spektrum der augenheilkunde Zeitschrift der Österreichischen Ophthalmologischen Gesellschaft Journal of the Austrian Ophthalmic Society Band 24 Heft 2 2010
Spektrum Augenheilkd (2010) 2: 59–151 DOI 10.1007/s00717-010-0396-8 © Springer-Verlag 2010
51. Tagung der Österreichischen Ophthalmologischen Gesellschaft 13. Mai bis 15. Mai 2010 ZELL AM SEE
A-ARVO Science Day Wissenschaftliche Sitzungen Diagnostisches Konsil State of the Art: Gefäßerkrankungen der Netzhaut Wissenschaftliche Ausstellung Vollversammlung der Österreichischen Ophthalmologischen Gesellschaft Industrieausstellung Symposien Modul
Prim. Univ.-Prof. Dr. Günther Grabner Präsident
Prim. Univ.-Prof. Dr. Susanne Binder Ständige wissenschaftliche Sekretärin
Dr. Matthias Bolz Schriftführer
Univ.-Prof. Dr. Michael Georgopoulos stv. Schriftführer
abstracts
Österreichische Ophthalmologische Gesellschaft In einer Festsitzung anlässlich des 50-jährigen Bestandes der Ophthalmologischen Gesellschaft in Wien am 22. Juni 1954 wurde die Gründung einer österreichischen augenärztlichen Gesellschaft beschlossen, damit eine international anerkannte Vertretung bestünde. Vom 14.–15. Mai 1955 fand dann in Wien die erste Tagung der Österreichischen Ophthalmologischen Gesellschaft – ÖOG statt. Präsident war damals Prof. Dr. A. Pillat.
Ehrenmitglieder Prof. Dr. Karl Lindner (Wien) † 12. 5. 1961 Prof. Dr. Josef Meller (Wien) † 23. 11. 1968 Prof. Dr. Ludwig v. Sallmann (Bethseda) † 24. 9. 1975 Prof. Dr. Arnold Pillat (Wien) † 25. 9. 1975 Prof. Dr. Wilhelm Rohrschneider (München) † 17. 6. 1966 Prof. Dr. Adolf Franceschetti (Genf) † 8. 3. 1968 Prof. Dr. Josef Böck (Wien) † 15. 6. 1985 Prof. Dr. h. c. Dr. Friedrich Hollwich (München) † 4. 9. 1991 Doz. Dr. Joannis Fronimopoulos (Athen) † 13. 9. 1995 Prof. Dr. Gian Battista Bietti (Rom) † 2. 3. 1977 Prof. Dr. Jules Francois (Gent) † 13. 8. 1984 Prof. Dr. Wolfgang Jaeger (Heidelberg) † 15. 10. 1995 Prof. Dr. B. A. Klien-Moncreiff (Tucson) † 1. 12. 1978 Prof. Dr. Clemens Kronfeld (Tucson) † 1. 1. 1980 Prof. Dr. Fritz Blodi (Iowa) † 30. 10. 1996 Prof. Dr. h. c. Dr. Hans Sautter (Hamburg) † 7. 9. 1984 Prof. Dr. Karl Hruby (Wien) † 26. 9. 1995 Prof. Dr. Helmut Fanta (Wien) † 8. 11. 2001 Prof. Dr. Wolfgang Funder (Wien) † 2. 10. 1998
Prof. Dr. Arno Nover (Mainz) † 1. 7. 1994 Prof. Dr. Rudolf Witmer (Zürich) † 25. 8. 1992 Prof. Dr. Hanns-Jürgen Merté (München) † 13. 4. 2003 Prof. Dr. Alfred Huber (Zürich) † Juli 2006 Prof. Dr. Joachim Küchle (Münster) † 24. 9. 2005 OMR Dr. Walter Friess (Graz) † 1. 10. 1993 Prof. Dr. Udo Nemetz (Wien) † 7. 12. 2004 Prof. Dr. Hans Slezak (Wien) OMR Hofrat Prim. Prof. Dr. Franz Todter (St. Pölten) Prof. Dr. Daniel Vörösmarthy (Budapest) Prof. Dr. Peter Speiser (St. Gallen) Dr. Adele Rabensteiner (Graz) † 12. 12. 1988 Dr. Franz Della Casa (Burgdorf) Prof. Dr. Jörg Draeger (Hamburg) MR. Prim. Prof. Dr. Paul Drobec (Wien) Prof. Dr. Heinz Freyler (Wien) Prim. Prof. Dr. Josef Stepanik (Wien) † 28. 2. 2010 Prim. Prof. Dr. Georg Zehetbauer (Wien) † 17. 12. 2009 Dr. Ladislaus Batthyany-Strattmann (Kittsee) † 22. 1. 1931
Vorstand der ÖOG 2009/2010 Präsident: Prim. Univ.-Prof. Dr. Günther Grabner Ständige wiss. Sekretärin: Prim. Univ.-Prof. Dr. Susanne Binder Schriftführer: Dr. Matthias Bolz Stv.Schriftführer: Univ.-Prof. Dr. Michael Georgopoulos Kassier: MR Prim. Prof. Dr. Paul Drobec Vorstand der Augenklinik Graz: Univ.-Prof. Dr. Andreas Wedrich Vorstand der Augenklinik Innsbruck: Univ.-Prof. Dr. Nikolaos E. Bechrakis Vorstand der Augenklinik Wien: Univ.-Prof. Dr. Ursula M. Schmidt-Erfurth Schriftleiter des Spektrum der Augenheilkunde: MR Prim. Prof. Dr. Paul Drobec Vorsitzender des Fachgruppenbeirates: Dr. Peter Gorka Vorsitzende des Consilium Strabologicum Austriacum: Univ.-Prof. Dr. Andrea Langmann Vorsitzender der Vereinigung kontaktlinsenanpassender Augenärzte: MR Dr. Herbert Schuster Bundesfachgruppenobfrau: MR Dr. Helga Azem Primarärztevertreter: Prim. Univ.-Prof. Dr. Th. Michael Radda Referent für Öffentlichkeitsarbeit: Dr. Carl Glittenberg Mittelbauvertreter: Dr. Gerald Schmidinger und Dr. Stefan Felke
Fachgruppenbeirat der ÖOG 2009/2010 MR Dr. Helga Azem (Wien) Dr. Karl Hubel (Kärnten) Dr. Peter Gorka – Vorsitzender (Niederösterreich) Dr. Karl Riedler (Oberösterreich) Dr. Willi Jordan (Salzburg)
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OMR Dr. Roderich Fellner (Steiermark) Dr. Walter Mair (Tirol) Dr. Andrea Guggenberger (Vorarlberg) Dr. Günther Tölly (Burgenland)
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Inhaltsverzeichnis
Wissenschaftliches und administratives Programm. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gesellschaftliches Programm. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Grußwort. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vollversammlung der Österreichischen Ophthalmologischen Gesellschaft. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hinweise für Kongressteilnehmer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anreise. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tagungsgebühr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diplomfortbildungsprogramm. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mitgliedschaft bei der ÖOG. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zahlung der Mitgliedsbeiträge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anmeldung zur Tagung und zum Rahmenprogramm. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Quartierbestellungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tagungsbüro. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Wissenschaftliche Ausstellung – Posterpräsentation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Industrieausstellung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anfragen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hinweise für die Vortragenden. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1. ÖAC/ÖOG-Lauf. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diagnostisches Konsil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-ARVO Science Day. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Eröffnung der Tagung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1. Wissenschaftliche Sitzung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lider, Tumore, Glaukom, Div.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hornhaut und refraktive Chirurgie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2. Wissenschaftliche Sitzung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Intraokularlinse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vollversammlung der Österreichischen Ophthalmologischen Gesellschaft. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Primarärztesitzung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3. Wissenschaftliche Sitzung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Netzhaut 1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Netzhaut 2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Posterpräsentation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tumore, Orbita, Refraktive Chirurgie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Netzhaut. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Glaukom, Durchblutung, Exper. Ophthalmologie, Iol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bindehaut, Hornhaut. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Verleihung der Preise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4. Wissenschaftliche Sitzung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . State of the Art . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Verzeichnis der Vortragenden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Industrieausstellung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Symposien und Modul im Rahmen der 51. Tagung der Öog. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fortbildungsmodule der Öog. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fortbildungsmodul Zell am See 2010. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rahmenprogramm. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vorankündigung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Impressum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Gesellschaftliches Programm
Wissenschaftliches und administratives Programm
Mittwoch, 12. Mai 2010 ÖAC-Symposium „Wirtschaftliche Aspekte in der Augenheilkunde“ 12:00 Uhr Ferry Porsche Congress Center, „Blue box“ Sitzung des Beirates des Adele-Rabensteiner-Prei- 16:00 Uhr ses Grand Hotel, Zell am See Vorstandssitzung 17:00 Uhr Grand Hotel, Zell am See Vollversammlung ÖAC 17:00 Uhr Ferry Porsche Congress Center, „Blue box“ „Linseneintopf“ (org. von der IOL-Kommission) 18: 30 Uhr Ferry Porsche Congress Center, „Blue box“ Donnerstag, 13. Mai 2010 1. ÖOG Lauf für Alle Start: Schwimmbad Zell am See Eröffnung der Jahrestagung 2010 Diagnostische Konsil ARVO/ÖOG Science Day 1. Wissenschaftliche Sitzung
07:00 Uhr 08:00 Uhr 08:05 Uhr 10:00 Uhr 14:00 Uhr 15:00 Uhr 18:30 Uhr
Führung Zell am See Gesellschaftsabend mit der Industrie
Freitag, 14. Mai 2010 2. Wissenschaftliche Sitzung
08.15 Uhr 10.00 Uhr 10.30 Uhr
Vollversammlung der Österreichischen Ophthalmologischen Gesellschaft Primarärztesitzung Grand Hotel, Zell am See 3. Wissenschaftliche Sitzung
Ausflug: Salzwelten Hallein
13.00 Uhr 15.00 Uhr 20.00 Uhr
Präsidentempfang (separate Einladung)
Samstag, 15. Mai 2010 Posterpräsentation Posterpreisverleihung Wissenschaftliche Sitzung „State-of-the-art“: Gefäßerkrankungen der Netzhaut Modul „Sicca, Kontaktlinse“ Die oben genannte Veranstaltungen finden im Ferry Porsche Congress Center, „Blue box“ statt
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08.00 Uhr 09.50 Uhr 10.00 Uhr
13.00 Uhr Programmänderungen vorbehalten Zeitangaben s. t. Die Anmeldung zu den gesellschaftlichen Veranstaltungen ist mit dem beiliegenden FaxFormular erbeten.
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Grußwort Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen ! Zur 51. Tagung der Österreichischen Ophthalmologischen Gesellschaft, welche vom 12.–15. Mai 2010 in Zell am See stattfindet, darf ich Sie auf das herzlichste begrüßen. Der Veranstaltungsort Zell am See wird ein sehr angenehmes Ambiente bieten, um eine interessante und erstmals auch sportliche Tagung (vielen Dank an Prof. Kieselbach für Idee und Organisation des 1. ÖOG-Laufes!) zu organisieren. Ziel unseres jährlichen Kongresses ist an erster Stelle der Wissens- und Erfahrungsaustausch, sowohl neue wissenschaftliche Erkenntnisse mit Praxisrelevanz, als auch wesentliche standespolitische Themen betreffend. Deswegen möchte ich Sie an dieser Stelle auch vielmals um Ihre zuverlässige Teilnahme an der Vollversammlung ersuchen. Auf meine Anregung hin hat sich Prim. Univ.-Doz. Dr. Priglinger freundlicherweise bereit erklärt ein „Diagnostisches Konsil“ zu organisieren, welches erstmals vor dem „A-ARVO/ÖOG Science Day“ am Donnerstag am Morgen stattfinden wird. Junge Kolleginnen und Kollegen aus Kliniken und Abteilungen sollen interessante – und gegebenenfalls auch noch nicht vollständig geklärte – Fallbeispiele präsentieren. Sie werden dann von einer Runde von Diskutanten unter der Moderation von Kollegen Priglinger und Beteiligung der Zuhörer analysiert werden. Am A-ARVO/ÖOG Science Day werden Sie erneut einen Überblick über die neuesten Arbeiten junger österreichischer Wissenschaftler bekommen, dieser Teil des Programmes wird von Frau Prof. Binder organisiert und eingeleitet. Darüber hinaus freuen wir uns sehr, dass es wiederum gelungen ist, aus den zahlreichen angemeldeten Beiträgen ein breit gefächertes Programm zu erstellen, welches für jede Ophthalmologin und jeden Ophthalmologen von Interesse sein dürfte. Als „State of the Art“ Thema wurde diesmal „Gefäßerkrankungen der Netzhaut“ gewählt. Mein großer Dank gilt auch der Unterstützung durch die Industrie. Wir schätzen diese gute Zusammenarbeit über viele Jahre und den laufenden Dialog über weitere gemeinsame Projekte und neue Produkte für unser Fach sehr ! Wie bei jeder internationalen Tagung üblich ist, erinnern wir daran, dass auch bei diesem Kongress jeder Sprecher verpflichtet ist, ein allfälliges finanzielles Interesse aller Autoren am zweiten Dia des Vortrages oder am Poster (in einer eigenen Box) bekannt zu geben, um Zweifel schon im Vorfeld auszuschließen. Ganz besonders freuen wir uns über die diversen gesponserten Preise, welche auf dieser Jahrestagung vergeben werden können: • • • • •
den Alcon-Preis für den „besten Vortrag beim A-ARVO Science Day“, zwei Reisepreise für die EVER der Firmen MSD und Novartis, den Carl Zeiss-Preis für den „besten Vortrag der Katarakt-Sitzung“ der „Förderpreis des Spektrums der Augenheilkunde“ (Springer-Verlag) für das beste Manuskript 2009 und die MR. Prim. Prof. Dr. Paul Drobec-Preise für das „beste Poster“ (inhaltlich und in seiner Gestaltung).
Ich darf mich im Namen des Vorstandes der ÖOG bei allen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern, welche zum Gelingen dieser Tagung schon vieles beigetragen haben, aufrichtig bedanken und wünsche Ihnen einige interessante und vielleicht auch erholsame Tage in Zell am See. Mit herzlichen kollegialen Grüßen
Ihr Prim. Univ.-Prof. Dr. Günther Grabner Präsident der ÖOG Zugunsten einer besseren Lesbarkeit wurde auf eine geschlechtsneutrale Schreibweise meist verzichtet.
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Vollversammlung der Österreichischen Ophthalmologischen Gesellschaft Ort: Ferry Porsche Congress Center, „Blue box“ Zeit: Freitag, 14. Mai 2010, 10:30 Uhr. s. t. Tagesordnung: Bericht des Präsidenten Bericht der ständigen wissenschaftlichen Sekretärin Adele-Rabensteiner-Stiftung Vergabe des Förderpreises des Spektrum der Augenheilkunde (Springer-Verlag) Bericht des Vorsitzenden des Fachgruppenbeirates Bericht der Bundesfachgruppenobfrau Bericht des Schriftführers Aufnahme neuer Mitglieder Rechnungsbericht des Kassiers und Festsetzung des Mitgliedsbeitrages Entlastung des Kassiers und Vorstandes Kommissionsberichte Einleitung durch die ständige wissenschaftliche Sekretärin und Berichte durch die Vorsitzenden der Kommissionen 11. Anträge 12. Allfälliges 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
Anträge an die Vollversammlung sind dem Vorstand bis spätestens 14 Tage vor der Vollversammlung schriftlich an das Sekretariat der ÖOG bekanntzugeben.
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Prim. Univ.-Prof. Dr. Günther Grabner Präsident
Univ.-Prof. Dr. Susanne Binder Ständ. wiss. Sekretärin
Dr. Matthias Bolz Schriftführer
Univ.-Prof. Dr. Michael Georgopoulos stv. Schriftführer
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Hinweise für Kongressteilnehmer Die Veranstaltungen, Vorträge, Posterdemonstrationen, die Vollversammlung und die Industrieausstellung finden im Ferry Porsche CONGRESS CENTER (FPCC) Congress-Center GmbH Zell am See Brucker Bundesstrasse 1a 5700 Zell am See www. fpcc.at
[email protected] Kongresssekretariat vom 12. Mai bis 14. Mai 2010: Tel.: +43-699 1 402 85 40 statt.
Anreise Aus Richtung Wien: Wien B 227 – A1 – St. Pölten – Salzburg A 1/E 55 – Reichenhall A 8 – Steinpass B 312 – Unken – Zell am See B 311 Aus Richtung München: München A8 – Autobahndreieck Inntal A8 – Traunstein B 306 – Abfahrt Siegsdorf – Steinpaß B 312 – Unken – Zell am See B 311 Aus Richtung Zürich: Zürich A1 – Winterthur A1 – St. Gallen A1 – Feldkirch A 14 – Bludenz A14 – Landeck Inntalautobahn – Imst – Innsbruck B 312/E 60 – Abfahrt Wörgl – Kitzbühel B 161 – Paß Thurn – Mittersill B 168 – Zell am See B 311 Der Flughafen Salzburg ist ca. 80 km und Flughafen München ca. 180 km entfernt. Der Bahnhof Zell am See ist weniger als 2 Gehminuten von Congress Center entfernt.
Tagungsgebühr Die Tagungsgebühren sind bei Mitgliedern der ÖOG im jährlichen Mitgliedsbeitrag eingeschlossen. Für Nichtmitglieder der ÖOG beträgt die Gebühr € 120,–; für Kollegen in Ausbildung (Bestätigung erforderlich) € 60,–; für Orthoptisten/innen € 30,–. Die Tagungsgebühr wird auch von jenen Vortragenden eingehoben, die nicht Mitglieder der ÖOG sind. Die Tagungsgebühr und eventuell offene Mitgliedsbeiträge sind vor Ort in BAR zu begleichen (Bankomat, etc. ist technisch leider nicht möglich)!
Diplomfortbildungsprogramm Vor Jahren ist von der Österreichischen Ärztekammer das Diplomfortbildungsprogramm eingeführt worden. Für diese Fortbildungen werden für die gesamte Tagung 21 Fortbildungsstunden gutgeschrieben. Die Teilnahmebestätigungen, die dann für alle drei Jahre stattfindende Einreichung bei der Ärztekammer Gültigkeit haben, erhalten Sie direkt vor Ort.
Mitgliedschaft bei der ÖOG Kolleginnen und Kollegen, die Mitglieder der ÖOG werden möchten, werden gebeten ihre Anfrage an das Sekretariat der ÖOG, Schlösselgasse 9/4, A-1080 Wien, zu richten. Sie erhalten dann das entsprechende Anmeldeformular und werden ab diesem Zeitpunkt in der Adresskartei geführt. Die formale Aufnahme erfolgt jeweils bei der Vollversammlung der ÖOG. Der Mitgliedsbeitrag beträgt jährlich für KollegInnen in Ausbildung € 70,–, für KollegInnen an Kliniken oder Augenabteilungen ohne Ordination € 140,–, für KollegInnen mit Ordination € 210,–, sowie für ausländische Kollegen € 130,–. Im Mitgliedsbeitrag ist die Teilnehmergebühr für die Jahrestagung der ÖOG sowie der kostenlose Besuch der Fortbildungsveranstaltungen enthalten. Zahlende Mitglieder der ÖOG erhalten ohne zusätzliche Kosten die Zeitschrift SPEKTRUM DER AUGENHEILKUNDE sechs mal jährlich mit den Publikationen der wissenschaftlichen Tagungsbeiträge sowie der Gesellschaftsberichte, weiters die Reihe der Informationsbroschüren für Patienten über die wichtigsten Augenerkrankungen.
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Zahlung der Mitgliedsbeiträge Die Versendung der Zahlscheine für die jährlichen Mitgliedsbeiträge ist im Jänner d. J. bereits erfolgt. Bitte veranlassen Sie die Überweisung der fälligen Mitgliedsbeiträge sowie etwaiger Außenstände auf das PSK-Konto Nr. 7744534 BLZ 60000. Bei Auslandsüberweisungen achten Sie bitte darauf, dass Bankspesen zu Lasten des Einzahlers gehen. Offene Mitgliedsbeiträge können während der Tagung am Schalter des Tagungsbüros in BAR beglichen werden, um den kostenlosen Besuch der Tagung zu ermöglichen bzw. bei der Vollversammlung stimmberechtigt zu sein.
Anmeldung zur Tagung und zum Rahmenprogramm Für die Anmeldung zum Rahmenprogramm verwenden Sie bitte das beiliegende Fax-Formular, kreuzen Sie die gewünschten Veranstaltungen an, vermerken Sie die Anzahl der Teilnehmer, tragen Ihre Anschrift ein und übersenden es unterschrieben an +43-1-402 79 35. Die Anmeldung soll so bald als möglich erfolgen, um einen reibungslosen Ablauf des Programmes zu ermöglichen. Die Plätze für das Rahmenprogramm werden in der Reihenfolge der eingelangten Bestellungen reserviert. Bei zu geringer Beteiligung können Veranstaltungen abgesagt werden. Sollten Sie das Anmelde-Fax-Formular noch nicht erhalten haben, können Sie es direkt unter Tel.: +43-1-402 85 40, bzw. e-mail:
[email protected] anfordern.
Quartierbestellungen Richten Sie bitten an Zell am See – Kaprun Tourismus GmbH, Brucker Bundesstraße 1a Zell am See Tel.: +43 (6542) 770 Fax: +43 (6542) 72032
Tagungsbüro Das Tagungsbüro befindet sich in der Eingangsebene im Ferry Porsche Congress Center Öffnungszeiten: Mittwoch, 12. Mai 2010 08.00–20.00 Uhr Donnerstag, 13. Mai 2010 07.00–18:30 Uhr Freitag, 14. Mai 2010 08.00–19.00 Uhr Samstag, 15. Mai 2010 08.00–15.00 Uhr Tel.: +43-6991 402 85 40
Wissenschaftliche Ausstellung – Posterpräsentation Für die wissenschaftliche Ausstellung steht die „Blue box 1“ zur Verfügung. Die Poster sollen ab Donnerstag, 13. Mai 2010, 8 Uhr aufgehängt sein und während der gesamten Tagung besichtigt werden können (Posterflächen 140 x 90 cm, Hochformat). Am Samstag, dem 15. Mai 2010 findet um 8 Uhr vor den Posterwänden eine Posterpräsentation statt. Die Firma Novartis bietet eine Audiobegleitung der Posterausstellung an. Die anwesenden Autoren werden unter Moderation ihre Arbeiten erläutern und stehen für Anfragen zur Verfügung. Wir ersuchen die Autoren dringend um rechtzeitigen Montage der Poster. Am Ende der Posterpräsentation findet ein Sektempfang statt. Die Überreichung der „Prim. Prof. Dr. Paul Drobec Posterpreise“ erfolgt zu Beginn der 4. Wissenschaftlichen Sitzung.
Industrieausstellung Die umfangreiche Industrieausstellung findet in der Red und Green Box statt. Die Ausstellung ist während der gesamten Tagungsdauer geöffnet. Ausstellerverzeichnis und Plan auf den Seiten 148–149.
Anfragen Richten Sie bitte an die Österreichische Ophthalmologische Gesellschaft, Schlösselgasse 9/4, 1080‚ Wien, Österreich, Tel.: +43-1-402 85 40, Fax: +43-1-402 79 35. Homepage: www.augen.at e-mail:
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Hinweise für die Vortragenden Redezeit Die Redezeit für wissenschaftliche Beiträge beträgt: Vorträge inkl. Diskussionbemerkungen . . . . . . . . 6 + 2 Minuten Kurzvorträge ohne Diskussion . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Minuten Es widerspricht den Grundsätzen der Vereinigung, Vorträge zu halten, die schon vorher publiziert oder anderwärts vorgetragen wurden.
Projektion PC-Projektion – bitte USB-Stick oder CDs mitbringen! Apple-User mit eigenem Notebook!
Publikation Wissenschaftliche Beiträge, die vom Programmkomitee der ÖOG angenommen wurden, sind in publikationsfertiger Fassung am Ende des Jahreskongresses, spätestens aber bis zum 30.6.2010 zur Publikation im „SPEKTRUM DER AUGENHEILKUNDE“ einzureichen. Den Autoren wird empfohlen, sich an die Hinweise für Autoren zu halten, wie sie in jedem Heft der Zeitschrift „SPEKTRUM DER AUGEHEILKUNDE“ abgedruckt sind. Für Vorträge und Demonstrationen, die auf der Jahrestagung der ÖOG gehalten worden sind, besitzt die Gesellschaft das Copyright. Das Nichteinreichen der Manuskripte zieht bei der Bewertung der Beiträge für die nächstjährige Tagung einen automatischen Punkteabzug nach sich.
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Donnerstag, 13. Mai 2010 07:00
1. ÖAC/ÖOG-Lauf Schwimmbad Zell am See
08:00
DIAGNOSTISCHES KONSIL Ferry Porsche Congress Center, Blue Box
Einführung: G. Grabner Moderation: S. Priglinger
10:00
A-ARVO SCIENCE DAY Ferry Porsche Congress Center, Blue Box
Moderation: L. Schmetterer, H. Reitsamer
Introduction by chair: S. Binder
Bemerkungen
10:10 Lecture 1. M. Funk, K. L. Bennett, A. Pollreisz, M. Planyavsky, A. Müller, G. Superti-Furga, U. Schmidt-Erfurth (Wien): Analysis of the proteome of aqueous humor of cataract patients with mass spectrometry – Proteomanalyse von Vorderkammerwasser bei Kataraktpatienten mittels Massenspektrometrie Purpose: We report the first detailed and comparative quantitative analysis by mass spectrometry of the protein content of aqueous humour from cataract patients. Methods: Aqueous humour samples from ten cataract patients were collected, pooled, mixed and divided into aliquots. Three different approaches were established for aqueous humour and samples analysed with the hybrid LTQ Orbitrap XL mass spectrometer (one-dimensional gel electrophoresis, two-dimensional LCMS, and 4-plex iTRAQ®). Results: A total of 198 proteins were identified across the entire study. The identified proteins were categorised by gene ontology database entries with respect to cellular compartmentalisation, molecular function, and biological processes. One third of the proteins were annotated as extracellular. The major molecular functions of the proteins in aqueous humour are binding and inhibition of proteolytic activity. Complementary to molecular function, the predominant biological processes for the proteins in aqueous humour are assigned to inflammatory and immune response, and transport. Relative quantitation revealed that there was minimal variation in the protein quantity in between the samples. Conclusions: Our results provide an overview of the proteins present in aqueous humour in eyes with cataract. In summary, the 198 unique proteins identified are involved in diverse biological processes. This study is an initial step toward establishing the foundations for future proteomic investigations in eye diseases. Key words: Proteome, cataract, aqueous humor, mass spectrometry. Schlüsselwörter: Proteom, Katarakt, Vorderkammerwasser, Massenspektrome trie. 10:19 Lecture 2. A. Pollreisz, M. Funk, F. P. Breitwieser, S. Sacu, K. L. Bennett, G. Superti-Furga, U. Schmidt-Erfurth (Wien): Mass spectrometry as a quantitative method for the analysis of proteins in ophthalmology – Massenspektrometrie als quantitative Methode zur Analyse von Proteinen in der Augenheilkunde
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Purpose: Proteomics is defined as the large scale-study of proteins and has the aim of studying their structure, function, dynamics and biologic interactions. Proteins expressed at a certain time in a given environment constitute a proteome, which can be analyzed by mass spectrometry. Characterizing protein expression in ocular fluids is a key objective towards understanding pathomechanisms of eye disorders. The comparison of expression levels of proteins between healthy and diseased samples allows the identification of factors that are specific for a disease. The “isobaric tagging for relative and absolute quantification” (iTRAQ) technique is an amine-specific peptide-based labeling technology applied in mass spectrometry for the simultaneous identification and quantitation of biological samples.
Bemerkungen
The aim of this study was to establish iTRAQ as a reliable method for the quantitative analysis of intraocular fluids. Methods and/or patients: Aqueous humor samples were obtained from patients undergoing cataract surgery without any other eye disorder. 4 samples were labeled with 4-plex iTRAQ reporter reagents and separated by 2-dimensional liquid chromatography mass spectrometry (2D-LCMS) on an Orbitrap mass spectrometer. For the final relative quantitation of a protein, the median ratio of the relative intensities of the reporter ions of all spectra from specific peptides for each protein is used. Results: Compared to the iTRAQ reporter ion at m/z 114, 68.75% of all the proteins identified had a maximum fold change of 1.5. One example of the quantitative information of a single protein is shown with SERPINA1: Relative to m/z 114, the ratio of SERPINA1 in the 4 samples chosen for quantitative analysis is 1.12 ± 0.08 to 1.26 ± 0.17 to 0.56 ± 0.23, indicating that there was minimal variation in the protein quantity in three of the samples. Conclusions: We have shown that it is feasible to compare the proteome of individual aqueous humor samples with the iTRAQ technology. The analytical approach described here will be particularly beneficial in tracking protein changes during individual patient therapy over a time period and to gain new pathomechanistic insights. Key words: Proteomics, analysis of proteins in aqueous humor, mass spectrometry. Schlüsselwörter: Proteomik, Proteinanalyse von Vorderkammerwasser, Massenspektromtetrie.
10:28 Lecture 3. St. Hagen, I. Krebs, P. Haas, C. Glittenberg, C. Falkner-Radler, A. Ansari-Shahrezaei, S. Binder (Wien): Reproducibility and comparison of retinal thickness and volume measurements determined with the Cirrus™ Spectral Domain OCT – Reproduzierbarkeit und Vergleich retinaler Dicke und Volumenmessungen mit dem Cirrus-OCT Purpose: To asses the reproducibility of the Cirrus™ (Carl Zeiss Meditec) spectral domain optical coherence tomography (OCT) using two different macula scanning protocols and to compare retinal thickness (RT) and retinal volume (RV) measurements in-between protocols. Methods and/or patients: Cirrus OCT was performed in 17 healthy eyes of 17 subjects by two different observers. Sixteen subjects underwent 8 scanning sessions, four at the first visit and four at a second visit. One subject missed the second visit. Each session included two 200x200 and two 512x128 macula cube scans. The examined eye, the observer performing each session and the order of the two scanning protocols (200x200 macula cube and 512x128 macula cube) inbetween each session, was randomly chosen. The reproducibility of obtained RT and RV values was described with interclass correlation coefficients (ICCs), coefficients of variance (CoVs) and intersubject, intervisit, interrater, intersession and intrasubject standard deviations. Spektrum Augenheilkd Springer Verlag
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Results: For both scanning protocols, the ICCs ranged from 80.4% to 97.8% and the CoVs from 0.65% to 2.27% for the RT and RV measurements in all nine subfields of the macula thickness map. The intersubject, intervisit, interrater, intersession and intrasubject SDs for both protocols were calculated and ranged from 0 µm to 18.5 µm. Mean differences in RT between protocols were small and ranged from 3.55 ± 1.95 µm to 0.81 ± 0.59 µm. Significance was reached for the central subfield (p < 0.0001), the outer superior (p = 0.0036), the outer temporal (p = 0.0026) and the outer nasal subfield (p < 0.0001). The average difference of RV between protocols was 0.05 ± 0.04 mm3 (p = 0.0001).
Bemerkungen
Conclusions: Both macula cube scanning protocols of the Cirrus™ HD-OCT demonstrate excellent reproducibility of RT and RV measures. However, small but significant differences between protocols for RT values in four of the nine macula thickness map subfields and for RV were calculated. Key words: Cirrus™ oct, scanning protocols, retinal thickness, retinal volume, reproducibility, comparison. Schlüsselwörter: Cirrus™ oct, Scan-Protokoll, Netzhautdicke, Netzhautvolumen, Reproduzierbarkeit.
10:37 Lecture 4. C. Schütze, C. Ahlers, B. Baumann, M. Pircher, E. Götzinger, C. Hitzenberger, U. Schmidt-Erfurth (Wien): Automatic segmentation of subretinal fluid in patients with choroidal neovascularization using polarization-sensitive optical coherence tomography – Automatische Detektion subretinaler Flüssigkeit bei Patienten mit choroidaler Neovaskularisation anhand von Polarisationssensitiver optischer Kohärenztomographie Background and purpose: Aim of this prospective follow-up survey was the automatic three-dimensional detection of subretinal fluid in patients with choroidal neovascularization (CNV) using Polarization-Sensitive Optical Coherence Tomography (PS-OCT). Methods: Ten eyes of 10 patients with CNV revealing subretinal fluid at their baseline visit, being treated with an anti-VEGF agent over 6 months, were included. Three-dimensional automatic detection of subretinal fluid was performed by PS-OCT, applying a specifically developed software algorithm. Results: Three-dimensional analysis and automatic detection of subretinal fluid was carried out for the first time, using PS-OCT. This technique revealed a reduction in subretinal fluid volume after 1, 3 and 6 months, indicating therapeutic success when anti-VEGF is applied. These findings correspond to manual segmentation studies. Conclusions: Polarization-sensitive optical coherence tomography (PS-SD-OCT) has previously demonstrated being capable of imaging the retinal pigment epithelium (RPE) and similar melanin-containing structures, based on their specific polarization properties. This study shows the potential of automatic threedimensional segmentation in subretinal fluid detection by PS-OCT in patients with neovascular age-related macular degeneration (nAMD). These findings may be clinically relevant in terms of therapeutic follow-up analysis, as subretinal fluid characteristics were shown to be prognostically and functionally relevant parameters in patients with nAMD. Key words: Polarization-sensitive OCT, subretinal fluid, automatic segmentation, choroidal neovascularization. Schlüsselwörter: Polarisationssensitive-OCT, subretinale Flüssigkeit, automatische Segmentierung, choroidale Neovaskularisation. 10:46 Lecture 5. C. Glittenberg, K. Steindl, S. Moussa, E. Smretschnig, P. Lamar, I. Krebs, S. Binder (Wien): Comparison of selective pixel profiling and image tracked averaging for signal to noise enhancement in
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optical coherence tomography – Vergleich der Bildqualität von Heidelberg-Spektralis OCT TRU-TRACK und Carl Zeiss Meditec HDOCT
Bemerkungen
Objective: To compare the image quality of Heidelberg Spectralis OCT TRU TRACK (TT)™ and Carl Zeiss Meditec HD-OCT Selective Pixel Profiling (SPP)™ for increasing the signal to noise ratio in spectral domain optical coherence tomography (SD-OCT). Methods: 50 eyes of 25 patients were scanned and enhanced using both a TT based SD-OCT system and a SPP based system. The quality of the signal to noise reduction algorithms on both system were compared to each other by assessing the clarity of layering differentiation and amount of noise reduction on both systems. Results: Both systems were able to enhance the signal to noise ratio considerably. However, using the TT led to a blurring on the lateral edges of the images, which were absent in the SPP enhanced images. Also the retinal layering in the central areas of the B-mode scans were more distinct using SPP enhancement than TT enhancement. Conclusions: As SPP based systems are not dependent on tracking, their acquisition speeds are significantly higher than TT based systems. This, in conjunction with the clearer layer differentiation, indicates that SPP is a more efficient method for signal to noise reduction in SD-OCT than TT. Key words: Oct, fourier domain, spp, tracking, oversampling. Schlüsselwörter: Oct, Fourier Domain, spp, Tracking, Oversampling.
10:55 Lecture 6. I. Steinbrugger, A. Haas, W. Renner, R. Maier, A. Wedrich, O. Schmut (Graz): Role of Inflammation-related gene polymorphisms in central retinal vein occlusion – Die Rolle von Zytokingenpolymorphismen als Risikofaktoren für die retinale Zentralvenenthrombose Background: Central retinal vein occlusion (CRVO) is a common vision-threatening disease, primarily occurring among patients older than 60 years. In addition to their role in atherogenesis, some cytokines have previously been shown to affect hemostasis. Aim of the present study was to investigate the role of functional gene polymorphisms encoding cytokines previously implicated in hemostasis and atherosclerosis among patients with CRVO. Material and methods: The present study comprised 284 CRVO patients (151 females, 133 males) and 335 control subjects (199 females, 136 males). Genotypes of the following polymorphisms were determined by 5' exonuclease assay (TaqMan): interleukin 1 beta (IL1B) –511C>T (rs16944), interleukin 1 receptor antagonist (IL1RN) 1018T>C (rs4251961), interleukin 4 (IL4) –584C>T (rs2243250), interleukin 6 (IL6) –174G>C (rs1800795), interleukin 18 (IL18) +183A>G (rs5744292), tumor necrosis factor (TNF) –308G>A (rs1800629), monocyte chemoattractant protein 1 (CCL2) –2518A>G (rs1024611), interleukin 8 (IL8) –251A>T (rs4073) und RANTES (CCL5) –403G>A (rs2107538). Results: Genotype distributions and allele frequencies of the investigated polymorphisms did not significantly differ between both groups (p > 0.05). Prevalences of arterial hypertension and diabetes mellitus were significantly higher in CRVO patients than among control subjects (arterial hypertension: 65.1% vs. 52.2%, p = 0.001; diabetes mellitus: 17.6% vs. 6.3%, p < 0.001). Conclusions: Our data suggest that the investigated inflammation-related gene polymorphisms are unlikely major risk factors for CRVO. Key words: Gene polymorphism, cytokine, central retinal vein occlusion, risk factor. Schlüsselwörter: Genpolymorphismus, Zytokine, retinale Zentralvenenthrombose, Risikofaktor. Spektrum Augenheilkd Springer Verlag
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11:04 Lecture 7. H. A. Reitsamer, F. Taher, E. M. Arlt, C. Wintersteller, S. Abri, K. Weikinger, G. Grabner (Salzburg): Metabolic response of retinal vessels to flickering light in Type-1 diabetes patients – Der Einfluss der Glukosevariabilität und anderer Faktoren auf die Flickerantwort retinaler Gefäße von Typ-I Diabetikern
Bemerkungen
Purpose: To compare vessel diameter changes in response to flickering in type 1 diabetics and in a group of healthy volunteers. It was investigated how retinal flicker response is influenced by the factors insulin pump treatment, age, duration of diabetes, HbA1c, blood pressure, intraocular pressure and current blood glucose level. Methods: Thirtyfive type-1 diabetics with no ophthalmoscopic sign of diabetic retinopathy and ten healthy volunteers were examined using the IMEDOS Retinal Vessel Analyzer. In addition to dynamic vessel analysis to determine flicker response, the arterio-venous ratio of the retinal vessels, blood glucose levels, intraocular and blood pressure were measured. Results: Arterial and venous vessel dilations induced by flickering light were observed to be significantly diminished in the group of type-1 diabetics when compared to flicker response in healthy volunteers (maximum arterial dilation 1.63 ± 2.23% in diabetics and 4.33 ± 1.53% in healthy volunteers; maximum venous dilation 2.66 ± 1.66% in type-1 diabetics and 4.90 ± 2.15% in healthy volunteers; p values < 0.001). Duration of diabetes showed a significant inverse correlation to flicker response of retinal vessels, whereas the factors age, HbA1c, blood glucose level, blood and intraocular pressure were not significantly correlated to the extent of vessel reaction. Of the thirty-five examined type-1 diabetics, seventeen patients whose treatment regimen includes use of an insulin pump were observed to have significantly better arterial and venous reactions than those who use insulin injections, with maximum dilations being 1.8% ± 1.9% vs. 0.7% ± 0.9% for the arterial, and 3.2% ± 1.5% vs. 2.2% ± 1,6% for the venous reaction (p values 0.003 and 0.020, respectively). All values are given as mean±sd. Conclusions: A significant decrease in retinal flicker response, consistent with the finding of endothelial dysregulation and impairment of retinal blood flow even before appearance of clinically detectable retinopathy, was observed in type-1 diabetics. Flicker response was observed to be more drastically reduced in patients with insulin injection therapy than in patients with insulin pump treatment and significantly decreased with longer duration of diabetes. Key words: Diabetes type-1, retina, vascular flicker response, glucose variability. Schlüsselwörter: Diabetes Typ 1, Glukosevariabilität, Netzhaut, Flickerreaktion retinaler Gefäße.
11:13 Lecture 8. H. Reitsamer, B. Bogner, C. Runge, H. Brandtner, C. Strohmaier, G. Grabner, F. Schrödl (Salzburg): VIP and PACAP act via nitric oxide dependent and independent pathways in the regulation of choroidal blood flow – VIP, PACAP und NO Interaktionen bei der autonomen Regulation der Aderhautdurchblutung Purpose: To investigate the role of VIP, PACAP and NO and their interaction in the regulation of choroidal blood flow in rabbits. Methods: In anesthetized New Zealand White rabbits (n = 12) mean arterial pressure (MAP) and intraocular pressure (IOP) were measured by direct cannulation of the central ear artery and the vitreous respectively. Laser Doppler flowmetry was used to measure choroidal blood flow (ChorBF) continuously while MAP was manipulated mechanically with occluders placed around the aorta and vena cava, thus changing ocular perfusion pressure (PP) over a wide range. Pressure-flow (PF) relationships were measured at control and in response to i.v.
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administration of VIP (20 ng/kg/min), PACAP-27 (10 ng/kg/min), non selective competitive antagonists VIP6-28 (80 ng/kg, bolus), PACAP6-38 (20 μg/kg, bolus) to their receptors and the non selective NOS inhibitor L-NAME (128 mg/kg, bolus).
Bemerkungen
Results: VIP caused a maximum increase of ChorBF by 109 ± 18% and a 54 ± 4% decrease in ChorR, while PACAP caused an comparable increase of 86 ± 18% in ChorBF and 46 ± 6% decrease in ChorR. On average the receptor antagonists blocked roughly 62 ± 15% of the total effect (n = 5). L-NAME blocked the rest of the effect (n = 5). Conclusions: VIP and PACAP are highly effective vasodilators in the posterior choroid. A large part of their vasodilatory action can be blocked by L-NAME, however there is also a nitric oxide independently mediated part of the blood flow response to these two neuropeptides which can be blocked by receptor antagonists for VIP and PACAP respectively. However, the percentage of effect that can be blocked seems to be dependent on the infusion rate of the neuropeptide, which might be due to the competitive nature of the antagonists. Key words: Choroid, neuropeptides, blood flow, nitric oxide. Schlüsselwörter: Aderhaut, Neuropeptide, Durchblutung, Stickstoffmonoxid. 11:22 Lecture 9. K. E. Schmid-Kubista, N. Tosakulwong, Y. Wu, E. Ryu, L. A. Hecker, K. H. Baratz, A. O. Edwards (Mayo Clinic, Rochester, MN, US): Contribution of copy number variation in the regulation of complement activation locus to development of age-related macular degeneration – Mitwirkung der Genkopiezahlvarianten im Regulator der Komplementaktivierung bei der Entstehung der altersbedingten Makuladegeneration Purpose: To develop an assay for determining the number of copies of the genes within the regulator of complement activation locus and determine the contribution of copy number variation to the development of age-related macular degeneration (AMD). Methods: A multiplex ligation-dependent probe amplification (MLPA) assay was developed to quantify the number of copies of complement factor H related 3 (CFHR3) and 1 (CFHR1) in humans. Subjects with and without AMD were genotyped using the assay and the impact on AMD risk evaluated. Results: The MLPA assay provided a consistent estimate of the number of copies of CFHR3 and CFHR1 in 500 of the 501 samples. Four different combinations of copy number variations were observed with deletion frequencies as follows: both CFHR3 and CFHR1 deletion (14%), CFHR3 only deletion (0.4%), CFHR1 only deletion (1.1%), and CFHR1 duplication (0.1%). Deletion of both copies of CFHR3 and CFHR1 decreased the odds of having AMD 8-fold (95% 48 CI, 2–36) and always occurred on a protective haplotype and never on the risk haplotype tagged by the Y402H risk allele in CFH. The protection conferred by deletion of CFHR3 and CFHR1 could not be distinguished from the absence of the risk haplotype. Conclusions: Both deletions and duplications of genes in the regulation of complement activation locus segregated in Caucasians. Deletion of CFHR3 and CFHR1 protected against the development of AMD at least in part because the deletion tagged a protective haplotype and did not occur on the risk haplotype. Key words: Complement factor H related genes, amd. Schlüsselwörter: Complement Faktor H verwandte Gene, AMD.
11:31 Lecture 10. W. Wackernagel, C. F. Mayer, A. C. Obenauf, M. R. Schneider, T. Wiesner, M. Speicher, A. Wedrich, G. Langmann (Graz): Pre- and postradiation cytogenetic analysis of choroidal melanoma – Die zytogenetische Untersuchung von Aderhautmelanomen vor und nach Radiotherapie Spektrum Augenheilkd Springer Verlag
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Background: Over the past decade cytogenetic analysis of choroidal melanoma has become the gold-standard for estimating the risk of metastatic spread in patients affected by this potentially lethal disease. Cytogenetic testing gives a more accurate prognosis than traditional histologic and clinical parameters. Obtaining tumor samples, however, remains difficult. We established cytogenetic testing of previously irradiated tumors, from samples obtained by endoresection after Gamma-Knife radiosurgery or Ruthenium-106 plaque brachytherapy and validated the results by comparison to pre-radiotherapy findings.
