ber eine n'eue'Methode tier Schwingungszahlenbes$immung~ DasVerfghren b e r u h t a u f d e r ~A n w e n d u n g d e r F. F. M a r t e n s s c h e n D o p p e l spiegelmembr~n. A u f einer / i b e r e i n e m S c h a l l t r i c h t e r b e f i n d l i c h e n ~ e m b r a n s i n d zwei Spiegel e i n a n d e r g e g e n / i b e r ~ngebracht.g:~ V o n e i n e r s t u r k e n L~chtquelle w i r d e i n L i c h t s t r a h l e r s t ~uf d e n einen, d a n n a u f d e n a n d e r e n Spiegel g e w o r f e n u n d ~g e l a n g t , d a r a u f n a e h ~ e f l e x i o n d u t c h e i n e n r o t i e r e n d e n Spiegel i n eine p h o t o g r a p h i s c h e Kamera. S o b a l d a u f die M e m b r a n ein T o n e i n w i r k t u n d d e r D r e h spiegel r o t i e r t , w i r d ~uf d e r e m p f i n d l i c h e n P l a t t e t i e r K a m e r a die Tonkurve ~nfgenommen. R i c h t e t ~mgn n n t e r V e r w e n d u n g e i n e r z w e i t e n ~ a r t e n s s c h e n M e m b r a n die V e r s u c h s a n o r d n u n g s o ein, d~l~ zwei d e r g r t i g e T o n k u r v e n gleichzeitig u n t e r e i n a n d e r p h o t o g r a ~ p h i s c h a u f g e s c h r i e b e n w e r d e n , u n d i s t die S c h w i n g u n g s z ~ h l d e r e i n e n b e k ~ n n t , so l~t~t s i e h d u t c h e i n f g c h e A u s z a h l u n g d e r W e l l e n ~ u c h die Schwingungszahl der ~nderen bestimmen. Disknssion. K e r r P a r t s e ( D r e s d e n ) r i c h t e r die F r ~ g e a n d e n V o r t r ~ g e n d e n , o b er ~ u c h die h S c h s t e n T S n e d e r ~ a I t o n p f e i f e o d e r h o h e r S~immg a b e l n b e s t i m . m t h ~ t ; E s w i r d bezweifelt, d a ~ die A p p u n s c h e G a b e l k o r r e k t geeicht, w~r. H e r r S c h a e f e r ( B e r l i n ) ( S c h l u l ~ w o r t ) b e z e i c h n e t es als s e h r w i c h t i g , d ~ m a n S t i m m g g b e l n d ~ m i t e i c h e n ka, n n . Si'e s e i e n bei S t i m m g ~ b e l n f a s t his z u 2000 S c h w i n g u n g e n h i n a u f g e k o m m e n . N a c h h e r w e r d e n die A m p l i t u d e n z u klein, n m n 0 c h d e u t l i c h z u sein. B~it. tier G ~ l t o n p f e i f e w e r d e es g a n z gewil~ n o c h h S h e r h i n ~ u f g e h e n ; ~ u c h m i t s t ~ r k e n Z i n n p f e i f e n k o m m e m a n n o c h welter. Er habe friiher b e o b ~ c h t e ~ , d ~ s e h r h o h e @~ltonpfeifen v o r z i i g l i c h y o n d e r Tetephonmembr~n .iibertr~gen wurden. H~tte man damals schon einen Spiegel a u f die M e m b r a n gufgesetz% so h ~ t t e m a n die S c h w i n g u n g s z ~ h l e n b e s t i m m e n k S n n e n . V 0 r l ~ n f i g b a b e d~s V e r f a h r e n n o c h k e i n e o b e r e Grenze, r n ~ n w e r d e s i c h e r wei~er, h i n ~ u f g e h e n k S n n e n , als bis z u 2000 S c h w i n g u n g e n . 18. L ~ u t e ~n s c h t/~ g e r ( C h a r l o t ~ e n b u r g ) z e i g t e i n e n n e u e n , e l e k t r i s e h b e t r i e b e n e n , h ~ n d l i e h e n A p p ~ r ~ t , : d e r- S ~ u,g.l u f t , sowie w~rme und k~lte Druckluft ~bwechselnd liefert. P r e i s 700 bis 800 ~ . E r s t e l l t die F o r d e r u n g a u f , z u m K~heterisieren nur filtrierte w~rme Lnft zu verwenden, und rtihmt die a u s t r o c k n e n d e , e p i d e r m i s i e r e n d e Kr~f~ des w ~ r m e n : D r u c k l u f t st,r o m e s b e s o n d e r s bei d e r N a c h b e h a n d l u n g r ~ d i k g l O p e r i e r t e r . A u ~ e r d e m client die d u t c h d e n A p p ~ r ~ t e r z e u g t e k ~ l t e u n d w ~ r m e L u f t Archiv f. Ohrenheilkunde.
Bd. 88. O tol0g. Rundschau.
2
18 20. V e r s a m m l g , d. D e u t s c h , Otol. Gesellsch. z u F r a n k f u r t a. M. z u r P r f i f u n g des k a l o r i s c h e n N y s t a g m u s . E r r e g t aufs .Neue ~n, das V ~ k u u m z u b e n u t z e n , u m geeignete F r e m d k 6 r p e r a u s Nase, O h r u n d d e n t i e f e r e n L u f t w e g e n m i t t e l s eines eigens k o n s t r u i e r t e n R S h r c h e n s anzusaugen und zu extrahieren. Diskussion. I-Ierr S c h ~ e f e r ( B e r l i n ) w e i s t d a r a u f bin, d~l~ d e r d e m o n strierte App~rat auch zum Anblasen der Ga/tonpfeife benutzt werden k 5nne. ]=[err, B r i e g e r (Breslau) hat schon ]~nge Druckluft, lqeil]luf~ zu den verschiede~sten therapeutischen Z w e o k e n ~ngewendet, 19, O. V o ~ (Frankfurt a,. l~I.): D e m o n s I L r t ~ t i o n eines Doppelotoskops zu Unterrichtszwecken. Der A p p a r a t b e s t e h t a u s e i n e m D o p p e l m i k r o s k o p , u m zwei U n t e r s u c h e r n die gleichzeitige U n t e r s u c h u n g des T r o m m e l f e l l s z u e r m S g ] i c h e n . Als L i c h t q u e l l e d i e n t eine B r ii n i n g s s c h e K r e u z f a d e n l a n a p e ; ein b e s o n d e r e s o p t i s c h e s S y s t e m ( u n t e r E t n s c h ~ l t u n g eines D o p p e l p r i s m a s ) b e w i r k t , d a b b e i d e U n t e r s u c h e r ein 4 ½ f a c h vergrOltertes a u f r e c h t e s Bitd vom Trommelfell erhalten. E i n i n d e n A p p a r a t eingefttgter Zeiger client tier V e r s t i 4 n d i g u n g i n b e t r e f f d e r D e u t u n g des Brides zwischen beiden Untersuchern. Die t I e r s t e t l u n g e r f o t g t d u t c h die F i r m a , , L e i t z " i n W e t z l a r , d e r P r e i s b e t r / i g t 140 M. 20. A p p e r t (Karlsruhe): Ein bew~hrtes kiinst1 i c h e s T r o m m e 1 f e 11. A. d e m o n s t r i e r t e i n n e u e s k i i n s t t i c h e s T r o m m e l f e l t , S c h e i b e n a u s B o r s / i u r e l i n t , d e m i n d e r C h i r u r g i e eingef t t h r t e n V e r b a n d s t o f f e . E s i s t ein B a u m w o l l e g e w e b e , das bei s e i n e r Z u b e r e i t u n g m i t k o c h e n d e m W a s s e r , i n w e l c h e m Bors/~ure gelSst u n d s u s p e n d i e r t ist, s t e r i l i s i e r t wird. A. v e r s u c h t e diese B o r s / i u r e t i n t scheiben in 2/nlehnung ~n B e z o 1 d und fand dieselben