Oncologie (2014) 16: HS14–HS15 DOI 10.1007/s10269-014-2419-6

ARTICLE DE RÉFÉRENCE - INCa/ STANDARD REFERENCE ARTICLE - INCa

De l’intérêt pour une Agence régionale de santé d’un réseau régional en cancérologie : structure régionale d’appui et d’expertise en cancérologie générale, pédiatrique et oncogériatrie (in partie I : Les apports des Plans cancer au service de l’amélioration des pratiques professionnelles) Integrated regional oncology network: an opportunity for French Regional health agency (in part I: What Cancer Plans have brought to the improvement of professional practices) M.S. Desaulle © Springer-Verlag France 2014

Résumé  Dans la région Pays de Loire, la déclinaison du Projet régional de Santé en cancérologie repose sur la création d’une nouvelle structure régionale d’appui et d’expertise en cancérologie (ex réseau régional de cancérologie) qui coordonne les actions dans trois domaines  : cancérologie générale, cancéropédiatrie et en particulier en oncogériatrie. Cette nouvelle approche intégrée traduite par un contrat d’objectif et de moyen (CPOM) permet d’ouvrir de nouveaux champs d’expérimentation au bénéfice d’une meilleure qualité de la prise en charge et d’une réduction des pertes de chance dans le territoire. Mots clés  Agence régionale de santé · Réseau régional de cancérologie · Contrat pluriannuel d’objectifs et de moyens · Oncogériatrie Abstract  In Pays de Loire region, as a model, the regional public health policy in oncology is declinated through a new so‑called regional oncology expertise network which coordinate three expertise networks: general oncology, oncopediatrics, and notably oncogeratrics network. This new integrated approach of network coordination remains on a specific contract of objectives and means elaborated by the French regional health agency, which opens new fields for experimentation in order to improve a better quality of care and reduce disparity in healthcare system. Keywords French Regional health agency · Regional oncology network · Contract of objectives and means · Oncogeriatrics

M.S. Desaulle (*) Directrice générale de l’Agence régionale de santé des Pays de Loire e-mail : ars‑pdl‑direction‑[email protected]

Le 9 mars 2012, l’Agence régionale de santé (ARS) Pays de la Loire (PL) a présenté son projet régional de santé pour les 5 ans à venir. Elle y a intégré des orientations spécifiques en cancérologie telles que les activités soumises à autorisation, mais aussi d’autres recommandations dans ses trois schémas pour mieux répondre aux enjeux en cancérologie. La réduction des inégalités se trouve en filigrane de toutes ses actions avec le souci de l’association des usagers. Dans ce cadre‑là, l’ARS s’est donné comme objectif d’adapter les soins de cancérologie pour les personnes âgées en pilotant les projets d’oncogériatrie à partir d’une unité de coordination en oncogériatrie (UCOG) structurée par l’Institut national du cancer (INCa) et la Direction générale de l’organisation des soins (DGOS).

Pour mettre en œuvre cet objectif, l’ARS s’est appuyée sur le réseau régional ONCO‑PL L’élaboration d’un nouveau contrat pluriannuel d’objectif et de moyen (CPOM) avec le réseau régional en cancérologie (ONCO‑PL) devenu structure régionale d’appui et d’expertise (SRAE) pour les professionnels et usagers de la cancérologie en Pays de la Loire est une évolution majeure pour la région, gage de qualité et d’expertise coordonnée. Ce nouveau CPOM a été signé le 19 février 2014. Devenant structure régionale d’appui et d’expertise dans les trois champs  : cancérologie générale, oncogériatrie et cancéropédiatrie, ONCO‑PL  dispose de missions redéfinies et clarifiées : ●● assure la promotion et l’amélioration de la qualité en cancérologie en animant le réseau des 3C, en promouvant et en diffusant des référentiels, en garantissant le dispositif régional des réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) ;

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réalise la promotion d’outils de communication au sein de la région dont le dossier communicant en cancérologie (DCC) ; ●● aide à la formation continue des professionnels ; ●● informe les professionnels de santé, les patients et leurs proches ; ●● contribue à l’évaluation des pratiques et des organisations en cancérologie. Il permet aux organisations spécifiques que sont la cancéropédiatrie et l’oncogériatrie de se développer et de se faire mieux connaître. ONCO‑PL participe à de nombreuses manifestations et est associé à la diffusion d’informations, l’élaboration d’actions de communication en direction des acteurs et usagers de la région. Aujourd’hui, sachant que près d’un tiers des cancers surviennent chez des patients de plus de 75 ans, la création d’une unité de coordination en oncogériatrie trouve sa place dans un positionnement au sein d’ONCO‑PL. L’UCOG en Pays de la Loire est née dès 2007, de la volonté de trois établissements (CHU de Nantes, CHU d’Angers et CHD de La Roche‑sur‑Yon) de se coordonner et de développer une activité dans le domaine de l’oncogériatrie. L’UCOG comprend une équipe de trois personnes et repose sur un trépied : enseignement, coordination, recherche. L’organisation est adaptée aux enjeux, concrétisée par l’adhésion de 10 autres établissements, soit un total de 13 établissements dans la région. Dans chaque établissement existe un binôme oncologue/gériatre. L’UCOG est financée par une mission d’intérêt général reconductible (MIG) de 173  600 euros déléguée au CHU d’Angers. L’UCOG développe l’évaluation des fragilités chez la personne âgée par une grille adaptée, la participation des professionnels ●●

aux réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) de recours en oncogériatrie avec des activités d’enseignement dont le diplôme universitaire (DU) d’oncogériatrie, mais aussi des formations à la carte, ainsi que de actions d’information. Ainsi, à titre d’exemple, dès 2014 et à titre expérimental, l’Agence régionale de santé va déployer des actions en direction de 25 établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) dans chacun des départements en lien avec les médecins libéraux intervenant en EHPAD. L’UCOG y sera l’acteur technique incontournable de cette action en lien avec l’Agence régionale de santé en proposant : ●● l’inscription d’un médecin ou d’un professionnel de l’EHPAD au DU d’oncogériatrie de Nantes à la rentrée 2014 ou à la rentrée 2015 ; ●● la mise en place de journées de sensibilisation à l’oncogériatrie, adaptées aux établissements et proposées par l’UCOG‑PL en 2014, 2015 et tout particulièrement la formation à l’évaluation des fragilités. Ces formations se feront en étant adaptées à la demande des praticiens libéraux, favorisant ainsi le maillage territorial de médecins habilités à l’évaluation des fragilités. La signature du CPOM avec le réseau ONCO‑PL début 2014 est un gage de déploiement dans les meilleures conditions du Plan cancer 2014‑2019. Il permettra à l’Agence de s’appuyer sur une SRAE facilitant le développement d’actions de qualité et innovantes essentielles pour une réponse adaptée aux personnes quel que soit l’âge. Liens d’intérêts : M.S. Desaulle déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.