abstracts Wien Klin Wochenschr (2017) 129 [19–20]:729–741 DOI 10.1007/s00508-017-1252-5

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Online publiziert: 12 September 2017 © Springer-Verlag GmbH Austria 2017

1. Positives Körperbild (positive body image) – Gibt es einen relevanten Unterschied zwischen dem positiven Körperbild der Jugendlichen zwischen 13 und 16 Jahren in der Deutschschweiz (2015) und in der Romandiea (2016)? Franziska Widmer Howald1 1

Gesundheitsförderung Schweiz, Bern, Schweiz

Die Studie wurde innerhalb der Masterarbeit zur Erreichung des Grades „Master of Science in applied nutrition medicine“ durchgeführt. Betreut wurde die Arbeit durch Prof. Dr. Marcel Schär (Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaften ZHAW, Zürich) und Mag. Marie Peterseil (FH Joanneum, Graz und Bad Gleichenberg). Grundlagen:  Personen mit einem positiven Körperbild sind zufriedener mit ihrem Körper, reflektieren die in der Gesellschaft vorherrschenden Schönheitsideale kritischer und können sorgsam mit ihrem Körper umgehen. Die Literatur bestätigt zudem, dass die Adoleszenz eine besonders kritische Entwicklungsphase im Zusammenhang mit dem Körperbild darstellt. Die Studie geht der Frage nach, ob es einen relevanten Unterschied zwischen dem positiven Körperbild der Jugendlichen zwischen 13 und 16 Jahren in der Deutschschweiz und in der Romandie gibt. Methodik:  Jugendliche zwischen 13 und 16 Jahren wurden in der Deutschschweiz (2015) und in der Romandie (2016) mittels eines konstruierten Fragebogens bestehend aus validierten und ergänzenden Fragestellungen zu ihrem Körperbild befragt. Ergebnisse: Die Resultate aus dem Vergleich der 1023 Jugendlichen – 371 aus der Deutschschweiz und 652 aus der Romandie – sind eindeutig: Es gibt keinen relevanten Unterschied bezüglich positivem Körperbild der Jugendlichen in der Deutschschweiz und der Romandie. In beiden Sprachregionen korreliert das positive Körperbild signifikant positiv mit der psychischen Gesundheit und signifikant negativ mit dem Einfluss der Medien. Zudem bestätigt sich durch die Daten aus der Romandie die Vermutung, dass die Differenz zwischen Ideal-

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und Realbild (= Diskrepanzmass) sowie die Muskelmasse valide Prädiktoren für das positive Körperbild darstellen. Schlussfolgerungen:  Zukünftig sollen auf nationaler Ebene (Schweiz) zielgruppen- und genderspezifische Sensibilisierungs- und Kommunikationsmaßnahmen, insbesondere unter Einbezug der sozialen Medien, sowie damit verbundene Möglichkeiten zur Stärkung der psychischen Gesundheit der Jugendlichen entwickelt werden. Eine breit abgestützte Expertengruppe soll diesen Prozess fachlich begleiten. Es wird empfohlen, die Fragenstellungen aus den Fragebögen in nationalen Monitorings wie der HBSC Studie (Health Behaviour in School Aged Children) zu integrieren, um die Entwicklung des Körperbildes der Jugendlichen langfristig begleiten und beurteilen zu können. a Romandie = französischsprachiger Teil der Schweiz

2. The A-Body-Shape-Index and type 2 diabetes are mutually independent predictors of cardiovascular event risk in angiographied coronary patients Alexander Vonbank1,2, Christoph H. Saely1,2,3, Christina Lins1, Daniela Zanolin1, Andreas Leiherer1,3 Alexandra Schuler1,2, Peter Schwerzler1,2, Arthur Mader 1,2, KarlMartin Ebner1,2, Daniel Sturn3, Axel Muendlein1, Heinz Drexel1,3,4 VIVIT-Institute, Feldkirch, Austria Academic Teaching Hospital, Feldkirch, Austria 3 Private University of the Principality of Liechtenstein, Triesen, Principality of Liechtenstein 4 Drexel University, College of Medicine, Philadelphia, USA 1 2

Background:  The A-Body-Shape-Index (ABSI) is calculated based on waist circumference, height and BMI and provides a measure of visceral adiposity. In the general population, this index has been associated with premature mortality. Its power to predict cardiovascular events in high-risk patients is not known and is addressed in the present study.

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abstracts Methods: We prospectively investigated a large series of 1618 patients undergoing coronary angiography for the evaluation of established or suspected coronary artery disease over 6.4 ± 3.2 years. Results:  At baseline, ABSI scores were significantly higher in patients with T2DM (n = 464) than in non-diabetic subjects (14.1 ± 1.3 vs. 13.9 ± 1.3; p = 0.003). During follow-up, a total of 494 cardiovascular events were recorded. Cardiovascular event risk was significantly higher in patients with T2DM than in nondiabetic subjects (39.1% vs. 27.8%; p < 0.001), and in univariate analysis the ABSI significantly predicted cardiovascular events (HR 1.15 [1.06–1.25]; p = 0.001). In multivariate analyses, both T2DM and ABSI proved independently predictive of cardiovascular events, with standardized adjusted HRs of 1.49 [1.23–1.81]; p < 0.001 and 1.13 [1.04–1.22]; p = 0.004, respectively. Conclusion:  We conclude that ABSI and T2DM are mutually independent predictors of cardiovascular events in angiographied coronary patients.

3. Single nucleotide polymorphisms at the HMGCR gene locus significantly predict total mortality in angiographied coronary patients with the metabolic syndrome

rs10515198, rs3846662, rs7717396, rs3846663, and rs4703670 as well as the previously investigated variants rs12654264 and rs12916 in a high-risk cohort of 299 MetS patients undergoing coronary angiography for the evaluation of established or suspected stable coronary artery disease. Prospectively, we recorded mortality over a follow-up of up to 8 years. Results: As is shown in the table variants rs3846662, rs3846663, rs4703670, rs12654264 and rs12916 were significantly associated with mortality in our patients after multivariate adjustment including LDL cholesterol and statin therapy. Conclusion:  We conclude that common HMGCR variants are significantly linked with total mortality in angiographied coronary patients with the MetS.

4. Insulin resistance assessed by the Matsuda Index is associated with the metabolic syndrome but not with coronary artery disease Alexander Vonbank1,2, Christoph H. Saely1,2,3, Christina Lins1, Daniela Zanolin1, Andreas Leiherer1,3, Alexandra Schuler1,2, Karl-Martin Ebner1,2, Peter Schwerzler1,2, Arthur Mader1,2, Philipp Rein1,2, Daniel Sturn3, Axel Muendlein1, Heinz Drexel1,3,4 VIVIT-Institute, Feldkirch, Austria Academic Teaching Hospital, Feldkirch, Austria 3 Private University of the Principality of Liechtenstein, Triesen, Principality of Liechtenstein 4 Drexel University, College of Medicine, Philadelphia, USA

Andreas Leiherer1,3, Axel Muendlein1, Christoph H. Saely1,2,3, Philipp Rein1,2, Alexander Vonbank1,2, Alexandra Schuler1,2, Karl-Martin Ebner1.2, Peter Schwerzler1,2, Arthur Mader1,2, Daniel Sturn3, Peter Fraunberger5, Heinz Drexel1,3,4

1

VIVIT-Institute, Feldkirch, Austria Academic Teaching Hospital, Feldkirch, Austria 3 Private University of the Principality of Liechtenstein, Triesen, Principality of Liechtenstein 4 Drexel University, College of Medicine, Philadelphia, USA 5 Medical Central Laboratory, Feldkirch, Austria

Background:  The Matsuda Index is a validated tool for the evaluation of insulin sensitivity, the key feature of the metabolic syndrome (MetS). The association with the Matsuda Index with coronary atherosclerosis is unclear and is investigated in the present study. Methods: We enrolled 939 patients undergoing coronary angiography. Significant CAD was diagnosed in the presence of coronary stenoses with lumen narrowing ≥50%; the MetS was diagnosed according to the harmonized consensus definition. Results:  From our patients, 401 (42.7%) had the MetS and 525 (55.9%) had significant CAD. The Matsuda Index was significantly lower in MetS patients than in subjects without the MetS (2.4 ± 1.1 vs. 4.1 ± 2.3; p < 0.001), whereas it did not differ significantly between patients with significant CAD and those who did not have significant CAD (3.3 ± 2.1 vs. 3.5 ± 2.1; p = 0.074). Considering both the MetS and CAD, 246 of our patients had neither the MetS nor significant CAD, 168 had the MetS, but not significant CAD, 292 did not have the MetS but had significant CAD, and 233 had both, the MetS and significant CAD. The Matsuda Index was significantly lower in MetS patients than in non-MetS subjects both among those with significant CAD (2.4 ± 1.1 vs. 4.0 ± 2.4; p < 0.001) and those who did not have significant CAD (2.5 ± 1.1 vs. 4.2 ± 2.8; p < 0.001) whereas as in the total cohort it did not differ significantly between patients with significant CAD and those without significant CAD both in MetS patients (2.4 ± 1.1 vs. 2.5 ± 1.1; p = 0.522) and in subjects who did not have the MetS (4.0 ± 2.4 vs. 4.2 ± 2.3; p = 0.055). Conclusion:  We conclude that the Matsuda Index of insulin sensitivity is associated with the MetS but not with angiographically determined CAD.

1 2

Background: Hydroxy-methyl-glutaryl-CoA reductase (HMGCR) protein catalyzes the rate-limiting step in cholesterol synthesis and is the major target for cholesterol lowering drug therapy. Genetic variations at this locus have recently been linked with coronary heart disease. The association of HMGCR gene variants with mortality in patients with the metabolic syndrome (MetS) has not yet been evaluated and is addressed in the present study. Methods:  We assessed the HMGCR-genotype with respect to the tagging single nucleotide polymorphisms (SNPs) Table 1  HGMCR SNPs as predictors of mortality in MetS patients SNP

HR [95 %CI]

p-value

rs10515198

1.25 [0.67–2.33]

0.488

rs3846662,

1.57 [1.05–2.36]

0.030

rs7717396

1.44 [0.605–3.44]

0.409

rs3846663

1.81 [1.16–2.82]

0.009

rs4703670

1.71 [1.07–2.75]

0.026

rs12654264

1.82 [1.17–2.83]

0.008

rs12916

1.59 [1.05–2.42]

0.029

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multivariate adjustment including LDL cholesterol and statin use

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5. Non-alcoholic fatty liver disease significantly predicts future decline in kidney function in angiographied coronary patients Christina Lins1, Alexander Vonbank1,2, Daniela Zanolin1, Andreas Leiherer1,3, Alexandra Schuler1,2, Karl-Martin Ebner1,2, Axel Muendlein1, Philipp Rein1,2, Peter Schwerzler1,2, Arthur Mader1,2, Daniel Sturn3, Heinz Drexel1,3,4, Christoph H. Saely1,2,3 VIVIT-Institute, Feldkirch, Austria Academic Teaching Hospital, Feldkirch, Austria 3 Private University of the Principality of Liechtenstein, Triesen, Principality of Liechtenstein 4 Drexel University, College of Medicine, Philadelphia, USA 1 2

Background:  Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is associated with insulin resistance, type 2 diabetes (T2DM), and an increased risk of cardiovascular events. A potential association of NAFLD with the decline of kidney function over time has not been investigated yet and is addressed in the present study. Methods: We prospectively investigated a series of 981 consecutive patients referred to coronary angiography for the evaluation of established or suspected coronary artery disease (CAD). NAFLD was diagnosed using the validated fatty liver index, and the glomerular filtration rate (eGFR) was calculated both at baseline and after a follow-up period of 4 years. Results:  At baseline, in patients with NAFLD (n = 447; 45.6% of the study cohort) the prevalence of T2DM and of the metabolic syndrome was higher (32.7 vs. 18.8%; p < 0.001 and 72.9 vs. 23.0%; p < 0.001, respectively), whereas eGFR was similar (73.2 ± 20.0 vs. 72.9 ± 21.3 ml/min/1.73 m2; p = 0.812) when compared to subjects who did not have NAFLD. Prospectively, NAFLD significantly predicted a decline in eGFR after adjustment for age, gender, and eGFR at baseline (F = 8.97; p = 0.003) and after further adjustment for smoking, LDL cholesterol, T2DM and the MetS (F = 7.35; p = 0.007). Conclusion:  We conclude that NAFLD significantly predicts a decline in kidney function over 4 years independently of baseline kidney function in angiographied coronary patients.