Bemerkungen
Patients/methods: In 8 patients the chromosomal status of the tumor cells was evaluated by array-CGH (comparative genomic hybridization, Agilent 44 k and 60k) before treatment (Gamma-Knife radiosurgery in 6 cases, and Ruthenium-106 plaque brachytherapy in 2 cases). Native (pre-radiotherapy) tumor samples were obtained via trasscleral (before brachytherapy) or transvitreal biopsy (before radiosurgery). Post-radiotherapy analysis was done on tumor material obtained by endoresection. Results: Median patient age was 59 years (range: 47 to 88). Time between first biopsy and endoresection was between 34 and 526 days (median: 80 days). Cytogenetic analysis revealed monosomy 3 in 4 cases, and gains of chromosome 8 (trisomy 8q) in 4 cases. Two melanomas showed both changes, in 2 cases the chromosomal status of the melanoma cells was normal. Conclusions: We are able to sucessfully perform cytogenetic analysis on previously irradiated tumors. Cytogenetic testing using tumor samples obtained by endoresection after treatment helps to avoid the risks of taking biopsies before radiotherapy (e.g. bleeding and retinal detachment), and also minimizes the risk of spreading vital tumor cells locally or into systemic circulation. Large tumor sample obtained by endoresection also help to avoid sampling errors due to intratumoral genetic heterogeneity. Medical University Graz is offering this test to all patients with choroidal melanoma. Key words: Choroidal melanoma, genetics, prognosis, radiotherapy. Schlüsselwörter: Aderhautmelanom, Genetik, Prognose, Radiotherapie.
12:00 Lecture 11. N. A. Delamere (Tucson/Arizona): A new look at carbonic anhydrase inhibitor effects on aqueous humor formation. (Honored guest lecture) Content: Aqueous humor formation occurs as the result of net ion transport across the ciliary epithelium bilayer. The process is thought to involve the coordinated operation of basolateral transporters and channels in the pigmented (PE) and nonpigmented (NPE) cell layers. In humans, bicarbonate is concentrated into the aqueous and this process appears important because carbonic anhydrase inhibitors effectively reduce aqueous formation. Curiously, carbonic anhydrase inhibitors also reduce aqueous formation in species that do not concentrate bicarbonate in the aqueous humor. Since the driving force for aqueous secretion is derived from ion gradients established by Na, K-ATPase we considered the possibility that the action of carbonic anhydrase inhibitors could lead to changes in Na, K-ATPase activity. Most Na, K-ATPase activity is situated at the basolateral surface of the nonpigmented ciliary epithelium (NPE). In immunolocalization studies carbonic anhydrase IV (CA IV) was observed at the same cell surface. Carbonic anhydrase II (CA II) was observed in the NPE cytoplasm. In studies with cultured NPE loaded with a pH-sensitive fluorescent dye, carbonic anhydrase inhibition resulted in detectable changes of cytoplasmic pH. We have evidence that small degrees of cytoplasmic acidification could potentially activate signaling pathways that modulate Na, K-ATPase activity.
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13:45
ERÖFFNUNG DER TAGUNG Ferry Porsche Congress Center, Blue Box
14:00
1. WISSENSCHAFTLICHE SITZUNG Ferry Porsche Congress Center, Blue Box
LIDER, TUMORE, GLAUKOM, DIV. Vorsitz: F. J. Steinkogler, C. Wintersteller
1.
Bemerkungen
14:00 G. Langmann, A. Langmann, A. Wedrich (Graz): 10 Jahre Entwicklung einer strukturierten Ausbildung bzw. Spezialisierung zum Facharzt für Augenheilkunde in Graz (Vortrag) – Development of residencies over 10 years in ophthalmology at the Medical University Graz
Problemstellung: 1999 hat Makk erstmals über den Versuch einer Strukturierung der Facharztausbildung an einer Univ.-Augenklinik in Österreich anlässlich der ÖOG in Bregenz referriert bzw. im Spektrum publiziert. Langfristiges Ziel dieser gemeinsamen Bemühungen ist eine Strukturierung der Facharztausbildung in den ersten 3 Jahren (ähnlich wie in angloamerikanischen Ländern) sowie einer Spezialisierung in den letzten beiden Jahren. Methode und/oder Patienten: Der PDCA (Plan – Do – Check – Act) Zyklus wird für die Beurteilung des Projektfortschritts herangezogen. Meilensteine: 1999–2009 Publikationen im Spektrum der Augenheilkunde bzw. Posterpräsentationen und Vorträge überwiegend bei den Jahrestagungen der ÖOG (Plan). 2004–2006 Ein Facharzt absolviert ein strukturiertes Curriculum in Netzhautund Glaskörperchirurgie an der Univ.-Augenklinik (Plan Do Check). 2005–2005 Ein Assistent absolviert eine Spezialausbildung auf dem Gebiet der Ophthalmo Onkologie (als Grundvorausetzung für ein Internationales Fellowship) (Plan Do Check). 2006 (laufend) Einführung von strukturierten Curricula in der Ambulanz für Schielen: Umsetzung der im logbook empfohlenen Inhalte mittels Zielkatalog, wöchentlicher „logbookstunde“ und Endbesprechung mit Festlegen/Kontrolle der Kennzahlen (Evaluierung Ausbildner und Auszubildende). Ergebnisse: Einführung des ersten Tag eines Mitarbeiters(in). Diese Initiative ist eine von 49 EFQM Aktivitäten der Univ.-Augenklinik im Rahmen des Committed to Excellence (C2E). Die Initiative ist mittlerweile abgeschlossen in die Routine übergeführt (PDCA), eine Posterdemonstration von Mattes wurde mit dem Posterpreis der ÖOG gewürdigt. 2009: Zwei MitarbeiterInnen der Univ.-Augenklinik (M.M., D.M) absolvieren die Prüfung zum Europäischen Facharzt in Paris. 2009: Berücksichtigung der EBO- bzw. ICO- Richtlinien in einigen Arbeitsschwerpunkten der Univ.-Augenklinik (nachdem die Richtlinien in den Klinischen Monatsblättern nun allgemein zugänglich wurden). Frühjahr 2009: Ein Ambulanzleitfaden wurde von Wohlfahrt erstellt und ins CMS (Content Management System) des Intranet der Univ.-Augenklinik gestellt. Schlussfolgerungen: Nach 10-jährigem Bemühen um eine Strukturierung der Facharztausbildung an der Univ.-Augenklinik Graz wurden einige Teilziele erreicht (z.T. in die Routine übergeführt), viele Aktivitäten sind noch in Arbeit und müssen konsequent weiter verfolgt werden. Die Prüfung zum Europäischen Facharzt ist ein wichtiger formaler Abschluss der Facharztausbildung. Genauso wichtig für ein theoretisches und praktisches Langzeitwissen sind ein geschriebener und gelebter Lernzielkatalog bzw. Etappenziele, die sinnvollerweise geprüft und dokumentiert werden. Schlüsselwörter: Facharztausbildung Graz (fac), 10 Jahre, Pdca, Meilensteine. Key words: 10 years development, residency, ophthalmology, pdca cycle.
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14:09 H. Brandl (Wien): Laserstrahlen im Cockpit. Gefährdung – Flugsicherheit – Abwehrmaßnahmen (Vortrag) – Laser beams directed into airliner
Bemerkungen
Problemstellung: Besorgniserregende Attacken mit Laserstrahlen auf Verkehrsflugzeuge treten z. Zt. gehäuft auf. Der Augenarzt als Experte weiß um die physiologischen Auswirkungen dieser energiereichen Strahlen, die im UV-, sichtbaren und IR-Bereich spezifische Schädigungsmechanismen bewirken können. Methode und/oder Patienten: Gefährdung: Die Blendung als Beeinträchtigung des Sehsinns bedeutet auf Grund des Verlustes von Informationsaufnahme (Blick nach außen, Blick auf Instrumente, Bedienen von Instrumenten) Handlungsunfähigkeit mit all den möglichen Folgen. Der Übergang von „Nur“-Blendung zu pathologischen Auswirkungen ist fließend und bei derartigen Attacken nie sicher abzuschätzen. Flugsicherheit: Der Funktionsverlust des Sehsinns – ob temporär oder permanent – ist mit der Flugsicherheit nicht vereinbar. Ergebnisse: Abwehrmaßnahmen: Der Augenarzt als Sachverständiger weiß um die physikalischen Größen, um Schädigungs-Schwellenwerte bei unterschiedlichen Wellenlängen von Lasern. Er ist in der Lage, die Flugmediziner, Piloten und Industrie zielorientiert zu beraten und Vorschläge zur Abwehr zu unterbreiten. Schlussfolgerungen: Der Vortrag erinnert nicht nur an die Grundlagen der Lasertechnik, er zeigt auch Lösungsmöglichkeiten auf, die Flugsicherheit als oberste Maxime weiterhin hoch halten zu können. Schlüsselwörter: Laser, Blendung, Flugsicherheit, Schädigungsmechanismen. Key words: Laser, glare, flight safety, damage mechanism.
3.
14:18 D. Pahor, B. Gracner, T. Gracner (Maribor): Die Berechnung des „ocular trauma score“ für die Prognose von offenen Augenverletzungen bei Kindern (Kurzvortrag) – Ocular trauma score calculation for prognosis in open-globe injuries in children
Problemstellung: Das Ziel dieser retrospektiven Studie liegt darin, den prognostischen Wert von ocular trauma-score (OTS) und die Folgen nach offenen Augenverletzungen bei den Kindern zu bewerten auf der Augenabteilung des Universitätskrankenhauses Maribor im Zeitraum vom Januar 2000 bis zum Dezember 2009. Methode und/oder Patienten: Unsere Studie umfasste die Bewertung von Krankengeschichten und Operationsdaten aller Patienten, die jünger als 18 Jahre waren und einem chirurgischen Eingriff bei einer offenen Augenverletzung unterzogen wurden. Bei der Erstpräsentation wurden die OTS-Variablen wie in der OTS-Studie (Eingangsvisus, Rupturen, Endophthalmitis, Penetrationsverletzung, Netzhautablösung und afferenter Pupillendefekt) zur Bestimmung des OTS Punktewerts verwendet und in OTS Kategorien (1 bis 5) eingeteilt. Die Ergebnisse wurden mit den Resultaten der OTS Studie verglichen. Unsere Studie umfasste 28 Kinder (28 Augen) mit einer offenen Augenverletzung. Der Visus wurde in fünf Gruppen eingeteilt: keine Lichtscheinwahrnehmung, Lichtscheinwahrnehmung/Handbewegung, 1/200–19/200, 20/20–20/50, > 20/40. Ergebnisse: 14,3% (4 von 28) der Patienten waren weiblich und 85,7% (24 von 28) männlich. Das Durchschnittsalter lag bei 8,9 Jahren. Im Durchschnitt erfolgte eine Nachuntersuchung nach 36,3 Monaten, d.h. von 4 Monaten bis zu 120 Monaten. Kein Auge wurde enukleiert. Bei allen Augen blieb die Lichtscheinwahrnehmung vor dem chirurgischen Eingriff und bei der Folgeuntersuchung erhalten. In unserer Studie war der endgültige Visus in OTS Kategorien ähnlich wie bei der Gruppe aus der OTS-Studie, außer bei Lichtscheinwahrnehmung/Handbewegung in der Kategorie 1(p < 0,001) und bei 20/200–19/200 in der Kategorie 2 (p < 0,001). Der endgültige Visus lag bei 20/20 in allen Fällen in der OTS Kategorie
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5 und in keinem Fall der Kategorie 1. Die Prognose ist durch Art der Verletzung und den Umfang der initialen Schäden bedingt und besser für jene Augen, die nur einen primären Eingriff benötigen.
Bemerkungen
Schlussfolgerungen: Offene Augenverletzungen bei Kindern sind in der Regel sehr schwer und passieren meistens bei den Vorschulkindern. Die Ermittlung von OTS ist daher bei einer primären Untersuchung nicht nur bei den Erwachsenen sondern auch bei den Kindern zu empfehlen, um eine frühe und zuverlässige Prognose zu erstellen. Die Methode ist einfach und gibt Anweisungen für weitere Entscheidungen. Weitere Studien mit einer größeren Anzahl von Patienten sind erforderlich, um unsere Ergebnisse zu bestätigen. Schlüsselwörter: Ocula trauma score, Kind, Bulbus offene Augenverletzung, Prognosis. Key words: Ocular trauma score, child, ope-globe injury, prognosis.
4.
14:23 A. Ettl (St. Pölten): Behandlungsrichtlinien bei Endokriner Orbitopathie: Update 2010 (Kurzvortrag) – Guidelines on graves ophthalmopathy: update 2010
Problemstellung: Die Endokrine Orbitopathie ist eine Autoimmunerkrankung, die häufig (aber nicht nur) im Rahmen einer Autoimmunhyperthyreose auftritt und u.a. zu folgenden ophthalmologischen Funktionsstörungen führen kann: Lagophthalmus durch Exophthalmus und Lidretraktion, Diplopie durch Strabismus und restriktive Augenmotilitätsstörung, multifaktoriell bedingtes SiccaSyndrom etc. Die Erkrankung verläuft in einem akuten und einem chronischen Stadium, wobei die adäquate Behandlung vom Erkrankungsstadium und vom Schweregrad der Erkrankung abhängig ist. Methode und/oder Patienten: Übersichts- bzw. Fortbildungsvortrag mit eigener Fallpräsentation. Analyse der bestehenden ophthalmologischen und endokrinologischen Literatur. Die folgenden Behandlungsrichtlinien werden präsentiert: a) Konsensusstatement der „European Group on Graves Orbitopathy (EUGOGO)“ über das Management der EO, b) Leit- bzw. Behandlungsrichtlinien der EO des Consilium Strabologicum (Vorsitz: Prof. Dr. Andrea Langmann) und der Kommission für Okuloplastische Chirurgie (Vorsitz: Prof. Dr. F. J. Steinkogler) der ÖOG Ergebnisse: Nach Besprechung der Stadieneinteilung aufgrund des so genannten „Clinical activity score (CAS)“ und entsprechenden bildgebenden Modalitäten, werden derzeit übliche Schemata in der Corticosteroidtherapie und immunsupressiven Therapie, sowie der Bestrahlung besprochen. Danach erfolgt eine Besprechung der ophthalmochirurgischen Rehabilitation, die in folgender Reihenfolge durchgeführt werden sollte: 1. Orbitadekompression (bei hochgradigem Exophthalmus) 2. Schieloperation (bei signifikantem Strabismus und restriktiver Augenmotilitätsstörung) 3. Ober- und/oder Unterlidverlängerung (bei Lidretraktion mit Lagophthalmus) 4. eventuell Blepharoplastik mit orbitopalpebraler Fettresektion (bei Fettprolaps) Schlussfolgerungen: Die Endokrine Orbitopathie ist durch eine akute und eine chronische Erkrankungsphase gekennzeichnet. Die Diagnose erfolgt hauptsächlich klinisch unter Zuhilfenahme entsprechender bildgebender Verfahren. Die Behandlung hängt hauptsächlich von der Erkrankungsphase und vom Schweregrad ab. Während im akuten Stadium die medikamentöse Therapie im Vordergrund steht, erfolgen Maßnahmen der (ophthalmo)chirurgischen Rehabilitation im chronischen Stadium der Erkrankung. Das richtige Management dieses komplexen Krankheitsbildes erfordert jedenfalls ein koordiniertes und interdisziplinäres Vorgehen. Spektrum Augenheilkd Springer Verlag
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Schlüsselwörter: Endokrine Orbitopathie, Morbus Basedow, Orbita, Orbitadekompression, Behandlungsrichtlinien.
Bemerkungen
Key words: Graves ophthalmopathy, orbitopathy, consensus statement, orbital decompression.
5.
14:28 W. Riha, P. Marvan, M. Emesz (Salzburg): Die intraläsionale Steroidinjektion als primäre Therapie des Chalazions (Kurzvortrag) – Intralesional injections of triamcinolon acetonide as a treatment option for chalazia
Problemstellung: Die chirurgische Excision (Inzision und Küretage) bei therapieresistenten Chalazien galt bisher als Standardtherapie. Als minimal invasive Alternative dazu bietet sich die lokale Injektion von Steroiden an. Methode und/oder Patienten: An der Universitätsaugenklinik Salzburg wurden seit Herbst 2009 insgesamt 50 Patienten mit einer intraläsionalen Cortisonapplikation therapiert. Dabei wurde nach klinischer Beurteilung, Abmessung sowie Fotodokumentation der Läsion in reizfreie Chalazien 5 mg (in 0,1 ml) Triamcinolon (Volon AÓ) intraläsional injiziert. Die Nachuntersuchung folgte nach einigen Wochen (etwa 2–8 Wochen). Es wurde einerseits der klinische Lokalbefund und die Größenabnahme, andererseits mittels Fragebogen die Patientenzufriedenheit beurteilt. Dabei wurde auch nach den empfundenen Schmerzen während der Injektion sowie nach der Zeitdauer bis zur subjektiv bemerkten Größenabnahme des Chalazions gefragt. Ergebnisse: Es kam bei mehr als 80% der Patienten zu einer Größenabnahme bzw. zu einer vollständigen Resorption des Chalazions zwischen 3 Tagen und 2 Wochen nach dem Eingriff. Nur in einigen Fällen war noch eine Küretage notwendig, die Patienten gaben zu 95% an, mit dem Eingriff sehr zufrieden oder zufrieden zu sein. Die Schmerzen durch die Injektion wurden von fast allen Patienten als gering beschrieben. Schlussfolgerungen: Die Injektion von Steroiden zeigte sich bei uns als wirksame und komplikationsarme Initialtherapie zur Behandlung von reizfreien Chalazien. Als einfache Alternative zu der – oft als schmerzhaft und unangenehm empfundenen – operativen Küretage scheint diese Methode besonders geeignet zu sein. Im Falle eines Rezidivs nach zweimaliger Injektion sollte jedoch eine chirurgische Excision mit histologischer Untersuchung vorgenommen werden. Schlüsselwörter: Chalazion, Triamcinolon. Key words: Chalazion, triamcinolon.
6.
14:33 A. Redlberger, M. Emesz (Salzburg): Koronarer Zugang (Kranznahtschnitt) in der Orbitachirurgie – Diagnostische und therapeutische Aspekte anhand eines Fallberichts (Kurzvortrag) – Coronar incision and orbital surgery – diagnostic and therapeutic aspects presented in a case report
Problemstellung: Dermoidzysten sind von Epidermis ausgekleidete und mit einer fibrösen Wand umgebene zystische Läsionen, die während der Embryonalentwicklung durch Verlagerung von Ektoderm an einen subcutanen Ort entstehen. Tief liegende Dermoidzysten können dabei auch intraorbital lokalisiert sein. Wachstum, eine Leckage des Inhaltes in die Umgebung mit ausgeprägten granulomatösen Entzündungen sowie eine maligne Entartung sind möglich, daher sollte bei Diagnosestellung mit einer Exzision in toto nicht zugewartet werden. Im dargestellten Fall wurde ein Zugang zur Orbita über einen Kranznahtschnitt gewählt, um periorbitale Narben zu verhindern und einen übersichtlichen Operationssitus zu ermöglichen. Methode und/oder Patienten: Eine 22-jährige Patientin wurde mit einem gut begrenzten zystoiden Tumor im Bereich des rechten Keilbeinflügels an der Universitätsklinik für Augenheilkunde und Optometrie der PMU Salzburg vorstellig.
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Der Tumor erstreckte sich vom Keilbeinflügel (größerer Anteil) über einen Knochendefekt in die laterale Orbita (kleinerer Anteil). Es handelte sich um einen Zufallsbefund, der diskrete Exophthalmus und die geringe Blickparese nach rechts fielen der Patientin selbst nicht auf. Der operative Zugang erfolgte mittels Kranznahtschnitt, Absetzen des Musculus temporalis und lateraler Orbitotomie. Dadurch konnte der Tumor in toto und ohne Ruptur entfernt werden. Die laterale Orbitawand wurde anschließend mit einem Titan-Mesh rekonstruiert und der durch die Tumorexzision entstandene Volumenmangel mit einem autologen Bauchfetttransplantat aufgefüllt.
Bemerkungen
Ergebnisse: Im histologischen Befund zeigte sich eine in toto entfernte Dermoidzyste mit regressiven Veränderungen. In der frühen postoperativen Phase bestand ein geringes periorbitales Hämatom, bei der Nahtentfernung 10 Tage postoperativ war die Patientin bis auf ein geringes Hyposphagma bereits vollständig kosmetisch rehabilitiert. Ein ästhetisch störender Volumenmangel konnte durch Implantation von autologem Fettgewebe verhindert werden. Schlussfolgerungen: Bei raumfordernden Prozessen in der Orbita müssen Dermoidzysten differentialdiagnostisch berücksichtigt werden. Auch bei beschwerdefreien PatientInnen ist eine rasche chirurgische Exzision in toto unbedingt zu empfehlen, um Komplikationen bedingt durch Verdrängung, Entzündung oder Entartung zu vermeiden. Als operativer Zugang ist aus ästhetischen Gründen insbesondere bei jüngeren PatientInnen ein Kranznahtschnitt zu überlegen, da so Narbenbildungen im Gesicht vermieden werden. Ein Volumenmangel im Gesicht kann durch Eigenfetttransplantation korrigiert werden. Schlüsselwörter: Exophthalmus, Orbitatumor, Dermoidzyste, Orbitachirurgie, Kranznahtschnitt. Key words: Exophthalmus, orbital tumor, dermoid cyst, orbital surgery, coronar incision.
7.
14:38 A. Hochwarter, P. Haas, S. Binder (Wien): TNF-Alpha-Inhibitoren – Neue Therapie bei Cogan Syndrom? (Kurzvortrag) – TNF-alpha-blockers – a new therapy option in Cogan’s syndrome
Problemstellung: Die Erkrankung wurde 1945 von Cogan als eigene nosologische Einheit definiert und seit dem sind in der Literatur um 300 Fälle beschrieben. Charakteristisch ist ein schleichender, fortschreitender und oft unerkannter Verlauf, der in 25–50% zum völligen Hörverlust führt. Rechtzeitige Therapie mit ausreichender Immunosupression könnte die beidseitige Taubheit, die die Erkrankung prägt, und die eher selten beobachtete beidseitige Blindheit, stoppen. Erfolgreiche einheitliche Therapie-Richtlinien sind sehr schwer festzulegen. Wir berichten über unsere Erfahrungen mit Immunosupression mit TNFAlpha-Inhibitor Infliximab. Methode und/oder Patienten: Wir beschreiben die Manifestation und den Krankheitsverlauf bei zwei Patienten mit progressivem neurosensorischen Hörsturz beidseits und ausgeprägter Sehminderung beidseits. Die Patienten wurden nur mit je 3 Infusionen Infliximab mit einer Dosis von 3 mg/Kg/KG behandelt. Initial-Infusion, zweite Infusion nach 2 Wochen und dritte Infusion nach 6 Wochen. Otolaryngologische (Audiometrie), ophthalmologische (kompletter ophthalmologischer Status, optical coherence tomography-OCT, bzw. Computerperimetrie, Ultraschalluntersuchung-US) und systemische Manifestationen (serologische Durchuntersuchungen, bildgebende Verfahren: Thorax-Röntgen und Magnetresonanztomographie des cerebelum-cMRT) wurden analysiert. Ergebnisse: Es wurden keine serologischen Hinweise auf eine Infektion oder eine Autoimmunerkrankung festgestellt. Der Thorax-Röntgen und die cMRT waren unauffällig. Die Urinanalyse war normal. Die progressive neurosensorische Hörminderung wurde schon nach der ersten Infusion bei beiden Patienten gestoppt. In der Beobachtungszeit von 32 bzw. 22 Monaten (erster bzw. zweiter Patient) wurden keine weiteren Verschlechterungen beobachtet. Es kam nicht zu einer Taubheit. Spektrum Augenheilkd Springer Verlag
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Die Visusverminderung bei Patient 1 besserte sich von 0,2/0,3 auf 0,9/0,6 nach den ersten zwei Infusionen und bleibt stabil im Beobachtungszeitraum von 22 Monaten. Die seröse Ablatio retinae, Aderhautabhebung und Panuveitis beidseits bildeten sich noch nach der ersten Infusion zurück und bleiben in Remission in der Beobachtungszeit von 32 Monaten. Schlussfolgerungen: Es gibt keine serologischen oder radiologischen Tests für die Diagnose Cogan-Syndrom. Die Diagnose wird auf Grund der klinischen Symptomatik und den Verlauf gestellt. Die Ätiologie und die Pathomechanismen der Erkrankung sind unbekannt. Als Auslöser werden Infektionen oder toxische Substanzen, die zu einer Immunreaktion führen, diskutiert. Wir haben beobachtet, dass eine kurze sechswöchige Therapie mit TNF-alpha-Inhibitoren diese Reaktion unterbricht. Weitere Beobachtungen werden es zeigen, ob die etablierte, sehr teure, über Jahren laufende und mit Nebenwirkungen verbundene Therapie mit TNF-alpha-Inhibitoren durch eine kurze, aber rechtzeitige Therapie zu ersetzen ist.
Bemerkungen
Schlüsselwörter: Cogan Syndrom, Tnf-alpha-Blocker, Infliximab, Uveitis, Augenentzündung. Key words: Cogan’s syndrome, tnf-alpha-blockers, infliximab, uveitis, ocular inflammation.
8.
14:43 T. Barisani-Asenbauer, LUMINATE Study Group (Wien): LX211 (LUVENIQTM/orale Voclosporin Kapseln) als Kortikosteroid-sparende Therapie bei aktiver, das Sehvermögen bedrohender, nicht-infektiöser Uveitis des posterioren Segmentes: Ergebnisse der Studie LX211-01 des LUMINATE Studienprogramms (Vortrag) – LX211 (LUVENIQTM/oral voclosporine capsules) as corticosteroid sparing therapy in patients with active uveitis affecting the posterior segments
Problemstellung: LX211 ist ein Calcineurin Inhibitor der nächsten Generation. Das LUMINATE Studienprogramm umfasst drei Studien: LX211-01 untersuchte den Einsatz von Voclosporin bei aktiver Uveitis des posterioren Segments, L X211-02 bei klinisch ruhiger, posteriorer Uveitis und LX211-03 bei aktiver, anteriorer Uveitis. Ziel der Studie LX211-01 war die Untersuchung von LX211 als immunomodulatorische, Kortikosteroid-sparende Therapie bei aktiver, nicht-infektiöser Uveitis des posterioren Segments. Methode und/oder Patienten: LX211-01 ist eine doppelt-maskierte, Placebokontrollierte, Multicenter Studie mit parallelen Gruppen. Die Wirksamkeit wurde anhand der mittleren Veränderung der Glaskörpertrübung (Vitreous Haze) gegenüber dem Ausgangswert nach 16 und 24 Wochen evaluiert. Die Studienteilnehmer wurden im Verhältnis 2:2:2:1 zu einer Dosis LX211 (0,2 mg/kg BID, 0,4 mg/kg BID, 0,6 mg/kg BID) oder zu Placebo randomisiert. Ergebnisse: 218 Patienten wurden in 57 Studienzentren in Nordamerika, Europa und Indien aufgenommen. Die Ziel-Dosis von 0,4 mg/kg zweimal täglich war Placebo sowohl nach 16 als auch nach 24 Wochen statistisch überlegen Schlussfolgerungen: Die Studie LX211-01 hat ihren prä-spezifierten, primären Wirksamkeitsendpunkt erreicht und zeigte eine akzeptable Sicherheit. LX211 (LUVENIQ®/orale Voclosporin Kapseln) hat in einer randomisierten und kontrollierten Studie über einen Zeitraum von 6 Monaten einen schnellen, anhaltenden und klinisch relevanten Effekt auf die Entzündung bei aktiver, nicht-infektiöser Uveitis des posterioren Segments gezeigt. Dabei war LX211 in der Lage die Entzündung ohne den dauerhaften Einsatz von hochdosierten, systemischen Kortikosteroiden zu reduzieren. Das Nebenwirkungsprofil von Voclosporin erscheint für eine chronische Anwendung geeignet. Schlüsselwörter: Uveitis, Immunosuppression, Kortikosteroid-sparende Therapie. Key words: Uveitis, immunosuppression, steroid-sparing therapy.
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14:52 S. Maca, Luminate Study Group (Wien, USA): Das im Rahmen der LUMINATE Studien dokumentierte Sicherheitsprofil von LX211 (LUVENIQ™/ orale Voclosporin Kapseln) bei das Sehvermögen bedrohender, nicht-infektiöser Uveitis (Vortrag) – The safety profile of LX211 (LUVENIQ™/orale voclosporine capsules) for the treatment of sight-threatening, non-infectious uveitis as assessed during the LUMINATE clinical trials
Bemerkungen
Problemstellung: LX211 (Voclosporin) ist die orale Formulierung eines Calcineurin Inhibitors der nächsten Generation. Es sollten positive Phase 3-Daten zur Behandlung der das Sehvermögen bedrohenden, nicht-infektiösen Uveitis gewonnen werden. Methode und/oder Patienten: Das LUMINATE Studienprogramm bestand aus drei doppelt maskierten, Placebo kontrollierten, multizentrischen Studien mit parallelen Gruppen. Die Studienteilnehmer wurden entweder zu einer von drei Dosen LX211 (0,2 mg/kg BID, 0,4 mg/kg BID, 0,6 mg/kg BID) oder zu Placebo randomisiert. Die Studiendauer war 24–26 Wochen mit einer optionalen sechsmonatigen Verlängerung. Der primäre klinische Endpunkt aller drei Studien war die okulare Entzündung. Die klinischen Sicherheitsdaten der 3 Studien wurden zusammengefasst, unter besonderer Beachtung der mutmaßlichen Klasseneffekte von Calcineurin Inhibitoren (Beeinflussung von Nierenfunktion, kardiovaskulären Parametern, neurologischen Veränderungen, Infektionen und malignen Erkrankungen) untersucht. Die klinische Sicherheit und die Laborwerte wurden mit einem ICH/GCP-konformen Sicherheitsplan während der gesamten LUMINATE Studiendauer überwacht. Ergebnisse: 555 von insgesamt 558 in die 3 Studien aufgenommenen Patienten wurden in der Sicherheitspopulation ausgewertet. 482 davon hatten eine der drei LX211 Dosen erhalten. Folgende Nebenwirkungen traten unter der optimalen LX211 Dosis von 0,4 mg/kg BID bei mehr als 5% der Studienteilnehmer (und mit einer höheren Rate als unter Placebo) auf: reduzierte Nierenfunktion (8,2%, gemessen als bestätigte Reduzierung der geschätzten, glomerulären Filtrationsrate um = 30% verglichen mit dem Ausgangswert), Bluthochdruck (7,5%) und Infektionen und Infestationen (5,0%). In der Placebogruppe traten diese Nebenwirkungen bei 4,1%, 2,7% und 1,4% auf. Es wurden keine okularen Komplikationen wie Katarakt, Glaukom oder Veränderungen der Endothelzellzahl beobachtet. Die Häufigkeit von schwerwiegenden Nebenwirkungen über alle drei Protokolle hinweg betrug 3%. Es trat kein Todesfall auf. Schlussfolgerungen: LX211 (LUVENIQ™/orale Voclosporin Kapseln) ist für eine längerfristige Behandlung der das Sehvermögen bedrohenden, nicht-infektiösen Uveitis geeignet. Schlüsselwörter: Uveitis, Immunsuppression, Calcineurin Inhibitor, Voclos porin. Key words: Uveitis, immunsuppression, calcineurin inhibitor, voclosporine.
10.
15:01 M. Werner-Stöllinger, G. Grabner, Co-Investigators (Salzburg): LX211 (Luveniq™/orale Voclosporin Kapseln) als Kortikosteroid-sparende Therapie bei klinisch ruhiger, bzw. medikamentös kontrollierter nicht-infektiöser Uveitis: Ergebnisse der Studie LX211-02 des LUMINATE Studienprogramms (Vortrag) – LX211 (Luveniq™/oral Voclosporin) as corticosteroidsparing therapy in clinically controlled non- infectious uveitis: Results of LX211-02 in the LUMINATE study programm
Problemstellung: Voclosporin ist ein Calcineurin Inhibitor der nächsten Generation. Das LUMINATE Studienprogramm umfasste drei Studien: LX211-01 untersuchte den Einsatz von LX211 bei aktiver Uveitis des posterioren Segments, LX211-02 bei klinisch ruhiger Uveitis und LX211-03 bei aktiver, anteriorer Uveitis. Ziel der Studie LX211-02 war die Untersuchung von LX211 als immunomodulatorische, Kortikosteroid-sparende Therapie bei klinisch ruhiger, nicht-infektiöser Uveitis. Spektrum Augenheilkd Springer Verlag
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Methode und/oder Patienten: Die Studie LX211-02 ist eine doppelt-maskierte, Placebo-kontrollierte, multizentrische Studie mit parallelen Gruppen und verschiedenen Wirkstoffdosen. Primäre Wirksamkeitsvariable war der Anteil der Studienteilnehmer mit einem Uveitisrezidiv in Woche 26, gemessen am Ansteigen der Glaskörpertrübung oder der Vorderkammerzellen um zwei Stufen oder der Reduzierung der Sehschärfe um = 0,3 logMAR. Drei LX211 Dosen (0,2 mg/kg, 0,4 mg/kg, 0,6 mg/kg, je 2x täglich) wurden mit Placebo im Verhältnis 2:2:2:1 verglichen.
Bemerkungen
Ergebnisse: LX211-02 untersuchte 232 Patienten in 57 Studienzentren in Nordamerika, Europa und Indien. In der 0,4 mg/kg Dosisgruppe lag die Rückfallrate nach 6-Monaten bei 22%, was gegenüber Placebo (44%) eine Reduktion um 50% bedeutet. Dieses Ergebnis war statistisch signifikant. Unerwünschte Ereignisse, die mit der Wirkstoffklasse der Calcineurin-Inhibitoren assoziiert werden, traten mit der Zieldosis von 0,4 mg/kg 2x täglich bei ca. 3% der Patienten auf. Schlussfolgerungen: Die Studie LX211-02 hat Ihren vorher festgelegten, primären Endpunkt erreicht. Basierend auf den Daten des LX211-02 Protokolls ist LX211 bei einer Dosierung mit 0,4 mg/kg BID in der Lage, die Entzündung signifikant besser zu kontrollieren als Placebo. Die Wahrscheinlichkeit eines Uveitisrezidivs wurde reduziert, während gleichzeitig die Kortikosteroiddosis reduziert oder abgesetzt werden konnte. Die Ausgangswerte der durchschnittlichen Steroiddosen waren 40–100% höher als in den von der SUN Arbeitsgruppe erarbeiteten Behandlungsrichtlinien empfohlen. Das Nebenwirkunsprofil von LX211 scheint für eine chronische Therapie geeignet. Schlüsselwörter: Uveitis, immunsuppressive Therapie, Calicineurin Inhibitoren. Key words: Uveitis, immunosuppressive therapy, calcineurin inhibitor.
11.
15:10 N. E. Bechrakis, B. Widmann-Schuchter, G. Willerding, M. H. Foerster (Innsbruck): Protonentherapie posterior gelegener Aderhautmelanome (Vortrag) – Proton beam irradiation of uveal melanomas of the posterior pole
Problemstellung: Die Therapie papillen- und makulanaher Aderhautmelanome bietet bezüglich des Visuserhaltes und der lokalen Tumorkontrolle eine besondere Herausforderung. Methode und/oder Patienten: Zwischen Juni 1998 und April 2006 sind 336 Patienten mit Aderhautmelanomen behandelt worden, die sich posterior des Äquators befinden, die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 29,4 Monate. Das mittlere Alter der Patienten war 62 Jahre. Die mittlere Tumorhöhe betrug 3,6 mm und der größte Basisdurchmesser 10,8 mm. Der mittlere Abstand des posterioren Tumorrandes betrug 1,8 mm zur Papille und 1,2 mm zur Fovea. Ergebnisse: Ein Rezidiv zeigte sich bei 10 von insgesamt 336 behandelten Patienten. Das entspricht einer lokalen Tumorkontrolle von 97,3% in 3 Jahren, bei 13 Patienten ist eine Enukleation erforderlich gewesen (bei 10 wegen behandlungsbedürftigen Sekundärkomplikationen und bei 3 wegen eines Rezidivs). Dies entspricht einer Wahrscheinlichkeit für einen Augenerhalt von 94,5% in 3 Jahren. Der mittlere praeoperative Visus betrug 0,5. Nach einer mittleren Nachbeobachtungszeit von knapp 30 Monaten fand sich ein Visus von 0,27. Schlussfolgerungen: Die Protonenstrahlentherapie ist eine sehr effektive und visuserhaltende Behandlungsmodalität bei posterior gelegenen Aderhautmelanomen. Schlüsselwörter: Protonentherapie, Aderhautmelanom. Key words: Proton beam irradiation, uveal melanoma. 15:19 12. L. Kodomskoi (Offenburg): 360°-Kanaloplastik ohne iTrack: frühe Ergebnisse (Kurzvortrag) – 360°-Canaloplasty without iTrack: interim results Problemstellung: Die 360°-Kanaloplastik ist ein innovatives Operationsverfahren in der Chirurgie von Offenwinkelglaukom, wobei der Schlemm-Kanal mit-
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hilfe eines iTrack-Katheters sondiert und anschließend durch einen 10-0 Faden gespannt und erweitert wird. Die Wirksamkeit und Sicherheit der Methode wurde in einigen internationalen prospektiven Studien belegt.
Bemerkungen
Methode und/oder Patienten: Eine zirkuläre Sondierung des Schlemm-Kanals mit einem 4-0 bzw. 6-0 Prolene Faden wurde bereits von Shmith R (1960), Beck AD und Lynch MD (1995), Gloor B (1998) und Scharioth GB (2008) beschrieben. Wir haben eine eigene Methodik entwickelt, die eine atraumatische und sichere Einführung des 6-0 Prolene Fadens in den Kanal gewährleistet und die anschließende 360°-Kanaloplastik ermöglicht. Bei 30 Augen mit POWG, NDG und PEXGlaukom wurde diese Operation durchgeführt, davon bei 9 Augen im Rahmen eines kombinierten Eingriffes mit Phako+HKL. Vor dem Eingriff lagen der IOD bei 20,9 mmHg (± 7,1), die Anzahl von lokalen drucksenkenden Substanzen bei 2,8 (± 0,71) und der bestkorrigierte Visus bei 0,62 (± 0,21). Die Ergebnisse wurden am Entlassungstag, nach 3, 6 und 12 Monaten ausgewertet. Darüber hinaus wurden die Ergebnisse nach der Kanaloplastik ohne Phako mit dem kombinierten Eingriff verglichen. Ergebnisse: Die allgemeine mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 6,4 Monate, bei der Kanaloplastik ohne Phako 4,8 Monate und bei dem kombinierten Eingriff 10,1 Monate. Am Ende der Nachbeobachtungszeit lag der mittlere IOD entsprechend bei 12,8 (± 2,12), 12,7 (± 2,29) und 12,8 (± 1,79) mmHg ohne lokale Therapie. Der bestkorrigierte Visus betrug entsprechend 0,74 (± 0,22), 0,71 (± 0,22) und 0,78 (± 0,25). Postoperative Komplikationen (n Augen): Hyphäma (1), Goniosynechien im OPBereich (1), Iris-Inkarzeration nach YAG-Deszemetotomie (2), YAG-Deszemetotomie (5), Lasersuturolyse (5). Schlussfolgerungen: Eine 360°-Kanaloplastik ohne iTrack scheint eine sichere und wirksame Glaukomoperation zu sein und bestimmte Vorteile gegenüber der Filtrationschirurgie zu haben. Schlüsselwörter: Kanaloplastik, Glaukomchirurgie. Key words: Canaloplasty, glaucoma surgery.
15:24 13. C. Wintersteller, W. Hitzl, S. Abri, M. Hohensinn, G. Grabner, H. A. Reitsamer (Salzburg): Patientencompliance in der Glaukomtherapie (Vortrag) – Compliance in glaucoma therapy Problemstellung: Die Patientencompliance ist ein wichtiger Faktor für den Therapieerfolg. Man weiß, dass es verschiedene Arten der Non-Compliance gibt, sei es bzgl. des Zeitpunktes der Applikation, der Art der Dosierung usw. Des weiteren müssen auch sozioökonomische Faktoren wie Alter, Geschlecht, Ausbildung etc. bedacht werden. Je nach Studie wird eine Compliancerate bei der Glaukomtherapie von 25–50% beschrieben; diese ist in etwa vergleichbar mit der Rate bei Patienten, die an einer arteriellen Hypertonie erkrankt sind. Aus diesem Grund wurde von uns ein Fragebogen erstellt, durch den Tropfgewohnheiten, mögliche Nebenwirkungen und Schwierigkeiten bei der Tropftherapie analysiert werden können. Methode und/oder Patienten: Es wurden in einem Zeitraum von 4 Monaten alle Patienten der Glaukomambulanz Salzburg gebeten, den von uns erstellten Fragebogen auszufüllen. Dies waren einerseits Patienten, die das erste Mal bei uns untersucht wurden als auch solche, die regelmäßig zu Kontrollen zu uns kommen. Ergebnisse: In diese Querschnittsanalyse wurden mehr als 100 Patienten aufgenommen. Mehr als 80% der Patienten konnten den Namen ihrer Glaukommedikation angeben, wobei Prostaglandine den überwiegend größten Teil darstellten. Weniger als 10% gaben an, durch Nebenwirkungen stark beeinträchtigt zu sein. Schlussfolgerungen: Unser Bestreben war es, mit dieser Befragung einen Überblick über Patientengewohnheiten bzgl. der Tropftherapie, Schwierigkeiten und Hindernisse bei der Applikation, aber auch über das allgemeine Wissen bzgl. der Spektrum Augenheilkd Springer Verlag
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Krankheit „Glaukom“ zu bekommen. Es konnte gezeigt werden, dass eine ausführliche und auch manchmal wiederholte Erklärung v.a. am Anfang der Behandlung von unschätzbarem Wert ist und es auch wichtig ist, immer wieder die Compliance des Patienten zu überprüfen und zu bestärken.
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Schlüsselwörter: Compliance, Glaukomtherapie, Augeninnendruck, Tropfenapplikation. Key words: Compliance, glaucoma therapy, intraocular pressure, application of drops.
14.
15:33 C. W. Faschinger, G. Mossböck (Graz): Triggerfish 24-Stunden kontinuierliche Augendruckmessung: spannende Erkenntnisse (Vortrag) – Triggerfish 24-hours-continously monitoring of the intraocular pressure: new insights
Problemstellung: Der Hauptrisikofaktor für die Entwicklung einer glaukomatösen Optikopathie ist der individuell erhöhte Augendruck. Auch bei sogenannten Tagesdruckkurven wird meist nur 3–4x während der Wachphasen über den Tag verteilt gemessen. Nachtmessungen oder Messungen im Liegen finden sehr selten statt. Obwohl die Augendruckwerte im Zieldruckbereich liegen und der Patient/die Patientin eine sehr gute Compliance und Adhärenz aufweisen, können sich Papille und Gesichtsfeld verschlechtern. Sind Druckspitzen oder nächtliche Druckanstiege daran Schuld? Mittels 24-Stunden kontinuierlicher Druckmessung könnten zusätzliche Erkenntnisse gewonnen werden. Methode und/oder Patienten: Wir untersuchten 10 PatientInnen mit dem Triggerfish, einem Produkt der Firma Sensimed, Schweiz. In eine Kontaktlinse ist ein winziger Mikrochip und ein Sensor eingelassen, welche die Druckänderungen messen und über eine Antenne, welche rund um das Auge aufgeklebt wird, zu einem Rekorder sendet. Es wird alle 8,5 Minuten 90 Sekunden lang gemessen, dies sind innerhalb von 24 Stunden 144 Messungen. Die PatientInnen wurden nicht stationär aufgenommen, sondern gingen ihren üblichen Tagesbeschäftigungen (auch Sport etc.) nach. Ergebnisse: Von ganz flachen 24-Std-Kurven bis kontinuierlich bergförmig anund absteigenden 24-Std-Kurven bis zu Kurven mit einzelnen Spitzen wurden interessante Ergebnisse erlangt. Auch normale Werte während des Tages und plateauförmige erhöhte Werte nur während der Nacht wurden gefunden. Bei einigen PatientInnen hatten die Befunde therapeutische Konsequenzen, wie Umstellung der Therapie oder Operation. Schlussfolgerungen: Mittels kontinuierlicher 24-Stunden-Augendruckmessung wird ein Traum der Glaukomatologie wahr: spannende Einsichten in das Druckverhalten unter Tags und während der Nacht geben eine zusätzliche wichtige Information über einen ehemaligen Graubereich. Therapeutische Konsequenzen können sich daraus ergeben. Schlüsselwörter: Tagesdruckkurve, kontinuierliche 24-Stunden-Druckmessung. Key words: Intraocular pressure, 24-hour-monitoring.