in F/itlen yon abgelaufener eitriger Mittelohrentzfindung mit persistierendem Trommelfelldefekt hervorragend geeignet zur GehOrverbesserung, wie z u r P f l e g e d e r P a u k e n h 6 h l e ~ s c h l e i m h a u t , s o w o h l tier e p i t h e lisierten, Ms d e r n i c h t e p i t h e l i s i e r t e n . Diese B o r s ~ u r e l i n t p r o t h e s e n , z e n t r a l a m s t e r i l i s i e r t e n S e i d e n f a d e n ~ngeseilt u n d m i t erw~irmter Vaseline impr~gniert, werden mittels Ffihrungsr6hrchen oder mittels e i n e r e i n f a c h e n Pinzet.te y o r e P a t i e n t e n selbs% eingefiihr%; sie a k k o m m o d i e r e n u n d t r a g e n sich i n i h r e r S c h m i e g s a m k e i t leich%, v e r b e s s e ~ n i m g e e i g n e t e n Falle, b e s o n d e r s bei blower S t O r u n g ira S c h ~ l l l e i t u n g s a p p a r ~ t e , das G e h S r b e d e u t e n d , w e r d e n d u r c h s c h n i t t l i c h n a c h 3 Ta.gen a u s g e w e c h s e l t u n d m a c h e n n u r m i n i m a l e K o s t e n . A. h a t P a t i e n f e n , welche das Bors/iurelinttrorarnelfell seit Jahlen mit bestem Erfolge tragen und gar nicht mehr entbehren k6nnten, ohne dienstuntauglich z u sein. Diskussion. Herr B 1 o c h (Freiburg). D e m o n s t r a t i o n eines k i i n s t l i c h e n T r o m m e l f e l l e s n a c h C o u s i e. 21. H a r t m a n n ( t t e i d e n h e i m ) d e m o n s t r i e r t a) ein P h a n t o m ffir ph~ryngoskopische und bronchoskopische Untersuchungen. Dureh Achsendrehung kann der Mundteil in gerade Linie mit dem Luftr6hren~eil g e b r a c h t w e r d e n . Ffir die B r o n c h o s k o p i e w i r d ~uf d a s u n t e r e E n d e des Luftr6hren%eils ein p r K p a r i e r t e r m e n s c h l i c h e r B r o n c h i a t b a u m a u f gezogen, b) E i n e n neuen Handgriff ffir Nasenund K e h 1 k o p f z ~ n g e n. D e r n e u e Griff v e r h i n d e r t , d a b das schneid e n d e E n d e d e r Z a n g e n b e i m 0 f f n e n u n d SchlieBen a u s s e i n e r L a g e kommt.
20. V e r s a m m l g . d. D e u t s c h . Otol. Gesellsch. z u F r a n k f u r t a . M .
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c) I n h a 1 a t i o n s m a s k e n. Kleinmaschige Drahtmasken ftir d e n G e b r a u c h y o n flfissigen M e d i k a m e n t e n , M e n t h o l , T e r p e n t i n usw. Die M a s k e w i r d m i t B r i l t e n g e s t e l l v o r M u n d u n d N a s e b e f e s t i g t . Die M e n t h o l i n h a l a t i o n i i b t e i n e n s e h r g i i n s t i g e n E i n f l u B a u f die H e i l u n g d e r B r o n c h i a l k a t a r r h e aus. d) N a s e n e r w e i t e r e r m i t zweckm~il~igerer F o r m , als die gebri~uchliche. D e r E r w e i t e r e r m u B j e d e r N a s e b e s o n d e r s a n g e p a B t w e r d e n . B e i m Sitz d e r V e r e n g e r u n g i m B e r e i c h e d e r A p e r t . pyrif. m u B d e r Bfigel s t a r k n a c h h i n t e n a b g e b o g e n sein. 22. B o n d y (Wien): Zur Operation und Nachbehandlung der akuten Mastoiditis. Nach exakter Ausr ~ u m u n g des W a r z e n f o r t s a t z e s w i r d die H S h l e l o c k e r m i t .Iodoformd o e h t gefiillt u n d die W u n d e his a u f d e n u n t e r e n W u n d w i n k e l prim~ir v e r n ~ h t . E r s t e r V e r b a n d w e c h s e l n a c h 5 T a g e n . E r g i b t die b a k t e r i o l o g i s c h e U n t e r s u c h u n g des E i t e r s S t r e p t o c o c c u s p y o g e n e s u n d w a r d e r W u n d v e r l a u f u n g e s t S r t , so w i r d die W u n d e m i t e i n e m D e c k v e r band versorgt und nicht mehr drainiert. Mittlere Heilungsdauer y o n s e c h s e i n s c h t ~ g i g e n F ~ l l e n 14 ½ Tage. B e i V e r d a c h t a u f i n t r a k r a n i e l l e K o m p l i k a t i o n e n , bei g e s t S r t e m W u n d v e r l a u f , e n d l i c h bei A n w e s e n h e i t y o n a n d e r e n E r r e g e r n i m E i t e r ( S t r e p t . m u c o s u s , Diplok o k k u s usw.) i s t diese Art, tier B e h a n d l u n g n i c h t i n d i z i e r t , die W u n d hShle ist in der bisherigen Weise mit Tamponade zu behandeln. Diskussion. H e r r P r e y s i n g (K61n) b e t r a c h t e t die E r f a h r u n g e n B . s als E x p e r i m e n t e u n d die I n d i k a t i o n s s t e l l u n g B . s z u d e m p r i m ~ r e n Vers c h l u s s e als ein g a n z g e f ~ h r l i c h e s E x p e r i m e n t . N u t fiir g a n z s e l t e n e F~tle y o n v e r s c h l e p p t e n M a s t o i d i t i d e n ( a b g e k a p s e l t e , g r a n u l i e r e n d e Ostitis, die spezie!l a u f d e n W a r z e n f o r t s a t z b e s c h r i ~ n k t ist, f e s t e r A b schlu'B des A n t r u m ) m S c h t e er d e n p r i m ~ r e n Verschlul~ g e s t a t t e t wissen. E r h a t d a m i t g u t e E r f o l g e g e h a b t . H e r r K i i m m e 1 ( H e i d e l b e r g ) h e b t als w e s e n t l i c h e n P u n k t b e i d e r V e r k i i r z u n g d e r N a c h b e h a n d l u n g h e r v o r , die T a m p o n a d e l o c k e r a u s z u i i b e n ; v e r k t i r z t w e r d e e b e n f a l l s die l ~ a c h b e h a n d l u n g i n d e n F~llen, i n d e n e n , wie P r e y s i n g a~afiihrte, d a ~ A n t r u m n i c h t e r 6 f f n e t z u w e r d a n b r a u c h t . W e g e n d e r g e r i n g e n A n z a h l (14) d e r b a k t e r i o l o g i s c h e n U n t e r s u c h u n g e n u n d i h r e r R e s u l t a t e h a l t e er ein E i n g e h e n i n die Disk u s s i o n fiir zweckli)s. I-Ierr P i f f 1 ( P r a g ) e r w g h n t , d a b e r b e r e i t s v o r 10 J a h r e n a u f die M e t h o d e d e r f a s t v o l l s t i i n d i g e n N a ~ t d e r H a u t w u n d e u n d s e i n e damit erzielten Resultate aufmerksam gemacht habe, und empfiehlt diese u n t e r g e w i s s e n K a u t e l e n a n g e l e g e n t l i c h s t . Herr B o n d y (Wien) (SchluBwort) verteidigt gegeniiber P r e y s i n g s e i n e n S t a n d p u n k t u n d e n ~ g e g n e t K ii m m e 1, d a b e r s t e t s d a s A n t r u m erSffne, d a er f a s t i m m e r i n d e r U m g e b u n g des A n t r u m e r k r a n k t e n K n o c h e n g e f u n d e n h a b e u n d tier A n s i c h t sei, d a b d e r k r a n k e K n o c h e n e n t f e r n t w e r d e n miisse. 