6. Visceral adiposity is a significantly stronger predictor of diabetes incidence in men than in women Alexander Vonbank1,2, Christoph H. Saely1,2,3, Christina Lins1, Daniela Zanolin1, Andreas Leiherer1,3, Alexandra Schuler1,2, Karl-Martin Ebner1,2, Peter Schwerzler1,2, Arthur Mader1,2, Philipp Rein1,2, Daniel Sturn3, Axel Muendlein1, Heinz Drexel1,3,4 VIVIT-Institute, Feldkirch, Austria Academic Teaching Hospital, Feldkirch, Austria 3 Private University of the Principality of Liechtenstein, Triesen, Principality of Liechtenstein 4 Drexel University, College of Medicine, Philadelphia, USA 1 2

Background: Visceral adiposity is a paramount risk factor for the development of type 2 diabetes. Whether it equally

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increases diabetes risk in men and in women is not known and is addressed in the present study. Methods:  We prospectively recorded diabetes incidence in a large high-risk cohort of 1142 nondiabetic patients, including 755 men and 387 women who were undergoing coronary angiography for the evaluation of established or suspected coronary artery disease. Visceral adiposity was measured with the validated visceral adiposity index using waist circumference, serum triglycerides, age and gender to diagnose this metabolic abnormality; diabetes was diagnosed according to ADA criteria. Results:  At baseline, visceral adiposity did not differ significantly between men and women (p = 0.247). Prospectively, 133 (10.4%) of our patients newly developed diabetes during a follow-up period of 3.7 ± 0.9 years. Visceral adiposity significantly predicted the incidence of diabetes in men but not in women both univariately (ORs 1.71 [1.40–2.10]; p < 0.001 and 1.09 [0.81– 1.49]; p = 0.565, respectively) and after multivariate adjustment including fasting plasma glucose (ORs 1.56 [1.24–1.97]; p < 0.001 and 1.05 [0.75–1.46]; p = 0.790, respectively). Interaction terms visceral adiposity x gender were significant both for univariate and for multivariate analyses (p < 0.001 and p = 0.017, respectively), indicating that visceral adiposity was a significantly stronger predictor of diabetes among men than among women. Conclusion:  We conclude that in angiographied coronary patients visceral adiposity is a significantly stronger predictor of diabetes incidence in men than in women.

7. Der Einfluss einer moderaten Kalorienrestriktion während der Nutzung des Onlineprogramms KiloCoach auf die Körperzusammensetzung Alina Bacsics, Rosa Aspalter1 1

KiloCoach-TM, Wien, Österreich

Grundlagen: Eine Kalorienrestriktion bei adipösen Personen führt zu Veränderungen der Körperzusammensetzung. Gewünschte Veränderungen sind ein Anstieg der BCM (Körperzellmasse) und des Phasenwinkels, während FM (Fettmasse) und TBW (Körperwasser) sinken sollten. Die LBM (fettfreie Masse) sollte erhalten bleiben. Hier wurde daher die Auswirkung einer moderaten Kalorienrestriktion auf die Körperzusammensetzung adipöser Probanden/innen untersucht. Methodik:  Bei 25 Patienten/innen wurden über eine Studiendauer von 12 Wochen 5-mal Gewicht und Körperzusammensetzung (BIA) gemessen. Eine Woche vor jeder Untersuchung wurde ein Ernährungstagebuch mit dem Programm KiloCoachTM geführt. Nach der ersten Messung wurden alle Patienten/innen aufgefordert, ihre tägliche Kalorienaufnahme um 500 kcal zu reduzieren. Ergebnisse: Es konnte eine signifikante Reduktion des Gewichts/BMI festgestellt werden. Es kam zu einer signifikanten Reduktion von FM und TBW sowie zu einer signifikanten Erhöhung des Phasenwinkels, während es bei der BCM zu keiner signifikanten Änderung kam. Die LBM blieb unverändert. Die Studienpopulation wurde anhand von Geschlecht in 2 Gruppen und von BMI in 3 Gruppen aufgeteilt. Bei Männern kam es zu einer signifikanten Reduktion der LBM und signifikanten Erhöhung des Phasenwinkels, während bei Frauen in Bezug darauf keine signifikanten Änderungen festgestellt wurden. Proband/ innen mit Adipositas Grad I zeigten signifikante Änderungen von FM, TBW und Phasenwinkel, während Patienten/innen mit

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abstracts Adipositas Grad III keine signifikanten Änderungen diesbezüglich aufwiesen. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse zeigen, dass eine moderate Kalorienrestriktion über eine Dauer von 3 Monaten zu einer signifikanten Reduktion von FM, TBW und zu einer signifikanten Erhöhung des Phasenwinkels führt.

8. Endobarrier bei adipösen Personen mit Typ-2 Diabetes: Kurz- und mittelfristige Auswirkungen auf den Glukosestoffwechsel Peter N Pferschy1,3, Norbert J Tripolt1, Felix Aberer1, Jasmin Url1,3, Christoph Högenauer2, Florian Schreiber2, Andreas Eherer2, Eva Svehlikova1, Anna-Maria Obermayer1, Vanessa Stadlbauer2, Caren Sourij1, Harald Sourij1,3 Medizinische Universität Graz, Universitätsklinik für Innere Medizin, Klinische Abteilung für Endokrinologie und Diabetologie, Graz, Österreich 2 Medizinische Universität Graz, Universitätsklinik für Innere Medizin, Klinische Abteilung für Gastroenterologie und Hepatologie, Graz, Österreich 3 CBmed – Center for Biomarker Research in Medicine, Graz, Österreich 1

Grundlagen:  Ein endoskopisch eingesetzter Duodenal-Jejunal-Bypass-Liner (Endobarrier™) wurde in dieser Studie als therapeutische Alternative zur bariatrischen Chirurgie bei adipösen Probanden mit Diabetes mellitus Typ 2 (T2DM) eingesetzt. Ziel der Studie ist es, detaillierte metabolische Effekte zu untersuchen. Methodik:  Die offene, monozentrische, prospektive Pilotstudie untersucht 10 adipöse, erwachsene Probanden (HbA1c >48 mmol/mol, BMI >30 kg/m2). Dual-Energie-Röntgen-Absorptiometrie (DXA), Botnia-Clamp sowie ein Mahlzeitentest werden zur Analyse der Beta-Zell-Funktion und Insulinsensitivität vor Implantation, nach vier Wochen und nach 9 Monaten (= Zeitpunkt der Explantation) durchgeführt. Ergebnisse:  Es wurden 6 Frauen und 4 Männer mit einem Durchschnittsalter von 48 ± 9  Jahren und mittlerer Diabetesdauer von 7 ± 6 Jahren untersucht. Der HbA1c-Wert sank nicht signifikant von 62 ± 8 mmol/mol (Baseline) auf 55 ± 12 mmol/ mol (nach 9 Monaten, p = 0.081), jedoch konnte eine Reduktion der antihyperglykämischen Therapie erreicht werden. Die Glukoseinfusionsrate (GIR) wurde in den letzen 60 Minuten des Botnia-Clamp errechnet und stieg von 0.50 ± 1.02 mg/ kg/min (Baseline) auf 0.86 ± 0.99 mg/kg/min (4 Wochen nach Implantation, p < 0.001) und 0.81 ± 1.28 mg/kg/min (vor der Explantation, p = 0.034 vs Baseline). Die AUCcpep sank von 8.10 ± 3.01 (Baseline) auf 7.27 ± 3.76 (nach 4 Wochen, p = 0.44) und 5.81 ± 2.09 (nach 9 Monaten, p = 0.046). Es zeigte sich keine signifikante Änderung des Disposition-Index. Schlussfolgerungen:  Eine Endobarrier™-Implantation geht mit einer moderaten Gewichtsreduktion mit großer inter-individueller Variation bei adipösen Probanden mit T2DM einher. Eine signifikate Verbesserung der Insulinsensitivität konnte bereits 4 Wochen nach der Implantation gezeigt werden und dies blieb bis zur Explantation erhalten.

9. GDF15 reflektiert die Betazellfunktion in adipösen Patienten unabhängig vom Ausmaß der Störung des Glukosestoffwechsels Marie Helene Schernthaner-Reiter1, Bianca K. Itariu1, Michael Krebs1, Miriam Promintzer-Schifferl1, Thomas M. Stulnig1, Christian-Heinz Anderwald1,2, Bernhard Ludvik1,3, Giovanni Pacini2, Anton Luger1 Greisa Vila1 Klinische Abteilung für Endokrinologie und Stoffwechsel, Klinik für Innere Medizin III, Medizinische Universität Wien, Wien, Österreich 2 Metabolic Unit, Institute of Neuroscience, National Research Council, Padova, Italien 3 1. Medizinische Abteilung und Karl Landsteiner Institut für Adipositas und Stoffwechselerkrankungen, Krankenanstalt Rudolfstiftung, Wien, Österreich Grundlagen: Growth differentiation factor 15 (GDF15) ist ein starker Prädiktor der kardiovaskulären Morbidität und Mortalität, und ist sowohl Marker als auch Ziel des gestörten Glukosestoffwechsels. GDF15 steigt nach Glukosegabe und ist in Patienten mit Adipositas und Diabetes erhöht; die Beziehung zwischen GDF15 und Betazellfunktion ist noch nicht geklärt. Methodik:  In einer Querschnittsstudie evaluierten wir die GDF15 Konzentrationen in 160 adipösen Patienten, die sich einem 75 g oralen Glukosetoleranztest (OGTT) unterzogen. Die die Kohorte wurde in drei Gruppen unterteilt: 1) Normale Nüchternglukose und normale Glukosetoleranz (NFG+NGT), 2) Prädiabetes (Gestörte Nüchternglukose und/oder gestörte Glukosetoleranz) und 3) Typ-2-Diabetes. Das Verhältnis zwischen GDF15 und nüchtern- sowie OGTT-basierten dynamischen Indices der Insulinsensitivität und Insulinsekretion wurden evaluiert. Ergebnisse: GDF15 war in den Prädiabetes und Diabetes-Gruppen höher und korrelierte mit HbA1c, Glukose, Insulin, Betazellfunktion und nüchtern- und OGTT-basierten Indices der Insulinsensitivität. Eine multiple Regressionsanalyse zeigte dass Alter, Taillenumfang, Glomeruläre Filtrationsrate, prähepatische Betazellfunktion und HbA1c, aber nicht das Ausmaß der Störung des Glukosestoffwechsels, unabhängige Prädiktoren für GDF15 sind. Eine Untergruppenanalyse zeigte dass unter allen Parametern des Glukosestoffwechsels nur die prähepatische nüchtern-Betazellfunktion und der insulinogene Index in zwei oder allen drei Gruppen mit GDF15 korrelierten. Schlussfolgerungen: Wir zeigen dass GDF15 in adipösen Patienten in starkem Zusammenhang mit der Betazellfunktion steht, und daher die adaptive Steigerung der Betazellfunktion nicht nur in Patienten mit Prädiabetes/Diabetes aber auch in Patienten mit NFG und NGT reflektiert.