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HORNHAUT UND REFRAKTIVE CHIRURGIE
Vorsitz: C. Skorpik, J. Stoiber
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16:30 15. A. Daxer (Ybbs): Corneal Cross-Linking und visuelle Rehabilitation in einer Sitzung ohne Abrasio bei Keratokonus (Vortrag) – Corneal crosslinking and visual rehabilitation without epithelial debridement in keratoconus Problemstellung: Corneal Cross-Linking (CXL) zur Stabilisation des Keratokonus erfordert die Abtragung des Epithels was zu erheblichen postoperativen Schmerzen führen kann. Da CXL nur das Fortschreiten des Keratokonus verhindern soll, aber zu keiner signifikanten Sehverbesserung führt sind zusätzlich visuelle Rehabilitationsmaßnahmen notwendig. Ich berichte über ein Verfahren das CXL und visuelle Rehabilitation mittels Cornealem Intrastromalem Implantationssystem (CISIS) derart in einem Eingriff kombiniert, dass keine Abrasio notwendig ist und daher praktisch keine postoperative Schmerzen auftreten. Methode und/oder Patienten: Eine 36-jährige Patientin mit sehr fortgeschrittenem Keratokonus (Grad 3 nach Krumeich) charakterisiert durch eine minimale Hornhautdicke von 395 µm, K1 von 62,11 D, K2 von 56,35 D und einer korrigierten Sehschärfe von 0,4. Die unkorrigierte Sehschärfe betrug vor der Operation 0,05 und die Refraktion –6,00 sph = –4,00 cyl. Die Behandlung erfolgte in einer Sitzung in 4 Stufen: 1. Erzeugen einer „geschlossenen“ Hornhauttasche von 9 mm Durchmesser in 300 µm Tiefe mittels PocketMaker Mikrokeratom (DIOPTEX GmbH, Österreich) durch einen schmalen Tunnel. 2. Injektion von 0,1% Riboflavin in 3 ml 20% Dextran 500 (IROC, Schweiz) in die Hornhauttasche über den schmalen Tunnel. 3. UV-A Bestrahlung der Hornhaut bei 365 nm Wellenlänge, einer Intensität von 3 mW/cm 2 für 30 Minuten ohne Abrasio (IROC, Schweiz). 4. MyoRing Implantation (DIOPTEX GmbH, Österreich) in die Hornhauttasche. Ergebnisse: Ein Monat nach der Behandlung zeigte die unkorrigierte Sehschärfe eine Verbesserung um 7 Linien von 0,05 auf 0,25 und die korrigierte Sehschärfe um gut 2 Linien von 0,4 auf 0,7 bei einer verbleibenden Refraktion von –0,50 sph = –2,50 cyl. Der mittlere zentrale K-Wert reduzierte sich um über 11 Dioptrien auf K1 = 48,56 und K2 = 47,38. Die Patientin klagte postoperativ über keine Schmerzen, sondern lediglich über ein geringes Fremdkörpergefühl. Die Hornhaut zeigte am nächsten postoperativen Tag eine deutliche Trübung, die jedoch im Verlauf des 1 postoperativen Monates völlig verschwand. Schlussfolgerungen: Die Kombination von CXL und CISIS ist in der beschriebenen Weise sinnvoll, weil dadurch nicht nur das Fortschreiten des Keratokonus gestoppt wird, sondern der Patient auch in seiner Sehfunktion erheblich verbessert wird. Ein besonderer Vorteil gegenüber der klassischen CXL mit Abrasio ist die postoperative Schmerzfreiheit. Die reversible früh-postoperative Trübung der Hornhaut kann wahrscheinlich durch Reduktion der UV-Expositionszeit auf ca. 15 Minuten verhindert werden. Schlüsselwörter: Cross-linking, Keratokonus, Cisis, Myoring, Pocketmaker. Key words: Cross-linking, keratoconus, cisis, myoring, pocketmaker.
16.
16:39 R. W. Strauß, D. Diesenberger, M. Dirisamer, M. Dichtl, A. Wedrich, K. Schilcher, S. G. Priglinger (Linz): Darstellung der kornealen Ultrastruktur vor und nach Crosslinkbehandlung mit der „Atomic Force Microscopy “ (Vortrag) – Atomic force microscopy of the corneal ultrastructure before and after corneal crosslink
Problemstellung: In den vergangenen Jahren hat das corneal crosslink zur Behandlung des progredienten Keratokonus in der Klinik als therapeutisches VerSpektrum Augenheilkd Springer Verlag
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fahren zunehmend an Bedeutung gewonnen. Ziel dieser Untersuchung war es, die Ultrastruktur von humanen Corneae mit dem „atomic force microscope“ vor und nach Behandlung mittels cornealem Crosslink zu charakterisieren.
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Methode und/oder Patienten: Humane Hornhäute wurden post mortem mittels Applikation des Photosensitizers Riboflavin und Bestrahlung mit UVA light (370 nm, 3 mW/cm 2) für 30 Minuten behandelt. Das nicht behandelte Partnerauge diente zum Vergleich. Ultradünnschnitte wurden angefertigt und mit dem atomic force microscope (AFM) untersucht. Ergebnisse: Mit dem „atomic force microscope“ gelang eine Darstellung der Kollagenfasern im „topography“, „friction“ und „deflection“ mode. In ersten Messungen zeigte sich eine stärker ausgeprägte Orientierung der Kollagenfasern in den Hornhäuten nach crosslink Behandlung. Es konnte jedoch keine signifikante Änderung der Breite der Kollagenfasern im AFM festgestellt werden. Schlussfolgerungen: Die „atomic force“ Mikroskopie eröffnet Möglichkeiten zur Charakterisierung von mit corneal crosslink behandelten Hornhäuten. Weitere Untersuchungen sind notwendig, um noch genauere Kenntnisse über die Auswirkungen des Crosslinkverfahrens auf die korneale Ultrastruktur zu gewinnen. Schlüsselwörter: Atomic force microscope, Ultrastruktur der Hornhaut, Keratokonus, corneal crosslink. Key words: Atomic force microscope, corneal ultrastructure, keratokonus, corneal crosslink.
17.
16:48 O. Seyeddain, J. Stoiber, J. Ruckhofer, G. Grabner (Salzburg): Corneal Cross Linking (CXL) bei progredientem Keratokonus – Analyse des Verlaufes an Hand verschiedener Parameter (präoperativ versus 6–12 Monate postoperativ) (Vortrag) – Corneal Cross Linking in progredient keratoconus – analysis of different parameteres of the cornea (preoperatively vs. 6–12 months postoperatively)
Problemstellung: Der Keratokonus ist definitionsgemäß ein nicht entzündliches, gelegentlich auch rasch progredientes Hornhautleiden mit zunehmender Verdünnung und häufig damit verbundener Visusverschlechterung. Mit der Etablierung des CXL durch die Arbeitsgruppe von Spörl und Seiler wurde erstmals eine Methode beschrieben, welche diese Progredienz deutlich zu verlangsamen oder vielleicht sogar zu stoppen vermag. Patienten(innen) mit einem nachweislich progredienten Keratokonus, bei denen eine CXL indiziert war, wurden mittels verschiedener Techniken präoperativ sowie 6–12 Monate postoperativ untersucht. Methode und/oder Patienten: An der Universitäts-Augenklinik Salzburg wurden im Zeitraum von Juni 2005 bis einschließlich November 2009 mehr als 200 Augen mit nachgewiesen progredientem Keratokonus mittels CXL therapiert. Die Operationstechnik erfolgte nach dem Dresdener Protokoll (Kombination: Riboflavin und UVA, 370 mW/cm 2). Alle Augen mit biomikroskopisch klarer Hornhaut prä- und 6–12 Monate postoperativ wurden in einer Subgruppe evaluiert. Untersucht wurden jeweils: Hornhauttopographien (Keratron Scout), Hornhautradien, Pachymetrie (dünnste gemessene Stelle) und Hornhaut-Indizes der Pentacam HR(Oculus), sowie die Endothelzell-Zahlen. Ergebnisse: Postoperativ erfolgte die Reepithelialisierung in den ersten 3–7 Tagen mit einem täglich appliziertem Salbenverband (Oleovit/Gentax-Augensalbe). Die Werte der Keratometrie verringerten sich nur minimal (Kmax 50,79 D, Kmin 46,80 D auf Kmax 50,23 D, Kmin 46,40 D). Die mittlere Endothelzellzahl blieb über die Nachbeobachtungszeit stabil. Die gemessenen Pachymetriewerte, ebenso wie 4 von 7 gemessenen Hornhautindizes der Pentacam HR sanken postoperativ ab. Schlussfolgerungen: Die Induktion eines photochemischen Prozesses zur Kollagenquervernetzung der Hornhaut mittels Riboflavin und UVA Bestrahlung scheint eine effektive und nebenwirkungsarme Behandlungsform zur Stabilisie-
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rung eines progredientem Keratokonus zu sein. Bei mehr als 85% der untersuchten Augen konnte in der Nachbeobachtungszeit eine (wenn auch geringe) Abnahme der K-Werte nachgewiesen werden. Bei früher Diagnosestellung und auch zeitgerechter Behandlung könnte damit die Indikation zur Durchführung einer Keratoplastik deutlich auf einen späteren Zeitraum im Verlauf des Leidens verschoben werden.
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Schlüsselwörter: Corneal cross linking, Hornhautquervernetzung, Keratokonus, Uva und Riboflavin. Key words: Corneal cross linking, keratoconus, uva and riboflavin. 16:57 18. St. Eisenkölbl, C. G. Kiss, C. Skorpik, U. Schmidt-Erfurth (Wien): Regeneration von Funktionsparametern nach DSAEK (Descemet stripping automated endothelial keratoplasty) (Kurzvortrag) – Descemet stripping automated endothelial keratoplasty: recovery of reading ability and contrast sensitivity compared to visual acuity Problemstellung: Evaluierung von Fernvisus in Relation zu Lesefähigkeit und Kontrastsensitivität nach der Behandlung von Fuchs’scher Endotheldystrophie durch DSAEK (Descemet stripping automated endothelial keratoplasty). Methode und/oder Patienten: Im Rahmen einer retrospektiven Studie wurde ein Patientenkollektiv, bestehend aus 17 Augen von 10 Patienten, mit Fuchs’scher Endotheldystrophie nach chirurgischer Behandlung mit DSAEK analysiert. Die Eingriffe wurden von demselben Chirurgen zwischen Dezember 2006 und September 2009 durchgeführt. Die Kontrastsensitivität wurde mittels Pelli-Robson Charts bestimmt. Der korrigierte Fernvisus wurde unter Verwendung von EDTRS Charts ermittelt. Zur Bewertung der Lesefähigkeit wurden ein deutschsprachiger Lesetest (Radner reading charts) verwendet. Mithilfe von Visante-OCT und Pentacam wurden Morphologie und refraktiver Status beurteilt. Patienten mit Anzeichen jeglicher makulärer Pathologie wurden ausgeschlossen. Ergebnisse: Das durchschnittliche Patientenalter zum Zeitpunkt der Operation war 69 Jahre (65–82). Anatomisch waren alle Transplantate gänzlich angeheilt und gut zentriert. Der refraktive Status zeigte keinerlei Irregularitäten der Hornhautoberfläche oder der Kurvatur. Der mittlere LogMAR Fernvisus betrug 0,1847 (0,42–0,08, SD = 0,132), wobei der durchschnittliche logRAD (reading ability score) 0,245 (0,0–0,70, SD = 0,162) und die mittlere Kontrastsensitivitäts-score 1,53 (1,25–1,65, SD = 0,12) ergaben. Schlussfolgerungen: In der vorliegenden Kohorte führt DSAEK zu akzeptabler Sehleistung, während sensitivere Funktionsparameter stärker beeinträchtigt sind, als der entsprechende Fernvisus. Schlüsselwörter: Dsaek, Fuchs’sche Endotheldystrophie, Cornea, Visus, Kontrast, Lesefähigkeit. Key words: Dsaek, fuchs’ corneal dystrophy, cornea, visual acuity, contrast sensitivity, reading ability.
19.
17:02 A. Daxer (Ybbs): MyoRing Implantation vs. Keratoplastik bei Keratokonus (Vortrag) – MyoRing implantation vs. keratoplasty
Problemstellung: Die Keratoplastik ist mit einer langwierigen und oft unangenehmen Rekonvaleszenzphase verbunden. Ringartige Hornhautimplantate ermöglichen in vielen Fällen das Hinauszögern einer Keratoplastik, bzw. machen diese oft unnötig. Ringsegmente sind entweder nur für milde Keratokonusformen geeignet oder zeigen bei fortgeschrittenen Fällen ein Zentrierungsproblem. Es werden hier die Ergebnisse von geschlossenen Ringimplantaten in einer Hornhauttasche mit den Ergebnissen von penetrierenden Keratoplastiken bei fortgeschrittenen Keratokonusfällen verglichen. Methode und/oder Patienten: Zehn fortgeschrittene Keratokonusfälle die mittels intrakornealem Implantationssystem (CISIS) (DIOPTEX, Österreich) behanSpektrum Augenheilkd Springer Verlag
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delt wurden, werden mit 8 Fällen, die mittels penetrierender Keratoplastik behandelt wurden, verglichen.
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Ergebnisse: Die unkorrigierte Sehschärfe 1 Jahr nach CISIS verbesserte sich gegenüber den präoperativen Wert um 7 Linien, die nach Keratoplastik um ca. 5 Linien 1 Jahr nach Nahtentfernung. Der Unterschied war nicht signifikant. Die bestkorrigierte Sehschärfe verbesserte sich um 2 Linien in beiden Gruppen. Schmerz und Missempfinden war bei Keratoplastik wesentlich länger und stärker. Die Rehabilitationszeit war bei CISIS kurz (einige Tage maximal) und bei Keratoplastik lang (immer über 1 Jahr). Schlussfolgerungen: CISIS weist bei fortgeschrittenen Fällen von Keratokonus, sofern noch keine ausgeprägte Vernarbung vorliegt, Vorteile gegenüber der penetrierenden Keratoplastik auf. Ein Vorteil ist auch die Reversibilität und die Tatsache, dass CISIS im Zweifelsfall eine spätere Keratoplastik nicht ausschließt. Im Falle von deutlichen Hornhautnarben ist allerdings die Keratoplastik nach wie vor die Therapie der Wahl. Schlüsselwörter: Keratokonus, Keratoplastik, Cisis, Myoring, Pocketmaker, Hornhaut. Key words: Keratoconus, keratoplasty, cisis, myoring, pocketmaker, cornea.
17:11 20. J. Stoiber, J. Ruckhofer, O. Seyeddain, G. Grabner (Salzburg): Tiefe anteriore lamellierende Keratoplastik (DALK) bei Keratokonus – Erste Erfahrungen und Ergebnisse (Vortrag) – Keratoplasty, keratoconus, DALK, lamellar keratoplasty Problemstellung: In den letzten Jahren gewannen lamellierende Transplantationstechniken zur Behandlung von stromalen Hornhauterkrankungen zunehmende Aufmerksamkeit. Der wesentliche Vorteil ist der Erhalt des eigenen Endothels und dadurch ein reduziertes Risiko für Abstoßungsreaktionen und spätes Transplantatversagen. Vernarbungen im Interface zwischen Spender- und Empfängerstroma führten allerdings oftmals nur zu einem vergleichsweise eingeschränkten Visus. Bei der tiefen anterioren lamellierenden Keratoplastik (deep anterior lamellar keratoplasty, DALK) wird hingegen die Descemet’sche Membran (DM) vollständig freigelegt und so ein Kontakt zwischen Empfänger- und Spenderstroma verhindert. Methode und/oder Patienten: Während eines Zeitraums von 18 Monaten wurde bei insgesamt 14 Patienten mit fortgeschrittenem Keratokonus eine DALK durchgeführt. In 12 Fällen wurde die partielle Trepanation am Empfänger mittels geführtem Trepansystem (GTS) durchgeführt, in 2 Fällen wurde der Intralase iFS Femtosekundenlaser verwendet. Zur Trennung von Stroma und Descemet’scher Membran wurde die „Big-Bubble-Technik“ nach Anwar angewandt. Die Injektion von Luft in das tiefe Hornhautstroma der Empfängerhornhaut führt so im Idealfall zur blasenförmigen Abhebung der DM. In der Folge wird die DM freigelegt und die Spenderhornhaut in voller Dicke (nach vorherigem Abziehen von DM und Endothel) mit doppelt-fortlaufender Naht fixiert. Postoperativ wurde zu den Zeitpunkten 3, 6 und 12 Monate nach Transplantation bzw. nach kompletter Nahtentfernung Refraktion, Visus, Astigmatismus sowie die Endothelzellzahl bestimmt. Ergebnisse: Die intraoperative Abhebung der DM mittels „Big Bubble“ war in 8 von 14 Fällen möglich. Bei 6 Patienten gelang die Abhebung nicht und es wurde eine manuelle Präparation bis auf Descemetniveau durchgeführt. In zwei Fällen machte eine Perforation der DM bei der Präparation die Umwandlung in eine perforierende Keratoplastik erforderlich. Die visuelle Rehabilitation der Patienten nach DALK war vergleichsweise rasch, bei der 6 Monats-Kontrolle wurde ein mittlerer bestkorrigierter Visus von 0,7 erreicht. Es wurden keine visusmindernden Vernarbungen im Interface beobachtet. Schlussfolgerungen: Trotz des höheren Zeitaufwandes bietet die DALK signifikante Vorteile für den Patienten, da endotheliale Immunreaktionen bei dieser Form der Transplantation nicht auftreten können. Bei Durchführung einer „ma-
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ximal tiefen“ lamellären Keratoplastik können zudem auch Visusergebnisse erreicht werden, die mit jenen nach perforierender Keratoplastik vergleichbar sind.
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Schlüsselwörter: Keratoplastik, Keratokonus, Dalk, lamellierende Keratoplastik. Key words: Deep anterior lamellar keratoplasty (dalk), first experience and results in patients with severe keratoconus.
21.
17:20 St. Pieh, G. Schmidinger, C. Skorpik (Wien): Oberflächliche Excimerlaserbehandlung bei hohen kornealen Aberrationen (Vortrag) – Changes of higher order aberrations after surface ablation of highly aberrated corneas
Problemstellung: Verbesserungsmöglichkeit der Abbildungsqualität von Hornhäuten mit hohen Aberrationen. Methode und/oder Patienten: An 33 Patienten nach einer perforierenden Keratoplastik, lamellären Keratoplastik, nach Verletzungen sowie oberflächlichen Entzündungen mit einem sphärischem Äquivalent von 0 bis – 9 D und einem Hornhautzylinder bis zu 10 D wurde eine PRK mit Mitomycin durchgeführt. Die Erstellung des Abtragungsprofiles erfolgte anhand der ermittelten kornealen Wellenfront sowie der subjektiven Refraktion. Alle Behandlungen wurden mit den Amaris Excimer Laser (Schwind) durchgeführt. Ergebnisse: Alle Patienten wurden nach einem Jahr nachkontrolliert. Die Sehschärfe mit bester Korrektur änderte sich von 0,59 ± 0,22 auf 0,67 ± 0,27. Der der RMS Fehler der höheren Aberrationen verbesserte sich von 2,52 ± 1,38 auf 1,71 ± 0,98, der PV-Wert der höheren Aberrationen von 16,65 ± 9,17 auf 11,88 ± 7,33 jeweils bezogen auf einen 6 mm Durchmesser. Schlussfolgerungen: Oberflächliche Excimer-Laserbehandlungen stellen eine wichtige Methode in der Verbesserung der Abbildungsqualität nach einer perforierenden Keratoplastik dar. Schlüsselwörter: Excimer Laser, Mitomycin, Keratoplastik, korneale Wellenfront. Key words: Excimerlaser, mitomycin, keratoplasty, corneal wavefront.
17:29 22. A. Dexl, W. Riha, M. Hohensinn, O. Seyeddain, G. Nix, T. Rückl, G. Grabner (Salzburg): Lesevermögen nach Implantation des AcuFocus 7000 Corneal Inlay (ACI) zur Korrektur der Presbyopie – 2 Jahres Ergebnisse (Vortrag) – Reading performance after implantation of the AcuFocus Corneal Inlay (ACI) for the surgical correction of presbyopia – a two year follow up Problemstellung: Die Erhebung des Lesevermögens (LV) ist der mit Abstand wichtigste klinische Parameter bei der Beurteilung der Wirksamkeit verschiedener zur Verfügung stehender chirurgischer Verfahren zur Presbyopiekorrektur. Die Erhebung des LV unter fix vorgegebener Distanz erlaubt es jedoch nicht, Rückschlüsse auf die „wahre“ Alltagslesefähigkeit eines Patienten zu ziehen. Dementsprechend wurde das unkorrigierte bilaterale Lesevermögen von 32 emmetrop-presbyopen Patienten – vor und nach Implantation des AcuFocus Corneal Inlay (ACI) – mittels des Salzburg Reading Desk (SRD) untersucht. Methode und/oder Patienten: In diese prospektive, offene, kontrollierte Studie wurden 32 emmetrop-presbyope Personen (Alter 45–55, Durchschnitt 51,2), inkludiert. Das ACI wurde monokular in das Stroma des nicht-dominanten Auges implantiert. Das binokulare unkorrigierte LV wurde mittels SRD erhoben, welches eine in den letzten Jahren an der Univ.-Augenklinik Salzburg entwickelte Untersuchungseinheit darstellt, welche die Evaluierung des Lesevermögens unter standardisierten Bedingungen ermöglicht. Das SRD erlaubt es unter anderem die Lesedistanz (cm), die Leseschärfe (logRAD), die Lesegeschwindigkeit (Wpm) und die kleinst gelesene Schriftgröße – jeweils unter einer vom Patienten Spektrum Augenheilkd Springer Verlag
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frei wählbaren Lesedistanz („best distance“) – zu erheben. Das SRD misst kontinuierlich und automatisch die individuelle Lesedistanz und bezieht diese in die jeweilige Auswertung ein. Das minimale postoperative Follow-up betrug 24 Monate.
Bemerkungen
Ergebnisse: Die mittels SRD erhobenen Befunde zeigten eine signifikante Verbesserung jedes einzelnen untersuchten Parameters: Die binokulare unkorrigierte Leseschärfe verbesserte sich von präoperativ 0,39 ± 0,14 logRAD, auf postoperativ 0,25 ± 0,11 logRAD; die Lesegeschwindigkeit erhöhte sich von präoperativ 142 ± 27 wpm, auf postoperativ 148 ± 32 wpm; die Lesedistanz („best distance“) veränderte sich von präoperativ 48,3 ± 5,9 cm, auf postoperativ 37,7 ± 6,6 cm. Durch die verrringerte postoperative Lesedistanz konnten die Patienten nach Implantation des ACI auch deutlich kleinere Schriftgrößen ohne jede weitere Lesehilfe (mittlerer Zeilengewinn von 2,6 Zeilen) lesen. Schlussfolgerungen: Die Implantation des AcuFocus 7000 Corneal Inlay (ACI) führt zu einer signifikanten Verbesserung des unkorrigierten bilateralen Lesevermögen (Leseschärfe, Lesegeschwindigkeit, Lesedistanz und kleinst gelesene Schriftgröße) bei emmetrop-presbyopen Patienten innerhalb eines minimalen Nachbeobachtungszeitraumes von 2 Jahren. Schlüsselwörter: Presbyopie, Srd, Acufocus, Aci, corneal inlay. Key words: Presbyopia, srd, acufocus, aci, corneal inlay.
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Freitag, 14. Mai 2010 08:15 Uhr
2. WISSENSCHAFTLICHE SITZUNG Ferry Porsche Congress Center, Blue Box
INTRAOKULARLINSE Vorsitz: M. Amon, A. Dexl
Bemerkungen
8:15 23. M. G. Wirtitsch, E. Wenzl, M. Prskavec, M. Rubey, R. Baradaran-Dilmag hani, N. Karnik, P. V. Vecsei-Marlovits (Wien): Einfluss von Lichtfiltern in Intraokularlinsen auf Farbempfinden und Kontrastsehen (Vortrag) – Influence of light-filters in intraocular lenses on colour perception and contrast acuity Problemstellung: Derzeit werden zunehmend intraokulare Linsen (IOLs) mit Filtern für kurzwelliges sichtbares Licht bei Kataraktoperationen verwendet. Diese Filter sollen die Makula vor schädlichen Strahlen schützen und einer altersbedingten Makuladegeneration vorbeugen. Theoretisch mögliche Veränderungen im Farben- und Kontrastsehen durch Lichtfilter wurden bisher bei Studien unterschiedlich dargestellt. Die Ergebnisse reichen von einer Verbesserung, bis zu einer Verschlechterung des Farbensehens und des Kontrastsehens. Diese Studie vergleicht eine blaulichtfilternde IOL mit einer IOL, die einen noch erweiterten Lichtfilter integriert hat. Dieser Filter soll die alternde physiologische Linse simulieren. Methode und/oder Patienten: In diese prospektive, randomisierte, doppeltmaskierte Studie mit intraindividuellem Vergleich wurden 32 Patienten mit bilateraler altersbedingter Katarakt eingeschlossen. Jeder Patient erhielt bei der Kataraktoperation eine Orange Series Model PC 440 Y IOL (Ophtec, Niederlande) in eines und eine Polylens Y30 (Polytech, Deutschland) in das andere Auge implantiert. Drei Monate nach der Operation erfolgten die Studienuntersuchungen. Zuerst wurde der bestkorrigierte Fern- und Nahvisus ermittelt. Danach wurde der Holladay Kontrastsehtest unter hoch- (5 Lux) und nieder-mesopischen (0,5 Lux) Lichtverhältnissen bei fünf verschiedenen Kontraststufen (100, 50, 25, 12,5 und 6,25%) durchgeführt. Zuletzt wurde ein Farbsehtest mit dem HMC-Anomaloskop (Oculus, Deutschland) durchgeführt. Ergebnisse: Werden am Kongress präsentiert. Schlussfolgerungen: Werden am Kongress präsentiert. Schlüsselwörter: Intraokularlinsen, Lichtfilter, Farbensehen, Kontrastsehen. Key words: Intraocular lenses, light-filter, colour perception, contrast acuity.
8:24 24. J. Blazek, J. Novak, H. Adamkova (Pardubice): Erste Ergebnisse mit der horizontal-asymmetrischen bifokalen IOL Lentis Mplus: die klinische Ansicht (Kurzvortrag) – First results with the horizontal asymmetric bifocal IOL Lentis Mplus. A clinical view Problemstellung: Beurteilung erster klinischer Resultate mit einer neuen horizontalen asymmetrischen bifokalen IOL (M-Plus) von Oculentis in der klinischen Routine. Methoden und/oder Patienten: Ein Teil der durchgeführten Studien wurde mit 25 gesunden Patienten in unserer ophthalmologischen Klinik durchgeführt. Es wurde Standard Phako Katarakt Chirurgie angewandt. Die IOL wurde bei 24 Patienten bilateral und bei 1 Patient unilateral implantiert. Insgesamt wurden 49 IOLs verwendet. Sehschärfe (UCVA und BCVA bei weiter, mittlerer und naher Entfernung bei Verwendung von ETDRS Charts für 6 m, 100 cm und 40 cm) und Kontrastempfindlichkeit (Pelli Robson Contras Sensitivity Test und CSV1000) wurden präoperativ sowie 6 Wochen, 3 Monate, 6 Monate und 1 Jahr danach geSpektrum Augenheilkd Springer Verlag
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messen. Die „defocus curve“ wurde bei 37 Augen gemessen. Die Untersuchungen mit der Pentacam und „photo-retroillumination“ wurden bei allen Patienten durchgeführt.
Bemerkungen
Ergebnisse: UCVA(BCVA) bei weiter Entfernung verbesserte sich: von 0,34 auf 1,08 (1,2), die UCVA(BCVA) lag bei naher Entfernung (40cm) bei 0,89 (1,03) und bei mittlerer Entfernung (100 cm) bei 0,79 nach 12 Monaten. PRCST stieg von 1,35 auf 1,81, die durchschnittlichen CSV1000 Werte betrugen A5,0-B5,6-C5,3-D5,3. Schlussfolgerungen: Die neue bifokale IOL zeigt exzellente Ergebnisse ohne substantiellen Kontrastsensitivitätsverlust und keine Pupillenabhängigkeit. Lentis M-Plus zeigt eine schnelle individuelle Adaption und geringe negative optische Phänomene. Die Notwendigkeit der vertikalen IOL Positionierung im Kapselsack ist der einzige Nachteil. Schlüsselwörter: Lentis Mplus, Bifocal, IOL, Oculentis Key words: Lentis Mplus, bifocal, IOL, oculentis.
8:29 25. N. El Shammah, G. Kahraman, K. Nigl, H. Schrittwieser, M. Amon (Wien): Rotationsstabilität additiver sulcusfixierter Intraokularlinsen bei Pseudophakie (Kurzvortrag) – Rotational stability of supplementary IOL’s in pseudophakes placed into the ciliary sulcus Problemstellung: Bei pseudophaker Ametropie stellt die sekundäre Implantation einer zweiten, sulcusfixierten IOL eine Alternative zu einem aufwendigeren Linsentausch oder einem refraktiven Lasereingriff dar. Weiters kann mit dieser Technik der Hornhautastigmatismus korrigiert werden (torische Sulcoflex). Dem Patientenwunsch nach postoperativer Presbyopiekorrektur (multifokale Sulcoflex) kann dadurch auch entsprochen werden. In dieser Studie wurde die Rotationsstabilität der Rayner Sulcoflex IOL untersucht. Methode und/oder Patienten: Die Sulcoflex IOL besteht aus einem hydrophilen Acrylat mit einem Durchmesser von 13,5 mm. Die Haptiken sind an den Außenrändern unduliert um eine Rotation zu vermeiden. Die Rotationsstabilität der torischen Sulcoflex zur Astigmatismuskorrektur bei einem pseudophaken Patient ist von zentraler Bedeutung. Die Linsenhaptik ist 10˚ gewinkelt um Iriskontakt, Pigmentdispersion und „optic-capture“ zu vermeiden. Die Linsenoptik hat einen Durchmesser von 6,5 mm. Die konkave Linsenhinterfläche soll einen zentralen Kontakt der beiden Linsen verhindern. In 22 pseudophaken Augen (19 Patienten) wurde sekundär eine Rayner Sulcoflex IOL in den Sulcus ciliaris implantiert. In standardisierten Intervallen wurden postoperativ Retroilluminationsbilder angefertigt. Achsenposition der Haptik und Zentrierung der IOL wurden mit dem Bildanalyseprogramm Adobe Photoshop bestimmt. Ergebnisse: Bei einer Nachbeobachtungszeit von 6–30 Monaten (Median 13,2 Monate) waren mit Ausnahme von einem Auge alle Sulcoflex IOL’s rotationsstabil. In einem Fall kam es zu einer Rotation von 25˚ am 1. postoperativen Tag. Eine Repositionierung der Linse war erforderlich. Danach war die IOL über den gesamten Nachbeobachtungszeitraum von 3 Monaten rotationsstabil. In allen Fällen bestand ein positiver Iris-Linsen Abstand und ein positiver Linsen-Linsen Abstand. Schlussfolgerungen: Dank der guten Rotationsstabilität ist die Rayner Sulcoflex Sulcus IOL zur Korrektur postoperativer residualer Refraktionsfehler und zur Astigmatismuskorrektur geeignet. Schlüsselwörter: Kataraktoperation, Additive iol, Huckepack iol, Rotationsstabilität. Key words: Cataract surgery, supplementary iol, rotational stability.
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8:34 26. C. Nischler, C. Wintersteller, P. Marvan, E. Emesz, R. Michael, T. JT. van den Berg, G. Grabner (Salzburg): Irispigmentierung und intraokulares Streulicht (Kurzvortrag) – Iris pigmentation and intraocular straylight
Bemerkungen
Problemstellung: Ziel unserer Studie war es den Einfluss der unterschiedlichen Irispigmentierungen auf die Entstehung von intraokularem Streulicht und mögliche Auswirkungen auf weitere visuelle Funktionen zu untersuchen. Methode und/oder Patienten: Insgesamt wurden an Universitätskliniken von 5 verschiedenen EU-Ländern 2422 Autolenker im Alter von 20 bis 85 Jahren untersucht. Neben einer kompletten ophthalmologischen Untersuchung wurden Visus, Kontrastsensitivität (Pelli Robson chart), Blendungssehen (neues Streulichtmessgerät) und das Ausmaß der Linsentrübung (LOCS III – lens opacities classification system) evaluiert. Sämtliche Probanden wurden aufgrund ihrer Irisfarbe (hellblau, blau-grün, grün-braun, braun) in 4 Gruppen unterteilt. Ergebnisse: Die vier Gruppen unterschieden sich weder in Alter, Geschlecht, Visus oder Intensität der Linsentrübung. Personen mit hell pigmentierter Iris wiesen im Vergleich zu dunkel pigmentierten signifikant höhere intraokulare Streulichtwerte auf, wobei zwischen brauner, grün-brauner, blau-grüner und hellblauer Irisfarbe ein kontinuierlicher Anstieg der Streulichtwerte festzustellen war. Zusätzlich zeigte sich auch eine Verschlechterung der Kontrastsensitivität mit abnehmender Irispigmentierung. Schlussfolgerungen: Unsere Studie zeigt, dass Farbe bzw. Pigmentierung der Iris eine Rolle bei der Entstehung von intraokularem Streulicht spielt. Eine helle, wenig pigmentierte Iris lässt deutlich mehr Licht durch als eine dunkler gefärbte und führt somit zu einem höheren Anteil an intraokularem Streulicht und physiologischer Blendung, und des weiteren zu einer Abnahme der Kontrastsensitivität. Schlüsselwörter: Irispigmentierung, intraokulares Streulicht, Kontrastsensitivität. Key words: Irispigmentation, straylight, contrast sensitivity.
27.
8:39 M. Hohensinn, A. K. Dexl, O. Seyeddain, M. Rasp, G. Nix, G. Grabner (Salzburg): Vorhersagbarkeit der postoperativen Refraktion durch Z CALC bei der Verwendung der bitorischen, asphärischen, monofokalen IOL *AT. Comfort 646TLC (Vortrag) – Predictability of postsurgical refraction by Z CALC using the bitoric, asheric, monofokal IOL *AT.Comfort 646TLC
Problemstellung: Bei den meisten Patienten kann durch die Verwendung von Standard-Intraokularlinsen (IOL) im Rahmen einer Kataraktoperation ein gutes postoperatives Ergebnis erzielt werden. Bei präoperativ bekannten Hornhautastigmatismen ist damit jedoch nicht immer eine optimale refraktive Versorgung gegeben. In den letzten Jahren wurden zunehmend auch torische IOLs zur Lösung des Problems eingesetzt, da dadurch hornhautbedingte Astigmatismen ohne zusätzliche Patientenbelastung reduziert oder sogar zur Gänze eliminiert werden können. Methode und/oder Patienten: Im Rahmen einer multizentrischen Studie wird an der Universitätsaugenklinik Salzburg die bitorische, asphärischen, monofokale Intraokularlinse *AT.Comfort 646TLC der Firma ZEISS zur Korrektur präexistenter Hornhautastigmatismen im Rahmen von Kataraktoperationen bei 30 Augen (30 Patienten) implantiert. Die Berechnung der IOL-Stärke und Vorhersage der postoperativ zu erwartenden Refraktion erfolgt präoperativ nach den K-Werten des IOL-Masters bzw. topographischer Analyse mit Z CALC, die genaue Achsenlage wird intraoperativ am liegenden Patienten mittels OP-Keratron (Scout) festgelegt. Die postoperativen Untersuchungen erfolgen 1–8 Tage sowie 6–12 Wochen nach Implantation und umfassen u.a. die Bestimmung der Refraktion und Sehschärfe, eine Fotodokumentation zur Bestimmung der postoperativen Achse des IOL-Torus sowie eine postoperative Topographie. Spektrum Augenheilkd Springer Verlag
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Ergebnisse: Alle Intraokularlinsen konnten problemlos implantiert werden. Bei den Nachkontrollen betrug der postoperative Restastigmatismus 0–0,75 D. Im Vergleich der intraoperativen und postoperativen Fotodokumentation zeigten sich die implantierten Linsen während des gesamten Nachbeobachtungszeitraums rotationsstabil und lagestabil, es waren keine operativen Rezentrierungen erforderlich. Durch den bei allen Patienten gewählten corneo-sklerale Zugang fand sich bei der Gegenüberstellung von präoperativen und postoperativen Topographien ein operationsinduzierter Astigmatismus von nur bis 0,25 D.
Bemerkungen
Schlussfolgerungen: Für Kataraktoperationen bei zusätzlichem, präoperativ bekanntem Hornhautastigmatismus ist die Verwendung torischer Intraokularlinsen eine vielversprechende Option, da einfach durchführbar, komplikationsarm und für den Patienten nicht zusätzlich belastend. Das verwendete Programm zur Berechnung der Torus- und Linsenstärke scheint eine gute Vorhersagbarkeit der postoperativen Refraktion zu erlauben. Zur genauen intraoperativen Ausrichtung der Achsenlage scheint die Durchführung einer Hornhauttopographie intraoperativ der derzeit zielführendste Ansatz zu sein. Weitere Studien zur Erhärtung der bisherigen Ergebnisse mit anderen IOL’s sind angezeigt. Schlüsselwörter: Torische IOL, Topographie, Katarakt, Stabilität, operationsinduzierter Astigmatismus. Key words: Toric iol, topography, cataract, stability, surgical induced astigmatism.
8:48 28. T. Neumayer, N. Hirnschall, M. Georgopoulos, O. Findl (Wien): Nachstarquantifizierung mittels Vorderkammer-OCT (Vortrag) – Evaluation of posterior capsule opacification with anterior segment OCT Problemstellung: Vergleich zwischen der Nachstarquantifizierung mittels Vorderkammer-OCT-Scans und Retroilluminationsbildern. Methode und/oder Patienten: In diese prospektive Studie wurden 108 pseudophake Augen mit unterschiedlich ausgeprägtem Nachstar inkludiert. Bei 38 Augen war eine YAG-Kapsulotomie geplant, die restlichen 80 Augen wurden im Rahmen einer 3-Jahreskontrolle nach Katarakt-OP untersucht. Jeweils 8 radiäre Vorderkammer-OCT-Scans (Visante® OCT, Carl Zeiss Meditec AG, Jena, Deutschland) und Retroilluminationsbilder wurden erstellt. Die OCT-Scans wurden mit den Nachstarscores in den korrelierenden Arealen der Retroilluminationsbildern verglichen. Ergebnisse: In der YAG-Gruppe betrugen die durchschnittliche Nachstardicke 0,18 mm (range: 0,04–0,53 mm) und der durchschnittliche subjektive Nachstarscore 6,3 (range: 2–8). Die gemessene Nachstardicke in den OCT-Scans korrelierte mit den subjektiven Nachstarscores der Retroilluminationsbilder (r = 0,89). Schlussfolgerungen: Das Vorderkammer-OCT ist eine ergänzende Methode zur Nachstarquantifizierung mit Retroilluminationsbildern. Im Vergleich zur Retroilluminationsbildgebung liefert es zusätzliche Informationen wie z.B Lokalisation und Dicke des Nachstars, IOL-Kapsel-Interaktion, ACO usw. Schlüsselwörter: Pco, Katarakt, Oct, Nachstar, Quantifizierung. Key words: Pco, cataract, quantification, oct.
8:57 29. G. Kahraman, N. El Shammah, H. Schrittwieser, K. Nigl, M. Amon (Wien): Duet-Implantation: Kombinierte Implantation einer Kapselsacklinse mit einer additiven Sulcus fixierten IOL (Kurzvortrag) – Duet-implantation: Combined “in the bag” and “sulcus ciliaris” IOL implantation after phacoemulsification Problemstellung: Nach Implantation multifokaler Intraokularlinsen kommt es in einigen Fällen zu störenden optischen Blendphänomenen. Trotz Neuroadap-
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tation wird manchmal sogar ein Linsentausch mit Explantation aus dem Kapselsack nötig. Dies kann zu intraoperativen Komplikationen führen. Durch die kombinierte Implantation einer monofokalen IOL für die Ferne mit einer multifokalen Sulcuslinse ist im Falle von persistierender Blendung die weniger traumatische Explantation der Multifokallinse aus dem Sulcus ciliaris jederzeit möglich. Eine ähnliche Vorgehensweise kann bei kindlicher Katarakt gewählt werden, um wachstumsbedingte Refraktionsänderungen durch Explantation oder Linsentausch auszugleichen.
Bemerkungen
Methode und/oder Patienten: 13 Augen von 7 PatientInnen wurden in diese Studie inkludiert. Im Rahmen einer Kataraktoperation mit Linsenimplantation in den Kapselsack wurde zusätzlich eine multifokale Rayner Sulcoflex IOL in den Sulcus ciliaris implantiert. Nach einer Woche, 1,3,6 und 12 Monaten wurden die Patienten nachkontrolliert. Bei einem 2-jährigen Patienten mit kongenitaler Katarakt wurde eine Duet-Implantation mit einer monofokalen, asphärischen Sulcoflex IOL durchgeführt. Ergebnisse: Die Einjahresergebnisse der ersten 13 Implantate liegen nunmehr vor. Der postoperative Verlauf war in allen Fällen komplikationsfrei. 2 Patienten gaben Halos unmittelbar nach der Operation an, die nach 3 Monaten subjektiv nicht mehr störend empfunden wurden. Wir mussten keine IOL explantieren. Es fanden sich keine Augendruckerhöhungen und kein „iris-chafing“. Alle Augen hatten eine stabile postoperative Refraktion (± 0,25 dpt). Die Patienten mit der multifokalen Sulcoflex wurden brillenunabhängig. Der unkorrigierte Visus war in allen Fällen 0,8 oder besser. Die objektive Refraktion des Kindes betrug 3 Monate postoperativ –0,5 sph (SE). Schlussfolgerungen: Zusammenfassend kann gesagt werden, dass es zu keinerlei intraoperativen Komplikationen kam und die Patientenzufriedenheit hoch war. Der Vorteil der „Duet-Implantation“ besteht darin, dass die Sulcuslinsenimplantation reversibel ist und die Linse mit minimalem Trauma entfernt oder getauscht werden kann. Schlüsselwörter: Sulcus iol, Huckepack iol, Sulcoflex. Key words: Piggyback iol, sulcus fixation, add on iol.
9:02 30. M. Georgopoulos, G. Mylonas, C. Ahlers, S. Schriefl, E. Stifter, R. Menapace (Wien): Klinischer Vergleich einer preloaded angulierten hydrophilen single-piece Acryllinse mit einer nicht-angulierten single-piece Acryllinse (Vortrag) – Clinical performance of two single-piece hydrophilic acrylic IOLs with and without haptic angulation Problemstellung: Intraokularlinsen (IOL) mit angulierten Haptiken sind selten geworden, da ihnen eine geringere Voraussagbarkeit der Kapselsackposition zugeschrieben wird. Durch das angulierte Design ist jedoch ein stärkerer Kontakt der Optik mit der hinteren Kapsel zu erwarten und das könnte einen positiven Effekt auf das Nachstarverhalten besonders bei hydrophilen IOLs mit geringerer Fibroserate haben. In einem klinischen Vergleich zweier hydrophiler single-piece Acryllinsen mit und ohne Angulierung der Haptiken in einer bilateralen prospektiven randomisierten Studie sollen diese Fragen geklärt werden. Außerdem wird bei der angulierten IOL ein „preloaded“ Injektor evaluiert. Methode und/oder Patienten: 80 Augen von 40 Patienten mit alterbedingter Katarakt werden in die Studie inkludiert. Die Implantation der hydrophilen singlepiece Acryllinse mit Angulierung der Haptiken (Barrett, Croma) erfolgt mittels eines single-use preloaded Injektors nach standardisierter Kleinschnitt-Kataraktchirurgie. Am kontralateralen Auge wird eine vom Design her ähnliche onepiece IOL, jedoch ohne Haptik-Angulierung und ohne preloaded-System implantiert (AcriLyc47LC, Zeiss). Die IOL-Implantation sowie das Kapselsackverhalten (Vorderkammertiefe, IOL-Rotation, IOL-Zentrierung, Kapselsackfusion, fibrotischer und regeneratorischer Nachstar) der Linse wird zu standardisierten Untersuchungszeitpunkten (postoperativ nach 1 Stunde, 1 Woche, 1, 3 und 6 MoSpektrum Augenheilkd Springer Verlag
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naten) untersucht und mittels standardisierter Retroilluminationsfotographie dokumentiert.
Bemerkungen
Ergebnisse: Der neue Preloaded-Injektor vereinfacht die IOL-Implantation und zeigt reproduzierbare IOL-Entfaltungen mit problemlosen Kapselsackimplantationen. Schon intraoperativ wird ein deutlicher Abstand der Optik zum vorderen Kapselblatt erreicht, der sich bei den Kontrollzeitpunkten stabil verhält. Entwicklung von Vorderkammertiefe, Refraktion, Visus sowie Kapselsackverhalten nach bis zu einem halben Jahr werden präsentiert. Schlussfolgerungen: Die IOL-Implantation wird durch das preloaded System vereinfacht und damit die letzten Schritte der Kataraktoperation beschleunigt und sicherer. Längerfristige Untersuchungen werden zeigen, ob das angulierte Design dieser hydrophilen IOL die Nachstarrate senken kann. Schlüsselwörter: Preloaded iol, Angulierung, Kapselsackverhalten, Nachstar. Key words: Preloaded iol, angulation, capsular bag, after cataract.
31.
9:11 H. V. Thaler, S. Saliba, E. Wenzl, N. Ardjomand (Graz): Korrektur des Hornhautastigmatismus mittels OCCI im Rahmen von Kataraktoperationen (Vortrag) – Reduction of the cornea astigmatism using OCCI during cataract surgery
Problemstellung: Eine Korrektur/Reduktion des Hornhautastigmatismus im Rahmen von Kataraktoperationen ist entweder durch torische Intraokularlinsen oder direkt über Keratotomien möglich. In dieser retrospektiven Studie untersuchten wir den topographischen und refraktiven Einfluss von „OCCI“ (opposite clear cornea incision) auf den Hornhaut astigmatismus. Methode und/oder Patienten: 36 Augen von 21 Patienten (Alter 59 ± 16 Jahre) erhielten eine komplikationslose Phakoemulsifikation mit Intraokularlinsenimplantation. Es bestand präoperativ ein Hornhautastigmatismus von 2,9 dpt ± 1,1 dpt (1,0–6,1 dpt). Der Phakotunnel und OCCI wurden immer an der steilen Achse mit einem 3,0 mm Keratom durchgeführt. Der Hornhautastigmatismus wurde präoperativ und postoperativ mittels Videokeratographie untersucht (Orbscan). Die Nachbeobachtungszeit betrug 12,0 ± 7,6 Monate. Ergebnisse: Der Hornhautastigmatismus konnte im Durchschnitt um 23% reduziert werden und betrug postoperativ 2,2 ± 1,2 dpt (0,3–6,0 dpt). Der refraktive Astigmatismus betrug postoperativ 0,8 ± 1,0 dpt (0–5 dpt). Schlussfolgerungen: Bei Patienten mit einem Hornhautastigmatismus von bis zu 3,0 dpt stellt die OCCI eine einfache, effiziente und kostengünstige Möglichkeit dar, sowohl den Hornhaut-, als auch den refraktiven Astigmatismus zu reduzieren. Schlüsselwörter: Hornhautastigmatismus, Astigmatismusreduktion. Key words: Cornea astigmatism, reduction, cataract surgery.