23. S t a c k e (Erfurt): Ober konservative Radik a 1 o p e r a t i o n e n. Vortragender empfiehlt bei der Radikaloperation wegen chronischer Mittelohreiterung in allen den F~len, wo d a s T r o m m e l f e l l , d. h. d e s s e n P a r s t e n s a , e r h a l t e n u n d die P a u k e n h S h l e d a d u r c h n a c h a u B e n a b g e s c h l o s s e n ist, T r o m m e l f e l l u n d Geh S r k n 5 c h e l c h e n s t e h e n z u lassen, well dadu,rch eine n o r m a l e P a u k e n h S h l e e r h a l t e n w i r d , w e l c h e aUe die R e z i d i v e s i c h e r v e r h i n d e r t , w e l c h e s o n s t b e i d e m F e h l e n des T r o m m e l f e l l e s d u r c h K a t a r r h e d e r N a s e u n d des N a s e n r a c h e n r a u m e s d e n O p e r i e r t e n j e d e r z e i t d r o h e n . E r k o n n t e i n e t w a 50 %, also d e r H ~ l f t e d e r u n k o m p l i z i e r t e n R a d i k a l o p e r a t i o n e n , diese M e t h o d e a n w e n d e n u n d d a d u r c h n i c h t n u t alas 2*
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20. Versammlg. d. Deutsch. Oto]. Gesellsch. zu F r a n k f u r t a. M.
H 6 r v e r m S g e n in der R e g e l erhalten, sondern h~ufig a u c h b e d e u t e n d e I-I6rverbesserungen d a u e r n d erzielen. E r h a t di~ese Methode seit 16 : J ~ h r e n e r p r o b t u n d b e r i c h t e t fiber 45 geheilte u n d geheilt gebliebene Fi~Ile. Die O p e r a t i o n ist durch~us gefahrlos, k a n n much in lokaler An~sthesie v o r g e n o m m e n werden, we die N a r k o s e sich aus i r g e n d w e l c h e n Griinden v e r b i e t e t , u n d zwar a b s o l u t schmerzlos. A u c h die N a c h b e h a n d l u n g ist his auf die ersten zwei Verbi~nde ~bsolut schmerzlos. Die I.ieilung ist in allen F~llen eine sichere u n d dauernde. Die M e t h o d e ist selbst d a a n w e n d b a r , wo n i c h t alle Geh6rkn6ehelchen i n t a k t ge~unden v~erden, v i e l m e h r k a n n a u c h der als c~ri6s befundene AmboB e n t f e r n t ' werden, o h n e das R e s u l f a t z u gefEhrden. Gegenfiber d e r bisher meist, fiblichen Methode, die Geh6rkn6chelchen bei der l ~ a d i k a l o p e r a t i o n m i t d e m T r o m m e l f e H zu entfernen, b i e t e t alas V e r f a h r e n g r o B e Vorzfige. Die N a c h b e h a n d l u n g s d ~ u e r wird i m D u r c h s c h n i t t auf 8 ½ W o c h e n berech~eb, doch w u r d e n m a n c h e F£11e sehon in 5 bis 6 W o c h e n geheilt. V o r t r a g e n d e r rEt d a h e r , sich in solchen F E l l e n n i c h t lunge m i t der n i c h t o p e r a t i v e n B e h a n d l u n g aufzuhalten, s o n d e r n die O p e r a t i o n vorzuschlage~, sobaM die Diagnose festsfeht, w o d u r c h viel Zeit e r s p a r t wird. Es w u r d e n H 6 r w e i t e n erzielt, welche der n o r m a l e n a n n ~ h e r n d gleich k~men. Gerade die s c h w e r e n u n d prognostiseh e r n s t e r e n F~lle y o n E i t e r u n g u n d Chol e s t e a t o m des K u p p e l r a u m e s u n d des A n t r u m . mast. sind ffir die Mer h o d e geeignet. Es bleibt n u t eine kaura s i c h t b a r e N a r b e h i n t e r d e m Ohr, keine F i s t e l oder sonstige E n t s t e l l u n g , zurfiek. Diskussion. H e r r B g r a n y (Wien) besprich~ die I n d i k a t i o n z u r kor~serv a t i v e n R a d i k a l o p e r a t i o n u n t e r E r 6 r t e r u n g der D a u e r der Nachbehandlung, der F r a g e der D a u e r h e i l u n g u n d des f u n k t i o n e l l e n R e sulfates, u m schlieBlich seine Methode in Mler Kfirze zu skizzieren. H e r r P a n s e (Dresdeni hag seit 20 J ~ h r e n bei l ~ a d i k a t 0 p e r a t i o n e n ~uch i m m e r v e r s u e h t , die GehSrkn6chelchen s t e h e n z~l lassen; seine F~lle seien g e r ~ d e z u miserabe! gewesen. E r m 6 c h t e jedenfalls w~rnen, V e r s p r e c h u n g e n in bezug auf schnelle H e i l u n g u n d funktionelle Res u l f a t e zu machen. H e r r W i t t m a a c k (Jena) e r i n n e r t an seinen V o r t r a g in E r f u r t i m W i n t e r s e m e s t e r 1910/11, aus d e m damals schon h e r v o r g i n g , dait er auf G r u n d der ]dinischen B e o b a c h t u n g u n d a n a t o m l s c h e r U n t e r s u c h u n g e n es als c h a r a k t e r i s t i s c h ansah, d~B ftir die Cholesteatome n t w i c k l u n g eine V e r b i n d u n g zwischen P r o m 0 n t o r i u m u n d e r h a l t e n e m T r o m m e l f e l t r e s t v o r a n g e h e n muB, die den T h b e m , bzw. P a u k e n h S h l e n abschtuB bedingt, e i n e Verbindungsbrficke, welche keinesfalls durcht r e n n t w e r d e n darf. H e r r T h i e s (Leipzig) s e h i l d e r t die l~esultate der Yon seinem B r u d e r 1908 auf d e m KongreB in H e i d e l b e r g v e r 6 f f e n t l i c h t e n Oper a t i o n s m e t h o d e , n a c h der bis j e t z t 3'00 F~lle o p e r i e r t wurden. H e r r S c h m i d t (Leipzig) h a t bereits v o r 12 Y~hren in tier M e : dizinischen Geseilschaft z u Leipzig fiber das g l e i c h e T h e m a einen V 0 r t r a g g e h a l t e n u n d e m p f a h l bereits dam als dieselbe )~[ethode, wie j e t z t S t a e k e. E r ist~ der Ansicht, dug cari6se Stellen des I t a m m e r kopfes s p o n t a n ~usheilen kSnnen. I t e r r t~f e~n a.s s e (StraBburg) h~tt u n t e r I-Iinweis auf einen histologisch u n t e r s u c h t e n F a l l es fiir n i c h t ganz ungel'~hrlieh ~, GranuIati()nen an ~den Geh6rkn6chelchen stehen zu lasSen. H e r r ]3 o J1 d Y~ (Wien) erw/~hnt, da~ er bereits in einem Vortr~ge in :Salzburg fiber dasselbe T h e m a da.f~ir p l ~ d i e r t babe, die R a d i k a l operation, w i e bei der a k u t e n Mastoidoperation, y o n rfiekw~rts zu