10. Psychopharmakotherapie, BMI und Ernährungsverhalten Cornelius Dzien1, Lukas Arnold1, Christine Dzien1, Monika Lechleitner2, Alexander Dzien1 Medicalcenter-Innsbruck, Innsbruck, Österreich LKH Hochzirl-Natters, Natters, Österreich

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abstracts Grundlagen: Bestehen Ernährungsunterschiede zwischen Patienten mit und ohne psychopharmakologischer Therapie bei krankhaft verändertem hohen oder niedrigen BMI? Methodik:  Im Zeitraum 2006–2016 wurden an einem medizinischen Zentrum 5300 Patienten im Alter 44,01 +/– 13,9 untersucht. 23 % erhielten eine psychopharmakologische Therapie (♀ = 836, ♂ = 401), 77 % keine (♀2375, ♂1688). Erhoben wurden klinische Befunde, sowie ein semiquantitativer Ernährungsfragebogen mit 51 Items. Patienten mit BMI kg/m2 24–30, Chronischen- und Tumorerkrankungen wurden ausgeschlossen. Es wurden jeweils 3 Subgruppen gebildet BMI 10–18; 19–24 Kontrollgruppe; 30–45. Die Studienpopulation umfasste 2701 Patienten (Alter 36 ± 13 Jahre). Ergebnisse:  In der Psychopharmaka behandelten Studienpopulation wiesen N = 239 Patienten (19,3 %) einen pathologischen BMI auf, ohne Therapie waren es N = 514 (12,6 %). In der Gruppe BMI 10–18 betrug der Anteil der Frauen 93,6 %, in der Gruppe BMI 30–45 waren beide Geschlechter gleichermaßen vertreten. Zwischen der Kontrollgruppe und der Adipositasgruppe konnte ein signifikanter Unterschied in der Variabilität der Ernährung zwischen psychopharmakologisch behandelten und unbehandelten Patienten nachgewiesen werden, weitere signifikante Unterschiede zeigten die Nüchternglucose, Harnsäure, Cholesterin sowie LDL-Cholesterin Werte. Schlussfolgerungen: Patienten mit einer Psychopharmakotherapie weisen im Normalgewichts- und Adipositasbereich eine gegenüber den Patienten ohne Psychopharmakotherapie signifikant verminderte Variabilität der Ernährung sowie signifikante Unterschiede kardiovaskulärer Surrogatparameter auf. Unter Bezugnahme auf Voruntersuchungen könnte dies zu ungünstigen Auswirkungen auf das kardiometabolische Risiko führen.

11. Ärztlich betreutes, ambulantes Gewichtsreduktionsprogramm als langfristige und zielführende Maßnahme in der Adipositastherapie Christine Becker, Hardy Walle Bodymed Vertriebsgesellschaft für aktive Gesundheitsförderung GmbH, Villach, Österreich Grundlagen: Maßnahmen in der Adipositastherapie sollen individuell, praxisnah, alltagstauglich und nachhaltig sein. Daher scheinen ambulante Adipositastherapieprogramme gute Optionen für eine zielführende Adipositastherapie zu bieten, da sie Betroffene dort abholen, wo sie stehen, in ihrer Alltagssituation. Überprüft werden die Langzeiterfolge eines ambulanten, ärztlich betreuten Adipositastherapieprogramms. Methodik: Drei-Jahres-Ergebnisse von 198 adipösen Programmteilnehmern (BMI ≥ 30,0 kg/m², 39,4 % Männer, 60,6 % Frauen). Betrachtet wurden Veränderungen von Körpergewicht (KG), BMI, Körperfettmasse (FM), Körperwasser (KW), stoffwechselaktiver Masse (SAM = fettfreie Masse minus KW), mit Infrarotspektroskopie (Futrex) erfasst. Auswertung nach ITT-Analyse. Ergebnisse:  3  Jahre nach Beginn: Mittlere Abnahmen von KG, BMI, FM waren umso größer, je höher der BMI eingangs war. In der Gesamtgruppe bestanden zu dieser Zeit mittlere Abnahmen von: KG: 6,2 kg (5,8 %), BMI: 2,1 kg/m² (5,7 %), FM: 3,9 kg (9,2 %); P ≤ 0,001.

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Eine Gewichtsabnahme von mind. 5 % hatten 49,5 % der Teilnehmer, mind. 10 % Gewichtsverlust 24,7 % der Teilnehmer erzielt. In der Gruppe BMI ≥ 40,0 kg/m² bestanden 3  Jahre nach Beginn mittlere Abnahmen von: KG: 11,2 kg (8,5 %), BMI: 3,8 kg/ m² (8,4 %), FM: 7,3 kg (12,9 %); P ≤ 0,001. 65,3 % von ihnen hatten ihr Gewicht zu dieser Zeit um mind. 5 %, 30,6 % um mind. 10 % reduziert. In der Gesamtgruppe sowie bei BMI ≥ 40,0 kg/m² fand die Gewichtsabnahme überwiegend (> 50 %) über Körperfett statt, während KW, SAM (%) gesteigert werden konnten. Schlussfolgerungen:  Auch im Bereich der Adipositas, einschließlich BMI ≥ 40,0 kg/m², ist unter fachkundiger Beratung und wiederholter Abholung der Teilnehmer eine nachhaltige Gewichtsabnahme mit einem ärztlich betreuten, ambulanten Gewichtsreduktionsprogramm möglich.

12. heba – healthy baby box Ein Product-Service-Design-Konzept für „Ernährungsbewusstsein im Lehr- und Lernkontext – Erlebnispädagogik für Kinder“ Sophie Möbius1 1

Wrangelstraße 111, Berlin, Deutschland

Grundlagen:  Die Ernährungsbildung von Kindern und Heranwachsenden weist vor allem in westlichen Kulturen große Mängel auf. Die Fettleibigkeitsraten wachsen stetig an und der Gesundheitszustand unserer Gesellschaft verschlechtert sich zunehmend. Da es zwingend notwendig, Kinder so früh wie möglich über gesunde Ernährung aufzuklären und ein selbstständiges Essverhalten zu schaffen, habe ich dieses Gebiet der Oekotrophologie in meiner Arbeit näher untersucht. Methodik:  Entstanden ist hierbei ein komplexes wissensbasiertes Produkt-Service-Design, welches die Eltern, als Hauptakteure bei der Vermittlung von Ernährungsbildung, dazu befähigen und unterstützen soll, ihren heranwachsenden Kindern, im Alter von 0–3 Jahren, die richtige Ernährungsintelligenz zu vermitteln. Es soll in erster Linie werdende Müttern oder Frauen, die bereits Kinder haben, erreichen. Ergebnisse: Um dem schnelllebigen Alltag unserer Leistungsgesellschaft entgegenzukommen, ist als endgültiges Produkt „heba“ – die gesunde Baby-Box – entstanden. Dies ist eine Ernährungsbox, die individuell und spezifisch auf die Bedürfnisse des jeweiligen Nutzers zusammengestellt wird wie beispielsweise anhand vom Alter der Mutter bzw. Entwicklungsstand des Kindes, Allergien- oder Lebensmittelunverträglichkeiten, kulturellem Hintergrund oder auch am Lebensumfeld. Diese kann zum einen online bestellt werden und zum anderen an den gewünschten Empfängerort geliefert werden. Schlussfolgerungen: Neben frischem Obst und Gemüse sind unterstützende Lern-Werkzeuge und Erziehungsmethoden enthalten, die das Thema Ernährung zum gemeinschaftlichen und interaktiven Erlebnis für Eltern und Kind werden lassen. Das entstandene Service-Konzept stellt zugleich eine generationsübergreifende Design¬lösung dar, die – weltweiteine gesunde und nachhaltige Entwicklung für unsere Zukunft sichern soll.

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13. Reduktion an zugesetztem Zucker mit Hilfe einer schulischen Ernährungsintervention Eva Winzer1,2, Maria Luger1,2, Manuel Schätzer1, Karin Blagusz 1, Nadine Moser1, Barbara Rittmannsberger1, Monika Lechleitner1,3, Anita Rieder2, Friedrich Hoppichler1,4 Special Institute for Preventive Cardiology And Nutrition – SIPCAN, Salzburg, Österreich 2 Abteilung für Sozial- und Präventivmedizin, Zentrum für Public Health, Medizinische Universität Wien, Wien, Österreich 3 Abteilung für Innere Medizin, Landeskrankenhaus Hochzirl, Hochzirl, Österreich 4 Abteilung für Innere Medizin, Krankenhaus der Barmherzigen Brüder Salzburg, Salzburg, Österreich 1

Grundlagen:  Im Bereich der Primärprävention eignen sich besonders Schulen als ideale Settingpartner, da vorhandene Strukturen genutzt und Kinder aus allen Bevölkerungsschichten erreicht werden können. Das Ziel dieser Sekundäranalyse war es, den Effekt der Ernährungsintervention auf die Zuckeraufnahme in Wiener Schulen zu testen. Methodik:  Der „Trink- und Jausenführerschein“ wird für 5 Wochen von PädagogInnen in der 5. Schulstufe durchgeführt. An dieser Interventionsstudie nahmen 18 Klassen mit 344 SchülerInnen im Alter von 10 (1) Jahren aus 7 Wiener Schulen teil. Mittels semiquantitativen Food Frequency Questionnaire wurde die Aufnahme an zugesetztem Zucker und der BMI durch Selbstangaben erhoben. Ergebnisse: 4  % waren adipös und 14  % übergewichtig. Zu Beginn nahm die Interventionsgruppe (IG; n = 240) 70,8 (41,7) g bzw. 13,4 (7,8) Energie-% an zugesetztem Zucker und in der Kontrollgruppe (KG; n = 104) 73,3 (44,1) g bzw. 13,8 (8,2) Energie-%/Tag auf (p = 0,619 bzw. p = 0,659). Kontrolliert nach Alter, Geschlecht, Schule, BMI, Migrationshintergrund und Ausgangswert, reduzierte sich die Aufnahme von zugesetztem Zucker in der IG, im Vergleich zur Kontrollgruppe, signifikant um -10,1 (95 % KI -18,8; -1,5) g bzw. -2,0 (-3,6; -0,4) Energie-% (p  =  0,021 bzw. 0,015). Dies entspricht einer signifikanten Reduktion von 13 % in der IG und von 6 % in der KG (p = 0,001). Folgende Lebensmittelgruppen trugen zu dieser Reduktion bei: Süßigkeiten & Mehlspeisen (IG: -23 % vs. KG: -1 %; p = 0,001) und Limonaden (IG: -31 % vs. KG: -13 %; p = 0,030). Schlussfolgerungen:  Durch den „Trink- und Jausenführerschein“ wurde die Aufnahme an zugesetztem Zucker verstärkt reduziert. Durch eine Kombination mit verhältnispräventiven Maßnahmen könnte dieser Effekt zusätzlich unterstützt werden z. B. durch Optimierung des Angebots am Schulbuffet.