9:20 32. J. M. Novak, J. Blazek, H. Adamkova (Pardubice): Asymmetrische bifokale refraktive IOL von Oculentis. Theoretische Ansicht (Vortrag) – An asymmetric bifocal refractive IOL from Oculentis. Theoretic view Problemstellung: Der geringe und schwache Effekt der heutigen akkomodierenden IOLs ist bekannt. Störende visuelle Phänomene (Halo, Blendung), Anpassung an die Größe der Pupille, Verminderung der Kontrastempfindlichkeit und langwierige Adaption bei manchen Personen, gehören zu den größten Nachteilen der heutigen multifokalen refraktiven IOLs der „symmetric anulus construction“. Methoden und/oder Patienten: Es wurde eine Reihe wissenschaftlicher Literatur verwendet, um die Basisprinzipien und Probleme der so genannten premium akkomodativen und pseudoakkomodativen IOLs zu differenzieren. Diese Linsen
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bringen in Theorie eine zuverlässige Korrektur der Aphakie. Der wahre Effekt jedoch ist zu überprüfen. Die so genannten multifokalen IOLs weisen einen deutlich besseren Effekt auf.
Bemerkungen
Ergebnisse: Der Großteil der erhältlichen IOLs ist bifokal, da nur zwei Fokusse eine brauchbare Kontrastempfindlichkeit ergeben. Sie können in zwei Gruppen eingeteilt werden: Die refraktiven und diffraktiven IOLs. Prinzipiell verlieren beide Arten Kontrastempfindlichkeit. Die refraktive IOL ermöglicht eine Weiterleitung der Lichtenergie ohne Verringerung. Sie ist somit in dieser Hinsicht effektiverals die diffraktive IOL, da sich bei dieser die Lichtenergie um ungefähr 18 Prozent verringert. Andererseits ist die diffraktive IOL unabhängig von der Pupillengröße, sowie von ihrer Dezentrierung. Die Vorteile der refraktiven und der diffraktiven IOLs werden gemeinsam durch das neue Design der horizontalen asymmetrischen bifokalen Produktionsweise von Oculentis erreicht. Schlussfolgerungen: Aufgrund der Tatsache, dass die Oberfläche einen kantigen Sektor im unteren Teil der Vorderfläche hat, besteht ein Minimum an Übergangszonen mit wenig Halo und Blendung und keiner signifikanten Verminderung der Weiterleitung der Lichtenergie. Aufgrund des kantigen Abschnitts für Nähe, ist die Linse prinzipiell unabhängig von der Pupillengröße und Dezentrierung. Die Lichtverteilung für Nähe und Ferne kann durch den kantigen Sektor kontrolliert werden. Das neue Design der IOL wird mit hoher Wahrscheinlichkeit, ein exzellenter Nachfolger in der Gattung der bifokalen IOLs werden. Schlüsselwörter: Bifokal, IOL, Oculentis. Key words: Bifocal, IOL, oculentis. 9:29 33. S. Pieh, W. Fiala (Wien): Abhängigkeit von Dezentrierung und Abbildungsqualität bei aberrationsfreien und aberrationskorrigierenden IOLs (Vortrag) – Image quality of aberrationfree and aberrationcorrecting IOLs in case of decentration and tilt Problemstellung: Aberrationskorrigierende Intraokularlinsen verbessern die Abbildungsqualität des Auges nach einer Kataraktoperation, bei entsprechender Wahl des Linsendesigns, sowie einer ausreichenden Zentrierung des Implantates. Methode und/oder Patienten: Anhand von theoretischen Berechnungen sowie Laboruntersuchungen wird bei Hornhäuten mit einer niedrigen, mittleren und hohen sphärischen Aberration die Abbildungsqualität aberrationsfreier und unterschiedlicher aberrationskorrigierender IOL in Abhängigkeit von der IOL Dezentrierung untersucht. Ergebnisse: Mit zunehmender Dezentrierung steigt die Abbildungsqualität im Falle einer aberrationskorrigierenden IOL die die sphärische korneale Aberration unterkorrigiert oder bei Verwendung aberrationsfreier IOLs. Schlussfolgerungen: Aberrationskorrigierende IOLs sollten die sphärische Aberration der Hornhaut unterkorrigieren um bei einer zu erwartenden Dezentrierung eine bessere Abbildungsqualität zu gewährleisten. Ohne Kenntnisse der Hornhautparameter sind aberrationsfreie IOLs die sicherste Wahl. Schlüsselwörter: iol, korneale sphärische Aberration, asphärisches iol Design. Key words: iol, corneal spherical aberration, aspheric lens design.
9:38 34. E. Stifter, R. Menapace, C. Ahlers, S. Schriefl, D. Hoffmann, K. Kriechbaum (Wien): Mikroinzisions-Kataraktchirurgie – Refraktionsergebnis und Kapselsackverhalten der neuen faltbaren Hinterkammerlinsen für Inzisionsbreiten kleiner als 2,0 mm (Vortrag) – Microincision cataract surgery – Refractive outcome and capsular bag performance of foldable intraocular lenses for implantation through corneal incisions of less than 2.0 mm Problemstellung: Für die Implantation von Hinterkammerlinsen bei der modernen Kataraktchirurgie durch Inzisionsbreiten kleiner als 2 mm wurden spezielle Spektrum Augenheilkd Springer Verlag
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Kunstlinsen entwickelt. Ziel ist die Vermeidung des chirurgisch induzierten kornealen Astigmatismus sowie die höhere postoperative Wundstabilität durch geringere Wundbreiten. In der vorliegenden Studie wurde das Refraktionsergebnis sowie das Kapselsackverhalten von verschiedenen Mikroinzisions-Kunstlinsen untersucht.
Bemerkungen
Methode und/oder Patienten: Bei 50 Patienten wurde in dieser prospektiven klinischen Studie an beiden Augen eine standardisierte Katarakt-Operation mit Hinterkammerlinsen-Implantation durchgeführt. Für den Vergleich der verschiedenen Haptikdesign-Konzepte wurde bilateral-randomisiert jeweils an einem Auge eine Acryl-Microincisionslinse mit 4 Plattenhaptiken mit 10 Haptik angulierung (Akreos® MI-60, Bausch&Lomb) und am anderen Auge eine 3-stückige Acryl-Microincisionslinse mit schmaler Optik-Haptik-Anbindung (HOYA iMics IOL) implantiert. Für die Evaluation des refraktiven Ergebnisses wurden die präoperativen Biometrie-Werte, die Zielrefraktion, die postoperative Refraktion, Visus und Hornhaut-Topographie und die Abweichung von der Zielrefraktion im zeitlichen Verlauf verglichen. Weiters wurde das Kapselsackverhalten der Linsen standardisiert bei allen Verlaufskontrollen erhoben und dokumentiert. Ergebnisse: Die Hornhaut-Inzisionen erfolgten mit genormten 1,6 mm bzw. 1,8 mm Lanzen und wurden mit speziellen Messmarken nachvermessen. Im postoperativen Verlauf zeigte sich, dass das unterschiedliche Haptik-Design der neuen Microincisionskunstlinsen das Kapselsackverhalten und die Nachstarentwicklung signifikant beeinflusst (p < 0,05). Neben der Nachstar-Entwicklung wurde auch das Zentrierungsverhalten der Kunstlinsen verglichen. Generell erwies sich ein Kunstlinsendesign mit schmaler Optik-Haptik-Anbindung als vorteilhaft. Bezüglich des refraktiven Ergebnisses zeigten sich die neuen Microinzisions-Kunstlinsen im Beobachtungszeitraum vergleichbar. Schlussfolgerungen: Für die Kunstlinsenimplantation durch Inzisionsbreiten kleiner als 2,0 mm muss das Kunstlinsendesign speziell adaptiert werden. Die unterschiedlichen Design-Ansätze wurden in der vorliegenden Studie evaluiert, wobei sich klinische Vorteile für die dreistückige Kunstlinse mit schmaler OptikHaptik-Anbindung zeigten. Schlüsselwörter: Microinzision, Kataraktoperation, Kunstlinse, Refraktion, Nachstar. Key words: Microincision cataract surgery, intraocular lens, refractive outcome, after-cataract. 9:47 35. G. Schmidinger, C. Skorpik, S. Kaminski, S. Pieh (Wien): Intraindividueller Vergleich von aberrationsfreien und abberationskorrigierenden Intraokularlinsen. (Vortrag) – Comparison of aspheric-neutral and asphericcorrecting intraocular lenses Problemstellung: Es konnte gezeigt werden dass insbesondere die sphärische Aberration (SA) das Kontrastsehen beeinträchtigt. Die Entwicklung asphärischer IOLs mit prolater Optikvorderfläche reduzieren die SA und sollen gleichzeitig eine signifikante Verbesserung des Kontrastsehens, insbesondere bei weiteren Pupillen, ermöglichen. Da die Linsen allerdings nach unterschiedlichen Modellen gerechnet werden und weiters die Asphärizität dieser Linsen negativ oder null sein kann, werden in dieser Studie zwei unterschiedliche Modelle verglichen um den klinischen Effekt kompensierender Linsen mit asphärisch-neutralen Linsen zu vergleichen. Methode und/oder Patienten: In dieser randomisierten, intraindividuell vergleichenden Studie wurden 50 Augen von 25 Patienten untersucht. Patienten mit beidseitiger Katarakt wurden in diese Studie eingeschlossen. Es wurde bei allen Patienten eine zweizeitige Kataraktoperation im Abstand von mindestens einer Woche mit randomisierter Implantation einer HOYA PD AF-1 (UV) in einem Auge und einer Acri.Lyc 47 LC im Partnerauge durchgeführt. Im Rahmen dieser Nachkontrollen wurden die beste korrigierte Sehschärfe und die Pupillenweite mit dem Keratograph (Oculus) gemessen. Die korneale sowie die gesamte sphärische Aberration des Auges wurden mit dem KR-1W Wave-
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Front Analyser (Topcon) erhoben. Die Kontrastsehschärfe wurde mit den Sloan Letter Translucent Contrast Charts (Precision Vision) untersucht.
Bemerkungen
Ergebnisse: Das postoperative sphärische Äquivalent sowie die beste korrigierte Sehschärfe waren in den beiden Gruppen vergleichbar. Die mittlere mesopische Pupillenweite betrug 4,94 ± 0,57 mm. In Augen mit einer asphärisch-neutralen IOL (Acri.Tec 47LC) war die SA signifikant höher als in Augen mit einer negativasphärisch IOL (HOYA PD AF-1 UV). Die korneale SA war in den beiden Gruppen vergleichbar. In den Kontrastsehschärfeuntersuchungen fand sich kein Unterschied zwischen den beiden Gruppen. Schlussfolgerungen: Die Untersuchung zeigte einen signifikanten Unterschied in der SA zwischen den untersuchten Linsen, sowohl bei einer Pupillenweite von 4 mm als auch bei 6 mm, welche sich jedoch nicht in einer signifikanten Verbesserung der Kontrastsehschärfe niederschlägt. Schlüsselwörter: Asphärische Intraokularlinsen, Katarakt. Key words: Aspheric intraocular lens, cataract. 9:56 36. M. Rasp, G. Nix, A. Dexl, W. Riha, M. Hohensinn, O. Seyeddain, G. Grabner (Salzburg): Vergleich der Lesefähigkeit von multifokalen mit monofokalen IOL’s (Vortrag) – Differences in reading performance after multifocal and monofocal intraocular lens implantation Problemstellung: Anbieter multifokaler Intraokularlinsen (mf-IOL) postulieren, dass sie dem kataraktoperierten Patienten zu einer weitgehenden Brillenunabhängigkeit in Ferne und Nähe verhelfen können. In den meisten Studien werden lediglich mf-IOLs gegeneinander getestet, es fehlt der Vergleich zur monofokalen IOL. Daher wurden in unserer Studie nach bilateraler Kataraktoperation das postoperative Sehvermögen einer refraktiven mf-IOL (ReZoom), einer diffraktiven mf-IOL (AT.Lisa 366D) und einer apodisierten diffraktiven mf-IOL (ReSTOR) mit einer monofokalen IOL (AT Smart 46 S) verglichen. Ziel der Studie war zu ermitteln, inwieweit die differenten Linsentypen den Patienten ein Leben ohne Brille ermöglichen. Methode und/oder Patienten: Diese prospektive, randomisierte, Untersucherverblindete, 4-armige Multicenter-Studie (ESCRS-Grant) inkludierte je 120 Patienten in Alicante und Salzburg (30 Patienten pro Studienarm und Zentrum). Bei diesen wurde nach bilateraler Phakoemulsifikation und IOL-Implantation das Ergebnis bezüglich Leseschärfe und Lesegeschwindigkeit (Salzburg Reading Desk, SRD) sowie die Kontrastsensitivität (VSRC CST 1800) sowohl unter photopischen als auch skotopischen Bedingungen nach 1, 6 und 12 Monaten postoperativ verglichen. Patienten der Gruppe 1 erhielten die monofokale AT.Smart 46 S, Gruppe 2 die AT.Lisa 366D, Gruppe 3 die ReSTOR und Gruppe 4 die ReZoom. Ergebnisse: Der unkorrigierte Fernvisus verbesserte sich signifikant in allen Gruppen (p < 0,01). Für die distanzkorrigierte Kontrastsensitivität wurden zwischen den Gruppen signifikante Unterschiede gefunden (p < 0,01), mit den höchsten Werten für die monofokale IOL. Die unkorrigierte Leseschärfe bei bestem Leseabstand betrug 0,47 ± 0,16, 0,24 ± 0,17, 0,28 ± 0,14 und 0,41 ± 0,17 logRAD für die Gruppen 1 bis 4 (p < 0,01). Die unkorrigierte Lesegeschwindigkeit betrug 115,02 ± 26,01, 114,84 ± 31,82, 112,19 ± 22,7 sowie 103,20 ± 17,15 Wörter pro Minute für die Gruppen 1 bis 4 (p = 0,04). Der beste unkorrigierte Leseabstand in cm betrug 38,00 ± 26,01, 31,82 ± 6,34, 29,98 ± 4,27 sowie 37,72 ± 17,14 cm für die Gruppen 1 bis 4 (p < 0,01). Schlussfolgerungen: Die AT.Lisa 366D sowie die ReSTOR ermöglichen eine gute Lesefähigkeit trotz leicht reduzierter distanzkorrigierter Kontrastsensitivität. Im Vergleich dazu ermöglichen sowohl die ReZoom als auch die monofokale AT. Smart 46 S nur eine eher geringere Lesefähigkeit und einen geringeren Nahvisus ohne Nahkorrektur. Schlüsselwörter: Katarakt, Multifokallinse, Leseschärfe, Lesegeschwindigkeit, Kontrastsensitivität. Key words: Cataract, multifocal iol, reading acuity, reading speed, contrast sensitivity. Spektrum Augenheilkd Springer Verlag
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KAFFEEPAUSE 10:04–10:30
VOLLVERSAMMLUNG DER ÖSTERREICHISCHEN OPHTHALMOLOGISCHEN GESELLSCHAFT Ferry Porsche Congress Center, Blue Box
13:00
PRIMARÄRZTESITZUNG Grand Hotel, Zell am See
15:00
3. WISSENSCHAFTLICHE SITZUNG Ferry Porsche Congress Center, Blue Box
NETZHAUT 1 Vorsitz: A. Haas, St. Egger
10:30
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15:00 S. M. Schriefl, C. Ahlers, E. Stifter, F. Schlanitz, G. Mylonas, M. Georgopoulos, U. Schmidt-Erfurth, R. Menapace (Wien): Einfluss von Linsentrübungen auf die Entdeckung von Drusen (Vortrag) – Influence of lens opacities on the detection of drusen
Problemstellung: Drusen sind Ablagerungen zwischen dem retinalen Pigment epithel und der Bruch-Membran und gelten als erste klinische Anzeichen einer altersbedingten Makuladegeneration (AMD). In epidemiologischen Studien konnte gezeigt werden, dass die Gesamtfläche der Drusen ein prognostisch wichtiger Faktor ist. Um unseren Patienten heute optimale Vorsorgeprogramme und Supplementationsstrategien anbieten zu können ist eine Erkennung von Frühstadien der AMD daher wichtiger denn je. Doch wie beeinflussen die in diesem Patientengut häufig auftretenden Medientrübungen die Drusenerkennung in den verschiedenen uns heute zur Verfügung stehenden Bildgebungsmodalitäten und was bedeutet dies für die klinische Praxis. Methode und/oder Patienten: 60 Augen von 40 konsekutiven Patienten, die sich zur Kataraktoperation (OP) in unserer Ambulanz vorstellten wurden neben einer klinischen Untersuchung mit bildgebenden Verfahren untersucht (SD-OCT, Autofluoreszenz beides: Heidelberg Engineering, Fundusphoto). Das Ausmaß der Katarakt wurde mit dem international üblichen LOCS Grading dokumentiert. Eine Woche nach der OP wurden alle Augen erneut komplett untersucht. Dabei wurde für die SD-OCT Scans ein Verfahren verwendet, dass es erlaubt, die exakt identische Lokalisation abzubilden. Drusen wurden in einer verblindeten Auswertung identifiziert und unter Verwendung einer selbsterstellten Software exakt kartographiert, wobei auch Drusenfläche und Volumen genau bestimmt wurden. Diese Ergebnisse wurden im Anschluss mit der Fundusphotografie, die bisher als Goldstandard für Drusenerkennung diente und den Autofluoreszenzbildern verglichen. Ergebnisse: Obwohl es sich bei unserem Patientengut um konsekutive Patienten handelte, die bereits vor der biomikroskopischen Untersuchung in die Studie inkludiert wurden zeigten sich bei > 90% drusenoide Veränderungen in der SDOCT Untersuchung. Interessanterweise fanden sich in der biomikroskopischen Untersuchung nur bei ca. 50% der Patienten Drusen, während die Fundusphotographie nur in < 40% Drusen zeigte. Die Autofluoreszenz war bei der Erkennung kleiner Drusen vor OP nicht sinnvoll einsetzbar und zeigte auch nach der OP die geringste Detektionsrate. Die Zahl und die Fläche der erkannten Drusen war nach der OP in der Foto graphie und der SD-OCT signifikant höher als vor der OP (p < 0,05). Auch die SD-OCT zeigte nach der OP signifikant mehr Drusenfläche und Volumen als vor der OP. Schlussfolgerungen: Die Erkennung von Drusen ist wichtig um bei der stark steigenden Zahl von Betroffenen Risikopatienten frühzeitig identifizieren und
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optimalen Vorsorgeprogrammen zuführen zu können. Auch volkswirtschaftlich wäre eine Früherkennung von Drusen sinnvoll, da so Funktionsverlust und aufwendige Therapien von Komplikationen vermieden werden könnten.
Bemerkungen
Die Ergebnisse dieser Studie zeigen dabei deutlich, dass die in diesem Patientengut häufigen Linsentrübungen einen signifikanten Einfluss auf die Erkennung von Drusen in allen Modalitäten haben. Daraus folgt für die Praxis, dass das tatsächliche Ausmaß der Drusenmakulopathie in der klinischen Untersuchung oft unterschätzt werden könnte. Schlüsselwörter: Katarakt, Drusen, Oct. Key words: Cataract, drusen, oct.
15:09 38. F. Schlanitz, C. Ahlers, B. Baumann, T. Spalek, S. Schriefl, C. K. Hitzenberger, U. Schmidt-Erfurth (Wien): Quantitatives Imaging von Drusen mit Polarisationssensitiver hochauflösender optischer Kohärenztomographie (PS-OCT) (Vortrag) – Quantitative imaging of drusen using polarisation-sensitive optical coherence tomography Problemstellung: Ziel der Studie war es, die Eignung des Polarisationssensitiven optischen Kohärenztomographens (PS-OCT) für die automatische Erkennung von Drusen zu untersuchen. Zu diesem Zwecke verwendeten wir einen speziell programmierten Segmentierungsalgorithmus, der die Spezifität des PS-OCT für das retinale Pigmentepithel (RPE) in seine Berechnungen miteinbezieht. Methode und/oder Patienten: 15 Augen von 14 Patienten, die Drusen der Klassifikation AREDS II/III zeigten, wurden mit dem vom Zentrum für Biomedizinische Technik und Physik in Wien konstruierten PS-OCT gescannt. Nach der Durchführung des automatischen Segmentationsprocederes wurden die Drusen in allen B-Scans von einem Untersucher dokumentiert. Anschließend wurde die Erfassung der Strukturen durch die automatische Segmentierung des RPE überprüft. Algorithmusfehler wurden je nach Abweichungsgrad als vernachlässigbar, mittelschwer und schwer klassifiziert. Das Verhältnis zwischen der Größe der Druse und ihrer Erfassung durch die Segmentierungslinie wurde errechnet. Ergebnisse: Der Segmentierungsalgorithmus des Polarisationssensitiven optischen Kohärenztomographen war in der Lage, 98,5% der identifizierbaren Drusen mit vernachlässigbaren Fehler zu segmentieren. Die mittlere basale Breite einer erfolgreich erfassten Druse betrug 229 µm (s 204, Median 152). Allerdings lag die Segmentierungslinie, die die Bruch’sche Membran erkennen sollte, in 7,2% aller Schnittbilder falsch. Die Auszählung der vom PS-OCT erkannten Drusen ergab eine signifikant höhere Anzahl an Drusen als auf der Fundusfotografie sichtbar waren (p < 0,05). Schlussfolgerungen: Wie erwartet, ist die Fähigkeit des PS-OCTs, das RPE exakt lokalisieren zu können nicht nur ein großer Vorteil bei vielen retinalen Erkrankungen, sondern kann auch für die automatische Erkennung von Drusen eingesetzt werden. Die Drusengröße sowie deren Gesamtflächeninhalt, zwei Parameter, die die AREDS-Studie als relevant für die Prognose einer altersbedingten Makuladegeneration einstufen konnte, können mithilfe des PS-OCTs auf genaueste Weise schnell und objektiv abgebildet werden. Die signifikant höhere Detektionsrate von Drusen im PS-OCT verglichen mit der der Fundusfotografie ist ein interessantes Ergebnis, das bei weiteren Studien untersucht werden sollte. Schlüsselwörter: Ps-oct, Drusen, Amd. Key words: Ps-oct, drusen, amd. 15:18 39. J. Lammer, M. Bolz, B. Baumann, B. Wetzel, M. Pircher, C. Hitzenberger, U. Schmidt-Erfurth (Wien): Automatische Detektion und Quantifizierung harter Exsudate bei diabetischem Makulaödem durch polarisations-sensitive optische Kohärenztomographie (Vortrag) – Automated detection Spektrum Augenheilkd Springer Verlag
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and quantification of hard exudates in diabetic macular edema using polarization sensitive optical coherence tomography
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Problemstellung: Ziel der Studie war die automatische Erfassung und Quantifizierung harter Exsudate (HE) bei diabetischem Makulaödem (DME) unter Anwendung eines polarisations-sensitiven optischen Kohärenztomographen (PS-OCT). Methode und/oder Patienten: Zehn Augen mit DME wurden sowohl mittels Fundusfotographie als auch PS-OCT untersucht. Das PS-OCT ermöglicht erstmals retinale Strukturen aufgrund ihrer polarisationszerstreuenden Eigenschaften selektiv zu detektieren und zu quantifizieren. Dabei wurde jedes Auge fünf mal in Folge gescannt um vergleichbare Ergebnisse hinsichtlich Bildqualität, Scan-Position und Zustand des Ödems zu erhalten. Aus den Datensätzen wurden 2D sowie 3D Dickenkarten und Modelle der HE generiert, analysiert und mit den korrespondierenden Fundusfotos verglichen. Ergebnisse: Während die Auswertung der beiden Imaging-Methoden (Fundusfoto und PS-OCT) eine starke Korrelation (Pearson’s r = 0,9; p < 0,001) aufwies, zeigte sich lediglich eine moderate Übereinstimmung nach Bland-Altman. Mittels PS-OCT, HE wurden im Mittel 31,64% (95% CI 14,29–48,99%) häufiger detektiert als in der Fundusfotographie. Die Auswertung der Reproduzierbarkeit der HE-Quantifizierung ergab zufriedenstellende Resultate mit Varianzkoeffizienten zwischen 0,19 und 0,36, sowie einer intra-Klassen Korrelation von 0,885 (95% CI 0,665–0,985). Schlussfolgerungen: Diese Studie präsentiert eine neue und verlässliche Methode HE auf Grund ihrer polarisationszerstreuenden Eigenschaften im PS-OCT zu detektieren. HE können nun dank 3D-Mapping nicht nur in ihrer flächigen Ausbreitung, sondern in ihrem vollen Volumen erfasst werden. Darüber hinaus lässt die vermehrte Detektion der HE im PS-OCT eine höhere Sensibilität im Vergleich zur Fundusfotographie vermuten. Dies lässt sich auf die Eigenschaft des PS-OCT zurück führen, bereits Vorstufen der HE zu erfassen, noch bevor diese in der konventionellen Fundusfotographie dargestellt werden können. Durch die Anwendung dieser neuen Methode ergeben sich neue Wege in der Erforschung der diabetischen Maculopathie. Schlüsselwörter: Oct, Ps-oct, harte Exsudate, diabetisches Makulaödem, Re tina. Key words: Oct, ps-oct, hard exudates, diabetic macular edema, retina. 15:27 40. I. Krebs, S. Hagen, E. Smretschnig, W. Brannath, S. Binder (Wien): Reproduzierbarkeit der Korrektur von Schwellenwertlinien bei retinaler Dickenmessung mittels optischer Kohärenztomographie bei altersbedingter Makuladegeneration (Vortrag) – Reproducibility of manual correction of threshold algorithm line failures with optical coherence tomography in age-related macular degeneration Problemstellung: Retinale Dickenmessung mittels der Optischen Kohärenztomographie (OCT) ist von zunehmender Bedeutung in der Verlaufskontrolle neovaskulärer Makuladegenerationen. Automatisch gesetzte Schwellenwertlinien unterliegen einer hohen Fehlerrate. Diese Studie behandelt die Reproduzierbarkeit manueller Korrekturen fehlerhafter automatisch gesetzter Linien. Methode und/oder Patienten: Stratus und Cirrus OCT Scans von 104 Patienten, die in einer Studie, die sich mit der Qualität automatisch gesetzter Schwellenwertlinien befasste, eingeschlossen waren, wurden bearbeitet und fehlerhafte Linien mit Hilfe der OCT Software (Version 5.0 für Stratus OCT und = 3.0 für Cirrus OCT) korrigiert. 3 unabhängige Untersucher mit unterschiedlicher Erfahrung in der Ophthalmologie korrigierten jeweils zweimal. Die Reproduzierbarkeit wurde mit Hilfe des Intraklassen-Korrelationskoeffizienten dargestellt. Ergebnisse: 72 Augen (72 Patienten) von 104 zeigten fehlerhafte automatische Positionierung der Schwellenwertlinien im Stratus OCT und 32 Augen (32 Patienten) im Cirrus OCT. Die Differenz der „Central retinal thickness“ (CRT) ergab
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im Mittel 0,49 µm, 6,0 µm und –0,8 µm für das Stratus OCT und 1,3 µm, 2,9 µm und 19,2 µm für das Cirrus OCT. Der Intraklassen-Korrelationskoeffizient für die CRT ergab für Stratus OCT 0,997 für eine erfahrene Ophthalmologin und 0,888 und 0,973 für 2 junge Kollegen am Beginn Ihrer Ausbildung und für das Cirrus OCT 1,0 bzw 0,99 und 0,95. Die korrigierten Werte waren für das Stratus OCT signifikant (p < 0,0001) unterschiedlich zu den automatisch gemessenen.
Bemerkungen
Schlussfolgerungen: Sowohl für das Stratus als auch für das Cirrus OCT konnte eine hohe Reproduzierbarkeit der korrigierten Messungen gezeigt werden. Allerdings war diese Reproduzierbarkeit abhängig von der Erfahrung des durchführenden Ophthalmologen. Die Korrektursoftware beider Geräte kann somit für die Anwendung zum Beispiel im Rahmen von Studien empfohlen werden. Schlüsselwörter: Optische Kohärenztomographie, altersbedingte Makuladegeneration, retinale Dicke. Key words: Optical coherence tomography, age related macular degeneration, retinal thickness.
41.
15:36 U. Scheschy, R. G. Sayegh, C. Simader, C. Kiss, M. Baratsits, S. Sacu, U. Schmidt-Erfurth (Wien): Beurteilung der fovealen Aussparung bei geographischer Atrophie mittels Fundus-Autofluoreszenz und Spektral-Domain optischer Kohärenztomographie (Kurzvortrag) – Evaluation of foveal sparing in fundus autofluorescence and spectral-domain optical coherence tomography
Problemstellung: Geographische Atrophie (GA), die fortgeschrittene Form der altersbedingten Makuladegeneration (AMD), verursacht eine schwerwiegende Beeinträchtigung des Sehvermögens. Dabei kann oft eine foveale Aussparung beobachtet werden. Ziel unserer Studie ist das Grading der fovealen Aussparung mittels der Fundus-Autofluoreszenz (FAF) als dem derzeitigen diagnostischen Goldstandard und der Spektral-Domain optischen Kohärenz Tomographie (SDOCT), jeweils in Beziehung gesetzt zur bestkorrigierten Sehschärfe (BCVA), zu vergleichen. Methode und/oder Patienten: 81 Augen (42 Patienten, 55 bis 89-jährig) mit geographischer Atrophie wurden untersucht. Zur retinalen Bildgebung wurden Time-Domain optische Kohärenz Tomographie (TD-OCT, Stratus OCT), SD-OCT (Spectralis HRA+OCT, Cirrus HD-OCT) und FAF (Spectralis HRA+OCT) verwendet. Die Beurteilung der fovealen Region wurde von zwei unabhängigen zertifizierten Readern des Vienna Reading Centers (VRC) durchgeführt. Die Klassifizierung wurde nach folgenden Richtlinien durchgeführt: Stufe 1 = Fovea von GA betroffen, Stufe 2 = Fovea fraglich betroffen, Stufe 3 = Fovea eindeutig ausgespart. Übereinstimmung bzw. Nichtübereinstimmung zwischen den Readern wurde bei allen vier bildgebenden Methoden beurteilt. Als Hilfsfaktor wurde die BCVA herangezogen: BCVA < 0,4 (Betroffenheit der Fovea wurde angenommen, Stufe 1), BCVA = 0,4 (Foveale Aussparung wurde angenommen, Stufe 3). Ergebnisse: Die Übereinstimmung der beiden Reader betrug 93% (75 Augen) beim Spectralis HRA+OCT, 79% (64 Augen) beim Cirrus HD-OCT, 68% (55 Augen) beim Stratus OCT und 59% (48 Augen) bei der FAF. Dabei wurde Stufe 2 beim Spectralis OCT nie verwendet, Stufe 3 wurde bei der FAF nie verwendet. Bei 56% (45 von 81) aller Augen wurde wegen der BCVA < 0,4 eine Betroffenheit der Fovea, bei 44% (36 von 81) aller Augen wurde wegen der BCVA = 0,4 eine foveale Aussparung angenommen. Die Übereinstimmung zwischen BCVA und bildgebenden Verfahren betrug beim Spectralis HRA+OCT 59% (48 Augen, Reader 1) bzw. 64% (52 Augen, Reader 2), beim Cirrus HD-OCT 65% (53 Augen Reader 1) bzw. 62% (50 Augen, Reader 2), beim Stratus OCT 51% (41 Augen, Reader 1) bzw. 56% (45 Augen, Reader 2) und bei FAF 44% (36 Augen, Reader 1) bzw. 46% (37 Augen, Reader 2). Schlussfolgerungen: Bei der Beurteilung der fovealen Aussparung war das SDOCT der FAF überlegen. Dies könnte darauf zurückzuführen sein, dass beim SD-OCT die gesamte Makula dreidimensional betrachtet und die präzise Beurteilung der Fovea deshalb einfacher als bei der Grautonskala der FAF durchgeSpektrum Augenheilkd Springer Verlag
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führt werden kann. In unsicheren Fällen kann eine Berücksichtigung der BCVA zur Beurteilung des Foveazustandes sinnvoll sein.
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Schlüsselwörter: Geographische Atrophie, foveale Aussparung, Fundus-Autofluoreszenz, optische Kohärenztomographie. Key words: Geographic atrophy, foveal sparing, fundus autofluorescence, optical coherence tomography. 15:41 42. F. Sulzbacher, C. G. Kiss, M. Munk, S. Eisenkölbl, S. Sacu, U. Schmidt-Erfurth (Wien): Korrelation von SDOCT-Morphologie und Netzhautfunktion bei neovaskulärer altersbedingter Makuladegeneration (Kurzvortrag) – Correlation of SDOCT-morphology and retinal funtion in age-related macular degeneration Problemstellung: Korrelation von Netzhautfunktion bei Patienten mit neovaskulärer altersbedingter Makuladegeneration (nAMD) und charakteristischen Merkmalen an Netzhautmorphologie unter Verwendung von Spectralis OCT und Mikroperimetrie (MP). Methode und/oder Patienten: 30 Augen mit unbehandelter nAMD (10 klassisch, 9 minimal klassisch, 11 okkult) wurden mit Spectralis OCT (Heidelberg Engineering) und Mikroperimetrie (Nidek Technologies) untersucht. Das Fundusphoto der MP wurde manuell mit dem Infrarotbild des Spectralis OCT mittels virtualDub (Ver. 1.8.6) und Paint.NET (Ver. 3.36) Software überlagert. Jeder Makulasensitivitätswert wurde an die korrespondierende Stelle im jeweiligen Schnittbild des OCT unter Verwendung von Image J Software übertragen. Im Anschluss wurden folgende OCT Befunde anhand der mikroperimetrischen Ergebnisse untersucht: Neovaskulärer Komplex (NVC), Pigmentepithelabhebung (PED), subretinale Flüssigkeit (SRF), intraretinale Flüssigkeit (IRF), Drusen und Exsudate. Ergebnisse: Die niedrigste Makulasensitivität (MS) wurde direkt im Bereich des NVC detektiert, der Mittelwert betrug 1,45 ± 2,1 dB. Bei zusätzlicher Präsenz von IRF, SRF oder einer PED an der Stelle des NVC war die durchschnittliche MS 1,26 dB, 0,11 dB, beziehungsweise 0,64 dB. Weitere funktionelle Defizite wurden durch Makulaödeme verursacht, wobei IRF mit einer niedrigeren mittleren MS von 4,4 ± 3,5 dB assoziiert war als SRF mit einem Mittelwert von 6,3 ± 4,5 dB. Im Bereich einer PED zeigte sich eine mittlere MS von 6,4 ± 3,6 dB, zusätzliche SRF zur PED ergab einen Mittelwert von 6,4 ± 3,6 dB, zusätzliche IRF zur PED ergab einen Mittelwert von 2,4 ± 3,4 dB. Drusenoide retinale Pigmentepithelveränderungen gingen mit einer mittleren Reizwahrnehmung von 9,7 ± 4,6 dB einher, wobei Exsudate mit einem Mittelwert von 8,4 dB assoziiert waren. Schlussfolgerungen: Bei nAMD zeigen sich schwerwiegende makuläre Funktionsverluste besonders im Bereich des NVC. Ein Makulaödem oder eine PED alleine verursachen ähnliche funktionelle Defizite, wobei eine Kombination von beiden zu schlechteren Ergebnissen der Reizwahrnehmung führt. Drusen und Exsudate sind mit einer moderaten Abnahme der Makulafunktion assoziiert. Schlüsselwörter: Altersbedingte Makuladegeneration, Makulafunktion, Spectralis-oct, Mikroperimetrie. Key words: Age-related macular degeneration, macular function, spectralisoct, mikroperimetry. 15:45 43. C. Mitsch, M. Bolz, K. Kriechbaum, S. Prager, C. Treu, G. Deak, U. SchmidtErfurth (Wien): Die zwei Bereiche retinaler Laserherde: Eine Korrelation von drei verschiedenen Bildgebungsverfahren mit der spectral domain optischen Kohärenztomographie bei der Visualisierung morphologischer Phänomene nach panretinaler Lasertherapie (Vortrag) – The 2 zones of
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retinal laser lesions: correlating 3 imaging techniques to spectral domain optical coherence tomography in visualizing morphologic characteristics after panretinal laser treatment
Bemerkungen
Problemstellung: Die in-vivo Korrelation intraretinaler morphologischer Veränderungen in der spectral domain optischen Kohärenztomographie (SD-OCT) mit Ergebnissen aus Infrarotbildern, Fundusfotografien und Fluoreszenzangiographien 3 Monate nach einer panretinalen Photokoagulation (PRP). Methode und/oder Patienten: Zwölf Patienten mit proliferativer diabetischer Retinopathie erhielten eine panretinale Photokoagulation mit dem PASCAL© Lasersystem (Optimedica®). 3 Monate später, zu einem einzelnen Untersuchungstermin, wurden Infrarotbilder gemacht, sowie Farbfundusfotografien, indirekte Ophthalmoskopie und Fluoreszenzangiographien durchgeführt. Zusätzlich wurden alle Patienten mit dem Spectralis® OCT (Heidelberg Engineering®) untersucht und die Ergebnisse korreliert. Ergebnisse: Zum Monat-3 follow-up erschienen alle Laserherde als scharf abgegrenzte, weiße Läsionen mit deutlichem Randsaum und zentraler Pigmentierung. Am Infrarotbild konnten bei allen Laserherden zwei charakteristische Zonen identifiziert werden: eine zentrale, dichte, weiße Fläche und ein diese Fläche umgebender dunkler Saum. Die Fluoreszenzangiographie zeigte analog eine von einem hyperfluoreszenten Saum umgebene dunkle Fläche. Auf den Fundusfotografien zeigten sich ebenso analog die Laserherde als von einem gräulichen Saum umgebene pigmentierte Fläche. Das SD-OCT verdeutlichte einen deutlichen morphologischen Unterschied zwischen diesen beiden Zonen. Die zentrale Fläche erwies sich als Reste von koagulierten retinalen Pigmentepithelzellen und Photorezeptorzellen. Der Randsaum wird durch atrophierte umgebende Photorezeptorzellen und gesundes Pigment epithel gebildet. Es zeigte sich ein direkter Zusammenhang zwischen dem größten geraden Durchmesser des atrophischen Rings und dem der koagulierten Innenfläche. Schlussfolgerungen: Jeder retinale Laserherd besteht aus zwei morphologisch unterschiedlichen Bereichen: Eine zentrale Fläche aus koagulierten Zellresten oder migrierenden Pigmentepithelzellen und ein diese umgebender Saum aus atrophierten Photorezeptorzellen. Auch wenn diese Eigenschaften mit allen verwendeten Bildgebungsverfahren zeigen, kann nur die spectral domain optische Kohärenztomographie die morphologischen Details darstellen, die diese Eigenschaften bewirken. Schlüsselwörter: Diabetische Retinopathie, Laser, Imaging. Key words: Diabetic retinopathy, laser, imaging.
15:54 44. M. Weger, C. Gülly, C. Fischer, A. Haas, A. Barounig, A. Wedrich, Y. El-Shabrawi (Graz): Die Bedeutung von CCR3 Genpolymorphismen als Risikofaktoren für die exsudative altersabhängige Makuladegeneration (Vortrag) – Analysis of CCR3 gene polymorphisms in patients with exudative age-related macular degeneration Problemstellung: Die exsudative altersabhängige Makuladegeneration (AMD) ist eine häufige, visusbedrohende Erkrankung, die vor allem Patienten nach dem 60. Lebensjahr betrifft. In den letzten Jahren konnte für Genpolymorphismen wie CFH Tyr402His und eine HTRA1 –625G>A eine Assoziation mit dem Auftreten einer exsudativen AMD nachgewiesen werden. Jüngste in vivo und in vitro Daten weisen auch auf die Bedeutung des Chemokinrezeptors CCR3 in der Pathogenese der exsudativen AMD hin. Eine mögliche Bedeutung von CCR3 Genpolymorphismen für das Auftreten einer exsudativen AMD wurde bislang jedoch noch nicht untersucht. Methode und/oder Patienten: Im Rahmen der Studie wurde genomische DNA aus peripheren Lymphozyten mittels QIA-AMP DNA Mini Kit von 296 Patienten mit exsudativer AMD und 143 Kontrollprobanden extrahiert. Anschließend wurde die codierende Region und die an diese anschließende nicht-codierende Spektrum Augenheilkd Springer Verlag
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5' und 3' Bereiche des CCR3 Gens sequenziert. Genotypen der AMD Risikofaktoren CFH Tyr402His und HTRA1 –625G>A Polymorphismen wurden mittels Polymerasekettenreaktion bestimmt.
Bemerkungen
Ergebnisse: Im Rahmen der Sequenzierung wurden 9 Genpolymorphismen gefunden, wobei 6 im codierenden und 3 im nicht-codierenden Bereich liegen. Die Genotypenverteilungen bzw. Allelefrequenzen der CCR3 Polymorphismen unterschieden sich nicht signifikant zwischen Patienten mit exsudativer AMD und der Kontrollgruppe (p > 0,05). Die CFH Tyr402His und HTRA1 –625G>A Genotypen waren hingegen signifikant mit der exsudativen AMD assoziiert (p < 0,01). Schlussfolgerungen: Unsere Daten lassen darauf schließen, dass keiner der identifizierten CCR3 Genpolymorphismen einen wesentlichen Risikofaktor für die exsudative AMD darstellt. Schlüsselwörter: Altersabhängige Makuladegeneration, genetische Polymorphismen, Ccr3, Risikofaktor. Key words: Exudative age-related macular degeneration, gene polymorphism, ccr3, risk factor. 16:03 45. S. G. Prager, G. G. Déak, B. Pemp, G. Mylonas, M. Bolz, C. Scholda (Wien): Auswirkungen einer Bevacizumab (Avastin®) Therapie auf die foveale avaskuläre Zone bei Diabetikern (Kurzvortrag) – Effects of intravitreally injected bevacizumab on the foveal avascular zone Problemstellung: In vielen Studien konnte die Wirkung von intravitrealen antiVEGF-Injektionen bei Makulaödem unterschiedlicher Genese gezeigt werden. Wegen des Auftretens von Ischämien nach systemischer Gabe von Bevacizumab bei kolorektalem Karzinom wird die Indikation zur intravitrealen Therapie bei Diabetikern oft zurückhaltend gestellt. Methode und/oder Patienten: Bei dieser prospektiven interventionellen Studie wurde die foveale avaskuläre Zone (FAZ) von 22 Patienten mit diabetischem Makulaödem im Therapieverlauf vermessen. Kein Patient wurde vor Studieninklusion mit intravitrealen Injektionen behandelt, 6 Patienten erhielten zuvor eine Grid Argon Laser Koagulation mindestens 3 Monate vor Studienbeginn. Alle Patienten erhielten in monatlichen Abständen intravitreale Bevacizumab Injektionen. Nach den ersten drei Injektionen wurde bei anhaltendem oder wieder auftretendem Ödem wieder behandelt. Nach drei und sechs Monaten wurde erneut die FAZ in der Fluoreszenzangiographie vermessen. Ergebnisse: Unter der Therapie zeigte sich eine signifikante Reduktion der zentralen Netzhautdicke begleitet von einem signifikanten Visusanstieg. Entsprechend kam es in der Fluoreszenzangiographie zu einer Abnahme des LeckageAreals bei in den meisten Fällen persistierenden Mikro- und Makroaneurysmen. Vor der ersten Bevacizumab-Injektion war die mittlere Größe der FAZ 0,299 ± 0,207 mm 2 und veränderte sich in den ersten 6 Monaten unter Behandlung mit Bevacizumab nicht signifikant (t = 0,392) auf 0,281 ± 0,165 mm 2. Schlussfolgerungen: Nach wiederholten Bevacizumab Injektionen konnten in dieser Studie keine zunehmenden ischämischen Veränderungen beobachtet werden. Die Studienergebnisse geben keinen Hinweis darauf, dass wiederholte Bevacizumab Injektionen zu einer Zunahme der FAZ bei Vorliegen eines diabetischen Makulaödems führen. Schlüsselwörter: Diabetische Retinopathie, Ischämie, Anti-vegf, intravitreale injektionen. Key words: Diabetic retinopathy, ischeamia, anti-vegf, intravitreal injections.
16:08 46. M. R. Munk, C. Kiss, F. Sulzbacher, S. Eisenkölbl, W. Huf, U. Schmidt-Erfurth (Wien): Kurzzeit-Progression bei neovaskulärer altersbedingter Makuladegeneration (AMD) (Kurzvortrag) – Short-term progression of neovascular age related macular degeneration
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Problemstellung: Evaluierung der Kurzzeit-Progression neovaskulärer AMD entsprechend des Läsionstyps.
