abstracts, 14. Mai 2015 Spektrum Augenheilkd (2015) 29:51–83 DOI 10.1007/s00717-015-0260-y © Springer-Verlag Wien 2015

Donnerstag, 14. Mai 2015 08:00

Eröffnung der Tagung CCV, Josef Resch Saal

08:15

Diagnostisches Konsil CCV, Josef Resch Saal Einführung: H. A. Reitsamer Moderation: S. Priglinger

Schlüsselwörter: Neuropeptide · Autonome Innervation · Immunohistochemie

10:00  A-ARVO Science Day + 1. Wissenschaftliche Sitzung Introduction by chair: H. A. Reitsamer Moderation: H. A. Reitsamer/Y. El-Shabrawi

10:03–10:07 1.  F. Schrödl, A. Kaser-Eichberger, A. Trost, B. Bogner, C. Strohmaier, B. Kofler, H. A. Reitsamer (Salzburg): Galanin-Rezeptoren im humanen Auge (Short lecture) – Galanin receptor detection in the human eye Purpose: The neuropeptide galanin (GAL) is widely distributed within intrinsic and extrinsic sources supplying the eye. It is involved in regulation of the vascular tone, thus important for ocular homeostasis. Since the presence/distribution of its receptors is unknown, we here screen for the presence of the various GAL receptors in the human eye. Methods and/or patients:  Meeting the Helsinki-Declaration, human eyes (n = 6; 45–83 years of age, of both sex, post mortem time 10–19  h) were obtained from the cornea bank and prepared for immunohistochemistry against GAL receptors 1 to 3 (GALR1-GALR3). Over-expressing cell assays served as positive controls and confocal laser-scanning microscopy was used for documentation. Results:  Cornea: basal layers of the epithelium, stroma, endothelium were + for GALR1-GALR3. Iris: GALR1-GALR3 were found in sphincter, dilator and iris vessels. Ciliary body: GALR1GALR3 were + in ciliary muscle (GALR3 was highest here) and in ciliary body epithelium (GALR1 >> GALR3 > GALR2). Ciliary body vessels were GALR3+ only. Retina: GALR1 was + in fibers of the IPL/NFL, many INL-cells and few ONL-cells. GALR3 and GALR2 were + in few neurons of the INL, while GALR2 was also found around retinal vessels. Choroid: GALR1-3 were + in intrinsic choroidal neurons and in nerve fibers surrounding vessels. Conclusions:  This is the first report of the various GALRs in the human eye. While the presence of GALR in cornea is enigmatic, the detection of GALR1-3 in ocular vessels (iris, choroid) highlights the role of GAL in vessel dynamics. High GALR3 presence in ciliary body vessels might indicate importance for aqueous humor production, whereas retinal GALR distribution might contribute to signal transduction. Keywords:  Neuropeptides · Autonomic innervation · Immunohistochemistry

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10:08–10:12 2.  A. Trost, D. Bruckner, F. Schrödl, B. Bogner, K. Motloch, C. Runge, H. A. Reitsamer (Salzburg): PDGFRb positive Zellen nach Läsion des Sehnervs im Rattenmodel (Short Lecture) – PDGFRb positive cells in an optic nerve crush and optic nerve transection rat model Purpose:  Optic nerve transection (ONT) and optic nerv crush (ONC) models are commonly used to study axonal regeneration as well as CNS wound healing. Recently, it has been demonstrated that pericytes, multipotent perivascular cells, are involved in spinal cord injury healing and regeneration. In the present project the ONT and ONC rat model was used to investigate the role of pericytes in wound healing/scar formation, neovascularization, remyelination and inflammation at different time points in optic nerve (ON) lesions. Methods and/or patients:  DCX-dsRed rats were divided into two experimental groups. In the first group (n = 12) ONT was performed1–2  mm behind the optic disc, while the second group (n = 10) received ON crush (20 s). Both groups were analyzed 7, 21 days and 8 weeks after the lesion. The contralateral eyes served as controls. ON sections were analyzed by immunohistochemistry using specific pericyte (PDGFRb, NG2), glial (GFAP, Iba1), proliferation (Ki67), axonal (NF200), oligodendrocyte (Olig2), myelin (MBP) and endothelial (RECA) markers. Confocal microscopy was used for documentation. Results:  7d after ONT/ONC a dense network of PDGFRb+ cells is observed at the lesion site. These cells are negative for GFAP, NF200 and Olig2. The majority of these PDGFRb + cells are not associated with microvessels (RECA). At the lesion ~ 30 % of cells are positive for the proliferation marker Ki67, partially showing co-expression with PDGFRb. 21d after ONC/ONT scattered PDGFRb+/Ki67+ cells were detected at the periphery of the lesion, while PDGFRb+/Ki67- cells remained within the lesion. The majority of PDGFRb+ cells in the lesion were also immunopositive for Iba1 at 7 and 21d post-lesion. Conclusions:  First results of the proliferation, morphology and co-expression profile of PDGFRb positive cells after ONC and ONT indicate proliferation and migration of perivascular cells, most likely pericytes, into the lesion site. Further detailed analysis, including lesions 8 weeks after treatment, will unveil the role of pericytes in ON wound healing and axonal regeneration. Keywords:  Pericytes · PDGFRb · Optic nerve lesion Schlüsselwörter:  Perizyten · PDGFRb · Sehnervläsionen

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10:13–10:17 3.  B. Bogner, C. Runge, A. Trost, F. Schroedl, K. Motloch, D. Bruckner, H. A. Reitsamer (Salzburg): Hemmung von endogenem Vasopressin – Die Wirkung eines V2-Rezeptor Antagonisten auf den Augeninnendruck und den Kammerwasserfluss (Short Lecture) – Inhibition of endogenous vasopressin—the effect of a V2-receptor antagonist on intraocular pressure and aqueous flow Purpose:  The vasopressin system and its effect on intraocular pressure (IOP) regulation is discussed controversially in the literature. To elucidate the role of V2-receptors in the eye we investigated the effect of the V2-receptor antagonist ([Adamantaneacetyl1, O-Et-D-Tyr2, Val4, Aminobutyryl6, Arg8,9]-vasopressin) on IOP and aqueous flow (AqF). Methods and/or patients:  In anesthetized New Zealand White rabbits (n = 9) mean arterial pressure (MAP), IOP and orbital venous pressure (OVP) were measured by direct cannulation of the central ear artery, the vitreous and the orbital venous sinus, respectively. Ciliary blood flow (CilBF) was recorded by laser Doppler flowmetry transsclerally. Simultaneously, AqF was determined by fluorophotometry. After baseline measurement [Adamantaneacetyl1, O-Et-D-Tyr2, Val4, Aminobutyryl6, Arg8,9]vasopressin, dissolved in 0.9 % saline, was infused intravenously (1.33 ng/kg/min) to block the effect of endogenous vasopressin. Results: MAP (+ 3.95 ± 0.89 %, p < 0.05) and PP (+ 8.47 ± 1.28 %, p < 0.001) increased after intravenous infusion of [Adamantaneacetyl1, O-Et-D-Tyr2, Val4, Aminobutyryl6, Arg8,9]-vasopressin, while IOP (− 8.72 ± 2.25 %, p < 0.05) and AqF (− 45.17 ± 8.01 %, p < 0.05) were reduced significantly. CilBF (+ 19.46 ± 8.51 %) tended to increase, but the change was not statistically significant. The effect on OVP (− 2.58 ± 2.88 %) was not significant either. Conclusions: [Adamantaneacetyl1, O-Et-D-Tyr2, Val4, Aminobutyryl6, Arg8,9]-vasopressin is one of the most potent V2-receptor antagonists and reduces IOP. This effect is comparable to previously tested V2-receptor antagonists like e. g. VP-343 or OPC-31260. In addition, the present results show that the blockage of V2-receptors causes a reduction in AqF, which is most likely responsible for the reduction in IOP. The role of V2- and V1-receptors and the molecular signalling mechanisms inducing the reduction in AqF are analyzed in ongoing experiments. Keywords  Intraocular pressure · Aqueous flow · Vasopressin · V2-antagonist Schlüsselwörter: Augendruck · Kammerwasserfluss · Vasopressin · V2-Antagonist

10:18–10:22 4. C. Runge, B. Bogner, A. Trost, F. Schrödl, K. Motloch, D. Bruckner, H. A. Reitsamer (Salzburg): Die Auswirkung intravitrealer Endothelingabe auf die Durchblutung am Sehnervenkopf bei Kaninchen (Short Lecture) – The effect of intravitreal ET-1 application on optic nerve head blood flow in rabbits Purpose:  To investigate optic nerve head blood flow (ONHBF) by laser Doppler flowmetry (LDF) before and after intravitreal ET-1 administration in the acute rabbit model.

Methods and/or patients:  In anesthetized New Zealand White rabbits (n = 5) mean arterial pressure (MAP) and intraocular pressure (IOP) were measured by direct cannulation of the central ear artery and the vitreous. ONHBF was recorded by laser Doppler flowmetry by a probe pointing towards the optic disc. ET-1 (1  µg/µl, infusion rate (IF) = 1  µl/min) was administrated intravitreally via a blunt microneedle positioned at the top of the LDF probe. Baseline measurements were compared with results after ET-1 administration using paired t-test. Results: MAP (+ 2.96 ± 0.63 %, p < 0.05), IOP (+ 4.90 ± 0.79 %, p < 0.05) and PP (+ 2.37 ± 0.67 %, p < 0.05) were slightly increased, whereas the heart rate was not significantly changed. ONHBF was significantly reduced (− 48.90 ± 6.19 %, p < 0.05) and ONH resistance was increased by + 93.52 ± 28.77 % (p < 0.05). Conclusions:  The administration of ET-1 at a concentration of 1 µg/µl; IF 1 µl/min shows a strong and immediate reduction of optic nerve head blood flow, when applied directly into the vitreous. Whereas in the choroid a biphasic response is observed after intravenous application, no biphasic response was detectable in the optic nerve head after intra vitreal injection. Keywords:  Optic nerve head blood flow · Endothelin Schlüsselwörter:  Durchblutung · Endothelin · Sehnervenkopf

10:23–10:31 5.  C. Strohmaier, K. Motloch, C. Runge, A. Zurl, G. Grabner, H. A. Reitsamer (Salzburg): Kontrolle der retinalen Zirkulation durch das autonome Nervensystem in Ratten (Lecture) – Autonomic control of the retinal circulation in rats Purpose:  The effect of the autonomic nervous system on choroidal blood flow is well known, but the effect on the retinal circulation is unclear in the present literature. Histological evidence shows autonomic innervation of the ophthalmic artery in many species, but not of the retinal vessels itself. The purpose of the present study was to investigate the effect of electrical stimulation at the superior salivatory nucleus on the retinal vessel diameters in rats. Methods and/or patients:  Sprague Dawley rats were anesthetized and artificially ventilated. Mean arterial blood pressure (MAP) and intraocular pressure (IOP) were measured with cannulas placed in the right femoral artery and the vitreous cavity respectively. Choroidal blood flow (ChBF) was assessed using Laser Doppler Flowmetry and retinal vessel diameters were measured with the retinal vessel analyser for rats. After a craniotomy a unipolar stainless electrode was advanced into the brain stem using a stereotactic instrument, until it reached the coordinates of the SSN. Results:  Electrical stimulation at the SSN coordinates increased ChBF by 47.5 +/− 19.8 % (p ≤ 0.05), retinal artery diameters by 8 +/− 5.9 % (p ≤ 0.05) and retinal vein diameters by 4.9 +/− 3.9 % (P ≤ 0,05). Hexamthonium chloride abolished SSN stimulation effects on ChBF, artery diameters and vein diameters (0.9 +/− 4.7 %; 0.3 +/− 0.5 % and 0.4 +/− 0.8 % respectively, p = 0.87 and 0.73). Conclusions:  The present study indicates that the retinal circulation is under control of the autonomic nervous system, which is contradictory to the present opinion in the literature. The iso-

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lated measurement of vessel diameters, however, needs careful interpretation and further studies including measurements of retinal blood flow are needed to clarify the influence of the autonomic nervous system on the retinal circulation. Keywords:  Choroid · Retina · Autonomic nervous system Schlüsselwörter:  Choroidea · Retina · Autonomes Nervensystem

10:32–10:40 6.  D. Bruckner, A. Trost, K. Motloch, F. Schrödl, B. Bogner, C. Runge, H. A. Reitsamer (Salzburg): Ein induzierbares Perizyten Mausmodell (Lecture) – The inducible NG2-mouse model: a tool to study pericyte fate in vivo Purpose:  Pericytes (PCs) are specialized cells located abluminal of endothelial cells on capillaries, arterioles and venules. They function as regulators of vascular development, stabilization, maturation and remodelling and are therefore vital in tissue and vessel homeostasis. Loss of PCs is associated with microaneurysms, edema and hyperdilatated vessels which is seen e.g. in diabetic retinopathy. To trace the fate of PCs we aim to label PCs at different developmental stages via the PC and oligodendrocyte (OC) specific promoter (NG2) and therefore utilize the inducible NG2-CreERT2 mouse model. Methods and/or patients:  To label NG2-positive PCs, we crossbreed NG2-CreETR2 mice with eGFP-reporter mice. NG2 promoter mediated eGFP reporter protein expression was induced by tamoxifen administion to double positive mice at three time points. These eGFP positive cells were further analyzed for their PC identity using PC specific makers (NG2, PDGFRb) in whole mount retinas, retinal cross sections, and optic nerve cross sections. To distinguish eGFP positive PCs from NG2 positive OCs, double and triple immunofluorescence with OC specific markers (Olig2, Sox10, CC-1) was performed and analyzed by confocal microscopy. Results:  Tamoxifen administration was performed at postnatal day 2 (P2), postnatal day 5 (P5) and in adult NG2-CreERT2/ eGFP positive mice. eGFP-positive PCs and OCs were detected at all time points analyzed. The highest number of eGFP positive perivascular cells was detected in P2, followed by P5 and only single eGFP positive PCs were detected in the retina after tamoxifen administration in adult animals. In the optic nerve, eGFP positive OCs were distinguished from eGFP positive PCs by co-localization with Sox10, a marker for OC precursor cells. Conclusions:  NG2, a frequently used marker to study OC progenitors, is also a valuable marker to identify PCs, especially in the retina. The time dependent activation of the NG2 promoter induced eGFP expression, enables to investigate the activity of the NG2 promoter in PCs. According to our findings the NG2 promoter is solely active in sporadic PCs in the adult retina, more eGFP positive PCs were detected at P2 and P5. Therefore NG2 promoter activity in PCs seems to be restriced to earlier developmental stages, thus being not the appropriate model to label and trace PCs in postnatal and adult mice. Keywords:  Pericytes · NG2 promoter · Retina Schlüsselwörter:  Pericyten · NG2 Promoter · Retina

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10:41–10:49 7.  Y. El-Shabrawi, J. Schweighofer, D. Kratky, C. Chan, L. ElShabrawi (Klagenfurt): Die Rolle des Peroxisome Proliferator Activated Receptors in der diabetischen Retinopathie: ein möglicher Therapieansatz? (Lecture) – The role of proliferator activated receptors in diabetic retinopathy: a possible option for treatment? Problemstellung: Peroxisome Proliferator Activated Receptors (PPARs) gehören zur Familie der Hormonrezeptoren. Sie sind Mitglieder der nukleären Rezeptorfamilie und gehören der Superfamilie der Ligand-aktivierten Transkriptionsfaktoren an, welche die Expression spezifischer Zielgene regulieren. PPARs spielen eine wichtige Rolle in vielen Zellfunktionen, so auch im Rahmen von Entzündungsprozessen. Entzündung spielt zudem in frühen Stadien der diabetischen Retinopathie eine Rolle. Methode und/oder Patienten: Mittels Streptozotocin (STZ) wurde in 6 PPAR-alpha Knock-out (KO) Mäusen und in 4 Wild-Type Mäusen Diabetes induziert. Die Mäuse wurde über 18 Wochen diabetisch gehalten. Zur Evaluierung der Entzündungskaskade im Rahmen der diabetischen Retinopathie erfolgte eine immunhistochemische Färbung auf ICAM-1. Die Expression wurde in einem Scoring System von 0–3 evaluiert. Ergebnisse:  Die Blutzuckerwerte in PPAR-KO Mäusen betrug im Mittel 354 (mg/dl), in WT-Mäusen 308 (mg/dl). In nicht diabetischen WT und PPAR-KO Mäusen zeigte sich keine bzw. nur eine minimale ICAM- 1 Expression (Score = 0,6). Nach drei Monaten Diabetes betrug der ICAM-1-Score 1 in den WT Mäusen. In den PPAR-KO Mäusen betrug dieser 2,3. Schlussfolgerungen: PPARs spielen bei der Entstehung der diabetische Retinopathie eine wichtige Rolle. Das Fehlen von PPARs führt zu einer Zunahme der Entzündung im Rahmen der diabetischen Retinopathie. PPAR-Agonisten (Fenofibrate) könnten damit zur Behandlung der diabetischen Retinopathie in Frühstadien eine Rolle spielen. Schlüsselwörter:  Diabetes · Peroxisome Proliferator Activated Receptors · Retinopathie Keywords:  Diabetes · Peroxisome proliferator activated receptors · Retinopathy

10:50–10:54 8.  M. Gabriel, M. Esmaeelpour, R. Kruger, F. Shams-Mafi, A. Hochwarter, B. Zahibian, L. Schmetterer, W. Drexler, S. Binder (Wien): Retinale und choroidale Bildgebung bei akuter Iritis mittels optischer Kohärenztomographie bei 1060 nm Wellenlänge (Short lecture) – Retinal and choroidal imaging in acute iritis using 1060 nm optical coherence tomography Problemstellung:  Die Aderhaut ist mit Entwicklung der hochauflösenden optischen Kohärenztomographie (OCT) zunehmend in den Fokus des wissenschaftlichen Interesses geraten, spielt sie doch in der Pathogenese vieler retinaler Erkrankungen eine wichtige Rolle. Das Verhalten der Aderhaut bei der akuten Iritis wurde bisher nicht untersucht. Bekannt ist, dass die Iritis zu einer retinalen Verdickung mit einem Maximum nach 3 Wochen führt. Ziel der Studie war es, mittels tiefauflösender OCT erste Daten zum Verhalten des Choroids bei akuter Iritis zu gewinnen.

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Methode und/oder Patienten: Insgesamt wurde bei 18 Patienten mit akuter Iritis das entzündete Auge in regelmäßigen Abständen mit dem gesunden Partnerauge verglichen. Alle Untersuchungen wurden mittels tiefauflösender OCT bei 1060  nm durchgeführt. Der Vorteil gegenüber kommerziell erhältlichen OCTs liegt darin, eine flächenhafte Darstellung von Netz- und Aderhaut in hoher Auflösung bei einer Aufnahmegeschwindigkeit von 60.000 A-scans/Sekunde zu ermöglichen. Zusätzlich können die Gefäßlumina der choroidalen Gefäße genau berechnet und dargestellt werden. Ergebnisse: Bei allen 18 eingeschlossenen Patienten konnte die Aderhaut mit ihren Gefäßen trotz der zugrundeliegenden Entzündung mit hoher Auflösung dargestellt werden. Es zeigte sich eine im Vergleich zum gesunden Partnerauge veränderte Aderhautmorphologie. Die Aderhaut der Studienaugen war signifikant dicker als die der entsprechenden gesunden Partneraugen. Zusätzlich konnte festgestellt werden, dass auch die Gefäßlumina der entzündeten Augen größer als bei den dazugehörigen gesunden Partneraugen waren. Schlussfolgerungen: Die tiefauflösende OCT bei 1060  nm Wellenlänge ermöglicht Untersuchungen von Netzhaut und Aderhaut in hoher axialer und transversaler Auflösung. Ein wesentlicher Vorteil liegt in der Möglichkeit einer flächenhaften Darstellung, zudem ist die Berechnung choroidaler Gefäße mit hoher Genauigkeit möglich. Die akute Iritis ist von einer Verdickung der Aderhaut begleitet. Schlüsselwörter:  Iritis · Uveitis · Aderhaut · OCT Keywords:  Iritis · Uveitis · Choroid · OCT

10:55–10:59 9. M. Weber, M. Esmaeelpour, W. Drexler, O. Findl (Wien): Choroidale Dickenänderungen in Abhängigkeit von myopem Defokus bei Emmetropen und Myopen (Short lecture) – Choroidal thickness changes in response to defocus in emmetropia and myopia Problemstellung: Der Effekt von myopem Defokus auf die choroidale Dicke bei Emmetropen, Moderatmyopen und Hochmyopen wurde untersucht. Methode und/oder Patienten: Die choroidale Dicke (CD) wurde nach ETDRS Grid anhand von Dickenkarten der Bilder mittels optischer Kohärenztomographie (Spectral DomainOCT, 10 × 10 mm, Wellenlänge 1060 nm) vor und nach 60 min myopem Defokus, induziert mit einer + 3,00 Dioptrie (dpt) Linse, gemessen. Gesunde wurden in 3 Gruppen mit je 15 Augen (15 Personen) eingeschlossen: Emmetrope (Gruppe A) mit Mittel ± Standardabweichung des Sphärisches Äquivalents (SÄ), (Minimum und Maximum des SÄ) − 0,05 ± 0,37 (− 0,75; + 0,75) dpt, Moderatmyope (B) mit − 4,58 ± 0,91 (− 6,00; − 3,25 dpt und Hochmyope (C) mit − 8,84 ± 2,30 (− 13,70; − 6,25) dpt. Ergebnisse:  Die mittlere Zentralfeld-CD vor und nach Defokus betrug in Gruppe A: 322,0 ± 59,1 und 320,7 ± 57,2  µm, in Gruppe B: 258,6 ± 71,5 und 257,6 ± 64,8  µm und in Gruppe C: 231,0 ± 69,5 und 227,4 ± 68  µm. Die CD vor und nach Defokus zeigte keinen statistisch signifikanten Unterschied (gepaarter t-Test, A: p = 0,84; B: p = 0,36; C: p = 0,25). CD-Differenzen vor und nach Defokus betrugen − 0,4 ± 8,7  µm, − 0,9 ± 3,9  µm und

− 3,7 ± 11,8  µm und es gab keinen signifikanten Unterschied (ANOVA, p = 0,57). Auch die anderen ETDRS Felder zeigten keinen signifikanten Unterschied (p > 0,05). Schlussfolgerungen:  Die choroidale Dicke der Emmetropen, Moderatmyopen und Hochmyopen wird durch myopen Defokus nicht beeinflusst. Schlüsselwörter: Myopie · Choroidea · Choroidale Dicke · Defokus · OCT Keywords:  Myopia · Choroid · Choroidal thickness · Defocus · OCT

11:00–11:08 10.  R. W. Strauß, B. Munoz, A. Ho, S. West, S. Sadda, X. Kong, H. P. Scholl (Baltimore, London, Graz, Linz): The Natural History of the Progression of Atrophy secondary to Stargardt Disease studies (ProgStar): yearly progression rate of atrophic lesions in the retrospective study (Lecture) – The Natural History of the Progression of Atrophy secondary to Stargardt Disease studies (ProgStar): Jährliche Rate Atrophieprogression in der retrospektive Studie Purpose:  The multicenter ProgStar studies aim to characterize the natural history of Stargardt disease (STGD) and to develop new outcome measures for clinical trials. The yearly rate of progression of STGD using the growth of atrophic lesions as measured by fundus autofluorescence (AF) imaging is the primary endpoint. Methods and/or patients:  FAF images from genetically confirmed STGD patients were sent from the nine participating sites to a central reading center (Doheny Image Reading Center, CA) and areas of definitely decreased AF (DDAF), well- demarcated questionably decreased AF (WD-QDAF), and poorly demarcated questionably decreased AF (PD-QDAF) were outlined and quantified. Progression rates were estimated from linear mixed models with time as the independent variable. The models include random effects for the intercept, the slope of time, and the eye. Results:  442 study eyes of 243 study participants were enrolled in the retrospective study and images from 204 eyes of 111 participants (38.4 % male, 61.6 % female) were graded for two (n = 159) or three (n = 45) visits. Mean age at first visit was 31.3 years, observational time interval was 3.3 years (SD 1.5 years). At first visit, DDAF was present in 73 (36 %) of the eyes, mean lesion size 3.36 (sd 4.1) mm2; WD-QDAF in 55 (27 %), mean lesion size 1.35 (sd 1.69) mm2, and PD-QDAF in 122 (60 %) mean lesion size 170 (sd 1.87) mm2. The estimated progression of DDAF in the 73 eyes was 0.54 mm2 per year (p < 0.001). Conclusions:  FAF may serve as a monitoring tool for interventional clinical trials in STGD that aim to slow down disease progression. Additional outcome measures for special subtypes of patients will be evaluated in the ProgStar studies. Keywords:  Stargardt macular dystrophy · Multicenter study · Fundus autofluorescence Schlüsselwörter: Morbus Stargardt · Multizenterstudie · Fundusautofluoreszenz

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11:09–11:17 11.  D. Schmidl, L. Schmetterer, K. J. Witkowska, A. Unterhuber, V. Aranha Dos Santos, C. Baar, G. Garhöfer, R. M. Werkmeister, S. Kaya (Salzburg): Bestimmung des Effekts von Hyaluronsäure auf die Tränenfilmdicke mittels hochauflösendem OCT (Vortrag) – Effect of hyaluronic acid on tear film thickness as assessed with ultra-high resolution optical coherence tomography Purpose:  The aim of the present study was to assess the effect of a single drop of hyaluronic acid on tear film thickness (TFT) in healthy subjects. Methods and/or patients: 16 healthy subjects (8 male/8 female) aged between 20 and 36 years were included in this randomized, double-masked, placebo-controlled study. One eye received a single dose of hyaluronic acid (Olixia pure®, Croma Pharma, Korneuburg, Austria) eye drops, the fellow eye received physiologic saline solution as placebo control. The study eye was chosen randomly. TFT as measured with a custom built Fourier-domain optical coherence tomography (FD-OCT) system was the main outcome variable and measured before and every 10 min until 1 h after topical administration. Results:  Baseline TFT was 4.8 ± 0.5  µm in the study eye and 5.0 ± 0.4  µm in the control eyes. Hyaluronic acid significantly increased TFT (p = 0.008 versus placebo) with a maximum effect 10  min after instillation (13.9 ± 119 %). Post-hoc analysis revealed that an increase in TFT was seen until 30  min after administration compared to placebo. Data in the placebo group show high reproducibility with an intraclass correlation coefficient of 0.93 and a coefficient of variation of 5.4 ± 3.3 %. Conclusions:  The data of the present study indicate that hyaluronic acid increases TFT for as long as 30 min in healthy subjects. In addition, our data provide evidence that our custombuilt OCT system is capable of measuring residence time of lubricants on the ocular surface. Keywords:  Dry Eye · Hyaluronic acid · Ultra-high resolution optical coherence tomography · Cornea Schlüsselwörter:  Sicca · Hyaluronsäure · OCT · Kornea

