abstracts, 5. Mai 2016 Spektrum Augenheilkd 2016 · 30:65–98 DOI 10.1007/s00717-016-0295-8

57. Jahrestagung der Österreichischen Ophthalmologischen Gesellschaft Schladming, 5. – 7. Mai 2016

Online publiziert: 5. April 2016 © Springer-Verlag Wien 2016

Donnerstag, 5. Mai 2016 08.25

Eröffnung der Tagung

10:00

DIAGNOSTISCHES KONSIL Moderation:  S. Priglinger

11:30

1. WISSENSCHAFTLICHE SITZUNG AARVO, DIVERSE THEMEN Moderation:  S. Mennel, S. Priglinger

11:33 – 11:41 1. Y. Nowosielski, G. Haas, C. Seifarth, J. Troger, N. Bechrakis (Innsbruck): Stellenwert von Neuropeptiden bei experimenteller choroidaler Neovaskularisation (Vortrag) – Significance of Neuropeptides in experimental choroidal neovascularization Problemstellung:  Wet age-related macular degeneration (AMD) is the most frequent reason for vision loss in elderly patients in the industrialized world and is characterized by the formation of choroidal neovascularizations (CNVs) which sprout from the choroid into the subretinal space. Here we evaluate whether the neuropeptides substance P (SP) and neuropeptide Y (NPY), which act in a proangiogenic manner with a potency similar to that of vascular endothelial growth factor (VEGF), contribute to the pathogenesis of CNVs by using and comparing two techniques for CNV volume measurement. Methode und/oder Patienten:  Formation of CNVs after laserinduction is being evaluated quantitatively by spectral-domain optical coherence tomography, followed by the ex vivo analysis on choroidal flatmounts stained for von Willebrand factor (vWF) using seven C57bl6/N wildtype mice compared to five y2 (NPY2-receptor)- and four nk1 (SP-receptor) -knock out mice of the same background. To detect differences in mean volumes Mann-Whitney U test (MWU) was performed on single laser spots. Pearson correlation was performed on mean vol-

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umes of CNV spots per mouse. P < 0.05 was considered to be significant. Ergebnisse:  Statistical analysis revealed a correlation between the in-vivo OCT measurements of CNVs volumes with the exvivo method (R = 0.543, p = 0.045, n = 14 mice). Comparing CNV spots in wildtype mice (n = 14) with y2-knockout mice (n = 22) and nk1-knockout mice (n = 20) no difference in mean OCT volume could be detected (0.38 vs 0.36 vs 0.29 mm3, p = 0.360, p = 0.204, respectively, MWU). In mean flatmount volume no difference could be detected (0.00028 vs 0.00024 vs 0.00036 mm3, p = 0.309, p = 0.133, respectively, MWU). Schlussfolgerungen:  OCT is useful as a non-invasive tool for the in-vivo measurement of laser-induced CNVs, visualizing all components of a CNV lesion compared to the ex-vivo method which reflects the vascular alterations only. Despite the fact that the knock out mice did not differ in the documented CNV volume it is still subject to further analysis whether the neuropeptides are involved in the process of pathological angiogenesis in wet AMD. Schlüsselwörter:  Altersbedingte Makuladegeneration · Neuro­ peptide · choroidale Neovaskularisation Keywords:  age related macular degeneration · neuropeptides · choroidal neovascularization

11:42 – 11:46 2. I. Waltl, N. Bechrakis, M. Kralinger, G. Kieselbach, R. Kirchmair, C. Zehetner (Innsbruck): Systemische proangiogenetische Gegenregulation von PLGF nach intravitrealer Aflibercept Injektion (Kurzvortrag) – Systemic Counterregulatory Response of Placental Growth Factor Levels to Intravitreal Aflibercept Therapy Problemstellung: Placental growth factor (PLGF) has been implicated as a contributor to resistance against anti-VEGF therapy. The purpose of the present study was to analyze the systemic levels of PLGF, VEGF-A, and VEGF-B in patients with

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neovascular age-related macular degeneration (AMD) after treatment with aflibercept, ranibizumab, or bevacizumab. Methode und/oder Patienten: Totals of 19 patients were treated with intravitreal aflibercept, 19 with ranibizumab, and 18 with bevacizumab. The cytokine levels were measured by ELISA just before the injection, and seven days and 1 month thereafter. Age- and sex-matched participants (n = 22) served as controls. Ergebnisse:  The median PLGF plasma concentration at baseline was < 12.0 pg/mL in the control group as well as in all three anti-VEGF treatment cohorts. After intravitreal aflibercept injection, a significant upregulation of systemic PLGF could be observed in all treated patients (38.0 [31.0–44.0] pg/mL after 1 week and 16.0 [0.0–19.0] pg/mL after 4 weeks). No significant effects on plasma PLGF concentrations could be detected in those treated with ranibizumab and bevacizumab. The systemic VEGF-A levels were significantly reduced 1 and 4 weeks after intravitreal aflibercept and bevacizumab. Schlussfolgerungen:  In this study, we report a significant systemic upregulation of the proangiogenic cytokine PLGF after intravitreal administration of aflibercept. This might represent a counterregulatory response to antiangiogenic therapy. Schlüsselwörter:  Aflibercept · Ranibizumab · Bevacizumab · altersbedingte Makuladegeneration (AMD) · VEGF-A · VEGF-B · placental growth factor (PLGF) Keywords: aflibercept · ranibizumab · bevacizumab · agerelated macular degeneration (AMD) · VEGF-A · VEGF-B · placental growth factor (PLGF)

11:47 – 11:55 3. W. Radner, S. Radner, G. Diendorfer (Wien): Modifizierte Satzoptotypen zur Bestimmung des Lesevermögens mit den RADNER Lesetafeln (Vortrag) – Modified sentence optotypes for the determination of reading performance with the RADNER Reading Charts Problemstellung:  Mit der Einführung des Prinzips der Satzoptotypen durch die RADNER Lesetafeln ist es in Analogie zur Visusbestimmung mit Einzeloptotypen auch für Leseproben gelungen, die klinische Prüfung des Lesevisus standardisiert durchführen zu können. Bisher konnte dies in 11 Sprachen zur Verfügung gestellt werden. Ziel der vorliegenden Studie war es, eine noch optimiertere Form solcher Satzoptotypen zu entwickeln und zu standardisieren. Methode und/oder Patienten: Basierend auf dem patentierten Prinzip des Konzeptes der Satzoptotypen wurde nun zusätzlich darauf geachtet, dass Wörter mit gleicher Buchstabenanzahl an gleicher Position im Satz stehen. Um emotionale Einflüsse zu vermeiden, durften die Satzoptotypen weder aktuelle, historische oder emotional belastete Inhalte aufweisen. Die statistische Auswahl der Satzoptotypen und die Prüfung der Validität wurde nach der für die RADNER Lesetafeln entwickelten Methode mit langen Texten (111 Wörter) und mit 7 der 38 ursprünglichen Satzoptotypen an 30 Probanden durchgeführt. Ergebnisse: Die durchschnittliche Lesegeschwindigkeit war 192,30 ± 26,69 Wörter pro Minute (wpm) für die 28 optimierten Satzoptoytpen, 192,47 ± 25,32 wpm für die ursprünglichen Satzoptotypen und 165,28 ± 20,82 wpm für die Texte. 24 der 28 Satz-

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optotypen entsprachen den Auswahlkriterien. Diese Sätze korrelierten hoch mit den langen Texten (r = 0,9); Der Cronbach’s Alpha Koeffizient war 0,992. Schlussfolgerungen: Es ist möglich die Satzoptotypen der RADNER Lesetafeln weiter zu optimieren und innerhalb des Konzeptes der Satzoptotypen Testitems herzustellen, deren Wörter sich auch hinsichtlich der Buchstabenanzahl gleichen. Die so modifizierten Satzoptotypen entsprechen exakt den statistischen Auswahlkriterien, wie sie für die RADNER Lesetafeln erfunden wurden und können für diese Leseprobe analog verwendet werden. Schlüsselwörter: Leseprobe Lesetafeln Lesevisus Lesegeschwindigkeit Lesevermögen Keywords:  reading charts reading acuity reading speed reading performance

11:56 – 12:04 4. S. Mennel, S. Peter, R. Germann (Feldkirch): Perioperativer Sehverlust nach nicht-ophthalmologischen Eingriffen (Vortrag) – Perioperative visual loss following non-ocular surgery Problemstellung:  Ein perioperativer Sehverlust nach nicht-ophthalmologischen Eingriffen wird in der Literatur mit einer Häufigkeit von 0,002 % angegeben. Das Risiko ist im Speziellen bei Wirbelsäulen- und Herzoperationen erhöht. Methode und/oder Patienten:  Im Zeitraum von 2005 bis 2015 wurden jene Fälle untersucht, die aufgrund eines akuten Sehverlustes nach nicht-ophthalmologischen Operationen als Notfall an der Augenabteilung des LKH Feldkirch vorgestellt wurden. Fachübergreifend wurden Risikofaktoren erörtert und prophylaktische Maßnahmen analysiert. Ergebnisse:  In vier Fällen musste die Diagnose perioperativer Sehverlust (PSV) gestellt werden. In einem Fall bestand ein einseitiger und in einem weiteren ein beidseitiger retinaler Arterienverschluss, weiters zeigte sich in einem Fall eine einseitige und in einem weiteren Fall eine beidseitige posteriore ischämische Neuropathie (PION). Schlussfolgerungen:  Obwohl die Entität perioperativer Sehverlust nach nicht-ophthalmologischen Eingriffen eine Rarität darstellt, sollte bei Risikooperationen darüber aufgeklärt werden. Herzchirurgische Operationen, welche mit starkem Blutverlust assoziiert sind, insbesondere bei vorbestehender Anämie oder Wirbelsäulenoperationen, welche eine Bauchlagerung bedürfen, gelten als risikoreich. Ob eine prophylaktische Senkung des Augeninnendruckes vor dem Eingriff v. a. bei vorbestehendem Optikusschaden oder bei Hinweis auf Ischämien hilfreich ist, kann aufgrund fehlender Studien bis dato nicht beurteilt werden. Schlüsselwörter:  Perioperativer Sehverlust · PSV · Wirbelsäulenoperationen · Herzchirurgie · PION · Zentralarterienverschluss Keywords:  Perioperative visual loss · PVL · spinal surgery · cardiac surgery · PION · central retinal artery occlusion

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12:05 – 12:09 5. D. Pahor, R. Kavalar, A. Pahor (Maribor): Sehverlust bei Patienten mit histologisch nachgewiesener Riesenzellarteriitis (Kurzvortrag) – Visual loss in biopsy-proven giant cell arteritis Problemstellung:  Giant cell arteritis (GCA) is a disease with different clinical picture and frequently involves temporal artery. The aim of our study was to evaluate visual loss in patients with biopsy-proven temporal arteritis. Methode und/oder Patienten:  All patients with biopsy-proven temporal arteritis identified from pathology reports from 2008 to 2015 were included in our study. At the end, 24 patients who fulfilled the inclusion criteria remained in the study. In all patients a retrospective chart review of complete ophthalmic and rheumatologic examination was performed. The average age of our patients was 77.5 years. The majority of the patients were women (79.2 %). Abnormal temporal arterial biopsy in all patients revealed necrotizing vasculitis with predominant mononuclear cell infiltration or granulomatous inflammation. Ergebnisse:  All patients had a history of a new onset headache. Temporal artery abnormality was found in 41.6 %. Systemic symptoms such as scalp tenderness, yaw claudication, fever, general malaise, weight loss, and high level of ESR or CRP were observed in 95.8 %. A visual disturbance was observed in 54.2 %. Complete visual loss in one or both eyes was observed in 25 % of patients. Visual field testing was performed on both eyes in all patients with visual loss. Concentric narrowing of the visual field from 10 to 40 degrees occurred in all eyes, including patients with no visual loss. Schlussfolgerungen: Our study confirmed that more than half of our patients with biopsy-proven temporal arteritis had developed visual disturbance. Giant cell arteritis is a disease with a wide spectrum of presentation. To prevent blindness it must be excluded in older patients with new onset of headache, temporal artery abnormality, elevated ESR with or without visual loss. The most common pattern of visual field defects was concentric narrowing; in eyes without visual loss, as well. Schlüsselwörter:  Riesenzellarteriitis · Biopsie der Temporalarterie · arteriitische anteriore ischämische Optikneuropathie · Sehverlust · Gesichtsfelddefekt · systemische Symptome Keywords:  Giant cell arteritis · temporal artery biopsy · arteritic anterior ischemic optic neuropathy · visual loss · visual field defect · systemic symptoms

12:10 – 10:14 6. S. M. Antal, K. D. M. Resch (Wien): Visuserhalt durch neurochirurgisch-ophthalmologische Zusammenarbeit. Eine Falldarstellung. (Kurzvortrag) – Preservation of visual acuity by neurosurgical ophthalmological cooperation. Case report. Problemstellung: Grosse zystische Kraniopharyngeome stellen ophthalmologisch wie neurochirurgisch eine grosse Herausforderung dar. Die gesamte operative Mortalität beträgt in den besten Serien der Literatur 25 %. Engmaschige interdisziplinäre Interaktionen und die Anwendung minimal-invasiver

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neurochirurgischer Konzepte und Techniken in vier Stufen verhinderten im präsentierten Fall den Visus- und Gesichtsfeldverlust. Methode und/oder Patienten:  54 J. Patientin mit akutem, progredienten Visus- und Gesichtsfeldverfall. Kurzfristige Visus-, Pupillen- und Gesichtsfeldkontrollen, umgehende Kernspintomographie. Konsequente und unbürokratische, unverzügliche Alarmierung der Neurochirurgie bei wiederholter Gefährdung des Augenlichtes durch Tumorkompression. Neurochirurgischerseits wurde in begründeter Abweichung vom Standard ein gestuftes Vorgehen in vier Phasen mit minimalinvasiven Techniken angewendet. Neuro-endoskopie, Neurosonographie, mundgesteuerte Mikrochirurgie und LASER kamen zum Einsatz. Ergebnisse:  Visus- und Gesichtsfelderholung nach jedem neurochirurgischen Eingriff. Komplette Tumorentfernung, Erholung der Vigilanz, keine Entstehung einer Liquordynamikstörung, lediglich Minor-Hormonsubstitutionsbedarf postoperativ. Schlussfolgerungen: Durch zeitnahe, direkte und konsequente Zusammenarbeit zwischen Ophthalmologie und Neurochirurgie wurde es möglich, rechtzeitig operativ einzugreifen und den Visus zu retten. Minimalinvasive neurochirurgische Techniken und Konzepte führten zu einem sehr guten Ergebnis bei diesem großen zystischen Kraniopharyngeom. Der Oph­ thalmologie fällt in dieser interdisziplinären Zusammenarbeit eine Triggerfunktion zu. Schlüsselwörter: Visusrettung · opthalmologisch-neurochirurgische Zusammenarbeit · minimalinvasive Strategien Keywords: preservation of visual acuity · ophthalmologicalneurosurgical cooperation · minimally invasive strategies

12:15 – 12:23 7. M. Weber, B. Zabihian, B. Hermann, W. Drexler, O. Findl, M. Esmaeelpour (Wien): Choroidale, Haller- und Sattler-Schichtdicke bei Myopen gemessen mittels drei-dimensionaler optischer Kohärenztomographie (Vortrag) – Choroidal, Haller’s and Sattler’s layer thickness in Myopia using 3-Dimensional 1060 nm Optical Coherence Tomography Problemstellung:  Ziel der Studie war es die choroidale Dicke, sowie die Haller- und Sattler-Schichtdicke bei emmetropen, moderatmyopen und hochmyopen Probanden mittels 3-dimensionaler spectral domain-optischer Kohärenztomographie (SD-OCT) zu messen und zu erfassen, ob diese Teilschichtdicken zu choroidalen Dickenveränderungen, wie bei Myopen vorbeschrieben, beitragen. Methode und/oder Patienten:  Ein 3-dimensionales SD-OCTSystem, das mit einer Wellenlänge von 1060 nm arbeitet, wurde für die Darstellung der Schichten verwendet. Die retinale Dicke, die choroidale Dicke sowie die Haller- und Sattler-Schichtdicke wurden automatisiert ermittelt und in 9 Sektoren entsprechend dem „early treatment diabetic retinopathy study“ (ETDRS) Raster analysiert. Eingeschlossen wurden 15 Emmetrope (sphärisches Äquivalent-SÄ: – 0,75 bis + 0,75; Gruppe A), 15 Moderatmyope (SÄ: – 6,00 bis – 2,50; Gruppe B) und 15 Hochmyope (SÄ: ≤ – 6,25D; Gruppe C). Ergebnisse: Die mittlere retinale Zentralfeld (ZF-)Dicke war 288 ± 18 µm, 296 ± 14 µm und 296 ± 7 µm in der Gruppe A, B und

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C (p = 0,33; ANOVA). Die mittlere choroidale ZF-Dicke betrug 322 ± 59 µm, 275 ± 70 µm und 255 ± 39 µm in Gruppe A,B und C (p = 0,04; ANOVA). Die mittlere ZF-Haller-Schichtdicke war 121 ± 20 µm, 104 ± 31 µm und 92 ± 19 µm (p = 0,03; ANOVA) und die mittlere ZF-Sattler-Schichtdicke war 94 ± 56 µm, 55 ± 43 µm und 48 ± 26 µm (p = 0,05; ANOVA) in der Gruppe A, B und C. Es besteht eine negative Korrelation zwischen der Achsenlänge und der Haller-Dicke (β1 = –14,9, r² = 0,69, p = 0,00) und der Sattler-Dicke (β1 = 25,4, r² = –0,61, p = 0,00). Schlussfolgerungen:  Eine höhere Achsenlänge beeinflusst die Dicke der Haller- und der Sattler-Schicht. Es wäre möglich, dass die kleineren Gefäße der Sattler-Schicht, die näher am retinalen Pigmentepithel liegen, anfälliger sind als die größeren Gefäße der Haller-Schicht. Die Verdünnung der beiden Teilschichten könnte eine Rolle in der Entstehung von myopen choroidalen Pathologien spielen, ähnlich dem Verlust der Choriokapillaris in myopen Augen. Schlüsselwörter:  Choroidea · Myopie · OCT · Sattler · Haller Keywords:  choroid · myopia · OCT · Sattler · Haller

12:24 – 12:28 8. M. Gabriel, M. Esmaeelpour, F. Shams-Mafi, W. Drexler, I. Krebs, S. Binder, S. Ansari-Shahrezaei (Wien): Flächenhafte Darstellung diurnaler choroidaler Unterschiede mittels optischer Kohärenztomographie bei 1060 nm Wellenlänge (Kurzvortrag) – Mapping diurnal changes in choroidal thickness using 3-dimensional 1060-nm optical coherence tomography Problemstellung:  Die Aderhaut ist mit Entwicklung der hochauflösenden optischen Kohärenztomographie (OCT) zunehmend in den Fokus des wissenschaftlichen Interesses geraten, spielt sie doch in der Pathogenese vieler retinaler Erkrankungen eine wichtige Rolle. Ziel dieser Studie war es, das Choroid im Tagesverlauf mittels tiefauflösender OCT erstmals flächenhaft darzustellen. Methode und/oder Patienten:  Alle Untersuchungen wurden mittels tiefauflösender OCT bei 1060 nm durchgeführt. Der Vorteil gegenüber kommerziell erhältlichen OCTs liegt darin, eine flächenhafte Darstellung von Netz- und Aderhaut in hoher Auflösung bei einer Aufnahmegeschwindigkeit von 60 000 A-scans/ Sekunde zu ermöglichen. Zusätzlich können die Gefäßlumina der choroidalen Gefäße berechnet und dargestellt werden. 20 gesunde Probanden wurden in dieser prospektiven Studie an einem Untersuchungstag um 8  Uhr sowie um 18  Uhr untersucht. Ergebnisse:  Insgesamt wurden 10 weibliche und 10 männliche Probanden in die Studie eingeschlossen. Sowohl die Aderhaut als auch die Aderhautgefäße der untersuchten Patienten konnten mit hoher Auflösung dargestellt werden. Die Aderhaut war um 8  Uhr signifikant dicker als um 18  Uhr. Die retinale Dicke sowie die Gefäßdurchmesser der Aderhaut zeigten keine signifikanten Änderungen im Tagesverlauf. Schlussfolgerungen: Die tiefauflösende OCT bei 1060  nm Wellenlänge ermöglicht Untersuchungen von Netzhaut und Aderhaut in hoher axialer und transversaler Auflösung. Ein wesentlicher Vorteil liegt in der Möglichkeit einer flächenhaf-

