jg. ,_2, Heft 3o/31 24. Juli 1943

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ECKARDT, F f i n f t a g e f i e b e r . - ELZE, Andreas Vesalius.

t i o n d e r G e b X r m u t t e r u n d auf d e n B l u t d r u c k w i r k t . M e h r e r e F o r s c h e r n a h m e n an, d a s l e t z t e r e sei m i t d e m a ~ t i d i u r e t i s c h e n ttormon i d e n t i s c h , die F o r s c h u n g s e r g e b n i s s e t3OTTGERS zeigen a b e r d e u t l i c h , d a b es sich b i e r u m zwei v e r s c h i e d e n e Stoffe h a n d l e . A u g e r diesen Stoffen e r z e u g t d e r H H L . a u c h n o c h d a s sog. P i g m e n t h o r m o n . B e k a n n t l i c h b e f i n d e t sich die ganze Hypophyse w/ihrend der Schwangerschaft in einem Z u s t a n d g e s t e i g e r t e r F u n k t i o n . D a h e r zeigen S c h w a n g e r e Neigung zur Hypertonie, Pigmentation und 0dembildung. I n u n s e r e m Fall w a r es b l o g z u r ~ b e r p r o d u k t i o n des a u f d e n Wasser- und Salzhaushalt wirkenden Hormons gekommen, was die B i l d u n g d e r O d e m e v e r u r s a c h t h a t t e . Zusammenfas,~ung: B e i e i n e r K r a n k e n m i t v o l l k o m m e n normalem Befund der Kreislauf- und Harnorgane bestehen O d e m e d e r H ~ n d e u n d Ffil3e, d e r e n U r s a c h e die V e r f a s s e r n a c h z u w e i s e n t r a c h t e t e n . Die Selta t u r c i c a d e r K r a n k e n i s t e r w e i t e r t , u n d i m L u m b a l p u n k t a t l~tBt sich a n t i d i u r e t i s c h e s H o r m o n ( A d i u r e t i n n a c h BO'r'rGER) n a c h w e i s e n . Anl/iglich d e r 0 b e r p r f i f u n g d e r E r g e b n i s s e BOTTG~:RS zeigte sich, d a b A d i u r e t i n n i c h t n u r die Diurese h e m m t , s o n d e r n a u c h eine S a l z r e t e n t i o n v e r u r s a c h t . D a s s t a r k p o s i t i v e NaC1-Gteichgewicht der Kranken wird nach der R6ntgenbestrahlung der

KURZE

H y p o p h y s e n e g a t i v : es k o m m t z u r e r h 6 h t e n K o c h s a l z a u s s c h e i d u n g . E s d a r f a n g e n o m m e n w e r d e n , d a g die U r s a c h e d e r 0 d e m e i n d i e s e m Fall i n d e r i s o l i e r t e n g e s t e i g e r t e n Auss c h e i d u n g des A d i u r e t i n s zu s u c h e n i s t ; diese A u s s c h e i d u n g nimmt nach der R6ntgenbestrahlung der Hypophyse wieder ab, u n d s o m i t k o m m t es z u r H e i l u n g d e r 0 d e m b e r e i t s c h a f t . I n d e m b e s c h r i e b e n e n F a l l h a n d e l t es sich d e m n a c h u m ein K r a n k h e i t s b i l d , d a s d u r c h die l ) b e r p r o d u k t i o n des a n t i d i u r e t i s c h e n H H L . - H o r m o n s b e d i n g t i s t u n d folgende bezeichnenden Erscheinungen aufweist: 0deme, erweiterte Sella t u r c i c a , e r h 6 h t e M e n g e des a n t i d i u r e t i s c h e n t t o r m o n s i m Lumbalpunktat und verschleppte Ausscheidung nach der I g o c h s a l z b e l a s t u n g . E s e r s c h e i n t w a h r s c h e i n l i c h , d a b die U r s a c h e d e r N e i g u n g z u r 0 d e m b i l d u n g a u c h in vielert a n d e r e n F/ilten i n d e r e r h 6 h t e n P r o d u k t i o n des a n t i d i u r e t i s c h e n F a k t o r s des H H L . zu s u c h e n ist. Literatur: B6TTG~R, Klin. VVschr. 1936, 73- - - BRUNN, Z. exper. Med. 25, 17 092 0 . -- BURN, Amer. J. P h a r m a c y 4, 517 (I931). -- DELEONARDI, Arch. f. exper. Path. 18o, I35 (I926). -JUNGMANN, Klin. V,rschr. 1922, 1546 . -- KRAMhR U. BLAZS6, Klin. Wschr. 1938 , 15o8. -- MARX, Der Wasserhaushalt, S. 282. Berlin t935.