11:18–11:22 12.  A. Heidinger, O. Schmut, A. Wedrich (Graz): Synthetische Tränen – Ein Schritt näher der menschlichen Tränenflüssigkeit (Kurzvortrag) – Synthetic tear substitutes—a step closer to physiological human tear fluid Problemstellung: Bis heute ist es noch nicht möglich, die menschliche Tränenflüssigkeit mit all ihren Komponenten synthetisch herzustellen. Denn die Tränen bestehen nicht wie vielfach angenommen nur aus Wasser und Salz, vielmehr enthalten sie über 500 verschiedene Proteine, über 200 verschiedene Lipide, zahlreiche Muzine, Antioxidantien sowie ein eigenes Puffersystem. All diese Komponenten sorgen gemeinsam für eine optimale Befeuchtung des vorderen Augenabschnitts. Um einen optimalen Tränenersatz herzustellen, sollten mehrere Komponenten des natürlichen Tränenfilms in Tränenersatzmittel eingebaut werden. Methode und/oder Patienten: Durch intensive Literaturrecherche wurde versucht, verschiedene Bestandteile der natür-

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lichen Tränenflüssigkeit ausfindig zu machen. Zusätzlich fand eine Suche nach Substanzen statt, die einen Schutz vor UVLicht und Ozon bieten und somit eine Depolymerisierung der Hyaluronsäure verhindern können. Mithilfe der Viskosimetrie wurden verschiedenste Substanzen auf eine schützende Wirkung untersucht. Die Bestimmung der Viskosität erfolgte mithilfe eines Kapillarviskosimeters nach Ubbelohde. Ergebnisse: In der natürlichen Tränenflüssigkeit findet man neben dem Hauptbestandteil Wasser noch weitere Substanzen, wie Natriumchlorid, Natriumhydrogencarbonat, welches als Puffersystem wirkt, Hyaluronsäure und Glucose. Mit der Pflanze Euphrasia officinalis (Augentrost) und Mannit konnten zwei Substanzen gefunden werden, die eine schützende Wirkung vor den Umwelteinflüssen UV-Strahlung und Ozon bieten. Ein Zusatz dieser Substanzen kann die Hyaluronsäure vor einer Depolymerisierung und damit Viskositätsverminderung durch UV-Licht und Ozon schützen. Schlussfolgerungen: Es gibt bereits zahlreiche Tränenersatzmittel am Markt, die zur Benetzung der Augenoberfläche dienen. Diese Präparate können zwar die Tränenflüssigkeit ersetzen, jedoch sind sie keinesfalls ident der natürlichen Tränenflüssigkeit. Für die Zukunft wäre es wünschenswert, Präparate zu entwickeln, die eine Annäherung an die menschlichen Tränen darstellen und mehrere der oben genannten Komponenten beinhalten. Euphrasia und Mannit sind zwar nicht physiologisch in Tränen enthalten, können aber Substanzen ersetzen, die in der Tränenflüssigkeit für die Abwehr von freien Radikalen, etc. zuständig sind. Schlüsselwörter:  Synthetische Tränen · Antioxidantien Keywords:  Synthetic tear substitutes · Antioxidants

11:23–11:27 13.  F. M. Bauer, K. Saria, M. Rasp, E. Arlt, E-M. Krall, M. Emesz (Salzburg): Therapie eines ausgedehnten Plattenepithelkarzinoms (PLECA) des Augenlides und der Orbita mittels Cetuximab in Kombination mit Elektrochemotherapie (Kurzvortrag) – Therapy of an extended squamous cell carcinoma of the lid and orbit with cetuximab in combination with electrochemotherapy Problemstellung:  Eine 93-jährige Patientin wurde mit einem exophytisch wachsenden Tumor des linken Unterlides in der Größe eines Golfballes erstmalig an der Universitätsaugenklinik Salzburg vorstellig. Innerhalb von 2 Monaten vervierfachte sich das Tumorvolumen. Histologisch handelte es sich um ein hoch differenziertes Plattenepithelkarzinom (PLECA). Aufgrund des schlechten Allgemeinzustandes der Patientin wurde von einer operativen Sanierung in Vollnarkose abgesehen und stattdessen ein konservativer Zugang gewählt. Methode und/oder Patienten: Die Patientin erhielt insgesamt sechs Zyklen Immuntherapie mit Cetuximab, was zu einer deutlichen Abnahme der Tumorgröße führte. Das verbliebende Tumorgewebe wurde mit Elektrochemotherapie mittels Applikation von Bleomycin gefolgt von Elektroporation behandelt. Abschließend erhielt die Patientin drei weitere Zyklen Immuntherapie mit Cetuximab.

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Ergebnisse:  Drei Wochen nach Abschluss der Elektrochemotherapie konnte histologisch im periorbitalen Gewebe keine Malignität mehr nachgewiesen werden. Sieben Monate nach der abgeschlossenen kombinierten Therapie wies die Patientin klinisch keine Pathologien an Augenlid, Wange und den regionalen Lymphknoten auf. Schlussfolgerungen:  Die Kombination von systemischer Immuntherapie und Elektrochemotherapie stellt eine vielversprechende Option zur effektiven palliativen oder sogar kurativen Therapie ausgedehnter Plattenepithelkarzinome dar. Vor allem ältere PatientInnen können von dieser Methode profitieren, wenn aufgrund schlechten Allgemeinzustandes operative Therapieoptionen nicht anwendbar sind. Schlüsselwörter: Elektroporation · Elektrochemotherapie · Plattenepithelkarzinom · PLECA · Immunotherapie Keywords:  Electroporation · Electrochemotherapy · Squamous cell carcinoma · Immunotherapy

11:28–11:32 14. P. Niederberger, S. Priglinger, J. Pretzl, N. Luft, M. Ring, M. Bolz (Linz): Das Ars Ophthalmica Netzwerk: Erste Auswertung der Zusammenarbeit von intra- und extramuralen Gesundheitseinrichtungen im Rahmen der Betreuung von Patienten mit feuchter AMD (Kurzvortrag) – The Ars Ophthalmica Network—a cooperation between health care facilities Problemstellung:  Die erforderliche Kontroll- und Wiederbehandlungsfrequenz der großen Zahl von Patienten, sowie die nicht vorhandene Erstattung der Leistung im niedergelassenen Bereich bei der Therapie der feuchten AMD (altersbedingten Makuladegeneration) mit Anti-VEGF (vascular endothelial growth factor) Präparaten erfordern neue Behandlungskonzepte, in denen intra- und extramuraler Bereich eng zusammenarbeiten. Zu diesem Zweck wurde Ars Ophthalmica, ein Netzwerk der Augenabteilung des AKH Linz mit niedergelassenen Fachärzten, geschaffen. Methode und/oder Patienten: Patienten mit einer Erstdiagnose einer feuchten AMD werden vom niedergelassenen Facharzt (m/w) (FA) direkt zum behandelnden Zentrum überwiesen. Dort erfolgt die Therapie nach einem standardisierten Schema. Die Nachkontrollen erfolgen ausschließlich beim niedergelassenen FA, der bei einem neu auftretenden Aktivitätszeichen der feuchten AMD den Patienten in derselben Woche direkt zur Behandlung in das Zentrum überweisen kann. Es werden die Behandlungsergebnisse der ersten 50 inkludierten Patienten im ersten halben Jahr des Bestehens des Netzwerks analysiert und präsentiert. Ergebnisse:  17 FA sind als Ars Ophthalmica Partner aktiv am Netzwerk beteiligt. Es wurden vom AKh Linz bei den ersten 50 Patienten, die im Rahmen des Netzwerks behandelt wurden, die Anzahl der Behandlungen im Zentrum, die Art der Therapie, die Anzahl der Besuche beim FA, der Visusverlauf und die zentrale Netzhautdicke in der optischen Kohärenztomographie erfasst. Die Ergebnisse dieser Auswertung werden im Detail präsentiert.

Schlussfolgerungen: Unter den gegebenen Voraussetzungen bietet das Konzept von Ars Ophthalmica einen effizienten Behandlungsalgorithmus mit entsprechendem Qualitätsmanagement für Patientinnen und Patienten mit feuchter altersbedingter Makuladegeneration an. Schlüsselwörter: AMD · Anti-VEGF · Zusammenarbeit von intra- und extramuralen Gesundheitseinrichtungen Keywords: AMD · Anti-VEGF · Cooperation between health care facilities

11:33–11:37 15.  L. Tarmann, G. Langmann, A. Avian, P. Winkler, C. F. Mayer, M. R. Schneider, W. Wackernagel (Graz): Lokale Tumorkontrolle, Augenerhalt und Visusergebnisse nach Ruthenium-106 Brachytherapie von uvealen Melanomen (Kurzvortrag) – Local tumour control, eye preservation and functional outcome after Ruthenium-106 brachytherapy of uveal melanoma Problemstellung:  Ziel der Studie war die Erhebung der lokalen Tumorkontrolle, des Augenerhalts und der Visusergebnisse nach Ruthenium-106 Brachytherapie bei uvealen Melanomen. Methode und/oder Patienten:  Die Daten aller zwischen 1997 und 2012 an der Univ. Augenklinik Graz mittels Ruthenium-106 Brachytherapie wegen eines Aderhautmelanoms behandelten PatientInnen wurden retrospektiv analysiert. Es wurden 143 Augen von 143 PatientInnen in die Analyse eingeschlossen. Hauptzielgrößen waren die lokale Tumorkontrollrate, der Erhalt des behandelten Auges, sowie das Visusergebnis. Der Einfluss von PatientInnen-, Tumor- und Behandlungsparametern auf diese Ergebnisse wurde mittels Ergebniszeitanalyse und competing-risk Regressionsmodellen ermittelt. Ergebnisse:  Der mediane Nachbeobachtungszeitraum betrug 37,9 Monate. Die lokale Tumorkontrollrate lag 12, 24 und 48 Monate nach der Behandlung bei 97,0 %, 91,6 % und 85,3 %. Die Wahrscheinlichkeit für den Erhalt des betroffenen Auges betrug nach 12, 24 und 48 Monaten 97,7 %, 94,7 % und 91,8 %. Die Chancen für einen Visuserhalt von zumindest 0,1 betrugen nach 1, 2 und 5 Jahren der Verlaufskontrolle 86,4 %, 80,8 % und 61,8 %, wobei PatientInnen mit einer zur Strahlentherapie zeitlich assoziiert durchgeführten transpupillären Thermotherapie („Sandwich-Therapie“) signifikant schlechter abschnitten. Schlussfolgerungen:  Die Ruthenium-106 Brachytherapie erscheint als eine insbesondere hinsichtlich des Augenerhaltes und der funktionellen Ergebnisse erfolgreiche Behandlungsmethode für uveale Melanome, mit einer hohen Tumorkontrollrate. Eine zusätzliche durchgeführte transpupilläre Thermotherapie resultierte in signifikant schlechteren Visusergebnissen. Schlüsselwörter:  Uveale Melanome · Brachytherapie · Ruthenium-106 · transpupilläre Thermotherapie Keywords:  Uveal melanoma · Brachytherapy · Ruthenium-106 · Transpupillary thermotherapy

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11:38–11:42 16.  W. Hitzl, M. Lenzhofer, M. Hohensinn, G. Grabner, H. A. Reitsamer (Wien): Gibt es Zusammenhänge zwischen den HRT II Parametern und dem Lebensalter? (Kurzvortrag) – Are there relations between HRT II parameters and age? Problemstellung: Die Salzburg-Moorfields-Collaborative Glaucoma Study (SMCGS) ist mit über 18-jähriger Laufzeit und mehr als 6800 Probanden weltweit einer der größten ScreeningStudien auf dem Gebiet des Glaukoms. Dieser Beitrag analysiert die Frage, ob es Zusammenhänge zwischen der HRT II Parametern und dem Lebensalter gibt. Methode und/oder Patienten:  Die SMCGS wurde im Dezember 1996 als Screeningstudie initiiert und ist auf eine Mindestbeobachtungsdauer von zwanzig Jahren angelegt. Insgesamt 651 Probanden im Alter von 33–94 Jahren (Mittelwert: 62 Jahre) wurden in diese Studie eingeschlossen. Untersucht wurden insgesamt 103 HRT II Parameter; aufgeschlüsselt nach der Anzahl in den jeweiligen Bereichen bedeutet dies folgendes: 25 global, 13 temporal, 13 temporal/superior, 13 temporal/inferior, 13 nasal, 13 nasal superior und 13 nasal inferior. Ergebnisse:  Von den insgesamt 103 HRT II Parametern, wurden bei 28 HRT II Parameter eine signifikante Korrelation mit dem Alter gefunden. Diese waren im Bereich von ca. r = − 0,21 bis r = 0,38. Schlussfolgerungen: Es zeigen sich Zusammenhänge zwischen dem Lebensalter und papillen-topographischen Werten, welche zu den von uns früher gezeigten Zusammenhangs zwischen Alter und POWG passen. Obwohl die Zusammenhänge hochsignifikant nachgewiesen wurden, sind Rückschlüsse – wie bei allen in der Glaukomdiagnostik eingesetzten Messverfahren – auf individuelle papillentopographischer Veränderungen über die Zeit aufgrund der hohen Variabilität nicht möglich. Schlüsselwörter:  Glaukom · SMCGS · HRT II · Alter Keywords:  Glaucoma · SMCGS · HRT II · Age

11:43–11:51 17.  S. Fabjani, S. Richter-Müksch, N. Cakmak, M. Markstaller, B. Weingessel, P. V. Vécsei-Marlovits (Wien): Informationsstand über die Erkrankung Glaukom in Wien (Vortrag) – Knowledge about glaucoma in Vienna Problemstellung:  Das Glaukom ist eine chronische, schwerwiegende Erkrankung, welche eine lebenslange, konsequente Therapie erfordert. Voraussetzung für eine gute Compliance ist ein ausreichendes Wissen der PatientInnen zu dieser Erkrankung. Aus diesem Grund war das Studienziel die Ermittlung des Glaukom-Wissensstandes, im Vergleich junge PatientInnen/ ältere PatientInnen, Selbstbetroffener/nicht Betroffener. Methode und/oder Patienten:  Es wurden 1110 Fragebögen in der Augenambulanz Hietzing verteilt und von 1041 PatientInnen bzw. Angehörigen wieder retourniert. Die Umfrage enthielt insgesamt 18 Fragen. Die PatientInnen wurden in Gruppe 1: (18–60 Jahre) und Gruppe 2: (ab 61 Jahre) geteilt. Ergebnisse:  Ausgewertet wurden 941 Fragebögen. 72,8 % der Befragten waren über 60 Jahre alt. Die Hälfte aller Befragten litt an einem Glaukom (51 %). Der Hauptanteil aller PatientInnen hatte ein „durchschnittliches Wissen“ (41,87 %) gefolgt von

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„geringes Wissen“ (32,52 %). GlaukompatientInnen wussten signifikant mehr. Schlussfolgerungen:  Selbstbetroffene hatten zwar ein besseres Wissen im Vergleich zu Nichtbetroffenen, jedoch war dieses Wissen immer noch sehr gering. Im Wissensvergleich jüngere PatientInnen zu älteren PatientInnen überraschte in unserer Studie das schlechtere Abschneiden der Älteren. Insgesamt verdeutlicht unsere Studie mit einer sehr hohen Fallzahl die Wissensdefizite von Glaukomerkrankten und besonders von Nichterkrankten zum Thema Glaukom in Wien. Schlüsselwörter:  Glaukom · Umfrage · Wissensstand · Glaukompatient · Chronische Erkrankung Keywords:  Glaucoma · Survey · State of knowledge · Glaucoma patients · Chronic disease

11:52–12:00 18. M. Mikosch, H. Gruber (Graz, Klagenfurt, Hermagor, St. Pölten, Wien): Was bedeutet Inklusion im visuellen Bereich und inwiefern betrifft es jetzt den Augenarzt? (Vortrag) – What does inclusion mean in visual disorder and whats new for ophthalmologists in Austria? Problemstellung:  „Der Unterricht in einer Klasse, in der alle Kinder gemeinsam lernen sollen – blinde Kinder, hochbegabte Kinder, hyperaktive Kinder, ängstliche Kinder, aggressive Kinder, schwerstbehinderte Kinder, nichtdeutschsprachige Kinder, etc. – muss so gestaltet werden, dass die Bedürfnisse jedes einzelnen Kindes berücksichtigt werden und jedes einzelne Kind gefördert wird.“ Österreich bemüht sich die UN-Behindertenrechtskonvention in den nächsten Jahren umzusetzen, was bedeutet, dass Sonderschulen geschlossen werden und alle Kinder gemeinsam freien Schulzugang mit entwicklungsorientiertem, individualisierendem Unterricht erhalten. Sehbehinderte und blinde Kinder fallen üblicherweise schon im Kleinkindalter auf, werden früh diagnostiziert und gefördert (Sehfrühförderung) und dementsprechend weiterführend nach ihren Bedürfnissen auch in der Schule mobil betreut. Wie könnte man vorgehen, damit Kinder, deren ophthalmologischen Probleme aber erst später auffallen (Schlagwort CVI) die für sie die notwendigen Fördermaßnahmen rechtzeitig bekommen? Methode und/oder Patienten:  Eine eigens dafür eingerichtete Arbeitsgruppe von Orthoptik Austria erarbeitet Untersuchungsmaterial zur Befundung und Diagnosestellung cerebraler visueller Informationsverarbeitungsstörungenm, um Lehrern und Betreuern Fördermaterialien und -maßnahmen empfehlen zu können. Erste Inhalte des „CVI-Box I“ werden vorgestellt, zuvor aber wird auf unbedingt notwendig Schritte der ophthalmologischen und orthoptischen Untersuchungen hingewiesen. Ergebnisse:  Es liegen noch keine detaillierten Ergebnisse vor. Schlussfolgerungen: Es erscheint von wesentlicher Bedeutung, dass Kinder mit visuellen Auffälligkeiten in ärztlicher Betreuung bleiben und nicht nur von medizinnahen „Sehtrainern“ oder ausschließlich Optikern diagnostiziert und behandelt werden. Nur durch den umfassenden Blick eines Augenarztes und seines Teams und der Zusammenschau von ophthalmologischen und orthoptischen Befunden ist es mög-

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lich, diese Kinder und deren Eltern seriös zu beraten um dann gezielte Fördermaßnahmen in der Schule einzuleiten. Schlüsselwörter:  Inklusion · CVI · Cerebrale Visuelle Informationsverarbeitungsstörungen Keywords:  Inclusion · CVI · Cerebral visual impairment

MITTAGSPAUSE: 12:00–13:00 13:00

2. Wissenschaftliche Sitzung CCV, Josef Resch Saal



Hornhaut, Refraktive Chirurgie Moderation: G. Schmidinger, M. Dirisamer

13:05–13:09 19.  M. Dirisamer, N. Luft, S. Priglinger (Linz): DMEK in komplexen kombinierten Eingriffen (Kurzvortrag) – DMEK in challenging cases Problemstellung:  Ziel der Studie war, ob DMEK zur Behandlung von endothelialen Erkrankungen auch in Augen ohne Linsendiaphragma (kristalline Linse oder Hinterkammer Linse) mit gleichzeitiger Implantation einer entweder retropupillär-, sulcus- oder sklerafixierten Intraokularlinse durchführbar ist und ob ähnlich gute Ergebnisse wie in Augen ohne Begleiterkrankungen erzielt werden können. Methode und/oder Patienten:  Aus einer Serie von ingesamt 150 DMEK Operationen wurden 6 Fälle, welche eine erschwerte OP Voraussetzung hatten in die Analyse eingeschlossen. Von den 6 Patienten wurde bei 3 Patienten eine bestehende Vorderkammer Linse explantiert, eine retropupillär fixierte Irisklauen Linse und eine DMEK OP in einer Sitzung durchgeführt. Bei 3 Patienten bestand präoperativ eine Aphakie, welche in zwei Fällen mit einer sulcusfixierten Linse und in einem Fall mit einer sklerafixierten Linse und einer DMEK Operation kombiniert operiert wurde. Drei der sechs Augen wurden präoperativ bereits vitrektomiert. Ergebnisse:  In allen Fällen konnte postoperativ eine Verbesserung des best-korrigierte-Brillen-Fernvisus erzielt werden. Da bei allen Patienten zusätzliche Augenpathologien bestanden, war das maximale visuelle Potential deutlich reduziert. Nichtsdestotrotz konnte 6 Monate postoperativ eine durchschnittliche Sehleistung von 0,76 log MAR erzielt werden (präoperativ 2,0 log MAR). Schlussfolgerungen: DMEK eignet sich auch für komplexe kombinierte Eingriffe, wie simultane Vorderkammer Linsen Explantation und Implantation einer retropupillär-, sulcusoder sklerafixierten Intraokularlinse in einer OP Sitzung. Schlüsselwörter:  DMEK · Intraokularlinse · Kombinierter Eingriff · Endothel · Keratoplastik · Aphakie Keywords:  DMEK · IOL · Combined surgery · Endothelial · Keratoplasty · Aphakia

13:10–13:18 20.  M. Dirisamer, N. Luft, T. C. Kreutzer, S. Priglinger (Linz): Femtosekundenlaser assistierte tiefe Anteriore Lamelläre Keratoplastik (FALKe) – Die Linzer „Hybrid Technik“ (Vortrag) – Femtosecondlaser assisted deep anterior lamellar keratoplasty (FALKe) Problemstellung: Evaluierung der ersten klinischen Ergebnisse einer neuen Methode für eine tiefe anteriore lamelläre Hornhauttransplantation (FALKe). Methode und/oder Patienten:  Diese neuartige Methode verbindet die Vorteile unterschiedlicher Techniken für eine tiefe anteriore lamelläre Keratoplastik. Zuerst wird mit dem Femtosekundenlaser ein circulärer bzw lamellärer Schnitt bis ca. 4/5 Stromatiefe durchgeführt. Mit Hilfe der von Dr. Melles entwickelten Technik wird kontrolliert bis unmittelbar vor die Descemet (unter optischer Kontrolle) präpariert und schließlich mit einer Kanüle Luft ins posteriore Stroma insuffliert, um eine sogenannte „Big bubble“ zu erreichen. Ergebnisse: Alle (Vor)-Behandlungen mit dem Femtosekundenlaser ließen sich komplikationslos durchführen. Eine erfolgreiche „Big Bubble“ konnte in 12 von 20 Fällen (60 %) erreicht werden. Da es in 2 Fällen trotz erfolgreicher „Big bubble“ zu einer größeren Perforation kam, mussten insgesamt 10 Fälle in eine perforierende Keratoplastik konvertiert werden. Nach 6 Monaten postoperativ erreichten 74 % der Patienten einen bestkorrigierten Brillenvisus von mindestens 0,5 oder höher. Einen best-korrigierten Brillenvisus von mindestens 0,8 oder mehr konnte bei insgesamt 47 % der Patienten erreicht werden. Schlussfolgerungen:  Unter Berücksichtigung der Lernkurve einer neuen OP-Technik sind die ersten Ergebnisse dieser neuen OP Methode (FALKe) sehr vielversprechend. Die bekannten Schwierigkeiten einer reproduzierbaren Technik einer tiefen anterioren lamellären Keratoplastik könnten damit deutlich reduziert werden. Schlüsselwörter: Tiefe anteriore lamelläre Keratoplastik · Femtosekundenlaser · Keratokonus Keywords: Deep anterior lamellar keratoplasty · Femtosecondlaser · Keratoconus

13:19–13:27 21.  N. Luft. S. Priglinger, K. Wiesinger, J. Pretzl, E. Wimmer, M. Bolz, M. Dirisamer (Linz): Descemet-Membran-Endothelkeratoplastik (DMEK) – Klinische Ergebnisse der ersten 120 Fälle (Vortrag) – Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty (DMEK)—Clinical outcome of our first 120 consecutive cases Problemstellung:  Ziel dieser Studie war es, die ersten 120 konsekutiven Descemet-Membran-Endothelkeratoplastik (DMEK) Fälle an unserer Einrichtung bezüglich klinischer Ergebnisse, Komplikationen und der Durchführbarkeit dieser neuen Operationsmethode zu evaluieren. Zudem sollte untersucht werden, ob DMEK auch für ein breiteres Indikationsspektrum, beispielsweise als Sekundärtransplantation nach primärer lamellierender Keratoplastik, geeignet ist. Methode und/oder Patienten:  Alle DMEK Operationen wurden gemäß einer standardisierten, berührungsfreien Technik

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von 2 Operateuren durchgeführt. Bei allen Augen wurde präoperativ und 3, 6 und 12 Monate postoperativ eine Spaltlampenuntersuchung durchgeführt sowie die bestkorrigierte Sehstärke bestimmt. Weiters wurden Scheimpflug-Tomographie und Spektral-Domain Optische Kohärenz Tomographie Aufnahmen angefertigt sowie alle aufgetretenen Komplikationen aufgezeichnet. Ergebnisse: Drei Monate postoperativ erreichten Augen mit einem funktionellen Transplantat und ohne Visus-kompromittierende Begleiterkrankungen (n = 58) eine bestkorrigierte Sehstärke von ≥ 0,5 in 91 %, von ≥ 0,8 in 63 %, von ≥ 1,0 in 39 % und von ≥ 1,2 in 7 % der Fälle. Ein Jahr postoperativ erhöhte sich diese Verteilung auf ≥ 0,5 in 98 %, ≥ 0,8 in 88 %, ≥ 1,0 in 64 % und ≥ 1,2 in 10 %. Intraoperative Komplikationen wurden in 12 Fällen (10 %) verzeichnet. Die häufigsten postoperativen Komplikationen waren eine klinisch signifikante Transplantatablösung (14 %) bzw. das primäre Transplantatversagen (18 %). Schlussfolgerungen:  Die vorliegende Studie ist die größte Studie konsekutiver DMEK Operationen in Österreich. Sie bestätigt auf Grund exzellenter Visusergebnisse, rascher Restitution des Visus, sowie niedriger Komplikationsrate die Vorrangstellung der DMEK bei endothelialen Erkrankungen gegenüber alternativen Keratoplastik Methoden. Auch bei der Sekundärtransplantation nach primärer lamellierender oder perforierender Keratoplastik erscheint die DMEK als die Methode der Wahl. Schlüsselwörter:  DMEK · Descemet-Membran-Endothelkeratoplastik · Hornhaut · Transplantation · Fallserie Keywords:  DMEK · Descemet membrane endothelial keratoplasty · Cornea · Transplantation · Series

13:28–13:36 22. G. Schmidinger, N. Pircher, S. Pieh, C. Skorpik (Wien): Vorstellung einer neuen modifizierten Technik zur DMEK-Membran Gewinnung. (Wiener Hybrid Technik) (Vortrag) – Introduction of a new donor preparation technique for DMEK Transplantation Problemstellung: Die manuelle Präparation der DeszemetMembran stellt einen kritischen Schritt bei der DMEK Operation dar. Die Standardmethode nach Melles ist zeitintensiv und kann, bei dem Auftreten von radiären Einrissen, zu kleinen Transplantaten führen. Vorgestellt wird eine Hybridtechnik, mit deren Hilfe eine sichere und rasche Präparation gelingt. Methode und/oder Patienten:  Die Corneo-Skleral-Präparate werden in einem Stanzblock fixiert. Anschließend wird am Trabekelwerk mit einer 30G-Nadel eingegangen und Kulturmedium zwischen Stroma und Deszemet-Membran injiziert, bis ca. 30 % der Deszemet-Membran abgehoben ist. Im Bereich des Einstichs am Trabekelwerk wird eingegangen und die Rückseite der abgelösten Membran mit Trypanblau gefärbt. Danach wird die Flüssigkeit zwischen Stroma und Deszemet-Membran wieder entfernt und die Membran im gewünschten Durchmesser gestanzt. Die gestanzte Membran kann nun durch einmaliges Fassen in einem Schritt abgezogen werden. Ergebnisse:  Eine Videoanleitung der Technik wird präsentiert. Die Präparationszeit kann mit dieser Technik signifikant reduziert werden. Mit der Melles-Technik betrug die mittlere Prä-

