abstracts, 25. Mai 2017 Spektrum Augenheilkd. (2017) 31:49–90 DOI 10.1007/s00717-017-0335-z

58.  Jahrestagung der Österreichischen Ophthalmologischen Gesellschaft Villach, 25.–27. Mai 2017

Online publiziert: 7. April 2017 © Springer-Verlag Wien 2017

Donnerstag, 25. Mai 2017 8:00

Eröffnung

8:05

Diagnostisches Konsil Pause 9:30 – 10:00

10:00

AARVO – 1.Wissenschaftliche Sitzung Okuloplastik, Neuroophthalmologie, Tumoren

10:00–10:04 1.  A . Kaser-Eichberger, F. Schrödl, A. Trost, B. Bogner, C. Runge, D. Bruckner, H. Reitsamer (Salzburg): Retina und Aderhautdicke in normalen und autonom denervierten Augen: vorläufige OCT Daten im adulten Huhn (Kurzvortrag) – Choroidal and retinal thickness in normal and autonomic denervated eyes: preliminary OCT-data in adult chicken Problemstellung:  For small eyes, high frequency ultrasound is the method of choice to measure changes in the various layers of the chicken posterior eye. Here we ask if optical coherence tomography (OCT) represents an alternative method for the larger adult eye, and if these measurements are also feasible in awake animals. Further, we compare data of normal eyes with autonomic denervated eyes, in which sympathetic and parasympathetic innervation is surgically removed. Methode und/oder Patienten:  In 8 adult chickens, transection of the two parasympathetic pathways (ciliary and pterygopalatine ganglion) and sympathetic pathway (superior cervical ganglion) was performed unilaterally. The contralateral unlesioned eye served as a control. 7 days post surgery, choroidal thickness was measured in alert, hand-held animals with OCT (Spectralis, Heidelberg Engineering). Choroidal and retinal thickness was measured at 3 to 5 spots on at least 3 OCT-scans per eye, and data compared using a paired Student’s t-test. Addition-

13

ally, interocular pressure (IOP) was measured using a rebound tonometer. Ergebnisse:  Repetitive OCT-measurements are feasible in the awake animals. Choroids in lesioned sites were significantly thinner compared to contralateral controls (177 ± 25 µm on the lesioned side vs. 207 ± 28 µm in the contralateral control; paired t-test, p = 0.046) while retinal thickness was unaffected (195 ± 16 µm on the lesioned side vs. 189 ± 14 µm on the contralateral control side; paired t-test, p = 0.331). IOP in the lesioned side at the end of the experiments (day 6 post surgery) was significantly higher (lesioned eye versus control eye: 14 ± 3 mm Hg versus 38 ± 5 mm, p = <0.001). Schlussfolgerungen:  OCT-measurements are a valuable tool to detect thickness changes in posterior layers of adult and awake animals, and repetitive measurements under various experimental manipulations are possible, including off-axis measurements in future applications. The observed reduced IOP in lesioned sides might contribute to the observed choroidal thinning. If this is a consequence of reduced blood flow, reduced aqueous humor production or reduced filling of the choroidal lacunae remains to be elucidated. Schlüsselwörter:  OCT, Aderhautdicke, Augeninnendruck, autonome Augeninnervation Keywords:  OCT, choroideal thickness, IOP, ocular autonomic innervation

10:05–10:09 2. F. Schrödl, A. Kaser-Eichberger, A. Trost, B. Bogner, C. Runge, D. Bruckner, H. Reitsamer (Salzburg): Urocortin in der humanen Aderhaut und autonomen Kopfganglien. Präliminäre Ergebnisse (Kurzvortrag) – Urocortin in human choroid and eye-related cranial ganglia. Preliminary results Problemstellung:  Neuropeptides are important for all aspects of ocular homeostasis. Since recent studies demonstrated vasodilator effects of the neuropeptide urocortin-1 (Ucn) in

58. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

49

abstracts, 25. Mai 2017

arterioles of different highly vascularized tissues, we here ask whether Ucn is also present in the human choroid. We further investigated various cranial ganglia supplying the eye, i. e., the pterygopalatine (PPG), ciliary (CIL), superior cervical (SCG) and trigeminal ganglion (TRI) for the presence of Ucn-expressing neurons as potential sources for an Ucn input to the choroid. Methode und/oder Patienten: Meeting the Declaration of Helsinki, human choroids and cranial ganglia supplying the eye (n = 5) were obtained and prepared for immunohistochemistry against Ucn, substance P (SP), tyrosine hydroxylase (TH) and vesicular acetylcholine transporter (VAChT). For documentation, light- and confocal laser-scanning microscopy was applied. Ergebnisse: In the choroidal stroma, Ucn+ nerve fibers were detected forming boutons. Some Ucn+ nerve fibers co-expressed VAChT or SP, but all Ucn+ nerve fibers lacked TH-immunoreactivity (IR). Small ovoid cells (cell diameter ~10 µm) with smooth contoured outline displayed Ucn-IR, a subpopulation of which was also SP+. Few intrinsic choroidal neurons (ICN) displayed faint Ucn-IR, but these and also all small ovoid cells were VAChT-. In cranial ganglia, Ucn-IR was absent in the PPG and SCG. In the CIL few small neurons displayed strong Ucn-IR. Few small neurons in the TRI were Ucn+, all coexpressing SP-IR. Schlussfolgerungen:  The human choroid contains Ucn+ nerve fibers with different co-expression patterns, which may indicate the sources of choroidal Ucn innervation: the Ucn+/VAChtfibers could derive from ICN, while the Ucn+/VACht+ population could derive from the CIL, if indeed projecting to the choroid. Ucn+/VAChT-/SP+ nerve fibers may derive from the TRI, or the small cells of the choroidal stroma, or from a subpopulation of ICN. The origin of the Ucn+/VAChT-/SP+ fibers as well as the functional significance of the observed Ucn-innervation for ocular homeostasis has to be clarified in upcoming studies. Schlüsselwörter: Neuropeptid, autonome innervation, Blutfluss, Augendruck Keywords:  neuropeptide, autonomic innervation, blood flow, IOP

10:10–10:14 3. J. Lammer, N. Pircher, M. Laggner, I. Fischinger, I. Baumgartner, G. Schmidinger (Wien): Effektivität und Sicherheit von Collagen Crosslinking (CXL) ex-vivo von in Kulturmedium B gelagerten humanen Hornhauttransplantaten: eine PilotStudie (Kurzvortrag) – Efficacy and safety of pre-operative collagen cross linking (CXL) of human corneal transplants ex vivo: a pilot study. Problemstellung:  Penetrierende und anteriore lamelläre Keratoplastiken gelten als etablierte Behandlungen bei gewissen Erkrankungen der Hornhaut. Mögliche Komplikationen involvieren den Verlust des Transplantates durch Abstoßung oder Einschmelzung sowie Auftreten eines post-operativen (OP) Astigmatismus. Versteifung von Transplantaten durch prä-OP Collagen Crosslinking (CXL) könnte zur Reduktion von Einschmelzungen sowie post-OP Astigmatismus führen. Ziel unserer Pilot-Studie ist die Evaluierung des CXL Effektes (Rigidität, Endothelzellüberleben) bei Hornhauttransplantaten aus Kulturmedium.

50

Methode und/oder Patienten: Zehn in Kulturmedium B gelagerte Transplantate von 5 humanen Augenpaaren wurden in 2 Gruppen aufgeteilt: Transplantate der Behandlungsgruppe wurden für 30 Minuten mit Riboflavin 0.1 % + Dextran 20 % beträufelt und anschließend für 10 Minuten mit UV-A (9mW/ cm2) bestrahlt. Transplantate der Partneraugen in der Kontrollgruppe wurden für 30 Minuten mit Riboflavin 0.1 % + Dextran 20 % beträufelt, erhielten jedoch keine UV-A-Bestrahlung. Erhobene Parameter vor und nach Behandlung beinhalteten zentrale Hornhautdicke sowie Rigiditäts (“stress/strain”)- und Endothelzelldichte-Messungen. Ergebnisse:  Mittlere Lagerungszeit (±SD) in Kulturmedium B betrug 10.2 ± 5.0 Tage. Hornhautdicken beider Gruppen waren vergleichbar (Dicke vor Riboflavin Anwendung: p = 0.28; Dicke nach Riboflavin Anwendung: p = 0.08). In der Rigiditäts-Messung zeigte sich eine um 34 % erhöhte Dehnungsbelastbarkeit in der Behandlungsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe (p  =  0.04). In der Endothelzelldichte-Messung konnte kein signifikanter Unterschied zwischen den Gruppen gefunden werden (p > 0.05). Schlussfolgerungen: Die Effektivität und Sicherheit von ex-vivo Collagen Crosslinking von in Kulturmedium B gelagerten Hornhauttransplantaten konnte in unserer Pilot-Studie erfolgreich nachgewiesen werden. Durch die erhöhte Rigidität prä-operativ CXL-behandelter Transplantate könnte somit die Komplikationsrate hinsichtlich Transplantat-Einschmelzung und post-OP Astigmatismus gesenkt werden. Schlüsselwörter:  Hornhaut, Collagen Crosslinking, CXL, Astigmatismus Keywords:  Cornea, collagen cross linking, CXL, astigmatism

10:15–10:19 4. R.  M. Mätzler, C. Humpel, R. Fischer-Colbrie, J. Leierer, N. Cawley, Y. Nowosielski, J. Troger (Innsbruck): Sekretolytin und die proteolytische Spaltung von Chromogranin B im Auge der Ratte (Kurzvortrag) – Secretolytin and the processing of chromogranin B in the rat eye Problemstellung:  Es wurde von uns nachgewiesen, dass das Chromogranin B Peptid PE-11 ein Bestandteil der sensorischen Innervation des Auges ist. In der vorliegenden Arbeit wurde das Vorkommen von einem weiteren Chromogranin B Peptid untersucht, nämlich vom antibakteriell wirkenden Sekretolytin, und außerdem das “Processing” von Chromogranin B. Methode und/oder Patienten: Es wurden Western Blots für PE-11 und Sekretolytin im Ganglion trigeminale, Retina und Rest vom Auge sowie eine RP-HPLC für PE-11 im Ganglion trigeminale und von Sekretolytin ebenfalls im Ganglion trigeminale, Retina und Rest vom Auge zur Ermittlung der molekularen Formen durchgeführt. Schließlich wurden Immunoreaktivi­ täten mittels Immunfluoreszenz im Auge der Ratte sichtbar gemacht. Ergebnisse:  Im Western Blot zeigte sich mit dem PE-11 Antikörper eine Bande bei 30 kDa im Ganglion trigeminale und Rest vom Auge, jedoch in diesen Strukturen kein Signal mit dem Sekretolytin Antikörper. In der Netzhaut zeigte sich sowohl mit dem PE-11 wie auch dem Sekretolytin Antikörper eine Bande

58. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

13

abstracts, 25. Mai 2017

bei 40 kDa, die der Expression von einem mittelgroßen Chromogranin B Fragment in Glia entspricht. Im Ganglion trigeminale war auch freies PE-11 nachweisbar so wie in der Netzhaut 2 Sekretolytin-ähnliche Peptide, jedoch kein Sekretolytin im Ganglion trigeminale und Rest vom Auge. Schlussfolgerungen: Chromogranin B wird sowohl im Ganglion trigeminale als auch in der Netzhaut ausgeprägt proteolytisch gespalten und in der Netzhaut werden 2 Sekretolytinähnliche Peptide in Ganglienzellen exprimiert, die diese Zellen autokrin vor bakteriellen Infektionen schützen könnten. Schlüsselwörter:  Chromogranin B, “Processing”, PE-11, Sekretolytin, Ganglion trigeminale, Ganglienzellen, antibakterielle Aktivität Keywords: chromogranin B, processing, PE-11, secretolytin, trigeminal ganglion, ganglion cells, antibacterial activity

10:20–10:28 5. A . Trost, D. Bruckner, A. Kaser-Eichberger, B. Bogner, C. Runge, H. Reitsamer, F. Schrödl (Salzburg): Lymphatische Marker im gesunden und läsionierten Sehnerv der Ratte (Vortrag) – Lymphatic Markers in the normal and lesioned Rat Optic Nerve Problemstellung:  Only few tissues lack lymphatic supply, such as the CNS or the inner eye. However, lymphatics are detected in the eye, if the scleral border is compromised due to trauma or tumor. Since the situation in the optic nerve (ON), part of the CNS, is not clear, the aim of this study is to screen for the presence of lymphatic markers in the healthy and lesioned ON. Methode und/oder Patienten: Brown Norway rats received an unilateral optic nerve crush (ONC) with defined force, leaving the dura intact. Lesioned ONs and unlesioned contralateral controls were analyzed 7 days (n = 5) and 14 days (n = 5) after ONC, with the following markers: PDGFRb (pericyte), Iba1 (microglia), CD68 (macrophages), RECA (endothelial cell), GFAP (astrocyte) as well as LYVE-1 and podoplanin (PDPN; lymphatic markers). Rat skin sections served as positive controls and confocal microscopy in single optical section mode was used for documentation. Ergebnisse:  In healthy ONs, PDGFRb is detected in vessel-like structures, associated to RECA positive structures, some of them closely associated with LYVE-1+ cells. PDPN-IR was detected only in healthy ON without vascular appearance, showing no co-localization with LYVE-1 or PDGFRb, but co-localization with GFAP. In rat skin controls PDPN was co-localized with LYVE-1 and with RECA in vessel-like structures. In lesioned ONs, network-like PDGFRb+ cells were detected in the lesion core, not associated with RECA, but positive for Iba1 and CD68. Further, single LYVE-1+ cells were detected, Iba1+ but PDPN-. Schlussfolgerungen: In the lesioned area, PDGFRb+/Iba1+/ CD68+ network-like cells without vascular association might represent a subtype of microglia/macrophages, potentially involved in repair and phagocytosis. PDPN was detected in non-lymphatic structures in the healthy ON, co-localizing with GFAP but lacking LYVE-1, therefore most likely representing astrocytes. Both, PDPN and GFAP positive structures are absent

13

in the lesion core. At both time points investigated, no lymphatic structures can be identified in the lesioned ON. Schlüsselwörter:  lymphatische Marker, Sehnerv, Ratte Keywords:  lymphatic markers, PDGFRb, optic nerve, rat

10:29–10:37 6. T. Gasser, V. Romano, M. Brunner, C. Willoughby, Y. Zheng, S. Kaye, B. Steger (Innsbruck, Liverpool): Quantifizierung konjunktivaler Hyperämie mittels Vorderabschnittsangiografie (Vortrag) – Grading of ocular surface inflammation using anterior segment angiography Problemstellung: Die biomikroskopische Beurteilung konjunktivaler Hyperämie ist durch eine hohe intra- und interindividuelle Variabilität limitiert. Ziel dieser Untersuchung war es, die diagnostische Sensitivität Angiografie-basierter PixelDensitometrie zu bestimmen. Methode und/oder Patienten: 25 Patienten wurden in eine Querschnittsstudie inkludiert. Die Studiengruppe bestand aus Patienten mit konjunktivaler Hyperämie bei Konjunktivitis oder Keratitis, die Kontrollgruppe waren reizfreie Augen von Patienten mit retinaler Pathologie. Bei allen Patienten wurde Spaltlampenfotografie und Indocyanin-Grün-Angiographie (ICGA) des oberen Bindehautquadranten durchgeführt. ICGA Einzelbilder wurde bis zu 3 Minuten vor und 10 Minuten nach lokaler Applikation von 2,5 % Phenylephrinhydrochlorid Augentropfen aufgenommen. Ergebnisse: In die Studiengruppe wurden 14 Augen von 14 Patienten, in die Kontrollgruppe 11 Augen von 11 Patienten eingschlossen. Das mittlere Patientenalter in der Studiengruppe war 40,7 ± 16,9 Jahre, in der Kontrollgruppe 45,1 ± 18,3 Jahre. Der Pixel-Densitometrie Index (PDI) in der Studiengruppe unterschied sich signifikant vor und nach Phenylephrinhydrochlorid Augentropfen (71,1 ± 8,1 bzw. 46,1 ± 7,2; p = 0,03). In der Kontrollgruppe betrug der PDI 57,3 ± 21,9 bzw. 43,2 ± 15,8 und verblien ohne signifikanten Unterschied (p = 0,1). Bei keinem Patienten kam es zum Auftreten unerwünschter Nebenwirkungen. Schlussfolgerungen: Der angiografische PDI erlaubt eine objektive Quantifizierung konjunktivaler Hyperämie. Der Wert der Pixel-Densitometrie von OCT-basierten Vorderabschnittsangiogrammen sollte geprüft werden. Schlüsselwörter:  konjunktivale Hyperämie, Angiografie, PixelDensitometrie Keywords:  conjunctival hyperaemia, angiography, pixel densitometry

10:38–10:46 7. B. Steger, V. Romano, C. Seifarth, N. Bechrakis, M. Parekh, S. Kaye (Innsbruck, Liverpool): En-face Charakterisierung des humanen limbalen Lymphgefäßsystems (Vortrag) – En-face characterization of the human limbal lymphatic vasculature Problemstellung:  Kornale Lymphgefäße stellen die primären Mediatoren einer immunologischen Transplantatabstoßung dar. Korneale Blut- und Lymphvaskularisationen (KoNV, KoLV)

58. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

51

abstracts, 25. Mai 2017

entspringen limbalen Gefäßnetzen, wobei nur die marginale korneale Blutgefäßarkade (MKA) klinisch sichtbar ist. In dieser Laboruntersuchung wurde die Eignung der Konfokalmikroskopie (KM) zur bildgebenden Darstellung limbaler Lymphgefäße geprüft. Methode und/oder Patienten:  12 humane Kornoskleralringe wurden nach Präservation in Cornea Cold Medium mittels KM und danach en-face-immunhistochemischer Färbung für Blutgefäße und Lymphgefäße mit CD-31 und D2-40 Antikörpern untersucht. Die Gefäßarchitektur sichtbarer Gefäßkomplexe wurde mit einem Programm zur semi-automatisierten Gefäßanalyse (Matlab, The Mathworks, Natick, MA) verglichen. Ergebnisse:  Mittels KM gelang die Darstellung zweier limbaler kornealer Gefäßnetze unterschiedlicher Lage und Architektur. Die en-face immunhistochemische Untersuchung erlaubte die Differenzierung von Blut- und Lymphgefäßnetzen. Die MKA lag zentraler und oberflächlicher als benachbarte Lymphgefäßplexus. Die beiden Gefäßnetze unterschieden sich zudem in Gefäßdiameter, Abzweigungsmuster, Gefäßwanddicke und der Präsenz intravaskulärer Zellen. Schlussfolgerungen: Lymphgefäße formen einen zirkulären limbusparallelen Gefäßkomplex mit zentripetaler kornealer Ausdehnung bis knapp zur MKA, jedoch in tieferer Lokalisation. Diese Gefäße können mittels KM an Korneoskleralringen dargestellt werden. Die klinische in-vivo KM könnte daher eine Risikobeurteilung von Patienten mit KoNV vor Keratoplastik ermöglichen. Schlüsselwörter:  Lymphgefäße, Marginale korneale Gefäßarkade, korneale Neovaskularisation, Konfokalmikroskopie Keywords: Lymphatic vessels, marginal corneal vascular arcade, corneal neovascularization, confocal microscopy

10:47–10:55 8. C. Strohmaier, K. Motloch, C. Runge, J. Kiel, H. Reitsamer (Salzburg): Einfluss von elektrischer Stimulation des vegetativen Nervensystems auf Netzhaut- und Aderhautdurchblutung (Vortrag) – Retinal and choroidal vascular responses to electrical brain stem stimulation in rats Problemstellung:  Electrical brain stem stimulation at the coordinates of the nucleus salivatorius superior (SSN) is known to increase choroidal blood flow, but not retinal blood flow. The present study investigates the retinal and choroidal vascular responses to SSN stimulation. Furthermore, data on possible neurotransmitters is presented. Methode und/oder Patienten: Sprague Dawley rats (n = 32) were anesthetized using pentobarbital sodium and paralyzed with gallamine triethiodide. Choroidal blood flow was measured using Laser Doppler flowmetry. Retinal vessel diameters were measurement with a fundus camera customized for rats. Stimulations at the SSN coordinates were performed at 20 Hz, 9 µA, 1 ms pulse duration and 200 pulses. After baseline measurements with subsequent SSN stimulations, L-NAME (10 mg/ kg) was applied intravenously and the stimulation protocol was repeated. Furthermore, antagonists to PACAP, VIP and Acetylcholine were applied intravenously.

52

Ergebnisse: Stimulation at the SSN coordinates increased choroidal blood flow from 248.17 ± 46.92 arbitrary units (a. u.) to 347.30 ± 60.44 a. u. (p ≤ 0.05). Stimulation at the SSN coordinates increased the retinal arterial diameter by 6.41 ± 1.65 % and the venous diameter by 3.48 ± 1.93 % (both p < 0.05). L-NAME application reduced the arterial response significantly to 2.93 ± 0.91 %. Neither PACAP, VIP or acetylcholine antagonists influenced the stimulation response. Schlussfolgerungen:  Electrical stimulation at the SSN coordinates yielded a significant increase in choroidal blood flow and induced retinal vasodilation, the application of L-NAME did not block the stimulation effect and thus indicates that NO is not the sole neurotransmitter. Schlüsselwörter:  Netzhaut, Aderhaut, Durchblutung Keywords:  Retina, Choroid, Blood Flow

10:56–11:04 9. N. Luft, M. Ring, A. Mursch-Edlmayr, R. Strauß, L. Schmetterer, M. Bolz (Linz): Kurz- und Langzeiteffekte von Aflibercept auf die okuläre Perfusion – eine Pilotstudie (Vortrag) – The Effect of Intravitreal Aflibercept on Ocular Perfusion – a Pilot Study Problemstellung: Der vascular endothelial growth factor (VEGF) spielt eine maßgebliche Rolle in der Pathophysiologie der neovaskulären AMD. Allerdings ist VEGF ist auch physiologischerweise für die Vasodilatation im gesunden Gewebe verantwortlich, indem dieser die sogenannte NO-Synthase aktiviert. Obwohl das VEGF-inhibierende Fusionsprotein Aflibercept eine bis zu 100-fach höhere Bindungsaffinität zu VEGF aufweist als Bevacizumab und Ranibizumab, sind die Kurz- und Langzeitauswirkungen von intravitreal appliziertem Aflibercept auf die okuläre Perfusion bis dato nicht bekannt. Methode und/oder Patienten:  In diese prospektive Beobachtungsstudie wurden 20 PatientInnen mit unilateraler, behandlungsbedürftiger neovaskulärer AMD inkludiert, welche für drei intravitrealen Aflibercept Injektionen im monatlichen Intervall vorgesehen waren. Mittels Laser Speckle Flowgraphy (LSFG), einem nicht-invasiven, kontaktlosen optischen Verfahren, wurde die Perfusion des Sehnervenkopfes sowie der subfovealen Choroidea an folgenden Zeitpunkten gemessen: vor sowie 5 Minuten, 30 Minuten, 60 Minuten, 1 Woche, 1 Monat, 2 Monate und 3 Monate nach der 1. Injektion. Ergebnisse: Erste Ergebnisse zeigten, dass LSFG Messungen der intraokularen Perfusion erfolgreich bei Patienten mit neovaskulärer AMD durchgeführt werden können. Der intraokulare Druck zeigte sich 5 Minuten nach der Injektion signifikant erhöht, erreichte jedoch 30 Minuten nach der Injektion wieder annähernd das präinterventionelle Niveau. Schlussfolgerungen: LSFG ermöglicht nichtinvasives Monitoring der okulären Perfusion während der Behandlung der neovaskulären AMD mittels intravitrealer anti-VEGF Injektion. Weitere Analysen der in der vorliegenden Studie erhobenen Daten werden erstmals eine Beurteilung der Kurz- und Langzeiteffekte von intravitrealem Aflibercept auf die okuläre Durchblutung ermöglichen.

58. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

13

abstracts, 25. Mai 2017

Schlüsselwörter: Laser Speckle Flowgraphy, LSFG, AMD, Makula, Perfusion, Blutfluss Keywords: Laser Speckle Flowgraphy, LSFG, AMD, macula, perfusion, blood flow

11:05–11:09 10.  J. Nepp (Wien): Verbessert die spezifische Therapie die Symptomatik trockener Augen? (Kurzvortrag) – Is there an improved effect of treatments for dry eye signs and symptoms based on diagnoses? Problemstellung:  Die häufigste Behandlung trockener Augen mit mäßigen bis hohen Schweregrad basiert auf symptomatischer Anwendung von Tränenersatzmittel, welche aber sehr unterschiedlich wirksam sein können. In Untergruppen des DEWS-Reports wurden diagnostische aber auch therapeutische Möglichkeiten zur optimierten Behandlung erarbeitet. Nun gilt es zu erarbeiten, ob eine Therapie basierend auf diagnostischen Erkenntnissen einen verbesserten Effekt auf die Symptomatik hat gegenüber unspezifischer Behandlungen. Methode und/oder Patienten:  In dieser retrospektiven Studie wurden Patienten mit trockenen Augen untersucht. Inklu­diert wurden Patienten mit unspezifischer ophthalmologischer Diagnostik und bekannter Therapie. Es wurden folgende Tests durchgeführt: Schirmer Test, BUT, Fluorescein-Färbung (KLEK), Lissamin-Färbung, Tränenmeniscus, Lipidinterferenz, sowie der OSDI -Fragebogen. Aus den Ergebnissen wurde der Sicca-Score errechnet, (0 = Normalwert, 1 = Maximale Pathologie) Die Behandlung erfolgte entsprechend der Diagnose. Kontrolle nach 1 Monat mit selben Untersuchungen. Vergleich mittels T-test, Signifikanz wenn p < 0,05. Ergebnisse:  50 Patienten wurden untersucht. (33w, 4 m; Alter durchschn. 54 J/23–82J), davon konnten 37 Patienten inkludiert werden; Ausfälle durch allgemeine Erkrankungen, Operationen oder sonstige Probleme. Es gab eine deutliche Verbesserung der Symptome: Durchschnittswert des Sicca-Scores: bei der 1. Untersuchung 0,53, bei der 2. Untersuchung 0,42. Der Unterschied war signifikant p < 0,01. Subjektiv verringerte sich das Leidensbild von 0,81 auf 0,72 (p < 0,05 = cht signifikant) Schlussfolgerungen: Diese Ergebnisse zeigen, daß die diagnosebezogene Therapie eine verbesserte Wirkung gegenüber der unspezifischen Therapie hat. Schlüsselwörter:  Trockene Augen, DEWS-Diagnose, Therapie Keywords:  Dry eye, DEWS-Diagnostic, therapy

11:10–11:14 11. J. Horwath-Winter, A. Heidinger, H. Aminfar, M. NitscheResch, D. F. Rabensteiner, I. Boldin (Graz): Intense Regulated Pulsed Light Behandlung bei PatientInnen mit Meibom-Drüsen-Dysfunktion (Kurzvortrag) – Intense Regulated Pulsed Light treatment in patients with meibomian gland dysfunction Problemstellung: Die Intense Pulsed Light Therapie ist eine durch gepulstes, polychromatisches Licht hoher Intensität

13

durchgeführte Behandlung, die schon seit vielen Jahren bei vaskulären und pigmentierten Läsionen der Haut sowie zur Haarentfernung eingesetzt wird. Die Intense Regulated Pulsed Light (IRPL) Technologie steht nun speziell für die Behandlung des Trockenen Auges zur Verfügung. Als Wirkmechanismus wird die Stimulation der Meibom-Drüsen auf neuronalem Weg durch die intensiven Lichtblitze diskutiert. Methode und/oder Patienten: Im Zeitraum von März bis August 2016 wurden im Spezialbereich für Benetzungsstörungen der Ambulanz der Univ.-Augenklinik Graz 10 PatientInnen mit Meibom-Drüsen-Dysfunktion mit E-Eye (E-Swin, Frankreich) behandelt. Die Anwendung erfolgte insgesamt drei Mal in einem Abstand von zwei Wochen bzw. einem Monat. Das subjektive Befinden wurde mittels visueller Analogskala, FaceScore und Fragebögen (OSDI, SPEED) erhoben. Weiters erfolg­te eine Beurteilung des Tränenfilms, der Augenoberfläche und der Meibom-Drüsen. Ergebnisse: Die subjektiven Beschwerden der PatientInnen verbesserten sich eine Woche (Face-Score) bzw. einen Monat (Face-Score, OSDI) nach der 3. Behandlung signifikant. Bei der Funktion der Meibom-Drüsen war eine Woche nach der 3. Behandlung ein Trend zur Verbesserung festzustellen. Alle weiteren durchgeführten Untersuchungsparameter zeigten keine signifikanten Veränderungen. Schlussfolgerungen:  Die IRPL-Behandlung mittels E-Eye hat bei PatientInnen mit Meibom-Drüsen-Dysfunktion zu einer deutlichen Besserung der subjektiven Symptomatik geführt. Auf Grund dieser Ergebnisse wären weitere kontrollierte Studien mit einer höheren Fallzahl wünschenswert. Schlüsselwörter: Meibom-Drüsen-Dysfunktion, Behandlung, Intense Regulated Pulsed Light Keywords:  Meibomian gland dysfunction, treatment, intense regulated pulsed light

11:15–11:19 12.  J. Ruban (Frankreich): Chirurgische Behandlung von Reißen (Kurzvortrag) – Surgical treatment of tearing. Problemstellung: Nasolacrimal duct obstruction – common pathology in infants. Classical silicone tube intubation provides highest success rate, this technique is more invasive, requiring general anesthesia & sometimes more difficult because nasal retrieval of the probe from the nose may be tough. Simple probing leads to success rates that greatly varies. We have worked on a alternative developing a new silicone intubation device – Master-Ka. Methode und/oder Patienten: We compare the results achieved with the use of different techniques of nasolacrimal duct intubation for congenital tearing in children. If classical bicanaliculonasal or monacaniliculonasal silicone intubations require a general anesthesia with laryngeal protection, this new device require a lighter general anesthesia without laryngeal protection. Ergebnisse:  We achieve a 93 % success rate with the use of Master-ka, a “pushed” monacanalicular intubation. This is highly comparable to the success rate with classical bicanaliculonasal or monacaniliculonasal silicone intubations, which success rate

58. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

53

abstracts, 25. Mai 2017

is about 98 %. In comparison, late to very late simple probing achieves a success rate that can vary between 30 to 90 %. Schlussfolgerungen:  Masterka is as simple as lacrimal probing, and as effective as a classical intubation. Good choice for treatment of congenital nasolacrimal duct obstruction, as it is both effective and safe/simple to execute for the surgeon. Schlüsselwörter:  Masterka Monoka Nasenschleimhaut Obstruktion Nasennebenhöhlenstenose Ptosis Chirurgie Ptose oben Keywords: Masterka Monoka Nasolacrimal duct obstruction Nasolacrimal duct stenosis Ptosis surgery Ptose up

11:20–11:28 13. J. Ruban (Frankreich): Ptosis Chirurgie (Vortrag) – Ptosis surgery Problemstellung: Four main types of surgeries can treat all kinds of ptosis (Müller’s muscle- conjunctival resection ptosis repair, Levator resection surgery, Aponeurotic ptosis surgery, Frontalis suspension surgery). Methode und/oder Patienten: We present a detailed technique of frontalis suspension surgery with the use of the Ptoseup, a synthetic but fully biocompatible and integrable strip of ePTFE. Ergebnisse:  The use of Ptose up presents the advantage of a quick procedure, along with relatively low recurrence rate. Schlussfolgerungen: Although autogenous fascia lata is still considered the material of choice for fronttllis suspension, ePTFE sling like the Ptose-up can be used safely. It can be used as a substitute material for fascia lata, because of its high biocompatibily. It avoids harvesting autogenous fascia, and eliminates potential issues of scarring as well as post-operative shrinkage. Schlüsselwörter:  Masterka Monoka Nasenschleimhaut Obstruktion Nasennebenhöhlenstenose Ptosis Chirurgie Ptose oben Keywords: Masterka Monoka Nasolacrimal duct obstruction Nasolacrimal duct stenosis Ptosis surgery Ptose up

11:29–11:37 14.  S.  M. Antal, K. Resch (Feldkirch): Falldemonstration: Langer diagnostischer Weg zum Optikusscheiden-/Sinus cavernosus-Meningeom (Vortrag) – Prolonged way to diagnosis of an optic nerve sheath-/cavernous sinus-meningioma Problemstellung: Meningeome der Optikusscheide und des Sinus cavernosus sind im Anfangstadium schwierig zu diagnostizieren. Dies kann zu problematischer Verzögerung der Therapie führen mit irreversiblem Sehverlust. Methode und/oder Patienten: Aufgrund einer Sehbehin­ derung beim Blick zur Seite erfolgten in der Türkei 2013–2014 Fettgewebsentfernungen im Bindehaut- und Orbitabereich bds. Ein Visusverlust am OS ist durch einen Zufall 12/2014 aufgefallen; eine Sehnervenerkrankung wurde diagnostiziert. Die