WlSSENSCHAFTLICHE

ZUM FONFTAGEFIEBER. Von PAUL ECKARDT~ Stabsarzt d. R. Das klinischr gild des Fflnftagefiebers ist im Laufe des letzten Jahres allen Arzten der Ostfront und vielen der Heimatlazarette v e r t r a u t geworden. Neben der klassischen F o r m (Kopfsehmerzen, Schienbeinschmerzen und Fieber in regelm~13igen Abst~nden) sind sowohl im "Weltkriege als jetzt andere Krankheitsbilder in groBer Zahl beobachtet worden, deren ~tiologischer Zusammenhang m i t dem Ffinftagefieber durch gleichzeitiges, u n t e r Umst~nden endemisches Auftreten und Gemeinsamkeit einzelner Symptome, wie Fieberverlauf, Schienbeinschmerzen oder Periodizitgt anderer k r a n k h a f t e r Erscheinungen nahegelegt wird. Ich denke hierbei an folgende IZrankheitsbilder: I. nachtliche Tachykardien und Prgcordialangst mit 4 - - 6 t g gigem R h y t h m u s und periodischem Fieber, 2. nachtliche Magenschmerzen, Appetitlosigkeit u n d 0 b e r empfindlichkeit in der G0rtetlinie mit periodischem Fieber, 3. intermittierende Blasentenesnlen und Harnleiterkoliken mit heftigen, in die Beine ausstrahlenden Kreuzschmerzen ohne H a r n geschweige denn Steinbefund, und mit periodischem Fieber, 4. intermittierende Durchfglle m i t periodischem Fieber. Diese Krankheitsbilder gelten als Komplikationen des Fiinftagefiebers ; sie sind aber nile nur Symptome einer E r k r a n k u n g u n d stehen gleichberechtigt neben der klassischen Form. Der Beweis for die Einheit des pathologischen Geschehens ist bisher nur mittelbar e r b r a c h t worden, denn der Nachweis des Erregers (Rickettsia wolhyn.) ist sehr schwierig und u n t e r Feldverh'gltnissen unm6glich; auch die Serologic I~gt im Gegensatz zum Fleckfieber v6tIig im Stich. Laborbefunde, wie H~ufigkeit yon a b n o r m niedriger Senkung oder Bluteosinophilie, helfen ebenfalls nicht weiter. Dagegen fgllt m i r bei der Allgemeinuntersuchung seit einiger Zeit folgendes auI: Bei vielen Kranken dieser A r t lassen 8ieh aura Teit sehr ausgedehnte segment~ir begrenzte analgetische Zonen der Haut nachweisen, Diese Ausf~lle der Schmerzempfindung bestehen besonders in den als schmerzhaft angegebenen K6rperteiten, also in 1. (s. oben) linke HaIs- und BrustkorbhMffe (C 3 - - D 7), 2. B r u s t u n d RJppenbogen (D 7--D lO),

MITTEILUNGEN.