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ten Darstellung, zudem ist die Berechnung choroidaler Gefäße möglich. Die Aderhautdicke nimmt im Tagesverlauf ab. Schlüsselwörter:  Choroidale Dicke Keywords:  Choroidal thickness

MITTAGSPAUSE: 12:30 – 13:30 13:30

2. WISSENSCHAFTLICHE SITZUNG GLAUKOM, TUMOREN Moderation: N. Bechrakis, H. Reitsamer

13:35 – 13:43 9. M. Kohlhaas (Dortmund): Trabekulektomie mit MMC und OLOGEN (Vortrag) – Trabeculectomy with MMC and Ologen Problemstellung: Es werden die Einjahresergebnisse von Trabekulektomien mit MMC und Ologen hinsichtilich Visusund Tensioentwicklung untersucht. Methode und/oder Patienten:  Es wurden an 453 Augen von 300 Patienten eine kombinierte Trabekulektomie mit Cataract Operation vorgenommen. Präoperativ, am 1. postoperativen Tag, 2 – 4 Wochen, 3 Monate, 6 Monate sowie 12 Monate postoperativ wurde der bestkorrigierte Fernvisus sowie die Applanationstonometrie nach Goldmann bestimmt. Des Weiteren wurden das Auftreten von serösen Aderhautschwellungen, positivem Seidel, die Notwendigkeit von Bulbusmassagen und die Art der lokalen Therapie aufgelistet. Komplikationen wie Vorderkammerrevisionen, Fadennachlegungen, Suturolysen sowie Revisionsoperationen wurden aufgelistet. Ergebnisse:  Es zeigte sich kein statistisch signifikanter Unterschied in der Visusentwicklung in der Gesamtgruppe und in der Trabekulektomiegruppe. Die Tensio wurde in allen 3 Gruppen statistisch signifikant gesenkt. Zwischen den kombinierten und nicht kombinierten Operationen bot sich kein statistisch signifikanter Unterschied bezüglich des drucksenkenden Effektes dar. Im gesamten Zeitraum benötigten 34 Patienten eine Vorderkammeraufstellung, 19 eine Fadennachlegung, 3 eine Suturolyse und 20 eine Re-Trabekulektomie. Schlussfolgerungen: Es zeigt sich eine langfristige gute Tensiosenkung (93,88 % der Patienten hatten nach 1 Jahr eine Tensio < 15 mmHg appl.). Eine Visusstabilität oder sogar in der Gruppe der kombinierten Operationen eine statistisch signifikante Visusverbesserung tritt ein. Die Komplikationsraten fielen gering aus. Schlüsselwörter:  Glaukom Trabekulektomie Ologen Keywords:  glaucoma trabeculectomy

13:44 – 13:48 10. M. Kohlhaas (Dortmund): Bulbushypotonie nach Trabekulektomie (Vortrag) – Bulbushypotony after trabeculectomy Problemstellung: Eine Bulbushypotonie nach Trabekulektomie kann eine schwerwiegende Komplikation darstellen einhergehend mit Visus- und Gesichtsfeldverlust.

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Methode und/oder Patienten:  Im Zeitraum von 2007 – 2010 (ca. 1500 Trabekulektomien) haben wir bei 14 Patienten, Alter: 79,5 +/– 15,8 (24 – 83) Jahre, eine persistierende postoperative Bulbushypotonie beobachtet. Die präoperative Drucklage lag bei 21,2 +/– 5,5 mmHg, der Visus bei 0,41 +/– 0,24. Vor Legen der Komressionsnähte lag der IOD bei 3,9 +/– 1,94 mmHg. Alle Patienten wiesen eine Aderhautamotio verbunden mit Netz-/ Aderhautfalten und z. T. auch eine Stauungspapille e vacuo auf. Ergebnisse:  Bei allen Patienten wurden 2 bis 5 Monate nach Trabekulektomie bis zu 3 × 3 – 4 Kompressionsnähte durch das Filterkissen gelegt, um eine Drucksteigerung zu erzielen. Bei allen Patienten bildeten sich die Symptome zurück, die Drucklage kam im Mittel bei ca. 9 +/– 1,9 mmHg zu liegen. Es zeigte sich jedoch ein signifikanter Visusverlust auf 0,39 +/– 0,2. Schlussfolgerungen: In ca. 1 % aller Trabekulektomien tritt eine persistierende Bulbushypotonie auf. Das Legen von Kompressionsnähten bei einer Bulbushypotonie nach Trabekulektomien ist ein einfaches und probates Mittel, die intraokulare Drucklage anzuheben. Schlüsselwörter:  Glaukom Bulbushypotonie Trabekulektomie Keywords:  glaucoma trabeculectomy hypotony

13:49 – 13:57 11. W. Hitzl, M. Lenzhofer, M. Hohensinn, H. Reitsamer (Salz­ burg): Ein neuronales Netzwerkmodell zur 10 Jahresprognose von POWG von ausgewählten Probanden (Vortrag) – A neuronal network model for ten year prediction of POAG of selected subjects Problemstellung:  Eine zuverlässige Vorhersage des POWGs ist derzeit nicht möglich. Es ist jedoch denkbar, eine Subgruppe von Personen zu identifizieren, welche über einen Zeitraum von 10 Jahren stabil bleiben. Ein derartiges Prädiktionsmodell könnte dem Glaukomspezialisten bereits 10 Jahre in vorhinein helfen, um zu prognostizieren, ob jemand POWG frei bleiben wird oder nicht. Das Ziel dieser Studie ist es ein statistisches Modell zu finden, welche es ermöglicht solche Personen zu identifizieren und dann mit hoher Zuverlässigkeit eine Prognose abzugeben. Methode und/oder Patienten:  Innerhalb der Salzburg-Moorfields-Collaborative-Glaucoma-Study, wurde eine Gruppe von n = 515 Probanden zu Beginn der Studie und nach einem Nachbeobachtungszeitraum von 10,2 Jahren untersucht. Fünfzig neuronale Netze wurden in einer Lern-, Verifikations- und Teststichprobe entwickelt und getestet. Zur Beurteilung der Modelle, wurden Spezifität, Sensitivität, negativer und positiver Prognosewerte, der Prozentanteil der korrekt klassifizierten Probanden und der Prozentanteil der Probanden, welche überhaupt einer Prognose zugeführt angegeben. Ergebnisse:  Eine Gruppe von 218 Probanden konnte identifiziert werden. Probanden mit Prognose erreichten eine Spezifität von 218/218 = 100 % und noch wichtiger einen negative Prognosewert von 217/218 = 99,5 %. Die Sensitivität war 0 %, der positive Vorhersagewert konnte nicht geschätzt werden. 99,5 % aller Probanden mit Prognose wurden korrekt prognostiziert. Das zugehörige künstliche neuronale Netz verwendet das Alter,

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IOD, C/D und die „neuroretinal rim area und volume below“ des TopSS als Inputvariablen. Schlussfolgerungen: Diese Studie liefert ein Modell, welches einfach in jede Datenbank implementiert werden kann, sodass eine Prädiktion für eine große Gruppe von Probanden in Zukunft möglich ist. Es wäre außerordentlich interessant, ob Instrumente wie das HRT II, OCT, GDx eventuell diese Gruppe weiter vergrößern könnte, sodass mehr Probanden eine genaue Prognose erhalten können. Schlüsselwörter:  Glaukom – Vorhersage – Screening – Nachbeobachtung – neurales Netz – POWG Keywords:  Glaucoma – prediction – screening – follow-up – neural network – POAG

13:58 – 14:02 12. W. Hitzl (Salzburg): Ein verbessertes Modell zur Beschreibung des Zusammenhangs zwischen dem Lebensalter und der Prävalenz für POWG (Kurzvortrag) – A more accurate model to describe the relation between age and the prevalence of POAG Problemstellung:  Die Salzburg-Moorfields-Collaborative Glau­ coma Study (SMCGS) ist mit über 19-jähriger Laufzeit und mehr als 6500 Probanden weltweit einer der größten Screening-Studien auf dem Gebiet des Glaukoms. Dieser Beitrag analysiert quantitativ den Zusammenhang zwischen Lebensalter und dem Risiko für ein primäres Offenwinkelglaukom (POWG). Methode und/oder Patienten:  Die SMCGS wurde im Dezember 1996 als Screeningstudie initiiert und ist auf eine Mindestbeobachtungsdauer von zwanzig Jahren angelegt. Insgesamt 6529 Probanden im Alter von 17 – 94  Jahren (Mittelwert: 61,5 Jahre) wurden untersucht und 4637 Patienten erfüllen die Ein- und Ausschlusskriterien und wurden in diese Analyse eingeschlossen. Ergebnisse: Es konnte ein deutlich präziseres logistisches Regressionsmodell gefunden werden, verglichen mit den Ergebnissen aus dem Jahr 2006, das Alter als signifikanten Einflussfaktor zeigt (p = 0,00004). So zeigt sich zum Beispiel, dass die POWG Prävalenz für 80-jährige Probanden im Jahr 2006 auf 4,6 % (95 % KI: 1,9 – 11,1 %), d. h. mit einer Genauigkeit von ca. 9 % geschätzt wurde, während im neuem und aktualisierten Modell auf 2,8 % (95 % KI: 1,6 – 4,9 %), d. h. mit einer Genauigkeit von ca. 3,3 % geschätzt wird. Schlussfolgerungen:  Möglichst genaue Schätzungen der vom Alter abhängigen POWG Prävalenz bilden die Basis für weitere wichtige Auswertungen, zum Beispiel für die Projektion der zu erwartenden Anzahl an Personen in Österreich mit POWG in den nächsten Dezennien, sowie für die derzeitigen und zukünftigen Kosten, welche auf das Gesundheitssystem in Österreich zukommen. Schlüsselwörter:  Glaukom · SMCGS · Prävalenz · Alter Keywords:  Glaucoma · SMCGS · prevalence · age

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14:03 – 14:07 13. L. Baumann (Klagenfurt): Mikro-invasive Glaukomchirurgie – das XEN-Implantat (Kurzvortrag) – micro-invasive glaucoma surgery – the XEN-implant Problemstellung:  Die Trabekulektomie hat nach wie vor einen hohen Stellenwert in der Glaukomchirurgie. Mit Einführung des XEN-Implantates steht nun ein neuer mikro-invasiver glaukomchirurgischer Eingriff mit einem Implantat zur Verfügung. Methode und/oder Patienten: Im Zeitraum von August bis Oktober 2015 wurden an der Augenabteilung Klagenfurt 10 ausgewählte Patientinnen und Patienten mit der neuen XEN-Technik operativ versorgt. Während dieses Zeitraumes wurde auch großes Augenmerk auf die präoperative Vorbereitung und die postoperative Nachsorge gelegt, um ein Maximum an IOD-Senkung und ein Minimum an postoperativen Komplikationen (konjunktivale Injektion, Korkenziehergefäße oder Fibrose) zu erzielen. Ergebnisse: Sowohl die konsequenten postoperativen Kontrollen als auch die PatientInnen-Compliance sind für den postoperativen Erfolg des chirurgischen Eingriffes ausschlaggebend. Aus diesem Grund ist die Zusammenarbeit der niedergelassenen Augenfachärzte mit den operativen Zentren von essentieller Bedeutung. Schlussfolgerungen: Ob das mikro-invasive XEN-Implantat die altbewährte Trabekulektomie ablösen kann, wird sich erst in den nächsten Jahren anhand der aktuell durchgeführten Operationen und dem langfristigen postoperativen Verlauf weisen. Schlüsselwörter: XEN-Implantat · Glaukom · Glaukomchirurgie Keywords:  XEN-implant · glaucoma · glaucoma surgery

14:08 – 14:16 14. M. Lenzhofer, M. Hohensinn, C. Strohmaier, M. Lingg, W. Hitzl, H. Reitsamer (Salzburg): Prospektive OCT Untersuchung der Sickerkissenmorphologie nach transscleraler XEN Glaukom Gel Stent Implantation. (Kurzvortrag) – Prospective OCT evaluation of bleb morphology after transscleral XEN glaucoma gel stent implantation. Problemstellung: Der transsclerale XEN Glaukom Gel Stent ist ein minimalinvasives Verfahren in der Glaukombehandlung (AqueSys Inc., CA, USA). Im Gegensatz zu Operationsverfahren von außen (wie bei der Trabekulektomie) wird die Bindehaut während der Operation nicht eröffnet. Vorder-Augenabschnitts (VA) OCT kann Veränderungen im Sickerkissen feststellen, die mit gewöhnlicher Spaltlampenuntersuchung nicht sichtbar sind. Diese Studie versucht Veränderungen der Sickerkissenmorphologie nach XEN OP im VA-OCT bei Patienten mit Primärem Offenwinkelglaukom (POWG) zu zeigen. Methode und/oder Patienten: Diese von der lokalen Ethikkommission genehmigte prospektive nicht randomisierte Studie wurde in der UK f. Augenheilkunde Salzburg durchgeführt. Es wurden Daten von 72 POWG Augen von 67 Patienten prä­ operativ, 1 und 2 Wochen, 1, 3, 6, 9 Monate und 1 Jahr postoperativ gesammelt. Postoperative Visits inkludierten Untersuchung des Augendrucks (AT), Anwesenheit eines Sickerkissens in der Spaltlampe und VA-OCT (Visante OCT, Zeiss, Germany).

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Die Sickerkissen-Morphologie wurde kategorisiert in „uniform“, „mikrozystisch multiform“, „subconjunktival separiert“ oder „multiple interne Schichten“. Ergebnisse:  Postoperativ zeigte sich eine signifikante AT-Reduktion (-27 %) bei signifikanter Reduktion der Augendrucksenkenden Medikamente (– 88 %). In der Spaltlampe waren Sickerkissen in 65,7 % der Augen zur 1 Wochenkontrolle sichtbar (53,5 % zur 1 Monatskontrolle, 82,2 % zur 1  Jahreskontrolle). Im VA-OCT hatten 21,5 % der Augen nach 1 Woche ein verdicktes Sickerkissen, 4,8 % nach 1 Monat und 33,3 % nach 12 Monaten. Es wurde vorwiegend eine „uniforme“ Sickerkissenmorphologie postoperative gefunden (43,3 % nach 1 Woche, 63,8 % nach 2 Wochen, 66,7 % nach 1 Monat, 48,2 % nach 1 Jahr). Schlussfolgerungen:  Diese Studie zeigt klar ein unterschiedliches Aussehen des Sickerkissens nach XEN Glaukom Gel Microstent Implantation verglichen mit bekannten Daten von Trabekulektomien aus der Literatur. Vergleichbare Studien konnten in lediglich 20 – 30 % der Sickerkissen nach Trabekulektomie eine „uniforme“ Sickerkissen-Morphologie zeigen (beste vergleichbare Studie: 20,8 %). Die vorliegende Studie zeigte in bis zu 65 % der Augen „uniforme“ Sickerkissen nach XEN Glaukom Gel Stent. Das könnte durch geringeres intraoperatives Trauma und eine gute Gewebe-Verträglichkeit des XEN Gel Implantats erklärt werden. Schlüsselwörter: XEN Glaukom Gel Stent Sickerkissen Morphologie Keywords:  XEN Glaukom Gel Stent bleb morphology

14:17 – 14:21 15.  M. Lenzhofer, I.  S. Kersten-Gomez, C. Strohmaier, M. Hohensinn, W. Hitzl, A. Sheybani, H. Reitsamer (Salzburg): 4  Jahresdaten nach transscleraler XEN Glaukom Gel Stent Implantation in einer prospektiven Multicenter Studie. (Kurzvortrag) – 4th Year Follow Up Results after Transscleral XEN Glaucoma Gel Stent Implantation in a Prospective Multicenter Trial. Problemstellung: Der transsclerale XEN Glaukom Gel Stent ist ein minimalinvasives „ab interno“ Verfahren zur operativen Augendrucksenkung bei Glaukom (AqueSys Inc., CA, USA). Einige der frühen XEN Implantate wurden länger als 4  Jahre nachverfolgt. Die vorliegende Studie untersucht deswegen die klinischen Langzeitergebnisse in Patienten mit Primärem Offenwinkelglaukom (POWG) nach XEN Glaukom Gel Stent Implantation. Methode und/oder Patienten:  In dieser prospektiven nicht-randomisierten multicenter Studie, welche an 3 Studienzentren in Deutschland Kanada und Österreich durchgeführt wurde, wurden an 66 Augen der XEN Glaukom Gel Stent implantiert. Dabei erreichten 39 Augen die Kontrolle nach 4 Jahren. Alle Patienten hatten ein mildes oder moderates POWG, 51 % wurden als „Solo-Operation“, und 49 % in Kombination mit einer Katarakoperation durchgeführt. Mittlerer Augendruck (AT), AT-Verlauf, Reduktion der Augendrucksenkenden Medikamente und die Mean Deviation (MD) der Gesichtsfelduntersuchungen wurde analysiert.