20. Versammlg. d. Deutsch. Otol. Gesellscb. zu F r a n k f u r t a.M.
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beginnen, zun&chst d e n GehSrgang zu schonen, vor allem die GehSrknSchelchen peinlichst v o r Sch~digungen zu bewahren. t t e r r lP r e y s i n g (KSln) glaubt die Widersprfiche, die in der Diskussion fiber d as T h e m a sich ergaben, dadurch begriindet, da,B die ~[erren, welche die schSnen Erfolge bei konservativen Radikaloper~tionen haben, F~lle operieren, die ~dr ffir gewShnlich nicht operieren. D a m i t sei die ganze F r a g e gelSst,. H e r r ¥ o ~ (Frankfurt a. M.) ernpfiehlt zum Nachweis des Tubenabschlusses bei erhaltenem Trommelfell die Injektion yon Methylenblau mittels e]astischen ICa~heters. Herr B £ r £ n F (Wien) v e r w a h r t sich gegen P r e y s i n g bezfiglich der Indikationsstellung seiner 40 operierten F~lle innerhalb eines 5~hres; dieselbe sei yon der Klinik, nicht yon ibm gestellt. Herr Bondy (Wien) mSchte P r e y s i n g auf seine Publikation fiber tot~le Aufmei~elung unter E r h a l t u n g der GehSrknbchelchen und des Trommelfelles hinweisen~ H e r r S t ~ c k e (Erfurt) (Schlu~wort) meint bezfiglich der schlechten Resultate z~ B. im Falle .P a n s e , dal~ eine Entscheidung darfiber sehr schwierig sei, m a n mfisse derartige F~ille selbst sehen. Die Bedenken 1Yt~ n ~ s s e s teilt er n~cht, Cholesteatomperlen wfirden sich m i t d e m W a c h s t u m der ,Granulationen schon ~bstoBen, die Caries helle aus. Gegen P r e y s i n g ffihrt er an, alas er seine Indikationen streng u n d pr~zise gestellt babe. Gegen den Einwurf des indik~tionslosen (~perierens br~uche er sich wohl nicht zu ver~vahren. 24. E r n s t Urbantsehitsch (~Vien): Differentiaidiagnostische U ntersuchungsmethoden in der Otochirurgie. I. Nach Vortragendem ist der H~matologie bei otoctfirurgischen E r k r a n k u n g e n e i n e grol~e ]~edeutung zuzumessen. Das Ergebnis seiner Untersuchungen, das auf 75 fast durchwegs zur Operation gekommenen F~llen basiert, l&~t sich iibersichtlich in drei grol~en Gruppen yon Erkrankungsformen darstellen: 1. Bei eitriger Entzfindung des Warzenfortsatzes ohne Otorrhoe (besonders bei der Mucosus-Otitis) findet sich m ~ i g e Leukocytose m i t ausgesprochener Neutrophilie und Abn~hme der eosinophilen L e u k o c y t e n . 2. }3el unkomplizierten akuten u n d chronischen Mittelohreiterungen zeigt sich meist m&gige Leukocytose m i t ann£hernd normMen Prozentzahlen der einze]nen Leukoeytenarten. 3. Bei intrakraniellen ]~omptikationen ist meist eine stgrker ausgesprochene Leukocytose m i t hoher Neutrophilie u n d starker A b n a h m e tier eosinophilen ]~lemente (eventuell bis 0%). W e n n letztere ganz verschwunden sind, ist die Prognose zw~r n i c h t absotut infaust, doch m i t Vorsicht zu stellen. I n allen 10 (unter den untersucbten 75) Fgllen m i t ]etalem Ausgang waren die eosinophilen Elemente aus dem B]utbitde ganz verschwunden. S01ange alsoletztere noch vorhanden sind, ist die I t o f f n u n g auf Genesung nicht aufzugeben. Die h~ematologische Untersuchung unterliegt berficksichtigenswertenlV~omenten, die den Untersucher, bzw. die Teehnik, wie den Untersuehten (Verdauungsleukocytose, K b r p e r t e m p e r a t u r usw.) betreffen. Zum Vergleiche der gefundenen Zahlen sind nicht die normalen physiologischen Breiten, sondern deren 1Viittelwerte heranzuziehen. Auf die absolute Leukocytenzahl ist im allgemeinen ein geringeres Gewieht zu ]egen, als auf die relativen Zahlen der einzelnen Leukocytenarten. II. I n der genauen ]~estimmung der Blutgerinnungsf&higkeit in F~llen yon t ~ , m i e , b z w . Sepsis scheint ein wiehtiges differentialdi~gno-
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20. V e r s a m m l g . cL D e u t s c h . Ot~l. Gesellsch. z u F r a n k f u r t a. M.