14. Die Rolle von Vitamin-A-Derivaten/Retinoiden in der Thermogenese Anna Fenzl1, Oana Cristina Hedesan2, Goran Mitulović3, Florian W. Kiefer4 Abteilung für Endokrinologie und Stoffwechsel, Klinik für Innere Medizin III, Medizinische Universität Wien, Wien, Österreich

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Abteilung für Endokrinologie und Stoffwechsel, Klinik für Innere Medizin III, Medizinische Universität Wien, Wien, Österreich 3 Klinische Abteilung für Medizinische und chemische Labordiagnostik/Währinger Gürtel 18–20, Wien, Österreich 4 Abteilung für Endokrinologie und Stoffwechsel, Klinik für Innere Medizin III, Medizinische Universität Wien, Wien, Österreich 2

Grundlagen: Braunes Fettgewebe [BAT] kann Energie durch oxidative Phosphorylierung in Form von Wärme [Thermogenese] freisetzen. Dieser biologische Prozess findet in Mitochondrien statt, und wird primär durch das Schlüsselmolekül Thermogenin [Ucp-1] ermöglicht. Zu den zahlreichen Aktivatoren des braunen Fettes zählen auch Vitamin-A [Retinol] und dessen Metabolite [Retinoide]. Der Hauptspeicher von Retinol befindet sich in der Leber von wo es, gebunden an das Retinol-bindende-Protein [Rbp], zu den peripheren Organen transportiert werden kann. Ergebnisse:  Unsere Daten zeigten, dass mittels Kältestimulation eine Umverteilung von hepatischem Retinol vornehmlich zum Fettgewebe hin erfolgt. Erhöhte Retinol Level in BAT und WAT gingen mit einer gesteigerten Expression thermogener Marker inklusive Ucp-1 einher. Diese Effekte waren im subkutanen WAT von Rbp-defizienten Mäusen [Rbp-KO] gehemmt. Rbp-KO Mäuse können weder das in der Leber gespeicherte Retinol mobilisieren noch zum Fettgewebe transportieren. Schlussfolgerungen: Einhergehend mit reduziertem WAT „browning“ wiesen Rbp-KO Mäuse eine signifikant niedrigere Körpertemperatur während Kälteexposition auf. Die mitochondriale Funktion schien im WAT von Rbp-defizienten Mäusen gestört, was auch durch einen geringeren Anstieg der oxidativen Phosphorylierungskapazität der Mitochondrien im Vergleich zu den Kontrollen zum Ausdruck kam. Diese Daten weisen auf eine wichtige physiologische Rolle von Vitamin-A in der Induktion von braunen Adipozyten im subkutanen WAT hin. Dieser Prozess wird als browning bezeichnet und birgt Potential zur therapeutischen Manipulation um den Energieverbrauch zu erhöhen.

15. Reduktion des Zuckergehalts in Getränken mit Hilfe einer Public Health Strategie Maria Luger1,2, Eva Winzer1,2, Manuel Schätzer1, Nadine Moser1, Barbara Rittmannsberger1, Monika Lechleitner1,3, Anita Rieder2, Friedrich Hoppichler1,4 Special Institute for Preventive Cardiology And Nutrition – SIPCAN, Salzburg, Österreich 2 Abteilung für Sozial- und Präventivmedizin, Zentrum für Public Health, Medizinische Universität Wien, Wien, Österreich 3 Abteilung für Innere Medizin, Landeskrankenhaus Hochzirl, Hochzirl, Österreich 4 Abteilung für Innere Medizin, Krankenhaus der Barmherzigen Brüder Salzburg, Salzburg, Österreich 1

Grundlagen: Untersuchungen zeigen einen deutlichen Zusammenhang zwischen zuckerhaltigen Getränken und Übergewicht sowie Zahnschäden. Folglich ist es notwendig Personen aller Altersgruppen zu zeigen, wie viel Zucker in den Getränken enthalten ist, sowie den Zuckergehalt zu reduzieren.

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abstracts Methodik:  Seit Einführung der Getränkeliste 2010 (n = 381; exkl. Süßstoffe) wird jährlich das Getränkeangebot (PET- u. Kartongebinde von 0,20–0,75 L; exkl. Energy- und Sportdrinks) durch Recherche im Handel (alle großen Supermärkte mit 83 % des Marktanteils) sowie direktem Austausch mit der Getränkeindustrie erhoben und nach zwei Orientierungskriterien geordnet: (1) ≤ 7,4 g Zucker/100 ml und (2) keine Süßstoffe. Aktuell umfasst die Analyse 550 Getränke (2017). Ergebnisse: Der Zuckergehalt ist absolut um 0,78 g/100 ml bzw. um 10,4 % gesunken (7,53 auf 6,75 g/100 ml; p < 0,001). Mittels linear-gemischtem Modell zeigte sich eine schrittweise Reduktion des Zuckergehalts von 7,08 auf 6,84 g/100 ml (p < 0,001). Auf Basis von Follow-up Daten (n = 119 Getränke von 2010–2017), zeigte sich auch eine signifikante Reduktion um 0,16 g/100 ml (p < 0,001). Der Anteil an Getränken mit Süßstoffen ist anfänglich leicht gestiegen und hat sich dann seit 2012 signifikant um 6 % reduziert (p = 0,014). Zudem ist der Anteil an Getränken, die beiden Orientierungskriterien entsprechen, auch um 13 % angestiegen (43 % auf 56 %; p = 0,001; adjustiert nach Fruchtgehalt). Schlussfolgerungen: Durch die Implementierung dieser einfachen Public Health Strategie als Verhältnisprävention ist eine gesündere Wahl, durch Reduktion des Zuckergehalts und des Anteils an Getränken mit Süßstoffen, für die Konsumenten möglich. Darüber hinaus bedarf eine erfolgreiche Adipositasprävention einen multifaktoriellen Ansatz durch Verhaltensund Verhältnisprävention.

16. Effect of sports and diet training to prevent obesity and secondary diseases and to influence young children’s lifestyle – erste Ergebnisse der Eddy-Young-Studie Tamara Knopf1, Christina Pöppelmeyer1, Theresa Barotanyi1, Kurt Widhalm1, Jan Aden2, Otmar Pachinger3 Österreichisches Akademisches Institut für Ernährungsmedizin, Wien, Östereich 2 Sigmund-Freud-Privatuniversität Wien, Campus Prater, Wien, Österreich 3 Österreichischer Herzfonds, Wien, Österreich 1

Grundlagen:  Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat die Prävention von
Übergewicht und Adipositas zum
Gesundheitsziel mit höchster
Priorität definiert. Diethelm K. et al. 2014 zeigen, dass bereits 23 % der Wiener SchülerInnen adipös oder übergewichtig sind. Zielsetzung der Eddy-Young-Studie ist es, eine Präventionsstrategie zu entwickeln um Übergewicht bei Kindern zu verhindern. Methodik:  An der Eddy-Young-Studie, mit einer Dauer von zwei Jahren, nehmen 161 SchülerInnen im Alter von 8–10 teil. Davon sind n = 88 SchülerInnen der Interventionsgruppe zugeteilt und n = 73 SchülerInnen aus der Kontrollgruppe. Die Interventionen finden im Rahmen des Schulunterrichtes statt.
Ein Interventionszyklus beinhaltet acht Wochen pro Klasse und Schulhalbjahr. Testungen:

Ergebnisse: Erste Ergebnisse zeigen eine signifikante Verbesserung der sportlichen Leistungsfähigkeit in vier der acht Testitems des DMT 6–18. Die Probanden aller Gewichtsklassen (Normalgewichtige, Übergewichtige und Adipöse) haben dabei eine Leistungssteigerung erzielt. Darüber hinaus haben Buben und Mädchen eine Leistungssteigerung im gleichen Ausmaß. Schlussfolgerungen: In der Eddy-Young- Studie wurde bereits nach einem Interventionszyklus eine signifikante Steigerung in den Items des Kraftbereich des DTM 6–18 verzeichnet, die auf die Intervention mit polysportiven Krafteinheiten zurückzuführen sein kann. Es ist anzumerken, dass es von großer Bedeutung ist Lehrer und Eltern mit einzubeziehen, um positive Erfolge erzielen zu können.

17. Präkonzeptioneller Body Mass Index als Prädiktor für Gestationsdiabetes Eva-Christina Krzizek¹ ², Carsten Thilo Herz² ³, Johanna Maria Brix¹ ², Bernhard Ludvik¹ ² ¹1. Medizinische Abteilung, KA Rudolfstiftung, Wien, Österreich ²Karl Landsteiner Institute für Adipositas und Metabolische Störungen ³Innere Medizin II, Medizinische Universität Wien, Wien, Österreich Grundlagen:  Der Body mass index (BMI) ist aufgrund der damit zusammenhängenden Insulinresistenz (IR) ein bekannter Risikofaktor für die Entwicklung eines Gestationsdiabetes (GDM). In dieser Studie soll ein cut-off Wert des präkonzeptionellen BMI und der damit zusammenhängenden IR während der Schwangerschaft gefunden werden, welcher als Kriterium für ein vorzeitiges Screening gelten könnte. Methodik:  505 schwangere Frauen (Alter 31 Jahre [27; 35], präkonzeptioneller BMI 24.3 kg/m² [21.8; 28.5]) wurden in dieser Querschnittsstudie evaluiert. Alle Patientinnen hatten einen 2 h 75 g OGTT in der 24.-28. Schwangerschaftswoche. Glucose und Insulin wurden zur Bestimmung der IR mittels Matsuda-Index und HOMA-IR gemessen. Ergebnisse:  167 (33.1 %) Patientinnen hatten einen GDM. 31.1 % (n = 52) davon hatten eine erhöhte IR (Matsuda Index: GDM 3.2 [2.2;3.6] vs. nonGDM 4.5[3.16; 6.67], p < 0.001; HOMA-IR: GDM 2.38[1.58;3.85] vs. nonGDM 1.98[1.29;2.84], p > 0.001). Nach Ausschluss aller potentieller Confounder wie Alter, Schwangerschaftswoche und Anzahl der Schwangerschaften, konnte der BMI als unabhängiger Risikofaktor für GDM bestimmt werden (p = 0.003). Weiters entwickelten Patientinnen mit einem BMI > 26.5 kg/m² signifikant häufiger eine IR (p < 0.001, sensitivity 66.7 %, specificity 79.3 %). Schlussfolgerungen:  Der präkonzeptionelle BMI ist ein unabhängiger Risikofaktor für die Entstehung eines GDM. Patientinnen mit einem BMI >26.5 kg/m² entwickelten häufiger eine IR während der Schwangerschaft und sollten daher möglicherweise einem frühzeitigeren Screening zugeführt werden.