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Ergebnisse:  Präoperativ lag der mittlere AT bei 22,3 ± 4,1 mmHg und verringerte sich signifikant zu 13,5 ± 3,0 mmHg in der 4 Jahreskontrolle (n = 39, – 39 %, p < 0,001). Die mittlere Anzahl augendrucksenkender Medikamente reduzierte sich von 2,5 ± 1,3 präoperativ auf 1,1 ± 1,3 (– 56 %, p < 0,001) postoperativ (n = 39). Die MD im Gesichtsfeld zeigte keine signifikante Veränderung zwischen der präoperativen und der postoperativen Untersuchung. 11/66 Patienten (17 %) kamen nicht zur Kontrolle und 16/66 Patienten (24 %) wurden von der 4  Jahresanalyse aufgrund einer weiteren augendrucksenkenden Operation exkludiert. Schlussfolgerungen:  Die Langzeitergebnisse zeigen eine gute AT-Reduktion (–  39  %) bei deutlicher Medikamentenreduktion (– 56 %) nach XEN Glaukom Gel Stent Implantation. Die Gesichtsfelduntersuchungen waren stabil. Die Erfolgsrate ist vergleichbar mit anderen filtrierenden Eingriffen (6 % Versagerrate/Jahr). Minimale Invasivität und ein exzellentes Sicherheitsprofil machen diese Operation zu einer vielversprechenden Option in der Glaukomchirurgie. Schlüsselwörter:  XEN Glaukom Gel Stent Aquesys Langzeitergebnisse Keywords:  XEN Glaukom Gel Stent Aquesys

14:22 – 14:30 16.  N. Luft, P. Wozniak, G. Aschinger, R. Werkmeister, D. Schmidl, G. Garhöfer, L. Schmetterer (Wien): Nicht-invasive Okuläre Blutflussmessung mittels Laser Speckle Flowgraphy (Vortrag) – Noninvasive Ocular Blood Flow Measurements using Laser Speckle Flowgraphy Problemstellung:  Einige der häufigsten Augenerkrankungen wie beispielsweise Glaukom oder diabetische Retinopathie sind mit Veränderungen der okulären Durchblutung assoziiert. Derzeit steht kein Goldstandard zur Quantifizierung des okulären Blutflusses zu Verfügung. Laser Speckle Flowgraphy (LSFG) stellt eine vielversprechende, nicht-invasive Technik zur 2-dimensionalen Messung der okulären Perfusion dar, welche bis dato in vivo nur an japanischen Populationen angewandt wurde. Ziel der Studie war die erstmalige klinische Evaluierung und Validierung von LSFG in einer kaukasischen Population. Methode und/oder Patienten: In diese prospektive Querschnittstudie wurden 40 Frauen und 40 Männer ohne oph­ thalmologische oder systemische Erkrankungen mit einer homogenen Verteilung auf 4 Altersgruppen (zwischen 18 und 80  Jahren) inkludiert. Nach Messung der Vitalparameter und einer kompletten ophthalmologischen Untersuchung wurde mittels LSFG der okuläre Blutfluss jeweils drei Mal vor und nach medikamentöser Pupillenerweiterung gemessen. Bei der jüngsten Probandensubgruppe wurde eine Vergleichsmessung des Blutflusses in einem retinalen Gefäßpaar mittel Doppler Optischer Kohärenz Tomographie (DOCT) durchgeführt. Ergebnisse:  Vorläufige Ergebnisse zeigen, dass der Hauptparameter der LSFG, die „mean blur rate“ (MBR), als Maß der okulären Blutflussgeschwindigkeit bei Kaukasiern mit hoher Reproduzierbarkeit zu erheben ist. Die MBR zeigte eine signifikante Abnahme mit zunehmendem Alter (r = –0,59; p < 0,001). Im Gegensatz dazu konnten keine geschlechterspezifischen

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Unterschiede der MBR festgestellt werden (p = 74). Die Korrelation des LSFG-basierten Parameters „relative flow volume“ (RFV) mit dem mittels DOCT-gemessenen absolutem Blutfluss war höchst signifikant (r = 70; p = 0,001). Schlussfolgerungen:  Die LSFG Methode ermöglicht eine nichtinvasive, reproduzierbare und zeitsparende (5 Sekunden) Messung der okulären Perfusion bei Kaukasiern. Es können simultan der Blutfluss am Sehnervenkopf, in der Aderhaut und an retinalen Gefäßen aufgezeichnet werden. LSFG-basierte Parameter der okulären Perfusion könnten zukünftig als Biomarker für die altersabhängige Abnahme der chorioretinalen Durchblutung dienen. Schlüsselwörter: Laser Speckle Flowgraphy · Okulärer Blutfluss · Perfusion Keywords:  Laser Speckle Flowgraphy · Ocular blood flow · perfusion

14:31 – 14:39 17. D. Ivastinovic, W. Smiddy, W. Wackernagel, J. Predovic, M. Velikay-Parel, A. Wedrich (Graz): Okuläre Hypertension und Glaukom nach Vitrektomie zur Behandlung rhegmatogener Netzhautablösung (Vortrag) – Ocular hypertension and glaucoma after vitrectomy for rhegmatogenous retinal detachment Problemstellung:  Pars plana vitrectomy (PPV) potentially provokes ocular hypertension and glaucoma in the long-term. The aim of this study is to evaluate the occurrence of delayed ocular hypertension and glaucoma after PPV for rhegmatogenous retinal detachment (RRD). Methode und/oder Patienten: Medical records of patients who underwent PPV for RRD between 2005 and 2014 were retrospectively reviewed. Inclusion criteria were primary PPV with gas tamponade and a follow-up of ≥12 months. Exclusion criteria were PPV on both eyes, retinal re-detachment, preexisting glaucoma or ocular hypertension, or other ocular diseases or procedures potentially elevating intraocular pressure (IOP). Fellow eyes served as control group. Delayed ocular hypertension was defined as IOP elevation ≥24 mmHg on two separate visits occurring at least 2 months after PPV. Glaucoma was confirmed by OCT. Ergebnisse:  Overall, 126 eyes were enrolled forming the PPV group (n = 63) and control group (n = 63). The patients’ age at surgery was 59.2 ± 11.1 years. The follow-up averaged 31.6 ± 23.3 months. The final IOP was 15.9 ± 3.3 mmHg in the PPV group and 15.2 ± 2.5 mmHg in the control group (p = 0.25, Mann-Whitney-U test). Delayed ocular hypertension was observed in four eyes (6.3 %) in the PPV group occurring 8.5 ± 3.5 months postoperatively. Glaucoma was detected in one eye (1.6 %) 19 months after PPV. In the control group no glaucoma and no ocular hypertension were detected. Schlussfolgerungen: Delayed ocular hypertension and glaucoma potentially occur after PPV with gas tamponade for RRD. Therefore we recommend postoperative IOP monitoring in these patients. Schlüsselwörter:  Okuläre Hypertension · Glaukom · Vitrektomie Keywords:  ocular hypertension · glaucoma · vitrectomy

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14:40 – 14:44 18. S. Palkovits, N. Hirnschall, S. Georgiev, O. Findl (Wien): Reproduzierbarkeit des Mikroperimeters MP3 in gesunden Probanden und Patienten mit makulären Pathologien (Kurzvortrag) – Reproducibility of microperimetry MP3 in healthy subjects and patients with macular disease Problemstellung:  Die Mikroperimetrie untersucht die retinale Sensitivität im Bereich der Makula. Diese Methode ermöglicht eine genaue Bestimmung der Netzhautfunktion in bestimmten Arealen. Ein großer Vorteil der Mikroperimetrie, im Gegensatz zur konventionellen Perimetrie, ist das Motiontracking, welches eine exakte Stimulation im jeweiligen Netzhautbereich gewährleistet und Augenbewegungen ausgleichen kann. Die vorliegende Studie untersucht die Reproduzierbarkeit des Mikroperimeters MP3 (Nidek, Japan) bei gesunden Probanden und Patienten mit makulären Pathologien. Methode und/oder Patienten:  Insgesamt wurden 7 gesunde Probanden sowie 15 Patienten mit unterschiedlichen makulären Pathologien eingeschlossen. Nach einer Trainingsmessung am Mikroperimeter fanden zwei weitere Messungen (Messung 1 und Messung 2) an unterschiedlichen Tagen innerhalb einer Woche statt. Zur Bestimmung der Reproduzierbarkeit wurden die Variationskoeffizienten der mittleren retinalen Sensitivität zwischen Messung 1 und Messung 2 der jeweiligen Gruppe bestimmt. Ergebnisse: Die mittlere retinale Sensitivität der gesunden Probanden lag bei 29,8 dB (Messung 1) und bei 30,1 dB (Messung 2). In der Patientengruppe lagen diese Werte jeweils bei 20,8 dB und 21,0 dB. Die Variationskoeffizienten der mittleren retinalen Sensitivität der Gesunden- und der Patientengruppe lagen jeweils bei 1,4 % und bei 2,7 %. Schlussfolgerungen: Die Reproduzierbarkeit der Messung der retinalen Sensitivität mittels des Mikroperimeters MP3 ist sowohl bei gesunden Probanden als auch bei Patienten mit Makulaerkrankungen hoch. Schlüsselwörter:  Reproduzierbarkeit · Mikroperimetrie · Makulaerkrankungen Keywords:  reproducibility · microperimetry · macula disease

14:45 – 14:53 19. N. Bechrakis, G. Haas, G. Blatsios, C. Zehetner (Innsbruck): Chirurgische Resektion von Aderhautmelanomen (Vortrag) – Surgical treatment of uveal melanomas Problemstellung:  Die Behandlung großer intraokularer Melanome stellt auf Grund der zu erwartenden therapiebedingten Nebenwirkungen eine therapeutische Herausforderung dar. Durch eine reine Bestrahlungstherapie ist durch die resultierende Tumornekrose mit zunehmenden radiogenen Nebenwirkungen zu rechnen (toxic tumour syndrome). Bei anterior gelegenen Aderhaut- Ziliarkörpermelanomen bietet die trans­ sklerale Resektion in arteriellen Hypotonie und bei posterioren Tumoren die Endoresektion über eine pars plana Vitrektomie eine chirurgische Alternativbehandlung. Methode und/oder Patienten: Bei insgesamt 292 Patienten mit großen Ziliarkörper – Aderhautmelanomen wurde eine chirurgische Resektion des Tumors durchgeführt. 150 Tumoren

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wurden transskleral reseziert und erhielten anschließend eine adjuvante 105-Ruthenium Brachytherapie und 142 wurden mittels Protonen vorbestrahlt und wurden anschließend durch eine Endoresektion exzidiert. Die mittlere Nachbeobachtungszeit war 3,8 bzw. 2,5 Jahre. Ergebnisse:  Die lokale Tumorkontrolle betrug bei den trans­ skleral resezierten Tumoren 76 % und bei den endoresezierten Tumoren 98 %. Die 5-Jahres Metastasierungsrate war 28 % und 21 %. Der Augenerhalt war 82 % und 97 %. Schlussfolgerungen: Die chirurgische Resektion von Ziliarkörper- bzw. Aderhautmelanomen mit neoadjuvanter Bestrahlung ist bei großen Aderhautmelanomen die Therapie der Wahl, da bei der Mehrzahl der Patienten mit einem Augenerhalt zu rechnen ist, ohne die tumorbezogenen Risiken zu erhöhen. Schlüsselwörter:  Aderhautmelanom · chirurgische Resektion Keywords:  uveal melanoma · surgical resection

14:54 – 15:02 20. G. Haas, G. Blatsios, C. Zehetner, N. Bechrakis (Innsbruck): Multimodale Therapie uvealer Melanome an der Universitätsaugenklinik Innsbruck (Vortrag) – Multimodal therapy of uveal melanoma at the Department of Ophthalmology Medical University Innsbruck Problemstellung: Das uveale Melanom ist der häufigste maligne okuläre Tumor des Erwachsenen. Durch verschiedene strahlentherapeutische Behandlungsmethoden ist in den meisten Fällen eine gute lokale Tumorkontrolle zu erzielen, sodass eine früher oft notwendige Enukleation vermieden werden kann. Seit Jänner 2008 können an der Innsbrucker Universitätsaugenklinik vorstellige Patienten mit uvealen Melanomen unterschiedlicher Größe einer Protonentherapie, Endoresektion oder transskleralen Tumorresektion zugeführt werden. Methode und/oder Patienten: Im Zeitraum Jänner 2008 bis Dezember 2015 wurden 186 Patienten mit uvealen Melanomen behandelt. Es wurden 129 Aderhautmelanome, 52 Aderhaut-Ziliarkörpermelanome und fünf Iris-Ziliarkörpermelanome diagnostiziert. Das Verhältnis von Frauen zu Männern war 102 (54,8 %) zu 84 (45,2 %) und das durchschnittliche Alter war 61 Jahre. Ergebnisse:  118 Patienten wurden mit Protonenbestrahlung therapiert. Bei 10 Patienten wurde nach erfolgter Protonenbestrahlung eine Endoresektion und bei fünf Patienten eine transsklerale Tumorresektion durchgeführt. In vier Fällen wurde eine andere Bestrahlungsmodalität angewandt. Eine Enukleation musste wegen fortgeschrittenem Tumorstadium und Visusverlust bei 60 Patienten erfolgen. Eine Visusminderung korrelierte mit der Größe des Tumors, der Nähe zur Papille bzw. Fovea und postinterventionellen Komplikationen. Eine lokale Tumorkontrolle konnte in 98,3 % der Fälle erzielt werden. Schlussfolgerungen:  Haupttherapieziele sind eine gute lokale Tumorkontrolle, der Erhalt des Auges und schließlich ein möglichst guter Visus. Durch die Protonenbestrahlung können vor allem Tumore am hinteren Augenpol präzise behandelt wer-

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den. Bei großen Tumoren kann durch ergänzende chirurgische Tumorresektionstechniken das Auge erhalten werden. Schlüsselwörter: Uveales Melanom · Protonenbestrahlung · Endoresektion · transsklerale Resektion Keywords: Uveal melanoma · proton beam radiation · endoresection · transscleral tumor resection

15:03 – 15:07 21.  L. Tarmann, W. Wackernagel, P. Winkler, C. Mayer, M. Schneider, D. Ivastinovic, G. Langmann (Graz): Strahlenbedingte Makulopathie, Retinopathie und Optikopathie nach Ruthenium 106 Brachytherapie von Aderhautmelanomen (Kurzvortrag) – Radiation related complications of the retina and the optic nerve after ruthenium 106 plaque brachytherapy of uveal melanoma Problemstellung:  Ziel der Studie war die Erhebung strahlenbedingter Komplikationen der Netzhaut, der Strahlenretinopathie und Strahlenmakulopathie, sowie des Sehnervenkopfes, der Strahlenoptikopathie nach Ruthenium 106 Brachytherapie. Methode und/oder Patienten:  In einer retrospektiven Erhebung wurden die Daten aller zwischen 1997 und 2012 an der Univ. Augenklinik Graz mittels Ruthenium 106 Brachytherapie wegen eines Aderhautmelanoms behandelten Patienten analysiert. Es wurden 143 Augen von 143 Patienten in die Auswertung eingeschlossen. Hauptzielgröße war der Zeitpunkt des Auftretens von strahlenbedingten Komplikationen der Netzhaut und des Sehnervenkopfes. Der Einfluss von Patienten-, Tumor- und Behandlungsparametern auf diese Ergebnisse wurde mittels Ergebniszeitanalyse und competing-risk Regressionsmodellen ermittelt. Ergebnisse:  Der mediane Nachbeobachtungszeitraum betrug 37,9 Monate. Das Risiko für die Entwicklung einer a) Retino-, b) Makulo- und c) Optikopathie betrug 12, 24 und 48 Monate nach der Behandlung a) 2,3 %, 6,3 % und 16,4 %, b) 15,7 %, 25,7 % und 42,1 % und c) 14,2 %, 21,3 % und 35,0 %. Statistisch signifikante Risikofaktoren umfassten für a) eine präexistente diabetische Retinopathie (dRP), für b) eine geringe Distanz zur Papille und Fovea, eine dRP, sowie eine Begleitamotio, und für c) eine hohe Strahlendosis und geringe Distanz des Tumors zum Sehnervenkopf, die Tumorgröße, sowie eine präexistente Begleitamotio. Schlussfolgerungen: Strahlenbedingte Komplikationen nach Ruthenium 106 Brachytherapie treten häufig mit einer Verzögerung von mehreren Jahren auf. Die Notwendigkeit für langfristige, regelmäßige und engmaschige Kontrolluntersuchungen sollte den PatientInnen vor der Behandlung mitgeteilt werden. Schlüsselwörter: Uveale Melanome · Brachytherapie · Ruthenium 106 · Komplikationen Keywords:  uveal melanoma · brachytherapy · ruthenium 106 · complications

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3. WISSENSCHAFTLICHE SITZUNG OKULOPLASTIK, KATARAKT, INTRAOKULARLINSE Moderation: O. Findl, B. Steger

16:15 – 16:19 22. E. Krall, E. Arlt, F. Bauer, M. Rasp, M. Emesz (Salzburg): Chirurgische Methoden zur Fornixrekonstruktion und Rekonstruktion der hinteren Lidlamelle (Kurzvortrag) – Surgical strategies for fornix reconstruction and reconstruction of the posterior lid lamellar Problemstellung:  Thermische und chemische Noxen können genauso wie Autoimmunerkrankungen zur Schädigung der Schleimhautoberfläche des Auges und zur Symblepharonbildung führen. Große durchgreifende Liddefekte infolge exzisioneller Tumorchirurgie erfordern die Rekonstruktion der hinteren Lamelle des Lides. Unterschiedliche Methoden zum Schleimhautersatz nach Tumorchirurgie und Techniken zum Ersatz von Narbengewebe in der Symblepharonbehandlung wurden an der Univ. Augenklinik Salzburg während der letzten 17 Jahre verglichen und Ergebnisse werden präsentiert. Methode und/oder Patienten: An der Univ.-Augenklinik Salzburg wurden in 17  Jahren 33 Patienten mit Symblepharonbildung nach Verbrennungen oder Verätzungen oder nach Autoimmunerkrankungen therapiert. Zur Rekonstruktion von Vernarbungen im Oberlidfornix und beim posttraumat. Oberlidentropium wurde Schleimhaut vom harten Gaumen zur Oberflächenrekonstruktion verwendet. Im Unterlidbereich wurden Mundschleimhaut- bzw. Amnionmembrantransplantate verwendet. Bei 47 Patienten nach Tumorchirurgie wurde die hintere Lidlamelle durch Gaumenschleimhaut oder durch gestielte bzw. freie autologe Tarsokonjunktivaltransplantate ersetzt. Ergebnisse:  Zur Oberlidfornixrekonstruktion eignen sich Gaumenschleimhauttransplantate, da sie in Struktur Tarsus gleich und epithelialisiert sind. Mit freien autologen Tarsokonjunktivaltransplantaten werden diese in der Tumorchirurgie zur Rekonstruktion der hinteren Oberlidlamelle verwendet. Bei Bindehautrekonstruktionen im Unterlidbereich zeigen Mundschleimhaut- gegenüber Amnionmembrantransplantaten einen strukturellen Vorteil. Zur Rekonstruktion der hinteren Lidlamelle des Unterlides nach Tumorchirurgie eignen sich gestielte Tarsokonjunktivaltransplantate allein oder kombiniert mit freien autologen. Schlussfolgerungen:  Bei Symblepharonbildung nach Verbrennung, Verätzung und nach Autoimmunerkrankungen ist es, wie nach exzisioneller Tumorchirurgie, notwendig, die Schleimhautoberfläche wieder herzustellen. Lokalisation und Befund erfordern unterschiedlich strukturierte autologe Gewebe zur Wiederherstellung. Die Rekonstruktion der Lider, Fornices und der Bindehaut gewährleistet den Erhalt einer intakten Horn­ hautoberfläche. Gleichzeitig bringt eine suffiziente Wiederherstellung der Fornices die Möglichkeit, eine Oberflächenrekonstruktion der Hornhaut z. B. mit Keratoprothesen durchzuführen. Schlüsselwörter:  Fornixrekonstruktion · Symblepharon · Gaumenschleimhaut · autologer Tarsus · Amniontransplantat · Mundschleimhauttransplantat Keywords:  fornix reconstruction · symblepharon · hard palate · autologous tarsal plate · amnion graft · oral mucosa graft