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Methode und/oder Patienten: 65 Patienten mit subfovealer choroidaler Neovaskularisation (CNV) bei neovaskuläre AMD wurden zum Einschluss verschiedener Multicenter Studien gescreent (Screening) und bis zur initialen Medikamentenapplikation (Baseline) mittels Best corrected Visual Acuity (BCVA), hoch auflösender Optischen Coherence Tomographie (Cirrus HD-OCT) und Fluorescein Angiographie (FA) observiert. Das Patientenkollektiv wurde entsprechend des Läsionstyps unterteilt und die Veränderungen der einzelnen Parameter innerhalb dieses Zeitraums beobachtet. Ergebnisse: Weder Typ I (= klassisch und überwiegend klassische) noch Typ II (= minimal klassisch und okkulte) CNVs zeigten signifikante Visusverschlechterungen. Typ I Läsionen zeigten eine geringgradige nicht signifikante Netzhautdickenzunahme von 4,78 ± 0,94 µm pro Tag. Das Netzhautvolumen stieg durchschnittlich um 0,11 ± 0,03 mm³. Typ II Läsionen wiesen keine messbaren Veränderungen auf. Das Leckageareal zeigte sowohl in der frühen intermediär-Phase als auch in der Spätphase der FA signifikante Größenzunahmen. Das Gesamtkollektiv zeigte in der Spätphase eine Progression von 5,50 ± 0,62 µm² auf 7,60 ± 0,86 µm² (p < 0,00001), Typ I CNVs von 4,65 ± 0,90 µm² auf 7,83 ± 1,62 µm² (p < 0,007) und Typ II CNVs von 6,08 ± 0,85 µm² auf 7,45 ± 0,96 µm² (p < 0,00001). Somit zeigte das Gesamtkollektiv eine Progressionsrate von 0,60 ± 0,02 µm² (p < 0,04) pro Tag, Leckage Typ I von 0,67 ± 0,08 µm² (p < 0,02) und Typ II von 0,06 ± 0,008 µm² (p < 0,000001). Schlussfolgerungen: FA scheint die Dynamik der CNV-Aktivität präziser darzustellen. Typ I Läsionen zeigen innerhalb einer kurzen Zeitspanne ein 10mal schnelleres Leckage-Wachstum als Typ II Läsionen. Standard HD-OCT liefert nur bedingt die Möglichkeit, den Kurzzeitverlauf subfovealer CNV darzustellen. Mittels BCVA kann innerhalb eines kurzen Zeitintervalls keine signifikante Visusverschlechterung nachgewiesen werden. Schlüsselwörter: Neovaskuläre amd, Krankheitsprogression, Fernvisus, Hdoct, Fluorescein Angiographie. Key words: Short-term progression, neovascular amd, fluorescein angiography, hd-oct, bcva.
47.
16:13 G. Matt, S. Sacu, W. Bühl, R. Dunavölgyi, E. Schranz, C. Prünte, U. SchmidtErfurth (Wien): Intravitreales Ranibizumab zur Behandlung von signifikantem Makulaödem bei Augen mit akutem Astvenenverschluss (Kurzvortrag) – Intravitreal ranibizumab for the treatment of significant macular edema secondary to acute branch retinal vein occlusion
Problemstellung: Ziel dieser Studie war die Evaluierung der funktionellen und morphologischen Behandlungseffekte einer intravitrealen Ranibizumabtherapie bei Augen mit klinisch signifikantem Makulaödem bei akutem Astvenenverschluss. Methode und/oder Patienten: 20 Augen von 20 Patienten mit unbehandeltem Astvenenverschluss wurden in diese prospektive Studie inkludiert. Alle Patienten erhielten 0,5 mg (0,05 ml) intravitreales Ranibizumab (Lucentis™) zu Baseline und bei Bedarf in vierwöchigen Abständen. Die Indikation für eine Wiederbehandlung wurde auf Basis des Visus und des optischen KohärenztomografieBefundes gestellt. Hauptzielvariablen waren best korrigierter ETDRS-Visus (BCVA), zentrale Netzhautdicke (Stratus OCT und Cirrus OCT) sowie Behandlungs- und Komplikationsrate. Ergebnisse: Der mittlere BCVA verbesserte sich von 46 ± 13 Buchstaben (L) bei Baseline zu 58 ± 9 L bei Monat 3 (p < 0,01). Die zentrale 1 mm-Dicke (CMT) nahm von 49 ± 133 µm zu 247 ± 85 µm (p < 0,001) beziehungsweise von 510 ± 156 µm zu 309 ± 93 µm (p < 0,001), jeweils mit Stratus und Cirrus-OCT bei Baseline und Monat 3 gemessen, ab. Jeder Patient erhielt durchschnittlich 1,9 ± 0,64 intravitreale Spektrum Augenheilkd Springer Verlag
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Injektionen mit Ranibizumab. Es wurden keine lokalen oder systemischen Komplikationen beobachtet.
Bemerkungen
Schlussfolgerungen: Intravitreales Ranibizumab scheint eine effektive und gutverträgliche Methode für die Behandlung von Astvenenverschlüssen zu sein. Schlüsselwörter: Astvenenverschluss, Lucentis, Netzhautdicke, Visus. Key words: Branch retinal vein occlusion, lucentis, retinal thickness, visual acuity. 16:18 48. M. Bolz, B. Pemp, J. Lammer, B. Baumann, M. Pircher, C. Hitzenberger, U. Schmidt-Erfurth (Wien): Der Einfluss von Anti-VEGF Substanzen auf intra-retinale Lipidexsudate: Neue Interpretationsmöglichkeiten der spectral domain und der polarisationssensitiven optischen Kohärenztomographie (Vortrag) – Influence of Anti-VEGF agents on intra-retinal lipid exudation: new diagnostic interpretation options of spectral domain and polarisation sensitive optical coherence tomography Problemstellung: Kleine hyperreflektive Punkte, die in der optischen Kohärenztomographie (OCT) bei Patienten mit diabetischem Makulaödem in mehreren Netzhautschichten gefunden werden, konnten bereits als Vorstufen oder Bestandteile von harten Exsudaten identifiziert werden. Mit Hilfe des polarisationssensitiven OCTs (PS OCT) können diese so genannten Mikroexsudate aufgrund ihrer polarisations-ändernden Eigenschaften gezielt detektiert und quantifiziert werden. In dieser Studie wurden die Änderung der intraretinaler Verteilung und Morphologie im Verlauf einer Anti-VEGF Therapie mit Hilfe des spectral domain (SD OCT) und des PS OCTs untersucht. Methode und/oder Patienten: Fünfzehn Patienten mit klinisch signifikantem diabetischem Makulaödem wurden in diese prospektive Studie inkludiert. Alle Patienten erhielten in monatlichen Abständen nach Indikation entweder 1,5 mg Bevacizumab or 0,5 mg Ranibizumab intravitreal injiziert. Die Lokalisation und Änderungen mit der Zeit von intraretinalen Mikroexsudaten wurden mit SD OCT, PS OCT und Fundusfotographie verfolgt. Ergebnisse: Eine intravitreale Behandlung mit den angewandten Anti-VEGF Substanzen führte zu einer Netzhautdickenabnahme von 390 ± 32 µm auf 343 ± 33 µm bis zu Monat 3. Im SD OCT konnte eine dynamische Veränderung des Verteilungsmusters der Mikroexsudate im Laufe der Therapie gefunden werden. Im PS OCT wurden Mikroexsudate gezielt detektiert und segmentiert, was eine dreidimensionale Analyse dieser exsudativen Veränderungen ermöglichte. Mit der Therapie-induzierten Abnahme der Netzhautdicke verschwanden entweder einzelne Mikroexsudate, oder akkumilierten in größeren Gruppen in den äußeren Netzhautschichten, was in der Fundusfotographie als neu entstandenes, hartes Exsudat sichtbar wurde. Dieser Prozess der Bildung von harten Exsudaten konnte in sehr kurzen Zeitspannen, in manchen Fällen in nur 3 Tagen, beobachtet werden. Schlussfolgerungen: Anti-VEGF Substanzen induzieren eine schnelle Abnahme der Netzhautdicke und eine entsprechende Veränderung der intraretinalen Verteilung von Mikroexsudaten im Falle eines diabetischen Makulaödems. Das PS OCT ist eine neue Technik, die die Detektierung und Quantifizierung von diesen klinisch noch nicht sichtbaren Vorstufen von harten Exsudaten ermöglicht. Schlüsselwörter: Optische Kohärenztomographie, harte Exsudate, Lipide. Key words: Optical coherence tomography, hard exudates, lipids. 16:27 49. S. Moussa, S. Ansari-Shahrezaei, E. Smretschnig, S. Hagen, K. Steindl-Kuscher, I. Krebs, S. Binder (Wien): Kontrastsensitivität nach intravitrealer Anti-VEGF Therapie in pathologisch myopen Augen mit sekundären choroidalen Neovaskularisationen (Vortrag) – Contrast sensitivity after intravitreal anti-vascular endothelial growth factor therapy for myopic choroidal neovascularization
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Problemstellung: Die Kontrastsensitivität mittels Pelli-Robson Buchstabentafeln nach Verabreichung von intravitrealem Ranibizumab (Lucentis, Novartis) oder intravitrealem Bevacizumab (Avastin, Genentech) in Augen mit sekundären choroidalen Neovaskularisationen aufgrund von pathologischer Myopie zu ermitteln.
Bemerkungen
Methode und/oder Patienten: Retrospektive Studie bei Patienten, die im Zeitraum von Juli 2006 bis September 2009 intravitreales Ranibizumab (n = 10; 0,5 mg) oder intravitreales Bevacizumab (n = 7; 1,25 mg) erhalten haben. Intravitreale Injektionen wurden in monatlichen oder längeren Intervallen verabreicht, sofern eine Fluoreszein Leakage in der Angiographie auftrat bzw. subretinale Flüssigkeit im OCT sichtbar war bzw. beides der Fall war. Ergebnisse: Die Kontrastsensitivität verbesserte sich einen Monat nach der Gabe der ersten Injektion um durchschnittlich 1 Buchstaben (n = 17; P = 0,32), nach 3 Monaten (n = 17; P = 0,02) und 6 Monaten (n = 15; P = 0,01) um 4 Buchstaben, nach 9 Monaten um 5 Buchstaben (n = 14; P = 0,04) und nach 12 Monaten verbesserte sich die Kontrastsensitivität im Durchschnitt um 6 Buchstaben (n = 13, P = 0,03). Die durchschnittliche Anzahl von intravitrealen Injektionen (Ranibizumab/ Bevacizumab) nach 12 Monaten betrug 4,5/4,6 Injektionen pro Auge. Schlussfolgerungen: Wir konnten eine signifikante Verbesserung der Kontrastsensitivität nach Pelli-Robson innerhalb des 1. Jahres nach intravitrealer Gabe von Ranibizumab/Bevacizumab in Augen mit sekundären choroidalen Neovaskularisation bei pathologischer Myopie feststellen. Schlüsselwörter: Bevacizumab, pathologische Myopie, Pelli-Robson Kontrastsensitivität, Ranibizumab, sekundäre choroidale Neovaskularisation. Key words: Bevacizumab, myopic choroidal neovascularization, pelli-robson contrast sensitivity, ranibizumab.
KAFFEEPAUSE 16:36–17:15
NETZHAUT 2 Vorsitz: U. Schmidt-Erfurth, A. Wedrich
17:15 50. A. Haas, G. Seidel, C. Werner, M. Weger (Graz): Kombinierte Behandlung von retinalen angiomatösen Proliferationen mit Lucentis® und photodynamischer Therapie mit Visudyne® – eine Zwischenbilanz (Vortrag) – Combined treatment of retinal angiomatous proliferations with Lucentis®, and photodynamic therapy with Visudyne® – preliminary results Problemstellung: Retinale angiomatöse Proliferationen (RAP) sind eine Sonderform der altersabhängigen Makuladegeneration (AMD). Bisher gibt es für diese Form der AMD keine etablierte Therapie. Das Ziel dieser Pilotstudie ist die Wirkung von Lucentis in Kombination mit PDT mit Verteporfin bei RAP bei AMD zu untersuchen. Methode und/oder Patienten: In dieser prospektiven Fallstudie wurden 15 Patienten mit RAP initial mit PDT und Lucentis® behandelt und monatlich über ein Jahr nachkontrolliert. Zwei weitere Lucentis® Applikationen erfolgten in monatlichen Abständen. Wiederbehandlungen mit einer intravitrealen Injektion von Lucentis® erfolgten erst, wenn bei gesicherter Aktivität durch die Fluoreszeinangiographie der Visus um 5 Buchstaben schlechter wurde oder die Netzhautdicke um 100 µm in der optischen Kohärenztomographie zunahm. Ergebnisse: Die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 9,6 Monate (5–12). Bei allen Patienten konnte der bestkorrigierte Visus stabilisiert werden, das heißt, keiner der Patienten verlor mehr als 15 Buchstaben. Vier Patienten erreichten eine Visusverbesserung um mehr als 15 Buchstaben. Der mittlere Visus stieg statistisch signifikant von 0,25 auf 0,4 und die mittlere zentrale Netzhautdicke Spektrum Augenheilkd Springer Verlag
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im OCT nahm signifikant von 355 µm auf 212 µm ab. Die durchnittliche Anzahl an Injektionen betrug 4,4 (3–7). Bisher traten keine Nebenwirkungen auf.
Bemerkungen
Schlussfolgerungen: Die Kombinationsbehandlung mit Lucentis® und photodynamischer Therapie mit Visudyne® ist eine sichere und effektive Therapie bei retinalen angiomatösen Proliferationen. Die Ergebnisse dieser prospektiven Studie sind mit diesen signifikanten funktionellen und anatomischen Verbesserungen sehr vielversprechend. Schlüsselwörter: Retinale angiomatöse Proliferation, altersabhängige Makuladegneration, Lucentis®, photodynamische Therapie. Key words: Retinal angiomatous proliferation, age-related macular degeneration, lucentis®, photodynamic therapy.
51.
17:24 G. Kieselbach, T. Egger, M. Kralinger (Innsbruck): Langzeit Visusverlauf nach Astvenenverschluss und Zentralvenenverschluss in 40 Augen, eine retrospektive Analyse (Vortrag) – Longtime visual acuity after combined treatment for central retinal vein occlusion (CRVO) and branch retinal vein occlusion (BRVO)
Problemstellung: Ziel war die Entwicklung des Sehvermögens sowie Häufigkeit von Komplikationen der Patienten nach Astvenenverschluss und Zentralvenenverschluss der letzten 5 Jahre von 2004 bis 2008 der Klinik zu evaluieren Die Behandlung der Patienten mit Astvenenverschluss und Zentralvenenverschluss ist anspruchsvoller geworden, da die Erwartungshaltung deutlich gestiegen ist und die Behandlungsmöglichkeiten scheinbar zugenommen haben. Trotz zahlreicher Behandlungsmöglichkeiten erscheint die langfristige Entwicklung des Sehvermögens reduziert. Ziel dieser retrospektiven Analyse ist, den realen Visusverlauf nach Astvenenverschluss und Zentralvenenverschluss darzustellen. Methode und/oder Patienten: Bei 21 Patienten nach Zentralvenenverschluss (ZVV) und 19 Patienten nach Astvenenverschluss (AVV) wurde neben dem Visusverlauf über einen durchschnittlichen Zeitraum von 12 Monaten, der Augendruck sowie die Risikofaktoren erhoben. Die Behandlungsstrategien waren neben einer antikoagulativen Therapie die isovolämische Hämodilution, Laserkoagulation, Vitrektomie und intravitreale Steroidtherapie sowie aVEGF. Das Sehvermögen wurde im Minimum bei Erstkontakt in der Klinik sowie nach 6 Monaten und 12 Monaten erhoben. Der intraokulare Druck wurde auf einer Zeitkurve dokumentiert. Der zeitliche Verlauf der Therapie wurde in Relation zur Diagnose und zum Auftreten von Komplikationen gesetzt. Ergebnisse: Bei einem durchschnittlichem Alter von 66,6 Jahren und einer ausgeglichenen Geschlechtsverteilung von 57 zu 43% war der häufigste Risikofaktor die Hypertonie in 52% beim ZVV und 36% beim AVV, Nikotinabusus war in den beiden Gruppen in etwa 12% der Fälle zu verzeichnen. Eine antikoagulative Therapie wurde in 100% der Fälle mit ZVV und 83% mit AVV gegeben. Eine Laserkoagulation wurde in 95% bei AVV und 43% mit ZVV durchgeführt. Eine Glaukomtherapie war in 3 Fällen mit ZVV und keinem mit AVV notwendig, der durchschnittliche Wert zu Beginn und nach einem Jahr bei AVV und ZVV war 15 mm Hg. Der durchschnittliche Visuswert bei AVV fiel von 0,27 auf 0,15 nach einem Jahr, bei den Fällen mit ZVV fiel der durchschnittliche Visuswert von 0,29 auf 0,05 nach einem Jahr. Schlussfolgerungen: Die Therapie von Augen mit venösem Gefäßverschluss ist aufgrund recenter Studien scheinbar einfacher geworden, der Visusverlauf in Fällen mit AVV erscheint denoch frustran zu verlaufen, während die Visuserwartung bei den Augen mit ZVV primär reduziert ist. Schwere Komplikationen erscheinen aufgrund unserer Evaluation bei engmaschiger Kontrolle vermeidbar. Bezüglich der Visusentwicklung ist keine Korrelation mit dem initialem Visus oder den häufigsten Risikofaktoren herstellbar. Schlüsselwörter: Astvenenverschluss, Zentralvenenverschluss, Visusverlauf. Key words: Visual acuity, central retinal vein occlusion (crvo), branch retinal vein occlusion (brvo).
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17:33 52. S. Ansari-Shahrezaei, E. Smretschnig, S. Moussa, I. Krebs, S. Binder (Wien): Indozyaningrünangiografie-gesteuerte Photodynamische Therapie mit reduzierter Lichtdosis bei der akuten Form der Chorioretinopathia centralis serosa (Vortrag) – Indocyanine green angiography-guided reducedfluence photodynamic therapy for acute central serous chorioretinopathy
Bemerkungen
Problemstellung: In einigen Studien hat sich die photodynamische Therapie (PDT) mit Verteporfin (Visudyne®, Novartis Pharma) in der Behandlung der Chorioretinopathia centralis serosa (CCS) als wirksam erwiesen. Wir untersuchten in der vorliegenden Pilotstudie, ob eine Reduzierung der Lichtdosis in der Behandlung der akuten Form der CCS genauso effektiv ist. Methode und/oder Patienten: 19 konsekutive Patienten (mittleres Alter 45,9 ± 7,4) mit subfovealer Flüssigkeit bedingt durch akute CCS, die mit hochauflösender optischer Kohärenztomografie (SD-OCT), Fluoreszein- (FA) und Indozyaningrünangiografie (ICGA) bestätigt wurde, wurden einer ICGA-gesteuerte Verteporfin-PDT mit reduzierter Lichtdosis (25 J/cm 2) unterzogen. Als Zielkriterien wurden die Resorption der subretinalen Flüssigkeit im SD-OCT, der Visus mit bester Korrektur an einer ETDRS-Tafel, die zentrale Netzhautdicke (CRT) und verschwinden der Quellpunkte in der FA gewählt. Ergebnisse: Bei allen 19 Patienten resorbierte sich die subretinale Flüssigkeit im SD-OCT bei Monat 1 vollständig. Der mittlere Visus verbesserte sich von 47 ± 10 Buchstaben prä-PDT auf 52 ± 7,5 Buchstaben (p < 0,004) bei Monat 1 (n = 19), 57 ± 5 Buchstaben (p < 0,001) bei Monat 3 (n = 15) und 56,5 ± 4 Buchstaben (p < 0,001) bei Monat 6 (n = 7) post-PDT. Die mittlere CRT lag prä-PDT bei 407 ± 87 µm und sank post-PDT auf 256 ± 65 µm bei Monat 1, 238 ± 35 µm bei Monat 3 und 238 ± 24 µm bei Monat 6. Die Quellpunkte in der FA verschwanden bei allen Patienten. Es wurden keine unerwünschten okulären oder systemischen Nebenwirkungen beobachtet. Schlussfolgerungen: Die ICGA-gesteuerte Verteporfin-PDT mit reduzierter Lichtdosis eröffnet vielversprechende Perspektiven in der Behandlung der akuten Form von CCS. Der anatomische Effekt ist unmittelbar messbar und weist auf eine gute Visusprognose hin. Schlüsselwörter: Chorioretinopathia centralis serosa, photodynamische Therapie, Indozyaningrünangiografie. Key words: Central serous chorioretinopathy, photodynamic therapy, indocyanine green angiography. 17:42 53. B. Weingessel, J. Fischl, P. V. Vécsei-Marlovits (Wien): Gibt es in der Versorgung rhegmatogener Ablatio retinae geschlechtsspezifische Unterschiede bei den OperateurInnen? (Vortrag) – Genderspecific differences concerning female and male surgeons in the surgical treatment of rhegmatogenous retinal detachment Problemstellung: In der Literatur gibt es zahlreiche Hinweise, dass Ärzte eher zu aggressiveren Methoden und intensiveren Therapien tendieren, Ärztinnen sich dafür mehr Zeit für PatientInnen nehmen. Zur Versorgung einer Ablatio retinae, die rein chirurgisch behandelt werden kann, gibt es bisher keine Daten über mögliche geschlechtsspezifische Unterschiede zwischen den OperateurInnen. Methode und/oder Patienten: Retrospektiv wurden die Daten von allen PatientInnen (n = 103), die innerhalb eines Jahres mit rhegmatogener Ablatio retinae an die Universitätsaugenklinik, AKH Wien, kamen evaluiert. Alter, Geschlecht, Geschlecht des/r Operateurs/in, Symptomdauer, Ausmaß der Ablatio, Art der Versorgung, Visus prä- und postoperativ sowie Wartezeit bis zur Operation wurden erhoben. Ergebnisse: Von den 103 PatientInnen wurden 75,7% von Operateuren operiert. Frauen versorgten häufiger Männer (72% vs. 53,8%, p = 0,162). Ärzte operierten jüngere PatientInnen (56,6 vs. 63,5 Jahre, p = 0,028). Die operative Versorgung erfolgte bei Ärzten nach 0,46 und bei Ärztinnen nach 0,84 Tagen (p = 0,025). AlSpektrum Augenheilkd Springer Verlag
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lerdings hatten die PatientInnen von Operateurinnen eine längere Symptomdauer (20 vs. 12,3 Tage, p = 0,229) und einen schlechteren präoperativen Visus (0,19 vs. 0,45 Snellen, p = 0,002). Im Ausmaß der Ablatio gab es keine geschlechtsspezifischen Unterschiede, Frauen versorgten jedoch häufiger Fälle mit proliferativer Vitreoretinopathie (12% vs. 1,3%, p = 0,043) und mit abgehobener Makula (56% vs. 33,3%, p = 0,059). Postoperativ war der Visus von Operateuren zwar besser (0,46 vs. 0,33 Snellen, p = 0,089), jedoch nur Operateurinnen erreichten einen signifikanten Visusanstieg (p = 0,008 vs. p = 0,306).
Bemerkungen
Schlussfolgerungen: Operateurinnen versorgen Patientinnen zwar später als Operateure, sie behandeln aber öfter PatientInnen mit längerer Symptomdauer und schlechteren Ausgangsvisus. Trotz häufigerer bestehender PVR und abgehobener Makula erreichen Operateurinnen postoperativ einen signifikanten Visusanstieg. Schlüsselwörter: Ablatio retinae, Operateurinnen, geschlechtsspezifische Unterschiede, Gender-Medizin. Key words: Retinal detachment, female and male surgeons, genderspecific differences, gender medicine.
17:51 54. P. V. Vécsei-Marlovits, B. Weingessel (Wien): Inner segment/Outer segment junction als prognostischer Faktor in der Makulachirurgie (Vortrag) – Inner segment/Outer segment junction as prognostic factor in macular surgery Problemstellung: Seit der Entwicklung hochauflösender OCTs sind bei Makulaeingriffen die Operationsplanung, die PatientInnenaufklärung und die Erfolgskontrolle wesentlich einfacher geworden. Die Studie diente der Klärung der Frage, ob mittels hochauflösendem OCT eine zusätzliche Aussage betreffend anatomischer und funktioneller Prognose bei verschiedenen Makulapathologien getroffen werden kann. Methode und/oder Patienten: Retrospektiv wurden alle makulachirurgischen Eingriffe, die im KH Hietzing von Juli 2008 bis Juli 2009 durchgeführt wurden, hinsichtlich postoperativem Visusanstieg und Verlauf im OCT analysiert. Visus und zentrale Netzhautdicke im OCT präoperativ und nach 1 Monat, sowie der Visus bei der letzten Kontrolle (durchschnittlich 3 Monate) wurden verglichen. 45 Augen wurden entsprechend ihrer Pathologie unterteilt in:18 Augen (40,0%) mit epiretinaler Fibrose (ERF), 8 (17,8%) mit vitreomakulärer Traktion (VMT), 10 (22,2%) mit durchgreifendem Makulaloch (ML) und 8 (17,8%) mit lamellärem Makulaloch oder Pseudohole. Ergebnisse: Bei den insgesamt 45 PatientInnen kam es 1 Monat postoperativ zu einem signifikanten Visusanstieg von 0,27 ± 0,17 Snellen auf 0,42 ± 0,24 Snellen (p <0,001) und zu einer signifikanten Abnahme der zentralen Netzhautdicke im OCT von 385,4 ± 94,6 µm auf 353,4 ± 66,5 µm (p = 0,015). Bei PatientInnen mit ERF, die bei der letzten Kontrolle eine durchgehende IS/OSjunction im OCT aufwiesen, hatten sowohl prä- als auch postoperativ einen besseren Visus (0,41 ± 0,20 vs. 0,27 ± 0,11, p = 0,084 und 0,58 ± 0,22 vs. 0,38 ± 0,15, p = 0,053), auch PatientInnen mit VMT wiesen einen tendenziell höheren Visusgewinn auf (0,52 ± 0,22 vs. 0,36 ± 0,18, p = 0,310) sowie lamelläre ML und Pseudoholes (0,45 ± 0,07 vs. 0,66 ± 0,24, p = 0,137). PatientInnen mit durchgreifendem Makulaloch mit Lochschluss nach dem Erst eingriff (55,6%) hatten einen kleineren Lochdurchmesser (537,7 ± 246,7 µm vs 984,3 ± 239,3 µm; p = 0,062). Schlussfolgerungen: Mit Hilfe der hochauflösenden OCTs lässt sich der postoperative Verlauf objektiver und genauer kontrollieren, wodurch eine verlässlichere Aussage bezüglich der Visusprognose im Zusammenhang mit durchgehender IS/OS-junction möglich wird. Schlüsselwörter: Hochauflösendes oct, Makulachirurgie. Key words: High resolution oct, macula surgery.
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18:00 55. St. Sacu, G. Matt, W. Bühl, R. Dunavölgyi, M. Georgopoulos, C. Prünte, U. Schmidt-Erfurth (Wien): Auswirkungen der systemischen Steroidtherapie nach erfolgreicher Makular Pucker-Operation: Eine randomisierte, doppelt-blinde Studie (Kurzvortrag) – Influence of systemic steroid on treatment outcome after successfully macular surgery: a randomized, double-blind study
Bemerkungen
Problemstellung: Das Ziel dieser Studie war, die funktionellen und morphologischen Effekte einer systemischen Steroidtherapie nach erfolgreicher Makular Pucker-Operation zu evaluieren. Methode und/oder Patienten: 28 Augen von 28 Patienten mit signifikantem Makulaödem bei Makular Pucker wurden in diese prospektive, randomisierte, doppelt-blinde klinische Studie inkludiert. 23-gauge Pars Plana Vitrektomie mit epiretinalem Membran- und ILM-Peeling wurde durchgeführt. Nach erfolgreicher Operation wurden die Patienten im Randomisierungsverfahren in zwei Gruppen unterteilt: Die Behandlungsgruppe (n = 14) erhielt 100 mg Prednisolon für 5 Tage, die Kontrollgruppe (n = 14) erhielt keine Steroidtherapie. Alle Patienten wurden topisch mit Dexamethason und Gentamycinsulfat-Augentropfen (Dexagenta Agtt, Croma Pharma, Österreich) für 4 Wochen nach der Operation behandelt. Die Patienten wurden zu Baseline sowie zu Woche 1, Monat 1 und Monat 3 nach der Operation untersucht. Hauptparameter waren best korrigierter ETDRS-Visus (BCVA) und zentrale Netzhautdicke (CRT). Ergebnisse: Beide Gruppen zeigten gleiche Ausgangsparameter (p > 0,05). Es wurden keine signifikanten Unterschiede hinsichtlich BCVA zu keinem Untersuchungszeitpunkt zwischen beiden Gruppen festgestellt (p > 0,05). In der Kontrollgruppe wurde eine mittlere Visusverbesserung von 5,6 L, 8,9 L und 5,9 L zum Zeitpunkt Woche1, Monat 1 und Monat 3 im Vergleich zu Baseline festgestellt (p = 0,005, p = 0,0001, p = 0,034). In der Behandlungsgruppe wurde eine mittlere Visusverbesserung von 4,9 L, 8,3 L and 8,1 L zum Zeitpunkt Woche 1, Monat 1 und Monat 3 im Vergleich zu Baseline festgestellt (p = 0,08, p = 0,005, p = 0,006). Beide Gruppen zeigten auch einen ähnlichen Verlauf hinsichtlich CRT mit einem mittleren CRT von 435 ± 56 µm versus 423 ± 91 µm zu Baseline and 344 ± 41 Mikrometer versus 333 ± 57 µm zu Monat 3, jeweils Behandlungsgruppe versus Kontrollgruppe (p > 0,05). Schlussfolgerungen: Eine systemische Steroidtherapie nach erfolgreicher Makular Pucker-Operation scheint keinen positiven funktionellen oder morphologischen Effekt zu haben. Schlüsselwörter: Makular pucker, 23-gauge Vitrektomie, systemische Steroidtherapie. Key words: Macular pucker, 23-gauge vitrectomy, systemic steroidtherapy.
18:05 56. U. Schönherr, A. Haas, M. Kralinger, K. Krepler, P. Miesbauer, S. G. Priglinger, K. Rigal, W. Schimetta, C. Scholda (Linz, Graz, Innsbruck, Wien): Qualitätssicherung vitreoretinale Chirurgie bei Macular pucker – ein Projekt der Netzhautkommission der Österreichischen Ophthalmologischen Gesellschaft (Kurzvortrag) – Quality assurance in vitreoretinal surgery for macular pucker. A project of the Retina Commission of the Austrian Ophthalmological Society Problemstellung: Die Sicherung der ärztlichen Qualität ist im Gesundheitswesen eine zentrale Forderung geworden. Die Österreichische Ophthalmologische Gesellschaft hat daher ihre Netzhautkommission beauftragt, eine Arbeitsgruppe zu gründen, um ein österreichweites Qualitätssicherungsprojekt im Bereich der vitreoretinalen Chirurgie zu entwickeln. Das Qualitätssicherungsprojekt vitreoretinale Chirurgie bei Macular pucker wurde im Rahmen der Arbeitsgruppe erarbeitet und abschließend von der Netzhautkommission genehmigt. Ziel dieses Vortrages ist es, dieses Projekt vorzustellen und um eine möglichst flächendeckende österreichweite Beteiligung der vitreoretinal-chirurgischen Zentren zu bitten. Spektrum Augenheilkd Springer Verlag
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Methode und/oder Patienten: Es wurden zwei einseitige Fragebögen entwickelt. Der erste Fragebogen soll zum Zeitpunkt der Operation und der zweite zwischen 6 und 12 Monaten postoperativ ausgefüllt werden. Die Bögen sind anonymisiert und können sofort per Fax oder Post an das Studienzentrum gesendet werden. Die Qualitätssicherungsmaßnahme ist nicht ethikkommissionspflichtig, es liegt trotzdem ein positives Votum der lokalen Ethikkommission vor. Die statistische Auswertung erfolgt an der Abteilung für Angewandte Systemforschung und Statistik der Johannes Kepler Universität Linz. Die Untersuchung wird jährlich auf Effektivität und Effizienz von der Arbeitsgruppe der Netzhautkommission überprüft. Die Auswertung der Gesamtdaten soll nach Überprüfung veröffentlicht werden, die Daten jedes einzelnen teilnehmenden Zentrums sind dessen Eigentum und werden nur diesem im Vergleich zu den Gesamtdaten zur Verfügung gestellt.
Bemerkungen
Ergebnisse: Eingeschlossen werden konsekutiv alle primären oder sekundären Membranen (Macular pucker), ausgeschlossen durchgreifende Makulaforamina oder bestehende Netzhautablösungen. Erfasst werden die Patienteninitialen, Patientenalter, Operationsdatum, Voroperationen, verschiedene chirurgische Techniken wie Gauge-Größe, Vitalfärbungen, Tamponaden, Anästhesie und Operationsvarianten und gegebenenfalls Besonderheiten oder Komplikationen. Das wichtigste Kriterium ist die Visusentwicklung; da diese vom Linsenstatus abhängig ist, wird dieser ebenfalls genau erfasst. Zum Zeitpunkt der postoperativen Kontrolle wird wieder der Visus in Abhängigkeit vom Linsenstatus dokumentiert, ebenso wie Besonderheiten im Verlauf sowie die subjektive Zufriedenheit. Das Projekt startet fortlaufend am 01.01.2010, weitere Zentren können jederzeit teilnehmen. Ziel ist eine möglichst flächendeckende Teilnahme in Österreich. Schlussfolgerungen: Das vorgestellte Qualitätssicherungsprojekt erfüllt eine zentrale Forderung an operierende Augenärzte. Eine kontinuierliche Qualitätssicherung ist auch Bestandteil aller Qualitätsmanagementsysteme ob nach ISO, EFQM, KTQ oder andere. Sie bietet einen Überblick über Trends in der vitreoretinalen Chirurgie in Österreich sowie im Verlauf über Trendentwicklungen. Den einzelnen teilnehmenden Zentren bietet sie die Möglichkeit die eigenen Ergebnisse mit den Summenergebnissen aller Zentren zu vergleichen. Da das Projekt von Augenärzten der ÖOG entwickelt wurde, ist die Effektivität und Effizienz wesentlich besser zu gewährleisten als bei einer Maßnahme die von außen vorgeschrieben wurde. Schlüsselwörter: Qualitätssicherung, Qualitätsmanagement, vitreoretinale Chirurgie, Vitrektomie, Macular pucker, epiretinale Membran, epiretinale Gliose, epiretinale Fibrose, Netzhautkommission, ÖOG, Österreichische Ophthalmologische Gesellschaft. Key words: Quality assurance, quality management, vitreoretinal surgery, vitrectomy, macular pucker, epiretinal membrane, epiretinal gliosis, epiretinal fibrosis, retina commission, Austrian Ophthalmological Society.
57.
18:10 M. Kralinger, C. Laufenböck, C. Zehetner, G. Kieselbach (Innsbruck): Makulaforamenchirurgie: Anatomischer und funktioneller Outcome (Vortrag) – Macular hole surgery: anatomical and functional outcome
Problemstellung: In diese retrospektive konsekutive Fallserie wurden Patienten inkludiert, die aufgrund eines Makulaforamen in Innsbruck zwischen 2006 und 2008 operiert worden sind. Die Effizienz der Behandlung wurde basierend auf Verschlussrate des Makulaforamens und dem postoperativen Visus überprüft. In weiterer Folge wurden auch der Einfluss der Anfärbung der Membranen und die Verwendung unterschiedlicher Tamponaden analysiert. Methode und/oder Patienten: Insgesamt 26 Patienten bzw. 27 Augen wurden in die retrospektive Erfassung eingeschlossen. In allen Fällen wurde die Vitrektomie entweder als 20 g oder als 23 g Vitrektomie in Retrobulbäranästhesie durchgeführt. Zur Anfärbung der ILM wurde Brilliant Blue G verwendet. In der Mehr-
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zahl der Fälle wurde mittels Luft und Perfluorpropangas tamponiert und nur in 3 Fällen wurde nur Luft verwendet.
Bemerkungen
Ergebnisse: In 89% unserer Patienten wurde ein Verschluss des Foramen erreicht. Im Hinblick auf den funktionellen Erfolg ermittelten wir einen Visusanstieg auf durchschnittlich 0,46 ± 0,3, ausgehend von einem präoperativen Visus von 0,25 ± 0,17. Die Incisonsweite der Sklerotomien sowie die Wahl der Tamponade zeigten keinen Einfluss auf den Outcome in unserer limitierten Fallserie. Schlussfolgerungen: In der vorliegenden Fallserie konnte ein Verschluss des Makulaforamen in 89% nachgewiesen werden. Inwieweit Tamponade, Incisionsweite und Anfärbung das Ergebnis beeinflussen, konnte aufgrund der limitierten Fallzahl nicht nachgewiesen werden. Schlüsselwörter: Makulaforamen, Vitrektomie, Tamponade. Key words: Macular hole, vitrectomy, tamponade. 18:19 58. M. Georgopoulos, S. Sacu, K. Eibenberger, M. Bolz, M. Ritter, U. SchmidtErfurth (Wien): Entscheidung zum Operationsverfahren bei Netzhautablösung in Abhängigkeit vom präoperativen Status: eine standardisierte Analyse (Vortrag) – Surgical approach to rhegmatogenous retinal detachment depending on preoperative situation: an standardized analysis Problemstellung: Bedingt durch den technischen Fortschritt der Vitrektomie wird diese Operationsmethode auch bei Netzhautablösungen zunehmend eingesetzt und verdrängt die traditionelle Buckelchirurgie. Die Wahl des Operationsverfahrens ist in der Mehrzahl der Fälle derzeit von einer Vielzahl an Faktoren abhängig, die von Operateur zu Operateur unterschiedlich gewichtet werden. Ein standardisiertes Schema zur Wahl der Operationsmethode bei Netzhautablösungen könnte die Operationserfolge signifikant verbessern. Ziel unserer Studie war es, anhand der durchgeführten Ablatiochirurgien ein standardisiertes Schema zur Wahl der optimalen Operationsmethode zu entwickeln. Methode und/oder Patienten: In dieser retrospektiven, klinischen Studie wurde anhand von 162 konsekutiven Ablatiochirurgien im letzten Jahr analysiert, welche Ausgangssituationen zu welchen Operationsentscheidungen geführt haben und ob signifikante Unterschiede bezüglich Komplikations- und Reoperationsraten sowie Visuserfolg vorliegen. Die Ergebnisse der präoperativen Untersuchungen im Rahmen des stationären Aufenthaltes, sowie 1 Woche, 1, 3, 6 und 12 Monate postoperativ werden für diese Analyse in einer Datenbank gesammelt. Ergebnisse: 75% der Operationen (120 Augen) betrafen primäre rhegmatogene Netzhautablösungen (RRD), der Rest entfiel auf Re-Ablationes (15%), diabetische Ablationes (5%) und Ablationes im Rahmen von perforierenden oder traumatischen Bulbusverletzungen (5%). Zur Behandlung der RRD wurden folgende Operationsmethoden gewählt: Kryopexie (10%), Plombe (20%), Cerclage (25%), Vitrektomie (VE) mit Gas (25%), VE mit Silikonöl (5%) und Cerclage kombiniert mit VE (15%). In 15% war mehr als eine Operation zur Netzhautanlage erforderlich. Diese Reoperationen waren signifikant häufiger nach einer Cerclage, signifikant seltener nach kombinierten Cerclage/VE-Fällen durchzuführen. Die wesentlichen Faktoren für die Wahl der chirurgischen Methode sind die Art der Netzhautablösung, Defektlokalisation und Defektanzahl, Ausdehnung der Netzhautablösung, Linsenstatus, PVR-Grad und Makulabeteiligung. Schlussfolgerungen: Anhand von Zahl, Lokalisation sowie Charakteristika der Netzhautdefekte, Linsenstatus, PVR-Grad, Alter der Patienten und anderen präoperativen Faktoren wurde ein Schema zur Wahl der Operationsmethode erstellt. Ergebnisse einer weiteren prospektiven Studie mit größerer Fallzahl werden die Bedeutung dieses standardisierten Schemas im klinischen Alltag evaluieren. Schlüsselwörter: Netzhautablösung, Kryopexie, Plombenchirurgie, Cerclage, Vitrektomie, Operationsverfahren, Standardisierung, Reoperationsrate. Key words: Ablatio retinae, rhegmatogenous retinal detachment, kryopexy, scleral buckle, vitrectomy, standardized surgical approach, re-operation. Spektrum Augenheilkd Springer Verlag
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18:28 60. S. Judmaier, E. Lackner, D. Ivastinovic, M. Velikay (Graz): Häufigkeit von Nachblutungen nach Silikonölentfernung bei vitrektomierten Patient/innen mit proliferativer diabetischer Retinopathie (Kurzvortrag) – Incidence of postoperative bleeding after silicone oil removal in vitrectomized patients with proliferative diabetic retinopathy
Bemerkungen
Problemstellung: Im Laufe ihres Lebens entwickeln dreißig bis fünfzig Prozent der Diabetiker/innen eine das Sehen bedrohende, diabetische Retinopathie. Treten im Rahmen der proliferativen diabetischen Retinopathie schwere Komplikationen auf, so können diese mit einer Vitrektomie und Silikonöltamponade behandelt werden, welche nach drei bis sechs Monaten entfernt wird. Während der Silikonöltamponade und danach kann es zu verschiedenen Komplikationen kommen. Ziel dieser Arbeit ist es, die in der Literatur noch nicht beschriebene Nachblutungsrate nach Silikonölentfernung zu definieren. Methode und/oder Patienten: Es wurde eine retrospektive Datenanalyse von 58 Augen (49 Patient/innen) mit proliferativer diabetischer Retinopathie, die von August 2005 bis Februar 2009 an der Universitäts-Augenklinik Graz eine operative Silikonölentfernung nach Vitrektomie mit Silikonöltamponade von zwei Operateuren erhielten, durchgeführt. Verschiedene Parameter wurden evaluiert: zu bestimmten Zeitpunkten bis 24 Monate nach Silikonölentfernung wurden alle Augenabschnitte an der Spaltlampe untersucht und der Visus bestimmt. Nach Durchsicht der vorliegenden Patient/innenakten wurden fehlende Daten durch Kontaktaufnahme mit den betreuenden Fachärzt/innen erhoben. Alle Patient/ innendaten wurden in einer Datenbank (Microsoft Office Excel, Seattle, Washington) gesammelt, statistisch mittels SPSS 17.0 (SPSS, Chicago, Illinois) ausgewertet und in graphischer oder tabellarischer Form dargestellt. Ergebnisse: Insgesamt betrug der mittlere Zeitpunkt bis zum Auftreten erster Glaskörperblutungen nach Silikonölentfernung 8,5 Monate. Während der Nachbeobachtungszeit von zwölf Monaten zeigte sich in 29,8% der Augen Glaskörperblutungen und nach 24 Monaten in 40,5%, wobei rezidivierende Blutungen in 22,6% der Augen auftraten. Der Visusanstieg zum Zeitpunkt der Kontrolluntersuchungen nach 6 und 12 Monaten besserte sich statistisch signifikant (p <0,000 bzw. p < 0,002) verglichen mit dem präoperativen Visus. 16,1% aller operierten Augen mussten auf Grund von Glaskörperblutungen innerhalb von zwei Jahren erneut vitrektomiert werden. Schlussfolgerungen: Die Häufigkeit der Glaskörperblutungen nimmt in unserer Studie zu, je weiter die Vitrektomie zurückliegt. Da bisher keine Studie die Nachblutungsrate nach Silikonölentfernung evaluierte, lassen sich unsere Ergebnisse nur mit Studien, die das Auftreten von Nachblutungen nach Vitrektomie behandeln, vergleichen. Unsere Ergebnisse weisen darauf hin, dass die Verwendung von Silikonöl das Zeitfenster für die Blutungshäufigkeit um die Dauer der Tamponade zurückzusetzen scheint. Schlüsselwörter: Diabetes mellitus, nicht proliferative/proliferative diabetische Retinopathie, Vitrektomie, Silikonölentfernung, Nachblutung. Key words: Diabetes mellitus, non proliferative/proliferative diabetic retinopathy, vitrectomy, silicone oil removal, postoperative bleeding.
61.
18:33 St. Mennel, W. Sekundo (Marburg): Subretinale versus präretinale Applikation von r-TPA zur Behandlung subretinaler makulärer Blutungen (Vortrag) – Subretinal versus preretinal application of r-TPA to treat macular hemorrhage
Problemstellung: Subretinale makuläre Blutungen werden üblicherweise mit intravitrealem rTPA (recombinant tissue plasminogen activator) zur Verflüssigung des Blutes und anschließend oder oft auch gleichzeitig mit intravitrealem SF6 Gas zur Verschiebung aus dem makulären Bereich behandelt. Methode und/oder Patienten: Aktuell zeigen verschiedenste Autoren neue Konzepte in der Behandlung dieser Blutungen auf. So wird rTPA auch subretinal im
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Rahmen einer Pars plana Vitrektomie angewandt. Hierbei kann auch anti-VEGF subretinal verwendet werden. Eine Gas-Endotamponade wird für die Verschiebung des Blutes eingesetzt. Andere Autoren verwenden subretinales rTPA um nach einer kurzen Wartezeit die Blutung aus dem subretinalen Bereich zu entfernen.