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parationszeit 26 min und mit der modifizierten Technik 6 min. Bei allen Präparationen konnte eine zirkuläre Membran ohne Defekte gewonnen werden. Laboruntersuchungen zeigten einen vergleichbaren Zellverlust beider Techniken. Schlussfolgerungen:  Die hier vorgestellte Technik bringt mehrere Vorteile. Durch die partielle Flüssigkeitsblase entstehen nur geringe Spannungen in der Deszemet-Membran. Rupturen sind dadurch sehr unwahrscheinlich. Die modifizierte Technik ermöglicht weiters eine signifikant kürzere Präparationszeit. Das zu transplantierende Areal wird nur einmalig gefasst und es sind häufig größere Transplantatsdurchmesser möglich. Schlüsselwörter:  DMEK · Spenderpräparation · Endothel Keywords:  DMEK · Donor preparation · Endothelium

13:37–13:41 23.  E. Wimmer, T. Kreutzer, K. Schinkel, M. Dirisamer, S. Priglinger (Linz): SMILE (Small-incision lenticule extraction) bei hoher Myopie (Kurzvortrag) – Small-incision lenticule extraction for high myopia: predictability, safety, visual outcome Purpose:  Laser in situ keratomileusis (LASIK) is a surgical procedure designed to correct refractive errors. The correction of high myopia may present a greater risk of post-LASIK ectasia and decreased quality of vision. Recently a new technique of corneal refractive correction has been introduced called small incision lenticule extraction. There is increasing evidence for the benefits of SMILE over LASIK by leaving the anterior stroma intact including superior biomechanics and faster recovery of dry eye and corneal nerve reinnervation. Methods and/or patients: In 2013 the RelEx-SMILE procedures were implemented at the Smile Eyes Linz laser center. For small-incision lenticule extraction, an intrastromal lenticule was cut with the femtosecond laser and manually extracted without creation of a flap. Patients were treated and followed for 6 months. Between May 2013 and March 2014 66 eyes with high myopia had correction with SMILE. The preoperative spherical equivalent ranged from − 6.63 diopters to 9.0 D and astigmatism up to − 3.50 D. Results:  Of the eyes, 73 % were within ± 0.5 D and 90 % within ± 1.0 D of the target refraction. Praeoperative high orderabberations (Koma, SA, RMS, RMSHOA) were assesed by using scheimpflug imaging. The HOAs ranged from 0.13  µm (praeKoma) up to 0.93  µm (praeRMS) and slightly increased postoperative. The mean postoperative Koma was 0.31 µm. Conclusions: Small incision lenticule extraction for moderate and high myopia was found to be safe and comparable to results in previous studies. The induction of HOAs was moderate. Because anterior stroma is stronger than posterior stroma, a further 50 % of the untouched anterior stromal thickness can be added to get a residual stromal thickness value that can be compared to a LASIK residual stromal thickness. Therefore, SMILE can maybe be used to extend the range of myopia that can be corrected by corneal refractive laser surgery. Keywords:  High myopia · SMILE Schlüsselwörter:  Hohe Myopie · SMILE

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13:42–13:50 24.  J. Stoiber, S. Moussa, O. Seyeddain, J. Ruckhofer, W. Hitzl, G. Grabner (Salzburg): Zunehmender Astigmatismus und Ektasie als Spätkomplikation nach perforierender Keratoplastik bei Keratokonus – neue chirurgische Technik zur Wiederherstellung von stabilen Wundverhältnissen (Vortrag) – New surgical technique for repair of late-onset corneal slippage in post PKP keratoconus patients Problemstellung: Die perforierende Keratoplastik ist nach wie vor der Goldstandard zur Visusrehabilitation bei weit fortgeschrittenem Keratokonus. Einige Monate nach der Nahtentfernung besteht in der Regel ein refraktiv stabiler Zustand. Allerdings entwickeln einige der Patienten nach ein bis zwei Dekaden eine zunehmende Instabilität und Verdünnung des Wundbereichs. Dies führt zu einem meist rasch ansteigenden Astigmatismus und einer Ektasie des Transplantates. Trotz eines noch klaren Transplantates und einer suffizienten Endothelzelldichte wurde bis dato in diesen Fällen meist eine Re-Keratoplastik erwogen. Methode und/oder Patienten: Bei 22 Augen von 19 Patienten wurde eine Wundrevision durchgeführt. In allen Fällen fand sich eine Lockerung der alten Keratoplastiknarbe bzw. „verrutschte“ Wundflächen von Transplantat und Empfängerhornhaut. Es erfolgte eine Wiedereröffnung der alten Keratoplastikwunde unter Schonung der Descemet’schen Membran. Die Schnittkanten von Transplantat und Empfängerhornhaut wurden anatomisch korrekt adaptiert und mit 16 Einzelknopfnähten fixiert. Die Nähte wurden für zumindest sechs Monate belassen und in der Folge selektiv entfernt. Ergebnisse: Die Operation führte in allen Fällen zu einer Reduktion der K-Werte und einem Anstiegs der bestkorrigierten Sehschärfe. Die K-Werte reduzierten sich von durchschnittlich 49,10 D präoperativ auf 44,7 D nach 12 Monaten, der topographische Astigmatismus reduzierte sich von 11,6 D präoperativ auf 2,9 D nach 12 Monaten. Der bestkorrigierte Visus konnte durch den Eingriff von 0,3 präoperativ auf 0,6 nach 12 Monaten verbessert werden. Schlussfolgerungen Die neuerliche Zunahme des kornealen Astigmatismus nach einer Latenz von 10 bis 15 Jahren nach perforierender Keratoplastik kann als Spätkomplikation der Operation bei Patienten mit Keratokonus angesehen werden. Die chirurgische Readaptierung der Wundränder führt zu einer zufriedenstellenden visuellen Rehabilitierung dieser Patienten. Schlüsselwörter: Hornhauttransplantation · Keratokonus · Astigmatismus Keywords:  Penetrating keratoplasty · Keratoconus · Astigmatism

13:51–13:55 25.  A. Smorádková (Villach): Keratokonus - Unsere Erfahrung (Kurzvortrag) – Keratoconus - Our experience Purpose: Intrastromal corneal ring segment - resolution for presbiobe patients? Methods and/or patients:  85 implanted kerarings − 14 × surgical technique − 71 × FS.

Results:  N = 36 eyes (34 patients, 8 women, 26 men) Results after 12 months UCVA:—Before 0,25—After 0,57 BCVA: — Before 0,4—After 0,75 SE: —Before − 5,7—After − 2,4 K1: — Before 46,5—After 44 K2: —Before 51,5—After 47,5 Kmax: — Before 56,7—After 53. Conclusions: Keratoconus treatment is complex. Each stage has an own recommended method. ICRS implantation in IInd and IIIrd stage is the method of choice. CXL in Ist stage is managed by age and BCVA. CXL after implantation ICRS is managed by the progression KK. Keywords:  Intracorneal ring segments · Keratoconus Schlüsselwörter:  Intrakorneale Ringsegemente · Keratokonus

13:56–14:04 26. N. Pircher, S. Pieh, G. Schmidinger (Wien): Accelerated cross linking mit Vibex Rapid (Avedro) und UV-TXM 2000 (Inocross) (Vortrag) – Accelerated cross linking with Vibex Rapid (Avedro) and UV-TXM 2000 (Inocross) Problemstellung: Vor kurzem wurden neue Behandlungsprotokolle der Hornhautvernetzung mit unterschiedlich langer Behandlungsdauer und Bestrahlungsintensitäten auf Basis des Bunden-Roscoe Gesetz vorgestellt. Bisher wurde die Bestrahlung mit 9  mW/cm2 bei 10  min Behandlungsdauer in einigen Studien untersucht. Die Ergebnisse dieser Studien zeigten sich allerdings inhomogen, wobei sich zumindest in einer Studie im Vergleich zum Standard Dresden Protokoll ein geringerer Effekt in Bezug auf die Abflachung der Hornhaut zeigte. Methode und/oder Patienten: Einunddreißig Augen von 31 Patienten wurden mit dem „Accelerated CXL“ – Protokoll behandelt (10  min; 9  mW/cm2; Vibex Rapid) und die Daten retrospektiv analysiert. Zur Evaluierung der Abflachung der Hornhaut wurden die mittleren Kmax Werte und die mittleren K-Werte einer Zone von 2  mm im Pupillenzentrum (K2c) und im Bereich der maximalen Steigung (K2max) ermittelt. Weiters wurde die Demarkationslinie einen Monat postoperativ mit einem Vorderabschnitt-OCT gemessen (Visante OCT, Zeiss). Klinische Parameter wie Änderungen des Visus und der Hornhautdicke wurden ebenfalls beurteilt. Ergebnisse: Sämtliche Daten wurden präoperativ, nach 1, 3 und 6 Monaten erhoben. K2c zeigte eine Verminderung vom präoperativen Wert von 50,82 ± 5,88 D zu 50,14 ± 6,57 D nach 6 Monaten. K2max verringerte sich geringfügig von 58,23 ± 6,25 D zu 57,89 ± 6,81 D und Kmax von 60,72 ± 7,79 D auf 59,83 ± 7,46 D bei der 6 Monats Kontrolle. Die mittlere Tiefe der Demarkationslinie lag bei 182 ± 40 µm. Die Pachymetrie zeigte eine postoperative Abnahme nach einem Monat und eine Zunahme in den folgenden Monaten. Die Bestkorrigierte Sehschärfe stieg leicht an. Schlussfolgerungen: Nach aktuellen Laboruntersuchungen dürfte das Bunden-Roscoe Gesetz bei dem Corneal Crosslinking nicht gelten. Bis zu einer Intensität von 9 mW sollten nach bisherigen Grundlagenstudien die Ergebnisse vergleichbar mit dem Standardprotokoll sein. Die Ergebnisse dieser Untersuchung zeigen zwar einen flacheren Behandlungseffekt, die klinischen Ergebnisse erscheinen allerdings vergleichbar mit den Ergebnissen des Standard Dresden Protokolls zu sein.

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Schlüsselwörter:  Beschleunigte Hornhautvernetzung · Demarkationslinie · Vibex Rapid und UV-TXM 2000 Keywords:  Accelerated cross linking · Demarcation line · Vibex Rapid and UV-TXM 2000

14:05–14:09 27. S. Pieh (Wien): Zentrierung oberflächlicher Excimerlaserbehandlungen bei hochaberrierten Hornhäuten (Kurzvortrag) – Centration of the ablation profile in highly aberrated corneas Problemstellung: In einer retrospektiven Auswertung von oberflächlichen Excimerlaserbehandlungen zur Glättung von irregulären Hornhautastigmatismen wird die Abhängigkeit des präoperativen Offsets (Abstand zwischen der Pupillenmitte und dem ersten Purkinje Reflex) und dem postoperativem RMS Fehler höherer Ordnung (RMS HOA) analysiert. Methode und/oder Patienten:  Bei 85 hochaberrierten Hornhäuten mit einem RMS HOA Fehler (Root-mean-square higher order aberration) zwischen 1,0 µm und 4,0 µm, wurde eine oberflächliche Excimerlaserbehandlung durchgeführt. Präoperativ wurde jeweils der Offset im Rahmen der Hornhauttopographie, als Abstand zwischen der Pupillenmitte und dem ersten Purkinje Reflex, erhoben. Die Excimerlaserbehandlung erfolgte bei allen Patienten mit dem Schwind Amaris Laser. Ein Jahr postoperativ wurde wiederum der RMS HOA Fehler bestimmt. Ergebnisse:  Der RMS Fehler konnte im Mittel von 2,38 µm ± 0,89 auf 1,60 µm ± 0,86 reduziert werden. Es zeigte sich eine signifikante Korrelation zwischen dem präoperativen Offset und dem postoperativen RMS Fehler höherer Ordnung. Die Abhängigkeit vom Offset mit anderen Aberrationen höherer Ordnung, wie dem Koma, wird an Hand von Grafiken dargestellt. Schlussfolgerungen:  In den hier dargestellten Fällen zeigt sich eine signifikante Korrelation zwischen dem präoperativen Offset und der postoperativen Abbildungsqualität. Schlüsselwörter:  Offset · Abbildungsfehler höherer Ordnung · Topographiegestützte Excimerlaserbehandlung Keywords:  Offset · Cornea image quality · Topography guided excimer laser

14:10–14:18 28.  N. Hirnschall, S. Norrby, S. Maedel, P. Draschl, B. Döller, S. Schuschitz, O. Findl (Wien): Einfluss von diurnalen Schwankungen der Hornhaut auf die Berechnung torischer Kunstlinsen (Vortrag) – Influence of diurnal changes of the cornea on toric intraocular lens power calculation Problemstellung: Evaluierung des Einflusses der diurnalen Schwankungen der Hornhaut auf die Berechnung von torischen Kunstlinsen und eine Gegenüberstellung von vier verschiedenen Hornhautmessmethoden. Methode und/oder Patienten:  In dieser prospektiven Studie wurden Hornhautradien zu vier verschiedenen Zeitpunkten gemessen, nämlich um 7:00, 12:00, 17:00 und 22:00. Zu allen vier Zeitpunkten wurde mit vier verschiedenen Geräten gemes-

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sen, mit einem 1-Ring Keratometer (IOLMaster 500, Carl Zeiss Meditec AG (CZM), Deutschland), mit einem 2-Ring Keratometer (Lenstar, Haag-Streit Diagnostics, Schweiz), einem PlacidoRing Topographen (Atlas, CZM) und einem manuellen Keratometer (Littmann Keratometer; CZM). Die Analyse erfolgte mittels Differenzvektoren und partial least squares Regression. Ergebnisse: Insgesamt wurden 20 Augen von 20 Probanden und Patienten inkludiert (10 Probanden unter 35 Jahre und 10 Patienten über 60). Die diurnalen Schwankungen der Hornhautradien waren signifikant (zwischen 7:00 und 12:00:0,14D; SD: 0,11D, max: 0,25D und zwischen 7:00 und 22:00:0,16D; SD: 0,13D, max: 0,35D). Co-variablen, wie Geschlecht und Alter spielten keine relevante Rolle bezüglich der diurnalen Schwankungen. Die Differenzen zwischen Hornhautmessmethoden waren um den Faktor  4 höher als die diurnalen Schwankungen. Schlussfolgerungen: Diurnale Schwankungen der Hornhaut sind messbar, allerdings sind die Streuungen zwischen Patienten groß und die Vorhersage unsicher. Im Vergleich zu Differenzen zwischen verschiedenen Messmethoden sind die diurnalen Messschwankungen klein und derzeit noch vernachlässigbar. Dies könnte sich ändern, sobald bessere Hornhautmessmethoden verfügbar sein werden. Schlüsselwörter:  Kornea · Diurnale Schwankungen · Keratometrie · Topographie Keywords: Cornea · Diurnal changes · Keratometry · Topography

Kaffeepause: 14:20–16:00 16:00

3. Wissenschaftliche Sitzung CCV, Josef Resch Saal



KATARAKT und IOL Moderation: O. Findl, A. Dexl

16:01–16:09 29.  G. Steinwender, S. Strini, A. Wedrich, N. Ardjomand (Graz): Schärfentiefe nach Implantation einer sphärischen oder asphärischen Intraokularlinse (vorläufige Ergebnisse) (Vortrag) – Depth of focus after implantation of a spherical or aspheric intraocular lens (preliminary results) Problemstellung:  Ziel der vorliegenden Studie war die Ermittlung der Schärfentiefe nach Kataraktchirurgie mit Implantation einer sphärischen (SIOL) oder asphärischen Intraokularlinse (AIOL). Es sollten mögliche Unterschiede bezüglich der Schärfentiefe zwischen hypermetropen und emmetropen Patienten untersucht werden. Methode und/oder Patienten:  In einer prospektiven, randomisierten, kontrollierten Studie erhielten Patienten im Rahmen der Kataraktoperation eine SIOL (AMO Sensar AR40e) oder eine AIOL (AMO Tecnis ZA9003). Die Patienten wurden nach der IOL-Stärke in eine hypermetrope (≥ 22,0 D) und eine emmetrope Gruppe.

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Ergebnisse:  Es wurden 50 Augen (50 Patienten) eingeschlossen, davon erhielten 25 die SIOL und 25 die AIOL. Nach Implantation der SIOL zeigte sich ein signifikant besserer DCIVA (p = 0,002) und DCNVA (p = 0,003). Die Subgruppenanalyse ergab in der hypermetropen Patientengruppe einen signifikant besseren DCIVA (p = 0,006) und DCNVA (p = 0,011) mit SIOL, im Gegensatz dazu in der emmetropen Patientengruppe keine signifikanten Unterschiede in DCIVA und DCNVA zwischen SIOLs und AIOLs. Bezüglich CDVA sowie mesopischen und photopischen Kontrastsehens zeigten sich keine signifikanten Unterschiede zwischen SIOLs und AIOLs. Schlussfolgerungen: SIOLs scheinen im Vergleich zu AIOLs durch höhere SA zu einer besseren Schärfentiefe zu führen. Dieser Effekt scheint bei hypermetropen Patienten stärker ausgeprägt zu sein als bei emmetropen Patienten. Schlüsselwörter:  Schärfentiefe · Sphärische Aberration · Intraokularlinsen · Kataraktchirurgie Keywords:  Depth of focus · Spherical aberration · Intraocular lens · Cataract surgery

16:10–16:18 30.  M. Michelitsch, G. Steinwender, A. Wedrich, N. Ardjomand (Graz): Prävalenz von cornealem Astigmatismus vor Kataraktchirurgie (Vortrag) – Prevalence of corneal astigmatism before cataract surgery Problemstellung:  Ziel der vorliegenden Studie war die Erfassung des Ausmaßes und des Verteilungsmusters von cornealem Astigmatismus bei Patienten vor Kataraktchirurgie um den Bedarf an torischen Intraokularlinsen (IOLs) in einer öffentlichen Krankenanstalt zu ermitteln. Methode und/oder Patienten: In einer retrospektiven Auswertung wurden die Keratometrie-Daten von Patienten, die zwischen Jänner 2013 und Oktober 2014 an der Univ.-Augenklinik Graz zur Kataraktchirurgie zugewiesen wurden, erfasst und analysiert. Ergebnisse: Es wurden 6900 Augen von 3450 Patienten mit einem mittleren Alter von 72,5 ± 12,2 Jahren ausgewertet. Mehr als 0,50 Dioptrien (D) betrug der corneale Astigmatismus bei 5193 Augen (75,3 %), > 1,00 D bei 2641 Augen (38,2 %), > 1,50D bei 1304 Augen 18,9 D, > 2,00D bei 644 Augen (9,3 %), > 2,50D bei 363 Augen (5,3 %), > 3,00D bei 236 Augen (3,4 %) und > 3,50D bei 149 Augen(2,2 %). Schlussfolgerungen: Von den Patienten, die zur routinemäßigen Kataraktoperation an unsere Klinik überwiesen wurden, hatten 2641 (38,3 %) mehr als 1,00 D Astigmatismus. Unsere Ergebnisse können öffentlichen Krankenanstalten dabei helfen, den Bedarf und die Kosten für den Einsatz von torischen IOLs bei Patienten mit cornealem Astigmatismus zu analysieren. Schlüsselwörter: Cornealer Astigmatismus · Torische IOL · Kataraktchirurgie Keywords:  Corneal astigmatism · Toric IOL · Cataract surgery

16:19–16:27 31.  A. Harrer, N. Hirnschall, S. Mädel, O. Findl (Wien): Einfluss des Gesamtdurchmessers von Intraokularlinsen auf die Rotationsstabilität (Vortrag) – Influence of the overall intraocular lens diameter on rotational stability Problemstellung:  Evaluierung der Rotationsstabilität von zwei verschiedenen IOLs mit ähnlichem Design und Material aber unterschiedlichem Gesamtdurchmesser. Methode und/oder Patienten:  In dieser prospektiven Studie wurden Patienten mit altersbedingter Katarakt eingeschlossen. Es wurden zwei verschiedene IOLs miteinander verglichen, eine IOL mit 12 mm Durchmesser (ACR6 = kleine IOL) und eine IOL mit 13 mm Durchmesser (IDEA 613 XC = große IOL), beide IOLs von Croma Pharma Gmbh, Österreich. Eine Stunde und 3 Monate postoperativ wurden Retroilluminationsfotos gemacht, um die Rotationsstabilität beider IOLs zu messen. Ergebnisse: Insgesamt wurden 60 Patienten in diese Studie eingeschlossen. Absolute Rotation in der kleinen IOL-Gruppe war 4,4 (SD: 4,0, range 0,3 bis 17,8) und in der großen IOL Gruppe 3,0 (SD: 2,4; range: 0,1–7,8). Die Unterschiede zwischen den beiden IOLs waren statistisch nicht signifikant. Allerdings sind in der kleinen IOL Gruppe (ACR-6) bei manchen Augen postoperative Rotationen von mehr 10 aufgetreten, was bei der großen IOL Gruppe (IDEA 613 XC) nicht der Fall war. Schlussfolgerungen:  Obwohl keine signifikanten Unterschiede bezüglich Rotationsstabilität zwischen den beiden IOLs festgestellt werden konnten, so gab es dennoch eine Tendenz, dass die IOL mit dem kleineren Durchmesser eher zur IOL Rotation neigt, als die IOL mit dem größeren Durchmesser. Schlüsselwörter:  IOL – Durchmesser · Rotationsstabilität Keywords:  IOL – overall diameter · Rotational stability

16:28–16:36 32.  P. Draschl, N. Hirnschall, V. Ashok, V. Gangwani, Y. Nishi, V. Maurino, O. Findl (London, Scarborough, Wien): Vergleich der Häufigkeit der hinteren Kapseltrübung zwischen Rayner Superflex und Alcon Acrysof SA60AT (Vortrag) – Posterior capsule opacification rates of the Rayner Superflex and the Alcon Acrysof SA60AT intraocular lenses Problemstellung: Vergleich der PCO-Häufigkeit sowie von Linsenepithelzell-Bewegungen über die Optikkante und die Optik-Haptik-Verbindungsstelle zwischen zwei Linsenmodellen: Superflex (Rayner) und Acrysof SA60AT (Alcon). Methode und/oder Patienten: In diese prospektive, multizentrische Studie wurden Patienten eingeschlossen, die sich bilateral einer Kataraktoperation unterzogen. Ein Auge erhielt die hydrophile Superflex-IOL mit einem Optikdurchmesser von 6,25 mm und das andere Auge die hydrophobe Acrysof IOL mit einem Durchmesser von 6 mm – die Zuteilung der IOL wurde randomisiert. Ziel der Studie war es die Linsenepithelzell-Bewegungen über der Optikkante und der Verbindungsstelle zwischen Optik und Haptik zu vergleichen sowie die hintere Kapseltrübung anhand eines Quantifizierungssystems (AQUA) über 2 Jahre zu bewerten. Ergebnisse:  In diese Studie wurden 60 Augen von 30 Patienten eingeschlossen. Es konnte weder ein signifikanter Unterschied

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der PCO-Häufigkeit zwischen den beiden Linsen gefunden werden, noch zwischen dem Kapsel-IOL-Kontakt. Zwei Jahre nach der Operation betrug der AQUA-Score 1,59 (SA: 1,75) in der Superflex-Gruppe und 2,04 (SA: 1,6) in der Acrysof-Gruppe (p = 0,52). Schlussfolgerungen: Obwohl es keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden IOLs gab, zeigte sich bei der IOL mit der größeren Optik (Superflex) eine etwas geringere PCO-Rate. Schlüsselwörter:  PCO · Katarakt · IOL Keywords:  PCO · Cataract · IOL

16:37–16:41 33. M. Lenzhofer, F. Schroedl, A. Trost, M. Hohensinn, G. Grabner, E. Aigner, H. A. Reitsamer (Salzburg): FerritinSpiegel im Kammerwasser bei Hereditärem Hyperferritinämie Katarakt Syndrom: ein Fallbericht (Kurzvortrag) – Aqueous Humor Ferritin Level in a case with Hereditary Hyperferritinemia Cataract Syndrome Problemstellung:  Das Hereditäre Hyperferritinämie Katarakt Syndrom (HHCS) ist eine seltene autosomal dominante Erbkrankheit, die durch Katarakte und Hyperferritinämie, aber Fehlen von Eisenspeicherung in Organen, gekennzeichnet ist. Während bei HHCS-Patienten ein 5–20 fach erhöhter FerritinSpiegel im Serum beschrieben wurde, liegen keine Daten über Ferritin-Spiegel im Kammerwasser vor. Das Ziel dieser Studie war es quantitativ Ferritin in Kammerwasser und Serum zu bestimmen, des Weiteren werden histologische Daten der Linse bei HHCS präsentiert. Methode und/oder Patienten:  Bei einem 37-jährigen HHCSPatienten wurde während der Kataraktoperation Kammerwasser und Linsenmaterial von beiden Augen gewonnen. Ferritin-Spiegel wurden quantitativ mit einem Immunoassay im Kammerwasser und Serum beim HHCS-Patienten analysiert und einer gesunden Vergleichsgruppe (n = 6) gegenübergestellt. Das Aspirat der beiden HHCS-Linsen wurde histologisch und mittels Elekronenmikroskops aufgearbeitet. Des Weiteren wurde eine PCR und DNA Sequenzierung beim HHCS-Patienten durchgeführt. Ergebnisse: Die Serum-Ferritin-Spiegel lagen bei der Vergleichsgruppe im Normbereich (142,2 ± 38,7 µg/l), während sich beim HHCS Patienten ein Serum-Ferritin Wert von 1086  µg/l zeigte. Die quantitative Bestimmung von Ferritin im Kammerwasser zeigte 6,4 ± 3,8 µg/l in der Vergleichsgruppe, beim HHCSPatienten 146,3 µg/l (RA) sowie 160,4 µg/l (LA). Die Mutationsanalyse zeigte eine C > A Mutation an Position + 18, eine T > G Mutation an Position + 22, eine T > C Mutation an Position + 24 und einen T > G Polymorphismus an Position + 26 im Iron Regulatory Element (IRE) des Leichtketten(L)-Ferritin- Gens. Schlussfolgerungen: Beim HHCS-Patienten konnte ein 23(RA) bis 25- (LA) fach erhöhter Ferritin-Spiegel im Kammerwasser gezeigt werden. Die Bildung der Katarakte ist wahrscheinlich durch erhöhte Ferritin-Spiegel im Kammerwasser hervorgerufen. Zusätzlich konnten wir eine neue Mutation in der IRE des L-Ferritin-Gens in dieser seltenen Erkrankung beschrieben.