• Anthropometrische Messungen • Körperzuammensetzung mittels – Bioelektrischer Impendanzanalyse – Gewicht – Körperlänge • Sportmotorische Testungen – Deutscher Motorik Test 6–18

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18. Effekt einer Glukosebelastung auf die Inkretinantwort (GLP-1) bei adipösen Jugendlichen im Vergleich zu normalgewichtigen Jugendlichen Verena Heu1, Elmar Aigner2, Peter Bergsten3, Janne Cadamuro4, Ines Ciba5, Marie Dahlbom5, Anders Forslund5, Ludmilla Kedenko2,Josef Lang2, Manell Hannes3, Paulmichl Katharina1, Paulweber Bernhard2, Roomp Kirsten6, Widhalm Kurt1, Zsoldos Fanni1, Weghuber Daniel1 Universitätsklinik für Kinder- und Jugendheilkunde, PMU, Salzburg, Österreich 2 Universitätsklinik für Innere Medizin I, PMU, Salzburg, Österreich 3 Abteilung für Medizinische Zellbiologie, Universität Uppsala, Uppsala, Schweden 4 Universitätsinstitut für Medizinisch-Chemische Labordiagnostik, PMU, Salzburg, Österreich 5 Abteilung für Frauen- und Kindergesundheit, Universität Uppsala 6 Luxembourg Centre for Systems Biomedicine (LCSB), Universität Luxemburg, Luxemburg, Luxemburg 1

Grundlagen:  Ziel der Pilotstudie im Rahmen der BetaJUDO Studie war es zu überprüfen, ob Jugendliche mit Normalgewicht sich bezüglich ihrer GLP-1 Ausschüttung von Jugendlichen mit Adipositas (mit und ohne gestörter Glukosetoleranz und NAFLD) im Rahmen einer Glukosebelastung unterscheiden. Methodik:  Eingeschlossen wurden 29 Jugendliche mit Normalgewicht (durchschnittlich 15 ± 1.7  Jahre, 166.5 ± 10.7 cm, 58.6 ± 10.8 kg, 0.3 ± 0.8 BMI SDS) und 52 Jugendliche mit Adipositas (durchschnittlich 13.5 ± 2.0  Jahre, 162.9 ± 11.5 cm, 84.4 ± 20.4 kg, 2.8 ± 0.6 BMI SDS). Es wurde ein Blutglukosebelastungstest (oGTT, 1.75  g Glukose/kg Körpergewicht, maximal 75 g) durchgeführt, Blutabnahmen erfolgten zu den Zeitpunkten -5min/5 min/10 min/15 min/30 min/60 min/90 min/120 min/180 min, analysiert wurden aktives GLP-1 und totales GLP-1 mittels ELISA. Gestörte Glukosetoleranz (IGT) wurde definiert als Blutglukosewert > 140 mg/dl – 199 mg/dl (oGTT-Zeitpunkt 120 Minuten) und nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) als GPT > 24 mg/dl. Die statistische Auswertung erfolgte mittels Mann Whitney Test, verwendet wurden Microsoft Excel 2010 und Prism Graphpad 5.04. Ergebnisse: Bezüglich totalem GLP-1 zeigt sich zwischen den Gruppen kein signifikanter Unterschied. Es zeigen sich signifikante Unterschiede bei aktivem GLP-1. Jugendliche mit Adipositas und IGT oder NAFLD weisen nach oGTT signifikant niedrigere aktive GLP-1 Werte als normalgewichtige Jugendliche [Jugendliche mit Normalgewicht (n = 29) vs. Jugendliche mit Adipositas (n = 51, p = 0.027)/IGT (n = 9, p = 0.013)/NAFLD (n = 28, p = 0.002)] auf, vor allem bei den GPT-Quartilen gibt es deutliche Unterschiede (1. vs. 4. Quartile, p = 0.009). Schlussfolgerungen: Jugendliche mit Adipositas (und IGT oder NAFLD) zeigen verglichen mit Jugendlichen mit Normalgewicht im Rahmen eines oGTT eine signifikant verminderte Ausschüttung von aktivem GLP-1, nicht aber von GLP-1 total. Die Ergebnisse sind relevant, da medikamentöse Zufuhr von GLP-1 Rezeptoragonisten eine mögliche Therapieoption für Jugendliche mit Adipositas (und assoziierten Komorbiditäten) darstellt. Weitere Forschung mit größeren Patientenzahlen ist nötig.

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19. Variation of cold induced thermogenesis after short-term induction of brown adipose tissue Oana Cristina Hedesan1, Carsten Thilo Herz1, Anna Fenzl1, Alexander R. Haug2, Florian W. Kiefer1 Department of Medicine III, Division of Endocrinology and Metabolism, Medical University of Vienna, Vienna, Austria 2 University Department of Radiology and Nuclear Medicine, Division of Nuclear Medicine, Medical University of Vienna, Vienna, Austria 1

Background: Obesity and its related complications occur as an imbalance between energy intake and energy expenditure. Brown adipose tissue (BAT) is known to increase energy expenditure through its ability to dissipate chemical energy in form of heat. A negative association has been reported between obesity and active BAT in humans. Short-term cold exposure can activate BAT in humans and increases energy expenditure. This process is termed cold induced thermogenesis (CIT). However, it is unclear how long the energy dissipating effects of activated BAT endure although this is a clinically relevant question to determine the metabolic capacity of cold-induced BAT. This study aims to investigate the effect of short-term cold exposure (90min) on CIT in healthy BAT positive as well as BAT negative subjects, as determined by 18F-FDG PET/CT scans. Methods: Resting energy expenditure (REE) was determined at thermoneutral conditions (23°C) as well as during cold exposure (14–17°C), directly after cold exposure and every hour thereafter. This protocol was carried out in subjects (n = 17) that had undergone 18F-FDG PET/CT scans in a previous study to determine if they had active BAT (BAT positive) or not (BAT negative). Results:  In subjects with active BAT CIT was significantly increased by around 14% during cold exposure and slowly decreased over time, returning to baseline after approximately 3 h. In contrast, BAT negative subjects did not show an increase in CIT and remained stable over the study period. Conclusions: Our data demonstrate that short term cold exposure only increases energy expenditure in subjects with active BAT. This CIT persists for approximately 3 h after termination of the cold stimulus indicating that BAT activation indeed might have metabolic effects in healthy subjects.

20. Verbesserung der Lebersteifigkeit durch den Einsatz von HEPAFAST®-Proteinshakes bei nicht-alkoholischen Fettlebererkrankungen (NAFLD) Manuela Teufelhart1, Harald Hofer2, Helmuth Haslacher3, Bernhard Meyer1,Robert Winker1 Peter Ferenci4, Benedikt Mehl1 Christian Rabitsch1, Sonja Nistler1, Michael Trauner4 Gesundheits- und Vorsorgezentrum, Sanatorium Hera, Wien, Österreich 2 Klinikum Wels-Grießkirchen, Wels, Österreich 3 Biobank, Medizinische Universität Wien, Wien, Österreich 4 Univ.-Klinik für Innere Medizin III, Abteilung für Gastroenterologie und Hepatologie, Wien, Österreich 1

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abstracts Grundlagen:  Das früheste Stadium der NAFLD ist die simple Fettleber, die zu einer NASH mit fortschreitender Fibrosierung bis hin zur Leberzirrhose führen kann. PNPLA3 G-Allel Träger neigen zu einem progressiveren Krankheitsverlauf als CC Homozygote. Ziel ist es, den Einfluss einer Ernährungsintervention mit Proteinshakes (HEPAFAST®, Bodymed, Deutschland) auf die Lebersteifigkeit in Abhängigkeit vom PNPLA3 Genotyp (GT) zu analysieren. Methodik:  Insgesamt 81 nicht zirrhotische Patienten werden nach dem PNPLA3 GT stratifiziert (je 27 CC/CG/GG). Diese starten mit einer HEPAFAST®-Therapie für 2 Wochen, darauf folgt eine „low glycemic and insulinemic diet“ (LOGI) für weitere 6 Wochen. Studienvisiten erfolgen zu BL, Wo2, Mo2 (EoT) und 6-Monats FU. Lebersteifigkeit sowie Leberfettgehalt werden mittels FibroScan® ermittelt. Ergebnisse: Derzeit haben 49 Patienten [Alter 46,1 ± 9,0 (MW±STAW);m:30,w:19;PNPLA3:CC:20,CG:21,GG:8] die 2-wöchige HEPAFAST® Phase beendet, 42 davon absolvierten auch die LOGI-Diät für weitere 6 Wochen. Die Lebersteifigkeit sank von BL bis Wo2 und Mo2 (EoT) von 5,1 ± 1,1kPa auf 4,7 ± 1,0(p = 0,01) und 4,5 ± 1,0(p < 0,001). In Abhängigkeit vom PNPLA3 GT zeigt sich derzeit ein Trend für ein besseres Ansprechen bei CC homozygoten Patienten auf die 2-wöchige Proteinshake-Therapie [CC:5,2  ±  1,2 auf 4,4 ± 0,9(Δ0,7 ± 1,2);CG/GG:5,0 ± 1,1 auf 4,9 ± 1,1(Δ0,1 ± 0,8); p = 0,07], der sich im Zuge der LOGI-Diät wieder ausgleicht [CC:5,0 ± 1,1 auf 4,2 ± 0,6(Δ0,8 ± 1,0);CG/GG:5,1 ± 1,2 auf 4,7  ± 1,2(Δ0,5 ± 1,0);p = 0,19]. Der Leberfettgehalt kann über den gesamten Untersuchungszeitpunkt ebenfalls signifikant reduziert werden [318,0 ± 29,1 dB/m² auf 270,3 ± 34,1(p < 0,001) und 245,0 ± 31,7(p < 0,001)]. Schlussfolgerungen:  Eine Ernährungsintervention mit HEPAFAST® Proteinshakes führt zu einer signifikanten Reduktion der Lebersteifigkeit bei nicht-zirrhotischen NAFLD Patienten.