Bemerkungen
Ergebnisse: Retrospektiv haben wir die Fälle mit präretinaler und subretinaler Applikation von rTPA verglichen. Zusätzlich wurde die Literatur bezüglich rTPA Toxizität in Bezug auf Neuroretina und RPE durchsucht. Schlussfolgerungen: Die klinische Beurteilung der rTPA Toxizität ist nur eingeschränkt möglich, da die behandelten Patienten bereits Makulopathien aufweisen und eine Differenzierung oft nicht möglich ist. Die Verwendung von rTPA in einer Konzentration von 50 µg scheint bei intravitrealen Applikation sicher zu sein. Bei der Anwendung höherer Konzentrationen oder bei der subretinalen Anwendung ist eine konzentrationsabhängige RPE Toxizität gegeben. Schlüsselwörter: Rpe, rtpa, Tpa, retinales Pigmentepithel. Key words: Rpe, rtpa, tpa, retinal pigmentepithelium.
18:42 62. R. Neuwirth, D. Ivastinovic, M. Velikay, A. Haas, Y. El-Shabrawi, N. Ardjomand, A. Wedrich (Graz): 20-gauge versus 23-gauge Vitrektomie bei diabetischer Glaskörperblutung (Vortrag) – 20-gauge versus 23-gauge vitrectomy for diabetic vitreous hemorrhage Problemstellung: Das Ziel dieser Studie ist, die Nachblutungsrate nach 20-gauge und 23-gauge Vitrektomie bei persistierender Glaskörperblutung zu evaluieren. Methode und/oder Patienten: 93 Augen von 85 Patienten, die zwischen Jänner 2004 und Juni 2009 einer Vitrektomie ohne Tamponade unterzogen wurden, und eine Nachbeobachtungszeit von mindestens 6 Monaten aufwiesen, nahmen an dieser retrospektiven Studie teil. Ausgewertet wurden die Nachblutungsrate, ReOperationsrate, Komplikationsrate, Visus und Operationsdauer. Ergebnisse: Die Nachblutungsrate betrug 57,8% (n = 33) und 38,8% (n = 14) nach 20-gauge bzw. 23-gauge Vitrektomie. Die Re-Operationsrate betrug 22,8% (n = 13) in der 20-gauge-Gruppe und 13,9% (n = 5) in der 23-gauge Gruppe. Postoperative Hypotonie wurde in 8,3% (n = 3) und Netzhautabhebung in 2,7% (n = 1) nach 23-gauge-Vitrektomie beobachtet. Der Visus ± Standardabweichung verbesserte sich signifikant in beiden Gruppen und betrug zwischen 0,65 ± 0,27 und 0,87 ± 0,75 logMAR bei der letzten Untersuchung. Es konnte kein signifikanter Unterschied zwischen den Gruppen festgestellt werden (p = 0,85). Die Operationsdauer betrug 29,2 ± 16,3 Minuten in der 23-gauge Gruppe und 37,7 ± 14,3 Minuten in der 20-gauge Gruppe (p = 0,027). Das Nachblutungsrisiko war bei Patienten mit einer Rubeosis 3,6 Mal höher (p = 0,005). Schlussfolgerungen: 23-gauge-Vitrektomie ist eine sichere Alternative zu 20-gauge-Vitrektomie für diese Indikation. Die Nachblutungsrate nach 23-gauge Vitrektomie war niedriger, da die Prävalenz der Rubeosis in dieser Gruppe deutlich niedriger war. Diese Studie zeigt auch den Trend zur früheren chirurgischen Intervention mit dem 23-gauge-System Schlüsselwörter: Diabetische Retinopathie, 20-gauge Vitrektomie, 23-gauge Vitrektomie, Glaskörperblutung. Key words: Diabetic retinopathy, 20-gauge vitrectomy, 23-gauge vitrectomy, vitreous hemorrhage.
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SAMSTAG, 15. Mai 2010 08:00
POSTERPRÄSENTATION Ferry Porsche Congress Center, Blue box
TUMORE, ORBITA, REFRAKTIVE CHIRURGIE Diskussionsleitung: G. Langmann
Bemerkungen
P 1. M. Schneider, W. Wackernagel, C. Mayer, F. Unger, K. H. Dominicus, G. Langmann (Graz): Gamma-Knife-Radiochirurgie mit geringerer Dosis bei juxtapapillären Aderhautmelanomen – 9 Jahre Erfahrung (Poster) – Low dose gamma-knife-radiosurgery for juxtapapillary uveal melanoma – 9 years of experience Problemstellung: Evaluierung der Tumorkontrollrate, Nebenwirkungen und Auftreten von Metastasen nach Behandlung mittels Gamma-Knife-Radiochirurgie bei juxtapapillären Aderhautmelanomen. Methode und/oder Patienten: 31 PatientInnen mit einem Aderhautmelanom (weniger als 2 mm von der Papille entfernt) wurden zwischen 2000 und 2006 mit einer Randdosis von 25, 30 oder 35 Gy (Mittelwert: 30,6 Gy) radiochirurgisch behandelt. Das mittlere Lebensalter der Patienten lag bei 61 Jahren (25–89 Jahre, Median 61 Jahre). 15 Tumoren grenzten direkt an die Papille, der mittlere Abstand der Tumoren zur Papille betrug 0,8 mm (Median 0,3 mm). Die mittlere Tumorprominenz war 6,1 mm (Median 5,4 mm, 2,1 bis 12,9 mm). Der mittlere maximale Basisdurchmesser betrug 12 mm (6,6 bis 16,4 mm, Median 12,2 mm). Die Kontrolluntersuchungen wurden 1, 3, 6, 12, 18 und 24 Monate sowie danach halbjährlich in Zusammenarbeit mit den niedergelassenen FachärztInnen durchgeführt. Ergebnisse: Die mittlere Nachbeobachtungszeit beträgt 45 Monate (10–111 Monate, Median: 37 Monate). Rezidive sind bei 4 Melanomen (13%) aufgetreten 9, 13, 19 und 45 Monate nach der Behandlung. Ein Neovaskularisationsglaukom wurde bei 4 PatientInnen (13%) 7, 16, 40 und 45 Monate nach Behandlung diagnostiziert. 3 Augen (10%) wurden aufgrund des Rezidivs (14, 20, 46 Monate nach der Radiochirurgie) enukleiert, ein Auge in Folge eines schmerzhaften Sekundärglaukoms 8 Monate nach der primären Therapie. Bei einem Patienten wurde aufgrund der fortgeschrittenen Metastasierung von einer Enukleation bei Rezidiv Abstand genommen. Metastasen wurden bei 6 Patienten 4 bis 79 Monate (Mittelwert: 30,3, Median: 27,5 Monate) nach der Behandlung diagnostiziert. Schlussfolgerungen: Die Nieder-Dosis Gamma-Knife-Radiochirurgie mit einer mittleren Randdosis von 30 Gy stellt eine weitere Therapieoption zur Behandlung von großen juxtapapillären Aderhautmelanomen dar. Schlüsselwörter: Juxtapapilläre Aderhautmelanome, Gamma-knife-Radiochirurgie, niedere Dosis. Key words: Gamma-knife-radiosurgery, juxtapapillary uveal melanoma, low dose.
P 2. B. Steger, T. Ropposch, M. Emesz, H. A. Reitsamer, G. Moser (Salzburg): Einsatz von Steroiden in der Therapie der traumatischen Optikusneuropathie mit Dekompressionsoperation des Canalis opticus (Poster) – Use of steroids in traumatic optic neuropathy with optic canal decompression surgery Problemstellung: Die traumatische Optikusneuropathie (TON) ist eine schwere Komplikation nach Schädel-Hirn-Trauma und betrifft vor allem junge Männer. Sowohl druckbedingte Ischämie durch ein Sehnervödem als auch direkte traumatische Scherkräfte werden als Hauptmechanismen der Ganglionzellschädigung postuliert.
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Die Therapiemöglichkeiten umfassen Steroide und die Dekompressionsoperation des Canalis optikus. Bisher konnte kein signifikanter Benefit für einen der beiden Ansätze gezeigt werden. Vielmehr häufen sich Hinweise auf einen möglichen nachteiligen Effekt von Steroiden. Diese Studie vergleicht das Sehvermögen von chirurgisch behandelten Patienten mit versus ohne den Einsatz von Steroiden.
Bemerkungen
Methode und/oder Patienten: In einer retrospektiven Untersuchung von Patientenakten der Universitäts-Augenklinik Salzburg und der Hals-Nasen-Ohren-Klinik Salzburg aus den Jahren 1980 bis 2006 wurden Patienten mit TON und durchgeführter Dekompressionsoperation des Canalis Optikus inkludiert, sofern eine ausreichende Dokumentation der aufgzunehmenden Paramter gewährleistet war. Als primärer Outcome-Parameter wurde der Aufnahmevisus mit dem besten korrigierten postoperativen Visus verglichen. Visusanstieg wurde als eine Verbesserung um 2 Linien im Snellen-Test definiert. Ergebnisse: Von 42 eingeschlossenen konsekutiven Patienten wurden in 21 Fällen (50%) Steroide verwendet. 10 Patienten erhielten ein Hochdosisregime mit mehr als 500 mg Methylprednisolon-Äquivalent, 11 eine niedrigere Dosis. In 38% der Fälle kam es zu einem signifikanten Visusanstieg, in 52% wurde keine Veränderung bemerkt. Bei insuffizienter Dokumentation konnte bei 10% der Fälle kein visuelles Outcome ermittelt werden. Eine Verbesserung des Sehvermögens konnte mit Steroidtherapie bei weniger Patienten (29%, 6 of 21) festgestellt werden als bei Patienten ohne Steroidtherapie (69%, 9 of 13, p = 0,02). Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse dieser Untersuchung veranschaulichen die Höhe der Wahrscheinlichkeit einer Visusverbesserung bei Patienten mit Dekompression des Canalis opticus nach TON. Ein Kombinationsregime von operativer mit Steroid-Therapie war mit einem schlechteren visuellen Outcome assoziiert als die alleinige Operation. Hierdurch wird die Notwendigkeit weiterer prospektiver Untersuchungen zur optimalen Behandlung dieser Erkrankung verdeutlicht. Der Entscheid zum Einsatz von Steroiden sollte nur in Einzelfällen und interdisziplinär bei weiteren Indikationen aus der traumatologischen Grunderkrankung erfolgen. Schlüsselwörter: Traumatische Optikusneuropathie, Steroide, Nervus opticus Dekompression. Key words: Traumatic optic neuropathy, steroids, optic canal decompression surgery.
P 3. B. Lackner, S. Kazerounian, C. Hafner, A. Kuchar, F. J. Steinkogler (Wien): Langzeitergebnisse nach Basal Zell Karzinom Excision der Augenlider (Poster) – Longterm results after surgical excision of basal cell carcinoma of the eyelids Problemstellung: Die Früherkennung eines Basal Cell Carcinoms (BCC) und dessen Rezidive im Lidbereich sind von großer Bedeutung für Prognose und postoperatives Ergebnis. Das Dermatoskop soll neben der biomikroskopischen Untersuchung zusätzliche Information über fragliche Rezidive in der Frühphase liefern. Die Gefäßdichte und unterschiedliche Muster der Revaskularisationen werden als mögliches Indiz für BCC Rezidive untersucht. Methode und/oder Patienten: 51 Patienten, die wegen mindestens eines histologisch gesicherten Basal-Zell-Karzinoms an unserer Abteilung zur chirurgischen Tumorexcision unter histologischer Kontrolle, in Behandlung waren, wurden im Rahmen der Routinenachsorge untersucht: Es wurde eine makroskopische Untersuchung, eine biomikroskopische Spaltlampenuntersuchung, sowie eine mikroskopische Untersuchung mittels Dermatoskop (Epilumineszenzmikroskop) und anschließender Fotodokumentation im Narbenbereich durchgeführt. Die Gefäße im Narbenbereich wurden auf Muster und Dichte untersucht. Die Untersuchungen wurden von 2 unterschiedlichen Beobachtern durchgeführt. Spektrum Augenheilkd Springer Verlag
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Ergebnisse: Bei 3 von 51 (5,9%) Patienten wurde ein BCC-Rezidiv diagnostiziert. Dermatoskopische Kriterien für BCC Rezidive, wie verzweigende Teleangiektasien, Rötung, oberflächliche Ulzerationen werden beschrieben. Beide Untersucher fanden die BCC Rezidive nach genannten Kriterien. Die histopathologische Untersuchung bestätigte in allen 3 Fällen die klinische Verdachtsdiagnose.
Bemerkungen
Schlussfolgerungen: Dem Untersucher wird mittels Epilumineszenz-Dermatoskopie ermöglicht, bereits frühe Stadien des BCCs und deren Rezidive zu diagnostizieren und die Dokumentation zu verbessern. Schlüsselwörter: Basalzellkarzinom. Key words: Basal cell carcinoma.
P 4. C. F. Mayer, W. Wackernagel, A. Borkenstein, M. Schneider, G. Langmann (Graz): Rhegmatogene Netzhautablösung bei einem Patienten mit Aderhautmelanom – Fallbericht (Poster) – Rhegmatogenous retinal detachment combined with uveal melanoma – case report Problemstellung: Das gemeinsame Auftreten eines Aderhautmelanoms mit einer begleitenden serösen Netzhautabhebung ist häufig. Im Gegensatz dazu findet sich einen rhegmatogene Netzhautabhebung in weniger als ein Prozent der Aderhautmelanome und erhöht die Rate an postoperativen Komplikationen. Methode und/oder Patienten: Ein 60-jähriger Patient wurde ambulant mit bekanntem Aderhautmelanom an unserer Klinik vorstellig. Anamnese, Visus, Spaltlampenuntersuchung, Echographie, Angiographie und Fotodokumentation wurden durchgeführt. Ergebnisse: In der Funduskopie zeigte sich ein dunkel pigmentierter prominenter Tumor im oberen temporalen Quadranten. Am unteren Rand des Tumors findet sich ein Netzhautloch mit flacher Netzhautablösung. In der äußeren Peripherie bei 9 Uhr findet sich ein Lappenriss. Dieser wurde im Heimatkrankenhaus vor Überweisung mittels Laserkoagulation abgeriegelt. Echographisch zeigten sich im B-Bild ein größter basaler Durchmesser von 8,9 mm und eine Tumorhöhe von 3,5 mm. Schlussfolgerungen: Dies ist der erste Fall eines Patienten mit einem Aderhautmelanom und zwei Netzhautlöchern sowie begleitender flacher Netzhautabhebung an unserer Klinik. Nach der Bestrahlung mittels Ruthenium-106 Applikator waren zwei Vitrektomien notwendig zur Behandlung der Netzhautablösung und einer Glaskörperblutung. Schlüsselwörter: Aderhautmelanom, Netzhautloch, rhegmatogene Netzhautablösung. Key words: Choroidal melanoma, retinal tear, rhegmatogenous retinal detachment.
P 5. P. Heidari, I. Strempel (Marburg): Seltener Fall eines extraduralen und intrabulbären Meningeoms (Poster) – A rare case of extradural and intraocular meningioma Problemstellung: Meningeome sind meist benigne Hirntumore, die durch Entartung von Zellen der Arachnoidea entstehen. Sehr selten treten auch extradurale Meningeome z.B. im Bereich der Orbita auf. Diese führen in der Regel zur Bulbusverlagerung, jedoch nicht zur Bulbusinvasion. Darstellung eines äußerst seltenen Falles mit extraduralem und besonders intrabulbärem Wachstum. Methode und/oder Patienten: Ein 13-jähriger Junge stellte sich erstmals mit einer Sehverschlechterung am rechten Auge vor. Der Visus betrug rechts 0,5 und links 1,0. Es zeigte sich eine Makulaveränderung, die als abgelaufene Chorio retinitis interpretiert wurde. 3 Jahre später war der Visus rechts auf 0,25 abgefallen. Erst 6 Jahre später stellte sich der junge Mann wieder vor. Das rechte Auge war inzwischen erblindet und es zeigte sich ein großer Tumor im Bereich des hinteren Augenpols. Auf den CT-Bildern war zudem ein extrabulbärer Knoten zu sehen.
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Ergebnisse: Es erfolgte eine Enukleation mit teilweiser Exenteration. Makroskopisch waren extra- und intrabulbäre Tumormassen sichtbar. Histologisch handelte es sich um ein extradurales Meningeom mit Sklerainfiltration und intrabulbärer Ausbreitung, jedoch ohne Optikusinvasion.
Bemerkungen
Schlussfolgerungen: In der Literatur sind ca. 23 Fälle von Meningeomen mit intrabulbärem Wachstum dargestellt worden. Davon ist unserer Kenntnis nach nur ein einziger weiterer mit unserem vergleichbarer Fall ohne Beteiligung des Nervus opticus beschrieben worden. Schlüsselwörter: Extradurales Meningeom, intrabulbäres Meningeom. Key words: Extradural meningioma, intraocular meningioma.
P 6. A. Ritter, T. Keindl, G. Grabner (Salzburg): Subperiostaler Orbitaabszess im Rahmen einer Pansinusitis als Komplikation nach grippalem Infekt (2 Fälle mit gesicherter bzw. hochgradigem Verdacht auf H1N1-Infektion) (Poster) – Subperiostal orbital abscess in the course of pansinusitis as a complication after verified/highly sususpected infection with H1N1 Problemstellung: Bakterielle Infektionen der periorbitalen Strukturen und der Orbita können als fortgeleitete Entzündungsprozesse im Rahmen einer Pansinusitis auftreten. Methode und/oder Patienten: Wir berichten über 2 Fälle (Kinder zw. 8–10a), bei denen 1 Woche nach bewiesener bzw. Verdacht auf H1N1- Infektion im Rahmen einer Pansinusitis ein subperiostal gelegener Orbitaabszess auftrat. In beiden Fällen zeigte sich eine rasche Krankheitsprogredienz mit Fieber, Schmerzen und Exophthalmus sowie eine massive Motilitätsstörung. Trotz sofortiger Antibiotikagabe war eine operative Sanierung notwendig. Postoperativ kam es zur raschen Abnahme der Symptome. Ergebnisse: Diagnose, Therapiestrategie und klinischer Verlauf werden vorgestellt. Schlussfolgerungen: Bakterielle Superinfektionen sind nach durchgemachter H1N1-Infektionen möglich, so dass orbitale Komplikationen anlässlich der neuen Grippe häufiger werden könnten. In jedem Fall ist eine schnelle Diagnostik und Therapie erforderlich. Eine interdisziplinäre Zusammenarbeit von HNOArzt, Augenarzt und Radiologen ist unerlässlich. Schlüsselwörter: Orbitaabszess, H1N1, Pansinusitis. Key words: Orbital abscess, H1N1, pansinusitis. P 7. M. Schörkhuber, M. Schneider, W. Wackernagel, A. Wedrich (Graz): Augenverletzungen mit intraokularen Fremdkörpern im Kindesalter (Poster) – Intraocular foreign body injuries in children Problemstellung: Bulbuseröffnende Augenverletzungen rangieren unter den folgenschwersten Augenverletzungen. Wenn das Verletzungsobjekt im Bulbus verbleibt, ergeben sich erhöhte Risiken für Komplikationen wie beispielsweise Endophthalmitis. Sind Kinder von Verletzungen betroffen, wird die Diagnostik deutlich erschwert, da sich die Symptome und Komplikationen von denjenigen, die man bei Erwachsenen findet, unterscheiden. Methode und/oder Patienten: In einer retrospektiven Studie wurden 16 Augenverletzungen mit intraokularen Fremdkörpern bei Kindern unter 18 Jahren analysiert, die an der Universitäts-Augenklinik Graz operiert wurden. Um eine ausreichende Beobachtungszeit sicherzustellen wurde mit den PatientInnen und ihren betreuenden niedergelassenen FachärztInnen Kontakt aufgenommen. PatientInnen, die in einem anderen Krankenhaus erstversorgt wurden, wurden aus der Studie ausgeschlossen, sofern keine exakte Beschreibung der primären Wundversorgung erhältlich war. Ergebnisse: 15 Patienten waren männlich und eine Patientin weiblich. 7 der 16 Verletzungen (44%) ereigneten sich beim Gebrauch von Hämmern, wobei in 5 Fällen auf Nägel geschlagen wurde und in zwei Fällen auf Steine. 8 VerletzunSpektrum Augenheilkd Springer Verlag
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gen (50%) wurden durch Eisensplitter verursacht. 10 Verletzungsobjekte waren Spielzeuge oder Werkzeuge, nur zwei waren Gebrauchsgegenstände. Es zeigte sich bei 13 Kindern eine Verletzung der Kornea und bei 4 Kindern eine Verletzung der Sklera. 10 von 14 PatientInnen (72%) konnten einen Endvisus von mindestens 0,5 erreichen. Je besser der Aufnahmevisus war, desto besser war auch der Endvisus. 11 (69%) PatientInnen wurden einmal operiert, ein Patient sechsmal. 10 von 14 PatientInnen konnten einen Endvisus von mindestens 0,5 erreichen.
Bemerkungen
Schlussfolgerungen: Diese Studie weist auf Möglichkeiten der Prävention von schweren Augenverletzungen hin. Kinder und Jugendliche, die Hämmer verwenden, sollten bessere Instruktionen bekommen, wie sie mit diesen umzugehen haben. Fünf Verletzungen ereigneten sich bei Aktivitäten für die Schutzbrillen empfohlen werden, aber von den PatientInnen nicht getragen wurden. Schlüsselwörter: Bulbuseröffnend, Augenverletzung, Kinder. Key words: Open globe, eye injury, children.
P 8. G. Nix, O. Seyeddain, W. Riha, M. Hohensinn, G. Grabner, A. Dexl, E. Messmer (Salzburg): Zentrale und periphere korneale Eisenablagerung nach AcuFocus Intracorneal Inlay (ACI 7000) implantation (Poster) – Central and peripheral corneal iron deposits after the AcuFocus Intracorneal Inlay (ACI 7000) implantation Problemstellung: Beschreibung von zentraler und peripherer kornealer Eisenablagerung nach Implantation des AcuFocus Intracorneal Inlay bei emmetropen presbyopen Patienten. Methode und/oder Patienten: Es wurden 32 Augen nach ACI Implantation untersucht. Das Inlay wurde von einem Operateur in das nicht dominante Auge unter einem kornealen Flap, welcher mit einem 60 kHz Femtosekunden Laser geschnitten wurde zentral platziert. Die kornealen Eisenablagerungen wurden an der Spaltlampe und unter dem konfokalen Mikroskop untersucht, unter Berücksichtigung des postoperativen Zeitintervalls und der kornealen Topographie. Ergebnisse: An 17 (53%) von 32 Augen entwickelten sich bräunliche korneale Eisenablagerungen im Epithelium von unterschiedlicher Intensität. Eines davon hatte nur zentrale Ablagerungen (6%), 8 an der Peripherie des Inlays (47%) und 8 sowohl zentrale als auch periphere (47%). Dies konnte am besten in blauem Licht festgestellt werden. Unter dem konfokalen Mikroskop zeigten sich Anhäufungen von Eisenablagerungen nahe der Bowman-Membran, einzelne Flecken fanden sich im restlichen Epithel. Das durchschnittliche postoperative Zeitintervall zwischen ACI Implantation und Erstdiagnose der Eisenablagerungen betrug 22,2 Monate. Die Lokalisation dieser Eisenablagerungen korrelierten eindeutig mit den charakteristischen gleichwohl minimalen Veränderungen der kornealen Topographie nach ACI Implantation. Schlussfolgerungen: Das ist der erste Bericht über das Auftreten von kornealen Eisenablagerungen nach ACI Implantation an 17 Patienten. Wie schon in den Berichten, in denen das Auftreten von kornealen Eisenablagerungen in Form von Linien und Flecken beschrieben wurde (z.B. Hudson-Stähli-Linie, Eisenablagerungen bei Keratokonus, radialer Keratotomie Epikeratophakie, LASIK, etc.) so vermuten auch die Autoren dieses Berichts, dass Veränderungen der Tränenfilmdicke, möglicherweise seine Zusammensetzung, sowie das Speicherungsverhalten der basalen Epithelzellen der Kornea – als ein Ergebnis der Veränderungen der kornealen Topographie – die Entstehung dieser spezifischen kornealen Eisenablagerungen bedingen. Schlüsselwörter: Eisenablagerung, Hornhaut, Aci. Key words: Iron deposits, cornea, aci.
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P 9. J. Ruckhofer, J. Stoiber, W. Riha, G. Nix, M. Rasp, G. Grabner (Salzburg): Vergleich von Femto-LASIK mit Intralase 60 kHz (Fs60) vs 150 kHz (iFs) Femtosekundenlaser (Poster) – Comparison of LASIK with to different femtosecondlasers (Intralase Fs60 vs iFs)
Bemerkungen
Problemstellung: Ziel der Studie ist der Vergleich von Komplikationen und refraktiven Ergebnissen bei der Femto-LASIK mit zwei unterschiedlichen Femtosekundenlasern. Methode und/oder Patienten: Bei je 200 Augen von 100 Patienten mit myopem Astigmatismus (Mittel – 4,35 D ± 2,02 D), wurde der Flap entweder mit dem AMO (Abbott Medical Optics) Intralase Fs60 (60 kHz) oder dem Intralase iFs (150 kHz) durchgeführt. Der iFs unterscheidet sich vom Fs60 unter anderem in der kürzeren Behandlungszeit und der Möglichkeit der Auswahl unterschiedlicher Flapgeometrien (z.B. oval, inverser Siedecut). In allen Fällen erfolgte die anschließende Ablation mit dem MEL80 (Carl Zeiss Meditec). Ergebnisse: Das mittlere sphärische Äquivalent der manifesten Refraktion nach 2 Monaten lag beim Fs60 bei –0,1 (± 0,36), beim iFs bei –0,09 (± 0,51) , (p > 0,05). Je zweimal kam es bei beiden Femtosekundenlasern zu einem Vakuumverlust während der Schneidphase. In allen Fällen konnte durch ein nochmaliges Aufsetzen des Saugringes der Schnitt komplettiert und die LASIK ohne weitere Probleme durchgeführt werden. Schlussfolgerungen: Der Femtosekundenlaser zur Erzeugung eines LASIK-Flaps hat sich an der Universitätsaugenklinik Salzburg bewährt und vor 4 Jahren das Mikrokeratom abgelöst. Refraktive Ergebnisse mit beiden Femtosekundenlasern sind vergleichbar gut. Vorteile des iFs liegen vor allem in der kürzeren Behandlungsdauer und der Möglichkeit eines inversen Sidecuts. Schlüsselwörter: Femtosekundenlaser, Lasik, Intralase. Key words: Femtosecondlaser, lasik, intralase.
NETZHAUT Diskussionsleitung: G. Kieselbach
P 10. St. Sacu, B. Pemp, G. Matt, G. Garhoefer, C. Prünte, U. Schmidt-Erfurth, L. Schmetterer (Wien): Auswirkungen von antiangiogenetischer Therapie auf die Gefäße und die Durchblutung der Netzhaut bei Venenastverschlüssen mit Makulaödem (Poster) – Response of retinal vessels to anti vascular endothelial growth factor treatment in patients with branch retinal vein occlusion Problemstellung: Es konnte gezeigt werden, dass bei Patienten mit neovaskulärer altersbedingter Makuladegeneration unter Anti-VEGF Therapie eine reduzierte Augendurchblutung vorliegt. Die Hypothese dieser Arbeit ist, dass die intraviterale Ranibizumab-Therapie (Lucentis® 0,05 ml) einen signifikanten Einfluss auf den retinalen Gefäßdurchmesser sowie die retinale Durchblutung bei Patienten mit Astvenenverschluss (AVV) hat. Methode und/oder Patienten: In diese prospektive Studie wurden 30 Patienten mit zystoidem Makulaödem bei akutem AVV inkludiert. Die Patienten wurden zu Baseline, Woche 1, Monat 1, Monat 2 und Monat 3 nach der ersten intravitrealen Ranibizumab-Injektion untersucht. Abhängig vom klinischen Befund erhielten die Patienten bis zur 3 Ranibizumab-Injektionen in monatlichen Abständen. Die Analyse des retinalen Gefäßdurchmessers wurde mittels Retinal Vessel Analyzer durchgeführt. Die Durchblutung der retrobulbären Arteria centralis retina wurde mittels Color Doppler Imaging evaluiert. Ergebnisse: Drei Patienten mussten aus der Studie ausgeschlossen werden, da sie nicht die vorgeschriebenen Untersuchungen einhielten. Die verbleibenden 27 Patienten zeigten eine signifikante Vasokonstriktion der retinalen Venen (p <0,001 im Vergleich zu Baseline) und der retinalen Arterien (p = 0,001 im Vergleich zu Baseline) der behandelten Augen. Weiters wurde eine signifikante Reduktion der Flussgeschwindigkeit der betroffenen Augen im Verlauf festgestellt Spektrum Augenheilkd Springer Verlag
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(Systolischer Flussgeschwindigkeitspeak: p = 0,041; diastolischer Geschwindigkeitspeak: p = 0,017). Die Abnahme des retinalen Gefäßdurchmessers und der Flussgeschwindigkeit korrelierte nicht mit der Visusveränderung oder der Behandlungsrate. Bei den gesunden Partneraugen wurde keine Veränderung der retinalen Durchblutungsparameter beobachtet.
Bemerkungen
Schlussfolgerungen: Die Pathologie Venenastverschluss ist eine ischämische retinale Erkrankung. Bei der Behandlung sollten die möglichen Langzeiteffekte der vasokonstriktorischen Wirkung von Lucentis berücksichtigt werden. Schlüsselwörter: Astvenenverschluss, Zystoides Makulaödem, Lucentis. Key words: Branch retinal vein occlusion, cystoid macular edema, lucentis.
P 11. L. Tarmann, R. Maier, A. Haas, M. Weger, I. Steinbrugger, A. Wedrich (Graz): 23 g-Vitrektomie, intravitrealer rekombinanter Gewebsplasminogenaktivator und Gas zur Behandlung der submakulären Blutung (Poster) – 23 g-vitrectomy, intravitreal tissue plasminogen activator and gas for the treatment of submacular hemorrhage Problemstellung: Die vorliegende Arbeit evaluiert die visusbezogenen und anatomischen Ergebnisse der Behandlung submakulärer Blutungen mit 23-gauge Vitrektomie, Gewebsplasminogenaktivator und Gas. Methode und/oder Patienten: Es wurde eine retrospektive Datenanalyse von 13 Augen mit feuchter altersbedingter Makuladegeneration und subretinaler Blutung durchgeführt. Eingeschlossen wurden 13 PatientInnen (10 weibliche und 3 männliche PatientInnen), bei welchen zwischen 2004 und 2009 an der Universitäts-Augenklinik Graz eine Vitrektomie mit intravitrealer Injektion von rekombinantem Gewebsplasminogenaktivator und Gas vorgenommen wurde. Die Operation erfolgte mittels 23 g-Vitrektomie, intravitrealem rt-PA (50 µg) und Anti-VEGF (1,25–2,5 mg), sowie entweder intravitrealem SF6 oder C3F8 Gas/GasLuftgemisch. Folgende Parameter wurden erhoben: prä- und postoperativer Visus, Augeninnendruck, Spaltlampenuntersuchung, Dauer und Verdrängung der Blutung und eine internistische/epidemiologische Datenerhebung inklusive Alter, Geschlecht, Vorerkrankungen und Medikation. Ergebnisse: Das Alter lag zum Zeitpunkt der Behandlung bei 81,9 Jahren (Range: 71–89). Die Dauer der Blutung lag bei 5 Augen unter 1 Woche und bei 8 Augen zwischen 1 und 2 Wochen. Der präoperative Visus lag zwischen Lichtempfinden und 20/40, wobei sich dieser bei 2 Augen (15,4%) verschlechterte, bei 3 (23%) stabil blieb und bei 8 (61,5%) verbesserte. Die submakuläre Blutung war 1 Monat postoperativ bei 8 (61,5%) von 13 Augen komplett oder partiell aus der Fovea verdrängt. 2 Augen wurden erneut vitrektomiert, da sich postoperativ bei 1 PatientIn eine Endophthalmitis, und bei 1 PatientIn eine neue subretinale Blutung zeigte. Dauer oder Größe der Blutung standen in keinem Verhältnis zum postoperativen Visus und anatomischen Ergebnis. 6 PatientInnen nahmen vor dem Auftreten der submakulären Blutung gerinnungshemmende Medikamente ein und bei 9 PatientInnen zeigte sich ein arterieller Hypertonus. Schlussfolgerungen: Die Behandlung von submakulären Blutungen mit einer 23 g-Vitrektomie, rt-PA und Gas zeigte gute anatomische und funktionelle Resultate. Bei 61,5% der PatientInnen wurde die Blutung aus der Makula verdrängt und ein besserer Visus erreicht. 46% der PatientInnen standen zum Zeitpunkt des Auftretens der submakulären Blutung unter einer gerinnungshemmenden Therapie, 69% waren Hypertoniker. Dies lässt vermuten, dass eine gerinnungshemmende Medikation und ein arterieller Hypertonus zum Auftreten eines submakulären Blutungsereignisses beitragen könnten. Schlüsselwörter: Subretinale Blutung, rt-pa, Gas, Makuladegeneration. Key words: Subretinal hemorrhage, rt-pa, gas, macular degeneration.
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P 12. W. Bühl, E. M. Reitter, T. Stojakovic, R. Dunavölgyi, G. Matt, S. Sacu, U. Schmidt-Erfurth (Wien): Blut-Lipid- und Apolipoprotein-Konzentrationen bei Patienten mit retinalem Venenverschluss (Poster) – Lipid and apolipoprotein blood levels in patients with retinal vein occlusion
Bemerkungen
Problemstellung: Retinale Gefäßverschlüsse stellen eine häufige Ursache für Sehverschlechterung dar. Zahlreiche Risikofaktoren wie Hyperlipidämie, Diabetes mellitus und Hypertonie wurden mit retinalen Venenverschlüssen in Zusammenhang gebracht. Ziel dieser Studie war es, die Rolle einzelner Blutlipide und Apolipoproteine in LDL, VLDL und HDL Partikeln als Risikofaktoren für die Entstehung von retinalen Venenverschlüssen zu untersuchen. Methode und/oder Patienten: 33 Patienten mit retinalem Venenverschluss (10 mit Zentralvenenverschluss, 23 mit Astvenenverschluss) sowie 40 alters- und geschlechts-gematchte Probanden (gesunde Kontrollgruppe) wurden in die Studie inkludiert. Es wurden Blutabnahmen durchgeführt, die einzelnen Lipoprotein-Fraktionen unter Verwendung einer Ultrazentrifugations-PräzipitationsMethode (beta-quantification) getrennt und die Konzentrationen von Lipiden und Apolipoproteinen in den LDL, VLDL und HDL Partikeln gemessen. Ergebnisse: Ohne Berücksichtigung von eingenommenen Lipid-senkenden Medikamenten fand sich nur bei einem Parameter ein signifikanter Unterschied: HDL Phospholipid Konzentrationen waren in der Patientengruppe signifikant niedriger als in der Kontrollgruppe (1,24 ± 0,19 g/L vs. 1,44 ± 0,25 g/L). Zahlreiche mit LDL assoziierte Lipid- und Apolipoprotein-Konzentrationen waren in der Patientengruppe niedriger, während mit VLDL assoziierte Werte bei den Patienten höher waren; keiner dieser Unterschiede war jedoch statistisch signifikant. Schlussfolgerungen: HDL Phospohlipide spielen möglicherweise eine Rolle bei der Entstehung von retinalen Venenverschlüssen. Schlüsselwörter: Retinaler Venenverschluss, Gefäßverschluss, Blutlipide, Ldl, Vldl, Hdl, Risikofaktoren. Key words: Retinal vascular occlusion, risk factor assessment, blood lipids.
P 13. K. Kriechbaum, S. Prager, G. Mylonas, G. Rainer, C. Scholda, U. SchmidtErfurth (Wien): Vergleich von intravitreal verabreichtem Triamcinolon (Volon A®) und Bevacizumab (Avastin®) bei Patienten mit diabetischem Makulaödem (Poster) – Comparison of intravitreal applied Bevacizumab and Triamcinolone on diabetic macular edema Problemstellung: Ziel dieser prospektiven Studie ist der Vergleich der Wirksamkeit von intravitreal applizierten Triamcinolon (Volon A®) und Bevacizumab (Avastin®) hinsichtlich Besserung des Netzhautödems und Sehleistung bei Patienten mit diabetischem Makulaödem. Methode und/oder Patienten: 30 Patienten mit diabetischem Makulaödem wurden in diese prospektive, randomisierte Vergleichsstudie eingeschlossen. 15 Patienten erhielten 3, jeweils im Monatsabstand intravitreal verabreichte Injektionen Bevacizumab zu je 2,5 mg. Fünfzehn Patienten der Vergleichsgruppe erhielten eine einmalige Injektion von 8 mg Triamcinolon, danach 2 Schein-Injektionen in 4 wöchigem Abstand. Bei monatlichen Kontrolluntersuchungen wurden sowohl funktionelle Ergebnisse mittels ETDRS Visustafeln als auch Veränderungen der Netzhautanatomie mittels OCT überprüft. Je nach Visusergebnis (best korrigierter Visus, BCVA), bzw. Netzhautdicke (CRT, central retinal thickness) wurde die jeweilige Behandlung nach 3 Monaten wiederholt. Ergebnisse: Ausgangswerte von BCVA und CRT der Bevacizumab-Gruppe waren 0,28 logMar, bzw. 480 µm im OCT, der Triamcinolon-Gruppe 0,31 logMar, bzw. 490 µm. 4 Wochen nach Erstinjektion konnte eine Verbesserung des Visus und Netzhautstruktur festgestellt werden: BCVA und CRT der Avastin-Gruppe verbesserten sich auf 0,23 logMAR und 389 μm, die Werte der Triamcinolon-Gruppe auf 0,22 logMAR und 298 μm CRT. Sechs Monate nach Erstinjektion wurden folgende Werte ermittelt: 0,21 logMAR BCVA (Avastin) und 0,28 logMAR BCVA (Triamcinolon), 353 μm CRT (Avastin) and 295 μm CRT (Triamcinolon). Ein Jahr Spektrum Augenheilkd Springer Verlag
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nach Behandlungsbeginn konnten in der Avastin-Gruppe, trotz Wiederauftreten des Makulaödems, die verbesserten Visuswerte stabilisiert werden, in der Triamcinolon-Gruppe hingegen kam es bei anhaltendem positiven Effekt auf die Netzhautdicke, dennoch zu einer Verschlechterung der Visuswerte.
Bemerkungen
Schlussfolgerungen: Bei Patienten mit chronischem diabetischem Makulaödem zeigten beide Wirkstoffe, Bevacizumab und Triamcinolon, einen positiven Effekt sowohl auf die Funktion als auch auf die Anatomie der Netzhaut. Innerhalb des 12-Monats-Beobachtungszeitraumes schien Bevacizumab in Bezug auf eine Verbesserung der Netzhautfunktion wirksamer als Triamcinolon zu sein. Bei beiden Substanzen waren wiederholte Injektionen nötig, um stabile Verbesserungen zu erreichen. Schlüsselwörter: Diabetes, Makulaödem, Triamcinolon, Bevacizumab. Key words: Diabetic macula edema, bevacizumab, triamcinolone.
P 14. B. Pemp, M. Burgmiller, R. Dunavölgyi, W. Bühl, S. Sacu, U. Schmidt-Erfurth (Wien): Evaluation erworbener Farbsehstörungen bei Patienten mit altersbedingter Makuladegeneration mittels direkten heterochromatischen Helligkeitsvergleichs (Poster) – Evaluation of acquired colour vision anomalies in patients with age-related macular degeneration using direct heterochromatic brightness comparison Problemstellung: Erworbene Störungen des Farbensehens können bei verschiedenen Augenerkrankungen oft frühzeitig beobachtet werden. Unter anderem treten auch bei altersbedingter Makuladegeneration (AMD) Farbsehstörungen auf und nehmen im Verlauf der Erkrankung zu. Eine Überprüfung der Farbsehtüchtigkeit könnte daher als zusätzlicher Parameter in der klinischen Routine dienen. Die derzeit verbreiteten Tests sind hierbei jedoch nur beschränkt einsatzfähig, da sie entweder nicht sensitiv genug oder zu aufwendig sind. In der präsentierten Studie wurde das Farbensehen bei Patienten mit AMD mittels direkten heterochromatischen Helligkeitsvergleichs untersucht. Methode und/oder Patienten: 40 Patienten mit AMD (AREDS Stadien I bis IV) und 20 Personen ohne AMD wurden in dieser unverblindeten Querschnittstudie untersucht. Neben Sehschärfe und Refraktion wurde die Kontrastsensitivität mittels Kontrastsehtafeln überprüft. Als Farbsehtest diente ein Chromatometer (CM3, Reims Innovation en Ophthalmologie, Taissy, Frankreich). Dieses Gerät erlaubt eine Überprüfung des rot/grün und des blau/gelb Farbsehsystems durch einen direkten Vergleich zweier Farbfelder in vier verschiedenen Helligkeitsstufen. Ergebnisse: Der Vergleich zwischen gesunden Probanden und Patienten mit AMD zeigte eine signifikante Abweichung im blau/gelb-System. Mit zunehmendem Schweregrad der AMD waren diese Veränderungen tendenziell deutlicher. Im rot/grün-System gab es keine nachweisbaren Unterschiede zwischen den Gruppen. Das Kontrastsehen wiederum war mit zunehmendem Erkrankungsstadium signifikant schlechter. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse der Studie bestätigen die mit anderen Methoden gefundenen Veränderungen des Farbensehens im blau/gelb System bei AMD. Die verwendete Methode des direkten heterochromatischen Helligkeitsvergleichs könnte eine einfach anwendbare Alternative zu herkömmlichen Farbsehtests in der Frühdiagnose von erworbenen Farbsehstörungen darstellen. Schlüsselwörter: Farbsehstörung, altersbedingte Makuladegeneration. Key words: Color vision deficiency, age-related macular degeneration.
P 15. T. Klose, S. Otto, B. Weber, B. Fiebig, S. Mennel (Berlin): Kristalline Netzhautdystrophie (Poster) – Crystalline dystrophy Problemstellung: Zwei Patienten mit kristallinen Netzhautveränderungen wurden zur weiteren Abklärung vorgestellt. Methode und/oder Patienten: Zusätzlich zu Visusbestimmung, Spaltlampenmikroskopie und Funduskopie erfolgte die optische Kohärenztomographie und
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Fluoreszenzangiographie. Weiterhin wurde die genetische Abklärung veranlasst.
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Ergebnisse: Funduskopisch zeigten sich in der zentralen Netzhaut kristalline Einlagerungen, welche sich mit der optischen Kohärenztomographie in allen Schichten der Neuroretina darstellen ließen. Fluoreszenzangiographisch konnte eine deutliche Atrophie des retinalen Pigmentepithels nachgewiesen werden. In der humangenetischen Untersuchung des CYP4V2-Gens wurde bei einem Patienten die in der Literatur bisher nicht beschriebene pathogene Mutation c.881dupA im Exon 7 homozygot nachgewiesen. Schlussfolgerungen: Die Diagnose dieser seltenen Netzhautdystrophie wird weiterhin klinisch gestellt. Die OCT-Untersuchung liefert dabei eine hilfreiche nicht invasive Ergänzung und ermöglicht die exakte Lokalisation der kristallinen Ablagerungen innerhalb der Neuroretina. Verantwortlich für die autosomalrezessiv vererbte kristalline Netzhautdystrophie sind Mutationen im CYP4V2Gen. Zur weiteren Untersuchung der nachgewiesenen Mutation c.881dupA erfolgt derzeit die ergänzende molekulargenetische Analyse der Familienmitglieder des Patienten. Schlüsselwörter: Kristalline Netzhautdystrophie, optische Kohärenztomographie, cyp4v2-Genmutation c.881dupa. Key words: Crystalline dystrophy, optical coherence tomography, cyp4v2-mutation c.881dupa.
P 16. G. Seidel, M. Weger, A. Haas (Graz): Spontaner Verschluss von Makula löchern – 2 Fallberichte (Poster) – Spontanous closure of macular holes – two case rports Problemstellung: Aufgrund des gewöhnlichen Spontanverlaufs mit einer Visusminderung auf 0,1 ist das Makulaloch eine Entität die einer operativen Sanierung bedarf. Allerdings ist ein Spontanverschluss in 3–6% bei idiopathischen Löchern bekannt und auch Spontanverschlüsse traumatisch bedingter Löcher sind beschrieben. Wir berichten über zwei Fälle mit spontanem Verschluss des Makulaloches. Methode und/oder Patienten: Die Krankengeschichten, die OCT-Bildgebung und die Fundusaufnahmen der Patienten wurden ausgewertet. Ergebnisse: Ein männlicher 11 Jahre alter Patient präsentierte sich mit Contusio bulbi am rechten Auge nach Sturz auf einen Ast mit einem Visus von 0,5. Funduskopisch zeigte sich ein Berlin’sches Ödem. 6 Monate nach dem Trauma wurde bei einem Visusabfall auf 0,2 ein Makulaloch festgestellt. Aufgrund eines Spontanverschlusses bei gleich bleibendem Visus nach einem weiteren Monat, wurde nicht operativ interveniert. Eine 89-jährige Patientin wurde mit einem idiopathischen Makulaloch bei einem Visus von 0,4 vorstellig. Bei einer Kontrolle einen Monat später zeigte sich im OCT ein beginnender Spontanverschluss mit einem Visusanstieg auf 0,5. Schlussfolgerungen: Trotz der in der Literatur berichteten Spontanverschlüsse von durchgreifenden Makulalöchern in 3–6% sollten diese rasch chirurgisch saniert werden um optimale funktionelle und anatomische Ergebnisse zu erzielen. Schlüsselwörter: Makulaloch, Spontanverschluss, traumatisch, idiopathisch. Key words: Macular hole, closure, traumatic, idiopathic.