54

Bildgebung von diesem Zeitpunkt lag nicht vor. Bei Erstvorstellung in unserer Klinik als neurologisches Konsil 2/2016 zeigte sich eine linksseitige Optikusatrophie. Zu diesem Zeitpunkt wurde das cMRT als unauffällig beschrieben. Es erfolgte eine Abklärung und neuerliche Bildgebungen 5/2016 und 7/2016. Ergebnis:Optikusscheidenmeningeom Ergebnisse:  Nach operativer Dekompression des Sinus cavernosus und des Nervus opticus links 8/2016: OS Nulla lux; ohne okulomotorische Störung; Besserung der Kopfschmerzen und subj. klareres Sehen am Partnerauge! Schlussfolgerungen:  Erst die enge, konsequente Zusammenarbeit von Ophthalmologie und Neurochirurgie führte bei mehreren Differentialdiagnosen zur schwierigen Diagnose und Therapie eines Sinus cavernosus-/Optikusscheiden – Meningeoms. Das Tumorwachstum findet innerhalb einer filigranen, komplexen anatomischen Struktur statt und er­schwert deshalb in der Frühphase der Erkrankung die bildgebende Diagnostik. Gleichzeitig kann bereits eine schwerwiegende und auch irreversible Schädigung vorliegen. Die klinische Symptomatik hat das Primat bis zur vollständigen Abklärung. Schlüsselwörter: ophthalmologisch-neurochirurgische Zusammenarbeit, Optikusscheiden-/Sinus cavernosus-Meningeom, schwierige Diagnose Keywords:  Ophthalmological-Neurosurgical Cooperation, Op­tic nerve sheath-/Cavernous sinus-Meningioma, Difficult Diagnosis

11:38–11:46 15. D. Pahor, A. Pahor (Maribor): Nicht-arteriitische anteriore ischämische Optikusneuropathie bei Patienten mit Rheumatoid Arthritis (Vortrag) – Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy in patients with rheumatoid arthritis Problemstellung: Accelerated atherosclerosis due to systemic inflammation in rheumatoid arthritis (RA) increases cardiovascular disease. Non-arteritic anterior ishemic optic neuropathy (NA-AION) is the most common acute optic neuropathy with an annual incidence from 2,3 to 10,2 per 100.000 people aged 50 years or more. The aim of our study was firstly, to evaluate the incidence of newly diagnosed NA-AION in RA patients, and secondly, to evaluate the RA as an additional risk factor for NA-AION. Methode und/oder Patienten: Medical records of all 957 RA patients who are treated at Department of Rheumatology during the period of 10 years (2006–2015) were retrospectively reviewed. Two of 957 RA patients developed NA-AION in this period. A retrospective chart review of complete ophthalmic examination for both patients was performed. Detailed medical history was made regarding any situation that could contribute to NA-AION. Ergebnisse:  From 957 patients with RA, 2 patients, a 69-year old women and a 50 year-old man, developed newly diagnosed NA-AION during 10 years. Annual incidence of NA-AION in our RA patients was 0,2 cases per 1000 RA patients per year. The incidence of NA-AION in our RA patients was significantly higher compared to general population, 20 per 100.000 RA patients versus 2,3 to 10,2 per 100.000 people aged 50 or older. Schlussfolgerungen:  The incidence of NA-AION in RA patients is significantly higher. Our study suggests that RA could be additional risk factor for NA-AION. Further studies with higher

58. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

13

abstracts, 25. Mai 2017

number of RA patients and longer period of observation should be performed to confirm our results. Schlüsselwörter:  nicht-arteritische anteriore ischämische Optikusneuropathie (NA -AION), Rheumatoid Arthritis, Incidence, Risikofaktor Keywords: non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy (NA-AION), rheumatoid arthritis, incidence, risk factor

11:47–11:55 16. G. Schließleder, B. Rasse, A. Simbrunner, A. Abri, M. Sonnberger, J. Trenkler (Wels): Stenting einer symptomatischen Sinus transversus Stenose (Vortrag) – Stenting of symptomatic transverse sinus stenosis Problemstellung:  Wir berichten über eine 34- jährige Patientin, bei der im Rahmen einer Routineuntersuchung eine beidseitige Papillenschwellung festgestellt und sie in Folge bei Verdacht auf idiopathische intrakranielle Hypertension über­wiesen wird. Die Patientin leidet seit 15 Jahren an Migräne­anfällen mit Aura, wobei ihr vor 18 Monaten zusätzlich ein dumpfer Dauerkopfschmerz aufgefallen wäre. Seither werden auch in den anfallfreien Intervallen Schwindelepisoden beschrieben. Eine dauerhafte Sehstörung besteht keine. Als Risikofaktoren ergeben sich Nikotinabusus und Adipositas. Methode und/oder Patienten: Der Visus beträgt beidseitig 1,0. Passend zur bilateralen Stauungspapille zeigt sich ein vergrößerter blinder Fleck in der Computerperimetrie. In einer MR-Angiographie des Cerebrums wird eine beidseitige Stenose im Sinus transversus festgestellt, wonach die Indikation zu einer intrakraniellen, intravenösen Druckmessung und gegebenenfalls Stentimplantation gestellt wird. Überbrückend bis zum Eingriff erhält die Patientin 4 Wochen lang Diamox. Es folgt eine transfemorale cerebrale Panangiographie und Stenting der Stenose am rechten Sinus transversus mit einem 9 × 40 Wall-Stent. Ergebnisse:  Intraprozedural wird ein prästenotischer Liquordruck von 60 mmHg im Sinus sagittalis gemessen, welcher sich unmittelbar postinterventionell auf 21 mmHg senkt. Im einmonatigen Follow-Up ergibt sich fundoskopisch ein Rückgang der Stauungspapille beidseits mit entsprechender Abnahme der peripapillären Nervenfaserschichtdicke im Papillen-OCT. Auch perimetrisch ist kein vergrößerter blinder Fleck mehr darstellbar. Der präoperative Dauerkopfschmerz von VAS 3 senkt sich auf VAS 0. Auch Frequenz und Intensität der Migräne und Schwindelanfälle nimmt ab. Schlussfolgerungen:  Stenting ist eine kausale Therapieoption in der Behandlung symptomatischer Sinus transversus Stenosen. Die umfassende Literaturrecherche zeigt, dass es bereits mehrere Fallserien gibt, in denen ähnliche Erfahrungen im Hinblick auf Verbesserung der Hirndrucksymptomatik und Stauungspa­ pille beschrieben werden. Selten werden Rezidiv-Stenosen und Hirnblutungen bei Verletzung der Sinus beschrieben. Bis dato wurden noch keine Studien der Evidenzklasse I-II veröffentlicht, sodass weitere Studien zu diesem Thema indiziert sind, um die Sicherheit und Effektivität des Eingriffs zu bestätigen. Schlüsselwörter: Sinus transversus Stenting Idiopathische intrakranielle Hypertension Stauungspapille

13

Keywords: transverse sinus stenting venous sinus stenosis idiopathic intracranial hypertension papilledema

11:56–12:00 17. B. Steger, M. Brunner, V. Romano, N. Bechrakis, Y. Zheng, H. Heimann, S. Kaye (Innsbruck, Liverpool): Identifizierung afferenter Gefäße bei Neoplasien der Augenoberfläche mittels Indozyaningrünangiografie (Kurzvortrag) – Identification of feeder vessels in ocular surfacce neoplasia using indocyanine green angiography Problemstellung: Geprüft wurde der Einsatz von Indozya­ ningrünangiografie (ICGA) zur Identifizierung und Lokalisation afferenter und efferenter Tumorgefäße sowie zur Charakterisierung der intraläsionalen Gefäßarchitektur von Neoplasien der Augenoberfläche. Methode und/oder Patienten: In einer prospektiven interventionellen Fallserie wurden 11 konsekutive Patienten mit geplanter Exzision von Tumoren der Augenoberfläche inkludiert. 4 Papillome, 1 intraepitheliale Neoplasie (CIN), 2 Carcinoma in situ, 1 Bindehautnävus, 1 melanozytische intraepitheliale Neoplasie (C-MIN) und 2 invasive Melanome. Spaltlampenfotografie, optische Kohärenztomografie und ICGA der Läsion wurden vor Exzisionsbiopise durchgeführt. Die Lokalisation, Anzahl und Durchmesser von afferenten und efferenten Tumorgefäßen wurde gemessen und die intraläsionale Gefäßarchitektur beschrieben. Ergebnisse: Die afferenten und efferenten Tumorgefäße konnten in allen Patienten erfolgreich identifiziert und lokalisiert werden. Gefäßanzahl und -durchmesser waren kleiner bei afferenten als efferenten Gefäßen (2,9 ± 1,6 vs. 7,7 ± 4,1; p = 0,009). Efferente Gefäßdurchmesser waren kleiner bei melanozytischen als plattenepithelialen (p = 0,03) und bei pigmentierten als bei nicht pigmentierten Läsionen (p = 0,01). Die Ratio von afferenten zu efferenten Gefäßdurchmesser unterschied sich signifikant zwischen invasiven und nicht- oder prä-invasiven Läsionen (p = 0,02). Schlussfolgerungen:  Die ICGA ist eine nützliche Bildgebungsmethode zur objektiven Beurteilung der Vaskularisation von Neoplasien der Augenoberfläche und hat das Potential zur Prädiktion von Malignität sowie zur Verbesserung der Genauigkeit nicht-invasiver in-vivo Diagnostik. Schlüsselwörter: Neoplasien der Augenoberfläche, Indozya­ ningrün Angiografie, Vaskularisation, in-vivo Diagnostik Keywords:  Ocular surface neoplasia, indocyanine green angiography, vascularisation, in-vivo diagnosis

12:01–12:05 18. W. Wackernagel, L. Tarmann, P. Ritter-Sovinz, G. Langmann (Graz): Entwicklung eines bilateralen Retinoblastoms in nur einem von zwei monozygoten Zwillingen (Kurzvortrag) – Discordant development of bilateral retinoblastoma in a pair of preterm monozygotic twins

58. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

55

abstracts, 25. Mai 2017

Problemstellung: Bilaterale Retinoblastome enstehen in der Regel auf Basis einer hereditäten (Neu-)mutation in einem der beiden Allele des Retinoblastom-Gens auf Chromosom 13q14 welche in der Entwicklung der Keimzellen auftritt. Wir präsentieren den besonderen Fall der Entwicklung eines bilateralen Retinoblastoms in einem von zwei monozygoten Zwillingen und erläutern die möglichen Ursachen, diskutieren die therapeutischen Möglichkeiten und das Erkrankungsrisiko des zweiten (Zwillings-)kindes. Methode und/oder Patienten: Nach vorzeitiger Entbindung der weiblichen Zwillinge in der 27. Schwangerschaftswoche (780 g Geburtsgewicht) wurde ein Kind im 5. Monat wegen zeitweisen alternierenden Schielens auffällig. Bei der Untersuchung beim niedergelassenen Facharzt im 8. Lebensmonat fiel eine beidseitige intraokulare Raumforderung auf. Bei der Untersuchung an der Univ. Augenklinik Graz wurde ein bilaterales Retinoblastom (Group B Stage 0, International Classification of Retinoblastoma, ICBR) diagnostiziert. Der zweite Zwil­ ling zeigte einen unauffälligen Augenbefund. Ergebnisse: Die systemische Chemoreduktion wurde an der Klinischen Abteilung für pädiatrische Hämato-Onkologie der Med. Univ. Graz durchgeführt (CVEC Schema). Die lokale Konsolidierung erfolgte mittels beidseitiger Diodenlaser-TTT (Transpupillarer Thermotherapie) und Argonlaserkoagulation. Bei rezidivierender Erkrankung mit Glaskörperaussaat erfolgte eine intravitreale Chemotherapie (Melphalan, 20 µg/0.01 ml). Der zweite Zwilling wurde zunächst monatlich, zuletzt 3 monatlich verlaufskontrolliert und blieb bis zuletzt (27. Le­bensmonat) unauffällig. Schlussfolgerungen:  Die Bestimmung des Mutationsstatus aus dem Blut blieb ergebnislos. Mögliche Erklärungen für den unterschiedlichen Phänotypus der beiden Kinder: 1) Eine bilaterale somatische Mutation jeweils beider RetinoblastomAllele in Netzhautzellen der beiden Augen. 2) Eine hereditäre Mutation des Retinoblastom-Gens in beiden Zwillingen welche in einem dieser bislang klinisch stumm blieb. 3) Ein somatisches Mosaik (postzygotische Mutation) im betroffenen Zwil­ ling. Schlüsselwörter:  Retinoblastom, bilateral, Kinder Keywords:  Retinoblastoma, bilateral, children

Faktoren zur Einschätzung der Metastasierungswahrscheinlichkeit herangezogen. Die Identifikation von einigen Schlüsselgenen wie das Tumorsuppressorgen BAP1 und die Chromosomenanalyse (Monosomie 3, 6, 8) ersetzen diese Faktoren zunehmend. Methode und/oder Patienten: Es wurde bei 12 Patienten (5 Frauen, 7 Männer) nach Enukleation und bei 2 Patienten (1 Frau, 1 Mann) nach transskleraler Tumorresektion bei uvealem Melanom sowohl eine zytogenetische Untersuchung der Chromosomen 3, 6 und 8 als auch eine immunhistochemische BAP1 Färbung im Tumorgewebe durchgeführt und anschließend verglichen. Die Chromosomenanalyse wurde im Humangenetischen Institut und die BAP1 Färbung wurde im Histopathologischen Labor der Augenklinik der Medizinischen Universität Innsbruck durchgeführt. Ergebnisse:  Die zytogenetische Untersuchung zeigte in 5 Fällen eine Monosomie 3 und die BAP1 Färbung war in 4 Fällen übereinstimmend negativ. In einem Fall zeigte sich ein positiver BAP1 Nachweis, obwohl eine Monosomie 3 festgestellt wurde und in einem Fall blieb die BAP1 Färbung bei unauffälligem Chromosomenstatus negativ. In beiden Fällen zeigte sich in der histologischen Untersuchung eine starke Infiltration des uvealen Melanoms mit Entzündungszellen. Die übrigen 8 Proben waren übereinstimmend unauffällig. Somit lag zu 85,7 % eine Übereinstimmung des BAP1- und des Chromosom 3 Status vor. Schlussfolgerungen:  Bei vorliegender Monosomie 3 führt eine Mutation des Tumorsuppressorgens BAP1 in der Regel zu einem Funktionsverlust und einer fehlenden bzw. sehr schwachen Proteinexpression. Ein immunhistochemischer Nachweis ist dann negativ. Der immunhistochemische Nachweis einer BAP1-Mutation ist relativ schnell und kostengünstig im Rahmen der histologischen Aufarbeitung der uvealen Melanome durchführbar. Mit dieser Methode können Patienten mit uvelalen Melanomen identifiziert werden, die ein höheres Risiko zur Metastasierung haben und von einer zukünftigen adjuvanten Therapie profitieren könnten. Schlüsselwörter:  uveales Melanom, BAP1-Mutation, Monosomie 3, Metastasen, Prognose Keywords: uveal melanoma, BAP1-mutation, monosomy 3, metastasis, prognosis

12:06–12:10 19. G. Haas, C. Seifarth, C. Zehetner, G. Blatsios, N. Bechrakis (Innsbruck): Immunhistochemischer Nachweis einer BAP1-Mutation und Korrelation mit Monosomie 3 bei uvealen Melanomen an der Universitätsaugenklinik Innsbruck (Kurzvortrag) – Immunhistochemical analysis of BAP1-mutation and correlation to monosomy 3 in uveal melanoma at the Department of Ophthalmology Medical University Innsbruck Problemstellung: Das uveale Melanom ist der häufigste primäre intraokulare Tumor beim Erwachsenen. Bei ungefähr der Hälfte der Patienten entwickeln sich trotz erfolgreicher Therapie des Primärtumors oft Jahre später Metastasen. Es gibt nach wie vor keine effektive Therapie für das metastasierte uveale Melanom. Früher wurden klinische und histopathologische

12:11–12:15 20. S. Sarny (Klagenfurt, Graz): MMP-1-Promotor-Polymorphismus ist assoziiert mit der Invasivität von Aderhautmelanomen (Kurzvortrag) – MMP-1-promoter-polymorphism is associated with invasiveness in uveal melanomas Problemstellung:  Die Studie untersuchte die Assoziation eines MMP-1-Promotor-Polymorphismus mit der Häufigkeit und der Invasivität von Aderhautmelanomen, welche die häufigsten intra­okulären Melanome darstellen. Matrix-Metalloproteinasen (MMP) sind proteolytische Enzyme die bei Überexpression die extrazelluläre Matrix verändern und somit an der Tumorinvasion beteiligt sind. Methode und/oder Patienten: 49 Zellproben von Aderhautmelanomen wurden auf das Auftreten eines Polymorphismus in der Promotorregion von MMP-1 untersucht. Die Genotypen

56

58. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

13

abstracts, 25. Mai 2017

1G/1G, 1G/2G und 2G/2G wurden verglichen. PCR und RLFP wurden für die Analyse angewendet. Ergebnisse: Das Auftreten eines 2G-Polymorphismus an der Position -1607 in der Promotorregion von MMP-1 war bei Patienten/-innen mit Aderhautmelanomen hoch signifikant häufiger (p = 0,01). Der Polymorphismus trat bei epitheloidzelligen Melanomen signifikant häufiger auf (p = 0,001). Die Wahrscheinlichkeit an Metastasen zu versterben war signifikant höher (p = 0,048) bei Vorhandensein des Polymorphismus. Schlussfolgerungen:  Die Daten zeigen, dass ein Polymorphismus im MMP-1-Gen zu einer gesteigerten Aggressivität von Aderhautmelanomen führt. Neue Therapieansätzen im Bereich der MMP-Inhibition oder Hemmung der MMP-Genexpression sind denkbar. Schlüsselwörter: Aderhautmelanom, MMP-1, Polymorphismus, Invasivität Keywords:  uveal melanoma, MMP-1, polymorphismus, invasiveness

12:16–12:24 21. T. Rauchegger, G. Haas, G. Blatsios, C. Zehetner, N. Bechrakis (Innsbruck): 9 Jahresdaten der multimodalen Therapie uvealer Melanome an der Universitätsaugenklinik Innsbruck (Vortrag) – 9th year follow up of multimodal therapy of uveal melanoma at the Department of Ophthalmology Medical University Innsbruck Problemstellung: Das uveale Melanom ist der häufigste maligne okuläre Tumor des Erwachsenen. Durch verschiedene strahlentherapeutische Behandlungsmethoden kann man in den meisten Fällen eine gute lokale Tumorkontrolle erzielen, sodass die früher oft notwendige Enukleation vermieden werden kann. Seit Jänner 2008 können an der Innsbrucker Augenklinik vorstellige PatientInnen mit uvealen Melanomen unterschiedlicher Größe einer Protonentherapie, Endoresektion oder transskleraler Tumorresektion zugeführt werden. Methode und/oder Patienten:  Im Zeitraum von Jänner 2008 bis Dezember 2016 wurden an der Innsbrucker Augenklinik 210 PatientInnen mit uvealen Melanomen behandelt. Es konnten 142 Aderhautmelanome, 60 Aderhaut-Ziliarkörpermelanome und acht Iris-Ziliarkörpermelanome diagnostiziert werden. Das Verhältnis von Frauen zu Männern war 112 (53,3 %) zu 98 (46,7 %) und das durchschnittliche Alter 60 Jahre. Ergebnisse: 140 PatientInnen wurden mit einer Protonenbestrahlung therapiert. In 10 Fällen konnte nach erfolgreicher Protonenbestrahlung eine Endoresektion und bei 6 eine transsklerale Tumorresektion durchgeführt werden. Bei vier PatientInnen wurde eine andere Bestrahlungsmodalität angewandt. Eine Enukleation musste wegen fortgeschrittenem Tumorstadium und bei Visusverlust bei 65 PatientInnen durchgeführt werden. Die Visusminderung korrelierte mit der Größe des Tumors, der Nähe zur Papille bzw. Fovea und postintervetionellen Komplikationen. Eine lokale Tumorkontrolle konnte in 98,1 % der Fälle erzielt werden. Schlussfolgerungen: Die Haupttherapieziele sind eine gute lokale Tumorkontrolle, der Erhalt des Auges und schließlich ein möglichst guter Visus. Durch die Protonenbestrahlung kön-

13

nen vor allem Tumore am hinteren Augenpol präzise bestrahlt werden. Bei großen Tumoren kann durch ergänzende chirurgische Tumorresektion das Auge erhalten werden. Schlüsselwörter: Uveales Melanom, Protonenbestrahlung, Endoresektion, transsklerale Tumorresektion Keywords:  uveal melanoma, proton beam radiation, endoresection, transscleral tumor resection

12:25–12:33 22. C. Mitsch, R. Dunavoelgyi, A. Gleiß, R. Sayegh, M. Zehetmayer, U. Schmidt-Erfurth (Wien): Interpretation der initialen Regressionsrate des malignen Aderhautmelanoms nach stereotaktischer Photonenirradiation mit LINAC als prognostische Information für Metastasierung (Vortrag) – Initial ultrasonographic thickness regression rate after linear accelerator (LINAC)-based stereotactic photon radiotherapy of choroidal melanoma as a predictor for metastatic spread Problemstellung:  Das maligne Aderhautmelanom (AHMM) ist die häufigste primäre maligne Erkrankung des Auges. Zum Diagnosezeitpunkt sind Metastasen selten, allerdings entwickeln ca. 50 % aller Patienten solche und versterben schließlich. Die Entwicklung von Strategien für individuell angepasste, effiziente Nachsorge ist daher von hoher Priorität. Es wurde bereits gezeigt, dass die Tumordicke zum Diagnosezeitpunkt sowie die initiale Tumorregression nach brachytherapeutischer Behandlung prognostischen Wert hinsichtlich des Metastasierungsrisikos haben. Für die Behandlung mit LINAC fehlen derartige Analysen bisher. Methode und/oder Patienten: Retrospektive Analyse. Die ophthalmologische Nachbetreuung beinhaltete u. a. die standardisierte Echobiometrie der Tumoren (Tumordicke (TU), größter (TUmax) und kleinster (TUmin) basaler Diameter, das daraus errechnete Volumen (VOL) und die innere Reflektivität (REF)). Für die unterschiedlichen morphometrischen Informationen und ihre Dynamik wurden COX-Modelle zur Veranschaulichung des Hazard Ratios (HR) für Metastasierung errechnet. Die posttherapeutische Größendynamik wurde in einer normalisierten area-under-the-curve (AUC) formuliert (AUC > 0: Wachstum, AUC < 0: Regression). Ergebnisse: Die HR (Intervall d = 0,1 mm) der initialen TU beträgt 1,07 (p = 0,270). Für den Zeitpunkt 3 Monate nach Bestrahlung (272 Patienten) waren die COX-Modelle der HR von TUmin, TUmax, VOL und REF statistisch nicht signifikant. Für die TU AUC konnte (größenadjustiert) ein quadratischer Zusammenhang (p  =  0,001) mit der HR (d  =  0,25) ermittelt werden. Die quadratische Modellierung der HR von TU AUC zu Monat 6 (n = 263) und Monat 12 (n = 252) war ebenso statistisch signifikant (p = 0,001 bzw. p = 0,044). Schlussfolgerungen: Die vorliegenden Ergebnisse verdeut­ lichen den Zusammenhang der Regressionsrate von AHMM mit dem Metastasierungsrisiko. Der statistisch signifikante quadratische Effekt auf die HR veranschaulicht und beweist die klinische Erfahrung, dass sowohl keine oder eine relativ langsame Reduktion der Dicke (im Sinne eines schlechten Ansprechens) als auch eine relativ rasche Regression (malignere Tumoren reagieren sensitiver auf Bestrahlung) Zeichen für erhöhtes individuelles Risiko für Metastasierung sind, die in

58. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

57

abstracts, 25. Mai 2017

der Routine zur Vereinbarung engmaschigerer onkologischer Nachbetreuung drängen sollten. Schlüsselwörter: Aderhautmelanom, LINAC, Echographie, Regression, Prognose, Risiko, Metastasierung Keywords:  choroidal melanoma, photon irradiation, echography, regression, prognosis, risk, metastasis

15:35

2. Wissenschaftliche Sitzung Glaukom, Kornea

15:30–15:34 23. T. Rauchegger, E. Schmid, N. Bechrakis, B. Teuchner (Innsbruck): Augendruckverlauf nach XEN Gel Stent Implantation (Kurzvortrag) – Intraocular pressure after XEN gel stent implantation Problemstellung:  Die transskleral subkonjunctivale XEN Gel Stent Implantation ist ein minimalinvasives Verfahren zur operativen Behandlung der Glaukoms. An der Univ.-Klinik für Augenheilkunde und Optometrie Innsbruck werden seit Juni 2016 XEN Gel Stens als alleiniges Verfahren oder in Kombination mit einer Kataraktoperation implantiert. Wir haben den Augendruckverlauf postoperative beobachtet. Methode und/oder Patienten: In dieser Verlaufsbeobachtung im Rahmen eines Qualitätssicherungsprojektes wurden alle PatientInnen, bei denen ab Juni 2016 eine XEN Gel Stent durchgeführt wurde, eingeschlossen. Es wurden PatientInnen mit prim. Offenwinkelglaukom, PEX-Glaukom und Sekundärglaukome nach Uveitis operiert. Kontrollen erfolgten am ersten sowie siebten postoperativen Tag und anschließend monatlich. Ergebnisse: Wir präsentieren sowohl die präoperativen als auch die postoperativen Augendruckwerte. Dabei können wir zeigen, dass die XEN Gel Stents zu einer deutlichen Druckreduktion in der früh-postoperativen Phase führen, dass es allerdings bei einem deutlichen Anteil der PatientInnen durch Vernarbungen zu einem konsekutiven Augendruckanstieg kommt. Diese Drucksteigerung konnten z. T. durch operative Interventionen (Needlings) oder durch Applikation von augendrucksenkenden Tropfen beherrscht werden. Schlussfolgerungen: Ob sich die guten früh postoperativen Ergebnisse auch im Langzeitverlauf bestätigen muss erst gezeigt werden. V. a. ob die langfristige Augendrucksenkung mit der der TET vergleichbar ist. Um eine nachhaltige Drucksenkung zu erzielen sind regelmäßige postoperative Kontrollen und eine konsequente antiinflammat. Therapie notwendig. Die primäre Hoffnung, die Kontrollintervalle verlängern zu können, hat sich nach unseren Daten nicht erfüllt. Denn nur durch eine frühe Identifikation von Vernarbungsprozessen können Sickerkissenversagen und ein dadurch bedingter Augendruckanstieg verhindert werden. Schlüsselwörter: Glaukom, XEN Gel Stent, minimalinvasive Glaukomchirurgie Keywords: glaucoma, XEN gel stent, minimal invasive glaucoma surgery

58

15:35–15:39 24. T. Rauchegger, E. Schmid, N. Bechrakis, B. Teuchner (Innsbruck): Frühkomplikationen nach XEN Gel Stent Implantation (Kurzvortrag) – Early complications after XEN Gel Stent implantation Problemstellung:  Die transskleral subkonjunctivale XEN Gel Stent Implantation ist ein minimalinvasives Verfahren zur operativen Behandlung des Glaukoms. Bei der Entwicklung dieser minimalinvasiven Glaukomchirurgie stehen neben dem erfolgreichen Senken des intraokularen Drucks v. a. die Sicherheit des Verfahrens sowie das Vermeiden einer großen Wund­fläche im Zentrum. Wir wollten wissen, wie sicher die XEN Implantation ist und untersuchten die Komplikationen in der frühen postoperativen Phase. Methode und/oder Patienten: Im Zeitraum von Juni 2016 bis Dezember 2016 wurden an der Univ.-Klinik für Augenheilkunde und Optometrie Innsbruck 37 Augen (30 PatientInnen) mit einem XEN Gel Stent versorgt. Es wurden PatientInnen mit prim. Offenwinkelglaukom, PEX-Glaukom und Sekundärglaukome nach Uveitis eingeschlossen. Kontrollen wurden am ersten sowie siebten postoperativen Tag und anschließend monatlich für einen Zeitraum von einem halben Jahr durchgeführt. Besonderes Augenmerk wurde auf frühe postoperative Probleme innerhalb der ersten Woche gelegt. Ergebnisse: Die im unmittelbar postoperativen Verlauf (bis eine Woche) aufgetretenen Komplikationen waren selbstlimitierend und benötigten keine Intervention. Zu ihnen gehörten Hyposphagma, Hyphäma, flache Vorderkammer und Hypotonie mit und ohne Aderhautamotio. Später auftretende Probleme waren meist eine Vernarbung im Bereich des Sickerkissens mit einem konsekutiven Augendruckanstieg. Seltene postoperative Probleme umfassten den Bruch des subkonjunktivalen Anteiles des XEN, dessen Distorsion oder Dislokation Richtung Fornix. Schlussfolgerungen: Wir konnten zeigen, dass die XEN Gel Stent Implantation ein sicheres operatives Verfahren zur Behand­lung verschiedener Glaukome darstellt. Trotz der geringen Anzahl dokumentierter Probleme deckt sich das Komplikationsprofil weitgehend mit dem der Trabekulektomie. Wie bei der TET stellt auch bei der XEN Gel Stent Implantation die postoperative Vernarbung des Sickerkissens ein großes Problem dar. Somit sind regelmäßige Nachkontrollen und die korrekte Anwendung der postoperativen Tropftherapie essentiell um den mittel- sowie langfristigen Erfolg des XEN Gel Stents zu sichern. Schlüsselwörter: Glaukom, XEN Gel Stent, minimalinvasive Glaukomchirurgie Keywords: glaucoma, XEN gel stent, minimal invasive glaucoma surgery

15:40–15:44 25. M. Lenzhofer, C. Strohmaier, M. Hohensinn, V. Steiner, H. Reitsamer (Salzburg): Einfluss der intrakonjuntivalen Implantatposition auf Augendrucksenkung und Operationserfolg nach transskleraler Glaukom Gel Stent Implantation (Kurzvortrag) – The Effect of the Postoperative Implant Position on Efficacy and Surgical Success after Transscleral Glaucoma Gel Stent Implantation

58. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

13

abstracts, 25. Mai 2017

Problemstellung:  Der transsklerale XEN Glaukom Gel Mikrostent (Allergan, USA) ist eine minimalinvasive operative Methode zur Behandlung des Glaukoms. In der vorliegenden Studie wird untersucht, wie sich die subtenon und intrakonjunktivale Implantat-Position des äußeren Stent-Lumens auf den Operationserfolg und Augendruckverauf im 1. Jahr auswirken. Dies wurde in einer prospektiven nicht-randomisierten von der Ethikkommission genehmigten Studie, welche an der Universitätsklinik für Augenheilkunde in Salzburg durchgeführt wurde, untersucht. Methode und/oder Patienten: Es wurden 55 Augen mit Offenwinkelglaukom von 49 Patienten zu den Untersuchungs­ zeitpunkten präop. und 1, 2 Wochen, 1, 3, 6, 9 und 12 Monaten postop. untersucht. Postop. Kontrollen beinhalteten den Augendruck, Anzahl der augendrucksenkenden Medikamente, sekundäre augendrucksenkende Operationen, Spaltlampenuntersuchung und konventionelles Vorderaugenabschnitts-OCT (Visante OCT, Zeiss, Deutschland). Die Implantatposition wurde anhand der Spaltlampenuntersuchungen und OCT-Untersu­ chungen eingeteilt in Subtenonlage oder intrakonjunktivale Lage abhängig von der Lokalisation des äußeren Stentlumens. Ergebnisse: Es zeigte sich eine signifikante Reduktion von Augendruck (-34  %) und augendrucksenkender Medikamente (-72 %) nach 12 Monaten postop.. 32/55 (58 %) wurden in die intrakonjunktivale Gruppe und 23/55 (42 %) in die subtenon Gruppe klassifiziert. Die relative Augendruckreduktion war signifikant größer in der subtenon Gruppe nach 1 Woche (p = 0.003), 2 Wochen (p = 0.019), 1 Monat (p = 0.04) und 12 Monaten (p = 0.003). Weiters wurde eine signifikant erhöhte Rate an Operationserfolgen nach 12 Monaten in der subtenon Gruppe verglichen mit der intrakonjunktivalen Gruppe gezeigt (87 % versus 60 %, p = 0.036). Schlussfolgerungen:  Die vorliegende Studie zeigt einen niedrigeren postoperativen Augendruck und eine höhere Operationserfolgsrate bei subtenon Lage des Implantatendes. Die Autoren empfehlen daher während der Implantation eine subtenon Lage des äußeren Implantat-Anteils anzustreben. Schlüsselwörter: Augendrucksenkung, Operationserfolg, MIGS, XEN, Implantat Position Keywords:  Efficacy, Success, MIGS, XEN, layer of implantation

15:45–15:49 26.  W. Hitzl, M. Lenzhofer, M. Hohensinn, H. Reitsamer (Wien): In wieweit ändert sich die Zusammensetzung der Glaukomvorsorgestichprobe innerhalb von 20  Jahren? (Kurzvortrag) – Is there a change of the sample in the glaucoma screening study within 20 years? Problemstellung:  Dieser Beitrag analysiert die Frage, inwieweit sich die Zusammensetzung der Stichprobe innerhalb von 20 Jahren verändert und bei welchen Parametern eine Veränderung nachweisbar ist. Methode und/oder Patienten:  Insgesamt 4666 Probanden im Alter von 32–94  Jahren (Mittelwert: 60  Jahre) wurden in diese Studie während eines Zeitraums von 6879 Tage eingeschlossen und die wichtigsten Augenparameter der Glaukomvorsorge­ studie analysiert.