st~sches M o m e n t ftir die F r a g e gelegen z u sein, o b S i n u s t h r o m b o s e besteht oder nicht. Vortragender untersuehte mit der W r i g h ts c h e n MetJaode d a r a u f h i n 23 F/~lte u n d f a n d i n a l l e n F ~ l l e n m i t S i n u s t h r o m b o s e e r h S h t e G e r i n n b a r k e i t des B l u t e s , i n a l l e n F ~ l l e n m i t Sepsis o h n e T h r o m b o s e verzOgerte B l u t g e r i n n u n g . H e r r S u e k s t o r f f ( H a n n o v e r ) v e r w e i s t a u f seine A r b e i t fiber L e u k o c y t e n z ~ h l u n g y o r e 5 a h r e 1903, e r w £ h n t , daJ3 die C h i r u r g e n mit der Leukocytenz~hlung keine gfinstigen Erfahrungen gemacht h a b e n , u n d i s t d e r A n s i c h t , dal~ das R e s u l t a t i n dieser H i n s i c h t s e h r zwgifelhaf~ b l e i b e n wird. H e r r R u d l o f f ( W i e s b a d e n ) e r i n n e r t d a r a n , d a b die a m e r i k a n i s c h e n F a c h g e n o s s e n sich m i t d e r M e t h o d e d e r B l u t z ~ h l u n g i n s e h r wechselncler ]3ewert.ung d e r s e l b e n befassen. H e r r H o f f m a n n (Mfinchen) glaub%, d a b m a n d a s E r g e b n i s d e r B l u t ~ h l u n g u n d d e r P r i i f u n g d e r G e r i n n u n g s f ~ h i g k e i t n i e h t so h o c h e i n s c h ~ t z e n dfirfe. E r empfiehl?~ z u r P r t i f u n g d e r l e t z t e r e n die M o r a w i t z s c h e M e t h o d e , dieselbe sei viel e i n f a c h e r , als die y o n U r b a n ?~s e h i ~ s c h a n g e g e b e n e . H e r r E. U r b a n ~ s e h i t s c h (~rien) ( S c h l u B w o r t ) e r w i d e r t S : u c k s ?~o r f f , d a 2 die C h i r u r g e n frfiher a u c h n u r ausschlieBlich d~e L e u k o c y t e n z a h l g e z ~ h l t h a b e n , u n d dal3 er a u f die a l l g e m e i n e Z a h l sovieI W e r ~ n i c h t lege. R u d 1 o f f b e m e r k t er, i b m sei b e k a n n t , dab in Amerika, Frankreich, England, Spanien derartige Unters u e h u n g e n a n g e s t e l t t w o r d e n seien. B e t r e f f s d e r G e r i n n n n g s f g h i g k e i t des B t u t e s e r w i d e r t er H o f f m a n n , d a b die M e t h o d e y o n W r i g h t u n b e d i n g t d e n V o r z u g v e r d i e n e , d a sie die a l l e r g e n a u e s t e n W e r t e lie fete. 25. R u t t i n (Wien): ~ber Stauungspapille bei otogenen Komplikationen nach Mittelohreiter u n g. R. b e s p r i c h t die V e r ~ n d e r u n g e n a m A u g e n h i n t e r g r u n d , die s i c h bei j e n e n K r a n k h e i t e n f i n d e n , bei d e n e n tier E i t e r des Mi~telo h r e s a u f d a s S c h ~ d e l i n n e r e i i b e r t r i t t . D u r c h 3 J a h r e l i n t er i n G e m e i n s c h a f t m i t s e i n e m B r u d e r , d e r die A u g e n dieser K r a n k e n u n t e r s u c h t e , solche P a t i e n t e n s y s t e m a t i s c h b e o b a c h t e t . Stauungspapflle finder sich h a u p t s ~ t c h l i c h d o r t , wo d e r freie Abflul3 des B l u t e s i n d e n B l u t l e i t e r n des S c h ~ d e l s b e h i n d e r t ist. B e i H i r n a b s z e s s e n s i n d d e r a r t i g e E r e i g n i s s e n u r selten. R. k o m m t z u d e m Schlusse, dat3 m a n d e r S t a u u n g s p a p i l l e k e i n e n so h o h e n W e r t fiir die D i a g n o s e d e r t t i r n a b s z e s s e b e i z u m e s s e n h a t , wie bisher, u n d d a b V e r ~ n d e r u n g e n des A u g e n h i n t e r g r u n d e s als G r u n d fiir ein o p e r a t i v e s V o r g e h e n s e h r k r i t i s c h zu v e r w e r t e n s i n d ; er m a c h t d a g e g e n a u f m e r k s a m , d a b b e i o p e r a t i v e r A u s s c h a l t u n g d e r grol3en B l u t l e i t e r h ~ u f i g S t a u u n g s p a p i l l e auftritt. Diskussion. Herr Pans e ( D r e s d e n ) m a c h t a u f eine v o r ca. 15 Y a h r e n ers c h i e n e n e A r b e i t 5 a n s e n s a u f m e r k s a m , w o r i n dieser n a c h w i e s , d a b i n e i n e r grol~en A n z a h l y o n C a v e r n o s u s t h r o m b o s e n k e i n e S t a u u n g s p a p i l l e a u f t r a t . E r v e r t r i t t a u c h die A n s e h a u u n g , d a ~ diese bei otog e n e n i n ~ r a k r a n i e l l e n K o m p l i k a t i o n e n a u f e n t z t i n d l i c h e m 0 d e m bernht. H e r r ~7 a g e n e r (Giel~en) b e s t ~ $ i g t die A n s i e h t R.s, d a ~ S i n u s lbhrombose h g n f i g zu V e r ~ n d e r u n g e n des A u g e n h i n t e r g r u n d e s f t i h r t u n d s e t z t seine y o n tier R . s a b w e i c h e n d e . E r k l ~ r u n g ffir alas Z u s t ~ n d e kommen derselben auseinander. Kleinhirnbrfickenwinkeltumoren f f i h r e n hg~ufig zu S t a u u n g s p a p i U e , w g h r e n d dies bei t i e f s i t z e n d e n k l e i n e n T u m o r e n , b e s o n d e r s P o n s t u m o r e n , n i c h t so l e i c h t d e r F a l l ist. H e r r R u t t i n (Wien) ( S c h l u ~ w o r t ) : S e i n e A n s i c h t e n s t i m m e n m i t d e n i h m b e k a n n t e n J a n s e n s a u c h speziell bei C a v e r n o s u s -