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16:20 – 16:28 23.  B. Steger, V. Romano, C. Palme, S. Kaye, N. Bechrakis (Innsbruck, Liverpool): Angiografie-geführte selektive arterioläre Feinnadeldiathermie von kornealen Neovaskularisationen (Vortrag) – Angiography-guided selective arteriolar fine needle diathermy of corneal neovascularization Problemstellung: Die Feinnadeldiathermie (FND) ist eine effektive chirurgische Maßnahme zur Reduktion von kornealen Neovaskularisationen (KoNV). Die Indikation zur Behandlung von KoNV ergibt sich beim Vorliegen einer visusbeschränkenden exsudativen Keratopathie oder in der Präkonditionierung vor Keratoplastik. Zu den potentiellen Komplikationen der FND zählen die Schädigung des Hornhautendothels und der limbalen epithelialen Stamzellnische. Die Beschränkung der FND auf afferente Gefäße kann die Invasivität des Eingriffs minimieren. Methode und/oder Patienten: Die Therapieplanung erfolgt durch Indocyaningrün Angiografie mittels Scanning Laser Ophthalmoskop (Heidelberg Retina Angiograph, Heidelberg Engineering, Deutschland). Die dabei identifizierten afferenten kornealen Gefäße werden an der Spaltlampe mit einer markierten 25-Gauge Nadel auf ein 1-ml Spritze im posterioren Stroma durchtrennt. Danach erfolgt die FND in die Inzision mittels unipolarer Ellman MH-EL-A2D Elektrolyse Nadel (Ellman International Inc, Oceanside, NY). Ergebnisse:  Beschreibung einer Technik zur angiografischen Identifikation und Diathermie afferenter Gefäße von KoNV. Schlussfolgerungen: Die angiografische Darstellung afferenter Blutgefäße in KoNV ermöglicht die Planung selektiver arteriolären FND und damit die minimal invasive chirurgische Therapie von KoNV. Schlüsselwörter:  Korneale Neovaskularisation · Feinnadeldiathermie · Angiografie Keywords: Corneal neovascularization · fine needle diathermy · angiography

16:29 – 16:33 24. N. Pircher (Wien): Evaluierung zwei unterschiedlicher Protokolle für die Hornhautvernetzung (CXL) hinsichtlich der Demarkationslinientiefe und klinischer Parameter. (Vortrag) – Correlation between central stromal demarcation line depth and flattening of the cornea after corneal cross-linking comparing two different treatment protocols. Problemstellung: Seit der Einführung des CXL zur Behandlung ektatischer Hornhauterkrankungen wurde in zahlreichen Studien die Tiefe der stromalen Demarkationslinie nach einem Monat als Surrogatparameter für den Effekt der Behandlung interpretiert. Zur Untersuchung dieser Annahme wurde in zwei Gruppen eine mögliche Korrelation zwischen zentraler stromaler Tiefe der Demarkationslinie (DL) nach einem Monat und der Abflachung der Hornhaut (Reduktion Kmax) nach einem Jahr evaluiert. Methode und/oder Patienten: Patienten mit progressiven Keratokonus wurden entweder mit dem Standard Dresden Pro-

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tokoll (SDP, 30 Minuten Riboflavin + 20 % Dextran [Peschke D] Instillation, 30min Bestrahlung, 3mW/cm2) oder einem Accelerated CXL Protokoll (ACP, 10min HPMC [Vibex Rapid] Instillation, 10 Minuten Bestralung, 9mW/cm2) behandelt. Die Tiefe der DL wurde ein Monat postoperativ mittels Visante OCT (Carl Zeiss Meditec Inc.) ermittelt. Die mittleren Kmax-Werte wurden präoperativ und nach 1, 3, 6 und 12 Monaten via Pentacam HR (Oculus GmBH) gemessen. Ergebnisse: 60 Augen wurden nach dem Standard Dresden Protokoll behandelt und 31 Augen mittels Accelerated CXL. In beiden Gruppen wurde in sämtlichen Augen eine Demarkationslinie im OCT beobachtet. Die zentrale Tiefe der DL war 326,57 ± 76,64 µm in der SDP Gruppe und 168,74 ± 73,15 µm in der ACP Gruppe (p < 0,001) und – 0,85 ± 0,44 D in der ACP Gruppe (p = 075). Eine statistische Korrelation zwischen zentraler Tiefe der DL und Abnahme des Kmax nach einem Jahr konnte nicht festgestellt werden (Pearson r: – 0,09 SDP und – 0,02 ACP). Schlussfolgerungen: Die zentrale Tiefe der Demarkationslinie unterscheidet sich in verschiedenen CXL Protokollen. Augen, die mit dem Standard Dresden Protokoll behandelt wurden, wiesen eine tiefere DL auf und eine statistisch signifikante mittlere Reduktion des Kmax von über 1 D. Die Interpretation der zentralen Tiefe der DL als ein Surrogatparameter für den Erfolg der Behandlung und damit der Reduktion des Kmax sollte allerdings neu überdacht werden, da keine statistische Korrelation zwischen den beiden Parametern besteht. Schlüsselwörter: Hornhautvernetzung · Standard Dresden Protokoll · Demarkationslinie Keywords: Corneal Cross-linking · Standard Dresden Protocol · accelerated CXL · demarcation line

16:34 – 16:42 25. B. Steger, V. Romano, C. Palme, S. Kaye, N. Bechrakis (Innsbruck): Funktionelle Charakterisierung kornealer Neovaskularisation mittels intravenöser Angiografie – eine Pilotstudie (Vortrag) – Functional characterization of corneal neovascularization using intravenous angiography – a pilot study Problemstellung: Korneale Neovaskularisation (KoNV) hebt das Immunprivileg des Auges bei Keratoplastik auf. Neben der Feinnadeldiathermie weren lokal antiangiogentische Wirkstoffe zur Reduktion von KoNV eingesetzt. Die Bestimmung der Gefäßmaturität von KoNV könnte als Grundlage für individuelle Therapieplanung von KoNV auf funktioneller Basis dienen. Es wird postuliert, dass angiografische Merkmale mit dem Maturitätsgrad und der klinischen Aktivität von KoNV korrelieren. Methode und/oder Patienten: Im Rahmen einer monozentrischen Querschnittsstudie wurden 12 Patienten mit KoNV unterschiedlicher Ätiologie und klinischer Aktivität inkludiert. Alle Patienten wurden mittels Fluoreszein- und Indozyaningrün Angiografie sowie Farbfotografie untersucht. Erhobene Parameter umfassten Perfusionzeit und Zeit bis zum Auftreten einer Farbstoffleckage. Diese Parameter wurden mit Alter und dem klinischen Stadium der KoNV korreliert.

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Ergebnisse:  Es wurden 7 Patienten mit klinisch aktiven und 5 mit inaktiver regredienten KoNV inkludiert. Das mittlere Alter der KoNV war 4 Wochen bei aktiven und 63 Wochen bei inaktiven KoNV. Die Perfusionszeit (8,1 vs 19,6 sec, p = 0,017) und die Zeit bis zum Auftreten einer Fluoreszein Leckage (11,1 vs 22,6 sec, p = 0,041) waren signifikant kürzer bei aktiver vs. inaktiver KoNV. Schlussfolgerungen:  KoNV unterschiedlichen Alters und Aktivität unterscheiden sich in ihren angiografischen Merkmalen. Die funktionelle Charakterisierung von KoNV nach dem Gefäßmaturitätsgrad könnte eine individualisierte Therapieplanung und Verlaufsmonitorung von KoNV ermöglichen. Schlüsselwörter:  Korneale Neovaskularisation · Angiografie · Fluoreszein Leckage Keywords:  Corneal neovascularization · angiography · fluorescein leakage

16:43 – 16:47 26. S. Moussa, M. Dietrich, J. Ruckhofer (Salzburg): Genetik des Keratokonus-Was gibt es Neues? (Kurzvortrag) – Genetics of Keratoconus-What is new? Problemstellung:  Der Keratokonus ist eine in der Regel progredient verlaufende Hornhauterkrankung, die besonders im jungen Erwachsenenalter, regelmäßige ophthalmologische Kontrollen bedarf. Er tritt zumeist beidseits auf, jedoch besteht häufig eine asymmetrische Ausprägung. Der Keratokonus gilt weltweit als die häufigste Indikation für das Durchführen einer Hornhauttransplantation. Trotzdem sind Genese und Pathomechanismus bis heute nicht eindeutig geklärt. Es hat sich gezeigt, dass sowohl Umweltfaktoren als auch genetische Faktoren eine Rolle bei diesem Krankheitsbild spielen. Methode und/oder Patienten:  Anhand der aktuellen Literatur werden unter anderem assoziierte Umweltfaktoren sowie die genetische Ätiologie mit Hilfe von Familienstudien, Zwillingsstudien und Genom-Assoziierten Studien dargelegt und diskutiert. Ergebnisse: Neben einer Reihe von Umweltfaktoren spielen die Gene VSX1, miR-184, DOCK9, SOD1, RAB3GAP1 und HGF eine Rolle. Schlussfolgerungen: Studien haben gezeigt dass es sich bei der Entstehung des Keratokonus um eine multifaktorielle Genese handelt, die sich aus assoziierten Umweltfaktoren und einer eindeutigen genetische Prädisposition ergibt. Schlüsselwörter:  Keratokonus · Genetik Keywords:  Keratoconus · Genetics

16:48 – 16:56 27.  M. Dirisamer (Linz, München): Simultane DMEK und Iris-fixierte Hinterkammerlinsen Implantation bei aphaker bullöser Keratopathie (Vortrag) – Simultaneous DMEK and posterior iris-claw-fixated IOL in management of aphakic bullous keratopathy.

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Problemstellung:  Evaluierung der klinischen Ergebnisse und Komplikationen bei simultaner DMEK und Iris-fixierter Hinterkammerlinsen Implantation. Methode und/oder Patienten:  In dieser prospektiven Fallserie wurden insgesamt acht Augen inkludiert. Bei sieben der acht Augen wurde gleichzeitig eine Kammerwinkel gestüzte Vorderkammerlinse entfernt, diese als Grund für die Hornhautdekompensation gesehen wurde. Bei allen acht Augen wurde dann eine Iris-fixierte Hinterkammerlinse implantiert und eine DMEK-OP zur Behandlung der Hornhautdekompensation durchgeführt. Es wurden klinische Ergebnisse, wie best-korrigierter Visus, und Pachymetrie, als auch Komplikationen dokumentiert. Ergebnisse:  Bei allen acht Augen konnte innerhalb von spätestens 3 Monaten eine klare Hornhaut beobachtet werden. Die Pachymetriewerte reduzierten sich im Mittel von präoperativ 809 µm ( ± 125 µm) auf 485 µm ( ± 44 µm) drei Monate postoperativ. Es musste lediglich in einem Fall ein re-bubbeling (Lufteingabe in die Vorderkammer) durchgeführt werden, welches zur dauerhaften Transplantatanlage führte. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse dieser Fallserie zeigen, dass DMEK mit simultaner Implantation einer Iris-fixierten Hinterkammerlinse zu einer schnellen Hornhautaufklarung führt bei gleichzeitig geringem Risikopotential. Schlüsselwörter: DMEK · Aphakie · bullöse Keratopathie · Iris-fixierte Hinterkammerlinse Keywords:  DMEK · aphakia · bullous keratopathy · posterior iris-claw IOL

16:57 – 17:01 28. N. Ardjomand, B. Vidic (Graz): Ergebnisse und Komplikationen nach RELEX-SMILE (Kurzvortrag) – Results and Complications after RELEX-SMILE Problemstellung: RELEX-SMILE ist eine neue Technik der Hornhautrefraktiven Chirurgie. Diese Technik hat den Vorteil, dass es einen minimalinvasiven Eingriff darstellt. Die Visuelle Rehabilitation ist sehr schnell und die „Flap“-bedingten Komplikationen wie bei LASIK treten nicht auf. Methode und/oder Patienten: 20 Augen von 10 Patienten nach RELEX-SMILE wurden in dieser retrospektiven Datenanalyse untersucht. Die Datenanalyse beinhaltet intra- und postoperative Komplikationen. Ebenfalls wurden der Visus und die Topographie untersucht. Ergebnisse: Bei keinem Patienten kam es postoperativ zu einem Verlust einer Zeile. Bei Patienten mit einem Astigmatismus von über 3 Dpt wurde ein postoperativer Restastigmatismus von 10 – 15 % des Ausgangswertes beobachtet. Ein Patient zeigte ein „Epithelial displacement“ in der Peripherie des RELEX-SMILE Areals ohne visuelle Einschränkung. Schlussfolgerungen:  RELEX-SMILE stellt eine neue und sichere Technik der hornhautrefraktiven Chirurgie dar. Visusbeeinträchtigende Komplikationen in den Händen von zwei Chirurgen, welche ihre ersten RELEX-SMILE Fälle operiert hatten und am Beginn der Lernkurve standen, wurden keine beobachtet. Bei hohen Astig­matismus ist eine Eichung des Normograms notwendig. Schlüsselwörter:  RELEX-SMILE · Komplikationen Keywords:  RELEX-SMILE · complications

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17:02 – 17:10 29. S. Pieh (Wien): Reproduzierbarkeit des Offsets bei einem modernen Excimerlasersystem (Vortrag) – Reproducibility of angle kappa measurements using a modern laser system Problemstellung: Ablationsprofile bei Excimerlaserbehandlungen der Hornhaut werden auf den ersten Purkinje Reflex zentriert. Durch Erfassen des Pupillenrandes mit einer Infrarotkamera während der Bestimmung der Hornhauttopographie wird der erste Purkinje Reflex durch Polarkoordinaten bezogen auf die Pupillenmitte für die Laserbehandlung als Offset definiert. Dieser Offset korreliert mit dem Winkel Kappa, der den Winkel zwischen Gesichtslinie (Gerade zwischen Fixierobjekt und der Foveola) und Pupillenachse beschreibt. Je komplexer das Ablationsprofil umso wichtiger wird die Positionierung des Ablationsprofiles. Methode und/oder Patienten:  Bei 85 Augen mit einer hochaberrierten Hornhaut, z.  B. aufgrund einer Keratoplastik, Hornhautverletzung oder Hornhautulcus, die einen RMS HOA (Root-mean-square higher order aberration) von 1,0 bis 4,0 µm aufweisen, wurde die Streuung der Offsetergebnisse retro­ spektiv untersucht. Hierfür wurden für jeden Einzelfall die 8 präoperativen angefertigten Offsetbestimmungen miteinander verglichen. Ebenso wurde die Standardabweichung des postoperativen Offsets bestimmt und den jeweiligen präoperativen Offsetwerten gegenübergestellt. Ergebnisse: Die Standardabweichung bei den untersuchten Fällen beträgt für das Offset 0,11 mm und zeigt in Einzelfällen Abweichungen bis zu 0,5 mm. Diese treten insbesondere bei Topgraphien mit einer ungenauen Pupillenerkennung auf. Ferner zeigte sich eine Verschiebung des Offsets durch die Behandlung von im Ø 0,12 mm ± 0,11 (0,0 – 0,58) die statistisch signifikant ist. Schlussfolgerungen: Die eingeschränkte Reproduzierbarkeit des Offsets wie auch die Veränderung des Offsets durch die Behandlung limitiert neben anderen Ursachen wie die Verschiebung der Pupillenmitte in Abhängigkeit von Lichteinfall als auch die Unkenntnis der exakten Epitheldicke im Ablationsbereich die Genauigkeit von Excimerlaserbehandlungen bei hochaberrierten Hornhäuten. Schlüsselwörter:  Offset · Abbildungsfehler höherer Ordnung · topographiegestützte Excimerlaserbehandlung Keywords:  offset · cornea image quality · topography guided excimer laser

17:11 – 17:19 30. P. Nguyen, N. Hirnschall, O. Findl (Wien): Visuelle Performance und Rotationsstabilität der neuen torischen TECNIS® Symfony Intraoklularlinse mit erweitertem Sehbereich nach bilateraler Implantation (Vortrag) – Visual Performance and rotational stability after the bilateral implantation of a TECNIS® Symfony Toric Extended Range of Vision intraocular lens Problemstellung:  Das Design der neuen Tecnis Symfony mit erweitertem Sehbereich soll sowohl die Brillenunabhängigkeit in der Ferne als auch im Intermediärbereich ermöglichen

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und das auch bei schwachen Lichtverhältnissen. Blendungen und Halos sollen reduziert werden und im besten Falle sollen diese Erscheinungen mit denen einer monofokalen Kunstlinse vergleichbar sein. Seit kurzem steht auch ein torisches Modell der Tecnis Symfony IOL zur Korrektur des Astigmatismus zur Verfügung. In dieser Studie soll zusätzlich zur Evaluierung der Sehschärfe auch die Rotationsstabilität gemessen werden. Methode und/oder Patienten:  In dieser prospektiven monozentrischen Studie wurden Patienten mit bilateraler Katerakt u. regulärem kornealen Astigmatismus zw. 0,75D u. 2,60D eingeschlossen. Preop. wurden optische Biometrie und Topographie (IOLMaster500&700, Atlas, CZM AG, Deutschland) durchgeführt. Eine Stunde, 1 Woche und 3 Monate nach der Operation wurden Retroilluminationsbilder aufgenommen um die Rotationsstabilität zu messen. Ebenso wurde die unkorrigierte u. korrigierte Sehschärfe mit ETDRS Visustafeln (Precision Vision, USA) u. die Kontrastsensitivität (ETDRS Tafel mit 10 % Kontrast und Ophtec®6500) überprüft. Ergebnisse:  Insgesamt wurden 60 Augen von 30 Patienten eingeschlossen. Das mittlere Alter betrug 65,3 Jahre. Die Rotationsstabilität war nach einer Woche 6,02 mit einer Standarddeviation (SD) von 5,45. UCDVA war bei 0,16 mit einer SD von 0,14 log Mar und BCDVA betrug 0,02 mit einer SD von 0,11 log Mar. Es wurde keine Korrelation zwischen Rotationsstabilität und der axialen Länge festgestellt. Schlussfolgerungen:  Die neue Tecnis Symfony Toric IOL zeigte eine hohe Sicherheit bei der Anwendung und Implantation. Die durchgeführten Untersuchungen ergaben eine exzellente Patientenzufriedenheit betreffend Brillenunabhängigkeit in der Ferne sowie im Intermediärbereich und ebenso der niedrige Anzahl an unerwünschten Nebenreaktionen wie Halos und Blendungen. Die Rotation nach einer Woche war im Allgemeinen gering. Die Abschlussergebnisse nach 3 Monaten würden wir gerne bei der nächsten jährlichen Tagung präsentieren. Schlüsselwörter:  Torische IOL · Rotationsstabilität · erweiterter Sehbereich Keywords:  Toric IOL · Rotational stability · extended range of vision

17:20 – 17:24 31. N. Ardjomand, B. Vidic (Graz): Biometrie nach RELEXSMILE (Kurzvortrag) – Biometry after RELEX-SMILE Problemstellung: Biometrie nach hornhautrefraktiver Chirurgie stellt nach wie vor eine Herausforderung dar. Die „Clinical History Method“ ist nach wie vor Gold Standard für die Berechnung der Biometrie nach hornhautrefraktiven Eingriffen. Oft fehlen jedoch die prä- und postoperativen Daten zur Zeit der Kataraktoperation, sodass die Biometrie zu einer Herausforderung wird. RELEX-SMILE ist die neueste Technik der hornhautrefraktiven Chirurgie und es gibt derzeit noch keine Daten zur Biometrie nach RELEX-SMILE, wenn die „Clinical History“ Daten fehlen. Methode und/oder Patienten:  11 Patienten hatten eine komplikationslose beidseitige RELEX-SMILE. Die Ablationszone betrug in allen Fällen 6,2 – 6,6 mm. Die Ammetropie betrug zwischen –3,0 und –10,0 Dioptrien. Drei Monate postoperativ

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wurden Topographie (Pentacam) und Biometrie (IOL-Master) durchgeführt und unterschiedliche Formeln mit der Clinical History Methode verglichen. Ergebnisse:  Alle Patienten erreichten postoperativ einen Visus von 1,0. Die Biometriedaten werden bei der ÖOG präsentiert. Schlussfolgerungen: Die Daten zur Biometrie nach RELEXSMILE werden bei der ÖOG präsentiert. Schlüsselwörter:  RELEX-SMILE · Biometrie Keywords:  RELEX-SMILE · Biometry