13

Ergebnisse: Während bei IOP, MD, Hornhautdicke und C/​D Ratio (TopSS) keine Zusammenhänge nachgewiesen wurden, konnten die folgenden signifikanten Zusammenhänge festgestellt werden: Total Contour Area (r = -0.34, p < 0.000001), Neuroretinal Rim Area (r = -0.31, p < 0.000001), Volume Below (r = -0.21, p < 0.000001), Effective Area (r = -0.12, p < 0.000001), Half Depth Area (r = -0.06, p = 0.002), best korrigierter Visus (r = -0.04, p = 0.006), Alter (r = 0.05, p = 0.001), CPSD (r = 0.06, p = 0.01), subj. C/​D Ratio (r = 0.09, p < 0.0001). Schlussfolgerungen:  Da sich das Lebensalter der Kohorte aufgrund der Überalterung der österreichischen Gesellschaft selbst im Laufe der Zeit signifikant erhöht, ist auch davon auszugehen, daß das Alter einer von mehreren Faktoren ist, der ursächlich auf die oben beschriebenen Zusammenhänge wirkt. Es bleibt schwierig, mögliche Ursachen dafür zu identifizieren, in Frage kommen könnte die Veränderung des Lebensstandards und Ernährung sowie in der Vererbung liegen. Schlüsselwörter:  Glaukom, SMCGS, Alter, Vorsorge Keywords:  glaucoma, SMCGS, age, screening

15:50–15:58 27. A. S. Mursch-Edlmayr, N. Luft, M. Ring, F. Dirisamer, R. W. Strauß, M. Bolz (Linz): Vergleich des okulären Blutflusses am Sehnervenkopf mittels Laser Speckle Flowgraphy zwischen Patienten mit Normaldruckglaukom und gesunden Probanden (Vortrag) – Comparison of ocular blood flow in optic nerve head measured by laser speckle flowgraphy between patients with normal tension glaucoma and healthy individuals Problemstellung:  Eine Dysfunktion der okulären Mikrozirkulation im Sehnervenkopf könnte zur Pathogenese des Normaldruckglaukoms betragen. Bei der Laser Speckle Flowgraphy (LSFG) handelt es sich um ein nicht-invasives Verfahren zur Quantifizierung des okulären Blutflusses. Es ermöglicht die Messung der Perfusion u. a. am Sehnervenkopf. Ziel dieser prospektiven Pilot-Studie ist es, die Veränderungen des Blutflusses am Sehnervenkopf bei kaukasischen Patienten mit Normaldruckglaukom zu erfassen und mit gesunden Probanden zu vergleichen. Methode und/oder Patienten:  Im Rahmen einer pros­pektiven single-center Studie wurde der Blutfluss am Sehnervenkopf zwischen Patienten mit Normaldruckglaukom und einer gesunden Kontrollgruppe verglichen. Es wurden pro Gruppe 20 Probanden eingeschlossen. Die LSFG-Messungen wurden mit dem LSFG-NAVI (Softcare Co., Ltd., Fukuoka, Japan) in medikamentöser Mydriasis durchgeführt. Ergebnisse:  Bei allen inkludierten Probanden konnte die Messung problemlos durchgeführt werden. Neben der Mean Blur rate, dem Hauptparameter zur Quantifizierung des Blutflusses der Papille, wurden Parameter wie Skew, Acceleration time index und Blow out time bestimmt. Diese Parameter dienen der Beschreibung der Kurvenform, welche die MBR während eines Herzschlages durchläuft. Sämtliche Parameter wurden zwischen den Gruppen auf statistische Signifikanz überprüft. Schlussfolgerungen:  Bei Patienten mit Normaldruckglaukom scheint der Blutfluss an der Papille beeinträchtigt zu sein. Mit-

58. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

59

abstracts, 25. Mai 2017

tels LSFG ist eine nicht-invasive, Patienten-freundliche Messung des okulären Blutflusses möglich. Ein besseres Verständnis der Pathogenese des Normaldruckglaukoms ist unumgänglich um neue therapeutische Ansätze entwickeln zu können. Aufgrund der ausgezeichneten Umsetzbarkeit ist LSFG ein wichtiges Tool für das Erlangen weiter Erkenntnisse. Aspekte wie der Einfluss von antiglaukomatösen Augentropfen auf die okuläre Durchblutung sind Teil zukünftiger Forschungsprojekte. Schlüsselwörter: Okulärer Blutfluss, Normaldruckglaukom, Laser Speckle Flowgraphy Keywords:  ocular blood flow, normal tension glaucoma, Laser Speckle Flowgraphy

15:59–16:07 28. P. Romera (Spain): Tiefen Sklerektomie mit einem neuen, nicht resorbierbaren uveoskleralen Implantat (EsnoperClip®): zweijährige Ergebnisse (Vortrag) – Deep-sclerectomy with a new generation non-absorbable uveoscleral implant (Esnoper-Clip®): two year outcomes. Problemstellung: To report the results of deep-sclerectomy (DS) with mitomycin-C (MMC) and a new non-absorbable uveoscleral hema implant (Esnoper-Clip®) designed to increase trabecular and uveoscleral outflow. Methode und/oder Patienten:  39 eyes of 39 patients with open angle glaucoma who underwent DS with Esnoper-Clip® were included in this study. All had a follow-up of at least 12 months and 27 eyes of 24 month. Ergebnisse: Decrease in IOD observed after surgery: preop 27.3  ±  6.3 mmHg to postop 14,9  ±  4,4 mmHg at 12 mths & 15,6 ± 5,4 mmHg at 24 mths p Schlussfolgerungen:  DS with Esnoper-Clip®, a new generation implant for non-penetrating glaucoma surgery, is a safe and effective technique for glaucoma management and its results show a longstanding pressure reduction seen more than 2 years after the surgery. Schlüsselwörter:  Tiefen-Sklerektomie (DS); Nicht resor­ bierbares uveosklerales Implantat (Esnoper-Clip®); trabekulär; Uveoskleralabfluss; nicht-penetrierende Glaukomchirurgie Keywords: deep-sclerectomy (DS); non-absorbable uveoscleral hema implant (Esnoper-Clip®); trabecular; uveoscleral outflow; non-penetrating glaucoma surgery

16:08–16:16 29. S. Palkovits, N. Hirnschall, O. Findl (Wien): Auswirkung unterschiedlicher Kataraktformen auf die Bestimmung der retinalen Sensitivität mittels Mikroperimetrie (Vortrag) – Effect of Cataract on retinal sensitivity measurements using microperimetry Problemstellung: Die Mikroperimetrie ist eine Methode um die retinale Sensitivität des zentralen Gesichtsfeldes zu bestimmen. Hierbei kombiniert diese Technik die Perimetrie mit der Fundusfotographie, um die retinale Sensitivität mit der Morphologie der Netzhaut zu korrelieren. Eine zunehmende Kata-

60

rakt reduziert die retinale Sensitivität. Die Auswirkung unterschiedlicher Kataraktformen auf die Messergebnisse ist jedoch noch nicht gänzlich geklärt. Die vorliegende Studie untersucht die Auswirkung unterschiedlicher Kataraktformen und Katarakt­intensitäten auf die retinale Sensitivität. Methode und/oder Patienten:  In der vorliegenden Studie wurden Patienten zur geplanten Kataraktoperation eingeschlossen. Die Katarakt wurde mit der LOCS-II Skala klassifiziert und Sehschärfe mittels ETDRS Tafeln bestimmt. Die Mikroperime­ trie (Mikroperimeter 3, Nidek Inc., Japan) erfolgte eine Woche präoperativ (Visite 1) sowie innerhalb eines Monats postopera­ tiv (Visite 2). Die Messung dauerte nur wenige Minuten und ähnlich wie bei der konventionellen Perimetrie antworteten die Patienten mittels eines Druckknopfes auf bestimmte Lichtreize im zentralen Gesichtsfeld. Ergebnisse: Insgesamt 20 Patienten, mit unterschiedlichen Kataraktformen (nukleär, kortikal und subkapsulär) und Ausprägungsgraden werden in diese prospektive Studie eingeschlossen. Die vorläufigen Ergebnisse von 7 Patienten zeigen einen Anstieg der retinalen Sensitivität von 23 ± 5db präope­ rativ auf 26 ± 2 dB postoperativ. Dabei fand der größte Anstieg bei Patienten mit subkapsulären Katarakten statt, wohingegen Patienten mit milden und moderate nukleäre oder kortikale Katarakte nur geringe Änderungen zeigten. Die vollständigen Daten werden im Rahmen der ÖOG-Jahrestagung präsentiert. Schlussfolgerungen:  Die Katarakt beeinflusst die Messung der retinalen Sensitivität und muss daher in der Beurteilung von Messergebnissen der Mikroperimetrie berücksichtigt werden. Subkapsuläre Katarakte scheinen dabei die Ergebnisse stärker zu beeinflussen als kortikale bzw. nukleäre Katarakte. Schlüsselwörter:  Katarakt, Mikroperimetrie, retinale Sensitivi­ tät Keywords:  Cataract, microperimetry, retinal sensitivity

16:17–16:21 30. C. Palme, V. Romano, M. Parekh, A. Ruzza, D. Ponzin, S. Kaye, B. Steger (Innsbruck): 9,5 mm ultra-dünne vorgeladene Descemet stripping automated endothelial keratoplasty (Kurzvortrag) – 9,5 mm ultra-thin preloaded Descemet stripping automated endothelial keratoplasty Problemstellung:  Gängige Methoden zur endothelialen Keratoplastik wie Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK), Descemet stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK) wurden bereits in verschiedenen Studien verglichen. Die ultra-dünne (UT-)DSAEK ermöglicht einen der DMEK nahekommenden Visus bei vergleichbar niedriger Komplikationsrate. Zur Etablierung eines standardisierten Protokolls wurde in vitro und in vivo die Herstellung, Handhabung und das Operationsergebnis von 9,5 mm UT-DSAEK unter Verwendung von iGlide beurteilt. Methode und/oder Patienten:  Für die In-vitro-Studie wurden 7 Hornhauttransplantate als UT-DSAEK mit einem Durchmesser von 9,5 mm vorbereitet, in ein iGlide geladen und 4 Tage bei 31°C in einem Transportmedium aufbewahrt. Die zentrale und periphere Endothelzelldichte (ECD), Zellmorphologie und -vitalität wurden vor und nach der iGlide-Beladung und Lage­

58. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

13

abstracts, 25. Mai 2017

rung gemessen. Für die klinische Studie wurden 12 Gewebe für UT-DSAEK präpariert, transportiert und transplantiert. Die gemessenen Parameter waren ECD, bestkorrigierte Sehschärfe, Dislokationsrate, primäres Transplantatversagen und die Ope­ rationsdauer. Ergebnisse:  In der Laborstudie betrug die mittlere Transplantatdicke 93,28 ± 17,2 µm. ECD und Zellmortalität veränderte sich nicht signifikant zwischen den verschiedenen Zeitpunkten (p = 0,8). Der Zellverlust nach der Aufbewahrung in Transportmedium für 4 Tage betrug 1,7 % ± 1,6 %. In der klinischen Studie wurden 12 Patienten einer komplikationslosen DSAEK-Operation mit einer mittleren chirurgischen Zeit von 20 ± 4 min unterzogen. Nach 3 Monaten betrug die mittlere Sehschärfe 0,16 ± 0,2 LogMAR und die ECD 1863 ± 167 Zellen/mm² mit einem Verlust von 28 % ab Freigabe von der Hornhautbank. Schlussfolgerungen: UT-DSAEK Transplantate mit einem großem Durchmesser von 9,5 mm können in der Hornhautbank sicher vorbereitet und vorgeladen zum chirurgischen Zentrum transportiert werden. Die Methode ermöglicht die sichere und reproduzierbare UT-DSAEK Operation mit gutem klinischen Ergebnis. Schlüsselwörter:  DMEK, DSAEK, UT-DSAEK, 9,5  mm Durchmesser, iGlide, Keywords: DMEK, DSAEK, UT-DSAEK, 9,5  mm diameter, iGlide,

16:22–16:26 31. N. Pircher (Wien): Vergleich von Epitheldicke und Epitheldickentopographie bei Augen mit Keratokonus und gesunden Augen (Kurzvortrag) – Epithelial Thickness Profiles in Keratoconus and the Normal Cornea. Problemstellung: Dank der ständigen Weiterentwicklung im Bereich der Optischen Kohärenztomographie (OCT) des vorderen Augenabschnittes sind heute axiale Auflösungen von theoretisch bis zu unter 1 µm möglich. Damit ist es technisch möglich geworden die Epitheldicke der Hornhaut darzustellen und Epitheldickentopographien zu berechnen. Insbesondere die Epitheldicke kann bei Erkrankungen wie dem Keratokonus wichtige zusätzliche Informationen für die Früherkennung zur Verfügung stellen. Das Epithel ist in der Lage, Unregelmäßigkeiten des darunter liegenden Stromas auszugleichen. Methode und/oder Patienten:  Mittels eines ultrahoch­ auflösenden SD-OCT (theoretische axiale Auflösung 1,2–1, 3 µm) wurden sowohl gesunde als auch Keratokonus-Augen gescannt. In einem weiteren Schritt wurde eine Software zur automatischen Segmentierung des Epithels in den B-scans programmiert, was eine Berechnung der Epitheldicke erlaubte als auch die Erstellung einer Epitheldickentopographie. Schließlich wurden Epitheldickendaten zwischen gesunden und kranken Augen verglichen. Die Relation zwischen dünnster und gegenüberliegender dickster Epitheldicke wurde ermittelt und ein Index berechnet. Ergebnisse:  Bisher wurden 40 gesunde und 40 KeratokonusAugen gescannt. Die mittlere dünnste Epitheldicke der gesunden Augen betrug 45,9 µm±2,61 µm, währenddessen die der Keratokonus-Augen 36,38 µm±6,24 µm betrug. Zusätzlich ergab

13

der von uns berechnete Index bei gesunden Augen einen Wert von 0,94 ± 0,03 und bei Augen mit Keratokonus 0,70 ± 0,13. In der Epitheldickentopographie zeigten Augen mit Keratokonus eine Verdünnung des Epithels um den Apex des Konus, was topographisch das Bild eines “Donuts” ergab. Schlussfolgerungen:  In Zukunft wird es möglich sein, gerings­te Veränderungen des Epithels der Hornhaut mit Hilfe des ultrahochauflösenden OCT zu registrieren. Unsere Studie zeigte klar charakteristische Veränderungen des Epithels bei Augen mit Keratokonus, außerdem wurde das von Reinstein bereits vielfach zitierte “Donut Profile” im Großteil der gescannten Augen gefunden. In zukünftigen Studien wird nun die klinische Bedeutung und Anwendung dieser Parameter und Muster in Patienten mit unilateralem Keratokonus überprüft. Schlüsselwörter: OCT, Keratokonus, Epitheldicke, Epitheldickentopographie Keywords:  Ultrahigh Resolution OCT, Keratoconus, Epithelial Thickness, Epithelial Topography

16:27–16:31 32. N. Pircher (Wien): Korrelation zwischen zentraler Demarkationslinientiefe und verschiedener Parameter der Hornhaut nach Corneal Cross-linking (Kurzvortrag) – Correlation between central stromal demarcation line depth and different parameters of the cornea after corneal crosslinking Problemstellung: Seit der Einführung des CXL zur Behandlung ektatischer Hornhauterkrankungen wurde in zahlreichen Studien die Tiefe der stromalen Demarkationslinie nach einem Monat als prädiktiver Parameter für den Effekt bzw. Erfolg der Behandlung angenommen. Heute wurde mittels zahlreicher Studien eine Stabilisierung bzw. Reduktion der K-Werte der Hornhaut nach CXL belegt, außerdem konnte eine Besserung höherer optischer Fehler nachgewiesen werden. Methode und/oder Patienten: Patienten mit progressiven Keratokonus wurden mit einem Accelerated CXL Protokoll (10min HPMC [Vibex Rapid], 10 Minuten Bestrahlung, 9mW/ cm2) behandelt. Die Tiefe der DL wurde ein Monat postoperativ mittels AC-OCT ermittelt. Die mittleren Kmax-Werte, Km2.5 (2,5 mm Zone um Kmax) wurden präoperativ und nach 1, 3, 6 und 12 Monaten via Pentacam HR (Oculus GmBH) gemessen. Zur Beurteilung der optischen Qualität nach CXL wurde sowohl das Coma als auch RMSgesamt evaluiert. Pearson Korrelationen wurden zwischen Tiefe der DL nach einem Monat und sämtlichen erhobenen Parametern nach 12 Monaten berechnet. Ergebnisse:  Im Rahmen dieser retrospektiven Studie wurden 40 Augen behandelt. Die zentrale stromale Tiefe der DL war 186 µm±86 µm. Die mittlere Veränderung des Kmax betrug nach 12 Monaten -0,85 ± 0,44 D (p = 0,23) und des Km2.5 -0,69 ± 1,78 D (p = 0,025). Die HOA’s blieben nach 12 Monaten stabil. Eine statistische Korrelation konnte sowohl zwischen zentraler Tiefe der DL und Veränderungen der ermittelten K-Werte als auch der HOA’s nach einem Jahr nicht nachgewiesen werden. Schlussfolgerungen:  Ein Zusammenhang zwischen Tiefe der Demarkationslinie und dem Effekt von CXL wird in der Lite­ratur seit langem postuliert. Der Effekt der Behandlung mit CXL bei

58. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

61

abstracts, 25. Mai 2017

Keratokonus liegt zumindest in der Stabilisierung, wenn nicht Abflachung der Hornhaut und einer Verbesserung optischer Fehler höherer Ordnung. Eine statistisch signifikante Korrelation zwischen DL und diesen Parametern konnte nicht gefunden werden. Die Interpretation der zentralen stromalen Tiefe der DL als ein prädiktiver Faktor für den Erfolg der Behand­lung sollte neu überdacht werden. Schlüsselwörter: Kollagenquervernetzung, Demarkations­ linie, K-Werte Keywords:  Corneal Collagen Cross-Linking, Demarcation line, K-Values

16:32–16:40 33. M. Rechichi (Catanzaro): Neue Perspektiven bei der nichtinvasiven Keratokonusbehandlung: Einzelne oder kombinierte chirurgische Strategie zur Verbesserung der Vision durch Hornhaut Umformung (Vortrag) – New perspectives in non-invasive keratoconus treatment: single or conbined surgical strategy to improve vision through cornea reshaping. Problemstellung: Corneal collagen cross-linking (CXL) is being used worldwide as a first- line treatment for keratoconus, pellucid marginal degeneration, and post-LASIK ectasia. CXL has been
shown to be both safe and effective and nowadays patients as young
as 10 routinely undergo this form of treatment when they are first diagnosed with keratoconus. Methode und/oder Patienten:  As expected, CXL in the early stages of disease is more successful than in the advanced stages. Treatment may help prevent the corneal thinning and apical scarring typical of advanced keratoconus. After CXL, many patients can resume wearing their contact lenses in a few days or a few weeks. Their vision gradually improves weeks to months after treatment, as the cornea undergoes remodeling. In some cases, improvement continues for many years. Ergebnisse:  The actual target of cxl research is to evaluate various methods of cross
linking to provide better option to patients not only for halting keratoconus but, when possible, to improve corrected and uncorrected visual acuity. Schlussfolgerungen: Evolution of cxl machines alone was incredible and in the near future topography-guided cxl treatment will be available. More than this several procedures that can be actually combined with CXL, such as topography-guided PRK, intracorneal ring segments, and phakic IOLs. Schlüsselwörter: Hornhautkollagenvernetzung; Keratokonus; Pellucid marginal Degeneration; Post-LASIK-Ektasie; Topographie-geführte CXL Behandlung; Sehschärfe Keywords:  Corneal collagen cross-linking; Keratoconus; pellucid marginal Degeneration; post-LASIK ectasia; Topographyguided cxl Treatment; visual acuity

62

16:41–16:49 34. C. Palme, V. Romano, S. Kaye, N. Bechrakis, B. Steger (Innsbruck): In-vivo Konfokalmikroskopie basierte Charakterisierung unterschiedlicher klinischer Verlaufsformen der Akanthamöben Keratitis. (Vortrag) – In-vivo confocal microscopic characteristics of variable clinical presentations of Acanthamboeba keratitis Problemstellung: Die Akanthamöben Keratitis (AK) ist eine aufgrund ihres heterogenen klinischen Bildes häufig herausfordernde Diagnose. In-vivo Konfokalmikroskopie (IVKM) ermöglicht die Darstellung von Akanthamöben Zysten und dadurch beschleunigte Diagnostik mit hoher Sensitivität und Spezifität. Das Ziel dieser Untersuchung war die IVKM-basierte Charakterisierung unterschiedlicher klinischer Verlaufsformen der AK. Methode und/oder Patienten: In einer bizentrischen Untersuchung wurden 8 konsekutive Fälle von AK mittels kornealer IVKM untersucht. Patienten wurden gemäß der vorrangigen klinischen Präsentation in drei Gruppen unterteilt: Gruppe A (3 Patienten): Subepitheliale Infiltrate, Gruppe B (2 Patienten): Keratoneuritis, Gruppe C (3 Patienten): Stromales Infiltrat. Chirurgisch exzidierte Korneae wurden histologisch untersucht. Zystentiefe, -dichte, -arragement und -größe wurden aus IVKM und histologischen Gewebsschnitten zwischen den drei Gruppen verglichen. Ergebnisse:  Die Zeitdauer von Symptom-bis Therapiebeginn betrug 31 ± 11 in Gruppe C verglichen zu 15 ± 10 in den anderen Gruppen. Die finale Sehschärfe in den Gruppen A und B lag zwischen 0,0 und 0,2 LogMAR. Alle Fälle in Guppe C erforderten eine chirurgische Therapie (2 Enukleationen, 1 perforierende Keratoplastik). Zysten fanden sich in Gruppe A in einer mitt­ leren Tiefe 92 ± 33 mm fokal in Epithel und anteriorem Stroma; in Gruppe B in 145 ± 106 mm fokal in Epithel und anterioren und mittlerem Stroma (AMS) mit perineuralen Entzündungs­ zellinfiltraten; in Gruppe C in 132 ± 106 mm diffus im AMS. Schlussfolgerungen:  Akanthamöben Zysten sind konfokalmikroskpisch in Abhängigkeit von der klinischen Manifestationsform der AK in unterschiedlicher Tiefe und Dichte zu suchen. Die Zystenlokalisation bestätigt eine im Krankheitsverlauf intitial vertikale und später flächenhaft stromale Ausbreitung der Infektion. Schlüsselwörter: Akanthamöben Keratitis, Zysten, In-vivo confocal microscopic, Subepitheliale Infiltrate, Keratoneuritis, Stromales Infiltrat. Keywords:  In-vivo confocal microscopic characteristic, Acanthamboeba keratitis, cysts, epitheliopathy, perineuritis, stromal infiltrate

16:50–16:58 35.  G. Schmidinger, R. Donner, N. Pircher, J. Lammer, I. Baumgartner, S. Pieh, C. Skorpik (Wien): Evaluierung der Trepanation von Spenderhornhäuten mittels einem Femtosekundenlaser (Vortrag) – Evaluation of donor cornea trephination with a Femtosecond-laser. Problemstellung: Die FLAK (Femtosekundenlaser assistierte Keratoplastik) hat gegenüber der manuellen Trepanation

58. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

13

abstracts, 25. Mai 2017

von Spenderhornhäuten potentielle Vorteile hinsichtlich der Zentrierung und Schnittgeometrie. Für die Endothelzellqua­ lität wurden bereits Vorteile für den Femtosekundenlaser in Studien gezeigt. Mögliche Nachteile bestehen aber in einer Quellung des Transplantats während der Schnittführung. Ziel der Studie ist es, die Unterschiede in der Schnittqualität zu erheben und Methoden zu entwickeln, um eventuelle Nachteile zu beheben. Methode und/oder Patienten: Humane Spenderhornhäuten von 10 Spendern werden untersucht. An 5 Spenderaugen wird eine manuelle 8 mm Trepanation durchgeführt (Vergleichsgruppe). An den restlichen 15 Augen werden Femtosekundenlaser Trepanationen (Ziemer Z-8) im gleichen Durchmesser mit unterschiedlichen Schnittmethoden durchgeführt. Zur Auswertung gelangen folgende Parameter: Zentrierung der Trepanation (Image J), Winkel des vertikalen Schnitts (OCT Analyse), Geometrie des Schnitts (Image J) sowie die Pachymetrie des Lentikels vor und nach der Trepanation (OCT). Ergebnisse: Die vorläufigen Daten zeigen eine bessere Zen­ trierung der Trepanation mit dem Femtosekundenlaser. Hin­ sichtlich der vertikalen Schnittgeometrie findet sich ein geringerer “Undercut” mit dem Laser. Der Schnitt mit dem Laser in einer künstlichen Vorderkammer kann zu einer Zunahme der Pachymetrie führen. Schlussfolgerungen:  Mit dem Femtosekundenlaser sind bessere Zentrierungen und eine bessere Schnittgeometrie am Spender möglich. Optimierungen der Schnittprogrammierung bzw. der Druckverhältnisse in der künstlichen Vorderkammer in Kombination mit alternativen Spüllösungen können eine Zunahme der Pachymetrie reduzieren. Schlüsselwörter:  Femtosekundenlaser, Transplantation, Horn­ haut Keywords:  Cornea, Femtosecond-laser, transplantation

16:59–17:07 36.  S. Pieh, G. Schmidinger, C. Skorpik (Wien): Korrekturmöglichkeit einzelner Aberrationen höherer Ordnung im Vergleich (Vortrag) – Compering the correction of selective aberrations of higher order using a modern excimerlasersystem Problemstellung: Moderne Excimerlasersysteme mit einem Laserspot unter 600 µm im Durchmesser sollten bei einer Latenzzeit des Eyetracking Systems unter 5 Millisekunden Aberrationen bis zur 6. Ordnung korrigieren können. Die klinischen Ergebnisse bleiben hinter den theoretischen Erwartungen zurück, da in der Regel nur Aberrationen bis zur 4. Ordnung korrigiert werden. Ziel ist es, dass Ausmaß der Korrekturmöglichkeiten der einzelnen Aberrationen der 3. bis 4. Ordnung gegenüber zu stellen um die präoperative Prognose zu verbessern. Methode und/oder Patienten: Das Ausmaß der einzelnen Aberrationskorrekturen der 3. bis 4. Ordnung wurde bei 85 Patienten mit hoch aberrierten Hornhäuten nach einer oberflächlichen Excimerlaserbehandlung retrospektiv ausgewertet und miteinander verglichen. Ferner wird die Reproduzierbarkeit der erfassten Pupillenmitte untersucht.

13

Ergebnisse: Das beste Korrekturergebnis zeigt die rotationssymmetrische sphärische Aberration der 4. Ordnung gefolgt von Trefoil und Coma der 3. Ordnung. Der sekundäre Astigmatismus der 4. Ordnung wird noch statistisch signifikant verbessert, während das Quatrefoil der 4. Ordnung und alle weiteren Aberrationen höherer Ordnung keine statistisch signifikanten Verbesserungen aufweisen. Die Erfassung der Pupillenmitte weist eine Fluktuation von 66 µm ± 49 auf. Schlussfolgerungen:  Rotationssymmetrische Korrekturen, die unempfindlicher gegen Dezentrierungen sind, weisen bessere Ergebnisse auf als fein detaillierte Aberrationskorrekturen. Der limitierende Faktor für die Korrektur einzelner Aberrationen ist nicht nur die Laserspotgröße, sondern die Kombination aus Laserspotgröße und Zentrierungsgenauigkeit. Schlüsselwörter: Excimerlaser, Abbildungsqualität der Horn­ haut, Abbildungsfehler höherer Ordnung, topographie gestütz­te Excimerlaserbehandlung Keywords:  Excimerlaser, corneal image quality, corneal aberrations of higher orders, topography guided excimer laser

17:08–17:28 A. Bedri Kello: Human Resources-Development im Kontext mit dem Thema Trachom in den Entwicklungsländern (Gast­ vortrag) Trachom ist eine chronische Keratoconjunctivitis der Augen, die durch Chlamydia Trachomatis verursacht wird und unbehandelt zur Blindheit führen kann. Die Weltgesundheitsorganisation WHO hat sich das Ziel gesetzt, das Trachom bis zum Jahre 2020 als öffentliches Gesundheitsproblem endgültig und weltweit zu besiegen. Um dieses Ziel zu erreichen, wurde die SAFE Strategie eingeführt. (S = surgery, A = antibiotics, F = facial cleanliness, E = environmental improvement). Dazu gehören die Operation der Trichiasis, die Verabreichung von Antibiotika, die Einführung von weitergehenden Hygienemaßnahmen sowie eine generelle Verbesserung der Lebensbedingungen in endemischen unterentwickelten Regionen. Die Implementierung der SAFE-Strategie zur Kontrolle des Trachoms erfordert die Einbeziehung von verschiedenen Humanressourcen mit variablen Qualifikationen und Hintergründen einschließlich der Mitglieder der betroffenen Gemeinschaft. Augenärzte und alliiertes augenmedizinisches Personal werden für die Umsetzung der S-Komponente gebraucht. Dabei spielen Augenärzte eine sehr wichtige Rolle, nicht nur bei der Ausbildung von TT-Chirurgen, sondern auch bei der Sicherung der Qualität der Chirurgie durch unterstützende Supervision. Weiterhin ist medizinisches Personal für die massendeckende Verabreichung von Antibiotika verantwortlich. Die Umsetzung der F- und E-Komponenten erfordert dagegen die Beteiligung der verschiedenen Akteure, die in den Gebieten Gesundheit, Bildung, Medien, Wasser und Hygiene arbeiten. Schlüsselwörter: Trachom, SAFE-Strategie, Humanressourcen, Entwicklungsländer 18.00

Präsentation der Bilder vom Miradas-Wettbewerb

58. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

63

abstracts, 26. Mai 2017

Freitag, 26. Mai 2017 08:00

3. Wissenschaftliche Sitzung Katarakt 1

08:00–08:04 37. R. Angermann, C. Palme, P. Segnitz, A. Dimmer, E. Schmid, B. Steger (Innsbruck): Chirurgisch induzierter Astigmatismus und keratometrische Veränderungen durch Coup­ ling-Effekt nach Kataraktchirurgie (Kurzvortrag) – Surgically induced astigmatism and coupling effect-mediated keratometric changes after small incision cataract surgery. Problemstellung: Die Kenntnis der zu erwartenden keratometrischen Veränderungen durch korneale Inzisionen ist Voraussetzung zur Erzielung der bestmöglichen unkorrigierten Sehschärfe nach Katarakt Operation. Insbesonders sind der chirurgisch induzierte Astigmatismus (SIA) und die Veränderung der mittleren kornealen Brechkraft von Bedeutung. Ziel der Studie war die Beschreibung der Abhängigkeit des SIA vom Winkel zwischen Clear Cornea Inzision (CCI) und steilem Meridian (SMA) sowie Höhe des präexistenten kornealen Astigmatismus. Weiters wurde das Ausmaß des Coupling Effekts und die Coupling Ratio analysiert. Methode und/oder Patienten: 60 Patienten wurden inklu­ diert. Es wurden Hornhauttopografie, subjektive und objektive Refraktionsmessung sowohl präoperativ als auch sechs Wochen nach Routine-Katarakt-Operation durchgeführt. Die Katarakt Operation wurde standardisiert mittels 2,4 mm CCI bei 100° und zwei 20G Parazentesen bei 140° und 60° durchgeführt. Outcome Parameter waren die minimale, maximale und mittlere Hornhautbrechkraft, Achse und Höhe des kornealen Astigmatismus und der CCI-SMA-Winkel. Ergebnisse: Die Veränderung der mittleren Hornhautbrechkraft und die Höhe des kornealen Astigmatismus stehen in Abhängigkeit vom CCI-SMA-Winkel. Schlussfolgerungen:  Die Berücksichtigung von Coupling Effekt und CCI-SMA Winkel könnte zur Minimalisierung postoperativer Refraktionsfehler nach moderner Kataraktchirurgie beitragen. Schlüsselwörter: Coupling Effekt, Chirurgisch induzierter Astigmatismus, Kataraktchirurgie Keywords: Coupling effect, Surgically induced astigmatism, Cataract surgery

08:05–08:09 38. A . Schwaerzler, G. Blatsios, B. Steger, N. Bechrakis (Innsbruck): Sklera-fixierte torische Intraokularlinsen: Operative Technik und Ergebnisse (Kurzvortrag) – Sclera-fixated toric intraocular lens: evaluation of surgical technique and outcomes. Problemstellung:  Die Behandlung einer koexistierenden postoperativen Aphakie mit Astigmatismus stellt eine Herausforderung bzgl. des endgültigen refraktiven Ergebnisses dar. Ziel dieser Studie ist die Darstellung der operativen Technik und

64

die Evaluierung der Ergebnisse nach skleraler Fixation einer torischen Intraokularlinse (IOL). Methode und/oder Patienten: Vier Patienten erhielten eine Sklera-fixierte torische IOL kombiniert mit pars plana Vitrektomie auf Grund von einem koexistierenden Astigmatismus mit Aphakie. Die Indikation zur Operation, der Visus und die Refraktion prä-und postoperativ und die intra- und postoperativen Komplikationen wurden evaluiert. Ergebnisse:  Insgesamt wurden 3 weibliche und 1 männlicher Patient mit einer IOL versorgt. Das mittlere Alter war 43 Jahre. Die Indikationen zur Operation waren Trauma in 3 Fällen und Aphakia operata nach Linsen Operation in der Kindheit wegen kongenitaler Katarakt in 1 Fall. Eine Alcon SN60AT IOL wurde in allen Fällen implantiert. Der mittlere Snellen-Visus war 0,4 präund 0,5 postoperativ. Die mittlere Sphäre war 13,2 prä- und -0,3 postoperativ, der mittlere Zylinder war 3,6 prä- und 2,7 postope­ rativ und das mittlere sphärische Äquivalent war 11,4 prä- und -1,7 postoperativ. Es traten keine intraoperativen Komplikationen auf. Postoperativ kam es bei einem Patienten zu einer Subluxation der IOL fünf Jahre nach der Implantation, welche operativ versorgt wurde. Schlussfolgerungen: Die Sklerafixation einer torischen IOL kombiniert mit einer pars plana Vitrektomie stellt eine Option zur Behandlung der Aphakie assoziiert mit Astigmatismus dar. Faktoren wie Kippung und Dezentrierung der IOL können das refraktive Ergebnis beeinflussen. Schlüsselwörter:  torische IOL, Sklera Fixation, Astigmatismus, Aphakie Keywords:  toric IOL, sclera Fixation, astigmatism, aphakia