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Schlüsselwörter:  Hyperferritinämie Katarakt Syndrom · HHCS · Ferritin · Kammerwasser · Katarakt · Linse Keywords:  Hereditary hyperferritinaemia cataract syndrome · HHCS · Ferritin · Hyperferritinaemia · Cataract · Aqueous Humor

16:42–16:46 34.  G. Jell, C. Strohmaier, M. Lingg, A. Dexl, G. Grabner (Salzburg): Vergleich der funktionellen Lesefähigkeit zweier Multifokallinsen unter unterschiedlichen Licht- und Kontrastbedingungen (Kurzvortrag) – Comparison of two multifocal lenses regarding the reading ability under different light and contrast conditions Problemstellung: Unter den zahlreichen am Markt erhältlichen Multifokallinsen stellt die AcrySof IQ ReSTOR SN6AD1(Alcon Laboratories, Inc., Fort Worth, TX, USA) mit einer Nahaddition von + 3,0D, hinsichtlich der weltweiten Implantationshäufigkeit, den Goldstandard dar. Ob die ebenfalls apodisierte, diffraktive Diffractiva-aA (Human Optics, Erlangen, Deutschland) mit einer Nahaddition von + 3,5dpt vergleichbare postoperative Werte bezüglich der Lesefähigkeit erzielt, wurde noch nicht systematisch evaluiert. In dieser prospektiven, randomisierten Monocenterstudie wurden die beiden Modelle miteinander verglichen. Methode und/oder Patienten:  60 Patienten wurden an der UK f. Augenheilkunde Salzburg inkludiert und nach dem Zufallsprinzip in 2 Gruppen (je 30 Patienten) aufgeteilt. Ein Studienarm erhielt beidseits die Diffractiva-aA der zweite als Referenzprodukt die SN6AD1. Nach einzeitiger bilateraler Implantation wurde während eines Nachbeobachtungszeitraumes von 3 Monaten u. a. die funktionelle Lesefähigkeit am Salzburg Reading Desk (SRDVision LLC, NY, USA), 1 + 3 Monate postop., erhoben. Hierzu wurden den Patienten 2 unterschiedliche Bedingungen geboten 95 %Kontrast/100 %Luminanz (optimal) und 30 %Kontrast/20 %Luminanz (herabgesetzt). Ergebnisse:  Ergebnisse an 60 Augen zeigen die Gleichwertigkeit beider Linsen. Der unkorrigierte Lesevisus [logMAR] unterscheidet sich weder unter optimalen (1 Monat: 0,10 ± 0,11 vs. 0,13 ± 0,10; 3 Monate: 0,10 ± 0,09 vs. 0,10 ± 0,13, p = 0,78) noch herabgesetzten (1 Monat: 0,26 ± 0,12 vs. 0,34 ± 0,10; 3 Monate: 0,23 ± 0,16 vs. 0,29 ± 0,16, p = 0,85) Lesebedingungen statistisch signifikant. Die für Multifokallinsen bekannte, wesentliche Rolle der Licht- und Kontrastbedingungen konnte bei beiden Linsentypen nachgewiesen werden. Schlussfolgerungen: Bezogen auf die postoperative funktionelle Lesefähigkeit stellt die Diffractiva-aA eine gleichwertige Alternative zur Acrysof ReSTOR + 3 dar. Schlüsselwörter: Multifokallinse · Lichtbedingungen · Kontrastbedingungen · Diffractiva-aA · Acrysof ReSTOR + 3 · SRD Keywords:  Multifocal lens · Reading ability · Different light and contrast conditions · Diffractiva-aA · Acrysof ReSTOR + 3 · SRD

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16:47–16:51 35.  S. Farrokhi, N. Hirnschall, O. Findl (Wien): Veränderung der Vorderkammertiefe während und in den ersten Stunden nach der Katarakt-Operation (Kurzvortrag) – Anterior chamber depth changes during and in the first weeks after cataract surgery Problemstellung: Evaluierung des Einflusses einer Hydratisierung des Glaskörpers während der Katarakt-Operation und deren Einfluss auf die intra-operativen Vorderkammertiefenmessungen. Methode und/oder Patienten: Mittels optischer Biometrie (LENSTAR LS900, Haag-Streit AG und ACMaster Carl Zeiss Meditec AG, Deutschland) wurden prä-operativ die Augenlänge, die Vorderkammertiefe und die Linsendicke gemessen. Für die intra-operativen Messungen wurde ein optisches Kohärenz Tomographie Gerät verwendet (Visante verbunden mit einem OPMI VISU 200, Carl Zeiss Meditec AG), um die Position der vorderen Linsenkapsel zu verschiedenen Zeitpunkten zu messen. Eine Stunde, ein Tag und zwei Monate post-operativ wurden die Vorderkammertiefenmessungen mittels optischer Biometrie wiederholt. Ergebnisse: Insgesamt wurden 70 Augen von 70 Patienten inkludiert. Die mittlere prä-operative Augenlänge und Vorderkammertiefe waren 23,59  mm (SD: 1,3; 20,93 bis 28,36) und 3,08  mm (SD: 0,38; 2,17 bis 4,11). Die mittlere intra-operative Vorderkammertiefe nach dem Einsetzen der Kunstlinse betrug durchschnittlich 4,57 mm (SD: 0,533; 3,22 bis 6,16). Einen Tag nach der Operation änderte sich die Vorderkammertiefe im Durchschnitt um 0,03 mm (SD 0,33 mm; − 1,22 bis 1,11) und die absolute Differenz war 0,15  mm (SD: 0,29). In 5 Fällen wurde eine deutliche Abweichung von der intra-operativen Messungen festgestellt. Schlussfolgerungen:  Obwohl intra-operative Vorderkammertiefenmessungen signifikant besser für die Vorhersage der postoperativen Kunstlinsenposition sind im Vergleich zu präoperativen Messungen, kommt es dennoch in wenigen Fällen wahrscheinlich zu einer Hydratisierung des Glaskörpers und somit zu potentiellen Messfehlern. Schlüsselwörter: Kunstlinsenberechnung · Kunstlinse · Biometrie · Intra-operativ Keywords:  Intraocular power calculation · Intraocular lens · Biometry · Intra-operative

16:52–16:56 36. M. Holzer (Villach): Astigmatismuskorrektur mit torischen Intraokularlinsen: Diagnostische und operative Besonderheiten sowie Erfahrungen mit der Precizon Toric IOL (Kurzvortrag) – Astigmatism with toric intraocular lenses: Diagnostic and operative specificities and experiences with the Toric IOL Precizon Problemstellung: Patienten zur Katarakt oder Refraktiven Linsentausch (RLA) OP zeigen in der überwiegenden Anzahl präoperative korneale Astigmatismen ≥ 0,75 Dioptrien. Die präoperative Diagnostik, Linsenauswahl sowohl intraoperativ korrekte IOL Positionierung sind entscheidend für gute post-

operative Ergebnisse und zufriedene Patienten. Patienten- und IOL Selektionskriterien und Möglichkeiten zur optimierten IOL Positionierung werden präsentiert sowie postoperative Ergebnisse nach Implantation der Precizon Toric IOL (Ophtec) in 22 Augen mit einem Zylinderwert zwischen 1,00 und 5,50 Dioptrien vorgestellt. Ergebnisse:  Die mediane Rotation der IOL betrug eine Woche nach Implantation (Ziel versus erreichte Position) 2 (Spanne 0 bis 7). Unter Beachtung der spezifischen prä- und intraoperativen Besonderheiten war die erreichte Linsenposition der Precizon Toric IOL in allen analysierten Fällen nahezu korrekt und es musste keine IOL Nachrotation durchgeführt werden. Dank moderner torischer IOL kann nach vielen Katarakt- und RLA Operationen eine Brillenunabhängigkeit erzielt werden. Schlussfolgerungen:  Bei zunehmendem Patientenwunsch nach Brillenunabhängigkeit sind daher torische Intraokularlinsen (IOL) indiziert. Schlüsselwörter: Refraktiver Linsentausch · Astigmatismus · Torische intraokular Linsen · Katarakt · Rotation Keywords:  Refractive lens exchange · Astigmatism · Toric intraocular lenses · Cataract · Rotation

16:57–17:01 37. T. Ferreira (Villach): Visuelle Ergebnisse mit der neuen Precizon Toric IOL in einer multizentrischen klinischen Studie (Kurzvortrag) – Visual outcomes with the new Precizon Toric IOL in a multicenter clinical trial Purpose:  Testing an aspheric toric intraocular lens Precizion Toric IOL of Ophtec. Results:  Visual results: • 90 % eyes UDVA > 0,8 • Excellent VA Refractive results: • 95 % eyes within ± 0,50 D target • Excellent predictability. Conclusions:  Rotational stability: • 94 % eyes. Keywords:  Rotational stability · Aspheric toric intraocular lens Schlüsselwörter: Rotationsstabilität · Asphärische torische Intraokularlinse

17:02–17:10 38.  S. Pieh (Wien): Symfony versus AT Lisa tri (Vortrag) – Symfony versus AT Lisa tri Problemstellung: Mit modernen Multifokallinsendesigns ist das einfallende Licht beliebig auf mehrere Brennpunkte aufteilbar, um eine Pseudoakkommodation zu ermöglichen. Untersuchungen an der optischen Bank sollen die Eigenschaften von 2 modernen multifokalen Linsenkonzepten darstellen. Methode und/oder Patienten: Es wurden die Symfony (Abbott) und AT.LISA tri (Carl Zeiss Meditec) an einer optischen Bank mit einer künstlichen Hornhaut untersucht. Es wurden 3 verschiedene Hornhäute, mit einer unterschiedlich starken sphärischen Aberration, von 0,1  µm bis 0,3  µm verwendet. Sogenannte „Trough Focus Response“ Kurven wurden bei einer Pupillenöffnung von 4,7 mm bestimmt. Die Untersu-

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chungen wurden bei einer Dezentrierung der IOLs von 0,3 mm durchgeführt. Ergebnisse:  Die „Trough Focus Response“ Kurve der Symfony zeigt einen typischen bifokalen Verlauf während die AT Lisa tri 3 schmale, strikt voneinander getrennte, Brennpunkte aufweist mit deutlicher Betonung des Fernbrennpunktes. Schlussfolgerungen:  Die AT LISA tri teilt das einfallende Licht auf drei deutlich separierte Brennpunkte auf. Sie bedient im Vergleich zur Symfony auch deutlich die Lesedistanz. Schlüsselwörter: Trifokale Intraokularlinsen · Multifokallinsen · Bifokallinsen · Diffraktives Linsendesign Keywords:  Trifocal intraocular lenses · Multifocal intraocular lenses · Diffractive lens design · Bifocal lenses

17:11–17:19 39. B. Weingessel, S. Maksys, P. V. Vécsei-Marlovits (Wien): Kapselrupturraten bei BeginnerInnen in der CataractChirurgie – Ein Überblick über 7 Jahre Cataract-Ausbildung im KH Hietzing (Vortrag) – Capsular rupture rate of beginners in cataract surgery—a review of 7 years staff training in KH Hietzing Problemstellung:  Um qualitativ hochwertige und patientInnenorientierte Arbeit im OP leisten zu können, ist eine kontinuierliche Evaluierung der operativen Leistungen notwendig. Nur so kann bei vermehrtem Auftreten von Komplikationen rechtzeitig eingegriffen und nach den Ursachen gesucht werden. Weiters ist auf diesem Wege die Überprüfung der Lernfortschritte der BeginnerInnen in der Ophthalmochirurgie möglich. In dieser Studie wurde die Kapselrupturrate bei Cataract-Operationen von BeginnerInnen analysiert. Methode und/oder Patienten: Es wurden sämtliche OP-Berichte von Jänner 2007 bis (zum derzeitigen Stand) Dezember 2014 überprüft. Als BeginnerInnen wurden alle OperateurInnen gewertet, die weniger als 500 Cataract-Operationen selbstständig durchgeführt hatten. Es wurde die Rate der Kapselrupturen, die eine Vitrektomie notwendig machten, die Rate der Kapselrupturen ohne Vitrektomie und die Gesamt-Kapselrupturrate erhoben. Die Daten wurden jeweils für 6 Monate gesammelt ausgewertet. Ergebnisse: Bei den insgesamt 4,343 Cataract-Operationen kam es in 146 Fällen (3,4 %) zu einer Kapselruptur. Bei 75 (1,73 %) Operationen kam es zu keinem Glaskörpervorfall, bei 76 (1,75 %) Fällen war eine Vitrektomie notwendig. Bezogen auf die OperateurInnen betrug die Gesamtrate zwischen 0,9–9,2 %, die Rate ohne Glaskörpervorfall 0,9–2,8 %, die mit Glaskörpervorfall 0 –7,9 %. Insgesamt kam es in früheren Stadien der Ausbildung eher zu einer Kapselruptur, die eine Vitrektomie notwendig machte. Die Rate der Kapselrupturen sank mit dem Ausbildungsfortschritt. Schlussfolgerungen: Kapselrupturen zählen bei BeginnerInnen in der Cataract-Operation zu den häufigsten Komplikationen. In der Literatur wird die Rate für Kapselrupturen ohne Glaskörperverlust bei BeginnerInnen mit 1– 20 %, mit Glaskörperverlust mit 1,5–14,7 % angegeben. Mit einer Rate von 1,73 % bzw. 1,75 % liegt unsere Abteilung im Vergleich zur Statistik im unteren Bereich. Die routinemäßige Assistenz bei den ersten

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50–100 Eingriffen von Beginnern und effizientes intraoperatives Komplikationsmanagement tragen zu einer deutlichen Senkung der Komplikationsrate bei. Schlüsselwörter:  Kapselruptur · Beginner · Ausbildung · Qualität · Komplikation Keywords:  Capsular rupture · Beginners · Staff training · Quality · Complication

17:20–17:28 40.  T. Kreutzer, M. Dirisamer, N. Luft, J. Pretzl, F. Dirisamer, N. Schnelzer, S. Priglinger (Linz): Effektivität der Astigmatismusbeeinflussung ohne und mit Zuhilfenahme eines Einblendungsystems für corneale Inzisionen in einem Standardcataractsetting (Vortrag) – Influence of incisions on astigmatism with and without support of an over-head superimposition of corneal incisions in a standard cataract setting Problemstellung: Überpüfung der Verbesserung der Astigmatismusreduktion in einem nicht refraktiven, cataractchirurgischen Setting durch Unterstützung mittels Einblendungssystem der Hauptinzision auf der steilen Hornhautachse bei Standardcataractchirurgie. Methode und/oder Patienten:  Untersucht wurden Patienten vor Cataractoperation mit einem cornealen Astigmatismus zwischen 0,5 und 1,25 Dioptrien und steiler Achse zwischen 70 und 120. Alle Augen erhielten eine Keratometrie und Referenzaufnahme der perilimbalen Gefäße mittels IOL-Master 500. Ein Auge wurde jeweils unter Einblendung der steilen Achse der Hornhaut mittels Callisto unter Eye-Tracking, das andere auf der durch den Chirurgen angenommen steilen Achse operiert. Alle Augen erhielten das gleiche Implantatmodel, eine Nachjustierung des Trackings erfolgte nicht. Nach 3 Monaten erfolgte eine erneute Keratometrie. Ergebnisse:  Die Ergebnisse von 50 Augen von 25 Patienten und der Effekt auf die corneale Astigmatismusreduktion mittels Vektoranalyse werden präsentiert. Die Operationszeit verlängert sich unter Verwendung des Callistosystems in diesem Setting nur minimal. Schlussfolgerungen:  Die Studie untersucht die mögliche Sinnhaftigkeit eines primär für die refraktive Chirurgie entwickelten Systems zur Einblendung von Inzisionen, Kapsulorhexis und Achslage torischer Implantate für die Verbesserung der refraktiven Ergebnisse in einem Standardcataractsetting. Die zeitkritische Situation wurde dabei berücksichtigt. Schlüsselwörter: Callisto · Cataract · Astigmatismus · Hornhaut · Cataractchirurgie Keywords:  Callisto · Cataract · Astigmatism · Cornea · Cataract surgery

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abstracts, 15. Mai 2015

Freitag, 15. Mai 2015 07:00

6. ÖAC/ÖOG-LAUF

08:00

4. Wissenschaftliche Sitzung CCV, Josef Resch Saal



Netzhaut 1 Moderation: S. Binder, A. Wedrich

08:00–08:04 41.  S. Mennel, K. Manousaridis, S. Reichart (Feldkirch): Binoculus bei Ablatio retinae – Morphologische Beurteilung mittels optischer Kohärenztomographie (Kurzvortrag) – Double patching in retinal detachment—analysis by optical coherence tomography Problemstellung: Der Visuserfolg nach Chirurgie der rhegmatogenen Ablatio retinae hängt wesentlich von der Dauer der Netzhautablösung und Beteiligung der Makula ab. Bei Makula bedrohenden Netzhautablösungen wird empfohlen möglichst am gleichen Tag die operative Therapie durchzuführen. Methode und/oder Patienten: Zehn konsekutive Patienten mit rhegmatogener Netzhautablösung und noch anliegender Fovea wurden am Tag der Aufnahme in der Klinik bis zur Operation am Folgetag mit einem Binoculus behandelt. Bei der Aufnahme erfolgte eine exakte Funduszeichnung und eine morphologische Beurteilung der Makula und der umgebenden Netzhaut mittels optischer Kohärenztomographie (OCT). Die Untersuchungen wurden am Folgetag vor dem operativen Eingriff wiederholt. Ergebnisse:  In allen 10 Fällen zeigte sich keine Zunahme der Fläche der Netzhautablösung und die morphologische Untersuchung mittels OCT zeigte in keinem Fall eine Zunahme der Netzhautablösung oder Abhebung der Fovea. In 9 Fällen war sogar eine Reduktion der subretinalen Flüssigkeit in den an die Fovea angrenzenden Bereichen nachzuweisen. Schlussfolgerungen: Die morphologischen Untersuchungen mittels OCT zeigen in dieser Studie, dass bei Ablatio retinae mit noch anliegender Fovea keine Zunahme der Ablatio retinae bis zum Folgetag nachweisbar war. Mittels Binoculus scheint es möglich zu sein, Patienten mit Ablatio retinae und noch anliegender Fovea am Folgetag ohne reduzierte Visusprognose operativ versorgen zu können. Die Aussagekraft dieser Studie ist aufgrund der geringen Patientenzahl limitiert und das Ergebnis sollte durch eine multizentrische Studie überprüft werden. Schlüsselwörter:  Ablatio retinae · Double patching · Binoculus · Vitrektomie · ppV · Makula · Fovea Keywords: Retinal detachment · Double patching · Vitrectomy · ppV · Macula · Fovea

08:05–08:09 42.  E. Pinl, S. Lex, Y. El-Shabrawi (Klagenfurt): BevacizumabNon-Responder bei diabetischem Makulaödem: Ist eine Umstellung der intravitrealen Therapie auf Eylea oder Ozurdex sinnvoll? (Kurzvortrag) – Bevacizumab-NonResponder in patients with diabetic macular edema: is a change in treatment towards Eylea or Ozurdex useful? Problemstellung:  Seit der offiziellen Zulassung 2014 existiert mit VEGF – Trap Eye (Aflibercept) und Ozurdex (Dexametason – Implantat) eine neue Therapieoption für Patienten mit diabetischem Makulaödem. Im Rahmen unserer retrospektiven klinischen Studie wurden Bevacizumab-Non-Responder mit VEGFTrap Eye oder Ozurdex therapiert und die Ergebnisse evaluiert. Methode und/oder Patienten:  26 Augen von 23 Patienten mit diabetischem Maculaödem, welche sich als Non- Responder erwiesen, wurden in die Studie inkludiert. Als Non-Responder wurden Patienten definiert, welche nach der Behandlung mit mindestens 3 Injektionen Bevacizumab keine ausreichende Reduktion der zentralen Netzhautdicke im OCT zeigten. Diese Patienten wurden in zwei Gruppen unterteilt: Gruppe A hatte 2–4 Injektionen Aflibercept erhalten, Gruppe B einmalig ein Dexametason – Implantat. Die zentrale Netzhautdicke und der Visus wurden präoperativ sowie 4–6 Wochen postoperativ kontrolliert. Ergebnisse:  Bei einer durchschnittlichen zentralen Netzhautdicke von 480 µ ± SD vor der Applikation zeigten sich in der Gruppe A (Aflibercept) in den Verlaufskontrollen 4–6 Wochen später durchschnittliche Werte von 338  µ ± SD. Ausgehend von einer durschnittlichen zentralen NH-Dicke von 552 µ ± SD präoperativ, erreichten die Patienten der Gruppe B (Dexametason) postoperativ durchschnittliche Werte von 367  µ ± SD. Ein Visusanstieg von 1 Zeile oder mehr konnte in Gruppe A bei 65 %, in Gruppe B bei 55 % der Patienten eruiert werden. Die Daten der 15monatigen Studie werden im Rahmen der Jahrestagung präsentiert. Schlussfolgerungen: In der Patientengruppe der Bevacizumab-Non-Responder führt sowohl die intravitreale Applikation von VEGF – Trap Eye (Aflibercept) als auch Ozurdex (Dexametason – Implantat) bei diabetischem Makulaödem zur Reduktion der durchschnittlichen zentralen Netzhautdicke. Schlüsselwörter: Diabetisches Makulaödem · BevacizumabNon-Responder · Eylea · Ozurdex Keywords: Diabetic macular edema · Bevacizumab-NonResponder · Eylea · Ozurdex

08:10–08:14 43.  J. Pretzl, N. Luft, M. Ring, S. Priglinger, M. Bolz (Linz): Korreliert Pooling in der Fluoreszenz Angiographie mit der Ausprägung der Zysten in der „EnFace“ Darstellung der optischen Kohärenztomographie? (Kurzvortrag) – Does pooling in fluorescence angiography correlate with cyst imaging in transverse section OCT? Problemstellung: Die Analyse transversaler Schnittbildern (C-Scans) der Optischen Kohärenz Tomographie (OCT) (engl. Transverse Section Analysis = TSA) bietet die Möglichkeit die intraretinale Zystenverteilung oder subretinale Flüssigkeit in einem einzigen koronaren Bild (= EnFace“) darzustellen. Als Pooling wird das Phänomen beschrieben, wenn Farbstoff in

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der späten Phase der Fluoreszenz Angiographie (FLA) in Zysten akkumuliert. Das Ziel dieser Studie war es zu überprüfen ob die FLA in der Darstellung von retinalen Zysten beim diabetischen Makulaödem durch TSA-Scans ersetzt werden kann. Methode und/oder Patienten:  In 25 Augen von 25 Patienten mit klinisch signifikanten diabetischen Makulaödemen wurde eine FLA Untersuchung und simultan bei Minute 5 eine OCT– TSA Untersuchung durchgeführt. Verwendet wurde das Spectralis HRA und OCT. Eine EnFace-Darstellung über die gesamte Netzhautdicke wurde mit den FLA-Bildern überlagert und korreliert. Verglichen wurde 1) die Lokalisation und 2) die planimetrische Dimension der intraretinalen Zystenformationen im OCT mit dem Pooling oder der Hyperfluoreszenz in der FLA. Sowie 3) der Ursprung des Flüssigkeitsaustritts in beiden bildgebenden Verfahren. Ergebnisse:  Es besteht keine signifikante Korrelation zwischen der Lokalisation der intraretinalen Zysten im TSA Bild und des sichtbaren Poolings in den FLA-Bildern bei Minute 5. Es fand sich keine Korrelation zwischen der planimetrischen Dimension der intraretinalen Zysten-Arealen und den lokalen Pooling- oder hyperreflektiven Arealen in der FLA. Die Ursprünge der Leakage in den FLA– Bildern wurde durch das Vorfinden von Microaneurysmatas, durch kapilläre Minderperfusionen oder kapillärer Leakage definiert. Diese Ursprünge waren in den TSA-Bildern nicht zu finden. Schlussfolgerungen: Die EnFace Darstellung im OCT und die FLA bieten sich ergänzende Informationen und sind nicht durch das jeweilige andere bildgebende Verfahren für die Darstellung der intraretinalen Zystenformationen im diabetischen Makulaödem zu ersetzen. Die TSA-Darstellung zeigt die Menge und die Lokalisation der intraretinalen Flüssigkeitsansammlung detailreicher als das Pooling oder die Veränderung des Fluoreszenz Farbstoffes in den Zysten bei der FLA. Die FLA wiederum bietet die Möglichkeit die jeweilige Ursache bzw. den Ursprung der Zystenformation darzustellen. Schlüsselwörter: Diabetisches Makulaödem TSA · EnFace · FLA · OCT Keywords:  Diabetic Makulaedema TSA · EnFace · FA · OCT

08:15–08:23 44.  M. Bolz, J. Pretzl, N. Luft, M. Ring, S. Priglinger (Linz): Der Typ des diabetischen Makulaödems korreliert mit Visus und Gewebsintegrität gemessen mit dem transvers section OCT (Vortrag) – Diabetic macular edema type correlates with visual acuity and retinal tissue integrity measured with transverse section OCT Problemstellung: Ziel der Studie war die Evaluierung der Gewebsintegrität gemessen mit der transverse section Analyse zweier optischer Kohärenztomographie-Geräte (OCT) und deren Korrelation mit der retinalen Funktion basierend auf einem neuen Gradingprotokoll für das klinisch signifikante diabetische Makulaödem (SAVE). Methode und/oder Patienten:  94 Augen von 67 Patienten wurden mit 2 SD OCT Geräten (Nidek RS-3000 Advance und Spectralis HRA and OCT by Heidelberg engineering) untersucht, nachdem ein ETDRS Visus und eine Fluoreszenzangiographie

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durchgeführt wurden. Alle Fälle wurden anhand eines neuen Grading Systems eingeteilt (SAVE). Eine standardisierte Bildbearbeitung (MATLAB 2012a, The MathWorks) wurde angewandt, um anhand der transverse section Bilder der beiden OCTs die Ratio zwischen nicht-ödematösem und Gesamtgewebe zu ermitteln. Diese Ratio wurde als Gewebsintegrität bezeichnet. Ergebnisse: Es fand sich eine signifikante Korrelation zwischen dem SAVE Ödemtyp (Kategorie E) und dem Visus (p Wert zwischen 0,0004 and 0,006 bei den Typen 1 bis 4). Dementsprechend war die Gewebsintegrität in den zentralen 2000 µm 90 ± 3 % bei Typ 1, 81 ± 20 % bei Typ 2, 67 ± 16 % bei Typ 3 und 71 ± 25 % bei Typ 4. Es fand sich ein klarer Trend für eine Korrelation zwischen ETDRS Visus und Gewebsintegrität bei den Ödemtypen 1–3, statistische Signifikanz wurde jedoch nur bei Typ 2 erreicht (p = 0,04). Bei Typ 4 fand sich sogar eine negative Korrelation (Pearson = − 0,55, p = 0,26). Schlussfolgerungen:  Die Gewebsintegrität gemessen mit der transverse section Analyse des OCT ist ein zusätzlicher informativer klinischer Parameter für die Einschätzung der retinalen Funktion, vor allem bei den SAVE Ödemtypen 1,2 und 3. Schlüsselwörter:  Diabetisches Makulaödem · OCT · FLA Keywords:  Diabetic macular edema · OCT · FA