17:25 – 17:33 32. R. Varsits, P. Nguyen, B. Döller, S. Schuschitz, N. Hirnschall, O. Findl (Wien): Sechs optische Biometrie-Geräte in einem Feldversuch: Vergleichbarkeit, Reproduzierbarkeit, Handhabung (Vortrag) – Six optical biometry devices in a field test: comparability, reproducibility, handling Problemstellung: Zur Bewertung der Unterschiede und der Reproduzierbarkeit von 6 verschiedenen Biometriegeräten bei Patienten mit einem mittleren bis dichten Katarakt. Methode und/oder Patienten:  Bei dieser prospektiven Studie wurden Augen mit mittlerer bis dichter Katarakt eingeschlossen. Danach wurden diese mit 6 verschiedenen Biometriegeräten (AL-Scan; Aladdin; Galilei G6; IOLMaster 700; Lenstar LS900; OA-2000) gemessen und deren Ergebnisse verglichen. Dabei wurde jeder Patient dreimal am selben Gerät vom gleichen Untersucher gemessen. Die Reihenfolge der Geräte und der Untersucher für jeden Patienten wurde randomisiert. Zusätzlich zur axialen Augenlänge, Vorderkammertiefe, Hornhautradien und Linsendicke, wurden die Dauer der Datenerfassung, Messzeit und Analysezeit ausgewertet. Ergebnisse: Insgesamt wurden 50 Augen von 50 Patienten eingeschlossen. Die Messungen der axialen Augenlänge zeigten die folgenden Ergebnisse (Mittelwert und Standardabweichung): AL-Scan: 23,84 mm (SD: 2,08 mm); Aladdin: 23,73 mm (SD: 1,22); Galilei G6: 23,62 (SD: 1,07 mm); IOL-700: 23,72 (SD: 1,25 mm); Lenstar: 23,71 mm (SD: 1,28 mm); OA-2000: 23,68 mm (SD: 1,24 mm). Schlussfolgerungen: Die Durchführbarkeit wurde bei allen Geräten für sehr hoch befunden. Jedoch gab es Unterschiede zwischen den Geräten in der Handhabung, der Dateneingabe, dem Messprozess und schließlich den Ergebnissen. Manche Patienten mit einer dichten Katarakt konnten nur auf bestimmten Geräten gemessen werden. Schlüsselwörter:  Biometriegeräte · AL-Scan · Aladdin · Galilei G6 · IOLMaster 700 · Lenstar LS900 · OA-2000 Keywords:  biometry devices · AL-Scan · Aladdin · Galilei G6 · IOLMaster 700 · Lenstar LS900 · OA-2000

17:34 – 17:42 33.  A . Mursch-Edlmayr, N. Luft, M. Ring, E. Wimmer, M. Rohleder, S. Priglinger, M. Bolz (Linz): Einfluss des Einsatzes des VICTUS Femtolaser Systems auf die effektive Phakoemulsifikationszeit in der Kataraktoperation (Vortrag)

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– Influence of the use of the VICTUS femtolaser system on the effective phakotime in cataract surgery Problemstellung: Nachdem 2009 erstmalig die Anwendung des Femtosekundenlasers (FL) in der Kataraktchirurgie klinisch erprobt wurde, ist diese nun für die Präparation der anterioren Kapsulotomie, der kornealen Inzisionen und der Linsenfragmentierung zugelassen. Als einer der Hauptvorteile der FL-assistierten Kataraktoperation (FL-assisted cataract surgery, FLACS) gilt die reduzierte effektive Phakoemulsifikationszeit (EPZ). In der Literatur finden sich hierzu jedoch widersprüchliche Angaben. In der vorliegenden Arbeit sollte diese Hypothese mit Hilfe des VICTUS Femtolaser Systems überprüft werden. Methode und/oder Patienten: In der vorliegenden Studie wurde die EPZ der FLACS mit der konventionellen Kataraktoperation im Rahmen einer randomisierten, prospektiven, single-center Studie verglichen. Es wurden 50 Patienten eingeschlossen, die an beiden Augen Katarakt operiert wurden. Die FLACS Prozeduren wurden mit der VICTUS ™ Femtosecond Laser Plattform (Technolas Perfect Vision GmbH, USA) durchgeführt. Ergebnisse:  3 Patienten konnten nicht bis zum Ende der Studie verfolgt werden und wurden daher von der Auswertung ausgeschlossen. In beiden Gruppen traten keine intraoperativen Komplikationen auf. Bei 2 Augen der FLACS-Gruppe kam es zu einem „suction loss“. Es zeigte sich kein signifikanter Unterschied in der EPZ zwischen den beiden Gruppen. Mit steigender Erfahrung der Operateure konnte keine signifikante Abnahme der EPZ oder der FEMTO-Zeit festgestellt werden. Subjektiv verspürten 63,8 % der Patienten mehr Schmerz bei der FLACS. 57,4 % würden die Durchführung der konventionellen Operation empfehlen. Schlussfolgerungen:  Hinsichtlich der EPZ konnte kein Vorteil der FLACS gegenüber der konventionell durchgeführten Kataraktoperation gezeigt werden. Wir konnten keine Lernkurve im Sinne einer Reduktion der EPT über die Zeit nachweisen. Mögliche Vorteile hinsichtlich eines verbesserten Sicherheitsprofils dieser Technologie werden jedoch diskutiert. Schlüsselwörter: FEMTO-Laser · Laser-assistierte Katarakt­ operation · Phakoemulsifikationszeit Keywords: FEMTO-Laser · laser-assisted cataract surgery · phacoemulsification time

17:43 – 17:47 34.  P. Draschl, N. Hirnschall, B. Döller, S. Schuschitz, P. Nguyen, R. Varsits, O. Findl (Wien): Kapselsackstabilität von zwei Intraokularlinsen mit demselben Design aus unterschiedlichen Materialien (Kurzvortrag) – Effect of IOL material on capsular bag performance: hydophobic versus hydrophilic acrylate Problemstellung: Rotations- und Kapselsackstabilität einer neuen hydrophoben einstückigen IOL mit zwei symmetrischen Haptiken mit open loops und einer hydrophilen IOL gleichen Designs Methode und/oder Patienten: Achtzig Augen von 40 Patienten, bei denen eine Katarakt-Operation geplant war, wurden in eine prospektive Studie eingeschlossen. Je nach Randomisie-

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rung wurden eine neue hydrophobe einstückige monofokale Standard IOL mit zwei symmetrischen bifiden Haptiken mit open loops (PodEye, Physiol, Liège, Belgien) und in das andere Auge eine hydrophile IOL mit identischem Design (Pod AY, Physiol) in den Kapselsack implantiert. Drei Monate, ein Jahr und zwei Jahre postoperativ wurden die Rotationsstabilität, die Dezentrierung, die Verkippung der IOLs sowie die Vorderkammertiefe erhoben. Ergebnisse: Vorläufige Ergebnisse zeigen, dass die absolute Rotation der hydrophilen IOL 3 Monate postoperativ im Durschnitt 3,1 ( ± 0,9) betrug, während die der hydrophoben IOL 1,3 ( ± 1,4) betrug. In Augen bei denen eine hydrophile IOL implantiert wurde, ergab die Vorderkammertiefe nach 3 Monaten durschnittlich 4,87 mm ( ± 507 µm) und in Augen nach Implantation der hydrophoben IOL im Durchschnitt 4,77 mm ( ± 388 µm). Die Position der hydrophilen IOL entlang der Sehachse veränderte sich demnach innerhalb von 12 Wochen um 58 µm ( ± 34 µm) und die der hydrophoben IOL um 219 µm ( ± 318 µm). Schlussfolgerungen: Die hydrophobe IOL scheint nach 3 Monaten eine größere Rotationsstabilität als die hydrophile IOL aufzuweisen. Genauere Aussagen bezüglich des postoperativen Verhaltens der beiden IOLs werden erst nach vollständigem Follow-up getroffen werden können. Schlüsselwörter:  Katarakt · Rotationsstabilität · Nachstar Keywords:  cataract · rotationstability · PCO

17:48 – 17:56 35. B. Weingessel, M. Wahl, P. Vécsei-Marlovits (Wien): PatientInnen-Mindswitch in der tagesklinischen Cataract-Chirurgie (Vortrag) – Daycase cataract surgery – mindswitch of patients Problemstellung:  Vor Implementierung der Wochenklinik im KH Hietzing wurde der Wunsch der PatientInnen nach einer tagesklinischen Versorgung in Form eines Fragebogens abgefragt. Die Ergebnisse der Fragebögen stellten eine wesentliche Grundlage bei der Planung der Wochenklinik dar. Im Jahr 2014 wurde die Befragung wiederholt, um herauszufinden, in wieweit sich die Einstellung der PatientInnen bzw. die Möglichkeiten von Transport, Betreuung und Nachkontrolle geändert hätten. Methode und/oder Patienten:  Sowohl 2007 als auch 2014 wurden 300 Fragebögen ausgewertet. Es wurden Fragen zur Beeinträchtigung durch die Cataract (VF-14-Score), die häusliche Versorgung, die Möglichkeit einer Nachkontrolle und die Wartezeit gestellt sowie demografische Daten erhoben. Der Visus und relevante ophthalmologische Zusatzerkrankungen wurden für die Analyse berücksichtigt. Ergebnisse:  Der Wunsch zur tagesklinischen Versorgung hat von 40,7 % auf 84,7 % deutlich zugenommen (p < 0,001). Obwohl die Anzahl der PatientInnen, die mehr als eine Stunde vom Krankenhaus entfernt wohnen von 19,9 % auf 28,2 % anstieg, gaben weniger PatientInnen Probleme in der perioperativen Betreuung an: „Kann sich jemand nach der Operation um Sie kümmern?“ – „Nein“ sank von 22,7 % auf 7,5 %, „Haben Sie die Möglichkeit eines Heimtransportes?“ – „Nein“ sank von 33,7 %

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auf 5,9 % und „Können Sie 1 – 3 Tage nach der OP zu einer Kontrolle zu Ihrem Augenarzt/Ihrer Augenärztin gehen?“ – „Nein“ sank von 22,6 % auf 9,0 %. Schlussfolgerungen: Seit Implementierung der Wochenklinik hat sich ein deutlicher Mindswitch in der Bevölkerung gezeigt: Es besteht nun der überwiegende Wunsch nach einer tagesklinischen Versorgung. Obwohl mehr PatientInnen lange Anfahrtswege auf sich nehmen müssen, stellt die perioperative Versorgung kein Problem für sie dar. Schlüsselwörter: Tagesklinik · Cataract · patientInnenorientierte Versorgung Keywords:  Daycase surgery · cataract · Patient-centered care

17:57 – 18:05 36. M. Ullrich, S. Schuschitz, N. Hirnschall, B. Döller, R. Varsits, P. Nguyen, O. Findl (Wien): Webbasiertes Lernprogramm als unterstützendes Mittel, um Qualität und Effizienz des Einwilligungsprozesses für die Kataraktchirurgie zu verbessern (Vortrag) – Computer-based tutorial as supportive means to enhance quality and efficiency of the informed consent process for cataract surgery: an exploratory study Problemstellung:  Der Optimierung des Einwilligungsprozesses vor der Katarakt-Operation kommt durch steigende Patientenzahlen, Komplexität sowie Zeitmangel immer größere Bedeutung zu. Es konnte gezeigt werden, dass das interaktive computer-basierte Lernprogramme CatInfo ein effektives Hilfsmittel ist, um das Wissen der Patienten vor der OP-Einwilligung zu erhöhen. Im Rahmen dieser Studie wurden die Auswirkungen des CatInfo-Tools auf das Verhalten und die Zufriedenheit mit der Therapie-Entscheidung sowie die erforderliche Patienten-Arzt Aufklärungszeit evaluiert. Methode und/oder Patienten:  In dieser prospektiven, explorativen Studie wurden Patienten mit geplanter Katarakt-Operation rekrutiert und randomisiert: Patientenaufklärung mittels CatInfo-Tool plus Aufklärungsgespräch (CatInfo-Gruppe) versus Aufklärungsgespräch ohne CatInfo-Tool (Kontroll-Gruppe). Die Gesprächsdauer wurde gestoppt. Patienten erhielten am Voruntersuchungs- und am OP-Tag einen Multiple-Choice-Fragebogen mit Wissensfragen rund um die Katarakt-Operation und einen Persönlichkeitsfragebogen („Decision Conflict Scale“). Ein Monat post-operativ wurde die Zufriedenheit via Telefon-Interview evaluiert. Ergebnisse:  Bis dato wurden 64 Patienten rekrutiert, davon waren 42,2 % (27) männlich und 57,8 % (37) weiblich. Das Durchschnittsalter lag bei 69,2  Jahren (Altersspanne 52 – 91 Jahre). Vorläufige Ergebnisse zeigen eine signifikant kürzere Aufklärungsdauer in der CatInfo-Gruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe (Δt = 29 Sekunden; p = 0,011). Die vollständigen, endgültigen Ergebnisse (geplant n = 100) inklusive Analyse der Fragebögen sollen präsentiert werden. Schlussfolgerungen:  Diese Studie zeigt, dass eine multimediale Aufklärung, präsentiert mittels des interaktiven CatInfo-Tools, zu besserer Informiertheit des Patienten führt, und in kürzerer Aufklärungsdauer sowie womöglich in leichterer Entscheidungsfindung auf Patientenseite resultiert.

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Das Lernprogramm ist somit ein hilfreiches Tool, um den Aufklärungsprozess sowohl für den Patienten als auch den Arzt zu verbessern. Schlüsselwörter: Kataraktchirurgie · Patienten-Aufklärung · informierte Einwilligung · computer-basiertes Lernprogramm · CatInfo Keywords: cataract surgery · informed consent · computerbased tutorial · CatInfo

18:06 – 18:14 37. V. Steiner, S. Kaya, M. Emesz (Salzburg): Das trockene Auge – klinische Zeichen vs. subjektives Empfinden (Vortrag) – Dry Eye Syndrome – Clinical Signs vs. Subjective Perception Problemstellung:  In der Diagnostik und Therapie des trockenen Auges stellt die objektive „Quantifizierung“ des Krankheitsausmaßes eine Herausforderung dar. In der Literatur wird weder ein signifikanter Zusammenhang zwischen dem Schweregrad klinischer Zeichen des trockenen Auges und dem Grad der von Patienten angegeben Beschwerden, noch die Langzeitveränderung klinischer Parameter und subjektiver Symptome beschrieben. Ziel der gegenständlichen Studie ist es festzustellen, ob klinische Zeichen des trockenen Auges auch Hinweise auf die Verlaufsprognose geben können. Methode und/oder Patienten:  In einer an der Univ.-Augenklinik Salzburg durchgeführten Longitudinalstudie wurden objektiv gemessene Parameter in der Diagnostik des trockenen Auges und das subjektive Krankheitsempfinden bei 20 Patienten über einen Zeitraum von 4 Monaten erhoben. Unter einer standardisierten Therapie mit Tränenersatzmitteln wurden diese Daten aufgezeichnet und mit Hilfe der Bayesschen Statistik ausgewertet. Durch diese statistische Methode soll die Vorhersage der Entwicklung der Erkrankung „Trockenes Auge“ verbessert werden, da der Verlauf der erhobenen Befunde in die Analyse inkludiert wird. Ergebnisse:  Unter Zuhilfenahme der Bayesschen Statistik und deren Auswertung konnte eine Korrelation bestimmter klinischer Parameter des trockenen Auges mit dem subjektiven Krankheitsempfinden der Patienten gezeigt werden. Weiters konnten durch die Bayessche Statistik signifikante Zusammenhänge zwischen den erhobenen Befunden und dem Langzeitverlauf der Erkrankung festgestellt werden. Schlussfolgerungen: Die erhobenen objektiven Testergebnisse und subjektiven Daten können unter statistischer Auswertung (Bayessche Statistik) den Langzeitverlauf des trockenen Auges besser monitieren. Gleichzeitig werden unterschiedliche objektive Tests hinsichtlich ihrer klinischen Relevanz in der Diagnostik des trockenen Auges bewertet. Schlüsselwörter:  Trockenes Auge · objektive Tests · klinische Zeichen · subjektives Empfinden · Verlaufsprognose · Bayessche Statistik Keywords:  Dry eye syndrome · objective assessments · clinical signs · subjective perception · prognosis of disease progression · Bayesian statistics

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18:15 – 18:23 38. M. Ring, N. Luft, A. Mursch-Edlmayr, J. Pretzl, M. Bolz (Linz): Thermodynamische Änderungen des Tränenfilms – erste Ergebnisse (Vortrag) – Thermodynamic changes of the human tear film – preliminary results Problemstellung: Dry eye disease (DED), or keratoconjunctivitis sicca, is a multifactorial syndrome with altered tear film homeostasis leading to ocular irritations. These alterations cause discomfort and stress for the patient, but only a few objective parameters allow for proper differential diagnosis.The aim of this study was now to investigate the feasibility of a customly designed diagnostic thermography setup. A further goal was to strengthen the knowledge about thermodynamic changes of the ocular surface and their alterations due to external factors like artificial tears or prolonged lid closure. Methode und/oder Patienten:  21 subjects have been included (13/8, Female/Male, 44 ± 8 years) and characterized based on the invasively assessed tear film break up time and Schirmer Test values. In addition, the subjectively reported symptoms weregraded through to the Ocular Surface Disease Index (OSDI) questionnaire. Infra-red videos were captured according to a defined measurement protocol, which both included long and short lid closure durations as well as the application of different tear substitutes. Ergebnisse:  Thermodynamic changes clearly indicate a more uniform and faster distribution of the tear film following the lid opening within healthy subjects. This was also observed after the application of both aqueous or liposomal tear substitutes – both within healthy subjects and DED patients. A prolonged closure of the lid showed a higher initial corneal temperature after lid opening. Schlussfolgerungen:  Obviously, the study design can only be seen as a small step towards the full clinical validation of this method. Therefore, studies with a software-based quantitative analysis of the temperature decline, a larger study population and more thorough classification of the subjects will be conducted. Nevertheless, this preliminary study indicates the feasibility of thermography measurements as a potentially useful method for clinical routine assessment of tear film disorders. It was shown that the dynamic spreading of the tear film following a blink is impaired within DED subjects. Schlüsselwörter:  Trockenes Auge – Thermograpie – Tränenfilm Keywords:  Dry Eye Disease – Thermography – Tear Film

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GESELLSCHAFTSABEND

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4. WISSENSCHAFTLICHE SITZUNG NETZHAUT 1 Moderation: M. Bolz, K. Krepler