20. V e r s a m m l g . d. D e u t s c h . Otol. Gesellsch. z u F r a n k f u r t a . M .
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t h r o m b o s e n i n s o f e r n n i c h t iiberein, als er s c h o n d e r a r t i g e F~lle m i t S t ~ u u n g s p a p i l l e g e h a b t h a t . E r h a t b e s o n d e r s a u f die T a t s a c h e W e f t gelegt, d a b n a c h d e r 5 u g u l a r i s u n t e r b i n d u n g , die y o n i b m p r i n z i p i e l l a u s g e f f i h r t wird, die S t a u n n g s p a p i l l e h ~ u f i g a u f t r i t t , die i m f i b r i g e n a u f eine i n d e r h i n t e r e n S c h ~ d e l g r u b e l o k a l i s i e r t e o d e r a u f die Sch~delbasis l o k a l i s i e r t e S t a u u n g z u r i i c k z u f f i h r e n ist. 26. t t e r z o g (Mfinchen): B a k t e r i o l o g i s c h e Blutuntersuchungen bei Sinusthrombose. Die R e s u l t a t e vergteiehender Blutuntersuchungen zur Differentialdiagnose zwischen e i n e r O t i t i s u n d e i n e r y o n e i n e r a n d e r e n Stelle des K S r p e r s a u s g e h e n d e n Py~mi.e s i n d m i t grofter V o r s i c h t z u v e r w e r t e n . B a k t e r i ~ m i e i m S i n u s t r a n s v e r s u s bei S t e r i l i t ~ t des ~ p e r i p h e r e n V e n e n b l u t e s s p r i c h t n i c h t o h n e weiteres fiir die D i a g n o s e S i n u s t h r o m b o s e , d a d u t c h ausges t a n z t e s W a n d m a ~ e r i a l , P u n k t i o n bei v o r h a n d e n e r P h l e b i t i s , r a n d st~ndige Thrombose Bakteri~mie vorget~useht werden kann. Diskussion. Herr B r i e g e r (Breslau) warnt auf Grund seiner Erfahrungen, auf positiven Befund am Sinus besonderen Wert zu legen; weiterhin dfirfe m a n n u t a u f g a n z g r o b e D i f f e r e n z e n i n d e r K e i m z a h l des S i n u s u n d K S r p e r b l u t e s e t w a s g e b e n . B e i e x t r a d u r a l e m AbszeB k S n n e es vorkommen, dab man Wandmaterial mit verimpfe, ein positives R e s u t t ~ t a m S i n u s b e k ~ m e u n d so f ~ l s c h l i e h e v e n t u e l l die D i a g n o s e a u f S i n u s t h r o r a b o s e stelle. D e m o n s t r a t i o n e i n e r :Kanfile z u r E n t n a h m e des B l u t e s y o n d e r V. m e d i a n a . H e r r N u e r n b e r g ( E r f u r t ) v e r w e i s t a u f die d e m n ~ c h s t ers e h e i n e n d e a u s f i i h r l i c h e P u b l i k a t i o n des M a t e r i a l s d e r f r i i h e r L e u t e r t s e h e n K l i n i k i n Giel]en a n s d e n l e t z t e n 5 : [ a h r e n , die eine B e st~tiglang b i l d e t d e r zurzeit, y o n L e u t e r t m f f g e s t e l l t e n T h e s e n . E s i s t e i n p r i n z i p i e l l e r F e h l e r , daft m a n d u r c h die e r k r a n k t a u s s e h e n d e S i n u s w a n d d u r c h p u n k t i e r t , v i e l m e h r mul3 d e r S i n u s a n e i n e r g e s u a d e n Stelle freigelegt, m i t H202 d e s i n f i z i e r t u n d d a n n e r s t p u n k t i e r t w e r d e n . Wit sind auf Grund unseres Materials zu der Anscl~uung gekomm e n , daft die v e r g l e i c h e n d e B l u t u n t e r s u c h u n g u n s i n d e r D i a g n o s e recht gute Dienste geleistet hat. H e r r H e r z o g (Schlul~wort) b e t o n t , daft er g e r a d e a n d e r k r a n k e n Stelle p u n k t i e r t h ~ t t e , u m diese F e h l e r q u e l l e nsmhweisen z u k S n n e n . 27. B o u v i e r (Giel~en): C o r n u cutaneum tier Ohrmuschel. D e m o n s t r a t i o n eines 3 ½ c m h o h e n u n d 2 c m a n d e r B a s i s b r e i t e n H a u t h o r n s d e r r e c h t e n O h r m u s c h e l , das a u f d e r B a s i s einer Warze entstanden war. 28. V a l e n t i n (Bern): Zur operativen BehandtungvonSehl~fenbeinbriiehen. ~7~hrendbis in neueste Zeit die operative Behandlung der Basisfrakturen, bei denen Ohr o d e r :Nase m i t b e t e i l i g t w a r e n , n u t a u s n a h m s w e i s e v o r g e n o m m e n w u r d e , a b h ~ n g i g y o n b e s t i m m t e n U m s t ~ n d e n , soll n a c h V o t~ diese n u n die R e g e l sein, u m a u f diese W e i s e die I n f e k t i o n d e r A r a c h n o i d e a zu v e r h f i t e n . A n H a n d d e r e i n s c h l ~ g i g e n S e k t i o n e n d e r l e t z t e n 10 5 a h r e und der klinischen Beobachtungen der letzten 5 Jahre ~m Allerheiligenh o s p i t a l z u B r e s l a u s u c h t V. d e m A u s s p r u c h e y o n V o ~ e n t g e g e n z u t r e t e n . U n d z w a r w u r d e n 54 F ~ l l e v o n S c h ~ d e l b r f i c h e n o b d u z i e r t , y o n d e n e n 15 d a s O h r b e t r o f f e n z e i g t e n ; a u f diese 5~ F~lle e n t f a i l e n 4 M e n i n g i t i d e n , 3 d a v o n y o n d e r Nase, resp. N e b e n h S h l e n a u s g e h e n d , i n e i n e m F M l e w a r O h r u n d ~qase gleichzeitig y o n d e r F r a k t u r b e t r o f f e n , so dal~ d e r I n f e k t i o n s w e g n i c h t s i c h e r f e s t g e s t e l l t w e r d e n k o n n t e . M e n i n g i t i s n a c h F r a k t u r des F e l s e n b e i n e s k a m nie z u r O b d u k t i o n . Die k l i n i s c h e n F~lle b e t r a f e n 45 B a s i s f r a k t u r e n , u n d z w a r b a t t e n 34 die S c h l ~ f e n b e i n h S h l e e r r e i c h t , 5 p e n e t r i e r t e n in N a s e u n d N e b e n -