08:24–08:32 45. C. Falkner-Radler, K. Krepler, F. Shams-Mafi, S. Binder (Wien): Membranpeeling mit Brillant Blau G versus Membranpeeling mit Infracyanin Grün bei Patienten mit Idiopathischem Makulaforamen (Vortrag) – Brillant Blue G versus Infracyanine Green in macular hole surgery Purpose: To compare the staining characteristics and outcomes after macular hole surgery using two different retinal dyes in a randomized clinical trial. Methods and/or patients: Sixty patients with idiopathic full thickness macular holes were randomly assigned to be treated with 23-gauge vitrectomy and internal limiting membrane peeling using Brilliant Blue G (BBG group) or Infracyanine Green (ICG group). Main outcome measure was best corrected visual acuity (BCVA) at 3 months. In addition, the staining qualtity of the retinal dye, complication rates, and retinal sensitivity were analyzed. Results: Mean BCVA and retinal sensitivity improved after surgery in both groups, but no significant difference was found between both groups. In the BBG group, the visualization of the stained membrane was graded “poor” in 3 patients, whereas in the ICG group staining quality was graded “good” in all patients. Complication rates were compareable between both groups. Closure of the macular hole was obtained in all patients, altough 1 patient in the ICG group needed revision surgery. Conclusions:  Good and comparable outcomes were achieved in this series, which were not significantly associated with the selection of the retinal dye. Despite of possible side effects of ICG we suggest using BBG in macular hole surgery. Keywords:  Macular hole surgery · Membrane Peeling · Brillant Blue G · Infracyanine Green Schlüsselwörter:  Chirurgie des Makulaforamens · Membranpeeling · Brillant Blau G · Infracyanin Grün

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08:33–08:41 46.  K.M. Eibenberger, B. Gerendas, S. Rezar, M. Kundi, W. Bühl, U. Schmidt-Erfurth, S. Sacu (Wien): Differentialdiagnose von akut vs. rekurrenter Chorioretinopathia centralis serosa anhand von multimodal imaging (Vortag) – Prediction of recurrent central serous chorioretinopathy at initial examination Problemstellung:  Ziel der Studie war die Beurteilung morphologischer Merkmale in verschiedenen nicht invasiven Untersuchungsmethoden in Form von prädiktiven Faktoren zur Bestimmung der Chronifizierung der Chorioretinopathia centralis serosa (CCS). Die Untersuchungen wurden mittels spektral-domän optischer Kohärenztomographie (SD-OCT), Infrarot- und Nahinfrarot-Autofluoreszenz und Fundusfotografie (CF) durchgeführt. Methode und/oder Patienten: Zur Diagnose wurde neben der ophthalmologischen Untersuchung, SD-OCT, FA & ICGA herangezogen. Die Fälle wurden mittels Angiographie in zwei Gruppen eingestuft (akut und chronische CCS). Die nicht invasiven Untersuchungsergebnisse wurden analysiert und acht prädektive Charakteristika festgelegt: Anzahl (1) und Fläche (2) von Abhebungen des retinalen Pigmentepithels (PEDs) und Anzahl (3), Gesamthöhe (4), Form/Gestalt (5) und Fläche (6) von subretinaler Flüssigkeit im SD-OCT; Irregularitäten des Pigmentepithels im CF (7); vergrößerte Fläche an Hyperautofluoreszenz bei der Angiographie (8). Ergebnisse  In diese prospektive Studie wurden 52 Augen von 51 Patienten mit einer akuten CCS-Episode eingeschlossen. Das mittlere Alter der Patienten betrug 43,4 ± 9,7 Jahre. Bezüglich der morphologischen Charakteristika zeigte sich, dass je größer die Fläche der PEDs (2) (p = 0,022), je niedriger die Gesamthöhe der SRF (4) (p = 0,033), je größer die Fläche der SRF (6) (p = 0,043) und je größer die Fläche der Hyperautofluoreszenz (8) (p = 0,035) war, desto größer war das Risiko für ein Wiederauftreten der CCS. Die restlichen Merkmale (1), (3), (5), (7) zeigten keine signifikante Korrelation bez. der Rekurrenz. Schlussfolgerungen: Einige morphologische Charakteristika korrelieren mit der Rate des Wiederauftretens von CCS. Eine große Fläche von PED und SRF, eine geringe Höhe von SRF und eine große Fläche der Hyperautofluoreszenz in der Angiographie geben Hinweise auf eine rekurrente CCS. Wohingegen eine kleine Fläche von PED und SRF, eine hohe SRF und eine kleine Fläche von Hyperautofluoreszenz in der Angiographie eher Zeichen für eine „erste“ Episode von CCS sind. Schlüsselwörter:  Chorioretinopathia centralis serosa (CCS) · Multimodales Imaging · SD-OCT Keywords: Central serous chorioretinopathy · Multimodal imaging · SD-OCT

08:42–08:46 47.  P. Scholz (Köln): Behandlung der chronischen Retinopa­ thia „Centralis Serosa“ mit dem 577 nm Mikropuls Laser (Kurzvortrag) – Treatment of chronic retinopathy „centralis serosa“ with the 577 nm micro-pulse laser Problemstellung: Ziel der Studie ist die Evaluation des Behandlungserfolgs der unterschwelligen (subthreshold)

577 nm Mikropuls Laser (SML) Therapie bei Patienten mit chronischer Retinopathia centralis serosa (RCS) und persistierender subretinaler Flüssigkeit (SRF). Methode und/oder Patienten:  In die retrospektive Studie wurden 36 Augen von 32 Patienten eingeschlossen, die zuvor auf Grund einer chronischen RCS und persistierender SRF mit dem 577 nm SML (Supra Scan, Quantel Medical) behandelt wurden. Patienten, die in den letzten 3 Monaten vor d. SML-Behandlung einer anderen Therapie unterzogen wurden, wurden ausgeschlossen. In den Leckage Arealen (dargestellt in Fluoreszenz& Indocyaningrün-Angiographie) wurde eine konfluierende SML-Therapie durchgeführt. Vor und nach der Behandlung wurden als weitere Untersuchungen die bestkorrigierte Sehschärfe bestimmt und die SDOCT durchgeführt. Ergebnisse:  Bei der ersten Kontrollvisite, 6–10 Wochen nach SML-Therapie, war bei 12 % der Patienten (n = 4) der SDOCT Befund trocken (kompletter Rückgang der SRF in allen Schichten). 61 % der Patienten (n = 20) waren zwar nicht vollständig trocken, zeigten aber eine Abnahme der SRF. Bei 27 % der Patienten (n = 9) wurde keine Verbesserung beobachtet. Die zentrale Netzhautdicke (CRT) nahm nach der SML-Therapie signifikant ab (mittlere CRT vor SML: 399 ± 146 µm, nach SML: 304 ± 93  µm, p < 0,01). Kein Auge zeigte nach der Behandlung Lasernarben. Schlussfolgerungen:  Die 577  nm SML-Therapie kann erfolgreich zur Behandlung der chronischen RCS mit persistierender SRF eingesetzt werden. Schlüsselwörter: Lasernarben · Chronische Retinopathia centralis serosa (RCS) · Persistierende subretinale Flüssigkeit (SRF) · 577 nm Mikropulslaser Keywords: Laser scar · Chronic retinopathy central serous (RCS) · Persistent subretinal fluid (SRF) · 577  nm micro-pulse laser

08:47–08:51 48.  L. Pertl, G. Steinwender, S. Fleischhacker, Y. El-Shabrawi (Klagenfurt): Anti-VEGF bei Frühgeborenenretinopathie: retropektive Erhebung möglicher Langzeitfolgen (Kurzvortrag) – Anti-VEGF in retinopathy of prematurity: restropective analysis of possible long-term complications Problemstellung: Ein vielversprechendes neues Behandlungskonzept in der Therapie der Frühgeborenenretinopathie (ROP) ist der Einsatz von Anti-VEGF (vascular endothelial growth factor). Derzeit gibt es noch wenige Erkenntnisse über potenzielle Nebenwirkungen sowie mögliche Langzeitfolgen einer Anti-VEGF-Therapie. Methode und/oder Patienten: Im Rahmen dieser Fallserie wurden retrospektiv die aufgetretenen Komplikationen nach intravitrealer Anti-VEGF-Applikation ermittelt. Die Auswertung erfolgte für 9 Augen von 5 Patienten, die zwischen Juli und September 2011 0,5 mg Bevacizumab zur Therapie einer behandlungswürdigen ROP erhielten. Der Nachbeobachtungszeitraum betrug mindestens 3 Jahre. Die Datenerhebung erfolgte durch Befragung der Eltern sowie der betreuenden Augenfachärzte und Allgemeinmediziner.

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Ergebnisse:  Im Nachbeobachtungszeitraum zeigten sich keine schwerwiegenden okulären oder systemischen Komplikationen. Schlussfolgerungen:  Die intravitreale Therapie mit Bevacizumab scheint eine effektive Behandlungsmöglichkeit bei ROP ohne schwerwiegende Langzeitfolgen zu sein. Schlüsselwörter:  Frühgeborenenretinopathie · Bevacizumab Keywords:  Retinopathy of prematurity · Bevacizumab

08:52–08:56 49.  A. Gschließer, T. Neumayer, A. Papp, G. Dorner, E. Moser, E. Stifter (Wien): Neue diagnostische Verfahren in der Frühgeborenenretinopathie – die Fluoreszenzangiographie (Kurzvortrag) – Fluorescein Angiography as a new approach in the diagnosis of retinopathy of prematurity Problemstellung: Die Frühgeborenenretinopathie (ROP) ist eine proliferative vaskuläre Erkrankung der unreifen Netzhaut von Frühgeborenen. Die exakte und zeitgerechte Diagnosestellung ist fundamental für das weitere therapeutische Vorgehen und den Verlauf dieser Erkrankung. Ziel dieser Studie war es, den additiven Nutzen der Fluoreszenzangiographie (FLA) in der Diagnostik der Frühgeborenenretinopathie zu evaluieren. Methode und/oder Patienten: Retrospektive Analyse von FLA-Aufnahmen von insgesamt 24 Augen von 12 Frühgeborenen. Einschlusskriterien waren eine bestätigte Frühgeborenenretinopathie mit ROP Stage ≥ II und/oder dem Vorhandensein von Pluszeichen. Alle Aufnahmen erfolgten mit einer Retcam 3 Weitwinkel-Funduskamera (Clarity medical systems, Pleasanton, USA) mit adaptivem FLA-Modul. Als Farbstoff wurde Natrium-Fluoreszein 10 % in einer Dosierung von 5 mg/kg KG intravenös appliziert. Ergebnisse: Die FLA ermöglichte eine detaillierte Beurteilung der Gefäßentwicklung in der vaskulären-avaskulären Grenzzone und erlaubte im Vergleich zur Nativaufnahme eine exaktere Unterscheidung zwischen physiologischer Gefäßsprossung und pathologischer Neovaskularisation. Pathologisches Gefäßwachstum stellte sich in der FLA typischerweise als Leckage in der Spätphase dar, was als Indikator für eine aktive und fortgeschrittene Erkrankung betrachtet werden kann. Auch Plus-Zeichen im Sinne einer vermehrten Gefäßtortuositas und gesteigerter Gefäßdilatation konnten anhand der FLA exakt quantifiziert werden. Schlussfolgerungen: Die FLA hat sich in der klinischen Anwendung als geeignetes diagnostisches Verfahren zur objektiven Bewertung vom Ausmaß der vaskulären Veränderungen bei der Frühgeborenenretinopathie erwiesen. Die FLA kann damit additiv zu etablierten Untersuchungsmethoden wie der indirekten binokularen Ophthalmoskopie und der nativen Fundusaufnahme wertvolle Zusatzinformationen über Schweregrad und Aktivität der Erkrankung liefern. Schlüsselwörter: Frühgeborenenretinopathie Fluoreszenzangiographie Netzhaut Keywords: Retinopathy of prematurity fluorescein angiography retina

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08:57–09:01 50.  C. Mitsch, J. Lammer, D. Fechtig, L. Ginner, R. Leitgeb, U. Schmidt-Erfurth (Wien): Vergleich der manuell bestimmten Größe der fovealen avaskulären Zone auf herkömmlichen Fluoreszenzangiographien und Doppler-optischen Kohärenzangiographien (Kurzvortrag) – Comparison of the manually delineated Foveal Avascular Zone on Traditional Fluorescein Angiography and Doppler Optical Coherence Tomography Images Problemstellung:  Die Doppler-optische Kohärenzangiographie (DOCT-A) stellt eine nicht-invasive Alternative zur herkömmlichen, farbstoffbasierten Fluoreszenzangiographie (FLA) dar. Aufgrund der technischen Unterschiede der Bildgebungs- und Bildverarbeitungsverfahren zwischen beiden Modalitäten soll diese Studie die Vergleichbarkeit der Untersuchungsergebnisse zu prüfen. Methode und/oder Patienten:  Patienten mit altersbedingter Makuladegeneration, diabetischer Retinopathie oder Chorioretinopathia centralis serosa wurden am selben Tag mit der FLA und mit der DOCT-A untersucht. Frühphasenbilder der FLA wurden exportiert, en-face Projektionen der DOCT-A Datensätze berechnet, alle Bilder dupliziert und maskiert. Auf jedem dieser Bilder wurde die foveale avaskuläre Zone (FAZ) durch zwei erfahrene Grader (G1, G2) unabhängig mit ImageJ deliniiert. Die Korrelation der FAZ-Flächen wurde für beide Modalitäten berechnet, um die Inter- und Intra-Grader-Reproduzierbarkeit zu vergleichen. Ergebnisse: 22 Augen von 18 Patienten wurden untersucht. Die auf DOCT-A Bildern deliniierten FAZ-Größen betrugen 2,97 ± 1,98 (0,68–9,24) deg2 bei G1 und 3,69 ± 2,62 (0,99–11,89) deg2 bei G2. Auf den Fluoreszenzangiographien betrugen die Größen 3,51 ± 2,32 (0,83–10,33) deg2 bei G1 und 5,15 ± 3,89 (1,58–17,47) deg2 bei G2. Die intra-Grader-Korrelation der FAZ Größen betrugen 0,88 (DOCT-A) und 0,99 (FA) bei Grader 1 bzw. 0,8 (DOCT-A) und 0,83 (FA) bei Grader 2. Die inter-Grader-Korrelation für DOCT-A und FLA war 0,75 bzw. − 0,25. Die Intermodalitätskorrelation war 0,36 für G1, 0,1 für G2 und gesamt 0,29. Schlussfolgerungen: Auf DOCT-A Bildern deliniierte FAZFlächen zeigen eine gute intra-Grader Korrelation, die besser war als die für FLA-Bilder bestimmte, schwache Korrelation. Die Intermodalitätskorrelation war für einen Grader und die Summe schwach, für den anderen sehr schwach. Die gute interGrader-Korrelation der FAZ Flächen auf DOCT-Angiographien ist jedoch vielversprechend. Die eingeschränkte Vergleichbarkeit der Modalitäten muss unter Berücksichtigung der jeweils typischen Ursachen für eingeschränkte Bildqualität und klinische Verwertbarkeit interpretiert werden. Schlüsselwörter: Fluoreszenz-Angiographie · Doppler-Optische Kohärenzangiographie · Foveale avaskuläre Zone Keywords:  Fluorescein angiography · Doppler-optical coherence angiography · Foveal avascular zone

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09:02–09:10 51.  S. Prager, M. Schuster, C. Mitsch, J. Lammer, C. Scholda, U. Schmidt-Erfurth (Wien): Auftreten von Netzhautatrophien bei diabetischer Retinopathie (Vortrag) – Thinning of the central neuroretina in the course of treatment of diabetic retinopathy Problemstellung:  Injektionen von anti-VEGF finden heutzutage weite Anwendung bei der Behandlung von exsudativen Makulopathien. Obwohl die meisten Patienten gut auf die Injektionstherapie ansprechen, kommt es bei manchen nicht zum gewünschten Visus-Anstieg. Ergebnisse aus der CATT- und der IVAN Studie deuten darauf hin, dass bei feuchter altersbedingter Makuladegeneration (AMD) wiederholte Behandlungen mit anti-VEGF das Auftreten von geographischen Atrophien begünstigen. Es wurde untersucht, ob es auch bei Patienten mit diabetischer Retinopathie im laufe der Therapie zu einer Netzhautatrophie kommt. Methode und/oder Patienten: Retrospektive Datenanalyse aller ambulanten Patienten die zwischen Jan 2012 und Dez 2014 in der Diabetes-Ambulanz an der Universitätsklinik für Augenheilkunde und Optometrie behandelt wurden. Alle Patienten mit einer zentralen Netzhautdicke von weniger als 200 μm (SDOCT, Cirrus, Zeiss) wurden hinsichtlich Demographie, Visus und Krankheitsverlauf evaluiert. Ergebnisse: Bei 1529 ambulanten Vorstellungen von 578 Patienten wurde in 112 Augen von 93 Patienten (16 %, mittleres Alter 66 ± 13 Jahre, 47 weiblich) eine zentrale Netzhautdicke von weniger als 200 μm (158 ± 40 μm) gemessen. Der durchschnittliche Visus betrug 0,4 ± 0,3 Snellen. Durchgeführte Therapien umfassten Laser Behandlungen (54 Augen, 48 %), intravitreale anti-VEGF Injektionen (40 Augen, 36 %), intravitreale Triamcinolon-Injektionen (21 Augen, 19 %), Vitrektomien (24 Augen, 21 %) und Silikonölfüllungen (7 Augen, 6 %). Schlussfolgerungen:  Obwohl es bei manchen Patienten im Laufe der Behandlung einer diabetischen Retinopathie zu einer Ausdünnung der zentralen Netzhautdicke kam, variierte der Visus stark. Eine zentrale Netzhautdicke unter 200 μm scheint kein zuverlässiger Biomarker für eine eingeschränkte Netzhautfunktion zu sein. Schlüsselwörter:  Diabetische Retinopathie · Netzhautatrophie Keywords:  Diabetic retinopathy · Retinal atrophy

09:11–09:15 52.  D. Pahor, A. Pahor (Maribor): Gesichtsfelddefekte bei der Erstuntersuchung von Patienten mit nichtarteritischer anterioren ischämischen Optikusneuropathie (Kurzvortrag) – Visual field defects in non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy at initial examination Purpose:  The aim of our study was to analyze the pattern and prevalence of visual field defects in patients with non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy (NA-AION) at initial examination using automated static perimetry. Methods and/or patients:  Medical records of all patients with first attack of acute NA-AION who were admitted to our department (2004–2014) were retrospectively reviewed. Patients with diseases known to affect visual field were excluded from the study. In bilateral involvement only the first eye was included. At the end, from 140 NA-AION patients, 85 patients who fulfilled

our inclusion and exclusion criteria remained in the study. In all patients automated static perimetry of central visual field using Humphrey Field Analyser C 30-2 program was performed. Visual field defects were classified into twelve categories. Results:  The average age of our patients was 64,8 years (36–94). Nearly 60 % were men. Except for clinical picture of AION other ophthalmological findings were normal. Typical inferior altitudinal defect with sharp border along the horizontal meridian was observed in 35,3 % of patients. Regardless the extent of the visual field defects, inferior part was affected in 54 of 85 patients (63,5 %) and superior in 20 of 85 (23,5 %). Concentric narrowing occurred in 16,5 %. We found no significant difference considering gender or age. Conclusions:  Our study confirmed that a combination of relative inferior altitudinal defect with absolute inferior nasal defect is the most common pattern of visual field defects at initial examination in NA-AION patients also using automated static perimetry. We conclude, that automated static perimetry to 30° provides adequate information about visual field defects and can be used at initial examination of NA-AION patients. Keywords:  Visual field defect · Non-arteritic anterior ischemic neuropathy · Automated static perimetry Schlüsselwörter: Gesichtsfelddefekt · Nichtarteritische anteriore ischämische Optikusneuropathie · Automatisierte statische Perimetrie

Kaffeepause: 09:20–10:30 10:30  Vollversammlung der Österreichischen Ophthalmologischen Gesellschaft CCV, Josef Resch Saal 13:30

Primarärztesitzung CCV, Saal Alban Berg

16:00

5. Wissenschaftliche Sitzung CCV, Josef Resch Saal



Netzhaut 2 Moderation: G. Kieselbach, U. Schmidt-Erfurth

16:00–16:30 53. G. Pfanner: Impulsvortrag – Management des blutverdünnten Patienten bei ophthalmologischen Eingriffen

16:31–16:39 54.  J. C. Schmidt (Duisburg): Die Behandlung des Vitreomakulären Traktionssyndroms (VMT): Vitreolyse- PPV oder abwarten? (Vortrag) – The treatment of vitreomacular traction syndrome (VMT): Vitreolyse- PPV or wait? Problemstellung:  Die hintere Glaskörperabhebung (PVD) ist ein physiologischer Prozess im Rahmen der Alterung des Glas-

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körpers. Eine inkomplette PVD mit Adhärenz im Bereich der Makula kann das Krankeitsbild der vitreomakulären Traktion (VMT) mit Beeinträchtigung des Sehvermögens hervorrufen. Seit einem Jahr ist die intraokulare Injektion einer Protease zur Behandlung der vitreomakulären Traktion bei Erwachsenen zugelassen und konkurriert mit der sonst durchgeführten Vitrektomie (PPV). Methode und/oder Patienten: Im letzen Jahr haben wir 26 Patienten mit VMT behandelt. Die Patienten im Alter von 45–78 Jahren hatten eine Sehschärfe von 0,3–0,8. Als Beschwerden wurde eine Sehverschlechterung und Metamorphopsien angegeben. Sechs Patienten gaben spontan keine Beschwerden an, hier fand sich das VMT als Zufallsbefund bei einer Vorsorgeuntersuchung im OCT. Zwei Patienten wünschten eine IVOM mit einer Protease. Bei den Patienten mit noch guter Sehleistung und keinen oder geringen Beschwerden wurde eine Kontrolle in 4 Wochen anberaumt und die Patienten mit deutlichen Symptomen zeitnah für eine PPV vorgesehen. Ergebnisse:  Die zwei Patienten mit IVOM der Protease zeigten innerhalb von 4 Wochen keine Lösung der VMT, so dass hier eine konventionelle PPV erfolgte. Bei den Patienten die nur Beobachtet wurden kam es in 1/3 innerhalb von 4 Wochen zu einer spontanen Lösung der VMT. Die für die PPV vorgesehenen Patienten erhielten unmittelbar vor dem Eingriff noch ein Kontroll- OCT. Dabei fand sich eine komplette PVD bei 10 % der Patienten, bei 2 Patienten ein kleines Makulaforamen. Bei allen vitrektomierten Patienten war der Heilungsverlauf regelrecht. Schlussfolgerungen:  Seit Jahrzenten wird versucht die Vitrektomie durch die Anwendung von Enzymen wie Proteasen zu vereinfachen oder ganz zu ersetzen. Die sog. Vitreolyse wurde dabei mit r-TPA, Plasmin und Microplasmin beschrieben. Die jetzt zugelassene Protease zeigt in der Literatur eine Lösung der VMT von 25–35 %. Hier ist es bei geringer Symptomatik sicherlich gerechtfertigt zunächst die spontane PVD abzuwarten. Die PPV kann kontrolliert die VMT behandeln und auch bei kurzer Anamnese aufgetretene Makulalöcher sicher mit guten Visusresultaten verschiessen. Schlüsselwörter:  Vitreomakuläres Traktionssyndrom (VMT) · Vitreolyse · PPV Keywords:  Vitreomacular Traction Syndrome (VMT) · Vitreo­ lyse · PPV

16:40–16:48 55.  K. Krepler, E. Smretschnig, C. Falkner-Radler, E. J. Spörl, S. Binder (Wien): Ablatio-Chirurgie mit Silikonöl – Wie häufig ist eine dauerhafte Tamponade? (Vortrag) – Retinal detachment surgery using silicone oil- How often do we need a permanent tamponade? Problemstellung: In der Chirurgie der Netzhautabhebung mittels primärer Vitrektomie findet Silikonöl (SilÖl) als Tamponade nach wie vor bei komplexeren Pathologien Verwendung. Meist wird gefordert, als endgültige Heilung die Anlage der Netzhaut ohne Tamponade zu definieren. Ziel der Studie war es zu evaluieren, inwieweit dieses Ziel einer erfolgreichen Entfernung des SilÖls erreicht werden kann, beziehungsweise welches die Gründe für eine permanente Tamponade sind. Man

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kann davon ausgehen, dass PatientInnen mit dauerhafter Silikontamponade eine bisher in der Literatur unterrepräsentierte Gruppe darstellen. Methode und/oder Patienten: Alle Pat. der Augenabteilung Rudolfstiftung, bei denen 2012–2013 wegen einer primären Netzhautabhebung eine Vitrektomie mit Silikontamponade erfolgte, wurden inkludiert. Es wurde die primäre Anlagerate unter SilÖl nach 1 Eingriff, sowie die gesamte Anlagerate unter SilÖl (1 oder mehrere Eingriffe) erfasst. Weiters wurde untersucht, inwieweit das Ziel einer erfolgreichen Silikon­ ölentfernung und damit definitionsgemäß endgültigen Heilung erreicht wurde. Auch wurde die bestkorrigierte Sehschärfe und das Auftreten von Komplikationen untersucht. Die Nachbeobachtungszeit betrug mind. 12 Monate. Ergebnisse: 68 Pat. (40 männl., Ø 63a) wurden inkludiert. Primäre und gesamte Anlagerate unter SilÖl betrugen 79 % bzw. 97 %. Bei 73 % wurde eine erfolgreiche Silikonölentfernung durchgeführt. Von den übrigen 18 Pat. (27 %) erschien 1 Pat. nicht zur Kontrolle, bei 17 (25 %) wurde das SilÖl wegen unvollständiger Anlage durch PVR (2 Pat./3 %) oder aus anderen ophthalmolog. bzw. internist. Gründen (15 Pat./22 %; Visusprognose, Aetas,.) belassen. Der Visus in dieser Gruppe betrug postoperativ 1,15 logMar und unterschied sich somit signifikant von der Gruppe mit Silikonölentfernung (0,77 logMar; p = 0,002). Schlussfolgerungen: Wird die endgültige Wiederanlagerate definiert als anliegende Netzhaut ohne Tamponade, so liegt diese mit 73 % deutlich niedriger als bei Definition unabhängig von der Tamponade. Gründe für eine dauerhafte Tamponade waren in einem geringen Prozentsatz eine persistierende Ablatio. Meist war eine Kombination aus schlechter Prognose und intern. Gründen ausschlaggebend für das Belassen der Tamponade. Obwohl die Silikonölentfernung wegen potentieller Nebenwirkungen erstrebenswert ist, gibt es Pat., für die eine weitere Operation belastend und eine dauerhafte Tamponade eine sinnvolle Lösung ist. Schlüsselwörter:  Netzhautabhebung · Vitrektomie · Silikonöl · Silikonölentfernung Keywords: Retinal detachment · Vitrectomy · Silicone-oil · Silicone-oil-removal