08:00 – 08:04 39. J. Pretzl, M. Ring, N. Luft, A. Mursch-Edlmayr, M. Bolz (Linz): 1  Jahres-Ergebnisse eines Disease Management Programms für die exsudative altersbedingte Makuladegeneration: Das Ars Ophthalmica Netzwerk von niedergelassenen AugenärztInnen und dem Kepler Universitätsklinikum Linz (Kurzvortrag) – 1 year results of a disease management program for the exudative age related macular degeneration: The ARS Ophthalmica Network with resident ophthalmologists and ophthalmologists in the Kepler Universitätsklinikum Linz Problemstellung:  Um doppelte Untersuchungen und unnötige Wartezeit bis zur Therapie zu vermeiden, sowie den Behandlungsbezug von PatientInnen mit exsudativer altersbedingter Makuladegeneration (AMD) zu den betreuenden niedergelassenen FachärztInnen zu stärken, wurde im Rahmen eines Netzwerks (Ars ophthalmica) des Kepler Universitätsklinikums (KUK) und den FachärztInnen, ein Disease Management Programm (DMP) realisiert. Die Anzahl der Arztbesuche im extra-, und im intramuralen Bereich, die Anzahl der intravitrealen operativen Medikamenteneingaben, der Visus und die Veränderung der Netzhautdicke wurden evaluiert. Methode und/oder Patienten: Es wurden die Daten von 171 Patienten (Alter: 79 ± 7,8) mit exsudativer AMD aus dem Raum Linz, die im AKH-Linz vom 01.01.15 bis zum 31.12.15 in Behandlung standen und vom Facharzt bei Behandlungsindikation direkt zur IVOM überwiesen wurden, evaluiert. Es wurde der Visus und bei IVOM 1 und 3 einer 3er Serie die Netzhaut-Dicke erhoben, die Anzahl der IVOMs unabhängig des injizierten Medikamentes gezählt und der Patientenkontakt im KUK und beim Facharzt vermerkt. Ergebnisse:  168 der 171 im Laufe des Jahres 2015 in das DMP inkludierten PatientInnen suchten durchschnittlich 7 ± 4,15 mal das KUK auf. Es erfolgten im Durchschnitt zwei dokumentierte Visiten beim Augenfacharzt (max.4; min.0). Bei 133 der 342 Augen von 171 Patienten erfolgte keine Injektion eines Medikamtents. Bei 209 Augen waren bei unterschiedlichen Inklusionszeitpunkten im Verlauf des Jahres durchschnittlich 4,6 ( ± 2,4) IVOMs nötig. Es zeigte sich eine deutliche Reduktion der duchschnittlichen NH-Dicke der Patienten über das Jahr 2015 und eine Visusverbesserung unter Therapie unabhängig vom Medikament. Schlussfolgerungen:  Die 2015 gesammelten Daten der PatientInnen mit behandlungsbedürftiger exsudativer AMD beschreiben ein effizientes System, bei dem die Anzahl der intra- und extramuralen Besuche bei einer nachweislichen Visusstabilisierung niedrig gehalten werden kann. Schlüsselwörter: exsuadtive altersbedingte Makulardegeneration · AMD · Diseasemanagement Programm · Ars Ophthalmica · AO Keywords:  exsuadtive age related makulardegeneration · AMD · diseasemanagement programm · Ars Ophthalmica · AO

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08:05 – 08:09 40. R. Sayegh, S. Sacu, P. Roberts, M. Baratsits, A. Hecht, U. Schmidt-Erfurth (Wien): Diagnostik und Therapie bei geographischer Atrophie (Kurzvortrag) – Diagnostic and therapy in geographic atrophy Problemstellung:  Geographic atrophy (GA) the late dry stage of age-related macula degeneration (AMD), is a distinct disease entity characterized by slow progression of neurosensory layer atrophy with loss of photoreceptors and RPE, and affects one third of patients with late AMD. Clinical multicenter studies focusing on new therapeutic strategies in GA have recently been initiated, but a diagnostic and therapeutic breakthrough is still needed for this frequent type of AMD. Methode und/oder Patienten:  At the Vienna Clinical Site, 80 patients with various GA phenotypes are regularly monitored (4 to twelve visits per year) in either a therapeutical or natural history study. Study examinations include spectral domain (SD) and polarization sensitive optical coherence tomography (PS-OCT), fundus autofluorescence (FAF) as well as microperimetry and visual acuity. Study patients are then gathered in subgroups (e. g.: patients with central GA or foveal sparing), analyzed regarding different perspectives and then compared to each other. Ergebnisse:  In 92 eyes, PS-OCT was significantly more sensitive then SD-OCT or FAF in discovering eyes with foveal sparing (FS). In 36 eyes with FS the mean GA progression was 1.42 mm2/ year whereas in 48 eyes with central GA the mean rate was 2.11 mm2/year in FAF and 2.34 mm2/year in SD-OCT. The mean reduction rate of the area of FS was 0.11 mm2/year in the central and 0.59 mm2/year in the central 3 mm. Wilcoxon tests comparing morphology and function revealed in the FS group significant thresholds in GA lesion and FS area in order to achieve a VA over 70 letters. (GA under 6.0 mm2; FS area over 0.59 mm2) Schlussfolgerungen: GA progression varies among the different phenotypes. SD-OCT and especially PS-OCT seem very valuable in monitoring patients with GA. Furthermore we could define a maximum GA lesion area and a minimum area of healthy retina allowing tolerable VA. This knowledge is not only valuable in patients with GA but also transferable on a diversity of retinal diseases and could be used to define more precisely inclusion criteria in upcoming studies. Schlüsselwörter: geographische Atrophie · Bildgebung · foveale Aussparung Keywords:  geographic atrophy · imaging · foveal sparing

08:10 – 08:18 41. A . Pollreisz, R. Told, F. Sulzbacher, S. Sacu, U. SchmidtErfurth (Wien): Einfluss von Krankheitsdauer auf CNV Morphologie in mittels OCT-Angiographie (OCTA) untersuchten Augen mit nAMD (Vortrag) – Influence of disease duration on CNV architecture in AMD as assessed by optical coherence tomography angiography (OCTA) Problemstellung:  OCTA erlaubt erstmalig die Darstellung von Blutfluss am Augenhintergrund ohne Verwendung von intravenösen Farbstoffen in einer für den Patienten sicheren und nicht belastenden Untersuchung. Ziel der Studie ist eine Korrelation

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zwischen CNV-Morphologie und Krankheitsdauer in Augen mit frischer unbehandelter sowie länger bestehender und vorbehandelter neovaskulärer AMD (nAMD). Methode und/oder Patienten:  85 Augen von 85 Patienten mit unbehandelter (n = 20) oder bereits mit anti-VEGF behandelter nAMD (n = 65) wurden in diese Studie inkludiert und in 4 Gruppen unterteilt (A: unbehandelt, n = 20; B: CNV ≤ 2 Jahre, n = 25; C: CNV 2 – 4 Jahre, n = 25; D: CNV ≥4 Jahre, n = 15). Die Netzhaut wurde mittels OCTA (AngioVue;Fremont, CA) gescannt und von zwei erfahrenen „Reader“ auf folgende CNV-spezifische Charakteristika untersucht: dichtes Netz (DN); vaskulärer Loop (VL); Mischform (M); Nebencharakteristika innerhalb CNV: Äste mit kleinen Kapillaren; Äste mit großen Gefäßen; Anastomosen; periphere Arkaden. Ergebnisse: Mittels OCTA konnten CNVs in 50 % der unbehandelten und 61 % der behandelten Augen beobachtet werden. Der prozentuelle Anteil des CNV Musters „DN“ war am höchsten in Gruppe A (21,1 %), gefolgt von C (16 %), D (13,3 %) und B (8,3 %). „VL“ wurde am häufigsten in Gruppe D (60 %) beobachtet, gefolgt von C (48 %), A (21,1 %) und B (12,5 %). „M“ wurde in 16,7 % aller Augen in B, 12 % in C, 10,5 % in A und 6,7 % in D nachgewiesen. Der größte Anteil an CNVs mit kleinen Kapillaren wurde in A (31,6 %), mit großen Gefäßen in C (66,7 %), Anasto­mosen in D (53 %), sowie peripheren Arkaden in A (21,1 %) beobachtet. Schlussfolgerungen: In Augen mit unbehandelter nAMD konnten mittels OCTA vermehrt CNV Charakteristika wie „DN“ mit feinen Kapillarästen dargestellt werden. Augen mit länger bestehenden bereits vorbehandelten Läsionen waren charakterisiert durch „VL“ und der Ausbildung von Anastomosen innerhalb der CNV. Schlüsselwörter:  OCT-Angiographie AMD CNV Keywords:  OCT-Angiography AMD CNV

08:19 – 08:23 42. U. Schmidt-Erfurth, L. Jampol (Wien): Intravitreale AntiVEGF-Gabe statt panretinaler Laserkoagulation bei proliferativer diabetischer Retinopathie (Kurzvortrag) – Intravitreous ranibizumab instead of panretinal photocoagulation for diabetic proliferative retinopathy Problemstellung: Die proliferative diabetische Retinopathie (PDR) gehört zu den schwersten Erkrankungen des Auges und nimmt weltweit an Frequenz deutlich zu. Die Photokoagulation der Netzhaut konnte den Verlauf der Erkrankung zwar deutlich bessern, trotzdem verloren Patienten durch die Therapie an Sehkraft. Vor allem hat die Laserbehandlung drastische Nebeneffekte wie Gesichtsfeldverluste, Makulaödeme und eingeschränktes Dämmerungssehen. Die intravitreale Gabe von Anti-VEGF-Substanzen ist eine schonende und vielversprechende Alternative zur panretinalen Koagulation. Methode und/oder Patienten:  305 Patienten mit proliferativer Retinopathie wurden in eine prospektive Vergleichsstudie aufgenommen. Die Patienten wurden 1 zu 1 zur Photokoagulation oder Gabe von Ranibizumab (0,5 mg) randomisiert und über insgesamt 2  Jahre behandelt und kontrolliert. Primärer Ergebnisparameter war definiert als eine Änderung des zen-

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tralen Visus um 5 Buchstaben, als sekundäre Parameter galten Gesichtsfelderhalt, Vitrektomiebedarf und Ödemrate. Ergebnisse: Das primäre Studienziel war nach 2  Jahren mit solider Signifikanz erreicht. Die Patienten in der Anti-VEGFGruppe wiesen eine Zunahme des zentralen Visus auf im Vergleich zu einem unveränderten Visus in der Lasergruppe. Der periphere Gesichtsfeldausfall war in der mit Laser behandelten Gruppe mit -422 dB signifikant höher. In der gelaserten Gruppe traten außerdem signifikant häufiger Makulaödeme auf, Vitrektomien waren dreifach häufiger erforderlich. Die Therapie wurde gut vertragen und es zeigten sich keine relevanten okulären oder systemischen Nebenwirkungen. Schlussfolgerungen: Im direkten Vergleich zwischen AntiVEGF- und Lasertherapie stellte sich die pharmakologische Therapie der Laserbehandlung in allen Kriterien als überlegen heraus. Damit ist die intravitreale Behandlung für Patienten mit dieser schwerwiegenden und beeinträchtigenden Erkrankung eine empfehlenswerte therapeutische Option. Schlüsselwörter:  proliferative diabetische Retinopathie · Photokoagulation · Anti-VEGF-Therapie Keywords:  proliferative diabetic retinopathy · photocoagulation · anti-VEGF-therapy

08:24 – 08:28 43. S. Pössl, Y. El-Shabrawi (Klagenfurt): Klinische Verlaufsbeobachtung bei Patienten mit Makulablutung unter Therapie mit rTPA und Gas +/– intravitrealer anti-VEGF Injektion (Kurzvortrag) – Clinical Follow-up in Patients with macular hemorrhage undergoing rTPA and Gas Therapy +/- intravitreal Injection of anti-VEGF Problemstellung:  Häufigste Ursache für eine Makulablutung ist eine AMD. Als effektive Therapiemethode hat sich eine rTPA-Instillation mit Gas bewährt. Es zeigt sich ein besserer Visusanstieg, wenn der Eingriff innerhalb 1 Woche erfolgt. Bei Vorliegen einer CNV hat sich eine nachfolgende anti-VEGF Therapie etabliert. In einer retrospektiven Datenanalyse der vergangenen 5  Jahre wird der Visusverlauf nach genanntem Eingriff evaluiert. Es werden die Ursachen und Komplikationen erhoben und der Unterschied zwischen Patienten mit und ohne anti-VEGF Therapie untersucht. Methode und/oder Patienten: Alle Patienten, die von 1. 1. 2010 – 18. 12. 2015 am Klinikum Klagenfurt rTPA und Gas aufgrund einer Makulablutung erhielten, wurden in eine retrospektive Datenanalyse eingeschlossen. Bei nachgewiesener CNV, folgte postoperativ und im weiteren Verlauf eine intravitreale Injektion eines anti-VEFG. Die Verlaufskontrollen erfolgten an unserer Abteilung oder im niedergelassenen Bereich. Es wurde der Visus als prognostischer Hauptfaktor herangezogen. Zusätzlich wurden die Blutungsursachen sowie die aufgetretenen Komplikationen erhoben. Ergebnisse: 61 Augen wurden in die Erhebung eingeschlossen. Das Alter lag bei 74,9 +/– 12,3 Jahren. Ursachen waren eine AMD (75,40 %), Makroaneurysmata (9,83 %) und Valsalvablutungen (3,28 %). Seltenere Ursachen waren ITP, AVT, RPE-Einriss bei Myopia alta und ein Trauma (je 1,64 %). In 4,9 % blieben die Ursachen ungeklärt. Direkt postoperativ zeigte sich keine

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Verbesserung der Sehleistung, im Verlauf in 52,49 % ein Visusanstieg. Postoperativ wurde bei 70,4 % eine anti-VEGF Therapie durchgeführt 6 Patienten hatten im Verlauf eine GK-Blutung, je 7 eine seröse Ablatio und eine neuerliche Makulablutung. Schlussfolgerungen:  Im Untersuchungszeitraum von 5 Jahren kam es durch eine rTPA + Gas Injektion zu einem deutlichen Visusanstieg, was sich mit den gängigen Meinungen in der Literatur deckt. Es zeigt sich bei Patienten, die kein anti-VEGF erhielten, ein deutlicherer Visusanstieg. Das führen wir auf die Tatsache zurück, dass in diese Gruppe vorwiegend Augen mit akuter Genese der Blutung eingeschlossen wurden. Der Visusverlauf bei AMD mit und ohne anti-VEGF konnte retrospektiv nicht verglichen werden, weil ausschließlich Augen mit reduzierter Prognose keine anti-VEGF Therapie erhielten. Schlüsselwörter: Makulablutung – rTPA – intravitreale antiVEGF Injektion – Ursachen – Komplikationen Keywords: Macular Hemorrhage – rTPA and Gas Therapy – intravitreal Injection of anti-VEGF – Causes – Complications

08:29 – 08:33 44. E. Smretschnig, S. Hagen, C. Glittenberg, R. Ristl, I. Krebs, S. Binder, S. Ansari-Shahrezaei (Wien): Photodynamische Therapie in Kombination mit intravitrealer Anti -VEGF-gabe bei CNV aufgrund von chronischer Chorioretinopathia Centralis Serosa (Kurzvortrag) – Intravitreal Anti-vascular Endothelial Growth Factor combined with Half-Fluence Photodynamic Therapy for Choroidal Neovascularization in Chronic Central Serous Chorioretinopathy Problemstellung: Bisher gibt es keine etablierte Gold Standard Therapie für Patienten die im Rahmen einer chronischen Chorioretinopathia Centralis Serosa (cCCS) choroidale Neovaskularisationen (CNV) entwickeln. Die vorliegende Studie evaluiert die Ergebnisse, die durch Indozyaningrünangiografie (ICGA)-gesteuerte photodynamische Therapie (PDT) kombiniert mit intravitrealer Anti-VEGF-gabe bei Patienten mit CNV durch chronische CCS erzielt wurden. Methode und/oder Patienten:  17 konsekutive Patienten mit CNV bei cCCS wurden in diese retrospektive Studie inkludiert. Die Diagnose wurde vor Therapiebeginn mittels Floureszeinangiografie und ICGA verifiziert. Alle Augen erhielten intravitreales Ranibizumab (IVR) oder Bevacizumab (IVB). Am Folgetag nach IVOM wurde bei jedem Patienten eine ICGA-gesteuerte Verteporfin (6 mg/m²) PDT mit reduzierter Lichtdosis (25J/ cm²) durchgeführt. IVR oder IVB wurden bei Bedarf nach pro re nata Schema wiederholt. Zielparameter waren Veränderungen im ETDRS Visus sowie Veränderungen in der zentralen Fovealen Dicke (CFT). Ergebnisse:  Die bestkorrigierte Sehleistung vor Therapiebeginn war 65,6 Buchstaben (± 6,7; n = 17) nach ETDRS. Beim 12- Monate Follow-up stieg diese auf 71,2 Buchstaben an (p = 0,34). CFT war initial 309 µm und war bei der 12 Monats Kontrolle auf 216 µm reduziert (p = 0,0004). Neun Augen (52,9 %) erhielten wiederholt IVR/IVB aufgrund von persistierender oder rezidivierender subretinaler Flüssigkeit. Mittlere Anzahl an IVR/IVB Behandlungen belief sich auf 1,8 pro Patient. Es traten keine schwerwiegenden lokalen oder systemischen Nebenwirkungen auf.

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Schlussfolgerungen: IVR/IVB in Kombination mit ICGA-gesteuerter PDT mit reduzierter Lichtdosis ist effektiv in der Behandlung von CNV bei Patienten mit chronischer CCS. Es konnten stabile Visusresultate und eine signifikante Reduktion der CFT erzielt werden. Schlüsselwörter:  Photodynamische Therapie · Bevacizumab · Ranibizumab · Anti- VEGF · Chronische Chorioretinopathia Centralis Serosa · choroidale Neovaskularisation Keywords:  bevacizumab · central serous chorioretinopathy · choroidal neovascularization · photodynamic therapy · ranibizumab · verteporfin

08:34 – 08:42 45. C. Kaindlstorfer, D. F. Ivastinovic, V. Gasser-Steiner (Graz): Pilotstudie zur Erfassung der hinteren Glaskörperabhebung bei Patient/Innen mit Diabetischem Makulaödem mittels Optischer Kohärenztomographie (Vortrag) – Evaluation of the posterior vitreous detachment in patients with diabetic macular edema with optical coherence tomography Problemstellung: Ziel der Pilotstudie war die Erfassung der hinteren Glaskörperabhebung (HGA) bei Patient/Innen mit Diabetischem Makulaödem (DMÖ) mittels Optischer Kohärenztomographie (OCT). Bei Patient/Innen mit Diabetes Mellitus (DM) kann die hintere Glaskörper-Grenzschicht stark an der Netzhaut haften und dort einen Zug (Traktion) ausüben. Traktionen per se fördern die Entstehung von Makulaödemen. Methode und/oder Patienten:  Es wurden 107 Patient/Innen (214 Augen) mit DM mittels OCT untersucht. Hauptzielgröße war die Verteilung der HGA. Nebenzielparameter waren die intravitreale Medikamentenapplikation (IVOM), Pseudophakie, Dauer und Typ des DM, der HbA1c-Wert, epiretinale Membranen (ERM) und LASER. Einschlusskriterium war DMÖ bei Patient/Innen mit DM Typ I oder II. Ausschlusskriterien waren proliferative Diabetische Retinopathie (DRP) mit Glaskörper-Blutung, traktive Netzhautabhebung, Neovaskularisationsglaukom, schlechte OCT-Bildqualität aufgrund einer fortgeschrittenen Katarakt und Zustand nach Vitrektomie. Ergebnisse: 143 Augen (84 Teilnehmer/Innen, davon 33 Frauen (39,3 %) und 51 Männer (60,7 %)) wurden in die Studie aufgenommen. 45 Augen (31,5 %) hatten ERM, 14 Augen (9,8 %) Vitreoschisis und 35 Augen (24,5 %) waren pseudophak. 44 Augen (30,8 %) hatten keine HGA (Stadium 0), 29 Augen (20,3 %) Stadium 1, 32 Augen (22,4 %) Stadium 2, 28 Augen (19,6 %) Stadium 3 und 10 Augen (6,9 %) Stadium 4. Pseudophake Augen waren hoch signifikant im Stadium 4 vertreten. Augen mit IVOM zeigten eine signifikant höhere Prävalenz des HGA Stadiums 4 und Augen mit Lasertherapie hatten ein signifikant höheres Auftreten von ERM. Schlussfolgerungen:  Die Resultate zeigten, dass Patient/Innen mit DMÖ mit hoher Prävalenz keine HGA (Stadium 0) aufweisen. Nur ein geringer Anteil der Patient/Innen mit DMÖ hatte eine komplette HGA (Stadium 4). Pseudophakie und IVOM korrelieren mit einer kompletten HGA und die Lasertherapie fördert die Entstehung von ERM. Schlüsselwörter:  Hintere Glaskörperabhebung · Diabetisches Makulaödem · Optische Kohärenztomographie · intravitreale