2~
20. V e r s a m m l g . d. D e u t s c h . Otol. Gesellsch. zu F r a n k f u r t a. M.
h S h l e n , bei 7 w a r e n O h r u n d N a s e gleichzeitig b e t r o f f e n . 18 F~itle s t a r b e n a n d e n u n m i t t e l b a r e u F o t g e n des U n f a l l e s u n d n u t ein F a l l a n )~en i n g i t i s , u n d z w a r h a t t e d e r P a t i e n t v o r z e i t i g da.s K r a n k e n h a u s v e r l a s s e n n n d sein e i t e r n d e s O h r u u z w e c k m ~ i g s e l b s t behandelt,. In 8 F a l l e n s t e l l t e n sich p o s t t r a u m a t i s c h e E i t e r u n g e n ein, i n 3 w a r die E i t e r u n g v o r h e r v o r h a n d e n , i n 6 F ~ l l e n ~ a r d e operiert, d a b e i zweireal bei t r a u m a t i s c h e n S i n u s v e r l e t z u n g e n . S o m i t e r g i b t sich a u s d e n b e i d e n Z u s a m m e n s t e l l u n g e n , d a ~ die G e f a h r s e k u n d ~ r e r I n f e k t i o n des A r a c h n o i d e a . l r a l l m e s bei w e i t e m n i c h t s o grol3 ist, d a 2 m a n regelm~[tig die P r ~ v e n t i v o p e r a t i o n beffirw o r t e n k 6 n n t e , u m so m e h r , ~ls a u c h eine a k t i v e T h e r a p i e n i c h t s a n d e m A u s s p r u c h e P a y r s ~ n d e r t , dal~ es eine Mchere P r o p h y l a x e d e r M e n i n g i t i s n a c h B a s i s f r a k t u r z u r z e i t l e i d e r n i c h t gibe, Diskussion. Herr V o G (Frankfurt a. M.) vertritt unter Mitteilung seiner Beobachtungen seine bekannte Anschauung, dab operiert werden rnuB • i. bei LIirndrucksymptomen, wenn gleichzeitig Yerletzungen yon Nase und Mittelohr vorliegen, 2. bei sicheren Zeichen yon zerebrMer Affektion und 3. bei Affektione~ im Bereiche des GehSrorganes. ]~etreffs der Er6!fr/ung des Labyrinthes empfiehlt er, m6gliehst reserviert sich zu verhalten. Herr B r i e g er (]~reslau)vertritt die Anschauung, dab die V o G sche Indikationsstellung in dieser Allgemeinheit nich~ aufrecht zu erhaken sei. Herr S i e b e n m a n n (Basel) berichlet fiber eineu operierten Fall yon Felsenbeinfraktur, der zum ]~xitus durch ~leningitis geffihrt hat. Herr E h r e n f r i e d (Kattowitz) stellt die Indikation zur Operation uicht so welt, wie es V o G rut. Herr Schmuckert (Frankfurt a. M.) glaubt, in dem yon S i e b e n In a u n erw~hnten Falle einen Beweis f fir die Wichtigkeit einer Frfihoperatio~ zu haben. W~re dieser frfiher operiert, so wfirde er wahrscheinlich durchgekommen sein. Herr V o i~ (Frankfurt a. ~[.) glaubt, nnter Mitteilu~g zweier einschl~giger F~ille, die konservative Indikation dann welter stellen z u diirfen, w e n n die b e t r e f f e n d e n F~i.tle i n g e w i s s e n h a f t e r o h r e n ~ r z t ]icher K o n t r o l ] e s t e h e n . 29. W i t t m a a c k (Jena): IJ~ber sogenannte atypische Epithetformationen im membranSsen Lab y r i n t h. A n a t o m i s c h - p h y l o g e n e t i s c h e S t u d i e n fiber b e s t i m m t e E p i t h e l h f i g e l i m I~trieulus. Die k o n s t a n t e L a g e r u n g d e r s e l b e n in e i n e m B e z i r k , i n d e m bei n i e d e r e n W i r b e l t i e r e n (l~eptilien u n d V6gel) die M a c u l a n e g l e c t a s i c h f i n d e t , das a u f f a l l e n d e k o n s t a n t e A u f t r e t e n d e r s e I b e n m i t b e s o n d e r e r D e u ~ l i c h k e i t bei F S t e n , die vSllige I d e n t i t ~ t im histologischen Aufbau mit dem Epithel der Randzonen (Raphen) d e r a u s g e b i l d e t e n S i n n e s e n d s t e l l e n h a b e n ~r~ z u d e r 7 ~ b e r z e u g u n g gebracht, d~I~ es sfch um ~ine rudimentare Anlage der bei uiederen Wirbeltieren vorhandenen, bei S~ugeru dagegen fehlenden Macula neglecta handeln muG. 30. B e y e r (Berlin): Bedenken zur Helmholtzschen Schallleitungstheorie. B. e r h e b t B e d e n k e n g e g e n die H e 1 m h o 1 t z sche S c h a l l l e i t n u g s t h e o r i e , d a y o r e v e r g l e i c h e n d e n a n a t o m i s c h e n S t a n d p u n k t e a u s sich s e h r v i m A b w e i e h u n g e n i n d e r M i t t e l o h r a n l a g e d e r W i r b e l t i e r e findeu, die m i t d e n G e s e t z e n d e r L e i t u n g s t h e o r i e s i c h e r n i c h t v e r e i n b a r sind. A u c h die k l i n i s c h e n B e f u n d e , daG L e u t e o h n e S e h M l l e i t u n g s a p p a r a $ n a c h o p e r a t i v e r Aus-
20. Versammlg. d. Deutsch. Otol. Gesellsch. zu F r a n k f u r t a.M.
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schaltung des Mittelohres, se!bst der Stapesplatte, fiber gutes HSrvermSgen verfiigen, sprechen gegen die Theorie. Bei vSlliger Unterb'rechung der Leitungskette besteht sogar eine fast d e r N o r m gleichkomluende Tonperzeption. Es kann also dem sogenannten Schallleitungsapparat nieht d i e B e d e u t u n g in der yon H e 1 m h o t t z angenommenen Weise beim H S r a k t zukornmen, eher wiirde seine F u n k t i o n in der ]~egulierung des labilen Gleichgewichts des ,Labyrinthinhaltes zu suchen sein. 3 1 . W. K O h l e r (Frankfurt a . M . ) : P hysiologischpsFchologische Unte~suchungen tiber denTonsinn. An H a n d dreier Tatsachen, des Spra~hhSrens des Normalen, des SpraehhSrens bei betr~chtlichem Falschh6ren und bei sensorischer Amusie, wird gezeigt , dab die gel~ufige Theorie der Tonempfindungen nfit den Erfahrungen des t~glichen Lebens, wie denen der otologisehen Praxis im Widersprueh steht. Von Schallkurven au~gehend~ die am ]ebenden menschliehen Trommelfelt w~.ln~end des HSrens gewonnen wurden, h a t der Vortr. zeigen kSnnen, dab den einfachen TSnen a~Ber TonhShe nnd Intensit~tt noch eine Eigenschaft zukommt, durch die TSne in gewissen HOhen wie die Vokale, die zwischenliegenden wie die Obergangsformen zwischen ihnen klingen. Es konnte weiter na~hge~v]es~n .werden, dab die TonhShe der , r e i n e n Vokale'~ nieht yon E r f a h r u n g e n (den Dia]ekten usw.) abh~ngt, sondern yon verschiedenen, ja auch yon I n d i v i d u e n ungleicher N a t i o n fibereinstimmend angegeben wurde. Diese Tatsache erf~hrt noch besondere Bekr~ftigung d u t c h den Umstand, dab jene ,,reinen V o k a l e " , die dar:nach a u s g e z e i c h n e t e Punk~e in der Gesamtheit der Tonemp~indungen darstellen, gen~u u m O k t a v e n voneinander entfernt s i n d . - = E s gelingt nach dem Mitgeteilten leicht, die d r e i oben erw~hnten T~tsachen zu erkl~ren, m i t denen die gel~ufige L e h r e yon den Tonempfindungen im Widerspruch steht, und d a m i t der Otologie eine ps~-chologische Theorie zur Verffigung zu stel]en, die sich m i t den Erfahrungen der P,vaxis im Einklang befindet. 32. v. E i e k e n (Giel~en): Z u r ]Trage ~ier akusti~ schen Sch~digung des Ohrlabvrinthes. Aus den Versuchen, die a n Meerschweinchen m i t i n t a k t e m und defektem Schallleitungsapparat vorgenommen wurden~ geht hereof, dab dieser A p p ~ r a t yon ]~edeutung sowohl f ~ tiefe, wie ffir hohe TSne ist. Akustische Seh~digungen machen sieh zun~ehst an den t t a a r z e l l e n bemerkbar; Ver~nderungen am N e r v e n nnd Spiralganglion folgen unter Umst~nden erst viel sparer. Die sogenannten hyalinen Kugeln sind als postmortale aufzufassen. Diskussion
z n 30 b i s
32.