P 17. P. Irsigler, B. Weingessel, P. V. Vécsei-Marlovits (Wien): Triamcinolon subtenonal bei uvealem Effusionssyndrom – Case report (Poster) – Uveal effusion syndrome Problemstellung: Eine spontane, zirkuläre Schwellung bzw. Abhebung der Aderhaut und des Ziliarkörpers charakterisieren das uveale Effusionssyndrom. Eine häufige Begleiterscheinung ist eine nicht rhegmatogene Amotio retinae. Als Ursache wird eine relative Undurchlässigkeit der Sklera für Proteine angenommen. Spektrum Augenheilkd Springer Verlag
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Aufgrund der Seltenheit dieses Syndroms gibt es in der Literatur keine konkreten Hinweise auf Therapierichtlinien.
Bemerkungen
Methode und/oder Patienten: Wir berichten über eine 85-jährige Patientin, die unsere Ambulanz wegen deutlichem Visusverlust am linken Auge aufsuchte. Anamnestisch bekannt war eine Goniotrepanation links 1994 sowie eine Kataraktoperation beidseits 3 Monate vor Vorstellung. Funduskopisch links auffällig waren massive Aderhautbuckel sowie ein auf 2 mmHg erniedrigter Augendruck. Ergebnisse: Das Stellen der Vorderkammer führte nur kurzfristig zur Wiederherstellung eines normalen Augendruckes, weshalb sich die Ausdehnung der Aderhautbuckel kaum verbesserte. Auch der Therapieansatz einer YAG Kapsulotomie zur Entspannung der hinteren Kapsel und des Ziliarkörpers führte zu keinem Erfolg. Durch die Gabe von 0,4 ml Triamcinolon subtenonal vor den hinteren Pol erhielt die Patientin wieder ihre ursprüngliche Sehleistung durch komplette Resorption der Aderhautschwellung innerhalb von 5 Wochen und ist seit nunmehr 5 Monaten stabil. Schlussfolgerungen: Die subtenonale Applikation von Triamcinolon vor den hinteren Pol hat sich bei dieser Patientin als sehr effektive Therapie dieser seltenen Erkrankung gezeigt. Mehrere Fälle und längere Nachbeobachtungszeiten sind jedoch notwendig, um die Effektivität dieser Behandlungsmethode zu beweisen. Schlüsselwörter: Uveales Effusionssyndrom, Triamcinolon, Aderhautbuckel, Case report, subtenonal. Key words: Uveal effusion syndrome, kenalog, choroidal detachement, case report, subtenonal.
P 18. St. Richter-Müksch, B. Weingessel, V. P. Vécsei-Marlovits (Wien): Reduktion von Tinnitus nach intravitrealer Injektion von Bevacizumab bei einem Patienten mit Irvine Gass Syndrom – Fallbericht (Poster) – Reduction of tinnitus after intravitreal injection of bevacizumab in a patient with Irvine Gass syndrome – case report Problemstellung: Dies ist die erstmalige Beschreibung einer Reduktion eines lang bestehenden Tinnitus nach intravitrealer Injektion von Bevacizumab. Methode und/oder Patienten: Ein 63-jähriger Patient mit Tinnitus wurde im Juli 2009 an beiden Augen Katarakt operiert. Am linken Auge kam es dabei zu einer Kapselruptur, worauf eine IOL in den Sulkus implantiert wurde. In der Folge kam es zu einem Irvine Gass Syndrom, welches 2x mit 1,25 mg Bevacizumab intravitreal im Abstand von 4 Wochen behandelt wurde. Der Patient litt seit 15 Jahren an einem beidseitigen Tinnitus, welcher erstmals nach einer Herpes Zoster Infektion im Gesichtsbereich auftrat. Da nach keiner der beiden Anti-VEGF Therapien eine Reduktion des Makulaödems eintrat, erhielt der Patient in der Folge eine intravitreale Injektion mit Triamcinolon. Ergebnisse: Nach jeder der beiden intravitrealen Injektionen mit Bevacizumab war der Tinnitus im linken Ohr für 24 Stunden komplett verschwunden. Danach trat er nur mehr in stark reduziertem Ausmaß auf. Nach der intravitrealen Injektion von Triamcinolon kam es zu keiner Veränderung des Tinnitus. Schlussfolgerungen: Bisher ist eine Anti-VEGF Therapie bei Tinnitus nicht in der Literatur beschrieben. Die Pathogenese des Tinnitus ist noch nicht restlos geklärt. Die Therapieansätze sind zwar vielfältig, die Ergebnisse jedoch oft unbefriedigend. Unser Fallbericht könnte eine neue mögliche Therapieoption aufzeigen, welche durch klinische Studien geprüft werden müsste. Schlüsselwörter: Irvine gass, Bevacizumab, Tinnitus. Key words: Irvine gass, bevacizumab, tinnitus.
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P 19. M. Edelmayr, U. Schönherr (Linz): Erstdiagnose einer Leber’schen hereditären Optikusneuropathie bei einem 18-jährigen Patienten mit plötzlicher einseitiger Visusminderung (Poster) – Sudden visual loss as first sign of a Leber’s hereditary optic neuropathy (LHON)
Bemerkungen
Problemstellung: Ein 18-jähriger Patient sucht unsere Ambulanz mit einem plötzlich bemerkten einseitigen Visusabfall am linken Auge auf. Anamnestisch sind keine Vorerkrankungen bekannt, auch die Familienanamnese ist negativ. Methode und/oder Patienten: Klinisch zeigt sich bei einem Visus von rechts cc 1,0 und links 0,05 am linken Auge eine diskrete Papillenschwellung, sowie eine segmentale Optikusatrophie nach temporal hin, passend zu einem erhobenen Zentralskotom in der Perimetrie. Weiters sind feine teleangiektatische Veränderungen parapapillär sichtbar. In der Fluoreszenzangiographie gelangen diese teleangiektatischen Veränderungen ebenfalls zur Darstellung. Die im Rahmen der Abklärung durchgeführten restlichen Untersuchungen (MRT Schädel/Orbita, Carotis – Echo usw.) ergaben keinen relevanten pathologischen Befund. Ergebnisse: Bei der gestellten Verdachtsdiagnose einer Leber’schen hereditären Optikusneuropathie (LHON) veranlassten wir eine genetische Untersuchung. Hierbei konnte die mit der LHON assoziierte Punktmutation T14484C nachgewiesen werden. Der Befund wurde dem Patienten im Rahmen eines Beratungsgesprächs im Beisein eines Genetikers mitgeteilt. Schlussfolgerungen: Die LHON stellt eine relativ häufige (1 : 30 000 – 1 : 50 000) Erblindungsursache im jungen Erwachsenenalter dar. In 97% erkrankt das zweite Auge innerhalb 1 Jahres nach Erstdiagnose. Die mittlere Zeitspanne bis zur Erkrankung des 2. Auges beträgt ungefähr 6–8 Wochen. Eine kausale Therapie ist derzeit nicht bekannt. In über 95% aller LHON-Fälle liegt eine Punktmutation der mitochondrialen DNA folgender Typen vor (nach absteigender Prävalenz): –G11778A, –T14484C, –G3460A. Diese Gene kodieren Proteine der Atmungskette, ein Defizit der ATPSynthese führt zur Degeneration der retinalen Ganglienzellen. Die Vererbung erfolgt maternal mit inkompletter Penetranz. Schlüsselwörter: Lhon, Leber’sche hereditäre Optikusneuropathie. Key words: Leber’s hereditary optic neuropathy (lhon), leber optic atrophy. P 20. M. Ritter, S. Sacu, G. Matt, R. Dunavoelgyi, G. Deak, R. Sayegh, U. SchmidtErfurth (Wien): Systematische Korrelation von multifokalem ERG und SD-OCT während der antiangiogenetischen Therapie von retinalen Astvenenthrombosen (Poster) – Systematic correlation of multifocal ERG and SD-OCT during antiangiogenic treatment of branch retinal vein occlusion Problemstellung: Ziel dieser Studie war die Evaluierung eines Zusammenhangs zwischen verschiedenen morphologischen Netzhautveränderungen und funktionellen Alterationen während intravitealer anti-VEGF Therapie mit Ranibizumab bei Patienten mit Makulaödem im Rahmen einer retinalen Astvenenthrombose (AVT). Methode und/oder Patienten: Zwölf Patienten mit signifikantem Makulaödem nach einer AVT wurden zu Beginn mit einer intravitrealen Ranibizumab-Therapie behandelt. Die Injektion wurde abhängig von einem Visusabfall oder einer Zunahme der zentralen Netzhautdicke (ZND), gemessen mit dem (SD) Cirrus®OCT-System, in monatlichen Abständen wiederholt. Während der 6-monatigen Studiendauer wurde eine komplette standardisierte ophthalmologische Untersuchung monatlich durchgeführt, inklusive einer multifokalen ERG-Untersuchung (mfERG, VERIS®) zu Beginn, sowie nach 3 und 6 Monaten. Die Projektion der 103 mfERG Werte auf das SLO-Bild der Cirrus OCT-Scans ermöglichte eine direkte Korrelation zwischen funktionellen und morphologischen Parametern. Ergebnisse: Innerhalb der 6-monatigen Studiendauer verbesserte sich der mittlere bestkorrigierte Visus von 48 auf 57 ETDRS-Buchstaben (Early Treatment Spektrum Augenheilkd Springer Verlag
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Diabetic Retinopathy Study) (p < 0,01) und die ZND nahm signifikant ab (p < 0,01). Die mittlere Fläche der reduzierten Antwortdichte des mfERG wurde von 48% auf 32% der gemessenen Fläche bei Monat 6 reduziert. Die im SD-OCT dokumentierten morphologischen Netzhautveränderungen in den ödematösen Makulabereichen, waren diffuse Verdickung, Zysten in der inneren und/oder äußeren Körnerschicht und seröse Netzhautabhebungen. Alle genannten morphologischen Veränderungen zeigten einen signifikanten negativen Effekt auf die mit dem mfERG gemessene korrespondierende lokalisierte Netzhautfunktion (p < 0,01). Den größten negativen Effekt zeigten seröse Netzhautabhebungen gefolgt von großen Zysten in der äußeren Körnerschicht.
Bemerkungen
Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass die Präsenz von serösen Netzhautabhebungen bei Makulaödemen im Rahmen einer AVT, den größten negativen Effekt auf die Erholung der lokalisierten Netzhautfunktion während der Behandlung mit intravitealer anti-VEGF Therapie hat. Schlüsselwörter: Retinale Astvenenthrombose, Ranibizumab, Sd-oct, multifokales ERG. Key words: Branch retinal vein occlusion, ranibizumab, multifocal erg, sd-oct.
P 21. P. Wochesländer, O. Schmut (Graz): Die altersbedingte Glaskörperabhebung – statistische Evaluierung und Relation zu biochemischen Analysen (Poster) – Senile vitreous detachment – statistical evaluation and relation with biochemical analyses Problemstellung: Im Laufe des Lebens ist der menschliche Körper und somit auch das Auge ständig oxidativem Stress ausgesetzt, der auch für Altersveränderungen verantwortlich gemacht wird. In dieser Studie soll sowohl eine statistische Auswertung eines Patientenkollektivs mit Glaskörperveränderungen durchgeführt werden als auch eine mögliche Verbindung dieser Erkrankung mit der Wirkung des oxidativen Stress hergestellt werden. Methode und/oder Patienten: An der Universitäts-Augenklinik, MU Graz wurden retrospektiv von Juli 2008 bis Dezember 2009 insgesamt 289 PatientInnen mit der Hauptdiagnose Glaskörperabhebung erfasst und hinsichtlich Alter, Geschlecht, betroffenes Auge und assoziierte Erkrankungen statistisch ausgewertet. Mit Viskosimetrie von Hyaluronatlösungen und Polyacylamidgel-Elektrophorese (PAGE) von Glaskörperkollagen wurde der Einfluss von freien Radikalen auf diese Gel bildenden Substanzen des Glaskörpers gemessen. Ergebnisse: Bei der Erstmanifestation lag das Alter der PatientInnen bei 62,7 ± 11,1 Jahren. Auffallend ist, dass 65,7% Frauen waren. Das rechte und das linke Auge waren gleichermaßen betroffen, eine beidseitige Beteiligung nur in 10% der Fälle feststellbar. Eine Myopia alta wurde in 13,5% diagnostiziert, in dieser Gruppe lag der Altersdurchschnitt bei 55,6 Jahren. Als häufigstes Symptom wurden bei 51,9% Photopsien beschrieben. Mit Viskositätsmessungen und die PAGE konnte die Destruierung der Glaskörperkomponenten Hyaluronat bzw. Kollagen durch freie Radikale nachgewiesen werden. Schlussfolgerungen: Unsere Ergebnisse lassen vermuten, dass ein Zusammenhang zwischen lebenslanger Exposition mit freien Radikalen und der altersbedingten Glaskörperabhebung besteht. Es ist allerdings nicht erklärbar, warum mehrheitlich Frauen von dieser Erkrankung betroffen sind. Schlüsselwörter: Glaskörperabhebung, Evaluierung, Hyaluronat, Kollagen, freie Radikale. Key words: Vitreous detachment, evaluation, hyaluronate, collagen, free radicals.
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GLAUKOM, DURCHBLUTUNG, EXPER. OPHTHALMOLOGIE, IOL Diskussionsleitung: C. Faschinger
Bemerkungen
P 22. H. Brandtner, W. Hitzl, C. Strohmaier, J. Ruckhofer, J. Stoiber, G. Grabner, H. Reitsamer (Salzburg): Korrelation von Goldmann Applanationstonometrie und Reboundtonometrie in Abhängigkeit von der zentralen Hornhautdicke (Poster) – Correlation between Goldmann Applanation Tonometry and Rebound Tonometry in relation to central corneal thickness Problemstellung: Die Goldmann Applanationstonometrie (GAT) ist auch heute noch der Gold-Standard der Augendruckmessung, obwohl die Nachteile dieser Methode seit ihrer Einführung bekannt sind. Innerhalb der letzten Jahre wurden neue Methoden zur Augendruckmessung entwickelt. Eine dieser neu entwickelten Instrumente ist das Icare Rebound Tonometer (Tiolat Oy, Helsinki, Finnland). Die Studie soll den Einfluss der zentralen Hornhautdicke (CCT) auf die Messungen mit dem Rebound Tonometer, sowie die Korrelation zwischen GAT und Rebound Tonometerie (RBT) untersuchen. Methode und/oder Patienten: Daten von 230 Augen aus einem gemischten Patientenkontingent aus den Ambulanzen der Universitätsaugenklinik Salzburg wurden analysiert. Das mittlere Alter war 67,19 Jahre (SD ± 11,87). Die Patienten wurden über die Studie aufgeklärt und ihre Zustimmung im vorhinein eingeholt. Der Augendruck wurde sowohl mit GAT als auch mit RBT ermittelt; zusätzlich wurde die CCT mittels Pachymetrie bestimmt. Ergebnisse: Wir konnten eine lineare Korrelation zwischen der GAT und der RBT zeigen (r = 0,9). Eine gute Korrelation beider Tonometer konnte über den gesamten Messbereich beobachtet werden, wobei der Augendruck in den RBT-Messungen leicht überschätzt wurde. Aus unseren Daten geht hervor, dass die CCT einen stärkeren Einfluss auf die RBT-Messungen hat als auf jene mit GAT. Bei dünnen Hornhäuten tendiert die RBT die Messungen mit der GAT zu unterschätzen, wohingegen in dicken Hornhäuten die RBT die Messungen mit der GAT überschätzt. In der Bland-Altman Analyse können, trotz des hohen Korrelationsfaktors zwischen GAT und RBT, signifikante Unterschiede beobachtet werden. Nur in 15% aller Messungen stimmten die gemessenen Werte von RBT und GAT überein. In 26% war der Unterschied 1 mmHg, in 23% 2 mmHg, in 19% 3 mmHg und in 16% 4 oder mehr mmHg. Schlussfolgerungen: In Fällen, wo eine exakte Bestimmung des Augendruckes notwendig ist, wäre RBT nicht die erste Wahl. Auf Grund der hohen Variabilität würden auch Formeln zur Korrektur der Abhängigkeit der RBT von der CCT die Ergebnisse nur leicht verbessern. Schlüsselwörter: Augendruckmessung, Goldmann Tonometrie, Rebound Tonometrie. Key words: Iop meassurement, goldmann tonometry, rebound tonometry.
P 23. G. Mossböck, M. Weger, C. Faschinger, C. Zimmermann, Y. El-Shabrawi (Graz): Funktionelle Einzelnukleotidpolymorphismen von MMP-1, MMP-2 und MMP-9 und Offenwinkelglaukome (Poster) – Role of functional single nucleotide polymorphisms of MMP-1, MMP-2 and MMP-9 in open angle glaucomas Problemstellung: Die Familie der Matrixmetalloproteinasen umfasst sezernierte zinkhaltige Proteinasen, welche für den Metabolismus der Extrazellulärmatrix von größter Bedeutung sind. Bei den Offenwinkelglaukomen konnte gezeigt werden, dass die Matrixmetalloproteinasen nicht nur an der Regulation der Ex trazellulärmatrix im trabekulären Maschenwerk, sondern auch am glaukomatösen Remodeling des Sehnervenkopfes und am apoptotischen Untergang retinaler Ganglienzellen beteiligt sind. In der vorliegenden Studie untersuchten wir, ob eine Assoziation zwischen funktionellen Einzelnukleotidpolymorphismen von MMP-1, MMP-2 und MMP-9 und dem primären Offenwinkelglaukom oder dem Pseudoexfoliationsglaukom besteht. Spektrum Augenheilkd Springer Verlag
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Methode und/oder Patienten: Insgesamt wurden 837 Probanden (341 Patienten mit primären Offenwinkelglaukom, 213 Patienten mit Pseudoexfoliationsglaukom sowie 283 Kontrollprobanden) in diese retrospektive Studie eingeschlossen. Alle Probanden sind Kaukasier aus dem südlichen Teil Österreichs. Die Genotypisierung der MMP-1 -1607 1G/2G, MMP-2 -1575 G/A, MMP-2 -1306 C/T und MMP-9 R279Q Einzelnukleotidpolymorphismen erfolgte mittels Polymerase Kettenreaktion.
Bemerkungen
Ergebnisse: Das durchschnittliche Alter der Patienten mit primären Offenwinkelglaukom betrug 74,0 ± 10,3 Jahre, der Patienten mit Pseudoexfoliationsglaukom 75,8 ± 7,6 Jahre und der Kontrollprobanden 71,6 ± 10,4 Jahre. Es zeigte sich weder in Bezug auf die Genotypverteilung noch in Bezug auf die Allelfrequenz ein signifikanter Unterschied zwischen den Patienten mit primären Offenwinkelglaukom, den Patienten mit Pseudoexfoliationsglaukom und den Kontrollprobanden (p < 0,05). Schlussfolgerungen: Basierend auf den Resultaten der vorliegenden Studie kann vermutet werden, dass bei Kaukasiern die untersuchten Einzelnukleotidpolymorphismen keinen wichtigen genetischen Risikofaktor für das primäre Offenwinkelglaukom und das Pseudoexfoliationsglaukom darstellen. Schlüsselwörter: Glaukom, Polymorphismus. Key words: Glaucoma, polymorphism.
P 24. A. i. Lindmayr, A. Cramer, A. Dobersberger (Vöcklabruck): Tiefe Sklerektomie mit Trabekulotomie am LKH Vöcklabruck im Jahr 2008 (Poster) – Deep sklerectomy LKH Vöcklabruck 2008 Problemstellung: An der Augenabteilung des Krankenhaus Vöcklabruck wurden im Jahr 2008 42 Patienten (62 Augen) Glaukom operiert. Es wurde als Standard eine tiefe Sklerektomie mit Trabekulotomie durchgeführt. Bei 54 Augen wurde der Eingriff mit einer Kataraktoperation kombiniert. Untersucht wurde die postoperative Augendrucksenkung in Hinblick auf Erreichen des Zieldruckes. Methode und/oder Patienten: Im Rahmen einer stationären Druckkurve wurde nach standardisierten Kriterien der Zieldruck erstellt. Bei Überschreiten des ZD trotz maximaler Lokaltherapie, bei Unverträglichkeiten auf Antiglaukomatosa, bei mangelnder Compliance des Patienten bzw. bei Verschlechterung der Glaukomparameter wurde eine TSE + TOT durchgeführt, bei vorliegender Katarakt auch mit Kataraktoperation kombiniert. Lokaltherapie mit 0,5% Prednisolon AT und AS bis zu 4 Monate postop. Lasersuturolyse jeweils eines Fadens bei Überschreitung des ZD. Beobachtungszeitraum bis zu 6 Monate. Ergebnisse: Der durchschnittliche Zieldruck lag bei 12,8 mmHg. Der durchschnittliche IOD mit Glaukomtherapie (bis zu 4 Wirkstoffen) bei Indikationsstellung betrugt 19,46 mm Hg. Der durchschnittliche postoperative IOD ohne Glaukomtherapie betrug 12,59 mmHg (gemessen innerhalb 6 Monate post OP). Dies entspricht einer mittleren Drucksenkung von 6,87 mmHg oder 35,3%. Als Komplikationen wurde eine passagere Hypotonie bei 3,2% der Patienten, ein Hyphäma bei 36,47% der Patienten beobachtet. Es gab keine vorzeitige Vernarbung des Sickerkissens und kein postoperatives Seidelphänomen. Keine Glaukommedikation postoperativ. Auffallend ist die hohe Anzahl an fortgeschrittenen Opticusatrophien (67,7%). Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse dieser Untersuchung zeigen, dass die tiefe Sklerektomie mit Trabekulotomie mit oder ohne Kataraktoperation bei konsequenter Nachbehandlung eine sichere Operationsmethode zur Erreichung eines mittleren Zieldrucks von 12,8 mmHg über den Beobachtungszeitpunkt von 6 Monaten ist. Eine zusätzliche antiglaukomatöse Therapie war nicht notwendig. Schlüsselwörter: Glaukom, tiefe Sklerektomie, Katarakt. Key words: Deep sclerectomie, trabeculotomie, glaucoma.
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P 25. F. Schrödl, C. Strohmaier, B. Bogner, C. Nischler, H. Brandtner, H. Reitsamer (Salzburg): Messung des Augendruckes am adulten Vogelauge: Tonopen vs. Reboundtonometer (Poster) – Intraocular pressure measurement in the adult chicken eye: TonopenXL vs. rebound-tonometer
Bemerkungen
Problemstellung: Die neuronale Kontrolle des Augendruckes (IOP) ist unverstanden. Verschiedene nicht-invasive Messmethoden stehen zur Verfügung, jedoch sind diese am adulten Vogelauge, dem Modelltier zur Studie intrinsischer Innervation, nicht validiert. Ziel dieser Studie ist es, zwei Messsysteme zu vergleichen als auch deren Zuverlässigkeit gegenüber absoluten IOP-Werten zu ermitteln. Dies ist für zukünftige experimentelle Studien unabdingbar. Methode und/oder Patienten: Augen adulter Hühner (n = 4) werden in Generalanesthesie kanüliert und ein definierter IOP per Wassersäule eingestellt (10–50 mHg; in Schritten à 10 mmHg). Als nicht-invasive Messmethoden werden ein digitales Applanationstonometer (Tonopen®) mit einem Reboundtonometer (Icare®, human) verglichen. Es wurde mit jedem Gerät bei jeder Druckstufe 15 Messungen vorgenommen. Ergebnisse: Der Vergleich der Messergebnisse beider Tonometer mit den Werten der invasiven Messungen zeigt einen linearen Zusammenhang. Der Tonopen XL weist, wie auch schon an Ratten, Mäusen und menschlichen Bulbi gezeigt; eine Überschätzung im unteren Druckbereich (Schnittpunkt zwischen 25 und 30 mmHg) und eine Unterschätzung im oberen Druckbereich auf (tatsächlicher Druck = 5,2+0,821* gemessener Druck; r = 0,99, p = 0,05). Dies trifft sogar noch deutlicher für das Rebound Tonometer (Icare, human) zu, das zusätzlich eine deutliche achsenparallele Verschiebung der Messkurve aufweist (tatsächlicher Druck = –3,48+0,649* gemessener Druck; r = 0,99, p = 0,05). Desweiteren zeigt sich, dass die Variabilität der Einzelmessungen beim Rebound-Tonometer (95% CI 0–1,04 mmHg) geringer ist als beim Tonopen (95% CI 0,53–3,56 mmHg). Schlussfolgerungen: Beide Messmethoden liefern valide Ergebnisse über die untersuchten Druckbereiche wobei das Rebound-Tonometer einfacher zu handhaben ist und die Messwerte einen geringeren Streuungsgrad aufweisen. Schlüsselwörter: Iop, Tiermodell, Vogel, Innervation. Key words: Iop, animal model, bird, innervation.
P 26. B. Bogner, F. Schroedl, C. Runge, C. Strohmaier, G. Grabner, H. A. Reitsamer (Salzburg): Vasopressin-Rezeptor Subtyp V1 im Auge: Ergebnisse von Untersuchungen in verschiedenen Spezies (Poster) – Vasopressin-receptor subtype V1 in eyes: results of studies in different species Problemstellung: Augendurchblutung und Kammerwasserproduktion sind wesentlich für die Homöostase des Auges, über die Regulationsmechanismen ist jedoch wenig bekannt. Physiologische Messungen im Kaninchenmodell haben gezeigt, dass Vasopressin nicht nur zu einer dosisabhängigen Reduktion der Augendurchblutung und des Augendruckes, sondern in geringen Konzentrationen verabreicht auch zu einer Abnahme des Kammerwasserflusses führt. Zur Lokalisation des Vasopressin-Rezeptor Subtyps V1 (V1a) wurden Augen verschiedener Spezies immunhistochemisch untersucht. Methode und/oder Patienten: Augen von Kaninchen und Ratten, sowie Ziliarkörperpräparationen humaner Augen wurden für immunhistochemische Untersuchungen präpariert und gefärbt. Die Beurteilung und Dokumentation der Ergebnisse erfolgte mittels konfokaler Laser-Scanning Mikroskopie. Die Spezifität der verwendeten Antikörper wurde mittels Western Blot getestet. Ergebnisse: In Kaninchen und Ratte konnten V1-Rezeptoren in den Gefäßen der Choroidea, im Ziliarkörper und der Iris nachgewiesen werden. Der humane Ziliarkörper zeigte eine Immunopositivität an der basalen Seite des nicht-pigmentierten Epithels (NPE), während in der Ratte V1-Rezeptoren im gesamten NPE ohne topografische Präferenz nachgewiesen werden konnten. Im Kaninchengewebe wurde keine Immunreaktivität im NPE, jedoch im pigmentierten Epithel (PE) detektiert.
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Schlussfolgerungen: Die Lokalisation von V1-Rezeptoren in den Gefäßen des Auges bestätigt, dass die durch Vasopressin vermittelte Vasokonstriktion auf der Aktivierung von V1-Rezeptoren an den Gefäßen basiert. Rezeptor-V1-positive Zellen im Ziliarkörperepithel weisen darauf hin, dass auch sekretorische Mechanismen durch Vasopressin beeinflusst werden. Diese Ergebnisse zeigen, dass Vasopressin eine wichtige Rolle in der Regulation der okulären Homöostase spielt. Speziesbedingte Unterschiede müssen jedoch berücksichtigt werden. Weitere Studien sind erforderlich, um den Einfluss der Vasopressin-Rezeptor Subtypen V2 und V3 (V1b) im Zusammenhang mit der Durchblutungs- und Kammerwasserflussregulation zu bestimmen.
Bemerkungen
Schlüsselwörter: Vasopressin-Rezeptor v1, Durchblutung, Kammerwasserfluss. Key words: Vasopressin-receptor v1, blood flow, aqueous flow.
P 27. C. Runge, H. Brandtner, B. Bogner, C. Strohmaier, F. Schrödl, G. Grabner, H. Reitsamer (Salzburg): Der Einfluss von VIP auf die Durchblutung in der Choroidea (Poster) – The effect of VIP on the choroidal blood flow regula tion Problemstellung: Untersuchung der Wirkung des Peptidhormons VIP (Vasoaktives Intestinales Peptid) und dessen Antagonist (VIP 6–28) auf die Durchblutungsregulation in der Choroidea. Methode und/oder Patienten: In anästhesierten weißen Neuseeländer Kaninchen (n = 10) wurde der mittlere arterielle Druck (MAP), und der intraokuläre Druck (IOP) mittels Kanülierung der zentralen Ohrarterie beziehungsweise des Glaskörpers gemessen. Die kontinuierliche Messung der choroidalen Durchblutung wurde mittels Laser Doppler Flowmetry (LDF) ermittelt. VIP wurde als Infusion (20 ng/kg/min) und der Antagonist VIP 6–28 (80 ng/kg) als Bolus i.v. verabreicht. Ergebnisse: Es konnte ein signifikanter Anstieg in der choroidalen Durchblutung (+ 20,74 ± 3,69%) und ein Sinken im Gefäßwiderstand der Choroidea (–27,51 ± 7,44%) nach Infusion von VIP festgestellt werden. Die antagonistische Wirkung von VIP(6–28) konnte den Effekt von VIP teilweise wieder aufheben, was sich in einer signifikanten Reduktion des choroidalen Blutfluss (–11,66 ± 1,97%) und in einer signifikanten Zunahme des choroidalen Widerstands (+22,49 ± 1,5%) zeigen lässt. Ebenso war VIP (6–28) in der Lage den IOP signifikant zu reduzieren (–39,59 ± 1,60%). Schlussfolgerungen: VIP ist ein hochpotenter Vasodilatator im choroidalen Gefäßsystem. Dieser Effekt konnte durch den VIP Antagonisten (VIP 6–28) teilweise blockiert werden. Bei hohen Infusionsraten von VIP gelang es nicht den Effekt vollständig durch den Antagonisten (VIP 6–28) aufzuheben. Dies deutet darauf hin, daß der Antagonist nicht oder nur unvollständig an den Rezeptor bindet oder aber es noch andere Mechanismen gibt, die zu dem vasodilatorischen Effekt von VIP beitragen. Schlüsselwörter: Choroidea, Durchblutung. Key words: Choroid, blood supply.
P 28. C. Strohmaier, F. Schroedl, C. W. Runge, B. Bogner, H. Brandtner, G. Grabner, H. Reitsamer (Salzburg): Einfluss der retinalen Zirkulation auf Laser Doppler Durchblutungsmessungen am Fundus der Ratte (Poster) – The influence of the retinal circulation on laser doppler blood flow measurements in the rat fundus Problemstellung: Den Beitrag der retinalen Zirkulation zum Durchblutungssignal bei transpupillärer Laser-Doppler Durchblutungsmessung am Fundus der Ratte zu bestimmen. Methode und/oder Patienten: Brown Norway Ratten (männlich und weiblich) (n = 5) wurden anästhesiert (Pentobarbital Natrium, 80 mg/kg, i.p.) und beatmet, der Blutdruck und der expiratorische CO2 Wert wurden kontinuierlich gemessen.
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Der Blutfluss im Fundus wurde mittels eines Laser Doppler Messgeräts transpupillär berührungslos gemessen. Durch einen Mikromanipulator wurde eine 32G Nadel in den Glaskörper eingebracht und entsprechend positioniert um einen retinalen Gefäßast okkludieren zu können. Der Blutfluss wurde peripher vor und während der Okklusion gemessen.
Bemerkungen
Ergebnisse: Der Fluss betrug 73 P.U. ± 3 P.U. (Durchschnitt ± Standardfehler) vor der Okklusion und 74 P.U. ± 2 P.U. während der Okklusion, der Unterschied ist nicht signifikant (P > 0,05, t-test). Schlussfolgerungen: Die retinale Zirkulation hat keinen signifikanten Einfluss auf die Laser Doppler Durchblutungsmessung im Fundus von Ratten. Schlüsselwörter: Choroidea, Blutfluss, Laser Doppler. Key words: Choroid, blood flow, laser doppler.
P 29. E. Roblegg, S. Blass, D. F. Rabensteiner, G. Trummer, O. Schmut (Graz): Zytotoxizitäts- und Permeabilitätsstudien zur Untersuchung der Aufnahme von nanostrukturierten Materialien über das Auge (Poster) – Cytotoxicity and permeability studies for the investigation of the ocular absorbance of nanostructured materials Problemstellung: Die Nanotechnologie gilt als eine wichtige Zukunftstechnologie und wird in vielen Bereichen des täglichen Lebens eingesetzt. Studien zeigen, dass nanostrukturierten Materialien (NMn) in der Lage sind, unterschiedliche Barrieren des menschlichen Körpers zu überwinden, in zelluläre Strukturen vorzudringen und dort toxische Vorgänge in Gang zu setzen. Die Aufnahme über das Auge ist bislang wenig erforscht. Aufnahmequellen für NMn am Auge sind neben der Umgebungsluft, Applikationen wie Cremes, Deos, Luftreinigungssprays und Kosmetika. Es soll untersucht werden, ob NMn die Tränenfilmbarriere ungehindert passieren können und dadurch in der Lage sind, korneale und konjunktivale Zellen zu schädigen. Methode und/oder Patienten: Nach Genehmigung durch die Ethikkommission der Medizinischen Universität Graz, wurde Tränenflüssigkeit von weiblichen und männlichen ProbandInnen entnommen und ein Tränenpool angelegt. Die verwendeten NMn (carboxylierte Polystyrolpartikel bzw. Silber-Nanopartikel) wurden bezüglich ihrer physiko-chemischen Eigenschaften (Größe, Verteilung – Agglomeration, Gesamtladung – Zetapotential) in der Tränenflüssigkeit durch das dynamische Lichtstreuverfahren charakterisiert (Malvern Zeta Sizer 3000 HS). Die Größe des Zetapotentials (elektrokinetisches Potential) dient als Indikator für die vorhandene Abstoßungskraft und kann zur Vorhersage der langfristigen Stabilität der Partikel in der Tränenflüssigkeit herangezogen werden. Ergebnisse: Die in der Tränenflüssigkeit suspendierten carboxylierten Polystyrolpartikel wiesen ein Zeta-Potential von –6,4 bis –10,9 mV auf und besaßen eine Größe von 365,4 nm. Als Vergleich wurden die Partikel in MQ-Wasser (deionisiertes und durch einen speziellen Filter gereinigtes Wasser) suspendiert. Die Ergebnisse zeigten, dass das Zeta-Potential Werte von –45,8 bis –47,5 mV aufwies und die Größe bei 245,2 nm lag. Die gecoateten Silber Nanopartikel wiesen ein Zeta-Potential von –12,4 bis –16,2 mV auf. Die Größe lag bei 533,4 nm. Auch hier wurden Vergleiche mit in MQ-Wasser suspendierten Partikeln durchgeführt. Dabei konnten Werte des Zeta-Potentials von –7,5 bis –39,2 mV bzw. eine Größe von 274,6 nm gemessen werden. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse zeigen, dass die Polystyrolpartikel relativ stabil in der Tränenflüssigkeit vorliegen und aufgrund der erhaltenen Größenbestimmung keine Tendenz zur Agglomeration aufweisen. Die Silber Partikel hingegen zeigen aufgrund der Größenunterschiede eine starke Tendenz zur Agglomeration bzw. Interaktion mit den im Tränenfilm enthaltenen Proteinen. Diese Untersuchungen zeigen, dass NMn keine homogene Gruppe darstellen und Risikobeurteilungen immer fallbezogen erfolgen müssen. Dementsprechend ist eine physiko-chemische Charakterisierung für die zukünftige Ausarbeitung eines standardisierten Permeabilitätsmodells unerlässlich. Spektrum Augenheilkd Springer Verlag
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Schlüsselwörter: Nanotoxikologie, Tränenflüssigkeit, Carboxylierte Polystyrol partikel, Silber Nanopartikel.
Bemerkungen
Key words: Nanotoxicology, tear fluid, carboxylated polystyrene nanoparticles, silver nanoparticles.
P 30. S. Saliba, E. Wenzl, H. Thaler, B. Vidic, N. Ardjomand (Graz): Luxation einer retropupillar fixierten Iris-claw Linse nach indirektem Trauma (Poster) – Luxation of a retropupillar fixated irisclaw lens after an indirect trauma Problemstellung: Die operative refraktive Versorgung aphaker Patienten ohne hintere Kapselunterstützung mittels einer retropupillar fixierten Verisyse/Artisan Linse hat während der letzten Jahre deutlich an Interesse gewonnen. Hier berichten wir über einen Patienten mit Luxation einer retropupillaren Verisyse nach indirektem Trauma. Methode und/oder Patienten: Ein 15-jähriger einseitig (rechtes Auge) aphaker Patient erhielt eine retropupillare Verisyse Linse zur refraktiven Korrektur der Anisometropie im Jahr 2006. Die Intraokularlinse wurde dabei mit der konvexen Fläche nach anterior enklaviert. Drei Jahre später hatte der Patient mit dem Auto einen Auffahrunfall und beschrieb eine sofortige Visusverschlechterung am rechten Auge. Die klinische Untersuchung zeigte eine nasal dislozierte Haptik und die IOL war nach unten luxiert. Ergebnisse: Die IOL wurde intraoperativ über einen 6,0 mm Hornhautschnitt entfernt und dann mit der konvexen Seite nach posterior bei 3 h und 9 h an der Iris enklaviert. Postoperativ kam es durch die Refraktionsänderung zu einem „hyperopic shift“ von +1,5 dpt. Keine weiteren Komplikationen konnten postoperativ beobachtet werden. Schlussfolgerungen: Inwieweit die Luxation der retropupillaren Verisyse beim indirekten Trauma dieses Patienten auf die primär verkehrte Enklavation zurückzuführen war, ist spekulativ, könnte aber die Ursache für die Luxation sein. Aus diesem Grund sollte bei der Fixierung der retropupillaren Verisyse Linse unbedingt auf die Enklavationsrichtung geachtet werden Schlüsselwörter: Retropupillar Linse, Verisyse/artisan, Luxation. Key words: Retropupillar lens, verisyse/artisan, luxation.
P 31. G. Mylonas, S. Sacu, W. Bühl, M. Ritter, M. Georgopoulos (Wien): Evaluierung von drei Biometriegeräten bei Patienten mit altersbedingter Katarakt unterschiedlicher Ausprägung (Poster) – Evaluation of three biometry devices in patients with different grades of age-related cataract Problemstellung: Vergleich des neuen Lenstar Biometriegeräts mit dem IOL Master und dem Visante OCT in einem typischen klinischen Setting. Methode und/oder Patienten: 51 Augen von 51 Patienten mit altersbedingter Katarakt wurden mit dem Lenstar LS900® (Haag Streit AG), dem IOL-Master V.5® (Carl Zeiss Meditec AG) und dem Visante OCT® (Carl Zeiss Meditec AG) standardisiert vor der Kataraktoperation untersucht. Zentrale Hornhautdicke (ZHD), Vorderkammertiefe (VKT), Keratometriewerte des flachsten und steilsten Meridians (K), Hornhautradius und Achsenlänge (AL) wurden verglichen. Die Ausprägung der Katarakt wurde nach dem Lens Opacities Classification System III (LOCS) bezüglich Kernfarbe (KF), Kerntrübung (KT), Rinden- und posteriorer subcapsularer Katarakt (P) eingestuft. Ergebnisse: Mittelwert und Standardabweichung für die AL waren 23,66 ± 1,23 mm mit dem IOL Master und 23,67 ± 1,26 mm mit dem LS900 (r = 0,99 und p = 0,76). Bezüglich der VKT zeigte das Visante OCT die höchsten Werte aller drei Geräte, gefolgt von Lenstar LS900 und IOL-Master. Die Messung der Achsenlänge war in 10% der Fälle (5 Patienten) nicht durchführbar, das korrelierte signifikant mit dem Vorhandensein einer hinteren Kapseltrübung mit LOCS III Grad 4,0 oder höher.
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Schlussfolgerungen: IOL Master, Lenstar LS900 und AC-OCT erwiesen sich bei Augen mit altersbedingter Katarakt als exzellente Non-Kontakt Messmethoden. Trotzdem bleibt die Ultraschall-Biometrie für Augen mit dichter hinterer subkapsulärer Katarakt weiterhin unentbehrlich.
Bemerkungen
Schlüsselwörter: Biometrie, Locs iii, Iol-Master, Lenstar ls900, Visante-oct. Key words: Biometry, locs iii, iol-master, Lenstar ls900, visante-oct.
P 32. C. Ahlers, E. M. Stifter, S. Schriefl, D. Frischauf, M. G. Funk, Mylonas, M. Georgopoulos, R. Menapace (Wien): Vergleich des Endothelzellverhaltens zwischen Mikroinzisions- (MICS) und Standard Kataraktchirurgie (Poster) – Evaluation of corneal endothelium status in microincision (MICS) and standard cataract surgery Problemstellung: Die moderne Kataraktchirurgie bezeichnet mit dem Begriff MICS heute Operationen (OP) durch Hauptinzisionen von weniger als 2 mm Durchmesser. Damit können neben der Vermeidung von chirurgisch induziertem Astigmatismus auch eine höhere postoperative Wundstabilität realisiert werden, was gerade mit Blick auf den zunehmenden Anteil ambulant durchgeführter Eingriffe für die Patientensicherheit wichtig ist. Analog zu den gewohnten OP-Techniken ist MICS mittlerweile koaxial verfüg- und mit modernen Linsendesigns kombinierbar, was eine sekundäre Erweiterung der Inzision unnötig macht. Doch wie wirkt sich die koaxiale MICS im Vergleich zur Standard-OP auf den Status des Hornhautendothels aus? Methode und/oder Patienten: 100 Patienten wurden im Zeitraum zwischen 2008 und 2009 in diese klinische Studie inkludiert, randomisiert und nach einem standardisiertem Verfahren in einer Sitzung von einem Chirurgen an beiden Augen operiert. Dabei wurde die konventionelle Phako mit Hauptinzisionen zwischen 2,2 und 2,4 mm und die MICS (Örtli OS3) intraindividuell verglichen. Endothelzellmessungen wurden prä- und postoperativ mit einem Follow-up von einer Woche, 3 Monaten und einem Jahr untersucht. Ergebnisse: Die Endothelzellzahl zeigte bei guter statistischer Aussagekraft keinen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Operationsverfahren. Messungen der Zeiten und Flüssigkeitsmengen während der OP demonstrierten eine vergleichbare Effektivität zwischen Standard-Phako und MICS. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse zeigen, dass die MICS heute durch Inzisionen von < 2 mm im Routinebetrieb möglich und sicher ist und dabei im Vergleich zur Standard OP keinen negativen Effekt auf den Zustand des Hornhautendothels zu verursachen scheint. Schlüsselwörter: Katarakt, Chirurgie, Mics. Key words: Cataract, surgery, mics.
BINDEHAUT, HORNHAUT Diskussionsleitung: J. Stoiber
P 33. M. Brandner, M. Bachler, E. M. Haller-Schober, E. M. Stögerer, E. Ott, J. Horwath-Winter (Graz): Keratokonjunktivitis sicca bei idiopathischem Parkinsonsyndrom (Poster) – Dry eye syndrome in idiopathic Parkinson’s disease Problemstellung: Das klinische Bild des idiopathischen Parkinsonsyndroms (IPS) zeigt neben motorischen Störungen auch nichtmotorische Symptome, die durch degenerativen Zelluntergang der Substantia nigra und konsekutivem Dopaminmangel im Striatum hervorgerufen werden. Rezente Studien zeigen, dass eine prämotorische Phase den ersten motorischen Symptomen oft um Jahre voraus geht. Unter anderem lassen sich dahingehend autonome Dysfunktionen, Riechstörungen und Veränderungen im Schlafverhalten nachweisen. Das Ziel Spektrum Augenheilkd Springer Verlag
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unserer Studie war es, Benetzungsstörungen bei idiopathischem Parkinsonsyndrom nachzuweisen und eine mögliche Korrelation zu einer Störung des Tränenreflexbogens zu ermitteln.
Bemerkungen
Methode und/oder Patienten: Insgesamt 27 PatientInnen mit idiopathischem Parkinsonsyndrom im Alter von 64,2 ± 6,5 Jahren und 16 gesunde alters- und geschlechtergematchte Probanden wurden in diese Studie inkludiert. Zur Evaluierung der subjektiven Beschwerden wurde der Visual Analog Scale (VAS) und der Face Score eingesetzt. Weiters wurde eine Messung der Blinkrate, der Hornhautsensibilität, der Tränenfilmaufreißzeit (TAZ), der Meibom-Drüsen-Funktion, der Schirmertest ohne Lokalanästhetikum, eine Lissamingrünfärbung und eine Impressionszytologie (IC) der bulbären Bindehaut durchgeführt. Ergebnisse: Die Tränenfilmaufreißzeit, die Hornhautsensibilität und die Funktion der Meibom-Drüsen waren in der Parkinsongruppe hochsignifikant verschlechtert. Auch die Lissamingrünfärbung und der Schirmertest waren signifikant reduziert. Die subjektiven Beschwerden wurden signifikant häufiger und gravierender angegeben. Die Meibom-Drüsen-Dysfunktion korrelierte gut mit der Diagnose Morbus Parkinson und mit der Dauer der Erkrankung seit Erstmanifestation bzw. Erstdiagnose. Ein Unterschied in der Bindehautmorphologie mittels IC-Score konnte nicht festgestellt werden. Auch die Blinkrate zeigte keinen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Gruppen. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse unserer Studie zeigen eindeutig, dass PatientInnen mit idiopathischem Parkinsonsyndrom häufiger unter einer Keratokonjunktivitis sicca infolge eines gestörten Tränenreflexbogens leiden. Autonome Störungen der Tränensekretion und die Meibom-Drüsen-Dysfunktion korrelierten gut mit dem Stadium und der Krankheitsdauer und könnten somit ein weiteres Frühsymptom des IPS ähnlich der bekannten Riechstörung darstellen. Schlüsselwörter: Keratokonjunktivitis sicca, idiopathisches Parkinsonsyndrom, Tränenreflexbogen, Meibom-Drüsen-Dysfunktion. Key words: Dry eye syndrome, idiopathic parkinson’s disease, tear reflex arch, dysfunction of meibomian glands.