16:49–16:57 56.  U. Stolba, S. Hagen, D. Hoffmann, S. Binder (Wien): Triple Procedure bei schweren Komplikationen nach proliferativer diabetischer Retinopathie (Vortrag) – Triple procedure for severe complications due to proliferative diabetic retinopathy Problemstellung: Schwere Komplikationen bei unbehandelter oder therapieresistenter proliferativer diabetischer Retinopathie umfassen Traktionsabhebungen der Netzhaut mit oder ohne Glaskörperblutung, Rubeosis iridis und topisch oft unbeherrschbare sekundäre Drucksteigerungen. Patienten mit solch einem Krankheitsbild – oft am einzigen Auge – befinden sich praktisch immer in einen reduzierten Allgemeinzustand, sodass eine chirurgische Sanierung möglichst in einer Sitzung

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zu erfolgen hat. In der Augenabteilung Rudolfstiftung wird in diesen Fällen eine triple procedure durchgeführt. Methode und/oder Patienten:  Die Operation kombiniert eine Kataraktoperation mit einer Vitrektomie und Silikonöltamponade sowie mit der Implantation eines Ahmed Valves. Nach Präparation der Bindehaut und Einsetzen der 23  g-Trokare erfolgt die Kataraktoperation mit Implantation einer Intraokularlinse. Danach wird eine Pars plana Vitrektomie mit Silikonölaustausch angeschlossen. Nach Vernähen der Inzisionen wird ein Ahmed Implantat im temporal oberen Quadranten fixiert und mittels skleralem Tunnel in die Vorderkammer eingelegt. Seit September 2013 wurden 7 Augen von 5 Patienten eingeschlossen. Ergebnisse:  Der Ausgangsvisus lag bei 5 von 7 Augen im quantitativen Bereich (Handbewegungen und Fingerzählen). Alle 5 Fälle hatten eine zumindest umschriebene Traktionsamotio. Bei 2 Partneraugen zeigte sich eine Sehschärfe von 1/18 und 0,1 mit Glaskörperblutung und echografisch anliegender Netzhaut. Der Ausgangsdruck unter Therapie war im Durchschnitt 31 mmHg (24–39). Postoperativ war die Netzhaut in allen Fällen anliegend, das Sehvermögen deutlich gebessert (0,05–0,4). Der Augendruck konnte in den Normbereich gesenkt werden. 6 der 7 Augen zeigten vorübergehend Silikonbläschen in der Vorderkammer. Schlussfolgerungen: Mit dem kombinierten Eingriff konnte rasch eine visuelle Rehabilitation sowie eine Drucknormalisierung erreicht werden. Bei 3 Augen war jedoch im Verlauf eine zusätzliche antiglaukomatöse Therapie erforderlich. Bei 2 Augen wurde das Silikonöl bei stabilem Befund wieder abgelassen. Schlüsselwörter:  Terminale PDR · Triple procedure –Vitrektomie · Ahmed Implantat Keywords: End stage PDR · Triple proceedure –vitrectomy · Ahmed implant

16:58–17:06 57. C. Hackl, C. Leisser, N. Hirnschall, N. Luft, B. Döller, K. Rigal, O. Findl (Wien): Intraoperative und postoperative subretinale Hyporeflektivität nach Membranpeeling – vorläufige Ergebnisse (Vortrag, alternativ Poster) – Intraand postoperative subretinal hyporeflectivity following membrane peeling—preliminary results Problemstellung:  Im Laufe des letzten Jahrzehnts erweiterten sich die Möglichkeiten für die in vivo Makuladiagnostik durch die spectral domain-optische Coherenztomographie (SD-OCT) sehr. Insbesondere beim Membranepeeling konnte gezeigt werden, dass die Verwendung eines intraoperativen SD-OCT möglich ist. Hierbei wurde beobachtet, dass intra- bzw. postoperativ subfoveal hyporeflektive Bereiche entstehen. Im Rahmen dieser Studie soll untersucht werden ob es Unterschiede der intra- und postoperativen subretinalen Hyporeflektivität bei Endotamponade mit Luft verglichen mit balanced salt solution (BSS) gibt. Methode und/oder Patienten:  Im Rahmen dieser Studie sollen insgesamt 30 Patienten mit epiretinaler Membran mit Hilfe des intraoperativen SD-OCT Rescan 700 (Carl Zeiss Meditec AG, Jena, Deutschland) hinsichtlich intra- und postoperativer

subfovealer Hyporeflektivität untersucht werden, wobei je 15 Patienten randomisiert eine Endotamponade mit Luft bzw. BSS erhalten. Des Weiteren werden Veränderungen der Retinadicke und des Visus über einen Zeitraum von insgesamt 3 Monaten dokumentiert. Ergebnisse:  Intraoperativ zeigte sich bei 38,5 % der Patienten eine hyporeflektive Zone die sich spontan zwischen dem ersten und vierten Tag zurückbildete. Des Weiteren konnten in Einzelfällen Veränderungen der ellipsoiden Zone, sowie ein postoperatives cystisches Makulaödem mit subretinaler Flüssigkeit, das sich spontan resorbierte, gefunden werden. Detaillierte Ergebnisse aller Patienten werden präsentiert. Schlussfolgerungen: Ziel dieser Studie ist es Unterschiede betreffend die subfoveale Hyporeflektivität zwischen den beiden Patientengruppen (Luft bzw. BSS) aufzuzeigen und die Basis für etwaige weitere Untersuchungen zu legen. Schlüsselwörter: Retina · Intraoperatives OCT · Optische Coherenztomographie · Hyporeflektive Zone · Subfoveal Keywords: Retina · Intraoperative OCT · Optical coherence tomography · Hyporeflective zone · Subfoveal

Samstag, 16. Mai 2016 08:00  ÖOG / ÖAC Symposium: Wirtschaftliche Aspekte in der Augenheilkunde CCV, Saal Alban Berg 08:00

Posterpräsentation CCV, Josef Resch Saal Moderation: G. Kieselbach, H. A. Reitsamer

P 1.  E. Halbwirth, A. Wedrich, W. Glatz (Graz): Retrospektive Auswertung der Operationsergebnisse von PatientInnen mit keinem Lichtempfinden nach schwerer Augenverletzung (Poster) – Retrospective study of the surgical outcome of severely traumatized eyes with no light perception Problemstellung: Evaluierung der Sinnhaftigkeit von operativen/rekonstruktiven Augenoperationen bei PatientInnen mit initial negativem Lichtempfinden nach schwerer Augenverletzung, in Hinblick auf Visus und Stabilisierung des Bulbus. Methode und/oder Patienten:  20 Augen mit primär keinem Lichtempfinden (KLE) von 20 PatientInnen, in einem Zeitraum von 7,5 Jahren an der Grazer Augenklinik wurden retrospektiv aus unserer elektronischen Krankenakte „Eyemed“ analysiert. Die Auswertung hinsichtlich Art und Anzahl der Operationen, Alter und Geschlecht, betroffenes Auge, Typ und Ausmaß der Verletzung, Augendruck und Visus und anatomisches Ergebnis erfolgten mittels deskriptiver Statistik. Die Daten wurden mittels der Birmingham Eye Trauma Terminology, BETT, der Open Globe Injury Classification und dem Ocular Trauma Score, OTS, klassifiziert. Ergebnisse:  Von den 20 PatientInnen, 30 % weiblich und 70 % männlich, wurden 70 % mit KLE vorstellig, 25 % mit fraglichem Lichtempfinden (LE) und 1 (5 %) Patient mit LE, der im weiteren Verlauf KLE zeigte. Der Visus der Letztuntersuchung war KLE bei 20 %, LE bei 35 % und die restlichen 35 % konnten Projektio-

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nen, Handbewegungen, Fingerzählen oder 1/30 wahrnehmen, bei 2 Patienten konnte das Auge dennoch nicht erhalten werden. Bei 55 % konnte die Netzhaut wieder angelegt werden. Schlussfolgerungen: Die noch immer vorherrschende Meinung, welche die Sinnhaftigkeit operativer Maßnahmen von schwer verletzten Augen mit primär KLE in Frage stellt, konnte durch die Daten unserer Studie relativiert werden. Schlüsselwörter:  Augentraumatologie · Kein Lichtempfinden · Operationen · Visus Keywords:  Ocular trauma · No light perception · Surgeries · Visual acuity

P 2. G. Mossböck, K. Höfer (Graz): Funktionelle Genpolymorphismen von apoptose-beteiligten Proteinen beim Primären Offenwinkelglaukom (Poster) – Role of apoptosis-related gene polymorphisms in primary open angle glaucoma Problemstellung: Das Glaukom umfasst eine Anzahl ätiologisch unterschiedlicher Krankheiten, deren gemeinsames Kennzeichen der apoptotische Untergang retinaler Ganglienzellen (RGZ) ist. Familiäre Assoziationen, sowie die Tatsache, dass bestimmte ethnische Gruppen vermehrt am Glaukom erkranken, weisen auf eine deutliche genetische Komponente hin. Mehrere Polymorphismen, die in einer Assoziation mit dem Glaukom stehen, wurden bereits beschrieben. Im Rahmen dieser Studie wurden funktionelle Polymorphismen apoptosebeteiligter Proteine beim POWG untersucht. Methode und/oder Patienten: Für diese Studie wurden Patienten im Zeitraum vom Jänner 1999 bis zum März 2011 an der Universitäts-Augenklink Graz akquiriert. Die Gruppe der Patienten mit POWG sowie die Kontrollgruppe wurden nach dem Alter (± 3 Jahre) und Geschlecht gematcht. Es wurden insgesamt 668 Probanden eingeschlossen. Es wurden funktionelle Polymorphismen folgender Gene untersucht: AKT1: rs1130233; BAX: rs4645878; FAS: rs2234767; FASL: rs763110. Die Determinierung der Polymorphismen erfolgte durch die High Resolution Melting Curve Methode im Labor der Universitäts-Augenklinik Graz. Ergebnisse:  Es zeigte sich, dass in dieser Population keiner der Polymorphismen eine Assoziation mit dem POWG hat. Lediglich für rs1130233 (AKT1) wurde für den Gentyp A/A eine grenzwertige Assoziation errechnet (p = 0,031), welche nach Korrektur für multiples Testen nicht mehr signifikant war. Schlussfolgerungen: Keiner der untersuchten Polymorphismen zeigte eine signifikante Assoziation in dieser Gruppe von Patienten mit primärem Offenwnikelglaukom. Die vorliegende Studie ist die Erste, welche die Rolle der genannten Polymorphismen beim primären Offenwinkelglaukom untersucht hat. Schlüsselwörter:  Polymorphismus · Glaukom Keywords:  Polymorphism · Glaucoma

P 3. P. Pfoser, U. Schönherr (Linz): Qigong bei Glaukom (Poster) – Qigong in the case of glaucoma Problemstellung: Das Glaukom ist noch immer die 2. zweithäufigste Erblindungsursache weltweit. Laut EGS ist

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das Ziel der Glaukomtherapie der Erhalt der Sehfunktion und der Lebensqualität zu vertretbaren Kosten. Obgleich intensiv geforscht wird und sehr viele neue Erkenntnisse gewonnen werden, bleiben viele Fragen offen. Bei einem noch nicht gelösten Problem, sollen eine jahrtausende alte Heilkunst – nämlich Qigong – mit modernsten Erkenntnissen der Wissenschaft kombiniert werden, um obigem Ziel näher zu kommen. Es wurde untersucht, ob man bereits während eines Augen-Qigong Kurses eine Drucksenkung feststellen kann. Methode und/oder Patienten:  Ein dreitägiger Augen-Qigong Kurs im Kur- und Erholungszentrum Marienkron – ein Partnerunternehmen der Vinzenz Gruppe – Mönchdorf, Burgenland. Das dort gelehrte Augen-Qigong ist eine Methode des Daoyin Yangsheng Gong, einem medizinischen Qigong, welches von Dr. Xiaoqiu Li zusammengestellt wurde. Zeitraum des Kurses: 07. 02. bis 09. 02. 2014 Kursleitung: Sr. Bernarda Wotypka, O.Cist., Dipl. Ergotherapeutin, Lebens- und Sozialberaterin, Qigong-Lehrerin Teilnehmeranzahl: 12 Augendruckmessung bei 10 Patienten am Beginn des Kurses und am Ende des Kurses mit Perkins Tonometer. Ergebnisse:  Augendruck am Beginn des Kurses: Rechts: zwischen: 8–14  mmHg Links: zwischen: 8–12  mmHg Am Ende des Kurses: Rechts: zwischen 10–20  mmHg links: zwischen 10–20 mmHg Schlussfolgerungen: Obwohl der Augendruck am Ende des Kurses höher war, sind mehrere Dinge zu berücksichtigen: Teilnehmerzahl war gering Qigong Übungen können erst bei regelmäßiger Anwendung ihr wahres Potential entfalten. Die Überlegungen des verwendeten medizinischen Qigong sind nach traditionell chinesischen Gesichtspunkten wohl durchdacht und sollen die Augen auf vielseitige Weise positiv beeinflussen. Berücksichtigt man, dass der Augendruck beim Glaukom nur ein Aspekt ist, aber der Einzige, den man evidenzbasiert behandeln kann, sollte man offen bleiben für jede Methoden, um das genannte Ziel zu erreichen. Schlüsselwörter:  Glaukom · Qigong · Augendruck · Sehfunktion · Lebensqualität Keywords:  Glaucoma · Qigong · Intraocular pressure · Visual function · Quality of life

P 4. J. Nepp, J. Horwath-Winter, C. Mitsch, I. Boldin, D. F. Rabensteiner, A. Wedrich (Wien): Arbeitsablauf zur Behandlung des Trockenen Auges (Poster) – Work flow for dry eye treatment Problemstellung:  Die Behandlung des Trockenen Auges stellt immer noch eine Herausforderung für AugenärztInnen dar. Dieses komplexe Krankheitsbild mit subjektiven Beschwerden durch Veränderungen des Tränenfilms und der Augenoberfläche verursacht, wird durch entzündlich-immunologische, hormonelle und toxische Komponenten beeinflusst. Ziel dieser Darstellung ist, die Behandelbarkeit zu erleichtern, indem die Komponenten der Benetzungsstörung den therapeutischen Möglichkeiten – unter Berücksichtigung der diagnostischen Gegebenheiten – gegenübergestellt werden. Methode und/oder Patienten:  Diagnostische und therapeutische Vorgaben – entsprechend des Dry Eye Workshop 2007, des Delphi Panels 2006 und den Leitlinien für das Trockene

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Auge der ÖOG 2012 – werden als Parameter gegenübergestellt und zu einem Arbeitsprozess zusammengefasst. Dabei werden Hinweise für Schweregrad (1–4), Ätiologie und Pathogenese zur Therapie dargestellt und weitere Informationen zur Anwendbarkeit der Therapien tabellarisch zusammengefasst. Ergebnisse: Der Arbeitsablauf wird aufgrund von wissenschaftlichen, logistischen und empirischen Erkenntnissen erstellt, welche die Schritte von der Diagnose zur Therapie erleichtern soll. In diesem Arbeitsprozess werden u.  a. auch, die in Österreich erhältlichen Tränenersatzmittel, mit ihren Eigenschaften, sowie deren Zuordnung zu den Tränenfilm- und Augenoberflächenparametern, inkludiert. Schlussfolgerungen: Der Arbeitsablauf zur Behandlung des Trockenen Auges zeigt die Schritte von der Symptomatik, Diagnostik und Einordnung der subjektiven und objektiven Parameter bis zur optimierten Therapie. Schlüsselwörter:  Trockenes Auge · Arbeitsablauf · Diagnostik · Therapie Keywords:  Dry eye · Work flow · Diagnostics · Therapy

P 5.  M. Nitsche-Resch, H. Jasser-Nitsche, E. Fröhlich-Reiterer, D. F. Rabensteiner, I. Boldin, H. Aminfar, J. Horwath-Winter (Graz): Beschwerden des Trockenen Auges bei jungen Patientinnen mit Polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) (Poster) – Dry eye symptoms in young patients with polycystic ovary syndrome (PCOS) Problemstellung: Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist eine der häufigsten Stoffwechselstörungen geschlechtsreifer Frauen. Diese Erkrankung geht mit erhöhtem Androgenspiegel (Hyperandrogenismus), Zyklusstörungen und Unfruchtbarkeit einher. Bisherige Studien zeigten, dass Patientinnen mit PCOS zusätzlich auch vermehrt an Beschwerden des Trockenen Auges leiden. Diese Angaben beziehen sich jedoch auf Patientinnen mit einem Altersdurchschnitt von 25 +/− 6 Jahren. Um Informationen über eine jüngere Patientenkohorte zu erlangen, untersuchten wir Patientinnen mit einem Altersdurchschnitt von 16 +/− 1,73 Jahren. Methode und/oder Patienten: Fünfzehn Patientinnen zwischen 12 und 18 Jahren, die an der Grazer Klinderklinik auf Grund eines PCOS in Behandlung sind, nahmen an dieser Studie teil. Zur Beurteilung eventuell vorhandener Beschwerden des Trockenen Auges wurde bei jeder Patientin der Ocular Surface Disease Index (OSDI®) durchgeführt. Zusätzlich erfolgte eine Blutabnahme mit der Bestimmung von Sexualhormonen. Die Ergebnisse wurden statistisch ausgewertet. Ergebnisse: Die OSDI-Werte der PCOS- Patientinnen lagen zwischen 0 und 36,36. Bei jenen Patientinnen, die erhöhte OSDI-Werte aufwiesen, zeigte sich auch ein erhöhter Androgenspiegel. Schlussfolgerungen: Bereits junge Patientinnen mit PCOS können unter Beschwerden des Trockenen Auges leiden. Dies scheint vor allem mit der Höhe des Androgenspiegels der Betroffenen im Zusammenhang zu stehen. Bei Patientinnen mit PCOS ist daher eine gezielte Anamnese in Bezug auf ein Trockenes Auge, und gegebenenfalls eine augenärztliche Untersuchung zu empfehlen.

Schlüsselwörter: Polyzystisches Ovarialsyndrom · Trockenes Auge · OSDI · Androgene Keywords:  Polycystic ovary syndrome · Dry eye · OSDI · Sex hormones · Androgens

P 6.  B. Lübke, U. Schönherr (Linz): 5-Jahres-Ergebnisse des European Registry of Quality Outcomes for Cataract and Refractive Surgery (EUREQUO) in der Augenklinik der Barmherzigen Brüder in Linz (Poster) – 5-year results of the European Registry of Quality Outcomes for Cataract and Refractive Surgery (EUREQUO) in the ophthalmic hospital of St. John of God in Linz Problemstellung: Von den Spitälern in Österreich wird ein Qualitätsicherung der ärztlichen Tätigkeit gefordert. In der Augenheilkunde erfüllt das von der Europäischen Union und von 12 nationalen ophthalmologischen Gesellschaften unterstützte European Registry of Quality Outcomes for Cataract and Refractive Surgery (EUREQUO) die Forderung einer kontinuierlichen Qualitätssicherung mit Kenntnis und Vergleich eigener Daten. Ziel dieses Vortrages ist es, dieses Projekt und unsere seit 2010 erhobenen Daten aus der Augenklinik der Barmherzigen Brüder Linz vorzustellen. Methode und/oder Patienten:  Die Augenabteilung der Barmherzigen Brüder in Linz nimmt seit dem 1.4.2010 an dem European Registry of Quality Outcomes for Cataract and Refractive Surgery (EUREQUO) teil. In 4 1/2 Jahren wurden von uns über 22.000 und in Europa über 1 Mio. Katarakt-Operationen erfasst. Österreichweit wurden zusätzlich nur in den ersten 2 Jahren ca. 1400 Katarakt-Operationen erfasst. Die gesammelten Daten ermöglichen es Trends in der Ophthalmologie sowie interne als auch nationale bzw. europaweite Vergleiche, z. B. bezüglich Komplikationsraten, durchzuführen. Ergebnisse: Der typischen Katarakt-PatientIn im Krankenhaus der Barmherzigen Brüder in Linz ist seit 2010 unverändert weiblich und ca. 74 Jahre alt. Über die Jahre zeigt sich die Tendenz bei besserem Ausgangsvisus und häufiger Zweitaugen zu operieren. Der Anteil tagesklinischer OP’s stieg auf über 80 % und der Anteil torischer Linsen auf ca. 4,0 %. Die Komplikationsraten bezüglich des Auftretens einer hinteren Kapselruptur mit ca. 1,0 % und eines Kernverlustes mit unter 0,1 sind in dem Zeitraum von 4 1/2 Jahren konstant niedrig. Schlussfolgerungen:  Eine kontinuierliche Teilnahme ermöglicht dem operierendem Augenarzt ein persönlich feedback seiner Leistung bzw. dem einzelnen oder dem Zentrum sich im eigenen Land und europaweit zu vergleichen. Gleichzeitig erfüllt es auch die vom Gesetzgeber geforderte Qualitätssicherung. Anhand unserer Ergebnisse lassen sich Trends wie die Zunahme des Anteils torsicher, asphärischer und gelber Intraokularlinsen ausmachen, als auch OP-Indikationen, z.  B. bezügl. Ausgangsvisus, und Komplikationsraten verfolgen. Schlüsselwörter:  European Registry of Quality Outcomes for Cataract and Refractive Surgery (EUREQUO) · Qualitätssicherung · Qualitätsmanagement · Kataraktchirurgie · Refraktive Chirurgie · Europäische Union (EU) · Deutschsprachige Gesellschaft für Intraokularlinsen-Implanta Keywords:  European Registry of Quality Outcomes for Cataract and Refractive Surgery (EUREQUO) · Quality assurance · Quality

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management · Cataract surgery · Refractive surgery · European Union · National Opthalmological Societies · European Society for Cataract and Refract

P 7.  P. V. Vecsei-Marlovits, S. Tipotsch-Maca, R. Varsits (Wien): Effekt Multimedia-assistierter Operationsaufklärung bei KataraktpatientInnen (Poster) – Effect of mulitmediaassisted patient information for cataract surgery Problemstellung:  Die Kataraktoperation ist die häufigste Operation der Augenheilkunde. Auch wenn das Operationsrisiko in den letzten Jahrzehnten deutlich gesenkt wurde, ist auf die möglichen Komplikationen genauestens hinzuweisen, da sie bis zum Verlust des Auges führen können. Bei hohem Patientendurchlauf ist daher die Entwicklung effizienter Aufklärungstechniken wünschenswert. Methode und/oder Patienten:  123 PatientInnen wurden mittels eines persönlichen Arztgesprächs, einem Standard-Aufklärungsblatt und je nach Randomisierung mit/ohne computeranimiertem Aufklärungsvideo (Videogruppe/Kontrollen) über die bevorstehende Kataraktoperation aufgeklärt. Anschließend wurden alle einem 10 Fragen umfassenden Wissensquiz unterzogen und die Zufriedenheit erfragt. Ergebnisse:  Die 59 PatientInnen der Videogruppe konnten im Wissensquiz mehr Fragen richtig beantworten als die 64 Kontrollen (P = 0,002, 95 %CI 0,36–1,57). Mit steigendem Alter nahm die Anzahl richtiger Antworten tendenziell ab, in der Videogruppe deutlicher als bei den Kontrollen (Video: r = − 0,333 P = 0,010; Kontrollen: r = − 0,259 P = 0,039). Die Zufriedenheit über die erfolgte Aufklärung war in beiden Gruppen gleich hoch (Schulnote 1 oder 2 in 97 % und 100 %). Schlussfolgerungen: Multimedia-assistierte Techniken erhöhen den Informationsgewinn bei der Operationsaufklärung. Im Sinne einer umfassenden rechtlichen Absicherung stellen diese daher im Klinikalltag eine sinnvolle Ergänzung zu den bisher üblichen Methoden dar. Schlüsselwörter: Kataraktoperation · Aufklärung · Multimedia · Video Keywords:  Patient information · Informed consent · Cataract surgery · Multimedia · Video

P 8. D. Schartmüller, S. Schriefl, C. Leydolt, R. Menapace (Wien): Nachstarentstehung bei zwei verschiedenen hydrophoben Acryl-Intraocularlinsen 1,5 Jahre postoperativ: Focusforce® Aspheric AS60125 (Zaraccom) vs. AcrySof ® SA60AT (Alcon) (Poster) – Posterior capsule opacification in two different hydrophobic acrylic intraocular lenses Focusforce® Aspheric AS60125 (Zaraccom) vs. AcrySof® SA60AT (Alcon):1,5 years follow-up Problemstellung: Ziel dieser Studie ist der Vergleich zweier hydrophober Acryllinsen 1,5 Jahre postoperativ im Bezug auf Nachstar. Der Nachstar ist eine der häufigsten Langzeitkomplikationen der heutigen Kataraktchirurgie. Verglichen werden die Focusforce® Aspheric AS60125 und die AcrySof® SA60AT. Beide Intraokularlinsen (IOL’s) sind hydrophobe Acryllinsen

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mit C-Loop Haptiken und scharfen Optikkanten, welche an den Haptiken unterbrochen sind. Methode und/oder Patienten:  Von 101 Patienten, welche sich einer bilateralen Kataraktoperation unterzogen, erschienen 80 zur Nachuntersuchung nach 1,5 Jahren. Jeder Patient erhielt randomisiert in ein Auge eine SA60AT IOL und in das andere Auge eine AS60125 IOL. Zur Nachuntersuchung wurden Retroilluminationsfotos aufgenommen. Durch das Nachstarauswertungsprogramm AQUA wurde der quantitative Wert an Nachstar festgestellt. Weitere Daten wie der Sitz der Linse in der Kapsel, vorderer und hinterer Linsen-Kapselabstand, anteriore Fibrose, Buttonholing etc. wurden von einem erfahrenen Untersucher an der Spaltlampe erhoben. Ergebnisse: Die IOL SA60AT hat eine statistisch signifikant niedrigere Rate an Nachstar als die AS60125. In der Gruppe der SA60AT betrug der mittlere erhobene Nachstarwert mittels AQUA 0,52 ± 0,89. In der Gruppe der AS60125 betrug der mittlere Nachstarwert 1,00 ± 1,25 (p = 0,002). Die vordere Kapselfibrose (ACO) war in der Gruppe der SA60AT IOL signifikant höher als in der Grupper der AS60125 IOL. Schlussfolgerungen: Hydrophobe Acryllinsen mit scharfen Kanten haben einen sehr guten hemmenden Effekt auf Nachstar. Es gilt weiterhin zu beobachten, ob eine starke Ausprägung an anteriorer Kapselfibrose einen protektiven Effekt auf Nachstar hat. Schlüsselwörter:  Nachstar · PCO · Vordere fibrose · Katarakt · Glistenings · Hydrophobe acryl-intraocularlinsen Keywords:  PCO · Secondary cataract · Anterior fibrosis · Glistenings · Hydrophobic acrylic lenses

P 9.  K. P. Scherer, C. Rieder, C. Henninger, D. Knoell, J. Baumeister, S. Furth (Karlsruhe, Würzburg): Selbstlernende Wissensbasen in der Kataraktchirurgie (Poster) – Self­ learning knowledge bases in the cataract surgery Problemstellung:  Im Rahmen der Verfeinerung der Wissensbasis eines ophthalmologischen Assistenzsystems kann die permanente Wissensakquisition und Integration in das System sehr aufwendig und fehleranfällig sein. Neue Informationen können aus validierten Untersuchungen abgeleitet oder aufgrund fallbasierter strukturierter Datenmengen (Patientendaten) gewonnen werden. Das Ziel ist aus strukturierten Patienten- und OP-Daten mit knowledge discovery Methoden explizites Wissen und Zusammenhänge zu erzeugen und in die Wissensbasis halbautomatisch zu integrieren bzw. gegen die bestehende Wissensbasis zu validieren. Methode und/oder Patienten: Zur Wissensentdeckung von ophthalmologischen Zusammenhängen erweisen sich die Anwendung von Assoziationsregeln und die Subgruppenanalyse als vorteilhaft und effizient. Für die Abhängigkeitsentdeckung von patienten- und OP-spezifischen Parametern werden modifizierte Assoziationsregelverfahren aus dem Data Mining Bereich eingesetzt. Weiterhin kann der Arzt kombinatorische Zielgrößen spezifizieren und erhält mit Hilfe der Subgruppenanalyse alle oder ausgewählte Subgruppen (Attributkombinationen des Patienten), bei denen sich das Zielmuster signifikant verifizieren lässt.