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Medikamentenapplikation · LASER · Pseudophakie · Diabetes Mellitus · HbA1c-Wert · epiretinale Membranen Keywords:  Posterior Vitreous Detachment · Diabetic macular edema · optical coherence tomography · intravitreal operative medications input · LASER · pseudophakia · diabetes mellitus · HbA1c · epiretinal membranes

Schlüsselwörter: diabetische Retinopathie · diabetisches Makulaödem · ophthalmologische Bildanalyse · prädiktive Faktoren · optische Kohärenztomographie Keywords: diabetic retinopathy · diabetic macular edema · ophthalmic image analysis · predictive factors · optical coherence tomography

08:43 – 08:51 46. B. Gerendas, H. Bogunovic, T. Schlegl, A. Sadeghipour, S. Waldstein, U. Schmidt-Erfurth (Wien): Prognostische Faktoren in der Behandlung des diabetischen Makulaödems mit Aflibercept, Ranibizumab und Bevacizumab (DRCR. net Protocol T) (Vortrag) – Prognostic factors in the treatment of diabetic macular edema (DME) using aflibercept, ranibizumab and bevacizumab (DRCR.net protocol T) Problemstellung:  Anti-VEGF therapy has been established as the gold standard in the treatment of diabetic macular edema (DME) achieving improvement in best corrected visual acuity (BCVA) and central retinal thickness (CRT). The DRCR.net protocol T study analysis has concluded that treatment outcome at year one depends on baseline (BL) BCVA. Our aim are therefore optimized treatment outcomes and disease management by identification of other prognostic features/substance characteristics. Advanced analyses of optical coherence tomography (OCT) images using computational methods allows to deduct prognostic factors. Methode und/oder Patienten: Post-hoc analyses were conducted in randomized trial data from 629 individuals with central DME and BCVA from 78 – 24 ETDRS letters, randomized 1:1:1 to receive aflibercept (2.0 mg), ranibizumab (0.3 mg) or bevacizumab (1.25 mg) in a per-protocol PRN regimen. Automated spectral-domain OCT image analysis was used for quantification of CRT (µm) in the central mm of the macula and volume of intraretinal cystoid fluid (IRC)/subretinal fluid (SRF) (mm³) within the central 3 mm at baseline (BL), weeks 4, 8, 12 and 24. Predictive computerized modeling was used for ranking of predictive features for BCVA. Ergebnisse:  BL CRT and BL IRC volume showed a moderate correlation with BCVA at BL which declined over weeks 24/52. SRF had no relevant prognostic value for BCVA outcomes. The IRC volume at week 4 was already predictive of BCVA outcomes up to week 52 with a difference of + 3 letters. Persistent IRC were a poor prognostic factor. Aflibercept was most efficient in reducing IRC volumes and superior to ranibizumab/bevacizumab from week 24 which translated into superior BCVA gains. These prognostic findings were identical for the overall group as well as for eyes with a baseline BCVA. Schlussfolgerungen: From treatment initiation, IRC volume appears to be the most relevant morphologic predictive factor determining BCVA gains. An anti-VEGF substance having an effect on rapid IRC reduction enhances the benefit. Automated algorithms and predictive modeling offer promising tools to identify predictive factors. NOTE: The source of the data is the DRCR.net, but the analyses, content and conclusions presented herein are solely the responsibility of the authors (OPTIMA study group) and have not been reviewed or approved by DRCR.net.

08:52 – 08:56 47. F. Sulzbacher, S. Sacu, K. Eibenberger, S. Rezar-Dreindl, A. Klaider, P. Roberts, U. Schmidt-Erfurth (Wien): Relation von Netzhautmorphologie und retinaler Sensitivität bei neovaskulärer AMD unter Anti-VEGF Therapie (Kurzvortrag) – Relationship of retinal morphology and retinal sensitivity in neovascular AMD using Anti-VEGF Problemstellung: Vergleich des funktionellen Therapieerfolgs zwischen Ranibizumab und Aflibercept Injektionen bei Patienten mit neovaskulärer altersbedingter Makuladegeneration (nAMD). Folgende OCT-Parameter wurden im Hinblick auf Unterschiede im Therapieerfolg untersucht: Neovaskulärer Komplex (NVC), subretinale Flüssigkeit (SRF), intraretinale Flüssigkeit (IRF), intraretinale Cysten (IRC), seröse Pigmentepithelabhebung (sPED) und fibrovaskuläre PED (fPED). Methode und/oder Patienten: Vierundvierzig Augen (22 erhielten Ranibizumab, 22 erhielten Aflibercept im Rahmen eines fixen Protokolls) mit unbehandelter nAMD wurden mit Spectralis-OCT (SD-OCT) und Mikroperimetrie (MP) bei Baseline (BL) und nach 12 Monaten untersucht. Jeder Makulasensitvitätswert der Mikroperimetrieuntersuchung wurde an die korrespondierende Stelle im jeweiligen Schnittbild des OCT unter Verwendung von diverser Bildbearbeitungssoftware übertragen. Die Verwendung der follow-up Funktion ermöglicht eine Punkt zu Punkt Analyse der OCT-Morphologie sowie der Sensitivitätsänderung vor und nach der Therapie. Ergebnisse: Bei SRF und sPED wurde eine signifikante Verbesserung der retinalen Sensitivität zwischen BL und Monat 12 beobachtet, sowohl für Ranibizumab mit medianen [Quartil] Werten von 7 dB [3 dB, 12 dB] und 10,5 dB [3 dB, 14,5 dB], als auch für Aflibercept mit Werten von 6 dB [0 dB, 9 dB] und 6 dB [5 dB, 9 dB]. Bei initialem NVC, IRF, fPED und IRC zeigte weder Ranibizumab, mit medianen Werten von 0,5 dB [0 dB, 5 dB], 1 dB [– 2,5 dB, 6 dB], 0 dB [– 3 dB, 6 dB] und – 4 dB [– 8 dB, – 1 dB], noch Aflibercebt mit Werten von 0 dB [0 dB, 0 dB], 0 dB [– 2 dB, 5 dB], 3 dB [– 3 dB, 8 dB] und 0 dB [– 5 dB, 2 dB] eine signifikante Änderung. Schlussfolgerungen: Ranibizumab und Aflibercept zeigen gleichwertigen signifikanten Benefit im Hinblick den auf einen retinalen Sensitivitätsanstieg bei subretinaler Flüssigkeit und seröser PED. Bei Vorhandensein eines neovaskulären Komplexes, fibrovaskulärer PED, intraretinaler Flüssigekeit und Zysten zeigt sich kein signifikanter funktioneller Benefit für beide Therapien. Schlüsselwörter: altersbedingte Makuladegeneration · Optische Kohärenztomographie · Mikroperimetrie · Anti-VEGF Therapie Keywords: Age-related Maculadegeneration · Optical coherence tomography · Microperimetry · Anti-VEGF Therapy

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08:57 – 09:05 48. M. Bolz, J. Pretzl, N. Luft, M. Ring, X. Zarranz, W. Mayer (Linz): SAVE 2: Reproduzierbarkeit eines überarbeiteten Grading Protokolls des klinisch signifikanten diabetischen Makulaödems und Korrelation mit funktionellen und systemischen Parametern (Vortrag) – SAVE 2: Reproducibility of an improved grading protocol for clinically significant diabetic macular edema and its correlation with functional and systemic parameters Problemstellung: Ziel der Studie war die Beurteilung der Intergrader-Reproduzierbarkeit eines überabeiteten Grading Protokolls für das klinisch signifikante diabetische Makula­ ödem (CSME) (SAVE 2), sowie die Korrelation der Ödemtypen mit funktionellen und systemischen Parametern. Methode und/oder Patienten:  210 Augen mit CSME von 165 Patienten aus 3 Kliniken (Barcelona, München, Linz) wurden mit 2 SD OCT Geräten (Cirrus OCT, Carl Zeiss Meditec, und Spectralis HRA and OCT, Heidelberg engineering) untersucht, nachdem ein ETDRS Visus und eine FLA durchgeführt wurden. Alle Fälle wurden anhand eines neuen, überarbeiteten Grading Systems eingeteilt (SAVE). Dabei wurden subretinale Flüssigkeit („S“), das Ausdehnungsareal („A“), vitreomakuläre Veränderungen („V“) und der Ödemtyp („E“ für edema type) beurteilt. Bei einer Untergruppe wurden zur Korrelation auch internistischen Parameter erhoben. Ergebnisse:  Das überarbeitete Protokoll (SAVE 2), bei dem im Speziellen der Ödemtyp (Kategorie E) genauer definiert wurde, zeigte eine verbesserte Intergrader-Reproduzierbarkeit. Während Ödemtyp 1 mit sehr guten Visuswerten korrelierte, fand sich bei Typ 2 und 3 eine signifikante Visusverschlechterung, die bei Typ 4 noch deutlicher ausgeprägt war. Die Ergebnisse der Korrelation mit systemischen Parametern werden im Detail präsentiert. Schlussfolgerungen:  Das überarbeitete Grading System (SAVE 2) für das CSME zeigt eine hohe inter-grader Reproduzierbarkeit, eine gute Korrelation mit dem Visus, klare Trends in der Korrelation mit systemischen Parametern und ist daher für den Einsatz in der klinischen Routine geeignet. Schlüsselwörter:  Diabetisches Makulaödem · OCT · Grading Protokoll Keywords:  diabetic macular edema · OCT · grading protocol

09:06 – 09:10 49. B. Pemp, K. Kircher, A. Reitner (Wien): Idebenon (Raxone®) zur Behandlung der Leberschen hereditären Optikusneuropathie – erste klinische Erfahrungen nach der Zulassung (Kurzvortrag) – Idebenone (Raxone®) in treatment of Leber’s hereditary optic neuropathy – clinical experience after market authorisation Problemstellung:  Die Lebersche hereditäre Optikusneuropathie (LHON) ist eine durch Mutationen in der mitochondrialen DNA bedingte Erkrankung. Der Funktionsverlust retinaler Ganglienzellen geht dabei mit progredientem Visusabfall sowie schwerwiegenden Ausfällen des zentralen Gesichtsfelds einher und führt meistens zu beidseitiger Optikusatrophie mit funktioneller Erblindung. Bis vor kurzem stand keine wirksame Thera-

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pie für diese seltene Erkrankung zur Verfügung. Seit Ende 2015 ist Idebenon (Raxone®, Santhera Pharmaceuticals, Schweiz) zur Behandlung der LHON in Österreich zugelassen. Methode und/oder Patienten: Alle in unserer Ambulanz untersuchten Patienten mit genetisch nachgewiesener LHON wurden zu Jahresbeginn kontaktiert und mit drei mal 300 mg Idebenon täglich per os behandelt. Nach zumindest dreimonatiger Anwendung erfolgte ein Vergleich von Visus und Gesichtsfeld mit den Werten vor Therapiebeginn. Ergebnisse:  Die Beobachtungen in der klinischen Praxis werden im Rahmen der Jahrestagung präsentiert und mit den Studienergebnissen vor der Zulassung verglichen. Diese beschreiben eine klinisch relevante Verbesserung der Sehschärfe bei 30 % der behandelten Patienten. Bisher traten keine schwerwiegenden unerwünschten Arzneimittelwirkungen auf. Schlussfolgerungen: Die Behandlung mit Idebenon kann bei Patienten mit LHON zu einer funktionellen Verbesserung führen. Die Aktivierung von dysfunktionalen Ganglienzellen durch Unterstützung der bei LHON gestörten mitochondrialen Atmungskette in retinalen Ganglienzellen scheint dafür verantwortlich. Raxone® stellt somit die derzeit einzige zugelassene Therapieoption bei dieser seltenen Erkrankung dar. Schlüsselwörter: Lebersche hereditäre Optikusneuropathie Pharmakotherapie Idebenon Keywords:  Leber’s hereditary optic neuropathy therapy idebenone

09:11 – 09:19 50. C. Glittenberg, D. Ahmed, I. Krebs, L. Lytvynchuk, S. Binder, S. Ansari-Shahrezaei (Wien): Verbesserung der Darstellungsqualität von „Swept Source“ OCT-Angiographie Daten mittels Rauschunterdrückung und Schattierter 3D Darstellung (Vortrag) – Improvement of the Visualization Quality of “Swept Source” OCT Angiography Data using Noise Reduction and 3D Shaded Visualization Problemstellung: Um die Darstellungsqualität von „Swept Source“ OCT-Angiographie Datensätzen zu erhöhen, ist es notwendig neue Verfahren zur Rauschunterdrückung sowie neue Methoden zur verbesserten 3D Darstellung zu entwickeln. Methode und/oder Patienten: 15 Patienten wurden mittels eines Topcon Triton „Swept Source“ DRI OCT untersucht. Die Daten wurden exportiert und in Adobe After Effects ™, Image J™, und Maxon Cinema 4d™ nachbearbeitet. Im Rahmen der Nachbearbeitung, wurde als erstes eine Z-Achsen Stabilisierung anhand des Choroiocapillaris Signals durchgeführt. Im zweiten Schritt wurden die Daten einer zweifachen Rauschunterdrückung unterzogen. Im dritten Schritt wurden mittels eines eigens dazu geschriebenen „Scripts“ und „Pulgins“ innerhalb von Cinema 4D, die Daten neu segmentiert und in einer schattierten 3D Darstellung visualisiert. Ergebnisse:  Es wurden insgesamt 20 Augen von 15 Patienten untersucht. Davon hatten 10 makuläre Pathologien und 5 papilläre Pathologien. Bei allen Patienten war es möglich eine deutliche Verbesserung der Darstellungsqualität zu erlangen. Die entwickelten Methoden zur Rauschunterdrückung, Neusegmentierung, und 3D Darstellung ermöglichte es speziell bei Pa-

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tienten die schon eine Behandlung mit Anti-VEGF bekommen hatten, die „Feeder-Vessels“ bzw. die Hypermaturierten Gefäße der maculären Läsionen besser darzustellen und deren räumliche Struktur besser zu verstehen. Schlussfolgerungen: Die Verbesserung der Darstellungsqualität der OCT-Angiographie wird uns helfen die räumliche Struktur von makulären und papillären Pathologien besser zu verstehen. Speziell die verbesserte Darstellung von „Feeder Vessels“ und Hypermaturierten Gefäßen bei schon behandelten Patienten wird unser Verständnis über den Effekt unserer Therapieansätze deutlich erweitern. Schlüsselwörter:  OCT · Angiographie · Netzhaut · CNV · 3D · Swept Source Keywords:  OCT · Angiography · Retina · CNV · 3D · Swept Source

09:20 – 09:24 51. D. Ahmed, C. Glittenberg, I. Krebs, L. Lytvynchuk, S. Binder, S. Ansari-Shahrezaei (Wien): Vergleich von konventioneller Fluoreszenzangiographie und „Swept Source“ OCT-Angiographie anhand von 8 Fallbeispielen (Kurzvortrag) – Comparison of Fluorescein Angiography to “Swept Source” OCT-Angiography based on eight cases Problemstellung:  Um die Qualität und Effektivität von „Swept Source“ OCT-Angiographie zu bestätigen, ist ein direkter Vergleich mit konventioneller Fluoreszenzangiographie notwendig. Um die Korrektheit dieses Vergleiches zu gewährleisten, ist es notwendig die Untersuchungen der Patienten mit beiden Untersuchungsmodalitäten am selben Tag durchzuführen. Methode und/oder Patienten: 8 Patienten (8 Augen) mit choroidaler Neovaskularisation wurden mittels Topcon Triton „Swept Source“ DRI OCT untersucht. 6 der 8 Patienten hatten am untersuchten Auge bereits Anti-VEGF- Behandlungen erhalten. Die Daten wurden anhand der neuesten OCT-Angiographie Software ausgewertet. Dieselben Patienten wurden mit einer konventionellen Fluoreszenzangiographie untersucht und die Resultate beider bildgebenden Verfahren miteinander verglichen. Im Speziellen wurde auf die Sichtbarkeit von zuführenden Gefäßen und hypermaturierten Gefäßen in beiden Visualisationsmodalitäten geachtet. Ergebnisse: Es wurden insgesamt 8 Augen von 8 Patienten untersucht. Davon hatten vier eine CNV Typ II, einer hatte eine CNV Typ III, und drei hatten eine myope CNV. Bei allen Patienten war es möglich eine direkte Korrelation der Darstellung zuführender Gefäße zwischen beiden Darstellungsmethoden aufzuzeigen. Bei Patienten mit Anti-VEGF -Vorbehandlungen zeigten sich in beiden Darstellungsmethoden hypermaturierte Gefäße. In der OCT Angiographie kamen diese besser zur Darstellung. Schlussfolgerungen: Die OCT-Angiographie ist eine hochqualitative, nebenwirkungsfreie sowie zeitsparende CNV-Darstellungsform und kann vor allem bei Verlaufskontrollen vor Anti-VEGF-Behandlungen wertvolle Informationen liefern. FLA-Phänomene wie „Leckage“, „Staining“ oder „Pooling“ können mittels OCT-Angiographie nicht dargestellt werden, wodurch die konventionelle Angiographie nach wie vor unersetzlich bleibt. In Hinblick auf die Detektion hypermaturierter Gefäße bei Pat. mit bereits erfolgten VEGF-Behandl., könnte der zusätzliche Einsatz von Anti-PDGF vor einer Anti-VEGF Behandl. den Therapieerfolg maximieren.

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Schlüsselwörter: „Swept Source“ OCT-Angiographie · Konventionelle Fluoreszenzangiographie · choroidale Neovaskularisation Keywords:  “Swept Source” OCT-Angiography · Conventional Fluorescein Angiography · Choroidal neovascularization

KAFFEEPAUSE: 09:24 – 10:30 10:30

VOLLVERSAMMLUNG DER ÖSTERREICHISCHEN OPHTHALMOLOGISCHEN GESELLSCHAFT

13:30

PRIMARÄRZTESITZUNG

16:30

5. WISSENSCHAFTLICHE SITZUNG NETZHAUT 2 Moderation: G. Kieselbach, K. Krepler

16:30 – 16:50 52. Cyrille Thierry Evini: Light-For-The-World investment to contribute to Trachoma elimination (Vortrag) Trachoma is the leading infectious cause of blindness, and also one of the neglected tropical diseases. Trachoma is responsible for the visual impairment of more than 2 million people, and it is admitted that close to 1.2 million people are irreversibly blind because of Trachoma. Globally, 53 countries are assessed or estimated to be endemic for blinding trachoma. Trachoma results from ocular infection with the bacterium Chlamydia trachomatis which is spread by direct contact with eye and nose discharges from infected individuals or by contact with fomites (inanimate objects that carry infectious agents) such as towels and/or washcloths. Eye-seeking flies are also a route of mechanical transmission. More than a health issue and like a lot of Neglected Tropical diseases, Trachoma traps the most vulnerable/marginalized persons in a vicious cycle of poverty. Following a global call for action, the UK Government, through Department For International Development (DFID/UKAID) and with support from US Agency for International Development (USAID), launched a global project to map the remaining Districts where Trachoma prevalence was still unknown. This project was completed in January 2016 and was implemented in 29 Countries. The mapping is now completed and initiatives to tackle Trachoma have been scaled up to fast track its elimination by 2020. The WHO backed SAFE (Surgery, Antibiotic treatment, Facial cleanliness, Environmental improvement) strategy is being implemented in numerous countries with noticeable successes but also lessons learned for such a ground breaking approach that involves health services at all levels but also active community participation. Despite these efforts, Trachoma will not be eliminated without improved partnership between the public and private sectors, Government and communities, health professionals and community mobilisers, etc. The presentation will aim at drawing the attention of Eye Health professionals and other participants at the Austrian Eye Health professional Conference on the need for them to pro-

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mote the fight against trachoma and other NTDs as this has a multiplying effect on development in general. The desired effect is to get participants more knowledgeable about Trachoma/ NTDs and to get them to be active in the quest for trachoma/ NTDs elimination through calls for increased public and private sectors’ contribution to Light-For-The World’s work in Eye Health in general and Trachoma in particular. We hope to achieve this through a presentation and a captivating case study drawn from our work in Ethiopia.