H e r r B o e n n i n g h a u s (Breslau) bemerkt, dab es nach seiner Ansicht keine reinen Fglle yon VerschluB beider Fenster ohne StSrungen des L~byrinthes gibt. H e r r M a n n (Dresden) bemerkt, daB, wenn die Untersuchungen an Meerschweinehen auf die menschliche P ~ t h o l o g i e anzuwenden w~ren, sich die Ergebnisse dieser Untersnehungen decken mfiBten m i t Untersuchungen des Felsenbeines speziell ~on Lokomoti~ffihrern~ die v ~ h r e n d ihrer ganzen Dienstzeit intensive P f i f f e yon bestimmter TonhOhe fiber sich ergehen Iassen mfissen. H e r r N a d o 1 e e z n y (M~nchen) h a t Untersuchungen m i t der kontinuierlichen Tonreihe an P a t i e n t e n m i t Trommelfelldefekt m i t und ohne kfinstliches Trommelfell gemacht und zum Tell betr~cht]iche HSrbesserungen gefunden. H e r r K 5 h 1 e r ( F r a n k f u r t a. ~¢i.) konnte SchMlsehwingungen des lebenden Trommelfelles bis z u m viergestrichenen c nachweisen.
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0 s t e r r e i c h i s e h e Otologische Gesellsch~ft.
Herr Marx (Heidelberg) b e m e r k t gegen B o e n n i n g h a u s , d a b zwei F~l]e in d e r L i t e r a t u r v o r h a n d e n s i n d , bei d e n e n n a c h tot a l e m V e r s c h l u b d e r F e n s t e r u n d bei i n t a k t e m L a b y r i n t h T a u b h e i t a u f g e t r e t e n i s t : d e r eine F a l l y o n D e n k e r , w o n o e h l e i c h t e senile V e r i i n d e r u n g e n w a r e n , u n d d e r a n d e r e F a l l y o n H a b e r m a n n. B e i d e g e b e n an, d a b das L a b y r i n t h e p i t h e l n o r m a l w a r . Es waren zwei T a u b s t u m m e . H e r r B £ r £ n y (Wien) m 6 c h t e beziiglich d e r Fiille m i t t o t ~ l e m Verschlul~ b e i d e r F e n s t e r d a r a u f a u f m e r k s a m m a c h e n , d a b es eine M e t h o d e gibt, u m zu p r f i f e n , ob diese Fiille l a b y r i n t h ~ r t a u b s i n d o d e r n i c h t . W e n n m a n mi% einer %6nenden S o n d e die L a b y r i n t h w a n d berfihrt, so m u b der F a l l d u r e h K n o e h e n t e i t u n g t r o t z d e m h 6 r e n , w e n n er a u e h t o t a l t a u b i s t ffir Schallwellen, die aus der L u f t k o m m e n . W e n n m a n m i t d e r S t i m m g a b e l , a n die m a n eine S o n d e h e r a n l e g t , die L a b y r i n t h w a n d b e r f i h r t , so g e h t der Schall n i e h t a u f das a n d e r e O h r fiber, w i r k 6 n n e n i s o l i e r t dieses O h r prfifen. H e r r v. E i c k e n (GieBen) ( S c h l u $ w o r t ) u n t e r s t f i t z t die F o r d e r u n g e n v o n M a n n (Dresden). K e r r B e y e r (Berlin) (Schln/~wort) k a n n a u s d e n T r o m m e l f e l l s c h w i n g u n g e n , wie sie K 6 h l e r d e m o n s t r i e r t e , u n d die er a u c h s e l b s t b e o b a c h t e t hat,, n i c h t z u d e r ~ b e r z e u g u n g d e r R i c h t i g k e i t d e r K e 1 m h o 1 $ z schen Theorie kommen. Er verlangt Darstellung derselben Schwingungen am Trommelfell der V e r t e b r a t e n , Saurier, VSgel u n d S~ugetiere. K e r r K 6 h 1 e r ( F r a n k f u r t a. M.) ( S c h l u ~ w o r t ) f i n d e r es keinesfails ffir erwiesen, daS das HOren bei d e n n i e d r i g e n V e r t e b r a t e n g e n a u so s t a t t f i n d e n m u b , wie b e i m M e n s e h e n . M a n kOnne d a u e r n d e i n e n W i d e r s p r u c h g e g e n die H e 1 m h o 1% z s c h e S c h a l l l e i t u n g s t h e o r i e n u r e r h e b e n , w e n n m a n einzelne Gesetze d e r M e c h a n i k k l e i n s t e r K 6 r p e r , die y o n H e l m h o 1 t z u n d K i r c h n e r f u n d i e r t s i n d , auBer a c h t liiBt. N a c h W o r t e n des D a n k e s a n K i i m m e l und Hinsberg s e i t e n s A 1 e x ~ n d e r { F r a n k f u r t a. M.) ffir die L e i t u n g d e r V e r s a m m l u n g s c h l i e b t d e r V o r s i t z e n d e diese mi% d e m W u n s c h e , , a u f frohes Wiedersehen und sch6nes P r o g r a m m in Hannover". D a s R e f e r a t z u m n i i c h s t e n O t o l o g e n k o n g r e b 1912 i n H a n n o v e r hat Herr Preysing (K61n) fiber O L i ~ i s c h e Meningitis. Fr.
N uer
nb er g- Erfurt.
II. ~Jsterreichische Otologische Gesellschaft. Sitzung
vom
30. lanuar
1911.
1. A. P o l i t z e r : Beitrag zu den intratympanalen Operationen. P . s t e l l t e i n e n 22jiihrigen P a t i e n t e n v o r , d e r infolge e i n e r in d e r K i n d h e i t f i b e r s t a n d e n e n S c h a r l a e h o t i t i s bis z u m 6. L e b e n s j a h r e a n OhrenfluB lift, u n d bei d e m n a c h A u f h 6 r e n des O h r e n f l u s s e s b e i d e r s e i t i g e S c h w e r h O r i g k e i t zurfickbtieb. Nach D u r c h t r e n n n n g des N a r b e n g e w e b e s u n t e r u n d fiber d e n S t a p e s s c h e n k e l n w u c h s die H S r w e i t e i n n e r h a l b w e n i g e r T a g e i n e r h e b l i c h e m MaBe (links), e b e n s o v e r b e s s e r t e sieh n a c h D u r c h t r e n n u n g tier T r o m m e l f e l l n a r b e auf d e m r e c h t e n O h r e das H 6 r v e r m O g e n a u c h a u f d i e s e m w e s e n t l i c h . P. e r w K h n t n o c h die y o n i h m z u e r s t a u s g e f f i h r t e D u r c h t r e n n u n g des 1Narbengewebes i n der N i s c h e des r u n d e n F e n s t e r s , wod u r c h in einer R e i h e y o n Fiillen eine a u f f a l l e n d e H O r v e r b e s s e r u n g erzielt werden konnte.