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Ergebnisse: Es sind verschiedene Knowledge Discovery Methoden analysiert, ausgesucht und realisiert, welche aus den fallbasierten Datenmengen (OP-spezifischen Patientendaten) Zusammenhänge erkennen und somit Wissen extrahieren können. Zur Wissensentdeckung dienen für die Katarakt-OP anonymisierte Patienten-Datenblätter, die pro Patient über etwa 80 spezifische Merkmale aus den Domänen Anamnese, Voruntersuchung, Medikamente, OP-Parameter, Komplikationen, usw. verfügen. Das aus diesen Abhängigkeiten neu entdeckte Wissen wird mit der bestehenden Wissensbasis verglichen. Schlussfolgerungen:  Der Nutzen des Systems liegt in der konsistenten Haltung der Wissenszusammenhänge inklusive seiner kausalen und auch schwach assoziativen Zusammenhänge. Für beliebige Kombinationen von interessierenden Zielgrößen aus dem patienten- und OP-spezifischen Bereich lassen sich Attributgruppen finden, die sehr stark mit dem Zielparameter korrellieren. Ein Korrelationsranking wird in der Subgruppenanalyse automatisch aufgrund statistischer Verfahren generiert und visualisiert. Neben der Validierung der bestehenden Wissensbasis ist in Zukunft auch eine halbautomatische Erweiterung möglich. Schlüsselwörter: Katarakt-Chirurgie · Wissens-Entdeckung · Wissensbasis · Attributkorrelation · OP-spezifische Auswertung von Patientendaten Keywords: Cataract surgery · Knowledge discovery · Knowledge base · Attribute correlation · Surgery relevant evaluation of patients data

P 10. A . Schön (Villach): Vismodegib (Erivedge) – ein neues Medikament zur Behandlung von multiplen Lid- und Orbitabasaliomen – ein Fallbericht (Poster) – Vismodegib (Erivedge)—a new drug treatment in multiple eyelid and orbital basalioma—a case report Problemstellung: Das Basalzellcarcinom (Basaliom) ist der meist verbreitete Typ von Hautkrebs in Europa, Australien und den USA. Die Möglichkeit der Behandlung von ausgebreiteten/multiplen Basaliomen war bisher ein großes Problem in der Lid/Orbitachirugie, vor allem unter Berücksichtigung der Erhaltung des Auges. Mit dem neuen Medikament Vismodegib (Erivedge®) scheint ein neues potentielles Medikament in der Behandlung dieser Problemfälle zur Verfügung zu stehen. Dies wird anhand eines Fallberichts dargestellt. Methode und/oder Patienten:  Ein 75-jähriger Patient kommt nach 40 Jahren aus dem bolivianischen Dschungel mit multiplen Basaliomen an den Lidern (mit Befall der Orbita und des M. rect. inf.), der Nase und des Rückens nach Österreich zurück. Die Hauptbeschwerden waren Epiphora und Diplopie. Die Behandlung wird nach bioptischer Bestätigung des Basalzellcarcinoms begonnen. 1 Kapsel/Tag (150 mg). Ergebnisse:  Nach 2 Monaten begann der Tumor zu schrumpfen, die Doppelbildwahrnehmung verschwand nach 3 Monaten, mit wieder normaler Augenbewegung. Bisher waren keine Nebenwirkungen zu beobachten. Da nach 7 Monaten keinerlei Beschwerden mehr bestanden, wurde die Therapie einstweilen beendet, engmaschige Kontrollen (2–3 wöchentlich/bei Beschwerden) müssen jedoch durchgeführt werden.

Schlussfolgerungen:  Das neue Medikament Vismodegib (Erivedge®) scheint bei multiplen und sehr großen, sowie chirurgisch sehr schwer zugänglichen Basaliomen eine sehr gute Alternative darzustellen. Weitere Beobachtungen, sowie Studien bezüglich Wirkung und Nebenwirkungen sind natürlich für die Zukunft der Patientenbetreuung und Ptientensicherheit notwendig. Schlüsselwörter:  Vismodegib (Erivedge®) Basaliom der Lider · Orbita · Epiphora · Diplopie · Nicht chirurgische Therapie Keywords:  Vismodegib (Erivedge®) Basalcellcarcinoma · Eyelid · Orbit · Epiphora · Diplopia · Non surgical therapy

P 11. K. A. Motloch, C. A. Strohmaier, F. Schrödl, C. Runge, A. Zurl, B. Bogner, H. A. Reitsamer (Salzburg): Neurotransmitter, welche die Effekte der zentralen elektrischen Stimulation auf die choroidale und retinale Gefäße in Ratten vermitteln (Poster) – Neurotransmitters mediating effects of electrical central stimulation on the retinal and choroidal vessels in rats Purpose:  Electrical central stimulation of the superior salivatory nucleus (SSN) in the brain stem in rats elicits increases in choroidal blood flow (ChBF) and in diameters of the retinal vessels. The aim of this study was to investigate which neurotransmitters mediate the stimulation effects. Methods and/or patients:  In Sprague Dawley rats right femoral vessels were cannulated to measure mean arterial blood pressure (MAP) and administer drugs intravenously. Choroidal blood flow (ChBF) was assessed using Laser Doppler Flowmetry and retinal vessel diameters were measured with the retinal vessel analyser for rats. SSN stimulation was performed at the SSN coordinates using a unipolar stainless electrode. After achieving baseline responses to the SSN stimulation, Hexamtehonium Chloride, PACAP- and NO-synthase antagonists (all isoforms) were given intravenously followed by repeated SSN stimulations. Results:  Stimulation at the SSN coordinates increased ChBF by 47,5 +/− 19,8 % (P ≤ 0,05), retinal artery diameters by 8 +/− 5,9 % (P ≤ 0,05) and retinal vein diameters by 4,9 +/− 3,9 % (P ≤ 0,05). PACAP- and NO synthase-antagonists did not abolish ChBF changes (33,1 +/− 4,5 % and 45,8 +/− 31,4 % repectively), artery diameters changes (12,4 +/− 11 % and 9,4 +/− 4,5 % respectively) or vein diameters changes (5,8 % +/− 2,9 and 6,1 +/− 7,1 % respectively) in response to SSN stimulation. Hexamthonium abolished SSN stimulation effects on the ChBF, artery diameters and vein diameters. Schlussfolgerungen:  Hexamethonium abolishes effects of SSN stimulation on ChBF and retinal vessel diameters, suggesting that efferent way of SSN stimulation is mediated through the autonomic ganglia. Neither NO nor PACAP-inhibition influenced SSN stimulation effects on ChBF and retinal vessels, which exclude them as sole neurotransmitters regulating this process. Keywords: Stimulation · Superior salivatory nucleus · Choroidal blood flow · Retinal vessel diameters · Choroidal-retinal interaction · Neurotrnsmitters Schlüsselwörter:  Stimulation · Nucleus Salivatorius Superior · Choroidaler Blutfluss · Retinale Gefäßdurchmesser · ChoroidalRetinale Interaktion · Neurotransmitter

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P 12. K. Haas, B. Gyöngyössy, H. Jagsch, G. Müllner, M. Edelmayr, M. Tortik-de Vries, U. Schönherr (Linz): Atypische Anlageverzögerung der Netzhaut unklarer Genese nach radiärer Plombe (Poster) – Atypical delayed retinal reattachment of unknown origin after scleral buckling surgery Problemstellung:  Die Ablatiooperation von außen durch eindellende Maßnahmen wird zunehmend seltener angewendet, hat aber in bestimmten Situationen nach wie vor ihren Stellenwert. Der große Vorteil der Plombenchirurgie gegenüber der Pars plana Vitrektomie, insbesondere bei jungen Patienten, ist die Schonung der kristallinen Linse und damit der Erhalt der Akkomodationsfähigkeit. Methode und/oder Patienten: Fallbericht: Männlicher Patient, 47 a, seit 3 Tagen symptomatische 1 Quadrantenablatio superotemporal links mit 1 Foramen, Makula off, Visus präoperativ cc 0,2. Operation: radiäre Schaumstoffplombe 3 × 5  mm, Exokryokoagulation, Vorderkammerpunktion. Zur Veranschaulichung wird ein postoperatives Fundusfoto auf dem Poster gezeigt. Ergebnisse:  Am 1. postoperativen Tag beträgt der Visus cc 0,5, ein schmaler subretinaler Flüssigkeitssaum bis in die Fovea reichend persistiert. Dieser subretinale Flüssigkeitssaum resorbiert sich spontan, jedoch verzögert über einen Zeitraum von 16 Monaten. Wir präsentieren auf dem Poster den dokumentierten zeitlichen Verlauf der verzögerten Wiederanlage der Netzhaut anhand von OCT-Bildern. Schlussfolgerungen Als mögliche Ursachen für eine verzögerte Wiederanlage der Nezthaut werden diskutiert: Lange vorbestehende Ablationes, übermäßige Kryokoagulation, hohe Myopie, Chorioidopathie. Unseren Fall können wir keinem der genannten Ursachen eindeutig zuordnen. In unserem Fall ist der Plombenbuckel relativ hoch, möglicherweise war dadurch anatomisch bedingt die sofortige Wiederanlage der Netzhaut behindert. Unser Fall zeigt auch, dass mit einer Reoperation zugewartet werden kann. Schlüsselwörter:  Ablatiochirurgie · Plombenoperation · Eindellende Operation · Verzögerte Wiederanlage der Netzhaut Keywords: Retinal detachment surgery · Scleral buckling · Delayed retinal reattachement

P 13.  D. Ivastinovic, S. Lapointe-Rhode, A. Wedrich (Graz): Augeninnendruckveränderungen nach primärer Vitrektomie bei rhegmatigener NHA (Poster) – Changes of intraocular pressure following primary vitrectomy for rhegmatogenous retinal detachment Problemstellung:  Vitrektomie (VE) wird weltweit immer häufiger zur Behandlung der rhegmatogenen Netzhautabhebung (NHA) angewendet. Die VE führt aber auch zu einer gesteigerten Oxygenierung des Glaskörperraums, wodurch der Augeninnendruck aufgrund der oxydativen Schädigung des Trabekelwerks mittel- bis langfristig steigen kann. Dieses Phänomen wird insbesondere bei pseudophaken PatientInnen beobachtet. Das Ziel dieser Studie ist die Erfassung der Augeninnendruckveränderungen nach VE bei PatientInnen mit rhegmatogener NHA.

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Methode und/oder Patienten:  Die Daten für diese Studie wurden retrospektiv erhoben. Die Studiengruppe umfasste PatientInnen mit rhegmatogener NHA, die einer primären VE mit/ ohne kombinierter Katarakt-OP und Gasauffüllung (SF6) zwischen Jänner 2006-Mai 2014 unterzogen wurden. Ergebnisse: Insgesamt konnten 53 PatientInnen mit einem Durchschnittsalter von 59,9 ± 11,5 Jahren eingeschlossen werden. Die Nachbeobachtungszeit betrug 9,7 ± 7,5 Monate. Der Augeninnendruck betrug präoperativ 14,2 ± 3,4  mmHg und 16,4 ± 4,6  mmHg (+ 2,2  mmHg) am Ende der Nachbeobachtungszeit (p0,05, gepaarter t-Test). Schlussfolgerungen: Unsere Ergebnisse zeigen, dass die VE bei PatientInnen mit rhegmatogenen NHA zu einer Erhöhung des Augeninnendrucks führen kann, insbesondere bei pseudophaken Betroffenen. Obwohl die beobachtete Augendrucksteigerung verhältnismäßig gering ist, kann sie bei entsprechender Prädisposition langfristig zu einem sekundären Glaukom führen. Diese Beobachtung sollte daher bei der Entscheidungsfindung betreffend Operationsmethode bei rhegmatogener NHA bei PatientInnen mit Glaukom oder okulärer Hypertension in Betracht gezogen werden. Schlüsselwörter:  Augeninnendruck · Vitrektomie · Netzhautabhebung Keywords: Intraocular pressure · Vitrectomy · Retinal detachment

P 14. C. Hirn, S. Lortz, P. Ciechanowski, M. Stahel, S. Michels (Zürich): Bilaterale schwere vasookklusive Vaskulitis im Rahmen eines atypischen IRVAN Syndroms – eine Fallbeschreibung (Poster) – Bilateral severe vasoocclusive vasculitis associated with atypical IRVAN syndrome—a case report Problemstellung:  Bei IRVAN Syndrom handelt es sich um eine retinale Gefässerkrankung, welche durch idiopathische retinale Vaskulitis, Aneurysmen und Neuroretinitis gekennzeichnet ist. Es kann zu schwerer Sehbehinderung durch ausgedehnte Ausfälle des Kapillarbettes kommen. Wir beschreiben den Fall einer 22-jährigen Patienten, bei der rezidivierende Glaskörperblutungen letztendlich zur Diagnose eines IRVAN Syndroms geführt haben. Methode und/oder Patienten:  Die Patientin stellte sich aufgrund einer plötzlichen Visusminderung am rechten Auge vor. Es zeigte sich eine geringgradige Visusminderung rechts bei im Übrigen unauffälligen vorderen Augenabschnitten. Funduskopisch zeigte sich eine in Resorption befindliche Glaskörperblutung rechts sowie ein milder Glaskörperreiz beidseits. Beidseits waren perivenöse Pigmentierungen und Gefässabbrüche mit mikroangiopathischen Veränderungen zu erkennen. Fluoreszenzangiographisch zeigten sich beidseits mittelperipher komplette Gefässabbrüche mit aneurysmatischen Gefässauftreibungen und Neovaskularisationen. Ergebnisse: Bei bilateraler vasookklusiver Vaskulitis wurden umfassend Abklärungen durchgeführt. Hämatologische, infektiologische, dermatologische und rheumatologische Untersuchungen ergaben blande Befunde. Aufgrund der Neovaskularisationen mit konsekutiver Glaskörperblutung wurde anti-VEGF Therapie indiziert, und beidseits eine Laserkoagulation im

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Bereich der Gefässabbrüche durchgeführt. Systemisch wurde nach Ausschluss infektiöser Ursachen eine Cortisontherapie und im Anschluss überlappend eine immunsuppressive Basistherapie mit Infliximab begonnen. Die Befunde konnten stabilisiert werden. Schlussfolgerungen: IRVAN Syndrom betrifft typischerweise junge, gesunde Frauen. Die Hauptkennzeichen sind Mikroaneurysmen sowie Kapillarausfälle in der Netzhautperipherie. Im hier präsentierten Fall waren bei Erstdiagnose bereits massive Ausfälle bis an den hinteren Augenpol entstanden, welche einerseits zu konzentrischen Gesichtsfeldausfällen und andererseits zu sekundären Neovaskularisationen und Glaskörperblutungen geführt hatten. Durch interdisziplinäre Betreuung und kombinierte systemische und lokale Behandlung konnte die Erkrankung knapp stabilisiert und der zentrale Visus der Patientin erhalten werden. Schlüsselwörter:  Vasookklusive Vaskulitis · IRVAN · Mikroangiopathie Keywords: Vasoocclusive vasculitis · IRVAN · Microangiopathic disease

P 15. A .M. Molcan, M. Edelmayr, K. Haas, A. Ennemoser, U. Schönherr (Linz): Einseitige makuläre Neuroretinopa­ thie nach Hand-Fuß-Mund-Krankheit (Poster) – ‘Hand foot and mouth disease’-triggered unilateral macular neuroretinopathy Problemstellung: Eine 26-jährige Patientin wurde akut vom niedergelassenen Augenfacharzt mit unklarer Sehverschlechterung seit einer Woche überwiesen. Die Patientin beklagte ein Zentralskotom am rechten Auge, weitere Beschwerden wurden verneint. Anamnestisch wurde vor 7 Monaten eine Epi-LASEK beidseits durchgeführt. Zudem hat die Patientin vor 10 Tagen eine Virusinfektion (Hand-Fuß-Mund-Krankheit – Erreger meist Enteroviren) durchgemacht. Andere Allgemeinerkrankungen oder regelmäßige Medikamenteneinnahme wurden verneint. Methode und/oder Patienten: Der bestkorrigierte Visus lag bei Erstvorstellung rechts bei 0,3 und links bei 1,0. Die 60 Gesichtsfelduntersuchung ergab einen beidseits unauffälligen Befund. An der Spaltlampe zeigte sich ein regelrechter vorderer Augenabschnitt. Der Glaskörper war klar, der Augeninnendruck im Normbereich. Funduskopisch zeigte sich am rechten Auge eine kreisförmige Pigmentepithelverschiebung im Bereich der Makula mit zentralem Pigmentepithelverlust. Im OCT fand sich ein Abbruch der IS/OS-Linie als Korrelat. Die durchgeführte FLA und ICGA ließen einen Fensterdefekt mit zentraler Auslöschung erkennen. Ergebnisse: Unter der Arbeitsdiagnose einer akuten makulären Neuroretinopathie erhielt die Patientin eine lokale und systemische Steroidtherapie. In den Verlaufskontrollen nach einer und nach zwei Wochen zeigte sich am rechten Auge bei zunächst unverändertem Visus eine zunehmende Pigmentepithel-Verklumpung und langsame Regeneration der IS/OS-Linie im OCT. In der Abschlusskontrolle nach neun Wochen war ein bestkorrigierter Visusanstieg auf 0,6 zu verzeichnen. Die zentrale Pigmentepithel-Verklumpung ließ eine Rückbildungstendenz erkennen.

Schlussfolgerungen:  Die ‚akute makuläre Neuroretinopathie‘ (Erstbeschreibung Bos und Deutmann 1975) ist ein sehr seltenes Krankheitsbild, das durch plötzliche mono- oder bilaterale Gesichtsfeldausfälle gekennzeichnet ist. Die genaue Ursache ist unbekannt, jedoch sind meist junge Frauen betroffen und ein Zusammenhang mit viralen Infektionen und oralen Kontrazeptiva wird angenommen. Es handelt sich um die Erstbeschreibung dieser Erkrankung im Zusammenhang mit der Hand-Fuß-Mund-Krankheit. Schlüsselwörter:  AMNR · Akute makuläre Neuroretinopathie · Makulopathie Keywords: AMNR · Acute macular neuroretinopathy · Maculopathy

P 16. P. Reinelt (Linz): Genanalyse von Patienten mit neovaskulärer (feuchter) altersabhängiger Makuladegeneration (AMD), welche auf intratvitreale Injektionen nicht angesprochen haben (Poster) – Genetic analysis of patients with neovascular age-related macular degeneration (AMD) who have not responded to intratvitreale injections Problemstellung:  Im Bereich der Therapie der altersbedingte Makuladegeneration (AMD) wurden in den letzten Jahren große Fortschritte erreicht. Trotzdem kann die beinahe Erblindung immer noch nicht in allen Fällen verhindert werden. Wieso die Therapie in einigen Fällen schlecht bis gar nicht anspricht, ist unklar. In Einzelstudien konnten schon eine Reihe von Genen entdeckt werden, die mit dem Auftreten einer AMD assoziiert sind. In wieweit einzelne Gene mit dem Ansprechen auf eine anti VEGF Therapie assoziiert sind, wurde bisher noch gar nicht untersucht. Methode und/oder Patienten: Im Rahmen einer Proof-ofPrinciple-Study wurden 5 pseudonymisierte Patienten vom Krankenhaus der Barmherzigen Brüder mit neovaskulärer altersabhängiger Makuladegeneration einer Genomanalyse in der Blutzentrale Linz unterzogen. Als Einschlusskriterium musste bei den Patienten eine feuchte AMD bestehen, welche mit einer Anti-VEGF Therapie behandelt wurde und auf diese nicht angesprochen hat. Das Nichtansprechen wurde definiert durch ein weiterbestehendes Netzhautödem im OCT und einem Visusverlust von ≥ 15 Buchstaben EDTRS. Ergebnisse: Es wurden 27.996, 27.471, 25.452, 40.177 bzw. 36.823 Veränderungen bei den Patienten ID1 bis ID5 detektiert. Zur besseren Übersicht mussten die Gene zumindest bei 4 von 5 Patenten aufgetreten sein und mussten mit einer AMD assoziiert ein. Auf diese Weise konnte eine Anzahl von Genen detektiert werden, welche mit einer therapieresistenten AMD in Verbindung stehen könnten. Schlussfolgerungen: Im Rahmen dieses Proof-of-PrincipleProjektes konnte gezeigt werden, dass mit Hilfe des Next-Generation Sequencing es möglich ist, Gene zu entdecken, welche mit einer therapieresistenten AMD in Verbindung stehen. Eine nachfolgende Studie mit einem größeren Patientenkollektiv ist nötig, um die Signifikanz dieser Varianten aufzuzeigen. Ob sich hieraus zusätzliche Therapieoptionen ergeben, muss abgewartet werden.

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Schlüsselwörter:  Altersbedingte Makuladegeneration · AMD · Genomanalyse Keywords:  Age-related macular degeneration · AMD · Genome Analysis

P 17. U. Scheschy-Lun, F. Schlanitz, A. Montuoro, M. Baratsits, T. J. Mittermüller, S. Sacu, U. Schmidt-Erfurth (Wien): Glaskörperstatus und Drusenprogression (Poster) – Vitreousbody and Drusenprogression Problemstellung:  Zweck der Studie ist die Analyse des Einflusses einer persistierenden partiellen oder vollständigen Abhebung des Glaskörpers (GK) auf die Entwicklung des Drusenvolumens im Verlauf der altersbedingten Makuladegeneration (AMD). Bis jetzt wurde die Rolle des Glaskörpers vor allem bei feuchter AMD diskutiert, mit der Entwicklung der optischen Kohärenztomographie (OCT) als Standardbildgebungsmodalität bei AMD ergab sich die Möglichkeit der genaueren Evaluierung bei Drusenmakulopathie. Methode und/oder Patienten:  25 Augen von 16 Patienten mit ein- oder beidseitiger Drusenmakulopathie wurden in diese retrospektive Studie inkludiert. Die Studienuntersuchungen beinhalteten ein spectral-domain OCT (Spectralis). Das Klassifizierungsprotokoll der OCT beinhaltete die Evaluation des GK-Status. Die Patienten wurden in folgende Gruppen unterteilt: Partielle GK-Abhebung (Gruppe1), komplette GK-Abhebung(Gruppe2), anliegender GK (Gruppe3), sowie Gruppe 4, in der die GK-Abhebung während der Beobachtungszeit erfolgte. Die Entwicklung des Drusenvolumens wurde in der OCT gemessen und unter den Subgruppen verglichen. Ergebnisse: Der Beobachtungszeitraum für diese Evaluation betrug 3 Jahre. Das mittlere Drusenvolumen zu Beginn der Beobachtung betrug für die Gruppen 1,2,3,4 jeweils 0,19; 0,17; 0,12 und 0,17mm3. In Gruppe 1 nahm das Volumen der Drusen um durchschnittlich 73,4 % zu, eine darauffolgende Abnahme trat in 3 Augen auf, um durchschnittlich 66,8 %. In Gruppe 2 betrug die durchschnittliche Zunahme 100,2 % und die Abnahme (bei 2 Augen) 73,8 %,für Gruppe 3 errechneten wir eine durchschnittliche Zunahme von 101,7 % und 0 % Abnahme. Für Gruppe 4 betrug die durchschnittliche Zunahme 87,5 % und die Abnahme (bei 3 Augen) 27,5 %. Schlussfolgerungen: Während des Beobachtungszeitraumes war eine Dynamik der Drusen mit Zu- und Abnahme des Drusenvolumens feststellbar. Zunächst kam es bei allen Augen zu einem Wachstum des Drusenvolumens, bei 8 Augen kam es anschließend zu einer Abnahme des Drusenvolumens. Die größte Zunahme des Drusenvolumens wurde bei anliegendem Glaskörper gefunden, die größte Abnahme fanden wir bei kompletter Glaskörperabhebung. Weitere Studien zum Glaskörperstatus und dessen Assoziation zur Drusenprogression könnten auch Hinweise zur Indikation der enzymatischen Vitreolyse liefern. Schlüsselwörter:  Glaskörper · Drusenvolumen · SD-OCT Keywords:  Vitreousbody · Drusenprogression · SD-OCT

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P 18. K. Wiesinger, P. Reinelt, A. Ennemoser, P. Miesbauer, M. Edelmayr, B. Gyöngyössy, U. Schönherr (Linz): Monozentrische Untersuchung der Wirksamkeit von Anti-VEGF auf Patienten mit Makulaerkrankungen im Spitalsalltag (Poster) – Monocenter examination of the efficacy of anti-VEGF for patients with macular edema Problemstellung: Ziel dieser Anwenderbeobachtung war es, die Wirksamkeit von intravitrealen Injektionen (Bevacizumab und Aflibercept) im Klinikalltag zu beleuchten. Methode und/oder Patienten: Eingeschlossen wurden alle Patienten, bei denen im Rahmen einer augenärztlichen Untersuchung bei den Barmherzigen Brüdern Linz im Zeitraum von 11/2012 bis 08/2014 ein „Makulaödem“ festgestellt wurde, welches in weiterer Folge ambulant oder tagesklinisch mit intravitrealen Injektionen behandelt wurde. Die im Zuge des Klinikalltags erhobenen Parameter waren wie folgt: BCVA (ETDRS), OCT-Dicke, Diagnose, Vorbehandlung mit IVOMs. Nach Diagnosestellung wurde die erste intravitreale Injektion nach einer Woche verabreicht. Weiter Injektionen und Kontrollen wurden im 6 Wochen-Intervall vereinbart. Ergebnisse:  1492 Augen von 1184 Patienten mit einem durchschnittlichen Alter von 75,6 Jahre wurden eingeschlossen. Die Diagnosenverteilung war wie folgt: CNV bei AMD 58,9 %, diabetisches Makulaödems 21,0 %, Astvenenthrombose 8,2 %, Zentralvenenthrombose 4,2 %, Makulaödem bei myoper CNV 3,2 %, Sonstige 4,5 %. In allen Gruppen konnte bereits nach der 1. IVOM-Serie ein Buchstabengewinn nach EDTRS erreicht werden (AMD + 3,4; DME + 1,3; VAV + 6,1; ZVV + 10,1; mCNV + 7,0). Patienten, die erstmalig mit IVOMs behandelt wurde, zeigten durchschnittlich ein besseres Ansprechen als die bereits mit IVOMs „vorbehandelten“. Schlussfolgerungen: Die Daten unterstreichen die Notwendigkeit der intravitrealen Injektionen zur Behandlung bei „Makulaödem“. Schlüsselwörter: Anit-VEGF · Makulaödem · Bevacizumab · Aflibercept Keywords: Anit-VEGF · Macular edema · Bevacizumab · Aflibercept

P 19. L. Baumann, Y. El-Shabrawi, K. Weiss, J. Rossbacher, A. Löschnigg, D. Putzgruber-Adamitsch, K. Schulmeister (Klagenfurt): Netzhautverletzung beidseits durch Laserpointer (Poster) – Bilateral retinal damage caused by laser pointer Problemstellung: Ein 12-jähriger Junge wurde beim Spielen mit einem Laserpointer durch reflektierende Strahlen an den Augen getroffen, woraufhin es zu einem 50–60 %igen Visusverlust an beiden Augen kam. Der Laserpointer war ohne Einschränkungen im Internet erhältlich und als Kinderspielzeug deklariert. Laut Produktbeschreibung handelt es sich um einen Klasse 2 Laser mit einer Leistung unter 1 mWatt. Jedoch fehlte das Gütesiegel EN 60825-1. Bei einer Leistungsmessung (Seibersdorf Labor GmbH) wurden 80 mW–90 mW nachgewiesen, somit wäre der Laserpointer als Klasse 3B zu klassifizieren. Methode und/oder Patienten:  Anfängliche Verlaufskontrollen alle 2 Wochen mittels OCT, 10 Gesichtsfeld und Fundusfoto.