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hauptsächlich über seine ZNS Rezeptoren wirkt und wir kürzlich zeigen konnten, dass ZNS Insulin den hepatischen Lipidexport steigern kann, untersuchten wir die Rolle von ZNS Leptin in der Regulation des Leberfetts. Methodik:  Leptin oder ein Leptinrezeptorblocker wurden akut oder chronisch in den 3. Ventrikel von männlichen SD Ratten infundiert – akut wurde der TG Flux nach einem Tyloxapolbolus gemessen; durch chronische Infusionen (4 W) das Leberfett von Ratten auf Normal- oder Fettfutter untersucht. Gezielte hepatische Sympathektomie oder Vagotomie ergänzten diese Versuche. Ergebnisse:  ZNS Leptin steigert den hepatischen TG Flux und reduziert langfristig, sowohl unter Normalfutter als auch im adipösen Tier, den Leberfettgehalt. Blockierung des ZNS Lep­ tinrezeptors führt jedoch zu einer hepatischen Steatose. Nach einer Vagotomie verliert ZNS Leptin seine anti-steatotische Wirkung wobei die Sympathektomie darauf keinen Einfluss hat. Schlussfolgerungen:  Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass ZNS Leptin ein wichtiger Faktor in der hepatischen Lipidregulation darstellt und über vagale Efferenzen gesteuert wird.

22. Lebensstilmaßnahmen zur Reduktion des Risikos für Gestationsdiabetes bei adipösen Schwangerschaften: DALI Lebensstilinterventionsstudie Jürgen Harreiter1, David Simmons2,3, Mireille van Poppel4, Rosa Corcoy5, Roland Devlieger6, Peter Damm7, Dorte Jensen8, Fidelma Dunne9, Annunziata Lapolla10, Ewa Wender-Ożegowska11, David Hill12, Judith Jelsma4, Gernot Desoye13, Christof Worda14, Dagmar Bancher-Todesca14, Alexandra KautzkyWiller1. For the DALI Core Investigator Group Univ-Klin. f. Innere Med III, Med Uni Wien, Wien, Österreich Institute of Metabolic Science, Addenbrookes Hospital, Cambridge, Großbritannien 3 Macarthur Clinical School, Western Sydney University, Sydney, Australien 4 Department of Public and Occupational Health, EMGO+Institute for Health and Care Research, VU University Medical Centre, Amsterdam, Niederlande 5 Institut de Recerca de l´Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, Spanien 6 Gynaecology and Obstetrics, University Hospitals Leuven, Löwen, Belgien 7 Center for Pregnant Women with Diabetes, Departments of Endocrinology and Obstetrics, Rigshospitalet, Kopenhagen, Dänemark 8 Department of Endocrinology and Department of Gynaecology and Obstetrics, Odense University Hospital, Odense, Dänemark 9 National University of Ireland, Galway, Irland 10 Universita Degli Studi di Padova, Padua, Italien 11 Medical Faculty I, Poznan University of Medical Sciences, Poznan, Polen 12 Recherche en Santé Lawson SA, St. Gallen, Schweiz 13 Department of Obstetrics and Gynecology, Medizinische Universitaet Graz, Graz, Österreich 14 Univ.-Klin. für Frauenheilkunde, Med Uni Wien, Wien, Österreich 1

Leptin reguliert den Leberfettstoffwechsel über eine ZNS-Vagus-Leber-Achse Martina T. Hackl1, Christina M. Schuh1, Martin Krssak1, Angelika Freudenthaler1, Sabina Baumgartner-Parzer1, Christoph Buettner2, Clemens Fürnsinn1, Thomas Scherer1 Abteilung für Endokrinologie und Stoffwechsel, Klinik für Innere Medizin III, Medizinische Universität Wien, Währinger Gürtel 18–20, 1090 Wien, Österreich, 2 Departments of Medicine and Neuroscience and Diabetes, Obesity and Metabolism Institute (DOMI), Icahn School of Medicine at Mt Sinai, New York, USA 1

Grundlagen: Die nicht-alkoholische-Fettleber (NAFLD) repräsentiert die hepatische Manifestation des metabolischen Syndroms. Der genaue Pathomechanismus dahinter ist aber nur unvollständig verstanden. Letztendlich besteht ein Ungleichgewicht zwischen hepatischem Lipidinflux und/oder Lipidproduktion und Triglyzerid (TG) Export. Der Export von TGs aus der Leber ist somit ein Schlüsselmechanismus zum Schutz vor einer NAFLD. Das Adipokin Leptin kann den hepatischen Fettgehalt verändern – so verbessern Leptin-Injektionen in Patienten mit generalisierter Lipodystrophie deren Steatosis hepatis unabhängig von der Kalorienaufnahme. Der molekulare Mechanismus dahinter ist jedoch unverstanden. Da Leptin

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abstracts Grundlagen: Bisherige Studien und Metaanalysen zeigen widersprüchliche Resultate hinsichtlich der Reduktion des GDM Risikos in Risikoschwangerschaften. Das Ziel dieser Studie war die Erhebung der Effektivität dreier Lebensstilinterventionen (Gesunde Ernährung (GE), körperliche Aktivität (KA), Kombination beider (GE+KA)) in Bezug auf die Studienendpunkte Gewichtszunahme (GZ) bis zur 35–37.SSW, Glukoseparameter und Insulinsensitivität in der 24–28.SSW im Vergleich zu Routinemaßnahmen (KON). Methodik: Gesamt wurden 436 Frauen in dieser multizentrischen europaweiten RCT in den 4 Gruppen zwischen 2012–2014 eingeschlossen. Einschlusskriterien waren <20.SSW, BMI> = 29 kg/m², und kein GDM nach IADPSG Kriterien bei der Eingangsuntersuchung. Es erfolgte standardisiertes persönliches Coaching nach Motivational Interview Prinzip in 5 Einzelsitzungen und 4 Telefonaten mit dem Ziel einer GZ<5 kg in der Schwangerschaft. Die Kombinationsgruppe mit GE+KA konnte signifikant weniger Gewicht in der Schwangerschaft zunehmen als KON (-2.02; 95 %KI -3.58;-0,46 kg). Signifikante Unterschiede zu KON konnten in GE oder KA alleine nicht beobachtet werden. Trotz dieser geringeren Gewichtszunahme bei GE+KA konnten keine Veränderungen in Nüchtern- oder postprandialer Glukose oder Insulinsensitivität erreicht werden. Bei Geburtsparametern wie Geburtsgewicht, SGA oder LGA gab es keine Unterschiede zwischen den Gruppen. Ergebnisse:  Die Ergebnisse der DALI Lebensstilstudie zeigen, dass eine Kombination aus GE+KA zu einer geringeren Gewichtszunahme bei adipösen Schwangerschaften führen kann, dies jedoch keine Auswirkungen auf glykämische Parameter oder die Insulinsensitivität hatte. Eine Prävention von GDM durch Lebensstiländerung beginnend in der frühen Schwangerschaft konnte nicht erreicht werden. Schlussfolgerungen: Eine Lebensstiländerung bei Adipositas bereits vor einer Schwangerschaft ist daher empfehlenswert.

23. Unterschiede in der Körperwahrnehmung zwischen morbid adipösen Patienten (MO) und einer normalgewichtigen Kontrollgruppe (KO) Verena Parzer, Johanna Brix Bernhard Ludvik Krankenanstalt Rudolfstiftung; 1. Medizinische Abteilung, Wien, Österreich Grundlagen: Patienten mit morbider Adipositas (MO) leiden an einer verzerrten Körperwahrnehmung, die die Entwicklung von Essstörungen begünstigt und den Gewichtsverlust erschwert. In unserer Studie sollen die Unterschiede in der Körperwahrnehmung zwischen MO und einer KO aufgezeigt werden. Methodik:  89 MO (BMI 45.1 ± 6.5 kg/m², Alter 41 ± 13 von 18 bis 66 Jahren) und 24 KO (BMI 22.7 ± 2.2 kg/m², Alter 38 ± 17 von 19 bis 60 Jahren) wurden in unsere Studie eingeschlossen. Die Körperwahrnehmung wurde mit Hilfe der Nine Figure Outline Scale von Stunkard erhoben. Diese umfasst 9 weibliche und 9 männliche Körperfiguren (KF), die in zunehmender Korpulenz aneinandergereiht sind. Anhand dieser schätzen die Studienteilnehmer die KF einer normalgewichtigen Frau und die eines normalgewichtigen Mannes ein. Ergebnisse:  In der Gruppe der MO entsprach die mittlere KF einer normalgewichtigen Frau 3.7 ± 0.72 und die eines nor-

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malgewichtigen Mannes 4.0 ± 0.73. Als KF einer normalgewichtigen Frau wählten 5.6 % der Patienten KF2, 1.1 % KF2.5, 21.3 % KF3, 10.1 % KF3.5, 48.3 % KF4, 4.5 % KF4.5 und 9.0 % KF5. Als KF eines normalgewichtigen Mannes wählten 4.5 % der Patienten KF2, 12.4 % KF3, 5.6 % KF3.5, 47.2 % KF4, 12.4 % KF4.5 und 18.0 % KF5. In der KO entsprach die mittlere KF einer normalgewichtigen Frau 4.3 ± 0.55 und die eines normalgewichtigen Mannes 4.5 ± 0.60. Als KF einer normalgewichtigen Frau wählte 4.2 % der Probanden KF3.5, 62.5 % KF4, 29.2 % KF5 und 4.2 % KF5.5. Als KF eines normalgewichtigen Mannes wählte 4.2 % der Probanden KF3, 41.7 % KF4, 8.3 % KF4.5, 41.7 % KF5 und 4.2 % KF5.5. Der Unterschied in der Körperwahrnehmung zwischen MO und KO war signifikant, sowohl für die Wahrnehmung einer normalgewichtigen Frau (p < 0.001), als auch für die eines normalgewichtigen Mannes (p = 0.004). Schlussfolgerungen:  MO sehen schlankere Kleidergrößen als normal an. Ihre abweichende Vorstellung eines normalgewichtigen Körperbildes führt zu einer steigenden Diskrepanz zwischen dem eigenen Körperbild und dem als erstrebenswert erachteten Ideal. Ein größerer Gewichtsverlust wird angestrebt, als es zum Erreichen einer akzeptablen Körperfigur notwendig wäre.