P 34. O. Schmut, G. Trummer, D. F. Rabensteiner, A. Wedrich (Graz): Die Wirkung von Riboflavin (Vitamin B2) und UV-A-Licht-Bestrahlung auf humane Bindehautzellen (Poster) – The effect of riboflavin and UV-A-lightirradiation on human conjunctival cells Problemstellung: Zur Therapie des Keratokonus besteht die Möglichkeit, nach Auftropfen von Riboflavin (Vitamin B2)-Lösung, die vom Epithel befreite Hornhaut mit UV-A-Licht zu bestrahlen. Dabei kommt es zu einer Quervernetzung des Kollagens. Die Riboflavinlösung benetzt dabei auch die Bindehaut und es stellt sich die Frage, wie die Bindehautzellen auf die darauf folgende Bestrahlung mit UV-A-Licht reagieren. Methode und/oder Patienten: Kulturen von humanen Bindehautzellen (ChangZellen) wurden nach Zusatz von Riboflavin (0,1%) über 5, 10, 15, 20 und 30 Min mit UV-A-Licht (3 mW/cm 2) bestrahlt. Mittels MTS-Test wurde die Zellvitalität vor und nach der Bestrahlung gemessen. Ergebnisse: Die Bindehautzellen wurden vor und nach dem Riboflavinzusatz und darauf folgender UV-A-Lichtbestrahlung mittels MTS-Test auf den Einfluss der Bestrahlung untersucht. Dabei konnte festgestellt werden, dass in Abhängigkeit von der Riboflavin-Konzentration und der Bestrahlungszeit die Zellvitalität signifikant herabgesetzt wird. Schlussfolgerungen: Die Veränderungen der Bindehautzellen durch die Riboflavin-UV-A-Licht-Therapie sollte bei dieser Methode zur Behandlung des Keratokonus berücksichtigt und die Bedeutung für die mögliche Entwicklung von Spätkomplikationen bedacht werden. Schlüsselwörter: Bindehautzellen, Riboflavin, UV-A-Lichtbestrahlung, Keratokonus. Key words: Conjunctival cells, riboflavin, UV-A-light, keratoconus.
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P 35. K. Sturmbauer, C. Wachswender, G. Trummer, T. Pongratz, D. F. Rabensteiner, J. Horwath-Winter, O. Schmut (Graz): Die Bedeutung des Feinstaubs für das umweltinduzierte Trockene Auge (Poster) – The importance of fine dust for the environmentally induced dry eye
Bemerkungen
Problemstellung: Eine Vielzahl von Ursachen hat in den letzten Jahren zu einer beträchtlichen Zunahme des Sicca-Syndroms geführt. In mehreren Studien konnte nachgewiesen werden, dass Umwelteinflüsse wie UV-Licht, Ozon, Autoabgase, Zigarettenrauch etc. die Proteine der Tränenflüssigkeit zerstören, wodurch das Sicca-Syndrom ausgelöst werden kann. Hierfür wurde der Begriff umweltinduziertes Trockenes Auge geprägt. In dieser Studie soll erstmals geklärt werden, ob Feinstaub ebenso einen negativen Einfluss auf die Zusammensetzung der menschlichen Tränenflüssigkeit und die Bindehautzellen hat und somit für die Entstehung des umweltinduzierten Trockenen Auges mitverantwortlich sein kann. Methode und/oder Patienten: Nach Genehmigung durch die Ethikkommission der Medizinischen Universität Graz wurde mit Glaskapillaren die Tränenflüssigkeit von Freiwilligen gewonnen und mit Feinstaubsuspension versetzt. Der Feinstaub wurde aus Filtern gelöst, die 24 Std an der Messstelle Graz-Süd aktiviert waren und den Feinstaub aufnahmen. Mit Polyacrylamidgel-Elektrophorese wurden die Tränen vor und nach Zusatz von Feinstaubzusatz analysiert und die Gele fotografisch dokumentiert. Ebenso wurden humane Bindehautzellen (Chang-Zellen) in Kultur mit Feinstaubsuspension inkubiert und mittels MTS-Test der Einfluss des Feinstaubs auf die Zellen untersucht. Ergebnisse: Unsere Ergebnisse zeigen, dass Feinstaub-Suspensionen insbesondere in gemeinsamer Wirkung mit UV-A-Licht einige Tränenproteine, darunter das tränenspezifische Präalbumin, zerstören können und dadurch wesentliche Inhaltsstoffe der Tränenflüssigkeit in ihrer Funktion verändert werden. Ebenso wird die Vitalität der humanen Bindehautzellen in Abhängigkeit von Feinstaubkonzentration und Einwirkungsdauer signifikant (bis zu 20%) herabgesetzt. Schlussfolgerungen: Die Veränderungen von Tränenflüssigkeitsproteinen und humanen Bindehautzellen durch Feinstaub lassen den Schluss zu, dass auch Feinstaub an der Entwicklung des umweltinduzierten Trockenen Auges beteiligt ist. Schlüsselwörter: Feinstaub, umweltinduziertes Trockenes Auge, Tränenflüssigkeit, Bindehautzellen. Key words: Fine dust, environmentally induced dry eye, tear fluid, conjunctival cells. P 36. J. Horwath-Winter, K. Königshofer, D. F. Rabensteiner, I. Boldin, O. Schmut (Graz): Die Bedeutung ungesättigter Fettsäuren für das Trockene Auge (Poster) – The relevance of unsaturated fatty acids in dry eye syndrome Problemstellung: Die Keratokonjunktivitis sicca ist eine der häufigsten Erkrankungen des vorderen Augenabschnitts. Es handelt sich dabei um eine multifaktorielle Erkrankung der Tränen und der Augenoberfläche, welche zu Beschwerden, Visusstörungen, Tränenfilminstabilität und einem Anstieg der Tränenfilm osmolarität führt, Entzündungszeichen aufweist und möglicherweise Augenoberflächenschäden hervorrufen kann. Genauso mannigfaltig wie die Ursachen der Erkrankung sind, genauso viele Therapieansätze werden versucht. In dieser retrospektiven Studie wurde der Einfluss von ungesättigten Fettsäuren auf die subjektiven Beschwerden und auf objektive Tränenfilm- und Augenoberflächenparameter untersucht. Methode und/oder Patienten: Zusätzlich zur lokalen Sicca-Therapie erhielten 14 PatientInnen mit Trockenem Auge durch Meibom-Drüsen-Dysfunktion und 2 PatientInnen mit primärem Sjögren-Syndrom eine Nahrungsergänzung durch ungesättigte Fettsäuren (Nutrymer-Eyedrate, Ophthalys, Frankreich) über 1 bis 4 Monate. Nutrymer-Eyedrate stellt eine Zusammensetzung von Spurenelementen, mehrfach ungesättigten Omega-3-Fettsäuren und Vitaminen dar. Im Rahmen dieser Anwendungsbeobachtung erfolgte die Bestimmung der Tränenfilmaufreißzeit, die Bestimmung der Sekretionsleistung der Tränendrüsen Spektrum Augenheilkd Springer Verlag
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durch den Schirmertest, eine Färbung mit Fluoreszein und Lissamingrün sowie die Beurteilung der Lidkanten vor und nach der Kapseleinnahme. Nach der Einnahme wurden die Patienten mit Hilfe des OSDI©-Fragebogens und des SANDE©Fragebogens über ihr subjektives Empfinden sowie über Einschränkungen im Alltag vor und nach der Kapseleinnahme befragt.
Bemerkungen
Ergebnisse: Der Wert des OSDI©-Fragebogens verbesserte sich beim Vergleich von vor und nach der Nutrymer-Eyedrate-Kapseleinnahme hochsignifikant von 54,3 ± 16,4 auf 39,4 ± 19,4 Punkte. Ebenso veränderten sich die Werte des SANDE©Fragebogens hochsignifikant. Die SANDE©-Follow-up Häufigkeit besserte sich um 43,3 ± 31,2%, der SANDE©-Follow-up Schweregrad um 31,4 ± 31,2%. Auch bei der Lissamingrünfärbung zeigte sich eine signifikante Verbesserung von 2,3 ± 1,1 Punkten auf 1,6 ± 1,3 Punkte. Nicht signifikant verändert waren die Tränenfilmaufreißzeit, der Schirmertest sowie die Hornhautanfärbung mit Fluoreszein und die Lidkanten. Schlussfolgerungen: Die retrospektive Auswertung der Nahrungsergänzung von Omega-3-Fettsäuren durch Nutrymer-Eyedrate zeigte eine Verbesserung der Symptomatik und der Augenoberfläche des Trockenen Auges bei Patienten mit Meibom-Drüsen-Dysfunktion und primärem Sjögren-Syndrom. Daher kann die Einnahme eine ergänzende Therapieoption zur regulären Sicca-Therapie darstellen. Schlüsselwörter: Trockenes Auge, Therapie, ungesättigte Fettsäuren. Key words: Dry eye, therapy, unsaturated fatty acids.
P 37. O. Schmut, H. Köfeler, A. Knopf, S. Kirchengast, E. Wimmer, K. Meditz, D. F. Rabensteiner (Graz): Der Einfluss von Pollenlipasen auf die Tränenflüssigkeit im Rahmen des SNAK (saisonale nicht-allergische Kon junktivitis)-Syndroms (Poster) – The influence of pollenlipases on tear fluid in connection with the SNAC (saisonal non-allergic conjunctivitis)syndrome Problemstellung: Pollen können am Auge nicht nur allergische sondern auch nicht-allergische Reaktionen auslösen. Diese sind für das so genannte SNAK (saisonale nicht-allergische Konjunktivitis)-Syndrom verantwortlich, dessen Symptome allergischen Reaktionen sehr ähnlich sind, aber auf einer anderen Basis beruhen. Pollen können Enzyme frei setzen, die bei der Pflanze für den Befruchtungsvorgang notwendig sind, aber am Auge Inhaltsstoffe des Tränenfilms verändern und Bindehautzellen schädigen können. Als solche Enzyme wurden bisher Proteasen identifiziert. Nun soll der Nachweis von verschiedenen Lipasen in den Pollen durchgeführt und deren Wirkung auf die Fettschichte der Tränenflüssigkeit untersucht werden. Methode und/oder Patienten: Der Lipase-Nachweis in verschiedenen Pollenarten wurde auf Olivenöl-Rhodamin-B-Agar durchgeführt. Nach Genehmigung durch die Ethikkommission der Medizinischen Universität Graz wurde mit Glaskapillaren die Tränenflüssigkeit von Freiwilligen gewonnen und mit Pollenextrakten unterschiedlicher Pollenspezies versetzt. Die Analyse der Tränenfilmlipide vor und nach Inkubation mit Pollenextrakt erfolgte mit Hilfe von reverse phase HPLC und Massenspektrometrie. Es wurde eine C-18 HPLC Säule mit einem Laufmittelgradienten verwendet. Das verwendete Fourier Transform Ion Cyclotron Resonance Massenspektrometer war auf < 1 ppm extern kalibriert und die Identifizierung der Lipide erfolgte über Retentionszeit, exakte Masse und MS/MS. Ergebnisse: Ein Film aus verschiedenen Lipiden bildet die äußere Schichte des Tränenfilms. Die aus Pollen beim Kontakt mit Tränenflüssigkeit austretenden Lipasen verändern die Lipide der Tränen. Diese Reaktion kann mit Hilfe der Massenspektroskopie untersucht werden, wobei Veränderungen im Molekulargewicht feststellbar sind. Schlussfolgerungen: Pollenlipasen verändern nicht nur Tränenfilmlipide, es werden auch Bindehautzellen durch Lipasen angegriffen. Aufgrund dieser Reaktionen werden die Symptome, die in Zuge des SNAK-Syndroms auftreten, erklärbar.
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Schlüsselwörter: Pollen, Lipasen, Tränenlipide, Snac-Syndrom.
Bemerkungen
Key words: Pollen, lipases, tear fluid lipids, snac-syndrome. P 38. O. Schmut, C. Wachswender, D. F. Rabensteiner, A. Wedrich (Graz): Die Herstellung von Hyaluronat-hältigen Gelen aus Kollagenlösungen durch Bestrahlung mit UV-A-Licht nach Riboflavinzusatz (Poster) – The creation of hyaluronate containing gels from collagen solutions by UV-A-light irradiation after addition of riboflavin Problemstellung: Auftropfen von Riboflavin (Vitamin B2)-Lösung auf die vom Epithel befreite Hornhaut unter gleichzeitiger Bestrahlung mit UV-A-Licht stellt eine Möglichkeit zur Therapie des Keratokonus dar. Dabei kommt es zu einer Quervernetzung des Kollagens. Es wurde untersucht, ob sich mit dieser Methode aus Kollagenlösungen nach Riboflavinzusatz durch Bestrahlung mit UV-A-Licht stabile Gele herstellen lassen. Weiters wurde damit versucht, Hyaluronat-hältige Kollagengele herzustellen. Methode und/oder Patienten: Lösungen von Kollagen Typ I aus Kalbshornhaut wurden nach Zusatz von Riboflavin mit UV-A-Licht (3 mW/cm 2) bis zur Gelbildung bestrahlt. Hyaluronat-hältige Kollagenlösungen wurden mit dergleichen Versuchsanordnung behandelt. Ergebnisse: Unter dem Einfluss von Riboflavin und UV-A-Bestrahlung bilden sich aus Kollagenlösungen stabile Gele. Wird der Hyaluronat-hältigen Kollagenlösung in gleicher Weise vor der Bestrahlung Riboflavin zugesetzt, entsteht aus der Mischung ebenso ein stabiles Gel. Schlussfolgerungen: Die eintretende Quervernetzung des Kollagens kann auch dazu herangezogen werden, um aus Kollagenlösungen stabile Gele zu erzeugen. Der Vorteil dieser Methode besteht darin, dass verschiedene Substanzen der Kollagenlösung zugesetzt werden können, die dann im festen Gel enthalten sind. Der Einsatz therapeutisch wirksamer Substanzen, die aus den Gelen langsam ausdiffundieren können, ist denkbar. Die bekannte Eigenschaft, dass gewisse Zellarten auf Kollagengelen besonders gut kultivierbar sind, ermöglicht die Anwendung in der Zellkultur Die stabilen könnten darüber hinaus als Grundlage auf der Suche nach einer Synthesemöglichkeit für eine künstliche Hornhaut dienen. Schlüsselwörter: Kollagen, Gel, Hyaluronat, Riboflavin, UV-A-Licht. Key words: Collagen, gel, hyaluronate, riboflavin, UV-A-light. P 39. J. Horwath-Winter, J. Nepp, U. Nesser, D. F. Rabensteiner, I. Boldin, B. Spitzer-Sonnleitner, E. M. Haller-Schober (Graz, Wien, Bad Hall): Tränenfilm osmolarität – Klinische Anwendungsbeobachtung eines neuen Messgerätes (Poster) – Tear film osmolarity – Clinical observation of a new measurement device Problemstellung: Das sogenannte Trockene Auge, eine häufig beobachtete Erkrankung des äußeren Auges wird auf Grund der subjektiven Symptomatik der PatientInnen und der Ergebnisse verschiedener objektiver Tests diagnostiziert. Ein Goldstandard für diese Diagnose existiert jedoch nicht. Ziel dieser Untersuchung war es, mit Hilfe eines neuen Gerätes (TearlabTM, OcuSense Inc, San Diego, USA) die Osmolarität des Tränenfilms bei PatientInnen mit Trockenem Auge zu bestimmen und diese mit weiteren routinemäßig durchgeführten Untersuchungen des Tränenfilms und der Augenoberfläche sowie der subjektiven Befindlichkeit zu vergleichen. Methode und/oder Patienten: In die Untersuchungsreihe eingeschlossen wurden 75 Augen von 66 PatientInnen mit Trockenem Auge (54 weiblich, 12 männlich, mittleres Alter 54+ 17 Jahre) von den Ambulanzen für Benetzungsstörungen der Universitäts-Augenkliniken von Graz und Wien sowie vom Ambulatorium für Augenheilkunde, Eurothermenresort Bad Hall. Die Osmolarität der Tränenflüssigkeit des unteren Tränenmeniskus wurde mittels TearlabTM gemessen, einem seit kurzem erhältlichen Messgerät, das eine Spektrum Augenheilkd Springer Verlag
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rasche, nicht invasive Messung ermöglicht. Die subjektive Symptomatik wurde mittels Visueller Analog Skala erfasst. Weiters wurden die Tränenfilmaufreißzeit, die Anfärbung der Hornhaut mit Fluorescein, die Anfärbung der Augenoberfläche mit Lissamingrün und der Schirmer Test ohne Lokalanästhesie bestimmt. Bei 39 Augen konnten zusätzlich impressionszytologische Präparate der bulbären Bindehaut gewonnen werden.
Bemerkungen
Ergebnisse: Die mittlere Osmolarität des Tränenfilms lag bei 309 +14 mOsm/l (275–365 mOsm/l). Die Osmolarität korrelierte signifikant mit der Tränenfilmaufreißzeit, der Hornhaut- und Bindehautanfärbung, dem Schirmer Test ohne Lokalanästhesie und dem Impressionszytologiebefund der Bindehaut. Keine signifikanten Korrelationen waren zwischen der Tränenfilmosmolarität und dem Alter, dem Geschlecht und der subjektiven Symptomatik nachzuweisen. Schlussfolgerungen: Die Messung der Tränenfilmosmolarität mittels TearlabTM ist in der klinischen Anwendung gut durchführbar. Die Ergebnisse korrelierten signifikant mit objektiv erhobenen Tränenfilm- und Augenoberflächenparametern, jedoch nicht mit der subjektiven Symptomatik. Es erscheint daher fraglich, eine Diagnosestellung bei PatientInnen mit typischen Beschwerden im Sinne eines Trockenen Auges auf Grund dieser Untersuchung alleine durchführen zu können. Schlüsselwörter: Tränenfilm, Osmolarität, Augenoberfläche, Trockenes Auge. Key words: Tearfilm, osmolarity, ocular surface, dry eye.
P 40. J. Nepp (Wien): Bindehautfalten: Diagnostik für trockene Augen oder einfache Alterserscheinung? (Poster) – Conjuncival folds: a diagnosis of dry eyes or sign of age? Problemstellung: Bindehautfalten sind unangenehme Erscheinungen, welche auch im Zusammenhang mit trockenen Augen gesehen werden. Höh und Mitarbeiter haben die Bindehautfalten als Parameter der trockenen Augen dargestellt und die Höhe der Falten mit dem Schweregrad der Augentrockenheit gleichgesetzt. Da die trockenen Augen im Alter gehäuft auftreten, könnte die Faltenbildung ein einfacher Alterungsprozess sein. In einer retrospektiven Studie werden Daten aus der Ambulanz für trockene Augen verwendet, um die Bindehautfalten im Zusammenhang mit der Trockenheit und dem Alter zu untersuchen. Methode und/oder Patienten: Retrospektive Studie mit Auflistung der lidparallelen konjunktivalen Falten (LIPCOF), der Parameter des trockenen Auges, Schirmer, break up time, Lipidinterferenz, Lissaminfärbung, Sicca-Score, und Impressionszytologie. Statistik: Korrelation (Pearson) Datenerhebung von 2003 bis 2009. Ergebnisse: Es wurden 234 Patienten inkludiert (178 w, 56 m), Altersdurchschnitt 57,5 (23–89) Jahre. Die LIPCOF waren durchschn. 1,98; die Impressionszytologie 0,265. Der Sicca-Score 0,424 (durchschn.). Korrelationsberechnungen: LIPCOF versus Alter: hier war nur ein Trend zu erkennen (R: 34,0) LIPCOF vs Sicca Score war nicht signifikant (R:7,3) LIPCOF vs Impressionszytologie 45,0. Der Zellverband korrelierte mit der LIPCOF (58,9) jedoch nicht mit dem Alter (R: 19,1). Das Alter war in der Untersuchung nicht abhängig vom Schweregrad der Augentrockenheit (R:24,7), außer der BUT R = 64,2. Schlussfolgerungen: Zusammenfassend ist die Bindehautfalte keine reine Altersfunktion, sondern es muss zu Veränderungen der Zellstrukturen kommen, um die Faltenbildung zu ermöglichen Schlüsselwörter: Bindehautfalten, Lipcof, Trockene Augen, Sicca-score, Alter. Key words: Conjunctivochalasis, lipcof, dry eyes, score of dry eyes, age.
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P 41. J. Horwath-Winter, D. F. Rabensteiner, C. Wachswender, I. Boldin, A. Wedrich, O. Schmut (Graz): Befragung österreichischer AugenfachärztInnen zum Trockenen Auge und zur Blepharitis (Poster) – A question based survey of Austrian ophthalmologists to acquire information concerning dry eye and blepharitis
Bemerkungen
Problemstellung: Im Laufe der letzten Jahre wurde über einen zunehmenden Anstieg von PatientInnen, die an einem Trockenen Auge und/oder einer Blepharitis leiden, berichtet. Um aktuelle Zahlen für Österreich erheben zu können, führten MitarbeiterInnen des Spezialbereichs für Benetzungsstörungen der Universitäts-Augenklinik Graz eine schriftliche Befragung aller niedergelassenen AugenfachärztInnen durch. Methode und/oder Patienten: Im Rahmen dieser Untersuchung versendeten wir einen speziell entworfenen Fragebogen an 576 niedergelassene AugenfachärztInnen in Österreich. In diesem Fragebogen wurde nach der Häufigkeit von PatientInnen mit Trockenem Auge und PatientInnen mit Blepharitis gefragt. Weiters sollte auch das Durchschnittsalter und das Geschlecht der PatientInnen sowie die durchgeführten Methoden zur Diagnose dieser Erkrankungen angegeben werden. Ergebnisse: Drei Wochen nach Aussendung konnte ein Rücklauf von 29,5% festgestellt werden. Die Mehrheit der AugenfachärztInnen gab an, dass jeder dritte bis jeder fünfte Ihrer PatientInnen an einem Trockenen Auge leidet. Die am häufigsten betroffene Altersgruppe sind die 41- bis 60-jährigen. 99,3% waren der Meinung, dass Frauen häufiger betroffen sind. Die Mehrzahl gab an, dass bei 10 bis 20% Ihrer PatientInnen eine Blepharitis vorhanden ist. 63,2% sind der Meinung, dass Frauen häufiger betroffen sind, wobei das Alter zwischen 41 und bis über 60 Jahren angegeben wurde. Die durchgeführten Methoden zur Diagnose dieser Erkrankungen sind die Erhebung der Anamnese und der subjektiven Symptomatik sowie die Beurteilung der Lidkanten und der lidkantenparallelen Falten, die Bestimmung der Tränenfilmaufreißzeit und der Tränenmeniskushöhe, der Schirmer Test, die Fluoreszeinund die Bengalrosafärbung. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse dieser Befragung zeigen, dass das Trockene Auge und die Blepharitis auch in Österreich sehr häufig vorkommen. Auf Grund der Rücklaufrate von fast 30% kann man die Schlussfolgerung ziehen, dass diesen Erkrankungen des äußeren Auges von der Berufsgruppe der AugenfachärztInnen ein nicht unerheblicher Stellenwert beigemessen wird. Schlüsselwörter: Trockenes Auge, Blepharitis, Befragung, Augenfachärztinnen, Österreich. Key words: Dry eye, blepharitis, survey, ophthalmologists, austria.
P 42. T. Schröttner, D. F. Rabensteiner, J. Horwath-Winter, O. Schmut (Graz): Ein aktueller Überblick über Tränenersatzmittel (Poster) – An actual survey of tear fluid substitutes Problemstellung: Mit der weltweit beobachteten Zunahme des Trockenen Auges gibt es auch immer mehr Präparate zur Therapie dieser Erkrankung. Da man die menschlichen Tränen noch nicht vollständig imitieren kann, muss man sich derzeit damit zufrieden geben, Präparate zur Verfügung zu haben, die eine Linderung der Beschwerden ermöglichen sollen. Methode und/oder Patienten: Mittels Recherche im Internet, Kontaktaufnahme mit verschiedenen Firmen, Gesprächen mit ArzneimittelvertreterInnen etc. wurde versucht, einen Überblick über die zurzeit zur Verfügung stehenden Tränenersatzmittel zu erlangen. Ergebnisse: Es wurde eine Liste erstellt, aus der mit Stand vom Mai 2010 die erhältlichen Präparate zur Tränensubstitution ersichtlich sind. Die Aufzählung ist sowohl in gedruckter Form bei der Tagung der Österreichischen Ophthalmologischen Gesellschaft 2010 als auch auf der Homepage der Universitäts-Augenklinik Graz erhältlich. Spektrum Augenheilkd Springer Verlag
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Schlussfolgerungen: Die rasch zunehmende Produktion neuer Tränenersatzmittel, die immer besser die Therapie des Trockenen Auges ermöglichen sollen, macht es fast unmöglich, einen aktuellen Überblick zur Verfügung zu haben. Auch diese Auflistung, die sicherlich nicht den Anspruch auf Vollständigkeit hat, aber im Zuge einer Diplomarbeit mit großer Sorgfalt erstellt wurde, wird in kurzer Zeit wieder überholt sein. Die Zusammenstellung kann aber als Grundlage dienen und durch ständige Ergänzungen am aktuellen Stand gehalten werden.
Bemerkungen
Schlüsselwörter: Trockenes Auge, Tränenersatzmittel, Überblick. Key words: Dry eye, tear substitutes, survey. P 43. P. Heidari, S. Mennel, W. Sekundo (Marburg): Versorgung einer Descemetmembranperforation mit Fibrinkleber im Rahmen einer vorderen tiefen lamellären Hornhauttransplantation (DALK) (Poster) – Fibrin tissue sealant for intraoperative descemet membrane perforation during deep anterior lamellar keratoplasty (DALK) Problemstellung: Kommt es im Rahmen einer vorderen tiefen lamellären Hornhauttransplantation (DALK) zu einer Perforation der Descemetmembran, so muss, sofern dies keine Mikroperforation ist, zu einer perforierenden Keratoplastik konvertiert werden. In unserem Fall wurde eine intraoperative Descemetperforation, durch einbringen von Fibrinkleber auf dem Defekt versorgt und die Keratoplastik wie geplant lamellär beendet. Methode und/oder Patienten: Eine 21-jährige Patientin mit progressivem Keratokonus und einem Visus von 0,2 am betroffenen Auge, erhielt eine vordere tiefe lamelläre Hornhauttransplantation (DALK) mittels „big bubble“-Technik. Intraoperativ entstand eine exzentrische Perforation im Bereich der Descemetmembran. Unter Eingabe von Luft in die Vorderkammer und Defektverschluss durch einen Tropfen Fibrinkleber (Tissucol®) wurde die Operation fortgesetzt. Ergebnisse: Postoperativ war die Hornhaut im Bereich der Perforation stark ödematös. Das Ödem bildete sich innerhalb der darauffolgenden Wochen zurück und der Fibrinkleber wurde vollständig aus dem Interface resorbiert. 4 Monate postoperativ nach Fadenentfernung war der bestkorrigierte Visus auf 0,8 (–5,5/2,75 x 130) angestiegen. Schlussfolgerungen: Bisher wurde in der Literatur von einer Fibrin-Verklebung von der Endothelseite berichtet. Der vorliegende Fall zeigt, dass eine gezielte punktuelle Verklebung vom Interface her ebenfalls zu guten Resultaten führt und der Fibrinkleber mit der Zeit aus dem Interface abgebaut wird. Schlüsselwörter: Vordere tiefe lamelläre Hornhauttransplantation, Big bubble Technik, Descemetmembran Perforation, Fibrinkleber. Key words: Fibrin tissue sealant, descemet membrane perforation, deep anterior lamellar keratoplasty (dalk). P 44. C. Zimmermann, G. Mossböck, C. Faschinger (Graz): Fallbeispiel eines progredienten Verlaufes einer Acremonium-Keratitis (Poster) – A case study of a progressive course of an acremonium associated keratitis Problemstellung: Die Keratomykose ist eine bedrohliche Erkrankung des Auges, da sie meist zu spät erkannt wird und schwierig zu behandeln ist. Prädisponierende Faktoren sind weiche Kontaktlinsen, Verletzung mit kontaminiertem organischem Material und systemische Erkrankungen, die das Immunsystem schwächen. Häufig zeigt sich nicht das Bild einer typischen Keratomykose mit pyramidenförmigen Hypopyon, landkartenartigen Infiltrationen und davon ausgehenden Satellitenherden, vor allem bei Kontaktlinsenträgern sind Symptome meist unspezifisch. Methode und/oder Patienten: Ein 26-jähriger Patient wurde erstmalig im Dezember 2008 mit dem Bild einer Keratomykose an unsere Klinik vorstellig. Es zeigte sich an seinem linken Auge ein tiefes Infiltrat mit davon ausgehenden Satellitenherden. An ophthalmologischen Vorerkrankungen waren ein Keratokonus und eine Myopie bekannt, der Pat war Kontaktlinsenträger.
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Ergebnisse: Mikrobiologisch wurde eine Schimmelpilzart (Acremonium sp.) nachgewiesen. Trotz intensiver lokaler und systemischer Therapie mit Voriconazol, weiters Kortison-und Antibiotikatherapie kam es zu einer Verschlechterung des lokalen Befundes, sodass Anfang Februar 2009 eine Keratoplastik durchgeführt werden musste. In den darauf folgenden 2 Monaten kam es jedoch zum erneuten Pilzbefall des Hornhauttransplantates, 2 weitere Keratoplastiken und insgesamt 9 Vorderkammerspülungen mit Installation von Amphotericin B waren notwendig um den Heilungsprozess zu stabilisieren.
Bemerkungen
Schlussfolgerungen: Diagnostik und Therapie der Keratomykose sind oft unbefriedigend, da z.B. Bindehautabstriche beim Pilznachweis oft negativ bleiben und viele Antimykotika wegen schlechter Penetration die tieferen Hornhautschichten nicht erreichen. Eine kombinierte Therapie aus systemischer und topischer Applikation von Voriconazol hat sich bei Fusarienkeratitis als erfolgreich erwiesen. Nur in Einzelfällen ist eine zusätzliche Medikamentengabe in die Vorderkammer notwendig und selten ist eine Keratoplastik indiziert. Schlüsselwörter: Keratomykose, Acremonium, Voriconazol, Antimykotika. Key words: Acremonium, keratitis, voriconazol, antifungal agents.
09:55
VERLEIHUNG DER PREISE Ferry Porsche Congress Center, Blue Box
4. WISSENSCHAFTLICHE SITZUNG Ferry Porsche Congress Center, Blue Box
10:00 Uhr
STATE OF THE ART Gefäßerkrankungen der Netzhaut
Moderation: S. Binder
S1 S 2 S 3 S 4
Gabriele Lang: Klinik der retinalen Gefäßverschlüsse Talin Barisani-Asenbauer: Entzündliche Gefäßerkrankungen Michael Stur: Lasertherapie bei Gefäßverschlüssen Ursula Schmidt-Erfurth: Anti-VEGF-Therapie bei retinalen Venenthrombosen S 5 Ulrich Schönherr: Effizienz von Cortison bei retinalen Verschlüssen S 6 Susanne Binder: Chirurgische Therapien retinaler Verschlüsse
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VERZEICHNIS DER VORTRAGENDEN
Ahlers, C. (Wien) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 Ansari-Shahrezaei, S. (Wien). . . . . . . . . . . . . . . . . 111 Barisani-Asenbauer, T. (Wien). . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Bechrakis, N. E. (Innsbruck) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 Blazek, J. (Pardubice). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 Bogner, B. (Salzburg). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 Bolz, M. (Wien). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 Brandl, H. (Wien). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 Brandner, M. (Graz). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 Brandtner, H. (Salzburg). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 Bühl, W. (Wien) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 Daxer, A. (Ybbs). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85, 87 Delamere, N. A. (Tucson/Arizona) . . . . . . . . . . . . . . . 74 Dexl, A. (Salzburg). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 Edelmayr, M. (Linz) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 Eisenkölbl, St. (Wien) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 El Shammah, N. (Wien). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 Ettl, A. (St. Pölten). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Faschinger, C. W. (Graz). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 Funk, M. (Wien) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 Georgopoulos, M. (Wien). . . . . . . . . . . . . . . . . . 95, 115 Glittenberg, C. (Wien). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 Haas, A. (Graz). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 Hagen, St. (Wien) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 Heidari, P. (Marburg). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120, 144 Hochwarter, A. (Wien). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 Hohensinn, M. (Salzburg). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Horwath-Winter, J. (Graz) . . . . . . . . . . . . 139, 141, 143 Irsigler, P. (Wien). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127 Judmaier, S. (Graz). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 Kahraman, G. (Wien). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 Kieselbach, G. (Innsbruck). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 Klose, T. (Berlin) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 Kodomskoi, L. (Offenburg) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 Kralinger, M. (Innsbruck) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 Krebs, I. (Wien). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 Kriechbaum, K. (Wien) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 Lackner, B. (Wien). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 Lammer, J. (Wien). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 Langmann, G. (Graz). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 Lindmayr, A. i. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 Maca, S. (Wien, USA). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 Matt, G. (Wien). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 Mayer, C. F. (Graz). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
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Mennel, St. (Marburg). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 Mitsch, C. (Wien) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 Mossböck, G. (Graz). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 Moussa, S. (Wien) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 Munk, M. R. (Wien). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 Mylonas, G. (Wien) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136 Nepp, J. (Wien). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 Neumayer, T. (Wien). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 Neuwirth, R. (Graz) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 Nischler, C. (Salzburg). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Nix, G. (Salzburg) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122 Novak, J. M. (Pardubice). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 Pahor, D. (Maribor). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 Pemp, B. (Wien). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 Pieh, S. (Wien). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89, 97 Pollreisz, A. (Wien) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 Prager, S. G. (Wien) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 Rasp, M. (Salzburg). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 Redlberger, A. (Salzburg). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 Reitsamer, H. (Salzburg). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 Richter-Müksch, St. (Wien). . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 Riha, W. (Salzburg) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 Ritter, A. (Salzburg). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 Ritter, M. (Wien). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 Roblegg, E. (Graz). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 Ruckhofer, J. (Salzburg). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 Runge, C. (Salzburg). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 Sacu, St. (Wien). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113, 123 Saliba, S. (Graz) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136 Scheschy, U. (Wien). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 Schlanitz, F. (Wien). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 Schmidinger, G. (Wien) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 Schmid-Kubista, K. E. (Mayo Clinic, Rochester, MN, US) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Schmut, O. (Graz). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138, 140, 141 Schneider, M. (Graz) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 Schönherr, U. (Linz, Graz, Innsbruck, Wien). . . . 113 Schörkhuber, M. (Graz). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 Schriefl, S. M. (Wien). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 Schrödl, F. (Salzburg). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 Schröttner, T. (Graz) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 Schütze, C. (Wien) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 Seidel, G. (Graz). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127 Seyeddain, O. (Salzburg). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Steger, B. (Salzburg) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 Steinbrugger, I. (Graz) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 Stifter, E. (Wien) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 Stoiber, J. (Salzburg) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 StrauSS, R. W. (Linz) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 Strohmaier, C. (Salzburg) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 Sturmbauer, K. (Graz). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 Sulzbacher, F. (Wien) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 Springer Verlag Spektrum Augenheilkd
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Tarmann, L. (Graz):. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 Thaler, H. V. (Graz) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 Vécsei-Marlovits, P. V. (Wien). . . . . . . . . . . . . . . . . 112 Wackernagel, W. (Graz) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Weger, M. (Graz) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
Weingessel, B. (Wien) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 Werner-Stöllinger, M. (Salzburg). . . . . . . . . . . . . 81 Wintersteller, C. (Salzburg). . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 Wirtitsch, M. G. (Wien). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 Wochesländer, P. (Graz). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 Zimmermann, C. (Graz). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
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INDUSTRIEAUSSTELLUNG
AGEPHA GmbH ALCON Ophthalmica GmbH ALFAMED medizinprodukte gmbh AMO Germany GmbH, Betriebsstätte Österreich ANDRÉ – E & W Scheffknecht Betriebs GmbH Argus individuell Optic GmbH ASKIN u. Co GmbH BAUSCH & LOMB GmbH Bilosa Handels GmbH Brumaba GmbH&Co JG Carl ZEISS GmbH CIBA VISION GmbH CJ Ordinations Beratung Cooper Vision GmbH CR-MEDICAL Ophthalmology GmbH CROMA PHARMA GmbH Domilens GmbH ECA Medical HandelsGmbH GALIFA CONTACTLINSEN Gmbh Geodis Austria GmbH HECHT Contactlinsen Österreich Hetych Kontaktlinsen Hilfsgemeinschaft der Blinden Hoya Surgical Optics GmbH IFA-Systems GmbH Lenuspharma LICHT für die Welt (Christoffel) med lab MENICON GmbH Merck Sharp & Dohme (MSD) NEUMED AG NOVARTIS Pharma GmbH OPHTHALMICdesign GmbH Optima Pharmazeutische GmbH Pfizer Corporation Austria Ges.m.b.H. PHARM ALLERGAN GmbH PHARMASELECT Handels GmbH PLUSOPTIX GmbH POLYTECH Ophthalmologie GmbH Rayner Surgical GmbH TASCHNER CONTACTLINSEN Ges.m.b.H. TRB Chemedica (Austria) GmbH TRUSETAL – Verbandstoff- und Handels. GesmbH W2O WIRMSBERGER & BÖHM Fachbuchhandlung für Medizin GmbH
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Simmeringer Hauptstraße 24 Mariahilferstraße 120 Daniel Granstraße 57 Nottendorfergasse 11
A-1110 Wien A-1060 Wien A-3100 St. Pölten A-1030 Wien
Schwefel 93
A-6850 Dornbirn
Hermann Oberth Straße 18A Albert Schweitzergasse 6 Hörlgasse 12, Top 5 Frachtenbahnhof, 1. Auffahrt Bgm.-Finsterwalder-Ring 21 Modecenterstraße 16 Stella-Klein-Löw-Weg 17 Enenkelstraße 11–13/9 Siemensstraße 3 Aigen 21 Stockerauerstraße 181 Holsteiner Chaussee 303a Niederhart 100 Postfach 100 Liebemannstraße A01 304/7 Meranerstraße 3 Ortsstraße 277b Jägerstraße 36 Lyoner Straße 24–26 Augustinusstraße 11b Seeböckgasse 59 Niederhofstraße 26–28 Wolfgang-Pauli-Gasse 5 Odenwaldring 44 Donau City Straße 6 Bahnstraße 16 Stella-Klein-Löw-Weg 17 Pfalzgraf-Otto-Straße 42 Wittibsmühle 5 Florido Tower, Floridsdorfer Hauptstr. 1 Twin Tower 12 A, Wienerbergstraße 11 Ernst-Melchior-Straße 20 Neumeyerstraße 48 Arheilger Weg 6 Kirschäckerstraße 25 Linzerstraße 16
D-85640 Putzbrunn A-1140 Wien A-1090 Wien A-6020 Innsbruck D-82515 Wolfratshausen A-1034 Wien A-1020 Wien A-1160 Wien D-64859 Eppertshausen A-4204 Haibach i. Mkr A-2100 Korneuburg D-22457 Hamburg A-6265 Hart A-6973 Höchst A-2345 Brunn/Geb. A-6020 Innsbruck A-2331 Vösendorf A-1200 Wien D-60528 Frankfurt D-50226 Frechen A-1160 Wien A-1120 Wien A-1140 Wien D-63069 Offenbach A-1220 Wien A-2111 Harmannsdorf A-1020 Wien D-74821 Mosbach D-85368 Wang A-1210 Wien A-1100 Wien A-1020 Wien D-90411 Nürnberg D-64380 Rossdorf D-96052 Bamberg A-1140 Wien
IZ NÖ-Süd Straße 7/58 D/1/2.OG Triesterstraße 195
A-2355 Wr. Neudorf A-8073 Graz
Bruchstücker 111 Hufelandstraße 13
D-76661 Philippsburg D-45147 Essen
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Symposien und Modul im Rahmen der 51. Tagung der ÖOG 1. ÖOG/ÖAC Symposium Symposium: Wirtschaftliche Aspekte in Augenheilkunde Mittwoch, 12. Mai 2010 12:00–17:00 Zukunft der Augenheilkunde aus Sicht des BMfG: Leistungsorientierte Krankenhausfinanzierung Ophthalmologische Abrechnungen im Prikraf: Sonderklasse Verrechnung: 9 Länder – 18 Privattarife: Rentabilität einer Augenabteilung in AÖ Bereich: Fallstricke der Privatabrechnung: Steuerliche Besonderheiten der Augenarztpraxis: Modell einer refraktiven Praxis: Die Augenärztliche Ordination der Zukunft: Zentrum mit kompletter Versorgung rund ums Auge:
Mag. Clemens Auer (BMfG, Wien) Dr. Max Laimböck (Innsbruck) Mag. Thomas Kreuz (Emco Privatklinik, Salzburg) B. sc. Nimrod Frucht (Baldinger&P, Wien) Dr. Gerhard Kieselbach (Innsbruck) Mag. Peter Ausweger (Barmherzige Brüder, Linz) Dr. Elke Mayer (PK Hochrum, Innsbruck) Mag. Lukas Prodinger (Zell am See) Dr. Andreas Kruger (Wien) Dr. Helga Azem
„Linseneinopf“ Mittwoch, 12.5.2010, 18 Uhr 30 Veranstaltung der Kommission für Katarakt und intraokulare Implantate Perioperatives Management der Kataraktpatienten heute Diskussionsleitung: M. Amon, E. Alzner 1. Wer ist ein Risikopatient? a. für OP-Komplikationen O. Findl b. für allgemeinmed. Komplikationen E. Alzner 2. Postoperatives Managment: „Standardpatient“ und Problemfall (Sicca, Cornea guttata, Maculopathie …) C. Abela-Formanek 3. Endophthalmitis S. Egger 4. Katarakt bei Uveitis Y. El Shabrawi 5. Katarakt und Glaukom G. Rainer 6. Der 1. postoperative Tag: Capsular bag syndrome, Fibrin, Wunddichte … M. Rossmann 7. Postoperativ nicht zufriedenstellende Refraktion: Brille bis Linsentausch B. Neumaier-Ammerer 8. Aufklärung W. Radner
FORTBILDUNGSMODULE DER ÖOG Für junge Kollegen ist die Facharztprüfung in der EU seit kurzem verpflichtend. Aus diesem Grund hat sich die Österreichische Ophthalmologische Gesellschaft in der Vorstandssitzung 2003 entschlossen eine Reihe von Fortbildungsmodulen anzubieten. Ziel dieser Module ist es, sich ein Spezialwissen anzueignen, das die positive Ablegung der Facharztprüfung erleichtern soll.
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Fortbildungsmodul Zell am See 2010 MODUL Zeit: Ort:
SICCA/KONTACTLINSE 15. Mai 2010, 13.00 Uhr Ferry Porsche Congress Center, Blue Box
RAHMENPROGRAMM Donnerstag, 13 Mai 2010 15:00 Uhr 18:30 Uhr
Spaziergang Zell am See Gesellschaftsabend mit der Industrie bei Speis, Trank und Musik
Freitag, 14. Mai 2010 10.00 Uhr
Faszination Salzwelten – Hallein bei Salzburg Magische Welten, Stollen des Reichtums, von Bergmännern geschaffen. Die Salzwelten am Dürrnberg bei Hallein sind die Stollen des Reichtums für Stadt und Land Salzburg. Im ältesten Besucherbergwerk der Welt begeben Sie sich hinein in die über 2500-jährige Geschichte des Salzes, dem „Weißen Gold“ früherer Jahrhunderte. Sie folgen den Spuren der Kelten, die hier seit 400 v. Chr. Salz abbauten. Sie entdecken die geheimnisvolle Welt der Bergmänner, die mit ihren Händen kilometerlange Stollenlabyrinthe in den Berg schlugen. Heute erleben hier große und kleine Gäste Abenteuer, Wissen und Spaß hautnah.
VORANKÜNDIGUNG 52. ÖOG-Jahrestagung 2011 Mayerhofen in Tirol 2.– 4. Juni 2011
Verleger: Springer-Verlag GmbH, Sachsenplatz 4–6, 1201 Wien, Österreich. Herausgeber: Österreichische Ophthalmologische Gesellschaft, Schlösselgasse 9/2, 1080 Wien, Österreich. Redaktion: Schlösselgasse 9/2, 1080 Wien, Österreich. – Druck: Holzhausen Druck & Medien GmbH, Holzhausenplatz 1, 1140 Wien, Österreich. – Verlagsort: Wien. – Herstellungsort: Wien
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