08:10–08:14 39. K. Stjepanek, N. Hirnschall, S. Amir-Asgari, O. Findl (Wien): Einfluss rotierender Linsenfragmente während der Phakoemulsifikation (Kurzvortrag) – Impact of swirling lens fragments during phacoemulsification Problemstellung:  Die Klassifikation und Quantifizierung von rotierenden Linsenfragmenten während der Phakoemulsifikation durch Benutzung von Intra-operativer optischer Kohärenz­ tomographie (ReScan700; Carl Zeiss Meditec AG, Germany) Methode und/oder Patienten:  In diese prospektive Studie wurden nur Katarakt-Patienten, die bereits für eine OP vorgesehen waren, inkludiert. Intraoperativ wurden OCT-Bilder aufgenommen. Aus diesen wurden Screenshots angefertigt, sobald ein Linsenfragment in Kontakt mit dem kornealen Endothel kam. Die Position des Fragments während des Aufpralls (zentral/ peripher), die Größe (gross/mittelgross/klein), Kontaktfläche (>1 mm/< = 1 mm) und Dauer des Kontakts (lang/kurz) wurden gemessen und analysiert. Bei einem Teil der Patienten wurde mittels Spiegelmikroskopie die Endothelzellzahl 1 Monat nach der Operation gemessen. Ergebnisse: Insgesamt 442 Linsenfragmente wurden in 59 Augen registriert. 62 % davon trafen die Kornea zentral, 38 % peripher. 53 % der Fragmente hatten eine Kontaktfläche von < = 1 mm, während die Kontaktfläche in 47 % der Fälle grösser war. Der gemessene Endothelzellverlust war immer dann größer, wenn mehr kleine Fragmente mit einer Kontaktfläche

58. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

13

abstracts, 26. Mai 2017

< = 1 mm das Zentrum des kornealen Endothels trafen. Mehr Daten, wie die Fragmente den Endothelzellverlust induzierten, werden bei dem Kongress präsentiert. Schlussfolgerungen: Rotierende Linsenfragmente sind ein Risikofaktor für das korneale Endothel, indem sie bei einem Aufprall Endothelzellverlust induzieren. Dadurch dass kleine Fragmente, die zentral auf die Kornea aufprallen den meisten Schaden an den Endothelzellen verursachen, könnten neue Techniken, die das Endothel schützen vielversprechend sein. Allerdings sind mehr Daten notwendig um ein mögliches Bene­ fit zu beweisen. Schlüsselwörter:  Phakoemulsifikation, Linsenfragmente, Endo­ thelzellverlust Keywords: phacoemulsification, lens fragments, endothelial cell loss

08:15–08:19 40. M. Weber, R. Varsits, B. Döller, K. Kefer, J. Hienert, O. Findl (Wien): Vorhersage des “Intraoperative Floppy Iris Syndrome” (IFIS) bei Patienten mit selektiver Alpha 1A Re­zeptor-Antagonisten Therapie (Kurzvortrag) – Prediction of the intraoperative floppy iris syndrome (IFIS) in patients with oral selective alpha 1A receptor antagonists Problemstellung: Das “intraoperative floppy iris syndrome” (IFIS) kann in unterschiedlichem Ausmaß unter peroraler The­ rapie mit Alpha 1A Rezeptorblockern auftreten. Es kann zu einer progressiven Pupillenverengung führen und damit das Komplikationsrisiko einer Katarakt-Operation erhöhen. Ziel dieser Studie war es das Auftreten von IFIS anhand verschiedener Parameter wie die Pupillenerweiterung nach Mydriatika, die Irisdicke an der Dilatatormuskel-Region und die Irisauslenkbarkeit bei Patienten unter Therapie von selektiven Alpha 1A Rezeptor-Antagonisten und bei Patienten ohne Einnahme derselben vorherzusagen. Methode und/oder Patienten: 50 Patienten, bei denen eine Katarakt-Operation geplant war und, die entweder einen se­lektiven Alpha 1A Rezeptor Blocker einnahmen (Gruppe A) oder keine Alpha-Blocker-Therapie in der Anamnese hatten (Gruppe B) wurden eingeschlossen. Die Irisdicke an der Dilatatormuskel-Region (DMR), gemessen mittels OCT, die präoperative Pupillenweite in Mydriasis (PM) nach Verabreichung von Tropicamid 0,5 % und Phenylephrin 10 % Augentropfen und die intraoperative Irisauslenkbarkeit (IAL) wurden gemessen und mit der Pupillenweite am Ende der Operation korreliert. Ergebnisse: Die mittlere Pupillenweite am Ende der Operation war mit 6,6 ± 1,2 mm in Gr. A statistisch signifikant kleiner als mit 7,6 ± 0,9 mm in Gr. B (p = 0,05). Die Dicke der DMR betrug im Mittel 269 ± 73 µm in Gr. A und 283 ± 43 µm in Gr. B (p = 0,76). Die PM war 5,8 ± 1,0 mm in Gr. A und 5,9 ± 0,8 mm in Gr. B (p = 0,82). Die IAL betrug 0,60 ± 0,39 mm in Gr. A und 0,39 ± 0,24 mm in Gr. B (p = 0,20). Die Korrelation der Pupillenweite am Ende der Operation mit der DMR war gering (r² = 0,16; p = 0,68), jene mit der PM war moderat (r² = 0,48; p = 0,01) und jene mit der IAL war gering (r² = -0,30; p = 0,15). Schlussfolgerungen:  Das Auftreten von IFIS und dessen Ausmaß ist schwer vorher zu sagen. Die Dicke der DilatatormuskelRegion sowie die Auslenkbarkeit der Iris unterscheiden sich

13

kaum zwischen den Gruppen und scheinen keine guten Prädiktoren für das Auftreten von IFIS zu sein. Die präoperative Pupillenweite nach Verabreichung von Mydriatika unterscheidet sich ebenso nicht signifikant zwischen den Gruppen, scheint jedoch ein mäßig guter Prädiktor für das Auftreten von IFIS zu sein. Schlüsselwörter: IFIS, Intraoperative Floppy Iris Syndrome, Alpha 1A Rezeptor-Antagonist, Pupillenweite Keywords:  IFIS, Intraoperative Floppy Iris Syndrome, Alpha 1A receptor antagonist, pupil width

08:20–08:24 41. D. Ivastinovic, W. Glatz, W. Wackernagel, L. Tarmann, E. Malle, A. Wedrich (Graz): Hyperreflektive Partikel im Glaskörper nach komplikationsloser Kataraktoperation (Kurzvortrag) – Vitreous hyper-reflective dots in pseudophakic cystoid macular edema Problemstellung: In unserer Studie untersuchten wir den Zusammenhang von hyperreflektiven Partikeln im Glaskörperraum (VHDs), gemessen mittels optischer Kohärenztomographie (OCT), und zystoidem Makulaödem (ZMÖ) bei PatientInnen nach komplikationsloser Kataraktoperation. Zweites Ziel unserer Studie war die Untersuchung des Ansprechens auf eine Kortisontherapie. Methode und/oder Patienten:  In dieser retrospektiven monozentrischen Fall-Kontroll Studie wurden 284 Augen von 267 PatientInnen untersucht. 119 erfüllten die Einschlusskriterien für die Studiengruppe (n = 63) bzw. die Kontrollgruppe (n = 56). Hierfür wurde das Auftreten bzw. das Fehlen eines ZMÖ 12 Wochen nach der OP definiert. Hauptzielgrößen waren das Vorhandensein, Anzahl und Größe der VHDs bzw. die Anzahl der parabulbären oder intravitrealen Kortison-Injektionen. Ergebnisse:  VHDs wurden bei 54 (85.7 %) Studienaugen und 21 (37.5 %, p = 0.013) Kontrollaugen gefunden. Die Größe war 33.5 ± 9.1 µm und 36.6 ± 17.9 µm bei der Studien- bzw. Kontrollgruppe (p = 0.978). Unabhängig von der Gruppenzugehörigkeit korrelierten die zentrale Netzhautdicke (r = 0.584, p < 0.001), Makulavolumen (r = 0.525, p < 0.001) und postoperativer Visus (r = .563, p < 0.001) statistisch signifikant. Die Anzahl der VHDs korrelierte nicht mit der Anzahl der parabulbären oder intravitrealen Injektionen. Schlussfolgerungen: VHDs traten statistisch signifikant häufiger bei Augen mit ZMÖ, als bei Augen ohne ZMÖ auf. Die Anzahl der VHDs korrelierte statistisch signifikant mit der zentralen Netzhautdicke, dem Makulavolumen und dem postoperativen Visus. Aufgrund der vorliegenden Daten kann geschlussfolgert werden, dass VHDs eine Rolle in der Entwicklung eines postoperativen ZMÖs spielen könnten. Die Anzahl der parabulbären oder intravitrealen Injektionen scheint unabhängig von dem Vorhandenseins dieser VHDs zu sein. Schlüsselwörter: Kataraktoperation, Glaskörper, OCT, zysto­ ides Makulaödem Keywords:  cataract surgery, vitreous body, OCT, cystoid macula edema

58. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

65

abstracts, 26. Mai 2017

08:25–08:29 42.  T. Astecker, A. Abri (Wels): Niedrigpulsenergie-Femtosekundenlaser assitierte Cataractoperationen (FLACS) im Routinebetrieb (Kurzvortrag) – Low pulse energy Femtosecondlaser assisted Cataract surgery (FLACS) in daily routine Problemstellung: Seit Februar 2015 wird ein Niedrigpuls­ energie-Femtosekundenlaser (Ziemer Z8) im Klinikum WelsGrieskírchen für Katarakt-Operationen eingesetzt. Wir berichten über erste Erfahrungen und Ergebnisse von mehr als 1000 Fällen. Methode und/oder Patienten: Im Zuge der Einführung des Femtosekundenlasers wurde die Implementierung in den Routinebetrieb ohne Zeitverzögerung des Operationsablaufes erarbeitet. Im weiteren wurde eine Optimierung der Software­ einstellung mit Anpassung der Schnittabläufe vorgenommen. Laserparameter und Schnittmorphologien wurden optimiert, diese führten zu einer Reduktion der Andockzeit, glatteren Schnittkonfiguration der Kapsulorhexisränder und besseren Dichtheit der Incisionen. Ergebnisse:  Nach steiler Lernkurve sowohl für Ärzte als auch für das gerätebedienende medizinische Personal wurde keine wesentliche Zeitverzögerung in der gesamten Operationszeit verzeichnet. Die Methode zeichnet sich durch hohe Präzision, Reproduzierbarkeit und niedrige Komplikationsrate aus. Insbesondere eignet sich die Methode für schwierige Ausgangssituationen, wie zonulolytische Augen, dezentrierte oder intumeszente Linsen, des weiteren zur exakten Zentrierung der Kapsulorhexis bei Implantation torischer Linsen. Schlussfolgerungen: Die sterile Implementierung des Niedrigpulsenergie-Femtosekundenlasers in den Routinebetrieb zur Durchführung von Cataractoperationen wurde problemlos voll­zogen. Neben kurzer Operationszeit zeichnet sich die Methode durch hohe Präzision und eine äußerst geringe Komplikationsrate aus. Schlüsselwörter:  Cataract, Femtosekundenlaser, FLACS, Präzision, sterile Implementation Keywords: Cataract, Femtosecond laser, FLACS, precision, sterile implementation

08:30–08:34 43. S. Amir-Asgari, N. Hirnschall, K. Stjepanek, O. Findl (Wien): Der Kapsulorhexis-Lappen als Endothel-Schutzschild – eine neue Technik (Kurzvortrag) – Anterior capsule rhexis flap as endothelial protection shield – a novel technique Problemstellung: Während der Kataraktoperation kommt es zu einer Schädigung des Hornhautendothels voraussicht­ lich durch die mechanische Schädigung durch Berührung des Endothels mit Linsenfragmenten, die Veränderung des Kammerwasser-Milieus während der Operation und die postoperative Entzündungsreaktion. La Rocca et al. beschrieb eine neuartige Technik um die Hornhaut während der Phakoemulsifikation zu schützen. Ziel dieser Studie ist diese neuartige Technik auf Erfolg und Durchführbarkeit zu evaluieren. Methode und/oder Patienten:  Patienten zur geplanten Kataraktoperation wurden in Studien- und Kontroll- Gruppen

66

(2:1) randomisiert. Der Kapsulorhexis-Lappen wurde mittels einer viskoelastischen Substanz an das Endothel der Hornhaut gedrückt und während der Phakoemulsifikation als Endothelschutz verwendet. Morphologische Endothelzellmessungen wurden präoperativ und 2 Monate post-operativ mittels Endothelzellmikroskopie durchgeführt. Hornhautdickenmessungen wurden prä-, 1 Stunde, 1 Tag und 2 Monate postoperativ mit Laserinterferometrie durchgeführt. Weiters wurde intraoperativ eine OCT-Video-Aufnahme gemacht. Ergebnisse:  Vorläufige Daten von 35 Augen zeigten eine signifikant bessere Auswirkung auf die zentrale Hornhautdicke 2 Monate postoperativ in der Studien Gruppe (-3 µm (SD: 26) vs Kontrollgruppe: +6 µm (SD: 58)). Die Endothelzellmessung zeigte einen geringeren Verlust an Endothelzellen 2 Monate postoperativ wobei dieser nicht statistisch signifikant war (Studiengruppe: -3 cells/cm2 (SD: 112.5) vs Kontrollgruppe: -81 cells/cm2 (SD:204.8). Schlussfolgerungen:  Der Endothelschutz mittels Kapsulorhe­ xislappen scheint eine vielversprechende Technik für Augen mit dichter Katarakt zu sein. Schlüsselwörter: Grauer Star, Endothelschaden, Linsenfragmente, Rhexis Keywords:  cataract, endothelial damage, lens fragments, capsule rhexis

08:35–08:39 44. J. Hienert, N. Hirnschall, R. Varsits, B. Döller, O. Findl (Wien): Verbesserte axiale Längenmessung bei dichter Katarakt mit Hilfe von “Swept Source OCTs (SS-OCT)” im Vergleich zur “Partiellen Interferometrie Kohärenz Biometrie (PCI)” (Kurzvortrag) – Enhanced penetration for axial length measurement in dense cataracts with swept source optical coherence tomography compared to partial coherence interferometry biometry Problemstellung:  Ziel der Studie war es bei Patienten mit einer weit vorgeschrittenen Katarakt, bei denen eine axiale Längenmessung mit Hilfe von PCI nicht möglich war, mit dem (Swept Source) SS-OCT Technologie zu messen. Es sollte somit gezeigt werden, dass die neue Swept Sorce Technologie bei diesen Messungen im Vorteil gegenüber der PCI Messung ist. Methode und/oder Patienten:  Es wurden für die Studie alle Patienten welche auf der Augenabteilung des Hanusch Krankenhaus eine geplante Katarakt Operation hatten am Voruntersuchungstag (eine Woche vor der OP) mit der Standard Bio­ metrie (PCI Technologie, IOLMaster 500, Carl Zeiss Meditec AG, Jena, Deutschland) vermessen. Patienten bei denen die Messung aufgrund deren dichten Katarakt kein aussagekräftiges Ergebnis zeigten wurden, in einem externen Institut mit dem SS-OCT (IOLMaster 700, Carl Zeiss Meditec AG, Jena, Deutschland) vermessen. Ergebnisse:  Es wurden 1226 Augen von 613 Patienten vermessen. 78 Augen konnten mit der PCI Technologie nicht erfolgreich gemessen werden. Von diesen 78 Augen waren 23 Patienten einverstanden sich extern mit dem SS-OCT messen zu lassen. 91.3 % dieser Patienten waren erfolgreich mit dem SS-

58. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

13

abstracts, 26. Mai 2017

OCT messbar. Lediglich zwei Patienten konnten auch mit dem SS-OCT nicht erfolgreich gemessen werden. Schlussfolgerungen:  Es konnte gezeigt werde, dass mit Hilfe des SS-OCTs Patienten mit weit vorgeschrittener Katarakt messbar waren, auch wenn dies mit der PCI Technologie nicht mehr möglich war. Schlüsselwörter: dichter Katarakt, Swept Source OCTs, SSOCT, Partiellen Interferometrie Kohärenz Biometrie, PCI, axiale Längenmessung Keywords: dense cataracts, swept source optical coherence tomography, ss-OCT, to partial coherence interferometry biometry, pci, axial length measurement

08:40–08:44 45. H. Zwickl, S. Mädel, N. Hirnschall, B. Döller, M. Nguyen, O. Findl (Wien): Asymmetrie der Pupillendilatation und Veränderung des Winkels Kappa bei pseudophaken Augen (Kurzvortrag) – Asymmetry of pupil dilation and change in angle kappa in pseudophakic eyes Problemstellung: Klinische Purkinjemeter werden zur Beurteilung von Neigung und Dezentrierung von intraoculären Linsen hinsichtlich Fixationsachse (Linie vom Pupillenzentrum zum Fixationspunkt) oder Pupillarachse (Linie senkrecht zur Hornhaut durch das Pupillenzentrum) angewendet. Beide Achsen sind bei Gesunden nicht koinzident. Der Winkel zwischen diesen Achsen wird Kappa genannt. Es wird angenommen, dass die Pupillenerweiterung nicht genau symmetrisch verläuft, besonders bei Pseudophakie. Nachdem die Pupille als Refe­ renz für diese Messungen herangenommen wird, könnte eine Mydriasis Einfluss auf Kappa haben. Methode und/oder Patienten: Insgesamt wurden in dieser prospektiven Studie 30 Augen von 30 pseudophaken Patienten eingeschlossen. Ausschlusskriterien waren Hornhauttrübungen und Erkrankungen, die eine Fixierung des Fixierlichts während der Messung beeinträchtigten. Purkinjemeter Messungen wurden vor und 30 Minuten nach dem Eintropfen von Tropicamid 1 %gtt und Phenylephrin 10 %gtt durchgeführt. Anhand dieser Bilder wurde der Winkel Kappa berechnet. Wei­ ters wurden Pupillengröße nach Dilatation, sowie Größe und Richtung der Verschiebung des Pupillenzentrums aufgrund von asymmetrischer Dilatation gemessen. Ergebnisse:  Vor Dilatation betrug der mittlere (SD) absolute horizontale und vertikale Winkel Kappa jeweils 2.57° (±1.97) und 0.47° (±2.06). Bei dilatierten Pupillen betrug der horizontale und vertikale Kappa jeweils -1.56° (±3.76) und -3.22° (±3.34). Der Winkel Kappa war nach Dilatation signifikant höher (ppaired t-test<0.05). Der mittlere (SD) nicht-dilatierte und dilatierte Pupillendurchmesser betrug jeweils 3.93 mm (±0.59) und 6.58 mm (±0.74). Die mittlere (SD) absolute Verschiebung des Pupillenzentrums betrug 0.29 mm (±0.15). Schlussfolgerungen:  Unsere Patienten zeigten einen signifikant höheren Winkel Kappa nach Pupillendilatation. Nach Dilatation zeigte sich eine kleine, jedoch messbare Verschiebung des Pupillenzentrums. Die Verschiebung des Pupillenzentrums richtete sich nach inferior und/oder nasal. Zusammenfassend sollte eine Purkinjemeter Messung wenn möglich vor Dilatation stattfinden.

13

Schlüsselwörter: Pupillendilatation, Winkel Kappa, Purkinjemeter, Pseudophakie Keywords: pupil dilation, angle kappa, pseudophakic eyes, Purkinje meter systems

08:45–08:49 46. B. Döller, R. Varsits, N. Hirnschall, O. Findl (Wien): Intraoperative Bestimmung der Implantationsachse von Intraokularlinsen (IOL) mit dem Callisto Eye und der Körperachse als Referenz: ein Vergleich zweier intraoperativer Markierungssysteme (Kurzvortrag) – Comparison of two intraoperative marking techniques using Callisto Eye and the body axis as a reference. Problemstellung: Gegenüberstellung zweier intraoperativer Markierungsmethoden ohne präoperativem kornealen Markieren. Die standardmäßige Kataraktoperation wurde bei allen Patienten durchgeführt.Unmittelbar nach der Operation wurde bei allen Patienten ein Retroilluminationsfoto gemacht, um die Abweichung der Markierung entweder zu den präoperativen Berechnungen oder zum horizontalen Meridian festzustellen. Methode und/oder Patienten:  Patienten mit geplanter nichttorischer IOL-Implantation wurden inkludiert. Das Op-mikroskop “OPMI Lumera 700 und Callisto Eye” (Zeiss) erlaubt eine intraoperative IOL-ausrichtung anhand limbaler Blutgefäße eines präoperativ aufgenommenen Fotos (IOL-Master 500, Zeiss). Ein Teil der Patienten wurde anhand dieses Fotos intraoperativ korneal markiert. Bei einer anderen Patientengruppe wurde der horizontale Meridian der Kornea am Optisch bestimmt. Hierfür wurde die Körperachse der Patienten als Re­ferenz verwendet. Ergebnisse:  50 Augen von 50 Patienten wurden mit dem Operationsmikroskop OPMI Lumera 700 operiert und zuvor mit dem IOL-Master 500 fotografiert. Die Abweichung zwischen der geplanten und der postoperativen IOL Achse betrug 0.12° (SD: ± 1.47°). 40 Augen von 40 Patienten wurden intraoperativ markiert indem die Körperachse der Patienten als Referenz verwendet wurde. Die Abweichung zwischen dem horizontalen Meri­ dian und der kornealen Markierung betrug 1.7° (SD: ± 5.1°). Schlussfolgerungen:  Beide intraoperativen Markierungstechniken stellten sich als relativ verlässlich und genau heraus. Das Gefäßmatching mit dem IOL-Master 500 und anschliessender Operation mit dem OPMI Lumera 700 und Callisto Eye vereinfacht die Implantation und Positionierung von torischen IOLs. Weiters könnte die Markierung mit der Körperachse der Patienten als Referenz eine brauchbare Option für präoperativ nicht markierte Patienten sein. Schlüsselwörter: Kataraktoperation, intraoperative Markie­ rungssysteme, Gefäßmatching Keywords: cataract surgery, intraoperative marking techniques, matching of vessels

58. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

67

abstracts, 26. Mai 2017

08:50–08:54 47.  S. Mädel, N. Hirnschall, S. Markovic, J. Tabernero, F. Schäffel, O. Findl (Wien): Messbarkeit der Verkippung und Dezentrierung von Intraokularlinsen mit zwei verschiedenen Purkinjemeter-Systemen (Kurzvortrag) – Comparison of intraocular lens tilt and decentration measurements using two different Purkinje meter systems Problemstellung:  Ziel dieser Studie war es, die Unterschiede zwischen Messungen der Verkippung und Dezentrierung von Intraokulalinsen (IOLs) mit zwei verschiedenen klinischen Purkinjemeter-Geräten zu evaluieren. Methode und/oder Patienten: In diese prospektive, singlecenter Studie wurden pseudophake Patienten nach unkomplizierter Kataraktoperation eingeschlossen. Es wurden zwei Substudien durchgeführt – für jedes Auge erfolgten in beiden Substudien je drei konsekutive Messungen mit zwei verschiedenen Purkinjemeter-Geräten (PS für “Spanish Purkinjemeter”, PG für “German Purkinjemter”). In Substudie 1 wurden alle Messungen von einem unerfahrenen Untersucher nach einer kurzen Lernphase durchgeführt. In Substudie 2 erfolgten alle Messungen durch erfahrene Untersuchung unter Beobachtung durch die Erfinder der Geräte (J. T., F. S.). Ergebnisse:  Während in Substudie 1 alle 53 (100 %) Scans mit PS erfolgreich waren, war dies nur bei 35 (66 %) der Messungen mit PG möglich. Die mittlere Verkippung mit PS und PG war 4.35° (SD: 2.50) und 9.20° (SA: 6.96), die mittlere Dezentrierung 0.44 mm (SA: 0.19) und 0.74 mm (SA: 0.91), (p = 0.44). In Substudie 2 waren 29 (100 %) der Messungen mit PS und 18 (62 %) mit PG erfolgreich. Der mittlere Differenzvektor beider Systeme für horizontale und vertikale Verkippung war 4.89° (SA: 3.24) und 7.57° (SA: 3.82); für die horizontale und vertikale Dezentrierung lag er bei 0.30 mm (SA: 0.28) und 0.35 mm (SA: 0.15). Schlussfolgerungen:  PS zeigte sich gegenüber PG hinsichtlich klinischer Anwendbarkeit überlegen. Selbst die Anwesenheit der hochspezialisierten Erfinder beider Systeme führte nicht zu einem signifikanten Anstieg der Anzahl erfolgreicher Messungen mit PG. Zudem wurden mit PG signifikant höhere Verkippungswerte gemessen als mit PS. Schlüsselwörter: Katarakt-Operation, Intraokularlinse, Pseudophakie, Verkippung, Dezentrierung, Purkinjemeter, Keywords: cataract surgery, intraocular lens, pseudophakia, tilt, decentration, Purkinje meter

08:55–08:59 48. J. Falasinnu, M. Bijak, F. Starzengruber, K. Kefer, N. Hirnschall, O. Findl (Wien): Peri-operativer Stress bei Katarakt-Operation: Auswirkungen auf das Schmerzempfinden bei Operation des zweiten Auges (Kurzvortrag) – Effect of peri-operative stress on pain perception of second eye cataract surgery in comparison with first eye surgery Problemstellung: Bei der Katarakt-Operation mittels Tropf­ anästhesie geben PatientInnen oftmals mehr Missempfindung bzw. Schmerzen bei der Operation des zweiten Auges im Vergleich zum ersten Auge an. Ziel dieser Studie ist es, herauszufinden ob die höhere Schmerzempfindung bei der zweiten Opera-

68

tion durch einen geringeren peri-operativen Erregungszustand (Stress) mitverursacht wird. Methode und/oder Patienten: Zahlreiche Parameter des Stresses der Patienten wurden kurz vor und während der Katarakt-Operationen, die eine Woche auseinander lagen, gemessen: Herzfrequenz und ihre Variabilität, Hautleitwert, elektrische Muskelaktivität, sowie im Rahmen einer Blutabnahme, Parameter welche auf die Ausschüttung von Cortisol, Adrenalin und Noradrenalin rückschließen lassen. Zusätzlich wurden die PatientInnen unmittelbar nach jeder OP anhand einer visuellen analogen Skala über die die Schmerzempfindung befragt. Ergebnisse:  Insgesamt werden 39 PatientInnen in die Studie eingeschlossen. Die vorläufigen Ergebnisse der Plasma­ metanephrin und Kortisol Werte bei den ersten 50 % der eingeschlossenen PatientInnen (OP 1) betrugen: Metanephrin: 48,4 (SD: 20,3), Normetanephrin 139,0 (SD 63,7), Kortisol: 10,8 (SD: 4,3). Alle funktionellen Ergebnisse werden präsentiert. Schlussfolgerungen: Eine deutliche Streuung der Werte zwischen den einzelnen PatientInnen ist sichtbar. Mehr Klarheit bezüglich dieser Fragestellung könnte im Aufklärungsprozeß der PatientInnen hilfreich sein. Schlüsselwörter: Peri-operativer Stress Schmerzempfindung zweites Auge Katarakt Operation Keywords: peri-operative stress pain perception second eye cataract surgery

09:00–09:04 49. M. Ullrich, C. Leisser, N. Hirnschall, O. Findl (Wien): Wiederholbarkeit von Aberrationsmessungen niederer und höherer Ordnung bei pseudophaken Patienten bei Verwendung eines Hartmann-Shack Gerätes (Kurzvortrag) – Repeatability of lower and higher order aberration measurements in pseudophakic patients using a HartmannShack device Problemstellung:  Das Ziel der Studie war es die Wiederholbarkeit der Aberrationsmessung niederer und höherer Ordnung bei Verwendung eines kommerziellen Hartmann-Shack Gerätes (WASCA, Carl Zeiss Meditec AG, Deutschland) an pseudophaken Patienten zu untersuchen. Methode und/oder Patienten: Pseudophake Patienten wurden mindestens einen Monat nach der Katarakt-Operation rekrutiert. Alle Patienten wurden pharmakologisch dilatiert (Tropicamid 0,5 %, Agepha). Patienten mit einem maximalen Pupillendurchmesser unter 2,5 mm nach iatrogener Mydriasis wurden exkludiert. Bei allen inkludierten Patienten wurden drei konsekutive Hartmann-Shack Messungen am gleichen Tag durchgeführt. Ergebnisse:  Insgesamt wurden 187 pseudophake Augen eingeschlossen. Der Median des sphärischen Äquivalents (SÄ) betrug -0,63D (Min -4,37; Max 3,26), der Median der Standardab­ weichung von drei konsekutiven SÄ Messungen 0,08D (0,01; 1,05). Der Median der sphärischen Aberration (Z4,0) betrug -0,17 µm (-1,83; 0,60), der Median der Standardabweichung von den drei Z4,0 Messungen 0,04 µm (0,00; 0,36). Die sphärische Aberration bei aberrationskorrigierenden Intraokularlinsen (IOLs) und aberrationsneutralen IOLs war 0,10 µm (0,00; 1,83)

58. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

13

abstracts, 26. Mai 2017

respektive 0,53 µm (0,00; 1,22). Dieser Unterschied war signifikant (P < 0.0001). Schlussfolgerungen: Die Feasibility der Messmethode war hoch und es konnten alle Patienten erfolgreich vermessen werden. Messungen der Wellenfrontaberration unter Verwendung eines WASCA Hartmann-Shack Gerätes zeigten gute Wiederholbarkeit sowohl für Aberrationen niederer als auch höherer Ordnung. Es zeigten sich signifikante post-operative Unterschiede zwischen aberrationskorrigierenden und aberrationsneutralen Linsen. Schlüsselwörter: Wiederholbarkeit, Wellenfrontaberration, Hartmann-Shack Gerät, pseudophake Patienten Keywords:  Repeatability, wave-front aberrometry, HartmannShack device, pseudophakic patients

09:05–09:13 50.  S. Mennel, M. Ess, S. Reichart (Feldkirch): Retropupillare Fixation einer Irisklauenlinse bei Aphakie – nach 14 Jahren Erfahrung nun state of the art? (Vortrag) – Retropupillar fixation of an iris claw lens in aphakia- state of the art after 14 years of experience? Problemstellung: Zur Korrektur der Aphakie stehen verschiedene Techniken und verschiedene Intraokularlinsen zur Auswahl. Resultierend aus einer Vergleichsstudie zwischen skleranahtfixierter IOL und retropupillärer Fixation einer Irisklauenlinse aus dem Jahr 2004 zeigte sich im Verlauf eine deutliche Zunahme der zweiten Methode. Hat sich diese Me­thode im klinischen Alltag etabiliert? Mit welchen Komplikationen muss gerechnet werden? Methode und/oder Patienten: Retrospektive Analyse von 80 Fällen mit operativer Aphakiekorrektur, Linsenrepositionierung und IOL Wechsel bei Linsendislokation. Eine Refixation einer dislozierten IOL wurde in 7 Fällen durchgeführt, dabei war eine Stabilisierung an Teilen des vorhandenen Kapselsackes in 3 Fällen, eine Irisnahtfixierung in 2 und eine intrasklerale Fixierung der Haptik in 2 Fällen möglich. In 73 Augen erfolg­te eine Implantation einer sekundären IOL, dabei waren es 2 skleranahtfixierte Linsen und in 71 Augen retropupillar fixierte Irisklauenlinsen. Ergebnisse:  Als postoperative Komplikationen nach retropupillar fixierter Irisklauenlinse zeigte sich eine Hypotonie in 2 Fällen mit einem Fall einer expulsiven Blutung ein Tag nach der OP mit initialem Visusverlust und nachfolgend Anstieg auf Visus 0,6 nach zweimaliger Vitrektomie. Ein Irvine Gass Syndrom trat in 3 Fällen und eine AION 6 Monate nach Implantation in einem Fall auf. Eine Refixierung nach Sekundärimplantation war in keinem Fall notwendig. Nachblutungen, Endophthalmitis oder Augendruckerhöhung traten nicht auf. Schlussfolgerungen:  Die retropupillare Fixation einer Irisklauenlinse hat sich für unserem Zentrum zum state of the art der Aphakiekorrektur entwickelt. Eine postoperative Hypo­tonie sollte möglichst verhindert werden. Hierbei ist das erhöhte Risiko einer Leckage des Tunnels zu berücksichtigen, insbesondere wenn sich dort Vernarbungen aufgrund eines früheren sklerokornealen Tunnels befinden.