3- Lendengegend (D t o - - D I2), 4. Rippenbogen und Bauch (D 7--iD 12). I~ei der sog. klassischen F o r m des Ffinftagefiebers betreffen sie stets die Vorderseite der Beine (L 2 - - S i, meist L 4), hXufig auch den Kopf. Die Saeralsegmente sind meist unbeteiligt. Die Zonen vergr6gern sich m i t fortschreitender Erkrankung, sie sind oft halbseitig, meist seitenverschiedem Sie verschwinden n u r langsam, viel langsanler als das Fieber, und sind so lange nachweisbar, wie entsprechende Beschwerden (meist als ,,Rheuma" bezeichnet) angegeben werden, m a n c h m a l noch Monate nach dem eigentlichen Fieberstadium. Von den fibrigen Geffihlsqualit~tten sind Oberflb~chen- u n d Tiefensensibilit~t stets erhalten, der \V~rmesinn h~ufig ebenfalls gest6rt. Die Sehnenrefiexe sind meist intakt, ebenso der Bauchdecken- und Fut3sohlenreflex. HXufig wird ~iber Schwftche in den betroffenen Gliedmagen geklagt; man k a n n alle 13berg~nge von leichter Ermfidbarkeit fiber TeillXhmungen ohne Reflexst6rungen bis zu allerdings settenen kompletten schlaffen L~hmungen ganzer Gliedmal3en sehen, die m i t Reflexverlust und einschieBenden Schmerzen einhergehend zur Verwechslung m i t epidemischer Poliomyelitis Anlag geben. Der Liquor zeigte in den wenigen F~llen, wo wegen st~rkerer meningealer IReizerscheinungen p u n k t i e r t wurde, m~13ige Eiweil3-, aber keine Zellvermehrung. Diese neurologischen Befunde ffihren zur A n n a h m e einer Radiculo-Myelitis als anatomisches S u b s t r a t des Ffinftagefiebers, welche yon den hinteren ~Vurzeln strangf6rmig auf- u n d absteigend die Schmerzteitung in vielen Segmenten stOrt n n d ausstrahlende Schmerzen hervorruft, in schweren F'gllen aber auf den ganzen Rfickenmarksquersehnitt 0bergreift. Entsprechende Sektionsbefunde fehlen bisher wegen der geringen M o r t a l i t i t der E r k r a n kung; sie mfil3ten sich aber bei der groBen Verbreitung des Fiinftagefiebers a n aus anderen Ursachen Verstorbenen allmihlich erheben lassen. Zur Aufmerksamkeit in dieser iRichtung anzuregen und d a m i t die Kl~rung der Pathologie des F0nftagefiebers zu f6rdern, ist der Zweck dieser kurzen Mitteilung. Ausffihrliche Ver6ffentlichung eigener F i l l e mit Krankengeschichten Iolgt. (Aus der lnneren Abteilung des Allgemeinen Krankenha.uses Hamburg-Altona [Direktor : Pro]. Dr. Kroetz]. A us einem. ]Feldlazarett i m Oaten [Chefarzt Oberstab,sarzt Dr. Staud@ ) Literatur: ~ JUNGMANN, Das wolhynische Fieber. Berlin: Springer I919. -MerkbIatt: Das wolhynisehe Fieber. Heeressanit~.tsinspektionBerlin 1942.

ZUR 4ooJAHRIGEN WIEDERKEHR DER BEGRONDUNG DER ANATOMISCHEN FORSCHUNG DURCH ANDREAS VESALIUS. Von C. ELZE. Aus dem AnatomisehenInstitut Wfirzburg. I m J a h r e 1543 e r s c h i e n d a s m o n u m e n t a l e \~"erk d e s ANDREAS VESALIUS: De h u m a n i c o r p o r i s f a b r i c a l i b r i s e p t e m , E s b e d e u t e t e die G r f i n d u n g d e r A n a t o m i e als F u n d a m e n t d e r

M e d i z i m A n Stelle r e i n e r B u c h g e l e h r s a m k e i t f o r d e r t e es die u n m i t t e l b a r e B e o b a c h t u n g d e r N a t u r u n d s c h u f die M e t h o d e d e r s y s t e m a t i s c h e n Z e r g l i e d e r u n g , die a n a t o m i s c h e M e t h o d e , 44*