24. Selbsteinschätzung von bariatrischen ChirurgInnen zur Versorgung sexualmedizinischer Irritationen/Probleme bei PatientInnen Lucia Ucsnik, Felix Langer, Andrea Kotmel, Thomas Dorner, Johannes Bitzer, Gerhard Prager Univ.-Klin. f. Chirurgie, Medizinische Universität Wien, Wien, Österreich Grundlagen:  Bariatrische Eingriffe haben Einfluss auf die sexuelle Gesundheit, den Hormonstatus, die Fertilität, Verhütung sowie Reproduktion. Es wurde erhoben, inwiefern bariatrische ChirurgInnen sexualmedizinische Irritationen/Probleme in die medizinische Versorgung integrieren. Methodik: Am Österreichischen ChirurgInnenkongress, 06/2017, wurde bei bariatrischen Sitzungen mittels Fragebogen das Kollektiv an PatientInnen (A), die Behandlungsangebot (B) und das persönlichen Profil der Befragten (C) erhoben. Ergebnisse:  34 ChirurgInnen nahmen an diesen Sitzungen teil. 11 retournierten den Fragebogen (Rücklauf 31,42 %). 9,0 % der ChirurgInnen befragen zwischen 81–100 % ihrer PatientInnen zu sexual-medizinschen Irritationen/Problemen, 73 % der ChirurgInnen 20 % der PatientInnen, 18 % befragen gar nicht zur Thematik. 63 % der ChirurgInnen gaben an, von bis zu 20 % der PatientInnen zu diesen Themen befragt worden zu sein, 36,6 % wurden nicht angesprochen. Laut Einschätzung der ÄrztInnen wurden folgende Gründe für ein Nicht-Thematisieren genannt: wichtigere Probleme (8), Zeitmangel für aktives Nachfragen (7), Sprachbarriere (3), unangenehmes Thema (2), Religion (2), Scham (1). Alter oder Kultur wurden nicht als Grund für das ausbleibende Thematisieren angeführt. 45,5 % der ChirurgInnen werteten die Thematik „Sexualität und Intimität“ mit max. 20 % relevant für ihren Beruf. Keiner gab eine vertiefende Qualifikation im Bereich der Sexualmedizin an. Schlussfolgerungen: Aktuell ist die sexualmedizinische Versorgung nur bei wenigen (9 %) der bariatrisch tätigen ChirurgInnen Teil der Routinebehandlung. Häufig dafür genannte

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abstracts Gründe dafür sind „andere Probleme wichtiger“ und „Zeitmangel“. 80 % der PatientInnen werden derzeit nicht durch bariatrische ChirurgInnen zu sexualmedizinischen Irritationen/Problemen befragt.

25. Mikronährstoffe nach bariatrischer Chirurgie – Resultate der Innsbrucker 10-Jahresstudie Lukas Lunger1, Andreas Melmer1,2, Anna Tatzreiter1, Alexander Tschoner1, Heinz Wykypiel3, Philipp Gehwolf3, Dietmar Öfner-Velano3, Markus Laimer2, Heribert Talasz4, Herbert Lindner4, Herbert Tilg1, Christoph Ebenbichler1 Universitätsklinik für Innere Medizin I, Medizinische Universtität Innsbruck, Innsbruck, Österreich 2 Abteilung für Diabetes/Endokrinologie, Inselspital, Universitätsspital Bern, Bern, Schweiz 3 Universitätsklinik für Visceral-, Transplantations- und Thoraxchirurgie, Department Operative Medizin, Medizinische Universität Innsbruck, Innsbruck, Österreich 4 Klinische Biochemie, Biocenter Innsbruck, Medizinische Universität Innsbruck, Innsbruck, Österreich 1

Grundlagen: Nach bariatrischer Chirurgie treten häufig Ernährungsdefizite auf. Zink, Selen und Kupfer zählen zu den wichtigsten Mikronährsstoffen, die nicht routinemäßig nachkontrolliert werden. In dieser Pilotstudie untersuchten wir die Zink-, Selen- und Kupferspiegel vor und 10 Jahre nach bariatrischer Chirurgie. Methodik:  Fünfzig Patienten wurden eingeschlossen, jeweils 25 Patienten aus der adjustable gastric banding (AGB) Gruppe und 25 Patienten aus der non-AGB Gruppe. Kupfer und Selen wurden mittels Graphitofen-Atomabsorptionsspektrometrie (Zeeman Untergrundkorrektur), Zink wurde mittels Flammen-Atomabsorptionsspektrometrie (Deuterium-Untergrundkorrektur) gemessen. Ergebnisse:  Der mittlere Gewichtsverlust betrug bei den AGB Patienten 10 Jahre nach dem bariatrischen Eingriff 15.8 ± 6.7 kg/ m2 BMI Einheiten, bei den non-AGB Patienten 17.5 ± 4.4 kg/m2 BMI Einheiten. Postoperativ zeigte sich ein signifikant niedrigerer Spiegel von Zink (-0.09 ± 0.11 mg/l, p = 0.001), Selen (-12.05 ± 14.72 µg/l, p < 0.001) und Kupfer (-201.5 ± 329 mg/l, p = 0.005) bei den non-AGB Patienten. Die AGB Patienten zeigten eine Reduktion der Zink- (-0.07 ± 0.14 mg/l, p = 0.01) sowie der Selenkonzentrationen (-7.27 ± 10.1 µg/l). Die Baselinekonzentrationen korrelierten positiv mit den 10 Jahreskonzentrationen (Zink: R = 0.33, p = 0.01, Selen: R = 0.714, p < 0.001, Kupfer: R = 0.458, p = 0.001). Schlussfolgerungen: Zehn Jahre nach bariatrischer Chirurgie zeigten sich signifikant niedrigere Zink, Selen und Kupferspiegel in der non-AGB Gruppe, während sich in der AGB Gruppe Reduktionen der Zink- und Selenkonzentrationen zeigten. Diese Spiegel korrelierten mit den präoperativen Werten. Die Konzentrationen der Mikronährstoffe Zink, Selen und Kupfer sollten sowohl präoperativ als auch postoperativ routinemäßig kontrolliert und supplementiert werden.

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26. Glucagon-like peptide 1 (GLP-1) ist maßgeblich an der Regulation des Glukosestoffwechsels bei schwangeren Frauen mit Roux-en-Y Magenbypass beteiligt Michael Leutner1, Peter Klimek2,7, Christian Göbl3, Latife Bozkurt4, Jürgen Harreiter1, Peter Husslein5, Wolfgang Eppel5, Sabina Baumgartner-Parzer1, Giovanni Pacini6, Alexandra Kautzky-Willer1 Department of Internal Medicine III, Clinical Division of Endocrinology and Metabolism, Unit of Gender Medicine, Medical University of Vienna, Wien, Österreich 2 Section for Science of Complex Systems; CeMSIIS, Medical University of Vienna, Wien, Österreich 3 Department of Obstetrics and Gynecology, Division of Obstetrics and feto-maternal Medicine, Medical University of Vienna, Wien, Österreich 4 Department of Internal Medicine III, Clinical Division of Endocrinology and Metabolism, Medical University of Vienna, Wien, Österreich 5 Department of Obstetrics and Gynecology, Division of Obstetrics and feto-maternal Medicine, Medical University of Vienna, Wien, Österreich 6 Metabolic Unit, Institute of Neuroscience, National Research Council, Padua, Italien 7 Austria Complexity Science Hub Vienna, Wien, Österreich 1

Grundlagen:  Bei Roux-en-Y Magenbypass Operationen (RYGB) besteht ein erhöhtes Risiko für das Auftreten von postprandialen Hypoglykämien. Vor allem in der Schwangerschaft können Hypoglykämien zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Da die zugrundeliegenden Pathomechanismen des erhöhten Hypo­ glykämie Risikos bei RYGB nicht zur Gänze geklärt sind, wurde in dieser Studie der Effekt von GLP-1 auf den Glukosestoffwechsel bei schwangeren Frauen mit RYGB untersucht. Methodik: 25 schwangere Frauen mit RYGB, 19 adipöse und 19 normalgewichtige schwangere Frauen haben an dieser Studie teilgenommen. Zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche, sowie 3–6 Monate nach der Geburt, wurden ein oraler Glukosetoleranztest (OGTT) und ein intravenöser Glukosetoleranztest (ivGTT) für die exakte Beurteilung des Glukosestoffwechsels durchgeführt. Ergebnisse: In der vorliegenden Studie hatten 80  % der schwangeren Frauen mit RYGB ein hypoglykämisches Ereignis im Verlauf des OGTT. Vor allem in den ersten 60 Minuten des OGTT kam es in der RYGB Gruppe zu einem dramatischen Anstieg von GLP-1. Diese erhöhten Konzentrationen traten mit einem signifikanten Anstieg von Glukagon auf. Die „area under the curve“ (AUC) von GLP-1 im Verlauf des OGTT war in der RYGB-Gruppe signifikant höher verglichen mit den Kontrollgruppen (p < 0.001). GLP-1 ist jene Variable gewesen, die statistisch am eindeutigsten die Konzentrationen von Glukose, Insulin, C-Peptid und Glukagon beeinflusst hat und in weiterer Folge für das Auftreten von Hypoglykämien in der RYGB Gruppe verantwortlich war. Es gab keinen Unterschied zwischen GLP-1 Konzentrationen bei Frauen mit Gestationsdiabetes (GDM) und jenen ohne GDM in der RYGBGruppe. Darüber hinaus konnten keine Zusammenhänge zwischen GLP-1 und Insulinresistenz, sowie der Beta-Zell Funktion der Bauchspeicheldrüse beobachtet werden. Nach der Geburt zeigten sich keine signifikanten Veränderungen von GLP-1.

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abstracts Schlussfolgerungen: GLP-1 reguliert den postprandialen Glukosestoffwechsel bei schwangeren Frauen mit RYGB und ist maßgeblich an der Entstehung von Hypoglykämien beteiligt. Der begleitende postprandiale Anstieg von Glukagon könnte als protektiver Faktor gegen Hypoglykämien wirken.

27. Gengerechtes Essen: Eine kritische Betrachtung der Hintergründe und Empfehlungen der Paleo-Diät Gudrun Eggenreich1, Manuela Hatz1, Christoph Wißing2 FH JOANNEUM, Institut für Diätologie, Bad Gleichenberg, Österreich 2 Eberhard Karls Universität Tübingen, MathematischNaturwissenschaftliche Fakultät Paläobiologie, Tübingen, Deutschland 1

Grundlagen: Die Mitbegründer der aktuellen Paleo-Diät gehen davon aus, dass die biochemischen und physiologischen Prozesse des modernen Menschen aus der Zeit des frühen Homo sapiens erhalten geblieben seien. Die heutige Ernährung müsse an das Paläolithikum angepasst werden, um Zivilisationskrankheiten zu verhindern. Ziel ist es, die heutige PaleoDiät aus evolutionsbiologischem Kontext zu betrachten. Die daraus gewonnenen Erkenntnisse sollen für die diätologische Beratungstätigkeit genutzt werden. Methodik: Die Forschungsfragen wurden mittels einer umfassenden Literaturrecherche beantwortet. Dazu wurden aktuelle Studien aus den Datenbanken PubMed und ScienceDirect sowie Fachliteratur herangezogen. Ergebnisse:  Die Ernährungsweise unserer Vorfahren basierte auf den Gegebenheiten der Region, Saison und Verfügbarkeit von Nahrungsmitteln. Es gab keine einheitlich definierte Paleo-Diät. Die Annahme, das menschliche Erbgut habe sich seit dem Paläolithikum nicht verändert, konnte widerlegt werden. Beispiele für genetische Adaptierungen und Nischenkonstruktionen sind die Entwicklung einer Laktosetoleranz, einer Immuntoleranz gegenüber Gluten oder die Aufhellung einer ursprünglich dunklen Haut zur verbesserten Bildung von Vitamin D. Eine Freigabe für die Anwendung der Paleo-Diät bei gesunden Erwachsenen kann derzeit nicht ausgesprochen werden. Obwohl diese bei moderatem Fleischverzehr als Dauerkost für Erwachsene geeignet scheint, sind Lebensmittelverbote wie der Verzicht auf Hülsenfrüchte, Getreide und Milchprodukte aus derzeitigem Stand der Wissenschaft nicht zu unterstützen und können zu Nährstoffmangelzuständen führen. Schlussfolgerungen: Inwieweit eine Paleo-Diät im Vergleich zu den Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Ernährung (DGE) langfristige Vorteile mit sich bringt, ist aufgrund der heterogenen Studienergebnisse sowie der von Autor zu Autor variierenden Empfehlungen zur Umsetzung der Kostform nicht ausreichend geklärt. Eine individuelle Beurteilung durch eine Diätologin oder einen Diätologen ist unumgänglich.