13

Schlüsselwörter:  Aphakie, Verisyse, Artisan, Aphakiekorrektur, Irisklauenlinse, skleranahtfixierte Linse, intrasklerale Fixation der IOL Keywords: Aphakia, Verisyse, Artisan, Iris Claw Lens, trans­ scleral suture fixated intraocular lens, intrascleral fixation of IOL haptic

09:14–09:22 51. R. Varsits, N. Hirnschall, O. Findl (Wien): Katarakt Quantifizierung mittels swept source basierter optischer Kohärenz Tomographie (Vortrag) – Cataract quantification using swept source-based optical coherence tomography Problemstellung:  Quantifizierung verschiedener Kata­ raktarten mittels swept source basierter optischer Kohärenz Tomographie (ssOCT) Technik und Vergleich mit anderen Bildgebungen, sowie Kontrastsehtests und Sehschärfeprüfung. Methode und/oder Patienten:  In dieser Studie werden Patienten eingeschlossen, bei denen eine Katarakt-Operation geplant ist. Bei allen Patienten wird eine ssOCT Messung (IOLMaster 700, Carl Zeiss Meditec AG, Deutschland), eine Scheimpflug-Messung (Sirius, bon Optic, Deutschland), ein Kontrast-Sehtest (Optec Vision Screener, Stereo Optical, USA) und ein Sehschärfetest (ETDRS, Precision Vision, USA) durchgeführt. Weiters wird die Katarakt bei jedem Patienten mittels LOCS III grading quantifiziert und der CatQuest 9SF Fragebogen verwendet. Ergebnisse: Insgesamt werden bei dieser Studie 60 Augen von 60 Patienten inkludiert. Vorläufige Ergebnisse zeigen, dass der Zusammenhang zwischen Scheimpflugmessungen und Kontrastsehtests, respektive Sehschärfetests gering ist. Die Quanitifizierungstechniken mittels ssOCT und die Übereinstimmung von multiplen Testverfahren werden beim Kongress vorgestellt. Schlussfolgerungen: SsOCT Messungen sind eine additive Methode zur Quantifizierung und Dokumentation einer Katarakt. Eine genaue Anamnese der Beschwerden bleibt aber der wichtigste Aspekt für die OP Indikation. Schlüsselwörter: Kataraktgrading, Quantifizierung, ssOCT, Swept Source OCT Keywords: cataract grading, quantification, ssOCT, swept source OCT,

09:23–09:31 52. S. Pieh, G. Schmidinger, C. Skorpik (Wien): 10 Jahre Kata­ raktinzidenzrate nach ICL-Implantation (Vortrag) – 10 year cataract incidence after ICL implantation Problemstellung:  An der Universitätsklinik für Augenheilkunde und Optometrie Wien wurden vom Jahr 1998 bis zum Jahr 2005 implantierbare Kontaktlinsen (ICL) vom Typ V4 zur Korrektur einer hohen Myopie eingesetzt. Hierbei handelt es sich um sulcusgestützte Hinterkammerlinsen die zwischen lrishinterfläche und Vorderfläche der kristallinen Linse zu

58. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

69

abstracts, 26. Mai 2017

liegen kommen. Eine retrospektive Analyse soll die Kata­ raktinzidenz ermittelt. Methode und/oder Patienten:  Bei 86 myopen Patienten nach einer ICL Implantation wurden jeweils die ersten 10 post­ operativen Jahreskontrollen retrospektiv ausgewertet. Untersucht wurde das Auftreten von vorderen subkapsulären Linsentrübungen. Die Erfassung dieser Linsentrübungen erfolgte mit einer Spaltlampenuntersuchung bei weiter Pupille. Die Bestimmung der Kataraktinzidenz erfolgte durch das Erfassen der tatsächlich durchgeführten Kataraktoperationen. Ergebnisse:  84 Patienten konnten in die Auswertung einbezogen werden. Nach 10 Jahren wiesen 27 % der Patienten vordere subkapsuläre Linsentrübungen auf. In 16 % der Fälle wurde innerhalb der ersten 10  Jahre tatsächlich eine Kataraktoperation durchgeführt. Schlussfolgerungen:  Bei der Indikationsstellung für eine ICL Implantation ist die hohe Rate an subkapsulären Linsentrübungen sowie eine hohe Kataraktinzidenz zu berücksichtigen. Schlüsselwörter:  ICL, PIOL, Katarakt, ICL Komplikation Keywords:  IOL, PIOL, cataract, ICL complication

Pause 09:32–10:00 10:00

Österreichische Plattform Gesundheitskompetenz I. Wallner, MBA (ÖOG): Projektpräsentation „Gesundheitskompetente Augenärztinnen/Augenärzte“ Prim. Univ. Prof. Dr. O. Findl (ÖOG/Hanusch KH): Einsatz neuer Medien in der Gesundheitskommunikation, am Beispiel: „Interaktive multimediale PatientInnen-Unterstützung bei der Aufklärung über die Katarakt-Operation“ Mag. Dr. Christina Dietscher (BM f. Gesundheit und Frauen, geschäftsführende Abteilungsleiterin Gesundheitsförderung und Prävention & Vorsitzende der österreichischen Plattform Gesundheitskompetenz): Beitrag von Gesundheitskompetenz zu medizinischen Outcomes – Herausforderungen und Lösungsansätze

10:30

Podiumsdiskussion “Unsere Zukunft aus Sicht der Gesundheitspolitik” – SC Hon.-Prof. Dr. Gerhard Aigner (BM für Gesundheit und Frauen, Sektionsleitung Sektion II – Recht und gesundheitlicher Verbraucherschutz) – KAD Dr. Thomas Holzgruber (Ärztekammer für Wien, Leitung des Kammeramts und aller Kammerangestellten in allen Angelegenheiten) – Mag.a Ingrid Reischl, Obfrau Wiener Gebiets­ krankenkasse

11:30

Vollversammlung der ÖOG

14:00

Primarärztesitzung

15:30

4. Wissenschaftliche Sitzung Katarakt 2, Netzhaut 1

70

15:30–15:38 53. K. Kefer, N. Hirnschall, M. Ullrich, J. Hienert, O. Findl (Wien): Evaluierung eines multimedialen interaktiven Patientenaufklärungsprogrammes mit multiplen Sprach­optionen (Vortrag) – Evaluation of a multimedial inter-active informed consent tool with multiple language options Problemstellung: Der Optimierung des Einwilligungspro­ zesses vor der Katarakt-Operation kommt durch steigende Patientenzahlen, Komplexität sowie Zeitmangel, immer größere Bedeutung zu. Bisher konnte gezeigt werden, dass das interaktive computer-basierte Lernprogramm CatInfo ein effektives Hilfsmittel ist, um das Wissen der Patienten vor der Katarakt Operation zu erhöhen. Ziel dieser Studie war die Evaluation des CatInfo Programmes in verschiedenen Sprachen. Methode und/oder Patienten:  Das CatInfo Tool ist ein Software-Programm auf einem Touchscreen, das eine multimediale Aufklärung zur Katarakt Operation ermöglicht. In dieser prospektiven, explorativen Studie wurden Patienten mit geplanter Katarakt-Operation, rekrutiert und in einer 1:1 Randomisierung in die Studiengruppe oder die Kontrollgruppe eingeschlossen: Catinfo Tool und Arzt-Patienten-Gespräch vs Placebo-Video und Arzt-Patienten-Gespräch. In dieser Substudie wurde das Programm in türkischer und serbischer Sprache getestet. In beiden Substudien haben Patienten einen Fragebogen zur Wissensüberprüfung ausgefüllt. Ergebnisse: Bis dato wurden 64 Patienten rekrutiert, davon waren 42 % (27) männlich und 58 % (37) weiblich. Das Durchschnittsalter lag bei 69,2 Jahren (Altersspanne 52–91 Jahre). Vorläufige Ergebnisse zeigten eine signifikant kürzere Aufklärungsdauer in der CatInfo-Gruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe (Δt = 29 Sekunden; p = 0,011). Die vollständigen, endgültigen Ergebnisse (geplant n = 100) inklusive Analyse der Fragebögen sollen präsentiert werden. Die Evaluation der türkischen und serbischen Version des Fragebogens wird bei der ÖOG präsentiert. Schlussfolgerungen:  Das Das CatInfo Tool ist ein hilfreiches Programm, um den Aufklärungsprozess sowohl für den Patienten als auch für den Arzt zu verbessern. Mit unserer neuen Version ist es nun auch möglich Patienten mit Muttersprache Türkisch und Serbisch das CatInfo-Tool zur Verfügung zu stellen und so eine optimale Aufklärung zu gewährleisten. Schlüsselwörter:  Katarakt Chrirurge, Patientenaufklärung, multimedia basierte Aufklärung Keywords: Cataract surgery, Informed consent, multimedial inter-active informed consent

15:39–15:47 54. W. Radner (Wien): Altersbedingte Änderungen des Fernvisus, des Lesevisus und der Lesegeschwindigkeit erhoben mit den ETDRS “2000” Charts und den RADNER Lesetafeln (Vortrag) – Age related changes of visual acuity, reading acuity and reading speed obtained with the ETDRS 2000 Charts and the RADNER Reading Charts. Problemstellung:  Der Fernvisus, der Lesevisus und die Lesegeschwindigkeit ändern sich im Laufe des Lebens. Diese pros­

58. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

13

abstracts, 26. Mai 2017

pektive Studie untersucht, ab wann sich messbare Unterschiede zwischen verschiedenen Altersgruppen nachweisen lassen. Methode und/oder Patienten: Bei über 50 augengesunden Probanden im Alter zwischen 40 und 65 Jahren wurde unmittelbar nach der bestmöglichen, subjektiven Refraktionsbestimmung der monokulare Fernvisus mit den ETDRS 2000 Charts 1 und 2 in einem Abstand von 4 Metern erhoben. Mit den RADNER Lesetafeln wurde der Lesevisus und die Lesegeschwindigkeit ermittelt (Prüfdistanz: 40 cm). Zum Vergleich wurde die Lesegeschwindigkeit auch mit einem der standardisierten RADNER Absatz-Optotypen (111 Wörter) erhoben. Für die statistischen Vergleiche wurden die Probanden in fünf Altersgruppen zu je zehn Personen unterteilt. Ergebnisse:  Bis zum 54 Jj. Bleibt der beste monokulare Fernvisus mit durchschnittlich -0,1648 ±0,05 logMAR (Visus: 1,46) stabil und fällt in den Gruppen der 55 bis 64 Jährigen auf -0,1110 ±0,05 logMAR ab (Visus: 1,29). Der Lesevisus verhält sich ähnlich: -0,13 ±0,05 logRAD (Visus: 1,35) bis zum 54. Lj. Und -0,06 ±0,06 logRAD (Visus: 1,15) vom 55. Bis zum 64. Lj. Sowohl mit den RADNER Lesetafeln als auch mit dem langen Absatz lässt die Lesegeschwindigkeit bereits ab dem 50. Lj. Nach. Die Korrelation zwischen den Satzoptptypen und dem langen Absatz war mit r = 0,90 hoch. Die logMAR/logRAD ratio war 91,61 %. Schlussfolgerungen:  Sowohl der bestkorrigierte Fernvisus als auch der Lesevisus lassen im Durchschnitt ab dem 55. Lebens­ jahr nach; die Lesegeschwindigkeit bereits ab dem 50. Lebens­ jahr. Letzteres dürfte nicht allein auf das Sehvermögen zurückzuführen sein. Schlüsselwörter:  RADNER Lesetafeln, Visus, Lesevisus, Lesegeschwindigkeit, funktionelles Sehvermögen Keywords: RADNER Reading Charts, visual acuity, reading acuity, reading speed, functional vision, aging

15:48–15:52 55. M. Dirisamer, J. Siedlecki, N. Luft, S. Priglinger, W. Sekundo, D. Kook (Linz, München): PRK-Enhancement nach ReLExSMILE (Small Incision Lenticule Extraction) (Kurzvortrag) – PRK-Enhancement after ReLEx-SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) Problemstellung:  Zur Nachkorrektur nach myoper small incision lenticule extraction (SMILE) stehen mehrere Techniken zur Verfügung. Ziel dieser Studie war die Untersuchung der Effektivität und Sicherheit der Korrektur mittels photorefraktiver Keratektomie (PRK), die als Oberflächenverfahren die potentiellen Vorteile der flap-losen SMILE-Chirurgie erhält. Methode und/oder Patienten: Die Datenbanken der SMILE Eyes Kliniken München, Marburg und Linz wurden nach Patienten durchsucht, die aufgrund von Unterkorrektur oder Regression nach SMILE mittels PRK refraktiv nachbehandelt wurden. Aus insgesamt 43 Augen wurden 40 Augen von 28 Patienten mit einem einem follow-up von mindestens drei Monaten in diese Studie eingeschlossen. Bei allen Patienten erfolgte zur Prävention von haze eine intraoperative Applikation von Mitomycin C. Ergebnisse:  Das sphärische Equivalent (SE) vor SMILE betrug – 6,35 ± 1,31 Dioptrien (D) und – 0,86 ± 0,43 D vor PRK. Die PRK

13

erfolgte im Mittel 9,82 ± 5,27 Monate nach SMILE und führte zu einem SE von – 0,03 ± 0,57 D nach drei Monaten (p < 0,0001). Die Zahl der Patienten innerhalb von 0,5 bzw. 1,0 D um die Zielrefraktion stieg von 27,5 % auf 80,0 % bzw. von 75,0 % auf 92,5 % an. Schlussfolgerungen:  Die PRK scheint in Kombination mit der Applikation von Mitomycin C eine effektive und sichere Option zur Nachkorrektur nach SMILE darzustellen. Aufgrund der meist geringen residuellen Myopie scheint der ASA-Algorithmus (asphärisches Profil) zur Überkorrektur zu neigen. Schlüsselwörter:  Relex-SMILE, PRK, Nachkorrektur Keywords:  Relex-SMILE, PRK, Enhancement

15:53–15:57 56. V. Derhartunian, P. Jirak (Wien): Trans-PRK mit Smart Surface, die Weiterentwicklung der Oberflächen Excimer Chirurgie (Kurzvortrag) – Trans-PRK with Smart Surface, an advancement in excimer laser surface ablation Problemstellung:  Ziel dieser Studie war es die bestkorrigierte und unkorrigierte Sehschärfe der Patienten sowie deren Refraktion innerhalb der ersten 6 Monate nach dem Eingriff mittels einer transepithelialen PRK (TransPRK mit SmartSurf ) zu erfassen. Methode und/oder Patienten:  In die retrospektive Studie sind 48 konsekutive Augen von 24 myopen Patienten eingeschlossen welche alle mit der TransPRK (AMARIS Laser der Fa. Schwind Eye-Tech-Solutions GmbH, Deutschland) behandelt wurden. Bei der Trans-PRK wird eine Oberflächenbehandlung kombiniert mit einer refraktionsneutralen PTK mit dem Schwind AMARIS Excimerlaser und in einem Schritt durchgeführt. Nach der Ablation wurde 0,02 %MMC Zwischen 10–25 s auf die Hornhaut appliziert. Ausgewertet wurden unter anderem der unund bestkorrigierte Visus (UDVA, CDVA) sowie die subjektive Refraktion. Ergebnisse: Der nach 5,5 Monaten gemessene postoperative Visus änderte sich von 0,94 ± 0,1 logMAR präoperativ (CDVA) auf 0,03 ± 0,12 logMAR (UDVA) und -0,08 ± 0,11 logMAR (CDVA). Kein Auge hat eine Visus stufe verloren, 88 % blieben unverändert und 12 % haben eine oder mehr Linien gewonnen. Die pre-op subjektive Refraktion betrug im Mittel -4,3D + 0,65D (von -1,0D bis -5,5D) und post-op im Mittel -0,23D + 0,37D (von -0,760D bis +0,57D). Keiner der Patienten zeigte nach 6 Monaten einen signifikanten Haze. Die Re-Op Rate ist mit 7 % sehr gering und Komplikationen wurden keine offensichtlich Schlussfolgerungen: Die TransPRK-Behandlung stellt eine sehr elegante Möglichkeit dar um refraktive Behandlungen ohne zusätzliches Instrumentarium durchzuführen. Die Ergebnisse dieser myopen Augen nach 6 Monaten sind sehr effektiv und sicher. Schlüsselwörter: Trans-PRK, myopie Korrektur, ExcimerLaser, refraktive Chirurgie Keywords:  Trans-PRK, myopic laser vision correction, excimer Laser, surface ablation, refractive surgery

58. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

71

abstracts, 26. Mai 2017

15:58–16:02 57. V. Derhartunian, P. Jirak (Wien): Augenlaser Alternative: Myopie Korrektur mittels phaken Hinterkammerlinsen (Kurzvortrag) – Laser vision correction: posterior chamber phakic IOL as an alternative of myopic correction Problemstellung: Phake Hinterkammerlinsen (pIOL) sind etabliert zur Korrektur von mittlerer bis hoher Myopie. Ein hinterkammer (Sulcus) gestütztes Modell (Visian ICL) wurde 1997 eingeführt. Wir berichten über Implantation des neuen Linsenmodels EVO Visian ICL (Aquaport) als eine Augenlaser Alternative bei grenzwertigen Indikation im Bereich der ExcimerLaserchirurgie. Methode und/oder Patienten:  Bei 38 Patienten an 763 Augen wurde eine EVO Visian ICL pIOL implantiert. Zielvariablen dieser Beobachtung über 12 Monate waren prä- und postoperativer unkorrigierter Fernvisus (UCVA), bestkorrigierter Fernvisus (BCVA), Augeninnendruck (IOP), Endothelzellzahl (ECD). Ergebnisse: Die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 7 Monate. UCVA betrug 20/20 bei 95 % der Patienten. Die mittlere Endothelzellzahl am Ende des Untersuchungszeitraums betrug 2467/mm². Es zeigten sich keine Pupillenveränderungen, keine Netzhautablösung und keine Linsentrübung. Der intraokulare Druck lag zwischen 12 und 22 mmHg. Schlussfolgerungen:  In dem beschriebenen Verlauf der EVO Visian ICL zeigten sich gute Ergebnisse bezüglich der refraktiven Stabilität und der Sicherheit des Verfahrens. Patienten erreichten eine sehr hohe Zufriedenheit. In diesem kurzem Nachbeobachtungszeitraum konnte keine Kataraktbildung fest­gestellt werden. Schlüsselwörter: phake Linsen, myopie Korrektur, refraktive Chirurgie Keywords:  phakic IOL, myopic correction, refractive surgery

16:03–16:07 58. P. Jirak (Linz): Visian Evo+ – erste Erfahrungen mit einer neuen phaken Intraokularlinse (Kurzvortrag) – Visian Evo+ – first results and experiences Problemstellung:  Die Visian ICL (Fa. Staar, Monrovia, USA) ist eine phake Intraokularlinse zur Korrektur von Myopie, Hyperopie und Astigmatismus. Im Gegensatz zu anderen phaken IOLs erfolgt die Implantation in den Sulcus ciliaris. Seit Anfang 2016 ist ein neues Modell (Evo+) verfügbar, dass eine deutlich vergrößerte Optik (5.0–6.1 mm statt 4.9–5.8 mm) aufweist. Dies entspricht einer Zunahme der Linsenfläche von bis zu 20 %. Dadurch soll vor allem bei jungen Patienten mit großem mesopischen Pupillendurchmessern eine besser Performance erzielt werden. Methode und/oder Patienten:  Wir präsentieren die 3 Monatsdaten von 20 Augen (20 Patienten – Seite randomisiert) in Hinblick auf Visusergebnisse (UDVA, BCVA), Safety, IOD postoperativ, Endothelzellverlust, Sizing/Vault und störende optische Phänomene (Halos). Ergebnisse:  Die Nachkontrollen sind derzeit noch nicht abgeschlossen. Die endgültigen Ergebnisse werden im Rahmen der Jahrestagung präsentiert.

72

Schlussfolgerungen:  Auch endgültige Schlussfolgerungen sind derzeit nicht möglich. Die bisher vorliegenden Ergebnisse scheinen aber keinen wesentlichen Unterschied zu publizierten Daten des Vorgängermodells mit kleinerer Optik zu belegen. Schwere Komplikationen (Katarakt, Druckanstieg, Pigmentdispersion, pIOL – Tausch …) traten bisher nicht auf. Schlüsselwörter: phake Intraokularlinse (PIOL), Visian ICL, Evo+ Keywords:  phake Intraokularlinse (PIOL), Visian ICL, Evo+

16:08–16:12 59. J. C. Schmidt, M. Roth (Duisburg, Marburg, Düsseldorf ): Effekt der intraoperativen Eingabe von Anti-VEGF auf die Verschlussrate von Makulaforamina (Kurzvortrag) – Effect of ajuvant anti-VEGF treatment on the occlusion rate of maculaforamina after maculasurgery Problemstellung:  Die Behandlung der Makulalöcher allein mit pars plana Vitrektomie und Endotamopnade weist bereits eine sehr hohe Erfolgsrate auf. Bei Therapieversagern finden sich häufig ödematös aufgetriebene Lochränder. Daher stellte sich die Frage, ob mit einem Ödem abschwellendem Medikament wie z. B. Anti- VEGF eine erhöhte Verschlussrate zu erzielen ist. Anhand einer retrospektiven Auswertung aus der Datenbank der Augenklinik Tausendfensterhaus sollte der Effekt einer intraoperativen Eingabe von Anti-VEGF auf die Verschlussrate von Makulaforamina evaluiert werden. Methode und/oder Patienten: Insgesamt wurden 100 Patienten mit einem Makulaforamen des Stadiums II-IV in die Studie eingeschlossen, die konsekutiv zuletzt mit der entsprechenden Methode behandelt wurden. 50 der eingeschlossenen Patienten wurden mittels Standard-ppV (Anfärben mit Triamcinolon, Abheben der hinteren Glaskörper-Grenzschicht, Peelen der Mebrana limitans interna nach Anfärben mit Indocyanin-Grün in einem Diameter von 2 Papillendurchmessern um die Makula, Gas-Endotamponade) versorgt (Gruppe 1), bei 50 Patienten erfolgte über die Standard-ppV hinaus die intra­ operative Eingabe von Anti-VEGF (Gruppe 2). Ergebnisse: Die intraoperative Eingabe von Anti-VEGF im Rahmen der ppV führt bei Makulaforamina der Stadien II und III zu einer höheren Verschlussrate. Für Makulaforamina des Stadiums IV zeigte sich kein signifikanter Unterschied. Bei Therapieversagern erfolgte eine re- PPV in 50 % der Augen mit Ölendotamponade. Auch hier erfolgte eine adjuvante antiVEGF Eingabe, mit der bei allen Augen ein Lochverschluß erreicht werden konnte. Schlussfolgerungen: Die intraoperative Eingabe von AntiVEGF scheint bei der operativen Behandlung der Makulaforamina der Stadien II und III eine sinnvolle Erweiterung der Therapie darzustellen. Die beobachtete höhere Verschlussrate ist möglicherweise auf eine Reduktion des zystoiden Ödems in den kolbenförmigen retinalen Auftreibungen im Randbereich des Foramens zurückzuführen. Sehr große Makulaforamen mit langer Anamnese haben aber auch hier die schlechtesten Ergebnisse. Schlüsselwörter:  Makulaforamen, Vitrektomie, Anti- VEGF Keywords:  Maculahole, Vitrectomy, anti- VEGF

58. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

13

abstracts, 26. Mai 2017

16:13–16:17 60. B. Wetzel, G. Mylonas, C. Bernhart, F. Prager, G. Kahraman, M. Amon (Wien): Änderung der zentralen Netzhautdicke nach Kataraktoperation bei Patienten mit epiretinaler Membran (Kurzvortrag) – Retinal thickness change following cataract surgery in eyes with epiretinal membrane Problemstellung:  To investigate intraretinal changes and central millimeter thickness (CMMT) after a successfully performed cataract surgery in patients with epiretinal membrane (ERM). Methode und/oder Patienten:  Twenty eyes of twenty patients with cataract and ERM (ERM group) and twenty consecutive eyes with senile cataract with a healthy macula (control group) were included. Best-corrected visual acuity (BCVA) and optical coherence tomography (OCT) as well as biomicroscopy were performed at baseline, one week, one month and three months after cataract surgery. OCT raster scans were further analyzed regarding CMMT and structural changes of the retinal morphology. Ergebnisse: The baseline mean visual acuity improved significantly three months after cataract surgery in both groups (p < 0.05). One patient developed temporary cystoid macular edema one week after cataract surgery which resolved within three months. CMMT in the control group increased significantly three months after cataract surgery as well but no structural changes of the retinal morphology were observed in this group. Schlussfolgerungen:  Cataract surgery in eyes with preexisting ERM seems to be safe and effective, with good visual acuity outcomes. However, increasing CMMT and mild changes in retinal morphology can occur. Schlüsselwörter:  zentrale Netzhautdicke, Katarakt Operation, Epiretinale Membran, postoperatives zystoides Maculaödem Keywords:  central retinal thickness, epiretinal membrane, cataract surgery postoperative cystoid macular edema

16:18–16:22 61. C. Leisser, N. Hirnschall, R. Varsits, B. Döller, M. Ullrich, K. Kefer, O. Findl (Wien): Lufttamponade versus BSS bei Patienten/innen nach 23G-PPV mit Membrane Peeling (Kurzvortrag) – Airtamponade versus BSS after 23G-PPV with Membrane Peeling Problemstellung:  Sowohl Lufttamponade als auch BSS gehören zum Behandlungsstandard bei 23G-PPV mit Membrane Peeling. Ziel dieser Studie ist Unterschiede im Outcome zwischen beiden Behandlungsoptionen zu untersuchen. Methode und/oder Patienten: prospektive, nicht randomi­ sierte Studie. Es wurden 40 pseudophake Patienten/innen mit Indikation zur 23G PPV mit Membrane Peeling mit der Diagnose idiopathische epiretinale Membran in die Studie inklu­ diert. Ergebnisse:  Fernvisus und OCT wurden 3 Monate postoperativ erhoben und auf Unterschiede im Outcome zwischen beiden Gruppen untersucht. Schlussfolgerungen: Sowohl Lufttamponade als auch BSS gehören zum Behandlungsstandard bei 23G-PPV mit Membrane Peeling – Unterschiede im Outcome werden dargestellt.

13

Schlüsselwörter: 23G-PPV mit Membrane Peeling, Lufttamponade Keywords:  23G-PPV with membrane peeling, airtamponade

16:23–16:31 62. M. Kralinger, R. Angermann, I. Waltl, P. Sidoroff, G. Kieselbach, C. Zehetner, N. Bechrakis (Innsbruck): Triamcinolon in der Macular Pucker Chirurgie (Vortrag) – Triamcinolone in macular pucker surgery Problemstellung: Ziel der retrospektiven Studie war es zu untersuchen, inwieweit die adjuvante intravitreale Gabe von Triamcinolon (TA) am Ende der Vitrektomie bei Macular Pucker mit vorbestehenden zystoiden Veränderungen eine Verbes­serung im Outcome ermöglicht. Methode und/oder Patienten:  Inkludiert wurden insgesamt 41 Patienten, bei denen eine Vitrektomie aufgrund eines Macular Pucker indiziert worden war. Es wurde in allen Fällen eine 23G oder 25G Vitrektomie durchgeführt. In die Behandlungsgruppe wurden 20 Patienten mit vor bestehendem zystoidem Makula­ ödem zusätzlich mit Triamcinolon intravitreal nach abgeschlossenem Peeling behandelt. Ergebnisse: Präoperativ und postoperativ nach 1 und 6 Monaten wurde der bestkorrigierte Visus, Netzhautdicke und Augendruck erhoben. Der bestkorrigierte Visus in der Kontrollgruppe war 0,3 vor der OP und 0,7 nach 6 Monaten verglichen mit 0,2 präoperativ und 0,6 postoperativ nach 6 Monaten in der Triamcinolongruppe. Die präoperative Netzhautdicke in der Kontrollgruppe betrug in 462,5 ± 98,6 µm und 329,8 ± 82,7 µm nach 6 Monaten und 546,4 ± 130,9 µm präoperativ und 322, 0 ± 72,6 µm nach 6 Monaten in der TA Gruppe. Damit ergibt sich eine signifikante Netzhautdickenabnahme in der TA Gruppe (p = 0,019). Schlussfolgerungen: Die adjuvante Gabe von Triamcinolon zeigte einen signifikanten Vorteil hinsichtlich der Abnahme der Netzhautdicke bei Macular Pucker Patienten mit zusätzlich vorbestehendem zystoiden Makulaödem. Schlüsselwörter: epiretinale Gliose, cystoides Makulaödem, intravitreales Triamcinolon Keywords:  macular pucker, cystoid macular edema, intravitreal triamcinolone

16:32–16:40 63. C. Zehetner, M. Moelgg, A. Bechrakis, N. Bechrakis (Innsbruck): Comparative performance analysis of new double-cutting ultrahigh speed vitrectomy systems (Vortrag) – Comparative aspiration and fluidic performance analysis of 23-, 25- and 27-gauge vitrectomy systems Problemstellung:  Es wurden die Aspirationsfluss Performance von 23-, 25- und 27-Gauge (G) Vitrektomie Cuttern des Constellation Vision Systems (Alcon Laboratories, USA), EVA Systems (Dutch Ophthalmics DORC, Niederlande) und OS4 Systems (Oertli Instrumente AG, Schweiz) bestimmt.

58. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

73

abstracts, 26. Mai 2017

Methode und/oder Patienten:  Im Rahmen von in vitro Analysen wurden die Aspirationsflussraten (ml/min) von Basic Salt Solution (BSS) und Eiweiß bei verschiedenen Schnittraten (cpm) und Vakuum Einstellungen (0–680 mmHg) bestimmt. In die Messungen wurden Vitrektomie Cutter mit Standard (single-blade) Geometrie (0–7500 cpm) und Double-Cutting Vitrektome (0–16.000 cpm) inkludiert. Ergebnisse:  Vitrektomie Cutter mit Standard Geometrie zeigten bei ansteigenden Schnittraten eine lineare Abnahme der Aspirationsflussraten. Bei Double-Cutting Vitrektomen blieben die Flussvolumina konstant unabhängig von der Schnittrate. Im Vergleich der Aspirationsflussvolumina von 23G und 25G/27G Vitrektomen zeigte sich abhängig von der Viskosität des Aspirationsmediums eine Verringerung um den Faktor 3,8–8,0. Schlussfolgerungen:  Double-Cutting Vitrektome zeigen auch bei höheren Schnittraten stabile Aspirationsvolumina. In Abhängigkeit vom Gauge Durchmesser des Vitrektoms und der Viskosität des Aspirationsmediums kommt es zu einer Abnahme der Flussraten. Schlüsselwörter:  Pars plana Vitrektomie, Schnittrate, Vakuum, Fluidik, Aspiration Keywords:  Pars plana vitrectomy, cut rate, vacuum, fluidics, aspiration

16:41–16:49 64. C. I. Falkner-Radler, E. Bukaty (Wien): 27-Gauge Vitrektomie für Vitreoretinale Erkrankungen (Vortrag) – 27-Gauge Vitrectomy for Vitreoretinal Disorders. Problemstellung:  In einer prospektiven Studie wird das Patienten Outcome nach 27-Gauge Vitrektomie untersucht. Methode und/oder Patienten: Patienten mit vitreoretinalen Erkrankungen mit oder ohne signifikanter Katarakt wurden in die Studie inkludiert. Chirurgische Bedingungen, Komplikationsraten, der Augendruck sowie funktionelle, anatomische und refraktive Ergebnisse wurden evaluiert. Ergebnisse:  Sechsunddreißig Patienten hatten eine epiretinale Membran, 9 Patienten ein Makulaforamen, 2 Patienten eine vitreomaluläre Traktion und 13 Patienten Affektionen des Glaskörpers. Die intraoperativen Bedingungen waren sehr gut, die Vitrektomiezeit minimal erhöht. In linken, hyperopen Augen fiel vereinzelt eine vermehrte Biegsamkeit der Instrumente auf. Der Augendruck war stabil, und es gab keinen Fall einer postoperativen Wunddehiszenz. Das Sehvermögen verbesserte sich signifikant bei allen Patienten, wobei die refraktiven Resultate bei den kombinierten Fällen (47 Patienten) sehr gut waren. Schlussfolgerungen:  Zusammenfassend ist die 27 Gauge Vitrektomie mit oder ohne kombinierter Kataraktoperation ein sicherer Eingriff, bietet exzellente Wundverhältnisse sowie vielversprechenden funktionelle und refraktive Resultate. Schlüsselwörter:  27 gauge, Vitrektomie, vitreoretinale Erkrankungen, kombinierte Chirurgie Keywords:  27 Gauge, Vitrectomy, vitreoretinal disorders, combined surgery

74

Pause 16:50–17:15 17:15

5. Wissenschaftliche Sitzung Netzhaut 2

17:15–17:19 65. R. W. Strauß, X. Kong, A. Ho, M. Michaelides, S. Sadda, S. West, H. Scholl (Linz, Baltimore, London): Jährliche Atrophieprogression beim Morbus Stargardt anhand von Fundusautofluoreszenz-Bildern: die ProgStar-Studie (Kurzvortrag) – Progression of Atrophic Lesions Determined by Fundus Autofluorescence: The Natural History of the Progression of Atrophy secondary to Stargardt Disease (ProgStar) Study Problemstellung:  The multicenter ProgStar study aims to characterize the natural history of Stargardt disease type 1 (STGD1) and develop new outcome measures for trials. The yearly rate of growth of atrophic lesions measured by fundus autofluorescence (FAF) imaging is the primary endpoint. Methode und/oder Patienten:  Participants were enrolled from nine sites in the US and Europe, and were followed every 6 months for 18 months Distinct areas of decreased AF (DDAF), well-demarcated questionably decreased AF (WD-QDAF), and poorly demarcated questionably decreased AF (PD-QDAF) were outlined and quantified. Linear mixed effects models were used to estimate the annual rate of change in lesion areas while accounting for between-eye and within-eye correlations. Ergebnisse:  489 study eyes of 259 patients (54 % female) were enrolled in the prospective study. At baseline, DDAF was present in 307 (63 %) eyes, mean lesion size 3.94 (sd 4.36) mm2; WDQDAF in 71 (15 %) eyes, mean lesion size 1.54 (sd 1.38) mm2, and PD-QDAF in 300 (62 %) eyes, mean lesion size 2.16 (sd 1.91) mm2. Among eyes with DDAF at baseline, progression rate of DDAF was 0.75 (95 %CI 0.61–0.90) mm2 per year (p<.001). Combining all lesion types, the mean progression rate was 0.65 (CI 0.55–0.74) mm2 per year. Schlussfolgerungen:  FAF may serve as an outcome measure of treatment trials that aim to slow/halt the progression of STGD1. Schlüsselwörter: Morbus Stargardt Fundusautofluoreszenz Prospektive Mutlizenter-Studie Keywords: Stargardt macular dystrophy Fundus autofluorescence prospektive multicenter study

17:20–17:24 66. T. Stockinger, A. Simbrunner, T. Astecker, H. Fischer, K. Yazdi, A. Abri (Wels): Binokuläre vaskuläre Manifestationen nach intranasalem “Crystal Meth” Abusus (Kurzvortrag) – Binocular vascular manifestations due to intranasal “Crystal meth” abuse – a case report Problemstellung: Eine 43 jährige Patientin wurde aufgrund eines plötzlich aufgetretenen Skotoms rechts in unserer Ambulanz vorstellig. Andere Symptome, insbesondere neurologische Ausfälle, bestanden nicht. Bis auf einen Nikotinabusus von 5 pack years waren keine weiteren kardiovaskulären Risikofak-

58. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

13

abstracts, 26. Mai 2017

toren erhebbar. Augenvorerkrankungen wurden von der Patientin verneint. Methode und/oder Patienten: Der bestkorrigierte Visus betrug beidseits 1,0, jedoch zeigte sich in einer Perimetrie ein Gesichts­felddefekt temporal oben am rechten Auge, dessen morphologisches Korrelat einer NAION zugeordnet wurde. Neben der Papillenschwellung mit Leckage rechts fielen in der Untersuchung eine ausgeprägte venöse Dilatation und Tortuositas vasorum auf. Bei fehlender Symptomatik links konnten multiple Mikroembolien der inferonasalen arteriellen Äste erster und zweiter Ordnung gefunden werden. Eine Dauertherapie mit Thrombozytenaggregationshemmer und eine temporäre Antikoagulation wurden eingeleitet. Ergebnisse: Bei dringendem Verdacht auf ein thromboembolisches Geschehen konnten eine kardiale Emboliequelle sowie eine Thrombophilie ausgeschlossen werden. Für extraokuläre Embolien bzw. Stenosen bestand kein radiologischer Hinweis. In einer erneuten Anamnese gab die Patientin erstmalig an, Crystal Meth intranasal konsumiert zu haben. Während ein Harndrogenscreening einen negativen Befund ergab, war das Ergebnis einer Haarprobenalyse mit einem häufigen Metham­phetaminkonsum vereinbar; ein Amphetaminkonsum war nicht auszuschließen. Im Verlauf kam es zur Regredienz der NAION bei gleichbleibendem Skotom. Schlussfolgerungen:  Methamphetamin ist eine euphori­ sierende und stimulierende Droge mit schweren Gesundheitsfolgen und hohem Abhängigkeitspotential, deren Konsum diverser Quellen zufolge in den letzten Jahren gestiegen ist. Bisher wurden einzelne Fallberichte über die Assoziation des intranasalen Methamphetaminkonsums mit okulären vaskulären Beteiligungen veröffentlicht. Als mögliche Mechanismen wurden u. a. Vasospasmus, Hypertonie, Arrhythmie, Embolie und Vaskulitis postuliert. In unserem Fall handelt es sich um eine gleichzeitige binokuläre vaskuläre Manifestation nach intranasaler Anwendung von Crystal Meth. Schlüsselwörter:  Methamphetamin, intranasaler Konsum, NAION, retinale Arterienembolie Keywords:  Methamphetamine, intranasal consumption, NAION, retinal artery embolism

17:25–17:29 67. A. Gschließer, E. Stifter, T. Neumayer, S. Egger, N. Vukojevic, I. Oberacher-Velten, U. Schmidt-Erfurth (Wien): Analyse der Interrater- und Intrarater-Reliabilität in der Diagnostik und Behandlung der Frühgeborenenretinopathie (Kurzvortrag) – Interrater and intrarater reliability in the diagnosis and treatment of retinopathy of prematurity Problemstellung:  Ziel dieser Studie war die Evaluierung der Übereinstimmung von Experten hinsichtlich der diagnostischen Beurteilung und Therapie der Frühgeborenenretinopathie (ROP). Methode und/oder Patienten: In dieser prospektiven multizentrischen Studie wurden 52 prämature Patienten anhand von 260 Weitwinkel-Fundusaufnahmen an zwei aufeinanderfolgenden Bewertungstagen in einem Abstand von acht Wochen von sieben Experten hinsichtlich ROP-Stadium, Vorhandensein

13

von Pluszeichen und Vorhandensein einer Aggressive Posterior ROP (APROP) sowie der Notwendigkeit und Art einer möglichen Intervention evaluiert. Der Grad der Übereinstimmung wurde anhand von Fleiss’ Kappa und Cohen’s Kappa statistisch analysiert. Ergebnisse:  Die Interrater-Übereinstimmung war “ausreichend” für das ROP-Stadium (κ = 0,24), das Vorhandensein von Pluszeichen (Κ = 0,32) und APROP (κ = 0,35) sowie “mo­derat” für die Notwendigkeit einer Behandlung (κ = 0,41) und “ausreichend” für die Art der Behandlung (κ = 0,38). Die Intrarater-Reliabilität war generell höher mit “mode­ rater” Übereinstimmung für das ROP-Stadium (κ = 0,56) und Pluszeichen (κ = 0,51), “beachtlicher” Übereinstimmung für APROP (κ = 0,60), “moderater” Übereinstimmung für die Notwendigkeit (κ = 0,47) und “beachtlicher” Übereinstimmung für die Art (κ = 0,63) der Behandlung. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass die Übereinstimmung von Experten hinsichtlich Diagnose und Therapie der Frühgeborenenretinopathie nicht perfekt ist und von einem subjektiven Einfluss in der Beurteilung und Therapieentscheidung ausgegangen werden muss. Schlüsselwörter:  Frühgeborenenretinopathie, Retina, Interrater Reliabilität, Intrarater Reliabilität Keywords:  Retinopathy of prematurity, retina, interrater reliability, intrarater reliability

17:30–17:34 68. M. Stattin, D. Ahmed, C. Glittenberg, I. Krebs, S. AnsariShahrezaei (Wien): Nachweis Sekundärer Choroidaler Neovaskularisationen bei Chronisch Zentral Seröser Chorioretinopathie mittels Optischer Kohärenztomographie Angiographie (Kurzvortrag) – Detection of Secondary Choroidal Neovascularization in Chronic Central Serous Chorioretinopathy with Optical Coherence Tomography Angiography Problemstellung:  To assess the reliability of swept source optical coherence tomography angiography (SS OCTA; Topcon Triton) in the detection of secondary choroidal neovascularization (CNV) associated with chronic central serous chorioretinopathy (CSCR). Methode und/oder Patienten:  Retrospective evaluation of 26 eyes in 26 patients with chronic CSCR previously diagnosed by multimodal imaging using spectral domain (SD) OCT (Heidelberg Spectralis), fluorescein (FA) and indocyanince green angiography (ICGA) in a retina referral center for presence of secondary CNV in OCTA. Ergebnisse: Nine eyes (35 %) with chronic CSCR were complicated by secondary CNV. Seven (78 %) angiographic findings could be confirmed by automated OCTA macular cubes (3x3 mm, 8 %; 4.5x4.5 mm, 23 %; 6x6 mm, 19 %; 9x9 mm, 15 %). No neovascular membrane formation could be identified by OCTA in eyes without evidence of CNV in FA or ICGA. Schlussfolgerungen:  OCTA was not superior to conventional angiography in the detection of secondary CNV due to chronic CSCR. Nevertheless, results were comparable and promising as

58. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

75

abstracts, 26. Mai 2017

SS OCTA becomes widely available in routine clinical examination. Schlüsselwörter: anti – vascular endothelial growth factor (Anti-VEGF), chronisch zentral seröse Chorioretinopathie (CSCR), choroidale Hyperpermeabilität, intravitreale operative Medikamentenapplikation (IVOM), optische Kohärenztomo­ graphie Angiographie(OCTA), Pigmentep Keywords: anti – vascular endothelial growth factor (AntiVEGF), chronic central serous chorioretinopathy (CSCR), choroidal hyperpermeability, intravitreal injection (IVI), optical coherence tomography angiography (OCTA), pigment epithelium detachment (PED), reti

17:35–17:39 69. D. Ahmed, M. Stattin, C. Glittenbeg, I. Krebs, S. AnsariShahrezaei (Wien): FALLBERICHT: Sternförmige nichthereditäre idiopathische foveomakuläre Retinoschisis (SNIFR) einhergehend mit kontralateraler peripherer Retinoschisis (Kurzvortrag) – CASE REPORT: Stellate nonhereditary idiopathic foveomacular retinoschisis (SNIFR) accompanied by contralateral peripheral retinoschisis Problemstellung:  To present a patient with stellate non-hereditary idiopathic foveomacular retinoschisis (SNIFR) on one eye and peripheral retinoschisis without foveal affection on the other eye. Methode und/oder Patienten: A case report with complete work-up of family history and clinical examination including multimodal imaging with optical coherence tomography and angiography, fluorescein angiography and infrared fundus imaging. Genetic testing for gene mutation XRLS1 was performed. Ergebnisse:  A caucasian female with unremarkable past medical history presented with stellate foveal splitting of the outer plexiform layer on the right eye and peripheral splitting of the outer plexiform layer on both eyes. All known allegeable trigger factors for the existence of a hereditary or acquired foveomacular retinoschisis were ruled out either by clinical presentation or genetic testing. This led to the diagnosis of SNIFR with central involvement only present on one eye. Schlussfolgerungen:  Although peripheral schisis of the outer plexiform layer is often concomitant with central splitting in X-linked juvenile retinoschisis, this is the first known report of non-hereditary cleavage of the outer plexiform layer of the peripheral retina without central affection in a patient with documented SNIFR on the other eye. These findings suggest an accurate bilateral examination of the peripheral retina while confirming the diagnose of SNIFR. Schlüsselwörter:  foveomakuläre Retinoschisis, periphere Retinoschisis, sternförmige nicht-hereditäre idiopathische foveomakuläre Retinoschisis (SNIFR), X-chromosomale juvenile Retinoschisis Keywords:  foveomacular retinoschisis, peripheral retinoschisis, stellate non-hereditary idiopathic foveomacular retinoschisis (SNIFR), X-linked juvenile retinoschisis

76

17:40–17:48 70.  M. Bolz, E. Wimmer, M. Ring, A. Mursch-Edlmayr, C. Keiper, G. Zlabinger (Linz): Effekt von intravitrealem Ranibizumab oder Ozurdex auf die intrakammerale Zytokinkonzentration bei PatientInnen mit diabetischem Makulaödem (Vortrag) – Effect of intravitreal dexamethasone or ranibizumab on intra-cameral cytokin concentration in patients with diabetic macular edema Problemstellung:  Die Injektion von Ranibizumab oder Dexamethason in das Auge ist eine bei diabetischem Makulaödem zugelassene, wirksame und routinemäßig durchgeführte Thera­ pie. Es ist jedoch nicht ausreichend bekannt, inwieweit sich diese beiden Substanzen hinsichtlich ihres Effekts auf die intraokuläre Zytokinkonzentration unterscheiden. Methode und/oder Patienten: In die doppelt verblindete Studie wurden 20 PatientInnen mit klinisch signifikantem Makulaödem inkludiert und in 2 Gruppen randomisiert. Eine Gruppe erhielt nach einem vorgegebenen Schema Dexame­ thason (Ozurdex, Pharm-Allergan), die andere Ranibizumab (Lucentis, Novartis Pharma) intravitreal verabreicht. In beiden Gruppen wurde vor der Therapie, sowie bei Woche 2, 8 und 20 Flüssigkeit aus der Vorderkammer gewonnen und die Zytokine IL-6, IL-8, MCP-1, PDGF-AA, VEGF, ICAM-1, MIF, MIG, MMP9, PAI-1, PLGF, TGF-beta, VCAM bestimmt. Funktionelle und morphologische Befunde wurden korreliert. Ergebnisse: Die intravitreale Therapie mit beiden Substanzen führte in beiden Gruppen zu einer signifikanten Abnahme der Netzhautdicke, sowie einer Zunahme des am besten korrigierten Visus. Unterschiede im Effekt der beiden Substanzen auf die intraokuläre Zytokinkonzentration, sowie korrelierbare morphologische und funktionelle Veränderungen im Laufe der Therapie werden im Detail vorgestellt. Schlussfolgerungen: Auch wenn Dexamethason und Ranibizumab zu einer deutlichen Abnahme eines diabetischen Makulaödems führen, ist der Wirkmechanismus auf Zytokin-Ebene unterschiedlich. Dies spiegelt sich auch in den morphologischen Veränderungen mit der Zeit und in weiterer Folge dem Visusverlauf wieder. Es wird basierend auf den Ergebnissen dieser Studie im Detail diskutiert, inwieweit und zu welchem Zeitpunkt eine Kombination beider Präparate im Alltag sinnvoll erscheint. Schlüsselwörter:  Ranibizumab, Dexamethason, Zytokin, diabetisches Makulaödem Keywords: ranibizumab, dexamethasone, cytokin, diabetic macular edema

17:49–17:57 71. T. Herold, J. Langer, E. Vounotrypidis, M. Kernt, S. Priglinger (München): Vergleich von Ranibizumab kombiniert mit navigierter Laserphotokoagulation vs. Ranibizumab Monotherapie beim Diabetischen Makulaödem – 3 Jahres Daten (Vortrag) – 3-Year-Data of Combined Navigated Laser Photocoagulation (Navilas) and Intravitreal Ranibizumab compared to Ranibizumab Monotherapy in DME patients Problemstellung: The prospective CAVNAV study previously showed that a combination of navigated laser photocoagulation (Navilas) and intravitreal injections with ranibizumab achieved

58. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

13

abstracts, 26. Mai 2017

similar visual gains at year 1 compared to ranibizumab monotherapy with a significantly reduced number of injections. The purpose of this study was to determine if the long-term stability of visual gains and lower need of injections in combination therapy patients stated at year 1 could be maintained in a 3 yearfollow-up period. Methode und/oder Patienten: Retrospective analysis of patients of the CAVNAV study in the long term follow-up of 3 years.The charts of CAVNAV patients in both arms were subjected to retrospective analysis to determine BCVA at 12, 24 and 36 months and injection count from months 13–36. BCVA measurements following the original 1 year study were taken using logMAR charts. Injections had been provided with standard of care using PRN based on change in BCVA and CRT using Spectral domain OCT scans. Main outcome measures was change in BCVA and mean number of injections from baseline (12 months) to month 36. Ergebnisse:  BCVA was stable within one line of vision in both groups between from 12 through 36 months, with both cohorts showing a change of 0.16 ± 0.1 logMAR. The lead in BCVA of the cohort with navigated laser of approximately 2 lines was also maintained through month 36. Following the initial reduction in required injections at month 12, combination therapy patients continued to require 1.4 times fewer injections over the next 24 months (2.91 ± 2.3 vs 4.27 ±3.8 injections for monotherapy). Schlussfolgerungen: Combination of navigated laser and ranibizumab achieved BCVA gains comparable to anti-VEGF monotherapy. These results could be maintained through month 36. Concerning the number of required ranibizumab injections we observed a reduction of 3 injections in year 1 and further 1.4 injections in year 2 and 3 compared to the monotherapy group. Thus, adding navigated laser photocoagulation to intravitreal anti-VEGF therapy may represent a superior therapeutic approach to DME patients with stable functional results and lower injection burden. Schlüsselwörter:  Diabetisches Makulaödem, Laser, Injektion, Keywords:  diabetic macular edema, Laser, injection

17:58–18:06 72. D. Ahmed, M. Stattin, J. Forster, C. Glittenberg, I. Kebs, S. Ansari- Shahrezaei (Wien): Swept Source-OCT-Angiographie und Fluoreszenzangiographie bei nAMD – eine retrospektive Analyse der CNV-Detektionsraten (Vortrag) – Swept Source-OCT-Angiography and Fluorescein Angiography in nAMD – a retrospective analysis of the CNV detection rates Problemstellung: Die konventionelle Fluoreszenzangiographie (FA) und Indocyaningrünangiographie (ICG-A) stellen den Goldstandard zur Diagnose und Typisierung der neovaskulären altersbedingten Makuladegeneration (nAMD) dar. Die nichtinvasive und dreidimensionale Darstellung retinaler Gefäßpathologien mittels optischer Kohärenztomographie Angiographie (OCTA) unterliegt einem stetigen Entwicklungsprozess. Ziel dieser Studie war eine Evaluierung choroidaler Neovaskularisationen (CNV) mittels OCTA nach herkömmlicher Angiographie.

13

Methode und/oder Patienten:  Bei 95 Augen von 95 Patienten mit aktiver nAMD wurde unter Verwendung der neuesten Analysesoftware und Segmentierungsmethode die Darstellung einer CNV durch halbautomatisierte en-face Makulawürfel (3x3 mm; 4.5x4.5 mm; 6x6 mm) mittels Swept Source (SS)OCTA (Topcon Triton) evaluiert. Alle Augen wurden primär mittels multimodaler Bildgebung unter Verwendung von Spectral Domain OCT, FA und ICGA (Heidelberg Spectralis) von einem Netzhautspezialisten beurteilt. Anschließend wurden die Daten verglichen und ausgewertet. Ergebnisse:  In der FA wurden folgende Subtypen analysiert: CNV I: 60 Augen (63.2 %); CNV II: 15 Augen (15.8 %); CNV III: 9 Augen (9.5 %); Mixed Type CNV: 11 Augen (11.6 %). Es zeigte sich mittels OCTA bei 76 (84,4 %) Augen eine CNV, davon stimmten 70 Augen (73.3 %) mit der FA Diagnose überein. In Bezug auf die Korrelation der CNV Subklassifizierung zwischen FA und SS-OCTA wurden folgende Ergebnisse festgestellt: CNV I: 41 Augen (68.3 %), CNV II: 14 Augen (93.3 %), CNV III: 6 Augen (66.7 %), Mixed Type CNV: 9 Augen (81.8 %). Schlussfolgerungen:  Bei der Diagnose und Beurteilung einer nAMD zeigte sich die OCTA Bildgebung der state-of-the-art Angiographie nicht gleichwertig. Derzeit stellt die OCTA ein zusätzliches diagnostisches Instrument der multimodalen Bildgebung im Rahmen der nAMD dar. Schlüsselwörter:  Swept Source OCT-Angiographie; konventionelle Fluoreszenzangiographie; choroidale Neovaskularisation Keywords: Swept Source OCT-Angiography; conventional fluo­rescein angiography; choroidal neovascularization

18:07–18:15 73. E. Smretschnig, S. Hagen, J. Gamper, I. Krebs, S. Binder, S. Ansari-Shahrezaei (Wien): Langzeit-Ergebnisse nach Photodynamischer Therapie mit reduzierter Lichtdosis bei akuter Chorioretinitis Centralis Serosa (Vortrag) – Long Term Follow Up of Half-Fluence Photodynamic Therapy in Acute Central Serous Chorioretinopathy Problemstellung:  To evaluate the long term results of indocyanine green angiography (ICGA)-guided verteporfin (Visudyne®, Novartis) photodynamic therapy (PDT) with half-fluence rate in the treatment of acute symptomatic central serous chorioretinopathy (CSC). Methode und/oder Patienten: A retrospective review of 12 patients with acute symptomatic CSC verified by spectraldomain optical coherence tomography (SD-OCT) and fluorescein angiography (FA), treated with ICGA-guided verteporfin (6 mg/m²)-PDT with half-fluence rate (25J/cm²) was performed. The Vision related Quality of Life 25-Item National Eye Institute Visual Function Questionnaire (VFQ-25) was completed by all patients and 82 controls. Ergebnisse: Best corrected visual acuity (BCVA) at baseline was 77.5 (±10; n = 12) according to the Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (EDTRS) letter score and changed to 89 letters (± 9.9; p = 0.0003) at long term follow up (83.8 ± 4.8 months after PDT). Baseline Contrast Sensitivity (CS) was 29.5 ± 4.5 Pelli-Robson letters and increased to 34.5 ± 4.5 letters at long term (p < 0.0006). Baseline central foveal thickness (CFT) was

58. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

77

abstracts, 27. Mai 2017

419 µm and decreased to 242 µm at long term (p < 0.0001). Long term vision related quality of life of patients was on a similar level compared to controls. Schlussfolgerungen: ICGA-guided half-fluence PDT with verteporfin results in excellent long term visual improvement in BCVA and CS, significant reduction of CFT and high levels of VR QoL. Schlüsselwörter: central serous chorioretinopathy, indocyanine green angiography, photodynamic therapy, National Eye Institute Visual Function Questionnaire Keywords: Chorioretinopathia Centralis Serosa, Photodynamische Therapie, Indocyaningrün Angiographie, Visus bezogene Lebensqualität

18:16–18:24 74. S. Hagen, E. Smretschnig, F. Frommlet, I. Krebs, S. Binder, S. Ansari-Shahrezaei (Wien): Der Langzeiteffekt Photodynamischer Therapie mit reduzierter Lichtdosis auf ShortWavelength Fundus Autofluoreszenz bei akuter Chorioretinopathia Centralis Serosa (Vortrag) – Long Term Effect of Photydynamic Therapy on Short-Wavelength Fundus Autofluorescence in Acute Central Serous Chorioretinaopathy Problemstellung: Photodynamische Therapie mit standard Lichtdosis durchgeführt kann zu einer dauerhaften Schädigung des retinalen Pigmentepithels (RPE), neuroretinaler Atrophie sowie persistierender choroidaler Hypoperfusion führen. Diese Nebenwirkungen können mit Photodynamische Therapie mit reduzierter Lichtdosis reduziert werden. Methode und/oder Patienten: In diese retrospektive Studie wurden 11 Patienten die mit akuter CSC zwischen August 2008 und Juli 2009 in der Makulaambulanz der Augenabteilung Rudolfstiftung mit Photodynamischer Therapie mit reduzierter Lichtdosis behandelt wurden, eingeschlossen. Im Juli 2016 wurden für jeden Patienten short-wavelength fundus autoflourescence (SW-FAF) Grauwerte in einem auf der Fovea zentrierten Areal mit 350 µm bzw. 1200 µm Durchmesser bestimmt und mit dem entsprechenden Wert 1 Monat nach Therapie verglichen. Eine Untersuchung mittels Spaltlampe, OCT und eine Sehschärfenbestimmung fanden zusätzlich statt. Ergebnisse:  Es kam zu einer signifikanten Abnahme der mitt­ leren Differenz der SW-FAF Grauwerte zwischen dem Kontrolltermin ein Monat und mindestens 72 Monate nach Therapie. Diese Differenz betrug -0.097 ± 0.13 (p = 0.03) für das 350 µm bzw. -0.158 ± 0.172 (p = 0.01) für das 12ooµm durchmessende Areal. Im OCT zeigten alle Patienten eine zentral normal konfigurierte Netzhaut. Schlussfolgerungen: Über einen Zeitraum von 6  Jahren ist die Photodynamische Therapie mit reduzierter Lichtdosis eine effektiv und RPE schonende Therapie für Patienten mit akuter CCS. Schlüsselwörter: Photodynamische Therapie, Fundus Autofluoreszenz, Chorioretinopathia Centralis Serosa, Keywords:  Photydynamic Therapy, Fundus Autofluorescence, Central Serous Chorioretinaopathy

78

Samstag, 27. Mai 2017 08:30

Posterpräsentation

P 1. B. Pemp (Wien): Charakteristiken der COMPASS automatisierten Fundusperimetrie in der klinischen Anwendung (Poster) – Characteristics of the COMPASS automated fundus perimetry in clinical application Problemstellung:  Die Interpretation von Befunden der Standard-Computerperimetrie wird häufig durch Fixationsverluste und andere Störquellen wie irreguläre Netzhautstrukturen, Randartefakte durch Ausgleichslinsen oder Lider beeinträchtigt. Fixationskorrektur und direkte Korrelation von Skotomen mit okulären Strukturen sind mit herkömmlichen Peri­ metriegeräten jedoch nicht möglich. Methode und/oder Patienten:  Das COMPASS Fundusperimeter (CenterVue, Italien) kombiniert die automatisierte Schwellenwertmessung der retinalen Empfindlichkeit durch direkte Fundusprojektion von Standardstimuli im 24-2 Ge­sichtsfeld-Raster mit anschließender konfokaler Bildgebung der Netzhaut mit Weißlicht. Augenbewegungen während der Perimetrie werden durch automatisches Nachführen der Sti­ mulusprojektion mit 25 Hz in Relation zur Netzhautlokalisation im Infrarotbild kompensiert. Ergebnisse: Die Charakteristiken der automatisierten Fundusperimetrie werden anhand einer Fallserie präsentiert. Vorteile gegenüber herkömmlicher Standard-Computerperimetrie ergeben sich durch eine Minimierung von Fixationsverlusten durch das kontinuierliche Tracking der Netzhaut, die Möglichkeit der Mitbeobachtung der Stimulusprojektion während der Untersuchung und den Wegfall der Notwendigkeit von Korrekturlinsen. Die konfokale Bildgebung mit Weißlicht ermöglicht zudem hochauflösende 60° Fundusfotografien in Echtfarben ohne Mydriase selbst bei deutlicher Medientrübung. Schlussfolgerungen:  Die automatisierte Fundusperimetrie erlaubt die Erstellung von funktionellem und morphologischem Befund in hoher Qualität. Das Netzhaut-Tracking ermöglicht ein hohes Maß an Verlässlichkeit der Stimulusprojektion während der Untersuchung und erleichtert die Unterscheidung zwischen neuronalen und retinalen Ursachen von Gesichtsfeldausfällen. Schlüsselwörter:  Perimetrie, Bildgebung Keywords:  Characteristics of the COMPASS automated fundus perimetry in clinical application

P 2. N. Woltsche (Graz): Iridoplastik bei intermittierendem Winkelblock durch Plateau-Iris (Poster) – Iridoplasty in intermittent angle closure due to plateau-iris-syndrome Einleitung: Das Plateau-Iris-Syndrom entsteht durch eine atypische anatomische Konfiguration der Iris, welche zu akuten bzw. chronischen Winkelblock-Situationen führen kann. Die Diagnosestellung erfolgt mittels Spaltlampenuntersuchung bzw. dynamischer Gonioskopie, sowie mittels OCT bzw. Ultraschallbiomikroskopie. Anerkannte Therapieoptionen stellen die Laser-Iridotomie, die Lensektomie, Langzeit-Therapie mit Miotika oder die periphere Argon-Laser-Iridoplastie dar.

58. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

13

abstracts, 27. Mai 2017

Fallbericht: Eine 33-jährige Patientin stellte sich im August 2016 in unserer Ambulanz mit der Anamnese bereits zahlreicher stattgehabter Epsioden von “nebeligem Sehen” beidseits, vor allem morgens, etwa 2–3 mal pro Woche, vor. Anamnestisch wurde 2012 ein erhöhter Augeninnendruck festgestellt, und eine Therapie mit Timoptic 0,5 %® 2x täglich beidseits eingeleitet. Der Visus war beidseits auf 0,5 reduziert, in der Spaltlampen-Untersuchung zeigten sich ein beidseitiges Hornhautödem und Augeninnendruck­werte von 50 mmHg am RA und 53 mmHg am LA. Ergebnisse:  Nach erfolgter Augendrucksenkung durch Aceta­ zolamid 500 mg p. o. und Aufklaren des Hornhautödems wurden Gonioskopie und Ultraschallbiomikroskopie durchgeführt, und die Diagnose einer “intermittierenden Winkelblocksymptomatik im Rahmen eines Plateau-Iris-Syndroms” gestellt. Als erster Therapieschritt wurde eine beidseitige YAG-Iridotomie durchgeführt. Bei weiterhin erhöhten Augendruckwerten am RA wurde die Tropftherapie auf Lumigan 0,1 mg/ml® abends und folglich Ganfort 0,3 mg/ml + 5 mg/ml® abends umgestellt. Im September stellte sich die Patientin neuerlich mit “nebeligem Sehen” am RA vor. Schlussfolgerungen:  Es zeigten sich ein Hornhautödem und eine Augendruckerhöhung auf 50 mmHg – trotz offener Iridotomie. Daraufhin wurde als nächster Therapieschritt die in unseren Breiten selten angewandte Laser-Iridoplastik am RA durchgeführt. Seitdem zeigen sich die Augendruckwerte unter Ganfort 0,3 mg/ml + 5 mg/ml® abends beidseits auch im Mydriasis-Provokationstest gut reguliert, und die Patientin beschwerde­ frei. Schlussfolgerung: Speziell bei jungen Patienten ohne signifikante Katarakt sollte die Laser-Iridoplastik als linsenerhaltende Therapie des Plateau-Iris-Syndroms in Betracht gezogen werden. Schlüsselwörter:  Plateau Iris – Winkelblock Keywords:  Iridoplasty in intermittent angle closure due to plateau-iris-syndrome

P 3. A . Seewald, P. Pfoser, U. Schönherr (Linz): Fallpräsentation: Hornhautfremdkörperentfernung zweizeitig (Poster) – Case-Presentation: two-staged corneal foreign body removal Problemstellung:  Wir berichten über den Fall eines 74 jährigen Patienten mit 2 tief steckenden Holzsplittern in der Hornhaut verursacht durch Motorsensearbeiten. Der erste Fremdkörper ließ sich problemlos entfernen. Den zweiten vom Epithel bis zum Endothel reichenden Fremdkörper konnten wir teilweise entfernen. Den tiefsitzenden verbliebenen Anteil haben wir aufgrund intraoperativer Perforationsgefahr vorerst belassen. Bei der Kontrolle zeigte sich eine beginnende Durchwanderung des Fremdkörpers. In einer Zweitoperation wurde dieser über die Vorderkammer aus der Hornhaut entfernt. Methode und/oder Patienten: Erstvorstellung ein Tag nach der Verletzung: Visus cc 0,8 Bindehaut gefäßinjiziert, mukopurulentes Sekret 2 Hornhautfemdkörper aus Holz, einer davon durchgreifend bis zum Endothel Vorderkammerreizzustand: Zellen ++, Tyndal ++ blande Pseudophakie Glaskörper reizfrei Papille randscharf, vital Makula altersentsprechend Netzhaut anliegend, kein Berlinödem Augenvorerkrankungen/-Operationen: Z. n. Kataraktoperation beidseits vor 2 Jahren

13

Ergebnisse:  Reizfreier Befund bei Z. n. zweizeitiger Fremdkörperentfernung. Visus cc 1,0 Schlussfolgerungen: Das Zuwarten nach teilweiser Fremdkörperentfernung aufgrund intraoperativer Perforationsgefahr erwies sich in unserem Fall als sinnvolles Vorgehen. Nach beginnender Durchwanderung ließ sich der Fremdkörper erfolg­reich über die Vorderkammer aus der Hornhaut entfernen. Schlüsselwörter: Hornhautfremdkörper tief steckend, Perforationsgefahr Keywords: Case-Presentation: two-staged corneal foreign body removal

P 4. J. Lammer (Wien): Prä-OP Collagen Crosslinking (CXL) eines cornealen Spenderlentikes vor lamellärer FemtoKeratoplastik (Femto-LKP) nach vorangegangener Tx-Einschmelzung. (nur Poster) – Pre-OP collagen cross linking (CXL) of a corneal graft before Femto-LKP due to previous Tx failure. Problemstellung: Fallpräsentation. Eine Patientin mit neurotrophen Ulcera bds seit über 2  Jahren erhält am rechten Auge eine lamellierende Keratoplastik. Nach initial unproble­ matischem post-operativem (OP) Verlauf präsentiert sich die Patientin 2 Monate post-OP mit beginnender Einschmelzung des Transplantates (Tx). Es wird eine re-OP mit Austausch durch ein frisches Tx geplant. Der Spenderlentikel wird zur Verbesserung der mechanischen Eigenschaften prä-OP durch Collagen Crosslinking (CXL) behandelt. Methode und/oder Patienten:  Präparation der Spender-Hornhaut: der Spenderlentikel wird in die künstliche VK eingespannt, und es wird ein lamelläres Tx mit 325 µm Dicke und 8.4 mm Durchmesser mittels Femtosekundenlaser ausgeschnitten. Das Tx wird für 10 Minuten mit 0.1 % Riboflavin + HPMC gefärbt für 10 Minuten bei 9 mW/cm2 UVA-Licht bestrahlt. Präparation an der Empfängerin: Entfernen der vorhandenen HH-Nähte sowie des vorhandenen lamellären Tx. Anschließend wird der neue, CXL-behandelte Tx-Lentikel aufgesetzt und mit 16 10–0 Nylon Einzelknüpfnähten fixiert. Ergebnisse: Zum Zeitpunkt der Abstract-Einreichung zeigt sich im 2 monatigen post-operativen Beobachtungszeitraum ein stabiler Verlauf: Gute Lage des Tx, sowie gute Lage und Spannung der 16 Einzelknüpfnähte. Das Epithel über dem Tx ist geschlossen und das Stroma des Tx erscheint klar. Zum Zeitpunkt der Fallpräsentation auf der 58. Jahrestagung wird ein 6 Monats-post-OP Verlauf vorgestellt. Schlussfolgerungen:  Durch die erhöhte Rigidität des prä-OP CXL-behandelten lamellären Transplantats kann angenommen werden, dass Komplikationen, insbesondere eine neuerliche post-OP Einschmelzung des Transplantates, verhindert wurden. Langzeiterfolg und Effektivität der neuen Methode sollen in künftigen Studien evaluiert werden. Schlüsselwörter: Keratoplastik, Collagen Crosslinking, CXL, Femtosekundenlaser Keywords: Pre-OP collagen cross linking (CXL) of a corneal graft before Femto-LKP due to previous Tx failure.

58. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

79

abstracts, 27. Mai 2017

P 5. U. Scheschy-Lun, D. Schmid, lR. Werkmeister, A. Messner, K. Fondi, L. Schmetterer, G. Garhöfer (Wien): Reproduzierbarkeit von Messungen der Lipidschichtdicke des Trä­ nenfilms bei gesunden Probanden (Poster) – Reproducibility of Tear Film Lipid Layer Thickness Measurements in Healthy Subjects Problemstellung: Veränderungen in der Lipidschicht des Tränenfilms sind ein wichtiger Faktor in der Pathophysiologie des trockenen Auges. Seit kurzem ist es möglich, die Dicke der Lipidschicht mittels einer nichtinvasiven Technik zu messen. Diese Messung beruht auf Interferometrie. Ziel unserer Studie ist die Evaluierung der Reproduzierbarkeit der Ergebnisse in gesunden Probanden. Methode und/oder Patienten:  10 Probanden ohne Symptome des trockenen Auges nahmen an der Studie teil.Bei allen Teilnehmern wurde die Tränenfilmaufreißzeit gemessen und ein Schirmer Test, Vitalfärbung der Cornea und Konjunktiva mittels Fluoreszin und der Ocular Surface Disease Index Score (OSDI) durchgeführt. Zur Messung der Lipidschichtdicke des Tränenfilms wurde ein handelsübliches Interferometer (LipiView Ocular Surface Interferometer, Tear Science Inc,NC, USA) verwendet. Messungen der Lipidschichtdicke wurden alle 10 Minuten über einen Zeitraum von einer Stunde durchgeführt und der Variationskoeffizient berechnet. Ergebnisse:  3 weibliche und 7 männliche Probanden im Alter zwischen 22 und 38 Jahren wurden in die Studie inkludiert. Der durchschnittliche OSDI betrug 4,1 ± 5,2, die durchschnittliche Tränenfilmaufreißzeit 10 ± 4 Sekunden und der durchschnittliche Schirmer Test Wert war 17,0 ± 7,7 mm/5min. Eine Anfärbung der Cornea oder Konjunktiva durch Fluoreszin trat bei keinem der Studienteilnehmer auf. Die durchschnittliche mit dem Interferometer gemessene Dicke der Lipidschicht betrug in dieser gesunden Kohorte 65 ± 13 nm. Der aus diesen 6 aufeinanderfolgenden Messungen berechnete Variationskoeffizient betrug 7,1 %±3,5 %. Schlussfolgerungen: Unsere Ergebnisse zeigen eine gute Reproduzierbarkeit der Interferometrie-basierten Messungen der Lipidschichtdicke über einen kurzen Zeitraum. Zur Absicherung der Gültigkeit unserer Ergebnisse wären weitere Studien zu diesem Thema wünschenswert. Schlüsselwörter: Tränenfilm, Lipidschichtdicke, Interfero­ metrie basierte Messungen, Reproduzierbarkeit Keywords:  Reproducibility of Tear Film Lipid Layer Thickness Measurements in Healthy Subjects

P 6. C. Grechenig, G. Langmann, A. Wedrich, I. Zalaudek, C. Schwab (Graz): Untersuchung der Melanozyten des Nävus Ota mittels Laserscanmikroskopie (Poster) – Examination of the melanocytes of the Nevus of Ota with in vivo laser scanning microscopy Problemstellung:  Der Nävus Ota ist ein angeborenes Muttermal welches klassischerweise ein bestimmtes Gesichtsdermatom einnimmt. Es ist bekannt, dass PatientInnen mit einem N. Ota ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines uvealen Melanoms und eines Glaukoms aufweisen. Die Identifizierung des N.Ota ist deshalb für die Planung regelmäßiger augenärztlicher Kontrollen wichtig. Die konfokale Laserscanmikroskopie ist eine nichtinvasive Untersuchungsmethode, welche eine wich-

80

tige Stütze bei der Identifizierung des Nävus darstellen kann. In dieser Studie wurde dieses Verfahren erstmals in einer Fallserie angewendet. Methode und/oder Patienten:  In dieser prospektiven Studie, durchgeführt an der Univ. Klinik für Augenheilkunde Graz, wurden 6 PatientInnen mit Nävus Ota untersucht. Neben der augenärztlichen Routineuntersuchung wurden die PatientInnen zusätzlich mit einem konfokalen “in vivo Laserscanmikroskop” (Vivascope®, MAVIG, München) untersucht. Anschließend wurde das Bildmaterial gespeichert und bezüglich der Morphologie und Verteilung der Melanozyten ausgewertet. Ergebnisse:  Bei den Melanozyten des N. Ota handelt es sich um linienförmig angeordnete dendritische Zellverbände, die reflektorisch stark wirksam sind und mit einem gut sichtbaren Nuclei imponieren. Es konnten deutliche Unterschiede hinsichtlich Morphologie und Verteilung zu “normalen” Melanozyten, bzw. Nävus Zell Nävi festgestellt werden – letztere erscheinen im konfokalen Laserscanmikroskop als schwerer abgrenzbare Zellverbänden – dentritische Zellen sind nicht anzutreffen. Schlussfolgerungen:  Die Diagnose kleiner oder atypisch ausgeprägter N.Ota Läsionen ist oftmals eine Herausforderung. Aufgrund des erhöhten Risikos der Entwicklung eines uvealen Melanoms bzw. Glaukoms ist die Diagnosefindung von erheblicher medizinsicher Bedeutung. Die Ergebnisse unsere Studie lassen darauf schließen, dass die konfokale Laserscanmikroskopie in Zukunft eine wichtige Stütze bei der Diagnose von kleinen oder atypischen N.Ota Läsionen darstellen könnte. Diese Methode ermöglicht eine nichtinvasive, schmerzfreie Untersuchung. Schlüsselwörter:  Nävus Ota, konfokale in vivo Laserscanmikroskopie, Melanozyten Keywords:  Examination of the melanocytes of the Nevus of Ota with in vivo laser scanning microscopy

P 7. C. R. Kaindlstorfer, P. Pfoser, U. Schönherr (Linz): Uner­ klärter konzentrischer Gesichtsfeldausfall bei Glaukom mit weitgehend intakter Papille (Poster) – Severe tunnel vision on both eyes in a patient with glaucoma with nearly normal optical nerve head Problemstellung: Patientin (49) mit folgender Überweisung: “chronisches Glaukom bds., konzentrische Gesichtsfeld-Einschränkungen bds., deutliche Verschlechterung”. Papille bds. randscharf/vital, weitgehend intakte neuroretinale Nerven­ faserschicht; Absolute konzentrische Gesichtsfeldeinschränkungen bis auf 10° bds., zum Papillenbefund nicht passend; Augendruck zw. 12–21 mmHg bds.; Myopie bds. -6 dpt; Kein Hinweis auf intermittierenden Winkelblock, oder andere Ursachen der Gesichtsfeldminderung; Allgemeinanamnese: Schmerzpatientin aufgrund Bandscheibenvorfall HWS; DauerSchmerzmedikation: Pregabalin (Lyrica) Methode und/oder Patienten: Weitere Untersuchungen/ Abklärung: MR Orbita + Cerebrum: keine Hinweise auf Raumforderung oder entzündliche Prozesse, die Augenmuskeln und der N.opticus bds. unauffällig, die Schilddrüse (inklusive Antikörper) unauffällig; Für eine endokrine Orbithopathie gab es weder laborchemisch, radiologisch, noch klinisch einen Hinweis; Tagesdruckkurve: Im Verlauf gegen 16:00 Tensioanstieg auf 22 mmHg; Gonioskopie: Kammerwinkel weit offen,

58. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

13

abstracts, 27. Mai 2017

Zi­liarkörper bds. circulär sichtbar; Elektrophysiologie: im ERG bds. aktuell keine Hinweise auf Netzhautfunktionsstörungen, weitere ERG-Kontrollen wurden empfohlen; Ergebnisse: Der erhobene Papillenbefund passt nicht zu Gesichtsfeldbefund – die Papillen sind nicht einmal sicher glaukomatös excaviert. Nach weiterer Recherche und Medikamentenanamnese wurde im Beipackzettel von Pregabalin Folgendes gefunden: In klinischen Studien war bei den mit Pregabalin behandelten Patienten die Häufigkeit von verringerter Sehschärfe, kompletter Verlust des Sehvermögens und einer Veränderung des Gesichtsfelds mit Tunnelblick bds. höher, als bei den mit Placebo behandelten Patienten. Diese Symptome waren bei einem Teil der Patienten wieder rückläufig. Schlussfolgerungen: Nach Abklärung anderer möglichen Ursachen für die Symptome der Patientin bleibt die Pregabalin-Einnahme bestehen. Es erfolgte daher eine Reduktion von Pregabalin, welche mit 9 Tabl./Tag, entspricht 225 mg, angesetzt war (Maximaldosierung: 24 Tabl./Tag, entspricht 600 mg). Pregabalin ist ein Antiepileptikum und bindet an eine auxiliare Untereinheit (α2-δ-Protein) von spannungsabhängigen Calciumkanälen im ZNS. Es wird zur Behandlung von neuropa­ thischen Schmerzen angewendet. Augenärzte sind aufgerufen, bei unklaren Gesichtsfeldstörungen an die Nebenwirkungen systemischer Medikamente zu denken. Schlüsselwörter: Gesichtsfeld, Pregabalin, Lyrica, konzentrische Ausfälle Keywords:  Severe tunnel vision on both eyes in a patient with glaucoma with nearly normal optical nerve head

Ergebnisse:  Es wird der Verdacht auf Vorliegen einer APMPPE gestellt, im Verlauf zeigt sich HLA B7 und HLA DR2 nachweisbar. Wegen zunehmender Cephalea wird die Patientin neurologisch vorgestellt, eine meningitische Beteiligung kann aber ausgeschlossen werden. In einer Kontrolluntersuchung zeigen sich zahlenmäßig mehr entzündliche Läsionen, eine systemische Therapie mit Prednisolon 75 mg wird in absteigender Dosierung für insgesamt 12 Tage eingeleitet. In folgenden Kontrollen zeigt sich funduskopisch und korrespondierend in der OCT eine Abnahme der Aktivität, sowie ein Umbau bis hin zum Narbenstadium. Schlussfolgerungen:  Die APMPPE ist eine seltene entzündliche Erkrankung der Choriokapillaris, des retinalen Pigmentepithels und der äußeren Netzhautschichten. Es kommt zu einem bilateralen Auftreten bei sonst gesunden Patienten, oft geht ein viraler Infekt voraus. Eine orale Steroidtherapie wird kontrovers diskutiert und bleibt eine individuelle Entscheidung je nach klinischem Beschwerdebild. Es können je nach Aktivität der Läsionen korrespondierende Veränderungen am Fundus, in der optischen Koheränztomographie und im Gesichtsfeld nachgewiesen werden. Schlüsselwörter:  Akute posteriore multifokale plakoide Pigmentepitheliopathie, optischen Kohärenztomographie, Gesichts­feld, APMPPE Keywords: Case presentation of acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy – Course of retinal structure changes illustrated with optical coherence tomography, perimetry and fundoscopy.

P 8. B. Helmel, G. Müllner, U. Schönherr (Linz): Akute posteriore multifokale plakoide Pigmentepitheliopathie – Verlauf der retinalen Strukturveränderungen in der optischen Kohärenztomographie (OCT), im Gesichtsfeld sowie am Fundus. (Poster) – Case presentation of acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy – Course of retinal structure changes illustrated with optical coherence tomography, perimetry and fundoscopy. Problemstellung: Eine 23-jährige Patientin wird in unserer Akutambulanz mit einer beidseitigen Mouches volantes-Symptomatik mit Photophobie vorstellig. Anamnestisch gibt sie auch leichte frontal betonte Kopfschmerzen an, die sich jedoch in Ausprägung und Schmerzcharakter anders präsentieren als die seit Jahren bekannte Migräne. Ein Auslandsaufenthalt sowie ein viraler Infekt in den letzten Monaten werden verneint, sie nimmt keine Medikamente und trainiere gerade für die Polizeischule. Der bestkorrigierte Visus liegt bei Erstvorstellung beidseits bei 1,0. Methode und/oder Patienten:  Der vordere Augenabschnitt ist reizfrei und unauffällig. In der Funduskopie zeigen sich beidseits Zellen im Glaskörper, sowie weißlich-gräuliche Flecken – teils unscharf begrenzt, teils mit beginnender Pigmentierung. In der optischen Kohärenztomographie (OCT) zeigen sich im Bereich der weißen Flecken Pigmentalterationen sowie eine teils hyperreflektive äußere Netzhautschicht. Die Fluoreszenzangiographie (FLA) zeigt eine frühe Hypofluoreszenz mit anschließender Hyperfluoreszenz in der Spätphase. Die ICG-Angiographie zeigt im gesamten Verlauf eine Hypofluoreszenz.

P 9. V. Hold, S. Hoffmann, S. Mennel (Feldkirch): Akute syphilitische posteriore plakoide Chorioretinitis (Poster) – Acute syphilitic posterior placoid chorioretinitis Problemstellung:  Syphilis ist eine sexuell übertragbare Krankheit, die durch Treponema Pallidum (Spirochäten) übertragen wird. Eine okuläre Beteiligung kann in jedem Krankheitsstadium, jedoch meistens im sekundärem oder tertiärem, auftreten. Die posteriore Uveitis ist die häufigste okuläre Komplikation. Gass et al verwendeten als erste den Begriff “akute syphilitische posteriore plakoide Chorioretinitis” (ASPPC) Methode und/oder Patienten: Case Report: 32 jähriger Kaukasier, seit einigen Tagen trübes Sehen links, bekannte Psoriasis, Reisen: Brasilien Anfang 2016 Serologie: Syphilis positiv, HIV positiv (CD 4 Nadir 119 Zellen/µl, Stadium 1c nach WHO) Verlaufskontrollen vor Beginn bis nach Abschluss der i. v. Thera­ pie mit Penicillin G (10 Mio IE 3 × tägl. über 13 Tage) Untersuchungen: Visus, Tensio, FAG, ICG, SD-OCT, Fundusfotographie, Labor inkl. Liquorpunktion (Pleozytose) Lokaltherapie: Betnesol AT 6 × tägl. OU, Atropin AT 0,5 % 2 × tgl OS Ergebnisse: Erstvorstellung: Visus OD/OS cc 1,0/0,63; Tensio OD/OS 19/25  mmHg, Vorderer Augenabschnitt bds: Vorderkammer Spill-over-Zellen OS>OD, Iris OS Roseola, Vitreous Haze: +; Funduskopie: Makula OU altersentsprechend, OD lediglich eine Punktblutung bei 9 Uhr, OS 2 gelbliche Retinitisherde außerhalb der Gefäßbögen (2 Uhr und 7 Uhr), Angiographie: OD geringe Gefäßleckage im Bereich des unteren Gefäßbogens, OS 2 Herde mit progressiver Hyperfluoreszenz bei 2 und 7 Uhr Nach Antibiose: Visus OD/OS cc 1,0/0,8; Vor-

13

58. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

81

abstracts, 27. Mai 2017

derer Augenabschnitt bds: alte Vorderkammerzellen OS, Funduskopie: Salz- & Pfefferherde OS Schlussfolgerungen: Charakteristisch für eine ASPPC sind eine oder mehrerer plakoide, gelbliche Läsionen der äußeren Retina, welche typischerweise die Makula betreffen. In unserem Fall zeigten sich funduskopisch am linken, schwerer betroffenen Auge die Läsionen jedoch am Rand bzw. außerhalb der Gefäßbögen. Am rechten Auge konnte im Bereich der Retina lediglich eine Gefäßleckage im Rahmen der Angiographie diagnostiziert werden. Bei jeder ASPPC soll auf Neurosyphilis und HIV- Koinfektion getestet werden! Syphilis ist gut mit Penicillin G therapierbar. Schlüsselwörter:  Akute syphilitische posteriore plakoide Chorioretinitis, HIV-Koinfektion Keywords:  Acute syphilitic posterior placoid chorioretinitis

P 10. A . Haas, G. Seidel, A. Haas (Graz): Effekt von intravitrealem C3F8 Gas in Patienten mit vitreomakulärer Traktion (Poster) – Effect of intravitreal C3F8 gas in patients with vitreomacular traction Problemstellung:  This case series tried to assess the efficacy of a single intravitreal perfluoropropane gas injection for the treatment of vitreomacular traction with or without a macular hole. Methode und/oder Patienten:  In this retrospective case series, 7 eyes of 6 patients with symptomatic vitreomacular traction documented on spectral domain optical coherence tomography received a single intravitreal C3F8 gas injection of up to 0.3mL. The primary end point was vitreomacular traction release at one month after injection. Secondary end points included resolution of vitreomacular adhesion within six months, nonsurgical closure of macular holes and change in central foveal thickness and best-corrected visual acuity. Ergebnisse:  Overall, three of seven eyes (42.86 %) had release of vitreomacular traction at 1 month after injection, with three further eyes (85.71 %) releasing within six months documented on spectral-domain optical coherence tomography. The patient with a macular hole had resolution of vitreomacular traction within one month but had to undergo vitrectomy because of nonclosure of the macular hole. Associated adverse events were a macular edema with a consequent lamellar hole after injection in one patient and another patient developed a retinal tear and detachment with subsequent vitrectomy. Schlussfolgerungen: Intravitreal perfluoropropane gas injection is an inexpensive and promising minimally invasive option for the treatment of symptomatic and persistent vitreomacular traction with or without showing a macular hole. Further larger studies, especially contrasting C3F8 gas injection with other treatment options, are needed. Schlüsselwörter:  Vitreomakuläre Traktion, Makulaloch; intravitreale Eingabe, Perfluoropropangas Keywords:  Effect of intravitreal C3F8 gas in patients with vitreomacular traction

82

P 11. V. Weiss, S. Glanzer, A. Löschnigg, Y. El-Shabrawi (Klagenfurt): Erfolgreicher Nd:YAG-Laser-Eingriff als Therapie einer spontanen präretinalen Makulablutung bei einer 24-jährigen Patientin (Poster) – Successful Nd:YAG-laser intervention as a therapy of a spontaneous preretinal macula hemorrhage of a 24 years old patient Problemstellung: Präretinale Blutungen im Bereich der Makula äußern sich durch plötzlichen starken Visusverlust mit Zentralskotom. Dieser Fallbericht erläutert die subhyaloidale Blutung einer 24-jährigen Patientin und die Therapie mit Nd:YAG-Laser-Eingriff. Methode und/oder Patienten:  Die 24-jährige Patientin stellte sich mit plötzlichem Sehverlust des rechten Auges, welcher postoperativ nach einer Magen-Bypass-Operation auftrat, vor. Der b. c. Visus war rechts 0.1, links 1.0; Tensio RA: 20 mmHg, LA: 21 mmHg. Der Befund der vorderen Augenabschnitte war beidseits bland. Funduskopisch zeigte sich rechts eine subhyaloidale Makulablutung mit Spiegelbildung, die Netzhaut war circulär anliegend. Ergebnisse: Durchführung einer Nd:YAG-Laser Behandlung am 1. Tag nach Auftreten der Beschwerdesymptomatik. Post­ interventionell zeigte sich ophthalmoskopisch eine Entleerung des Blutes aus dem subhyaloidalen Raum. Im Spectralis-OCT zeigte sich keine intra- oder subretinale Flüssigkeit, die foveale Kontur war regelrecht. Visusanstieg von 0.1 auf 0.7. Schlussfolgerungen:  Präretinale Blutungen führen zu akutem Visusverlust und bedürfen einer raschen klinischen Diagnostik. Die Nd:YAG-Laser-Hyaloidotomie ist in diesem Fall aufgrund des Alters und des Befundes die Therapie der Wahl. Schlüsselwörter: Makulablutung Valsalva-Retinopathie Hintere Glaskörpergrenzfläche Nd:YAG-Laser-Eingriff Keywords:  Successful Nd:YAG-laser intervention as a therapy of a spontaneous preretinal macula hemorrhage of a 24 years old patient

P 12. I. Emeakaroha, P. Pfoser, U. Schönherr (Linz): Fallpräsentation: Karzinom-assoziierte Retinopathie (Poster) – Case presentation: Cancer-associated retinopathy (CAR) Problemstellung: Anfang Dez. 2016 stellte sich ein 61 jähriger Patient erstmals mit Überweisung vom Augenfacharzt wegen einem seit ca. 2 Monaten bestehenden Grauschleier und beidseitigen Flimmern vor. Er klagte zudem über Schwie­ rigkeiten bei der Dunkeladaptation, die draußen bei hellem Tageslicht wieder verschwanden. Allgemeinanamnese: Z.n TBC vor 25Jahren, NIDDM seit 12 Jahren ohne Augenkomplikationen, Z. n. Stammzelltransplantation bei MDS im Nov. 2011, letzte Ko diesbezüglich im Okt. 2016 unauffällig Dauermedikation: Diabetex, Sortis, Betaserc, Concor, Sedacoron, Acemin, Xarelto, ASS, Sertralin, Trittico Methode und/oder Patienten:  Der bestkorrigierte Visus war 0,9 beidseits und der Augendruck lag bei 11/12 mmHg. Die vorderen Augenabschnitte waren bis auf eine Cornea verticillata beidseits unauffällig. Ophthalmoskopisch waren am hinteren Augenabschnitt lediglich etwas verengte Arterien und leicht erweiterte Venen mit Kaliberschwankungen erkennbar. Die FLA zeigte im Bereich der retinalen Venolen eine Leckage. Das wiederholte Gesichtsfeld zeigte röhrenförmige konzentrische Ausfälle beidseits. In den VEP konnte eine deutliche Latenzzeit-

58. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

13

abstracts, 27. Mai 2017

verlängerung bei seitengleichen Amplituden beidseits festgestellt werden. Ergebnisse:  Das ERG wies einen hoch pathologischen Befund sowohl für Stäbchen- als auch für Zapfenantworten auf. Im CTThorax sah man konfluierende Infiltrationen im anterobasalen bis basolateralen Unterlappensegment rechts und im posterioren Unterlappen links mit eingeschlossenen luftgefüllten Höhlen, sowie bis 3 × 2 cm große teilweise konfluierende Lymph­ knoten rechts hilär. Eine Bronchoskopie und anschließende Histologie ergaben den Befund eines Plattenepithelkarzinoms. Weiters konnten serologisch Anti-Enolase-Antikörper nachgewiesen werden. Somit wurde der Verdacht einer CAR erhärtet. Schlussfolgerungen: Die CAR wird durch einen bösartigen Tumor außerhalb der Augen, mit zirkulierenden Autoantikörpern gegen Proteine der Netzhaut verursacht. Die Prävalenz ist nicht bekannt. Im ERG ist eine starke Reduktion der stäbchenund zapfenvermittelten Antworten typisch. Zur weiteren diagnostischen Abklärung gehören die Suche nach Anti-retinalen-, Anti-Recoverin- & Anti-Enolase-Antikörpern, wobei sich nicht alle Auto-AK (z.B Anti-Recoverin) bei jedem Patienten nachweisen lassen. Die Behandlung der CAR besteht in Immunmodulation, um die Autoimmunantwort zu vermindern. Die Prognose reicht bis zur Erblindung Schlüsselwörter:  paraneoplastische Syndrome – karzinomassoziierte Retinopathie – paraneoplastische Optikusneuropathie – Anti-Recoverin – 23 kDa-Protein – Bronchialkarzinom – AntiEnolase 46 kDa, konzentrische Gesichtsfeldeinschränkung Keywords: Case presentation: Cancer-associated retinopathy (CAR)

P 13. P. Gabriel, B. Lübke, U. Schönherr (Linz): Flimmern und “Flecken” am linken Auge als Erstsymptom einer retinalen Vaskulitis bei Systemerkrankung (Poster) – glistening and “spots” on the left eye as first symptom in retinal vasculitis in a systemic disease Problemstellung: Eine Patientin (40) berichtet, dass sie am rechten Auge unter Flimmern und “hellen Flecken” am rechten Auge seit 6 Monaten leide. Die Flecken würden vor allem beim Wechsel vom Hellen ins Dunkle auftreten. Außerdem habe sie subjektiv das Gefühl mit dem rechten Auge schlechter fokussieren zu können. Die Beschwerden hätten in den letzten Wochen zugenommen, weshalb sich die Patienten zur Vorstellung in unserer Akutambulanz entschlossen hat. Am linken Auge haben nie Beschwerden bestanden. Allgemeinanamnese: Venlafaxin bei Panikattacken, seit einigen Monaten vermehrtes Husten, keine Vorerkrankungen Methode und/oder Patienten:  Der bestkorrigierte Visus liegt bei Erstvorstellung beidseits bei 1,0. Am vorderen Augenabschnitt zeigt sich links ein gering ausgeprägter Tyndal. Funduskopisch zeigen sich einige Zellen im Glaskörper sowie mittelperipher intraretinale perivaskuläre harte Exsudate mit Gefäßeinscheidungen sowohl entlang der Venen als auch Arterien. Bei der Gesichtsfelduntersuchung links imponiert eine diffuse Empfindlichkeitsherabsetzung und fluoreszenzangiographisch eine Hypofluoreszenz als Blockade im Bereich der Exsudate sowie in der Spätphase mittelperipher eine perivaskuläre Leckage.

13

Ergebnisse: Serologisch ergibt sich kein Hinweis auf eine Infektion (Lues, Borreliose) jedoch zeigt sich eine Erhöhung von Angiotensin Converting Enzyme (= ACE) auf 57 U/l (Normwert hierorts = 18–40 U/l). In der Thoraxröntgenaufnahme stellt sich eine Lymphadenopathie dar, weshalb weiterführend eine Computertomographie durchgeführt wird. Es ergibt sich ein hochgradiger Verdacht auf Sarkoidose im Stadium II. Bronchoskopisch kann die Diagnose histologisch gesichert werden. Es wird eine Dauertherapie mit Prednisolon 25 mg etabliert. Schlussfolgerungen: Die Sarkoidose ist einer der häufigsten Systemerkrankungen in Assoziation mit einer Uveitis. Üblicherweise sind bei Sarkiodose rein periphlebitische Exsudate nachweisbar. Bei unserer Patientin fanden sich dagegen Exsudate sowohl entlang der Venen als auch Arterien. Normale ACE- Serumspiegel schließen eine Sarkoidose nicht aus, da sich nur bei 60 % aller PatientInnen ein Serumanstieg zeigt. Zusammenfassend muss eine Sarkoidose auch bei nicht typischer retinalen Vaskulitis in Betracht gezogen werden, auch wenn keine Busacca- oder Koeppe- Knötchen vorhanden sind. Schlüsselwörter: Uveitis, Phlebitis, Sarkoidose, Angiotensin Converting Enzym Keywords:  glistening and “spots” on the left eye as first symptom in retinal vasculitis in a systemic disease

P 14.  B. Weingessel, N. Wienerroither, P. Vécsei-Marlovits (Wien): IVOM Frequenz bei CNV-Patientinnen – Daten aus dem KH Hietzing, Wien: (Poster) – Rate of intravitreal injections treating patients with wet ARMD- data from Hietzing Hospital, Vienna Problemstellung: Für die Behandlung der feuchten Maculadegeneration (CNV) empfehlen Studien für einen optimalen Behandlungserfolg eine Frequenz von 5–7 intravitrealen Injektionen (IVOM) mit Antikörpern gegen den vascular endothelial growth fachtor (anti-VEGF) pro Jahr. In Österreich wird die empfohlene Anzahl nicht immer erreicht. Ziel dieser Studie war es, die durchschnittliche Anzahl der IVOM bei CNV-PatientInnen im KH Hietzing, Wien zu erheben. Methode und/oder Patienten:  Retrospektiv wurden die Daten von PatientInnen mit neu diagnostizierter CNV, die über min­ destens 1 Jahr in regelmäßiger Betreuung in unserer Ambulanz waren ausgewertet. Die Anzahl der IVOM, Visus vor- und nach Behandlung, sowie Alter und Geschlecht wurden erhoben. Ergebnisse: Es konnten 1-Jahres-Daten von 73 PatientInnen sowie 2-Jahres-Daten von 16 PatientInnen erhoben werden. Im ersten Jahr erhielten die PatientInnen durchschnittlich 5,31 IVOM, im zweiten Jahr 2,44 Injektionen. Die Anzahl der Injektionen korrelierte positiv mit dem Visusanstieg. Schlussfolgerungen:  Die Ergebnisse unserer Abteilung unterstützen die Bedeutung einer ausreichenden Behandlungsfrequenz bei PatientInnen mit neu diagnostizierter CNV. Schlüsselwörter:  CNV, anti-VEGF, IVOM Keywords:  Rate of intravitreal injections treating patients with wet ARMD- data from Hietzing Hospital, Vienna

58. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

83

abstracts, 27. Mai 2017

P 15. K. Fondi, N. Luft, P. Wozniak, D. Schmidl, G. Garhöfer, L. Schmetterer (Wien): Messung des okulären Blutflusses mit Laser Speckle Flowgraphie in gesunden Kaukasiern (Poster) – Measurement of Ocular Blood Flow using Laser Speckle Flowgraphy in healthy Caucasians Problemstellung: Abnormalities in ocular blood flow can be found in some of the most prevalent ophthalmic diseases including glaucoma, age-related macular degeneration and diabetic retinopathy. The purpose of this study is to determine the reliability and feasibility of Laser Speckle Flowgraphy (LSFG) for the measurement of ocular blood flow in healthy Caucasian subjects as well as to evaluate the age-dependence of the obtained parameters. Methode und/oder Patienten:  80 healthy, non-smoking, Caucasian subjects aged between 19 and 79 years were included in this cross-sectional study, of which one eye each was measured. Optic nerve head (ONH) blood flow was assessed three successive times in both miosis and mydriasis with a commercially available LSFG device. The mean blur rate (MBR) value, a measure of relative blood flow velocity, was quantified for three regions of the ONH. In addition, pulse-waveform derived perfusion parameters including blowout score (BOS) and falling rate (FR) were recorded. Ergebnisse: LSFG showed a measurement success rate of 93.8 % in miosis and 98.8 % in mydriasis (p = 0.004). Assessment of MBR at the ONH showed excellent repeatability with intraclass correlation coefficients of 0.937 or greater. Influence of pupil dilation on the measurements could not be detected. Most of the pulse-waveform derived variables exhibited good repeatability. Interestingly, MBR-related blood flow indices showed significant age dependence (p < 0.001). Of these parameters, FR (r = 706, p < 0.001) and blowout time (BOT; r = .698, p < 0.001) most strongly correlated with age. Schlussfolgerungen:  LSFG represents a promising and reliable method for the quantitative measurement of ocular blood flow in Caucasian subjects. The data of this study indicate that the LSFG-derived parameters can be valuable biomarkers for agerelated changes in retinal perfusion and may give new insights into the pathophysiology of numerous ophthalmic diseases. Schlüsselwörter:  Laser Speckle Flowgraphie, LSFG, Okulärer Blutfluss Keywords: Measurement of Ocular Blood Flow using Laser Speckle Flowgraphy in healthy Caucasians

P 16. A. Renka, L. Pertl, T. Pichler, A. Wedrich, F. Schmid (Graz): Verbesserte retinale Gefäßantwort nach endovaskulärer Therapie bei Visusabfall und hochgradiger Carotisstenose (Poster) – Improvement of retinal vessel response after carotid artery stenting in a patient with visual acuity loss and advanced carotid artery stenosis Problemstellung: A 68-year-old hypertensive patient with diagnosed diabetes mellitus type II presented with decline of visual acuity in the last 2 months of the right eye and temporary complaints of seeing a “grey veil” over his right eye during the afternoon. Methode und/oder Patienten: A complete ophthalmologic examination was performed. Additionally the vascular status of the carotid arteries was evaluated with Magnet Resonance

84

Angiography. MRA revealed over 90 % stenosis of the right internal carotid artery.Standard carotid artery stenting (CAS) was performed.We measured the vascular motility using the Dynamic Vessel Analyzer (Imedos, Jena, Germany) before and 6 weeks after CAS. The Dynamic Vessel Analyzer (DVA) enables dynamic analyses of retinal vessels. Retinal vessel diameter is measured at rest and during flicker light stimulation. Ergebnisse:  Postoperative best-corrected visual acuity improved, complaints of seeing a “grey veil” disappeared. Dynamic Vessel Analyzer (DVA) showed, that the mean arterial dilation (Mean difference (MD) 0,03 %) and arterial constriction (MD -2,31 %) improved after CAS. Likewise venous dilation (MD 3,91 %) and venous constriction (MD-1,36 %) improved. Schlussfolgerungen:  Decrease in visual acuity of unclear origin can be associated with vascular diseases. After successful treatment opthalmic symptoms and vascular reactivity of retinal vessels can improve. Schlüsselwörter: Dynamische Gefäßanalyse, Sehverschlechterung, Carotisstenose Keywords: Improvement of retinal vessel response after carotid artery stenting in a patient with visual acuity loss and advanced carotid artery stenosis

P 17. H. Aminfar, M. Schneider, J. Berglöff (Graz): Idiopatische intrakranielle Hypertension (Poster) – Idiopathic intracranial hypertension Problemstellung: Die idiopathische intrakranielle Hypertension (IIH) ist eine Erkrankung des zentralen Nervensystems mit einem Anstieg des intrakraniellen Drucks ohne pathologischen Befund in der Bildgebung (MR-Schädel). Die IIH kommt insbesondere bei adipösen Frauen im gebärfähigen Alter vor. Die Ätiologie der Erkrankung ist unbekannt. Im Rahmen des Idiopathic Intracranial Hypertension Treatment Trials wurden in den vergangenen Jahren eine Vielzahl an Arbeiten publiziert. Methode und/oder Patienten:  Eine retrospektive Auswertung der PatientInnendaten zwischen Dezember 2001 und November 2016. 162 PatientInnen mit beidseitiger Papillenschwellung wurden in der Spezialambulanz für Neuroophthalmologie an der Univ. Augenklinik Graz vorstellig. Durch den Ausschluss anderer Ursachen der Papillenschwellung wurde bei 38 Patient­ Innen (32 Frauen und 6 Männer) mit durchschnittlichem Alter von 36,5 ± 14,7 eine idiopathische intrakranielle Hypertension diagnostiziert. Ergebnisse:  In 18 Fällen (47,3 %) litten die PatientInnen initial an Kopfschmerzen und in 20 Fällen (52,6 %) gaben sie eine Sehverschlechterung zumindest an einem Auge an. Der mittlere Liquoreröffnungsdruck lag bei 31,4 cmH2O, der maximal gemessene Liquoreröffnungsdruck bei 48 cmH2O. 29 Patient­ Innen wurden mit Acetazolamid bis max 1000 mg, je 1 Patient mit Dosis bis 1500 mg und 2000 mg behandelt, 5 Patienten wurden mit Topiramat und einer mit Furosemid behandelt, 2 Patienten bekamen eine Shunt Operation, 5 PatientInnen haben keine Therapie bekommen. Bei Adipositas wurde eine Gewichts­reduktion empfohlen. Schlussfolgerungen: Bei unseren Patienten bildete sich die Papillenschwellung unter Therapie mit Acetazolamid (zumeist bis 1 g) und Gewichtsreduktion zurück. Bei 11 Patient­Innen

58. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

13

abstracts, 27. Mai 2017

(28,94  %) persistieren zumindest auf einem Auge geringe Ge­sichtsfeldeinschränkungen. Schlüsselwörter: Idiopatische intrakranielle Hypertension, Acetazolamid, Gesichtsfeld Keywords:  Idiopathic intracranial hypertension

11:00

State of the art: Myopie Namhafte internationale Experten werden neueste Erkenntnisse in Diagnose und Therapie präsentieren

13:00

Schlussworte des Präsidenten

P 18.  C. Keiper (Linz): Linzer ophthalmologisches TriageSystem: Evaluierung eines Systems zur Lenkung ambulanter PatientInnenströme & Früherkennung ophthalmologischer Notfälle (Poster) – Linzer ophthalmologic triage system: Evaluation of a system to improve ambulatory patient care and early detection of ophthalmologic emergencies Problemstellung:  Kann der Ablauf der ambulanten PatientInnenbetreuung – insbesondere die Früherkennung ophthalmologischer Notfälle – durch ein standardisiertes Triage-System optimiert werden? In Anlehnung an das Manchester Triage System aus der Notfallmedizin wurde mit LOTS ein Triage System konzipiert, welches ophthalmologische PatientInnen je nach ihren Beschwerdebildern und deren Dauer in 3 Dringlichkeitsstufen gruppiert. Ziel ist 1. die Reduktion der Wartezeit bis zum 1. Arztkontakt im Falle ophthalmologischer Notfälle & 2. Information der übrigen PatientInnen über max. Wartezeit direkt beim Eintreffen. Methode und/oder Patienten: Im Zeitraum von 3 Monaten wurde der gesamte PatientInnenstrom der Notfallambulanz an der Augenabteilung des Kepler Universitätsklinikums nach den Vorgaben des LOTS bereits bei der Anmeldung triagiert. Nach erfolgter Behandlung wurde re-evaluiert, ob die Einstufung korrekt war und ob die maximale Wartezeit bis zum 1.Arztkontakt eingehalten wurde. Weiters wurde erfasst, ob die prognostizierte Wartezeit auch nach der subjektiven Auffassung des Patienten/der Patientin eingehalten wurde. Ergebnisse: Das LOTS befindet sich derzeit in Evaluierung. Erste Ergebnisse werden im Zuge der ÖOG Tagung 2017 präsentiert. Schlussfolgerungen: Ziel des LOTS ist es den Ablauf der ambulanten PatientInnenbetreuung zu optimieren. Ophthalmologische Notfälle sollen ohne Verzögerung einer ärztlichen Betreuung zugeführt werden. Die Akzeptanz von längeren Wartezeiten bei weniger dringlichen Beschwerden kann durch frühzeitige Information verbessert werden. Eine angepasste Erwartungshaltung seitens der PatientInnen hinsichtlich der Wartezeit führt wiederum zu einer verbesserten Arbeitssituation für das Personal der Notfallambulanz. Derzeit handelt es sich dabei um ein Pilotprojekt, dessen Praktikabilität im klinischen Alltag noch geprüft wird. Schlüsselwörter:  Triage System Notfall ambulante Patientinnen-Betreuung Keywords:  Linzer ophthalmologic triage system: Evaluation of a system to improve ambulatory patient care and early detection of ophthalmologic emergencies

51. SYMPOSIUM des CSA

10:30

Auslobungen der Preise Überreichung der Diplome der ÖOG für die bestandene Facharztprüfung

13

Samstag, 27. Mai 2017 7:50–8:00 Eröffnung durch den Vorsitzenden des CSA Vergleich der akuten erworbenen konkomitanten Esotropie im Kindesalter – wann besteht Gefahr? (anhand einer Checkliste) im Vergleich zur akuten erworbenen konkomitanten Esotropie im Erwachsenenalter. Langmann A., Lindner S., Brandner M., Glatz M. Hintergrund: Die akute erworbene konkomitante Esotropie mit Diplopie bei plötzlichem Schielbeginn stellt uns sowohl im Kindes als auch im Erwachsenenalter vor die Frage der Notwendigkeit weiterführender diagnostischer Verfahren. Methode:  Anhand der Auswertung unserer kindlichen PatientInnen mit AACE über 10 Jahre sowie von Literaturergebnissen erfolgt der Vergleich des Krankheitsbildes im Kindes- und Erwachsenalter unter Berücksichtigung der Aetiologie, Risikofaktoren und therapeutischen Konsequenzen. Schlussfolgerungen: Eine „Checkliste“ soll die notwendigen ophthalmologischen Untersuchungen sicherstellen und die Antwort auf die Frage nach weiteren diagnostischen Verfahren erleichtern. 8:00

Strabismus consecutivus divergens – Operation was, wann, wie? S. Lindner, A. Langmann, M. Brandner Hintergrund:  Die Zunahme an PatientInnen mit postoperativem Strabismus consecutivus divergens im Erwachsenenalter nach frühkindlicher Schieloperation bei Esotropie. Methode:  Anhand von Literatur und eigenen Ergebnissen (Qualitätsmanagementprojekt) werden Risikofaktoren, Operations- und Dosierungsmöglichkeiten diskutiert. Die Ergebnisse finden bei der Planung des Schwerpunktmodul „Strabologie“ auch in der Ausbildung unserer ChirurgInnen (Ärzte-Ausbildungsordnung neu 2015) Berücksichtigung. Schlussfolgerung:  Der Strabismus consecutivus divergens stellt eine für die Betroffenen sehr belastende Schielform dar, die gut dosierbar mit geringer Komplikationsrate korrigierbar ist. 8:20

8:40

Kinderkatarakt – Herausforderungen der operativen Therapie und Nachsorge. E. Stifter

9:00

Plötzliche beidseitige Pupillotonie im Kindesalter – was steckt dahinter (autonome autoimmune Gangliopathie) – case report

58. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

85

abstracts, 27. Mai 2017

M. Brandner, J. Horwath-Winter, S. Rödl, H. Hubmann, H. Gaugl, D. Frühwirth-Kaspar, A. Langmann Einleitung/Hintergrund:  Die autoimmune autonome Gangliopathie (AAG) ist eine seltene erworbenene immunmediierte Erkrankung, die zu einer Funktionsstörung des gesamten autonomen Nervensystems führen kann. Autoantikörper gegen die extrazelluläre N-terminale Domäne der α3-Untereinheit der ganglionären nAChR lassen sich in ungefähr der Hälfte der Patienten nachweisen. Die Pathophysiologie der seronegativen Fälle ist bis dato noch nicht bekannt, es wird jedoch ein Autoimmunprozess vermutet, da auch diese Patienten von einer immunmodulierenden Therapie profitieren können. Methode:  Es wird ein elfjähriger Patient mit einer akuten bilateralen Pupillotonie und rasch progredienter generalisierter autonomer Dysfunktion einschließlich Opstipation, Dysurie, Anhidrosis, Xerostomie und Xerophthalmie vorgestellt. Die klinischen Symptome und laborchemischen Ergebnisse sind mit einer seronegativen autoimmunen autonomen Gangliopathie vereinbar. Schlussfolgerung:  Eine akute bilaterale Pupillotonie im Kindesalter, normalerweise eine isolierte harmlose Funktionsstörung der Pupille, kann ein erstes Symptom einer schwerwiegenden erworbenen Autoimmunerkrankung darstellen und bedarf einer weiteren interdisziplinären Abklärung und Therapie Uveitis im Kindesalter: Diagnostik, Therapie, Prognose M. Funk Die Uveitis im Kindes- und Jugendalter macht etwa 5 bis 10 % aller Uveitiden aus und unterscheidet sich in vielen Aspekten von einer Uveitis bei Erwachsenen. Spezielle Herausforderungen sind Schwierigkeiten bei der Untersuchung und verzögerte Diagnosestellung, Einschränkungen bei lokalen und systemischen Behandlungsmöglichkeiten sowie das Risiko von Komplikationen wie Ambylopie, Katarakt oder Glaukom. Neben den auch bei Kindern häufigen idiopathischen Uveitisformen unterscheiden sich die ursächlichen Systemerkrankungen von denen erwachsener Patienten. Bei der anterioren Uveitis besteht bei Kindern die häufigste Assoziation mit der juvenilen idiopathischen Arthritis (JIA). Typisch sind eine nicht-granulomatöse anteriore Uveitis und ein schleichender, chronischer Verlauf. Die Uveitis ist häufig asymptomatisch bis zum Auftreten von okulären Komplikationen wie Bandkeratopathie, Katarakt oder Sekundärglaukom, daher sind regelmäßige Screeninguntersuchungen indiziert. Das Vorliegen von Komplikationen bei Erstuntersuchung ist genauso mit einer schlechten Prognose assoziiert wie ein früher Erkrankungsbeginn und ANA-Positivität. Eine andere Systemerkrankung, die auch bei Kindern eine Uveitis hervorrufen kann, ist die Sarkoidose. Die granulomatöse Erkrankung kann prinzipiell alle Organe betreffen, am häufigsten Lunge, Haut und Gelenke. Neben einer anterioren Uveitis sollte auch bei jeder intermediären Uveitis an eine Sarkoidose gedacht werden, auch Entzündungen im hinteren Augenabschnitt sind möglich. Bei sehr frühem Erkrankungsbeginn sollte ein Blau-Syndrom abgeklärt werden. Das tubulo-interstitielle Nephritis- und Uveitis-Syndrom (TINU Syndrom) tritt typischerweise im Jugendalter auf und 9:20

86

ist vermutlich autoimmunologischer Genese. Die Nephritis besteht oft zu Beginn mit Fieber, hohem Kreatinin und Proteinurie. Sie ist meistens selbst-limitierend, während die Augenbeteiligung rezidivierend oder chronisch verlaufen kann. Die Diagnose wird durch eine Nierenbiopsie verifiziert. Die Erkrankung reagiert generell gut auf systemische Kortikosteroide, bei schweren Verlaufsformen müssen gelegentlich auch immunsupprimierende Medikamente angewandt werden. Eine infektiöse Uveitis betrifft bei Kindern meist den hinteren Augenabschnitt, häufigste Ursache ist die Toxoplasmose Retinochoroiditis, seltener die Bartonella-assoziierte Neuroretinitis oder eine okuläre Nematodeninfektionen wie die Toxokariose. Bei nicht-infektiöser chronischer oder häufig rezidivierender Uveitis sollte bei Kindern das Ziel einer raschen Entzündungskontrolle angestrebt werden. Bessere Behandlungsmöglichkeiten haben über die letzten Jahrzehnte auch bei schweren Uveitisfällen zu Verbesserungen der Langzeitergebnisse geführt. Wichtig für die Langzeitprognose bleiben das Vorliegen von Komplikationen und der Visus bei Erstdiagnose der Uveitis. Ein möglichst kurzzeitiger Einsatz von systemischen Kortikosteroiden und der frühzeitige und effektive Einsatz von immunsuppressiver Therapie mit Antimetaboliten ist ein wichtiger Bestandteil in der Therapieplanung bei Kindern mit Uveitis. Biologika wie die Tumornekrosefaktor-α (TNF-α)-Inhibitoren haben mittlerweile einen Stellenwert in der Therapie schwerer Fälle auch bei Kindern, gleichzeitig müssen speziell in dieser Patientengruppe Neben- und Langzeitauswirkungen bedacht werden. Die Zusammenarbeit von Augenärzten und Kinderrheumatologen ist hier besonders wichtig zur besseren Versorgung der jungen Patienten. Hereditäre Optikusneuropathien – gemeinsame Krankheitsmechanismen bei mitochondrialer Dysfunktion und Behandlungsergebnisse bei ­Leberscher hereditärer Optikusneuropathie B. Pemp, K. Kircher, A. Reitner Hintergrund:  Hereditäre Optikusneuropathien werden typischerweise im Kindes- und jungen Erwachsenenalter symptomatisch und führen durch retinalen Ganglienzellverlust und Optikusatrophie meistens zu massiver Störung von Sehleistung und zentralem Gesichtsfeld. Lebersche hereditäre Optikusneuropathie (LHON) und autosomal dominante Optikusatrophie (ADOA) sind die häufigsten Varianten unter den genetisch bedingten Mitochondriopathien mit isolierter Sehnervaffektion. Die letzten Jahre brachten großen Erkenntniszuwachs hinsichtlich der molekulargenetischen und pathophysiologischen Mechanismen der ursächlichen mitochondrialen Funktionsstörungen und führten zur Entwicklung erster effektiver Behandlungsstrategien. Methoden:  Bei 10 Patienten mit molekulargenetisch nachgewiesener ADOA und bei 9 Patienten mit LHON länger als 12 Monate wurde nach Visusprüfung eine Analyse von makulärem Ganglienzellvolumen und peripapillären Nervenfasern mittels optischer Kohärenztomografie durchgeführt. Acht Patienten mit LHON seit 1 bis 34 Jahren wurden mit 3 mal 300 mg Idebenon (Raxone®, Santhera Pharmaceuticals, Schweiz) täglich per os behandelt. Unter Therapie erfolgte bei diesen Pa09:40

58. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

13

abstracts, 27. Mai 2017

tienten alle drei Monate eine Überprüfung der Sehschärfe mit ETDRS-Lesetafeln. Ergebnisse:  Sowohl bei ADOA als auch bei älterer LHON korrelierte die Sehschärfe signifikant mit dem makulären Ganglienzellvolumen (r = 0,54; p = 0,0136 bzw. r = 0,76; p = 0,0002). Die Behandlung von LHON mit Idebenontabletten führte innerhalb des ersten Jahres zu einer klinisch und statistisch signifikanten Visusverbesserung um durchschnittlich 2 Zeilen (p < 0,0001). Die Visusverbesserung war dabei unabhängig von Erkrankungsdauer und allen Parametern im OCT. Schlussfolgerungen:  Die mitochondriale Dysfunktion bei hereditären Optikusneuropathien verursacht eine progrediente Schädigung und Atrophie von retinalen Ganglienzellen und damit einhergehenden Sehverlust. Bei LHON steht mit Raxone® nun erstmalig eine in klinischen Studien überprüfte Therapieoption zur Verfügung, mit der auch bei langjährig bestehender Erkrankung eine funktionelle Verbesserung möglich ist. 10:00

Endokrine Orbitopathie – Präsentation der SACStudie. G. Dorner, Wien

10:10

Endokrine Orbitopathie bei Kindern und Jugendlichen. A. Papp, Wien

Neuroorthoptische Untersuchungen zur Dif­ ferenzierung zwischen peripheren und zentralen okulomotischen und vestibulären Störungen D. Frühwirth-Kaspar, H. Gaugl, A. Lienhart, K. Steinmair Hintergrund:  Die meisten Störungen der Okulomotorik und des peripheren oder zentralen Gleichgewichtssystems können durch eine genaue Anamneseerhebung und eine sorgfältige klinische Untersuchung erkannt und topographisch zugeordnet werden. Methode:  Zu unseren Spezialuntersuchungen zählen neben der Inspektion der Kopf- und Körperhaltung und Beurteilung der Augenstellung und Augenmotilität, die Untersuchung der zentral gesteuerten Augenbewegungen wie z. B. die Blickhaltefunktion, die Sakkaden, die Optokinetik, die Testung des vestibulookulären Reflexes und die Bestimmung der subjektiven visuellen Vertikale. Schlussfolgerung:  Der Vortrag zeigt anhand von Videobeispielen eine Übersicht der klinischen Charakteristika von zentralen und peripheren Augenbewegungstörungen – Neuroorthoptik für die Praxis. 10:30

10:50

Diskussion

11:00

STATE OF THE ART

Teil 2 13:30

OCT imagery in childhood Invited speaker: I. Bouvet Drumare, S. Defoort

13

13:55

Der Spasmus des Nahreflexes – einfache Diagnose, schwierige Therapie I. Baldissera, Innsbruck

Änderung der Lebensqualität nach Schieloperation – Adult Strabismus Questionnaire (AS-20) A. Harrer, N. Hirnschall, G. Partik, M. Lundstrom, O. Findl Problemstellung:  Schieloperationen werden bei Erwachsenen nicht hauptsächlich aus kosmetischen Gründen durchgeführt, sondern für die meisten gibt es schwerwiegendere Gründe wie zum Beispiel Diplopie und Kopfzwangshaltungen. Aber natürlich spielt die kosmetische Komponente vor allem im sozialen Umfeld und dem Selbstwertgefühl eine wesentliche Rolle. Es gibt zahlreiche Ursachen, die die Zufriedenheit nach einer Operation beeinflussen, zum Beispiel zu große Erwartungen der Patienten, die Fähigkeit des Arztes den Patienten umfassend aufzuklären, die generelle Lebenseinstellung des Patienten sowie die Erfassung des gesamten Behandlungsablaufes aus der Perspektive des Patienten. Methoden:  Diese prospektive Studie, umfasst insgesamt 300 Patienten (250 Patienten für die Validierung des AS-20 und 50 Patienten für die erste Evaluierung der Patientenzufriedenheit nach Schiel-OP). Der AS-20 wurde sowohl bei der Voruntersuchung als auch 1–3 Monate nach der Strabismus-Operation von den Patienten ausgefüllt. Der Fragebogen umfasst 15 auf deutsch übersetzte und validierte Fragen und wurde von Hatt et al. entwickelt. Dies ist somit der erste deutschsprachige Fragebogen zur Evaluierung der Lebensqualität vor und nach SchielOperation. Ausgeschlossen wurden Patienten mit schlechten Deutschkenntnissen und Patienten die jünger als 19  Jahre alt waren. Die Daten wurden mit Hilfe der Rasch-Analyse in Schweden ausgewertet. Ergebnisse:  Präoperativ klagten die Patienten häufig über Doppelbilder oder Schwierigkeiten beim Lesen, aber auch über Komplexe und Insuffizienzgefühle. Postoperativ war eine wesentliche Verbesserung der subjektiv wahrgenommenen Lebensqualität bei allen Patienten zu verzeichnen. Schlussfolgerung:  Der AS-20 ist eine gute Methode zur raschen und effizienten Erfassung von Problemen und Erwartungen vor und nach der Schiel-Operation. 14:15

Falldemonstration: Bilaterale choroidale Osteome und kongenitales simples Hamartom des retinalen Pigmentepithels D. Putz, N. Bechrakis Choroidale Osteome und kongenitale simple Hamartome des retinalen Pigmentepithels sind seltene benigne Veränderungen im Kindesalter. Die Ätiologie und Pathogenese dieser Veränderungen sind noch unklar. Die Diagnose kann durch das charakteristisch klinische Bild und mittels Ultraschall, OCT und Fluoreszenzangiographie gestellt werden. Choroidale Osteome sind typischerweise am hinteren Pol lokalisiert und können peri- oder auch juxtapapillär liegen. Auch weiter peripher gelegene Osteome mit oder ohne Makulabeteiligung sind beschrieben. Es handelt sich um eine gutartige Veränderung ohne direkte Assoziation zu systemischen Grund­ 14:35

58. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

87

abstracts, 27. Mai 2017

erkrankungen. Die größte Problematik ist die hohe Wahrscheinlichkeit der Entstehung von sekundären choroidalen Neovaskularisationsmembranen und der damit assoziierten Visusminderung. Simple Hamartome des retinalen Pigmentepithels sind typischerweise kleine kongenitale pechschwarze pigmentierte Läsionen, die meist direkt subfoveal liegen und somit mit einer Amblyopie des betroffenen Auges assoziiert sind. Sie stellen neben der kongenitalen Hypertrophie des RPE (CHRPE) und des kombinierten Hamartoms der Retina und des RPEs die dritte hamartomatöse Veränderung des RPEs. Die pigmentierten RPE-Zellen können in unterschiedlichen Ebenen innerhalb der Retina liegen und sogar in die vitreoretinale Grenzfläche eindringen. Das Erkennen dieser Krankheitsbilder spielt eine wichtige Rolle in der Differentialdiagnose retinaler und choroidaler Tumorerkrankungen bei Kindern. Trotz ihrer benignen Natur sind regelmäßige Kontrollen notwendig, um eventuelle Komplikationen -Amblyopie bzw. CNVfrühzeitig zu erkennen und zu behandeln. Key words:  choroidale Osteome, kongenitales simples Hamartom des retinalen Pigmentepithels 14:55

Diskussion

Teil 3 Ocular flutter bei Neuroborreliose im Kindesalter – ein Fallbericht S. Koinig, Wien, B. Pemp, K. Kircher, A. Reitner Ein 10-jähriger Knabe wurde in der Notfall-Ambulanz wegen akuter Gangataxie, Tremor und „nystagmusartigen“ Augenbewegungen aufgenommen, diese Augenbewegungen entpuppten sich dann als sog. Ocular flutter. Im Akut-MRT des Schädels zeigte sich lediglich eine kleine Arachnoidalzyste retrocerebellär links. Anamnestisch wurde ca.10 Tage vorher ein Erythem am Rücken nach einem fraglichen Insektenstich beschrieben. Der somit bestehende Verdacht auf eine Neuroborreliose konnte durch den Nachweis einer intrathekalen AK-Produktion gegen Borrelia burgdorferi bestätigt werden und nach entsprechender zweitägiger Therapie mit IVIG und 3-wöchiger i. v. Therapie mit Ceftriaxon kam es zu einer kompletten Rückbildung der Symptomatik. Unseres Wissens nach ist dies der erste beschriebene Fall eines durch eine Neuroborreliose verursachten Ocular flutter im Kindesalter. 15:30

Was kostet eine Kopfzwangshaltung? T. Friedl Patienten mit Störungen der Mm. obliqui nehmen zum Ausgleich der Doppelbilder Kopfzwangshaltungen ein. Ohne Therapie führen die KZH nach Jahren bzw. Jahrzehnten zu massiven körperlichen Beeinträchtigungen. Die Ursache der KZH wird oft erst nach Jahren gefunden, so dass einige der Patienten einen langen Leidensweg durchmachen müssen. Und selbst wenn die Diagnose gestellt ist und eine Schiel­ operation erfolgreich durchgeführt werden konnte, ist er Patient damit dann auch tatsächlich zufrieden und seine Beschwerden los? 15:50

88

In diesem Vortrag wird veranschaulicht, welche Kosten für die Allgemeinheit bzw. für den Einzelnen mit solch einer Fehlhaltung verbunden sind, sowie die Einschränkung der Lebensqualität der Patienten. Prismenadaptationstest vor Schieloperation: Fluch oder Segen? U. Pichler, Linz Nach einer von der Vortragenden durchgeführten Umfrage im Jahr 2014 wird in Österreich vor einer Schieloperation noch häufig ein Prismenausgleich durchgeführt. Dieser Prismenadaptationstest (PAT) erfolgt in unterschiedlichster Weise – teilweise über Monate bis Jahre hinweg, teilweise nur ein paar Stunden vor der Operation oder auch gar nicht. Dieses Vorgehen ist noch stark eminenzbasiert. In diesem Vortrag wird auf die richtige Durchführung des PAT eingegangen, die Sinnhaftigkeit von diesem bei verschiedenen Krankheitsbildern erläutert, die Evidenzlage dazu vorgestellt und auch auf Probleme hingewiesen, die durch prolongierten PAT entstehen können. 16:10

Esophorie, ein unterschätztes Problem? M. Rohleder, Linz Die Esophorie mit Beschwerden zeigt sich nicht immer in Form einer Dekompensation mit Diplopie, sondern auch mit diffusen asthenopen Beschwerden. Mitunter kann spontan nur ein geringer Schielwinkel nachgewiesen werden, der sich jedoch mit Prismen häufig deutlich steigern lässt. 2016 wurde von der Orthoptik an der Klinik für Augenheilkunde im Kepler Universitätsklinikum eine multizentrische Studie zum Thema der Prismenadaptation (PAT) bei Esophorie vor Schieloperation initiiert. Es wird hierbei verglichen, ob ein prolongierter Prismenaufbau zu einem besseren postoperativem Outcome führt als ein kurzer PAT. 16:30

16:50

Diskussion

17:00

Ursachen und Regulationsansätze der Myopieprogression – wo stehen wir heute P. Gorka, St. Pölten

Entscheidungsprozesse und mögliche Confounding Faktoren im ROP Screening A. Gschließer Problemstellung:  Die Frühgeborenenretinopathie ist eine retinale Gefäßerkrankung, welche bei inadäquater Diagnostik und nicht rechtzeitig durchgeführter Therapie zu konsekutivem Visusverlust bis hin zu einer bilateralen Amaurose führen kann. Andererseits kann auch eine potentielle Überdiagnostik dieser Erkrankung und eine daraus resultierende medizinisch nicht indizierte Behandlung die visuelle Entwicklung des Kindes beeinträchtigen. Methoden und Ergebnisse:  Die derzeit gültige internationale Klassifikation der Frühgeborenenretinopathie (ICROP) sieht für die Beurteilung des Schweregrads der Erkrankung ausschließlich morphologische Merkmale vor, welche im Rahmen des ROP-Screenings vom Untersucher beschrieben werden. Quantifizierbare oder messbare Variablen sind nicht Teil der ICROP Kriterien und auch mögliche äußere Confounding Faktoren, 17:20

58. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

13

abstracts, 27. Mai 2017

wie etwa die klinische Vorgeschichte des Patienten, werden in der Klassifikation nicht berücksichtigt. Anhand von rezenten und laufenden Studien soll die Subjektivität im ROP Screening sowie die Bedeutung von möglichen äußeren Einflussfaktoren auf die Diagnostik und Therapieentscheidung diskutiert werden. Schlussfolgerungen:  Eine korrekte Diagnostik und exakte Therapieindikation sind wesentlich für die weitere visuelle Entwicklung von Kindern mit Frühgeborenenretinopathie. Mechanismen zur Reduktion von Subjektivität müssen gefunden werden und mögliche Einflussfaktoren auf die eigene Entscheidung erkannt und berücksichtigt werden. Die vielen Gesichter von Diplopie E. Stangler-Zuschrott Problemstellung:  Nicht selten fällt es besonders älteren Leuten schwer, einen Augenarzt zu finden, der sie von ihrem Doppeltsehen befreit. Seitens der Patienten besteht ein Anspruch auf wirksame Therapie, die in vielen Fällen einfach durchzuführen ist. Krankengut:  Eine zufällige Patientenauswahl zeigt das breite Spektrum binokularer Pathologien auf, die einer Behandlung durch den Ophthalmologen bedürfen. Schlussfolgerungen:  Ziel dieses Vortrags ist es, die Kenntnis von atypischer, sog. larvierter, bzw. maskierter Diplopie zu vermitteln. Ein Beispiel dafür ist die Anfrage eines auswärts gut behandelten Glaukom-Patienten mit beiderseits 0,8 Visus: „Ich sehe sehr schlecht, können Sie mir helfen?“ 17:40

18:00

Diskussion

13

58. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

89

abstracts, 27. Mai 2017 VERZEICHNIS DER VORTRAGENDEN Abstracts Seite 49–78 (58. Tagung) AHMED D.,����������������������������������������������������������������������� 69,72 AMIR-ASGARI S.,������������������������������������������������������������������ 43 ANGERMANN R.,������������������������������������������������������������������ 37 ANTAL S. M.,������������������������������������������������������������������������� 14 ASTECKER T.,������������������������������������������������������������������������ 42 BEDRI KELLO A.,��������������������������������������������������� Gastvortrag BOLZ M.,������������������������������������������������������������������������������� 70 DERHARTUNIAN V.,������������������������������������������������������� 56, 57 DIRISAMER M.,��������������������������������������������������������������������� 55 DÖLLER B.,��������������������������������������������������������������������������� 46 FALASINNU J.,����������������������������������������������������������������������� 48 FALKNER-RADLER C. I.,������������������������������������������������������� 64 GASSER T.,������������������������������������������������������������������������������� 6 GSCHLIESSER A.,������������������������������������������������������������������ 67 HAAS G.,�������������������������������������������������������������������������������� 19 HAGEN S.,����������������������������������������������������������������������������� 74 HEROLD T.,��������������������������������������������������������������������������� 71 HIENERT J.,��������������������������������������������������������������������������� 44 HITZL W.,������������������������������������������������������������������������������ 26 HORWARTH-WINTER J.,������������������������������������������������������� 11 IVASTINOVIC D.,������������������������������������������������������������������ 41 JIRAK P.,�������������������������������������������������������������������������������� 58 KASER-EICHBERGER A.,�������������������������������������������������������� 1 KEFER K.,������������������������������������������������������������������������������ 53 KRALINGER M.,�������������������������������������������������������������������� 62 LAMMER J.,����������������������������������������������������������������������������� 3 LEISSER C.,��������������������������������������������������������������������������� 61 LENZHOFER M.,������������������������������������������������������������������� 25 LUFT N.,���������������������������������������������������������������������������������� 9 MÄDEL S.,����������������������������������������������������������������������������� 47 MÄTZLER R. M.,���������������������������������������������������������������������� 4 MENNEL S.,��������������������������������������������������������������������������� 50 MITSCH C.,��������������������������������������������������������������������������� 22 MURSCH-EDLMAYR A. S.,���������������������������������������������������� 27 NEPP J.���������������������������������������������������������������������������������� 10 PAHOR D.,����������������������������������������������������������������������������� 15 PALKOVITS S.,����������������������������������������������������������������������� 29 PALME C.,����������������������������������������������������������������������� 30, 34 PIEH S.���������������������������������������������������������������������������� 36, 52 PIRCHER N.,�������������������������������������������������������������������� 31, 32 RADNER W.,�������������������������������������������������������������������������� 54 RAUCHEGGER T.,������������������������������������������������������������������ 21 RAUCHEGGER T.,������������������������������������������������������������ 23, 24 RECHICHI M.,����������������������������������������������������������������������� 33 ROMERA P.,��������������������������������������������������������������������������� 28 RUBAN J.,������������������������������������������������������������������������ 12, 13 SARNY S.,������������������������������������������������������������������������������ 20 SCHLIESSLEDER G., ������������������������������������������������������������� 16 SCHMIDINGER D.,��������������������������������������������������������������� 35 SCHMIDT J. C.,���������������������������������������������������������������������� 59 SCHRÖDL A.,�������������������������������������������������������������������������� 2 SCHWAERZLER A.,��������������������������������������������������������������� 38 SMRETSCHNIG E.,���������������������������������������������������������������� 73 STATTIN M.,�������������������������������������������������������������������������� 68 STEGER B.,������������������������������������������������������������������������ 7, 17

90

STJEPANEK K.,���������������������������������������������������������������������� 39 STOCKINGER T.,������������������������������������������������������������������� 66 STRAUSS R. W., ��������������������������������������������������������������������� 65 STROHMAIER, C.,������������������������������������������������������������������� 8 TROST A.,�������������������������������������������������������������������������������� 5 ULLRICH M.,������������������������������������������������������������������������� 49 VARSITS R.,��������������������������������������������������������������������������� 51 WACKERNAGEL W.,�������������������������������������������������������������� 18 WEBER M.,���������������������������������������������������������������������������� 40 WETZEL B.,��������������������������������������������������������������������������� 60 ZEHETNER C.,���������������������������������������������������������������������� 63 ZWICKL H.,��������������������������������������������������������������������������� 45 Poster Seite 78–85 (58. Tagung) AMINFAR H.,����������������������������������������������������������������������� P17 EMEAKAROHA I.,��������������������������������������������������������������� P12 FONDI K.,���������������������������������������������������������������������������� P15 GABRIEL P.,������������������������������������������������������������������������� P13 GRECHENIG C.,�������������������������������������������������������������������� P6 HAAS A.,������������������������������������������������������������������������������ P10 HELMEL B.,��������������������������������������������������������������������������� P8 HOLD V.,�������������������������������������������������������������������������������� P9 KAINDLSTORFER C. R.,�������������������������������������������������������� P7 KEIPER C.,��������������������������������������������������������������������������� P18 LAMMER J.,��������������������������������������������������������������������������� P4 PEMP B.,�������������������������������������������������������������������������������� P1 RENKA A.,��������������������������������������������������������������������������� P16 SCHESCHY-LUN U.,�������������������������������������������������������������� P5 SEEWALD A.,������������������������������������������������������������������������� P3 WEINGESSEL B.,����������������������������������������������������������������� P14 WEISS V.,����������������������������������������������������������������������������� P11 WOLTSCHE N.,���������������������������������������������������������������������� P2 Abstracts S. 85–89 (51. Symposium) BALDISSERA I.,��������������������������������������������������������������������� 11 BOUVET DRUMARE I.,���������������������������������������������������������� 10 BRANDNER M.,����������������������������������������������������������������������� 4 DORNER G.,���������������������������������������������������������������������������� 7 FRIEDL T.,����������������������������������������������������������������������������� 15 FRÜHWIRTH-KASPER D.,������������������������������������������������������� 9 FUNK M.,��������������������������������������������������������������������������������� 5 GORKA P.,������������������������������������������������������������������������������ 18 GSCHLIESSER A.,������������������������������������������������������������������ 19 HARRER A.,��������������������������������������������������������������������������� 12 KOINIG S.,����������������������������������������������������������������������������� 14 LANGMANN A.,���������������������������������������������������������������������� 1 LINDNER S.,���������������������������������������������������������������������������� 2 PAPP A.,����������������������������������������������������������������������������������� 8 PEMP B.,���������������������������������������������������������������������������������� 6 PICHLER U.,�������������������������������������������������������������������������� 16 PUTZ D.,�������������������������������������������������������������������������������� 13 ROHLEDER M.,��������������������������������������������������������������������� 17 STANGLER-ZUSCHROTT E.,������������������������������������������������� 20 STIFTER E.,����������������������������������������������������������������������������� 3

58. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

13