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Ergebnisse:  Irreversible Netzhaut-Schädigung durch indirekte Blendung eines frei erhältlichen Klasse 2 Laserpointers. Schlussfolgerungen:  Permanente Visuseinschränkung auf Grund eines irreversiblen Schadens im Bereich des RPE. Beim Kauf eines Laserpointers immer auf das Gütesiegel EN 60825-1 achten. Jeglicher Augenkontakt sollte vermieden werden. Schlüsselwörter:  Irreversibler RPE-Schaden · Klasse 2 Laserpointer · Gütesiegel EN 60825-1 Keywords:  Irreversible retinal damage · Class II laser pointer · Seal of quality EN 60825-1

P 20. N. Luft, M. Dirisamer, M. Ring, M. Bolz, J. Pretzl, E. Wimmer, S. Priglinger (Linz): Veränderungen des Hornhautepithels nach ReLEx Small Incision Lenticule Extraction (SMILE): eine Verlaufsbeobachtung mittels SpectralDomain OCT (Poster) – Changes in corneal epithelial thickness and corneal sublayer configuration after femtosecond laser small incision lenticule extraction (SMILE) Problemstellung:  Ziel dieser Studie war es, die zentrale, parazentrale und periphere Hornhautepitheldicke in den ersten sechs Monaten nach ReLEx Small Incision Lenticule Extraction (SMILE) mittels Spectral-Domain OCT zu untersuchen. Methode und/oder Patienten: In diese prospektive Studie wurden Patienten inkludiert, bei denen an beiden Augen eine ReLEx SMILE Operation geplant war. Mittels Spectral-Domain OCT (RS-3000 Advance; NIDEK Co. Ltd., Japan) wurde die Hornhautepitheldicke und die Hornhautgesamtdicke an 17 Punkten im Abstand von 1,25 mm am horizontalen, vertikalen und an den schrägen Meridianen erhoben. Weiters wurde die zentrale Cap-Dicke und Dicke des residualen Stromabettes vermessen. Jeweils drei konsekutive Messungen wurden präoperativ, sowie einen Tag, eine Woche, 6 Wochen, 3 Monate und 6 Monate postoperative durchgeführt. Ergebnisse:  Vierzig Augen von 20 Patienten wurden in diese Studie inkludiert. Das mittlere sphärische Äquivalent des extrahierten Lentikels betrug − 4,92 ± 1,25 Dioptrien und die mittlere Lentikel-Dicke betrug 95 ± 20 µm. Vorläufige Ergebnisse zeigen, dass die zentrale Hornhautdicke im Mittel am ersten postoperativen Tag um 75 µm und nach einer Woche um 81 µm reduziert war. Im Vergleich zum präoperativen Befund stellte sich die zentrale bzw. gemittelte periphere Epitheldicke am ersten postoperativen Tag durchschnittlich um 1 µm bzw. 3 µm erhöht dar und war eine Woche postoperativ um 5 µm bzw. 2 µm erniedrigt. Schlussfolgerungen: Diese vorläufigen Ergebnisse zeigen, dass die in der ersten Woche nach ReLEx SMILE beobachteten Veränderungen des Hornhautepithels minimal sind. Zu größten Teilen lagen diese Alterationen unterhalb des axialen Auflösungsvermögens des verwendeten SD-OCT von 4 µm. Weiters scheint die Hornhautgesamtdicke nach dem ersten postoperativen Tag noch weiter abzunehmen. Genaue Aussagen über Hornhaut- bzw. Hornhautepithelveränderungen innerhalb der ersten 6 Monate nach ReLEx SMILE werden erst nach vollständigem Follow-up getroffen werden können. Schlüsselwörter: SMILE · Refraktive Chirurgie · Hornhaut · Epitheldicke · OCT Keywords: Small incision lenticule extraction · Refractive surgery · Cornea · Epithelial thickness · Optical coherence tomography

P 21. P. Nguyen, N. Hirnschall, N. Luft, O. Findl (Wien): Vergleich und Reproduzierbarkeit von vier verschiedenen Wellenfront-Aberrometern (Poster) – Comparability and reproducibility of four wavefront aberrometers Problemstellung: Die Sehqualität des menschlichen Auges kann durch sogenannte optische Aberrationen eingeschränkt sein, darunter versteht man die Abbildungsfehler oder Abweichungen von der idealen optischen Abbildung auf der Netzhaut. Man unterscheidet Aberrationen niederer Ordnung wie Sphäre und Zylinder von Aberrationen höherer Ordnung (HOA) wie z. B. Coma, sphärische Aberration oder Dreiblatt. Die Messung und Korrektur von Aberrationen niederer Ordnung ist bereits seit Längerem möglich. Im Gegensatz dazu steht die Wellenfront-Aberrometrie, mit der auch Aberrationen höherer Ordnung gemessen werden können, erst seit Kürzerem zur Verfügung. Mit der Hilfe der Wellenfront-Aberrometreie scheint es möglich, eine ideale refraktive Korrektur des menschlichen Auges zu entwerfen, die sowohl Aberrationen niederer Ordnung als auch höherer Ordnung. Neben der Anwendung sowohl bei der refraktiven Laserchirurgie als auch in der individuellen Kontaktlinsenanpassung gewinnt die Wellenfront-Aberrometrie auch in der Kataraktchirurgie mit Implantation einer Intraokularlinse (IOL) immer mehr an Bedeutung. Grundvoraussetzung für einen Einsatz dieser vielversprechenden Technologie im klinischen Alltag ist die Verfügbarkeit von genauen Wellenfront-Aberrometriegeräten. Ein gültiger Goldstandard zur Wellenfront-Messung ist bis dato nicht definiert. Methode und/oder Patienten: Bei dieser Vergleichsstudie wurden pseudophake Patienten inkludiert und mit vier verschiedenen Wellenfront-Aberrometern gemessen. Zwei dieser Geräte verfügen über einen Hartmann-Shack Sensor (WASCA, Car Zeiss Meidet AG, iDesign, AMO), ein Gerät verwendet das Raytracing Prinzip (iTrace, Tracey Tecnologies) und ein Gerät arbeitet mit dynamischer Retinoskopie (OPD-Scan III, NIDEK Co. Ltd.) Alle Patienten wurden mit einem Autorefraktometer (Topcon, Japan) gemessen und weiters wurden eine subjektive Refraktor durchgeführt. Zusätzlich wurde eine PurkinjemeterMessung durchgeführt. Ergebnisse:  In diese Studie wurden 50 Augen von 50 Patienten eingeschlossen. Vorläufige Ergebnisse zeigen, dass die mittlere Differenz der gesamten Aberrationen höherer Ordnung (RMS HOA) zwischen dem iTrace und dem iDesign 0,14 μm (SD: 0,17) und zwischen dem iTrace und dem WASCA 0,42 μm (SD: 0,55) betragen. Die Reproduzierbarkeit war beim iTrace 0,41 (SD: 0,12), beim iDesign 0,09 μm (SD: 0,06). Weitere Daten werden direkt bei der ÖOG präsentiert. Schlussfolgerungen: Die feasibility aller Geräte war hoch, allerdings wurden signifikante Unterschiede zwischen den Geräten festgestellt. Weiters wurden auch relevante Unterschiede bezüglich der Reproduzierbarkeit gemessen. Schlüsselwörter:  Wellenfront · Aberrationen höherer Ordnungen · Hartmann-Shack Sensor · Vergleich verschiedener Geräte · Dynamische Retinoskopie Keywords:  Wavefront · Higher order aberrations · HartmannShack sensor · Comparability of different devices · Dynamic retinoskopy

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P 22. M. Beck, C. Mihalics, S. Binder (Wien): Auswertung der Inzidenz der Kapselrupturen bei Kataraktoperationen an der Augenabteilung Rudolfstiftung ab Mai 2011 (Poster) – Incidence of posterior capsular tears during cataract surgeries at the eye department of the Rudolf Foundation Hospital since May 2011 Problemstellung: Im Rahmen des verbesserten Qualitätmanagements an der Augenabteilung Rudolfstiftung wurde die Inzidenz der Kapselrupturen bei Kataraktoperationen ab Mai 2011 prospektiv erhoben und ausgewertet. Im speziellen wurde versucht zu eruieren ob ein Zusammenhang zwischen der Anzahl der in Ausbildung sich befindenden Chirurgen (unter 100 selber durchgeführte Kataraktoperationen) und der Anzahl der Kapselrupturen zu erkennen ist. Methode und/oder Patienten:  Alle bei Kataraktoperation auftretenden Kapselrupturen wurden seit Mai 2011 prospektiv in das Studienprotokoll eingetragen. Genauer Hergang der Komplikationen, sowie die Details über den Operateur, sowie die weiter Nachbehandlung wurden aus dem Operationsprotokoll, der Krankengeschichte und dem Operationsverwaltungsprogramm erhoben und ausgewertet. Ergebnisse:  Bei 7603 Kataraktoperationen (von Mai 2011- Mai 2014) kam es bei 54 Patienten zu einer Kapselruptur (0,71 %), von denen bei 27 Patienten eine vordere Vitrektomie durchgeführt wurde. Bei 7 Patienten war eine weitere Operation (Kernverlust und dislozierte IOL) notwendig. Pro Jahr waren durchschnittlich 1,7 in Ausbildung befinden Chirurgen (unter 100 selber durchgeführte Operationen), 2,3 Chirurgen (unter 500 eigenständige Operationen) und 10 erfahrene Operateure (über 500 eigenständige Operationen) tätig. Schlussfolgerungen: Bei der Gruppe der in sich Ausbildung befindenden Kataraktoperateure kam es durchschnittlich bei jeder 275 (0,4 %) Operation zu einer Kapselruptur, bei den Operateuren unter 500 Operationen kam es durchschnittlich bei jeder 126 (0,8 %) Operationen zu einer Kapselruptur und bei den erfahreneren bei jeder 284 (0,4 %). Die Komplikationsrate ist bei erfahreneren Operateuren wie zu erwarten geringer, als die Komplikationsrate der mittleren Gruppe. Das die Komplikationsrate bei der Gruppe in Ausbildung befindenden Chirurgen niedriger ist, als in der mittleren Gruppe, erklärt sich durch die Anwesenheit Schlüsselwörter: Kapselruptur Keywords:  Posterior capsular tear

P 23. S. Rezar, K. Eibenberger, W. Bühl, G. Weigert, C. Krall, U. Schmidt-Erfurth, S. Sacu (Wien): Intravitreale Applikation von Ranibizumab und Dexamethason bei persistierender neovaskulärer altersbedingter Makuladegeneration (Poster) – Intravitreal application of ranibizumab and dexamethasone for persistent neovascular age-related macular degeneration Problemstellung: Die Effektivität und Sicherheit einer adjuvanten Therapiemodalität mit Dexamethason und Ranibizumab wurde mit einer Ranibizumab Monotherapie verglichen. Methode und/oder Patienten:  40 Augen von 38 konsekutiven Patienten wurden in diese 12-monatige, prospektive, randomisierte Studie inkludiert. Patienten mit persistierender intraretinaler und/oder subfovealer Flüssigkeit nach Ranibizumab

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Therapie wurden entweder mittels intravitrealer Ranibizumab Monotherapie (IVM) oder Kombinationstherapie mit Dexamethason und Ranibizumab (IVK) behandelt. Zu Baseline sowie nach frühestens 6 Monaten wurde in der zweiten Gruppe zusätzlich Dexamethason verabreicht. Primäre Zielparameter waren die Wiederbehandlungsrate und die Veränderungen in Bezug auf die funktionellen Parameter. Ergebnisse: Die Patienten wurden nach einer Zeit von 11,7/11,9(IVM/IVK) Monaten und einer Anzahl von 5,6/6,7 Ranibizumab Injektionen inkludiert. Nach 4 Wochen wurden 14/7 Wiederbehandlungen sowie 17/8 nach 8 Wochen verabreicht. Die mittlere Zeit bis zur zweiten Wiederbehandlung unterschied sich signifikant zwischen den Gruppen (p = 0,004). Eine Stabilität der funktionellen Parameter konnte erreicht werden. Es zeigten sich keine signifikanten Unterschiede (Visus: p = 0,68; retinale Sensitivität: p = 0,4). Eine Abnahme der retinalen Dicke ohne signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen wurde erhoben (p = 0,38). Schlussfolgerungen:  Zusätzliches Dexamethason in der Behandlung der persistierenden neovaskulären AMD scheint die Wiederbehandlung mit Ranibizumab zu verzögern. Eine Kombinationstherapie sollte in ausgewählten Fällen in Betracht gezogen werden. Keine Vorteile zeigten sich in Bezug auf die funktionellen Parameter während des 12-monatigen Beobachtungszeitraumes. Schlüsselwörter:  Neovaskuläre altersbedingte Makuladegeneration · Anti-VEGF · Kortikosteroide Keywords: Neovascular age-related macular degeneration · Anti-VEGF · Corticosteroids

P 24. G. Schmidinger, M. Laggner, Y. Chen, R. Byrne, C. Scheinecker, N. Pircher, A. Pollreisz (Wien): Untersuchung der Riboflavinpenetration von zwei Riboflavinlösungen mittels Zwei-Photonen-Fluoreszenz-Mikroskopie und Bestimmung des Absorptionskoeffizienten (Poster) – Two-photon fluorescence microscopy of corneal riboflavin penetration with two riboflavin solutions Problemstellung:  Die Konzentration von Riboflavin im Hornhautstroma ist ein entscheidender Faktor für die Sicherheit und Effektivität der Hornhautvernetzung (Corneal Crosslinking). Ziel dieser Studie ist es, die Konzentration von Riboflavin im Hornhautstroma nach Verwendung von Riboflavinlösungen mit unterschiedlichen Trägersubstanzen zu untersuchen. Methode und/oder Patienten: Corneo-Skleral-Präparate humaner Spenderaugen wurden in einer künstlichen Vorderkammer fixiert und das Epithel mechanisch entfernt. Anschließend wurde Riboflavin in 20 % Dextran für 20 min bzw. Riboflavin in HPMC für 10 min appliziert. Die Transmission von UVA Licht (365 nm) wurde vor und nach dem Auftragen der Riboflavinlösung gemessen. Mit einem Leica SP5 Multiphoton Mikroskop wurden Fluoreszenzsignale in 15 µm Schritten bis in eine Tiefe von 500 µm aufgenommen, um ein Profil der Riboflavinverteilung im Stroma zu erhalten. Ergebnisse: In den Transmissionsuntersuchungen fand sich ein geringgradig niederer Absorbtionskoeffizient nach Anwendung der Ribolavin-HPMC Lösung im Vergleich zu der Riboflavin-Dextran Lösung. Dieses Ergebnis bestätigte sich auch in den Untersuchungen mit der Zwei-Photonen-Fluoreszenz-Mikroskopie. Der Maximalwert des Fluoreszenzsignals war nach

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Anwendung der Ribolavin-HPMC Lösung geringer, die Verteilung im Stroma vergleichbar. Schlussfolgerungen:  Die Ergebnisse dieser Studie zeigen eine gering reduzierte Riboflavinkonzentration nach Anwendung einer Riboflavinlösung mit HPMC für 10 min. Die Verteilung im Stroma ist vergleichbar mit der nach Anwendung einer Riboflavinlösung mit Dextran. Eine Verlängerung der Einwirkdauer von Riboflavinlösung mit HPMC sollte erwogen werden. Schlüsselwörter:  Corneal Crosslinking · Riboflavinkonzentration · Keratokonus · Zwei-Photonen-Fluoreszenz-Mikroskopie Keywords: Corneal crosslinking · Keratoconus · Riboflavinconcentration · Two-photon fluorescence microscopy

P 25. B. Pemp, S. Palkovits, S. Sacu, L. Schmetterer, U. SchmidtErfurth (Wien): Analyse der Neurodegeneration einzelner Netzhautschichten in der optischen Kohärenztomografie bei nicht-proliferativer diabetischer Retinopathie (Poster) – Analysis of neurodegeneration of single retinal layers using optical coherence tomography in non-proliferative diabetic retinopathy Problemstellung:  Die diabetische Retinopathie ist traditionellerweise durch das Auftreten von biomikroskopisch fassbaren Gefäßveränderungen definiert. Kürzliche Forschungsergebnisse konnten bei Diabetes aber auch Hinweise auf retinale Neurodegeneration aufdecken, welche schon frühzeitig im Krankheitsverlauf aufzutreten scheint. Ziel dieser Studie war es, die Zusammenhänge zwischen degenerativen Veränderungen einzelner Netzhautschichten bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1 und der Erkrankungsdauer näher zu untersuchen. Methode und/oder Patienten: Dreißig Typ 1-Diabetiker mit milder (n = 17) und moderater (n = 13) nicht-proliferativer diabetischer Retinopathie ohne Makulaödem wurden in diese offene Querschnittstudie eingeschlossen. Die zentralen 6  mm der Netzhaut wurden mit Spektral-Domänen Optischer Kohärenztomografie (OCT) untersucht. Mittels computergestützter automatisierter Segmentierung der OCT-Bilder wurde eine schichtweise Vermessung der einzelnen Netzhautschichten durchgeführt und Zusammenhänge mit der Erkrankungsdauer durch lineare Regressionsanalysen überprüft. Ergebnisse: Die durchschnittliche Erkrankungsdauer betrug 29 Jahre (Min: 7; Max: 42). Die mittlere zentrale Netzhautdicke und das Makulavolumen nahmen mit der Erkrankungsdauer signifikant ab (p < 0,005). Die Analyse der einzelnen Netzhautschichten zeigte inverse Korrelationen der Erkrankungsdauer mit der perifoveolären Dicke von Nervenfaserschicht (r = − 0,35; p = 0,046), innerer Körnerschicht (r = − 0,43; p = 0,015) und äußerer Körnerschicht (r = − 0,37; p = 0,037). Ein Subgruppenvergleich ergab keine Unterschiede der Körnerschichtdicken zwischen Patienten mit milder und moderater diabetischer Retinopathie. Schlussfolgerungen:  Die vorliegenden Ergebnisse weisen auf eine Degeneration von neuronalem Gewebe in der Netzhaut bei zunehmender Diabetesdauer hin. Die deutlichsten Veränderungen dieses Prozesses waren in den Schichten der retinalen Nervenfasern, der Bipolar- und der Photorezeptorzellen aufzufinden. Die Abnahme der zellkörperreichen Schichten scheint dabei unabhängig vom klinischen Erkrankungsstadium der nicht-proliferativen diabetischen Retinopathie zu sein.

Schlüsselwörter:  Diabetische Retinopathie · Neurodegeneration · Optische Kohärenztomografie Keywords:  Diabetic retinopathy · Neurodegeneration · Optical coherence tomography

10:00 Auslobungen der Preise und  Überreichung der Diplome der ÖOG für die Bestandene Facharztprüfung CCV, Josef Resch Saal 11:00

State of the Art:



Mehr Sicherheit beim GLAUKOM: Fehlerquellen erkennen und richtig einschätzen CCV, Josef Resch Saal Vorsitz: A. Hommer, H. A. Reitsamer

11:00–11:20 S 1. P. Pfoser:.… bei der klinischen Untersuchung

11:21–11:41 S 2. G. Mossböck: …. beim Gesichtsfeld

11:42–12:02 S 3. C. Vass: ….in der Bildgebung

12:03–12:33 S 4. K. Rigal: ….in der Therapie

12:34–12:54 Diskussion Schlussworte des Präsidenten 13:30  Symposium: Fallstricke aus Klinik und Praxis. Berichte der Gutachterkommission der gerichtlich beeideten und zertifizierten Sachverständigen CCV, Josef Resch Saal 15:00

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Vollversammlung ÖAC CCV, Josef Resch Saal

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abstracts, 16. Mai 2015 VERZEICHNIS DER VORTRAGENDEN Abstracts Seite 51–72 BAUER F. M., ������������������������������������������������������������������������� 13 BOGNER B., ���������������������������������������������������������������������������� 3 BOLZ M., ����������������������������������������������������������������������������� 44 BRUCKNER D., ����������������������������������������������������������������������� 6 DIRISAMER M., �������������������������������������������������������������� 19, 20 DRASCHL P., ������������������������������������������������������������������������� 32 EIBENBERGER K.M., ������������������������������������������������������������ 46 EL-SHABRAWI Y., �������������������������������������������������������������������� 7 FABJANI S., ��������������������������������������������������������������������������� 17 FALKNER-RADLER C., ���������������������������������������������������������� 45 FARROKHI S., ����������������������������������������������������������������������� 35 FERREIRA T. (VILLACH), ������������������������������������������������������ 37 GABRIEL M., ��������������������������������������������������������������������������� 8 GSCHLIEßER A., ������������������������������������������������������������������� 49 HACKL C., ����������������������������������������������������������������������������� 57 HARRER A., �������������������������������������������������������������������������� 31 HEIDINGER A., ��������������������������������������������������������������������� 12 HIRNSCHALL N., ������������������������������������������������������������������ 28 HITZL W., ����������������������������������������������������������������������������� 16 HOLZER M. (VILLACH), ������������������������������������������������������� 36 JELL G., ��������������������������������������������������������������������������������� 34 KAYA S. (SALZBURG), ����������������������������������������������������������� 11 KREPLER K., ������������������������������������������������������������������������� 55 KREUTZER T., ����������������������������������������������������������������������� 40 LENZHOFER M., ������������������������������������������������������������������� 33 LUFT N., �������������������������������������������������������������������������������� 21 MENNEL S., �������������������������������������������������������������������������� 41 MICHELITSCH M., ��������������������������������������������������������������� 30 MIKOSCH M., ����������������������������������������������������������������������� 18 MITSCH C., ��������������������������������������������������������������������������� 50 NIEDERBERGER P., �������������������������������������������������������������� 14 PAHOR D., ���������������������������������������������������������������������������� 52 PERTL L., ������������������������������������������������������������������������������ 48 PFANNER G., ������������������������������������������������������������������������ 53 PIEH S. (WIEN), �������������������������������������������������������������� 27, 38 PINL E., ��������������������������������������������������������������������������������� 42 PIRCHER N., ������������������������������������������������������������������������� 26 PRAGER S., ��������������������������������������������������������������������������� 51 PRETZL J., ����������������������������������������������������������������������������� 43 RUNGE C., ������������������������������������������������������������������������������ 4

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SCHMIDINGER G., ��������������������������������������������������������������� 22 SCHMIDT J. C. (DUISBURG), ������������������������������������������������ 54 SCHOLZ P. (KÖLN), �������������������������������������������������������������� 47 SCHRÖDL F., ��������������������������������������������������������������������������� 1 SMORÁDKOVÁ A. (VILLACH), ��������������������������������������������� 25 STEINWENDER G., ��������������������������������������������������������������� 29 STOIBER J., ��������������������������������������������������������������������������� 24 STOLBA U., ��������������������������������������������������������������������������� 56 STRAUß R. W., ����������������������������������������������������������������������� 10 STROHMAIER C., �������������������������������������������������������������������� 5 TARMANN L., ����������������������������������������������������������������������� 15 TROST A., ������������������������������������������������������������������������������� 2 WEBER M., ������������������������������������������������������������������������������ 9 WEINGESSEL B., ������������������������������������������������������������������� 39 WIMMER E., ������������������������������������������������������������������������� 23 Poster Seite 72–83 BAUMANN L., �������������������������������������������������������������������� P 19 BECK M., ���������������������������������������������������������������������������� P 22 HAAS K., ���������������������������������������������������������������������������� P 12 HALBWIRTH E., ������������������������������������������������������������������� P 1 HIRN C., ���������������������������������������������������������������������������� P 14 IVASTINOVIC D., ��������������������������������������������������������������� P 13 LÜBKE B., ���������������������������������������������������������������������������� P 6 LUFT N., ����������������������������������������������������������������������������� P 20 MOLCAN A. M., ����������������������������������������������������������������� P 15 MOSSBÖCK G., �������������������������������������������������������������������� P 2 MOTLOCH K. A., ��������������������������������������������������������������� P 11 NEPP J., �������������������������������������������������������������������������������� P 4 NGUYEN P., ����������������������������������������������������������������������� P 21 NITSCHE-RESCH M., ���������������������������������������������������������� P 5 PEMP B., ���������������������������������������������������������������������������� P 25 PFOSER P., ��������������������������������������������������������������������������� P 3 REINELT P. (LINZ), ������������������������������������������������������������ P 16 REZAR S., ��������������������������������������������������������������������������� P 23 SCHARTMÜLLER D., ����������������������������������������������������������� P 8 SCHERER K. P., �������������������������������������������������������������������� P 9 SCHESCHY-LUN U., ����������������������������������������������������������� P 17 SCHMIDINGER G., ������������������������������������������������������������ P 24 SCHÖN A. (VILLACH), ������������������������������������������������������ P 10 VECSEI-MARLOVITS P. V., ��������������������������������������������������� P 7 WIESINGER K., ������������������������������������������������������������������ P 18

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