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28. Übergewicht bei Kindern – Zusammenhang zwischen der Körperzusammensetzung der Mutter und der Körperzusammensetzung der Kinder Natalie Möstl, Marie Peterseil, Marlies Wallner, Bianca Fuchs-Neuhold, Elisabeth Pail FH JOANNEUM Gesellschaft mbH, Institut Diätologie, Graz, Österreich Grundlagen: Die vorliegende Bachelorarbeit untersucht, ob ein Zusammenhang zwischen der Körperzusammensetzung der Mutter und der Körperzusammensetzung der Kinder besteht. Untersucht wird des Weiteren, ob es hier einen Unterschied zwischen normal- und übergewichtigen Kindern gibt. Ergebnisse der umfassenden Literaturrecherche ergaben, dass ein erhöhter BMI der Eltern, eine kurze Stilldauer und ein niedriger Sozialstatus relevante Einflussfaktoren für die Entstehung von Übergewicht im Kindesalter darstellen. Bezüglich der Körperzusammensetzung der Eltern, als möglichen Einflussfaktor, gibt es kaum Daten. Ziel dieser Arbeit ist es, eine empirische Untersuchung durchzuführen, wobei der Fokus auf die Körperzusammensetzung von Kindern und ihren Müttern gelegt wird. Methodik: 26 Kinder und ihre Mütter (n = 26) wurden untersucht. Die Körperzusammensetzung wurde mittels Air Displacement Phlethysmography, dem Bod Pod®, ermittelt. Als weitere Messgrößen wurden Größe, Gewicht und Taillenumfang der Kinder und Mütter erhoben. Mit einem Fragebogen werden weitere mögliche Einflussfaktoren, wie der BMI des Vaters und das Stillverhalten, ermittelt. Bei dieser Studie handelt es sich um eine Pilotstudie. Die Durchführung findet im Health Perception Lab, der FH JOANNEUM Graz statt. Ergebnisse: 14 Kinder (53,8 %) waren männlich und 12 (46,2 %) weiblich. Sie waren im Alter zwischen fünf und zehn Jahren. Der durchschnittliche BMI der Kinder lag bei 16,4 +/– 1,7 kg/m². 21 Kinder wurden als normalgewichtig (< 90. BMI-Perzentile) und fünf als übergewichtig (>/ = 90. BMI-Perzentile) eingestuft. Der Körperfettanteil der Kinder und der Mütter korrelierten nicht signifikant (p = 0,356). Es wurde keine signifikante Korrelation zwischen WHtR der Kinder und dem der Mütter ermittelt (p = 0,325). Der BMI der Kinder, als auch die BMI-Perzentile korrelierten signifikant mit dem BMI der Väter (p = 0,011; p = 0,037). Der BMI der Väter korrelierte ebenso mit dem Taillenumfang der Kinder (p = 0,040), nicht jedoch mit ihrem WHtR (p = 0,471). Betrachtet man die Gruppen „normalgewichtig“ und „übergewichtig“ separat, können bezüglich der Korrelationen Unterschiede festgestellt werden. Schlussfolgerungen:  Der Körperfettanteil, der BMI und das WHtR der Kinder korrelierten nicht signifikant mit den Werten der Mütter. In der Gesamtteilnehmergruppe betrachtet, konnte jedoch eine signifikante Korrelation zwischen dem BMI der Väter und dem BMI der Kinder ermittelt werden. Diese Ergebnisse könnten darauf hin deuten, dass innerfamiliär durchaus ein Muster hinsichtlich der Körperzusammensetzung bzw. der Körpermasse besteht. Um ein aussagekräftiges Ergebnis zu erhalten, sind noch weitere Untersuchungen mit einer erhöhten Teilnehmerzahl notwendig.

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29. Leber assoziierte Morbidität nach metabolischen Eingriffen und ihre Reversibilität Magdalena Eilenberg1, Felix B. Langer1, Andrea Beer2, Michael Trauner3, Gerhard Prager1, Katharina Staufer4 Klinische Abteilung für Allgemeinchirurgie Universitätsklinik für Chirurgie, Medizinische Universität Wien, Wien, Österreich 2 Klinisches Institut für Pathologie, Medizinische Universität Wien, Wien, Österreich 3 Klinische Abteilung für Gastroenterologie und Hepatologie, Universitätsklinik für Innere Medizin III, Medizinische Universität Wien, Wien, Österreich 4 Klinische Abteilung für Transplantation, Universitätsklinik für Chirurgie, Medizinische Universität Wien, Wien, Österreich 1

Grundlagen: Durch bariatrisch-metabolische Chirurgie kann eine Progression der Nicht-alkoholischen Fettlebererkrankung (NAFLD) verhindert, bzw. eine Verbesserung erzielt werden. In bis zu 10 % der PatientInnen kommt es jedoch nach malabsorptiven Eingriffen, wie dem Jejunoilealen Bypass oder der Biliopankreatischen Diversion, zu einer substantiellen klinischen Verschlechterung der Leberfunktion. Dies wurde bis dato nach Durchführung der modernen bariatrisch-metabolischen Methoden, wie dem Roux -en- Y (RYGB) und Omega Loop Magen-Bypass (OAGB) nicht beschrieben. Methodik: Konsekutive PatientInnen nach RYBG bzw. OAGB, die zwischen März 2014 und Februar 2017 mit einer signifikanten Leberdysfunktion vorstellig wurden, wurden in die Studie inkludiert. Ergebnisse:  Insgesamt wurden 10 PatientInnen (m:f = 2:8; medianes Alter 40a, Intervall: 21–66a) in die Auswertung eingeschlossen. Die Leberdysfunktion trat im Median 15 Monate (Intervall: 2–88 Monate) nach RYGB (n = 5) bzw. OAGB (n = 5) auf. In 70 % der PatientInnen lag eine Steatose/Fibrose, in 30 % eine Zirrhose vor. Moderat erhöhte Transaminasen, eine substitutionspflichtige Gerinnungsstörung, Thrombozytopenie, hepatische Enzephalopathie, Aszites und Hypoalbuminämie traten in 60 %, 80 %, 70 %, 30 %, 70 % und 100 % der PatientInnen auf. Der mediane Gewichtsverlust (in % excess weight loss [EWL]) lag bei 110,6 % (Intervall: 85,2- 155,5 %). In 8 der PatientInnen führte die Verlängerung der Resorptionsstrecke oder Rückoperation zu einer substantiellen klinischen Verbesserung, bestätigt durch Bildgebung, Leber-Histologie, sowie Normalisierung der Leberfunktionsparameter. Eine Patientin benötigte eine Lebertransplantation, eine weitere verstarb im septischen Schock, bevor eine operative Reversion durchgeführt werden konnte. Schlussfolgerungen: Das Auftreten einer signifikanten Leberdysfunktion ist auch nach RYGB und OAGB möglich. Die Rückoperation oder Verlängerung der Resorptionsstrecke führte zur Reversibilität der Symptomatik.

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30. Monozyten-Subpopulationen eignen sich zur nicht-invasiven Diagnostik von Fettleber und Fettleberhepatitis in einem bariatrischen Patientenkollektiv Katharina Scheuba1, Florian Winkler1, Magdalena Eilenberg2, Christine Brostjan1, Felix Langer2, Gerhard Prager2, Katharina Staufer1,3 Universitätsklinik für Chirurgie, Chirurgische Forschungslaboratorien, Medizinische Universität Wien, Wien, Österreich 2 Universitätsklinik für Chirurgie, Abteilung für Allgemeinchirurgie, Medizinische Universität Wien, Wien, Österreich 3 Universitätsklinik für Chirurgie, Abteilung für Transplantation, Medizinische Universität Wien, Wien, Österreich 1

Grundlagen:  Bis zu 80 % der Patienten mit Adipositas leiden an einer Nicht-alkoholischen Fettlebererkrankung (NAFLD), die in nicht-alkoholische Steatohepatitis (NASH), bzw. simple Steatose (NAFL) unterteilt wird. Die vorliegende Studie untersuchte inflammations-induzierte Veränderungen von Monozyten-Subpopulationen zur nicht-invasiven Diagnostik der NAFLD bzw. Differenzierung von NAFL und NASH. Methodik:  Patienten mit NAFLD, welche für eine bariatrische Operation vorgesehen waren, sowie gesunde Probanden wurden zwischen 07/2015 und 05/2017 konsekutiv eingeschlossen. Die Expressionsmuster der Monozyten-Oberflächenmarker zur Unterscheidung der sog. klassischen (CL; CD14++ CD16-), nicht-klassischen (NC; CD14+ CD16++) und intermediären Monozyten (IM; CD14++ CD16+) wurden mittels Durchflusszytometrie aus EDTA-Vollblut gemessen. Anhand einer intraoperativ gewonnenen Leberbiopsie wurde basierend auf dem NAFLD–Activity Score (NAS) in NASH bzw. NAFL stratifiziert. Ergebnisse: Insgesamt wurden 80 Patienten (m:w = 34:46, medianes Alter 40a; medianer BMI: 43,8) und 27 gesunde Probanden (m:w = 15:12, medianes Alter: 23a; medianer BMI: 25,0) eingeschlossen. In 79 % der Patienten lag eine NASH, in 21 % eine NAFL vor. Die mediane absolute Konzentration der einzelnen Monozytensubpopulationen war bei Patienten mit NAFLD signifikant höher als bei gesunden Probanden. Die relative Anzahl der Monozytensubpopulationen zeigte hingegen einen signifikanten Anstieg der IM, sowie einen signifikanten Abfall der CL bei Patienten mit NAFLD, während die NC in beiden Gruppen gleich waren. Patienten mit NASH hatten signifikant höhere abs.IM/ml, sowie eine signifikant geringere CM/IM Ratio als Patienten mit NAFL bzw. gesunde Probanden. Die absolute Konzentration der IM war der am besten geeignete Marker für das Vorliegen einer NAFLD (AUC 0,861; cutoff>18,74; Sensitivität 71 %; Spezifität 89 %). Die CL/IM Ratio war der am besten geeignete Marker für das Vorliegen einer NASH (AUC 0,706; cut-off<20,12; Sensitivität 71 %; Spezifität 72 %). Schlussfolgerungen: Monozyten-Subpopulationen eignen sich zur nicht-invasiven Diagnostik der NAFLD bzw. NASH. Der Entzündungsprozess i. R. einer NASH scheint in der starken Aktivierung der Monozyten reflektiert zu sein.

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