16:51 – 16:59 53. J. Schmidt (Duisburg): Therapie des zentralen Makula­ ödems bei Grubenpapille (Vortrag) – Therapy of the maculaedema in optic pitt- malformation Problemstellung: Die Grubenpapille ist eine seltene meist, einseitige Malformation, die vereinzelt mit einem persistierendem Makulaödem und entsprechender Seherabsetzung einhergehen kann. Methode und/oder Patienten: Im vergangenen Jahr stellten sich zwei Patienten mit Grubenpapille und persistierendem Makulaödem in unserer Klinik vor. Beschwerden waren eine Sehreduktion auf 0,1 bzw. 0,3 und ausgeprägte Metamorphopsien. Eine Vitrektomie mit Laserkoagulation im Papillo- makulärem Bündel sowie Gasendotamponade erfolgte. Ergebnisse:  Bei beiden Patienten konnte ein fast kompletter Rückgang des Makulaödems erreicht werden. Die Sehschärfe stieg auf 0,3 bzw. auf 0,6 bei deutlicher Reduktion der Metamorphopien an. Schlussfolgerungen:  Bei persistierendem Makulaödem durch eine Grubenpapille, kann durch eine Laserkoagulation im Papillo- makulärem Bündel und Gasendotamponade im Rahmen einer Vitrektomie, langfristig das Makulaödem abgetrocknet und die Sehschärfe verbessert werden Schlüsselwörter:  Grubenpapille · Makulaödem · Vitrektomie Keywords:  optic pitt · maculaedema · vitrecomy

17:00 – 17:08 54. K. Krepler, A. Haas, M. Kralinger, P. Miesbauer, K. Rigal, B. Buchinger, U. Schönherr (Wien): Vitreoretinale Chirurgie bei Epiretinaler Membran – ein österreichweites Projekt zur Qualitätssicherung (Vortrag) – Vitreoretinal surgery for Epiretinal membrane – A Quality assessment project of the Austrian Ophthalmological Society Problemstellung: Qualitätsmanagement beinhaltet die Qualitätssicherung von ärztlichen Eingriffen. Eine Erfassung des Ist-Stands liefert Fakten, die eventuelle Verbesserungsmaßnahmen begründen. Studien belegen in einem hohen Prozentsatz eine Visusverbesserung durch Entfernung einer Epiretinalen Membran (ERM). Zur Überprüfung der Reproduzierbarkeit im klinischen Alltag macht es Sinn, Ergebnisse beispielsweise durch Auswertung gepoolter anonymisierter Daten einer großen Anzahl von ChirurgInnen verschiedener Abteilungen im Rahmen von Qualitätssicherungs- oder Risikomanagementprojekten zu analysieren.

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Methode und/oder Patienten:  Über einen Zeitraum von 2 Jahren wurden von den teilnehmenden Zentren die Daten konsekutiver PatientInnen mit VE bei ERM erfasst. Diese beinhalteten demographische Daten, Details der primären Chirurgie, intraund postoperative Komplikationen, Re-Operationen, bestkorrigierte Sehschärfe, zentrale Netzhautdicke und subjektive Verbesserung 6 – 12 Monate postoperativ. Die anonymisierten Daten wurden gepoolt und im Studienzentrum in Linz ausgewertet. Primäres Studienziel war die Erfassung chirurgischer Details, der Änderung der Sehschärfe und des Auftretens von Komplikationen. Ergebnisse:  Von 1039 inkludierten PatientInnen wurden 817 (78,6 %) mit einem mittleren Alter von 70,7 a (21 – 89) ausgewertet. Die VE beinhaltete ein ERM Peeling, bei 52,8 % eine Tamponade mit Luft oder Gas, ein ILM Peeling bei 81,9 %, eine Katarakt-Operation bei 62,1 %. Eine oder mehrere intra- bzw unmittelbar postoperative Besonderheiten oder Komplikationen traten bei 25,3 %, im gesamten Verlauf bei 29,6 % auf. Die mittlere bestkorrigierte Sehschärfe (logMar) verbesserte sich von 0,5 (Median; range 1,1 – 0,0) auf 0,2 (1,1 – 0,0) (p<0,001). Re-operationen beinhalteten Operationen wegen Netzhautabhebung bei 1,1 %. Schlussfolgerungen:  In einem österreichweiten Qualitätsmanagementprojekt wurden gepoolte Daten einer großen Anzahl an VE bei ERM ausgewertet. In einem Prozentsatz von über 60 % wurde eine signifikante Visusverbesserung erzielt, in ca. 7 % eine signifikante Verschlechterung. Dies ist vergleichbar mit publizierten Studien einzelner Abteilungen oder gepoolter Daten anderer Länder. Durch die Zurverfügungstellung eigener Ergebnisse im Vergleich zum Restkollektiv wurde den teilnehmenden Zentren darüberhinaus ein Vergleich ihrer eigenen Fälle hinsichtlich Operationsdetails, Ergebnissen und Komplikationsraten ermöglicht. Schlüsselwörter:  Qualitätssicherung · Qualitätsmanagement · Vitrektomie · Epiretinale Membran Keywords:  Quality assessment · quality management · vitrectomy · Epiretinal membrane

17:09 – 17:13 55. A . H. Dimmer, R. Maetzler, L. Gallastroni, E. Schmid, N. Bechrakis (Innsbruck): 27 G PPV – aktuelle Indikationen und Grenzen Erfahrungen der ersten 100 Operationen an der Univ. Klinik für Augenheilkunde Innsbruck (Kurzvortrag) – 27 gauge vitrectomy – current indications and limitations experiences of the first one hundred surgeries done at Innsbruck Medical University Problemstellung: Die Pars Plana Vitrektomie hat sich seit ihrer Einführung Anfang der 70er Jahre durch R. Machemer zu einem unverzichtbaren Standard in der vitreoretinalen Chirurgie entwickelt. Über viele Jahre galt dabei die 20 G 3-Port Vitrektomie als Goldstandard. Diese wurde zunehmend von der schonenderen trokargeführten Kleinschnitt Vitrektomie abgelöst, sodass nach 25 G und 23 G zuletzt auch 27 G Instrumentarium zur Verfügung steht. Die Größe der Sklerotomien konnte somit von 1,15 mm (20G) auf 0,40 mm (27G) reduziert werden.

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Methode und/oder Patienten:  Vorgestellt werden die Erfahrungen hinsichtlich aktueller Indikationen und Grenzen der 27G Vitrektomie anhand einer retrospektiven Analyse der ersten einhundert durchgeführten Operationen an der Univ. Klinik für Augenheilkunde Innsbruck. Ergebnisse:  Die 27G Vitrektomie stellt in erfahrenen Händen eine vielversprechende Alternative zu den größerkalibrigen 25 G und 23 G Systemen dar. Das Indikationsspektrum umfasst den Großteil der vitreoretinalen Chirurgie wie Makulachirurgie und Ablatiochirurgie. Beleuchtet werden nebst funktionellen Parametern wie Visus und Augendruck, intra- und postoperative Probleme und Komplikationen sowie die Rate an Re-Operationen. Schlussfolgerungen:  Die 27 G PPV stellt eine gute und hochpräzise Weiterentwicklung der bisherigen trokargeführten Vitrektomiesysteme dar. Nach Überwindung einer gewissen Lernkurve kann diese in den meisten Fällen vitreoretinaler Operationen eingesetzt werden. Ein besonderer Vorteil dieser Methode ist die Reduktion der Rate postoperativer Hypotonien auf Grund von undichten Sklerotomien. Schlüsselwörter:  27G – Vitrektomie – PPV Keywords:  PPV – small gauge vitrectomy – 27gauge

17:14 – 17:18 56. C. Leisser, O. Findl (Wien): „Inverted ILM-flap technique“ bei der chirurgischen Behandlung von Maculaforamen – zeigen sie wirklich bessere postoperative Resultate? Unsere Erfahrungen mit diesen Techniken im Hanuschkrankenhaus. (Kurzvortrag) – “Inverted ILM-flap technique” for surgical treatment of macula holes – do they really perform better? Our experience in the Hanuschkrankenhaus. Problemstellung: Die „inverted ILM-flap technique“ wurde von Michalewska et al. erstmals publiziert und scheint bessere Outcomes zu ermöglichen als das klassische ILM Peeling bei Makulaforamina. Methode und/oder Patienten:  Wir presentieren eine Fallserie vom Patienten/innen, die wegen Makulaforamen in unserem Krankenhaus mit einer der „inverted ILM-flap techniques“ operiert wurden und vergleichen die verschiedenen chirurgischen Möglichkeiten dieser Techniken (conventional inverted ILM-flap technique, temporal inverted ILM-flap technique, free ILM-flap transposition and tanged ILM flap) und zeigen die postoperativen OCTs mit einer Beurteilung von Unterschieden in den Outcomes. Ergebnisse: Die Unterschiede zwischen den „inverted ILMflap“ Techniken und OCT-Outcomes werden an Hand der OCTScans präsentiert, speziell die „temporal inverted ILM-flap technique“ scheint besonders gute postoperative Verschlußraten des Makulaforamen zu ermöglichen. Schlussfolgerungen:  Speziell die „temporal inverted ILM-flap technique“ scheint besonders gute postoperative Resultate zu zeigen. Schlüsselwörter: Makulaforamen · inverse ILM-flap Techniken Keywords:  macula hole · inverted ILM-flap techniques

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17:19 – 17:23 57. T. Huber (Graz): Entfernung von intraokularen metallischen Fremdkörpern mittels pars plana Vitrektomie oder transskleraler Magnetextraktion (Kurzvortrag) – Removal of intraocular metalic foreign body thereby using pars plana vitrectomy or transscleral magnetic extraction Problemstellung:  Intraokulare metallische Fremdkörper stellen eine häufige Verletzungsfolge am Auge dar. Eine Entfernung kann mittels externer Magnetextraktion erfolgen – eine Technik mit vergleichsweise geringen Aufwand bezüglich Ressourcen und Expertise. In den letzten Jahren hat sich die mikrochirurgische Entfernung mittels pars plana Vitrektomie zur Entfernung intraokulärer Fremdkörper als Standard etabliert. Diese Technik verlangt entsprechende apparative Ressourcen und chirurgische Expertise, die nicht überall und zu jeder Zeit vorgehalten werden kann. Methode und/oder Patienten:  In einer retrospektiven Studie wurden 71 penetrierende Augenverletzungen mit intraokulären metallischen Fremdkörpern des hinteren Augenabschnittes analysiert. Es wurden je nach erhaltener Ersttherapie zwei Untergruppen gebildet: „Vitrektomie (40Pat.)“ und „diaskleraler Magnetextraktion(31Pat.)“. Das Alter der Patienten lag zwischen 4 und 80 Jahren. Von den Verletzungen waren 69 männliche und 2 weibliche PatientInnen betroffen. Bei 68 Patienten wurden 1 Fremdkörper entfernt, bei 2 Patienten 2 Fremdkörper, bei einer Patientin 3 Fremdkörper. Bei allen PatientInnen war nur 1 Auge betroffen. Ergebnisse:  In der VE-Gruppe erhielten 82,5 % der PatientInnen eine Therapie innerhalb der ersten 24 h, in der diaskleralen Gruppe waren es 71 %. Bei 7 % der Pat. in der VE-Gruppe konnte eine positive Anamnese einer Schutzbrille erhoben werden, bei der diaskleralen Gruppe waren es 0 %. Der Visus (Mittelwert) bei Aufnahme und Entlassung änderte sich bei der VE-Gruppe von 1,36 logMar auf 1,39 logMar, bei der diaskleralen Gruppe von 1,02 logMar auf 1,04 logMar. In der VE-Gruppe waren 3 Pat. (7,3 %) von einer Endophthalmitis betroffen, in der diaskleralen Gruppe waren es 2 Pat. (6,5 %) Schlussfolgerungen:  Die Ergebnisse unterstreichen die Wichtigkeit eine Schutzbrille zu tragen. In Bezug auf Visus und Endopthalmitisrate konnte in unserer retrospektiven Fallserie kein signifikanter Unterschied zwischen Vitrektomie und diaskleraler Magnetextraktion gefunden werden. Schlüsselwörter:  Intraokulare metallische Fremdkörper; pars plana Vitrektomie; diasklerale Magnetextraktion; Visus; Keywords:  intraocular metalic foreign body; pars plana vitrectomy; transscleral magnetic extraction; Visus;

17:24 – 17:28 58. C. Zehetner, E. Schmid, B. Teuchner, A. Dimmer, G. Blatsios, M. Kralinger, N. Bechrakis (Innsbruck): Qualitätsmanagement durch Etablierung eines Innsbrucker Ablatio Registers: Erfolgsraten der chirurgischen Versorgung der primären rhegmatogenen Ablatio (Kurzvortrag) – Quality assurance through establishing the Innsbruck Detachment Register: Surgical outcomes for primary retinal detachment repair

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Problemstellung:  Für das Qualitätsmanagement der Ablatiochirurgie an der Abteilung für Augenheilkunde der Medizinischen Universität Innsbruck wurde ein Ablatioregister etabliert. Dies erlaubt ein kontinuierliches Monitoring der operativen Erfolgsraten. Methode und/oder Patienten:  2014 wurden 157 Patienten mit primärer rhegmatogener Ablatio versorgt. 63 (40,1 %) Patienten waren phak und 94 (59,9 %) pseudophak/aphak. Ein chirurgischer Erfolg wurde als komplette Wiederanlage der Netzhaut für 6 Monate oder mehr nach einem einzigen operativen Eingriff definiert. Ergebnisse:  Patienten des phaken Kollektivs wurden in 42,9 % der Fälle mittels Plombe oder Cerclage und zu 57,1 % mittels pars plana Vitrektomie (PPV) versorgt. 4,2 % der pseudophaken/ aphaken Patienten wurde durch Buckelchirurgie und 95,8 % mittels PPV versorgt. Ein primärer chirurgischer Erfolg konnte in 98,4 % aller mittels Buckelchirurgie versorgten Patienten und in 84,8 % der mittels PPV operierten erzielt werden. Im Rahmen der PPV wurde in 75 % der Fälle C3F8, in 19,4 % Silikonöl und in 5,6 % Luft als Endotamponade gewählt. Die PPV Zugangsgrößen waren zu 39,5 % 20 Gauge (G), 38,3 % 23G und 2,6 % 25G. Schlussfolgerungen:  Das konsequente Monitoring der Erfolgsraten erlaubt es die gewonnenen Daten mit internationalen Studien zu vergleichen. Durch die Versorgungsqualität der Ablatiochirurgie an der Medizinischen Universität Innsbruck können die chirurgischen Erfolgsraten der Benchmark Studien aktuell erreicht und übertroffen werden. Schlüsselwörter: Rhegmatogene Ablatio · Vitrektomie · Buckelchirurgie · Qualitätsmanagement Keywords:  Rhegmatogenous retinal detachment · vitrectomy · scleral buckling · quality management

der Spaltlampe zeigt sich ein regelrechter vorderer Augenabschnitt. Die Linse zeigt eine altersentsprechende incipiente Linsenkerntrübung mit multiplen rundlichen Anhäufungen (Fußpunkte) an der Linsenhinterfläche. Der Glaskörper imponiert reizfrei, ist jedoch von dichten segelartigen, weißlichen Trübungen durchsetzt. Der Fundus aufgrund dessen nicht einsehbar. Im Ultraschall zeigte sich die Netzhaut anliegend mit dichten Glaskörpertrübungen und einer hinteren Glaskörpergrenzmembranabhebung. Ergebnisse:  Unter der Verdachtsdiagnose von dichten Glaskörpertrübungen im Rahmen einer Amyloidose wird bei der Patientin eine Pars Plana Vitrektomie mit kombinierter Katarakt­ operation durchgeführt. Das so gewonnene Glaskörpermaterial wird zur histologischen Aufarbeitung an die Pathologische Abteilung geschickt. Hier stellte sich das Glaskörperaspirat in der Kongorot-Färbung apfelgrün und doppellichtbrechend entsprechend Amyloiddepositionen dar und sichert die gestellte Verdachtsdiagnose. Postoperativ erholt sich der Visus erwartungsgemäß gut und liegt bei der letzten Kontrolle bei 0,8. Schlussfolgerungen:  Die Amyloidose ist eine lokalisierte oder systemische Erkrankung mit extrazellulärer Anreicherung von abnorm veränderten fibrillären Proteinen. Glaskörpertrübungen werden typischerweise bei der familiären Amyloidose beobachtet, die außerdem durch das Auftreten von Polyneuropathien, prominenten Hornhautvenen und einer gestörten Pupillenrekation charakterisiert ist. Das klinische Erscheinungsbild ist durch segelartige, weißlich-graue Glaskörpertrübungen (‚Glaswolle‘) bestimmt, wobei die Trübungen mit der Linsenrückfläche verankert sein können (‚Fusspunkte‘). Schlüsselwörter:  Amyloidose · Glaskörpertrübungen Keywords:  Amyloidosis · vitreous opacities

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P 2. A . Heidinger, O. Schmut, D. F. Rabensteiner, J. HorwathWinter, I. Boldin, M. Resch, A. Wedrich(Graz): Augentrost (Euphrasia) – Eine Zusammenfassung bisheriger medizinischer und naturwissenschaftlicher Erkenntnisse. (Poster) – Eyebright (Euphrasia) – A summary of preliminary medicinal and scientific findings. Problemstellung:  Euphrasia wird bereits seit mehreren Jahrhunderten in der Naturheilkunde und in der Medizin zur Therapie verschiedenster Beschwerden eingesetzt. Besonders gut eignet sich der Einsatz der Heilpflanze zur Therapie von Konjunktivitis, Blepharitis und bei Symptomen des Trockenen Auges. Die zahlreichen Inhaltsstoffe sollen antibakterielle, antivirale, antifungale, entzündungshemmende und antioxidative Eigenschaften haben. Die Wirkung der verschiedenen Inhaltsstoffe ist aber zum Großteil noch nicht genau erforscht. Methode und/oder Patienten:  Es wurde versucht, die antioxidative Wirkung des Augentrosts mittels biochemischer Methoden nachzuweisen. Mithilfe von Viskositätsmessungen und Zellkulturversuchen wurde untersucht, ob Euphrasia einen Einfluss auf die schädliche Wirkung von UV-B Licht und Ozon hat. Ergebnisse:  Euphrasia setzt sich aus zahlreichen Inhaltsstoffen zusammen, dazu zählen Iridoglykoside, Phenolcarbonsäuren, Flavonoide, Gerb- und Bitterstoffe sowie ätherische Öle. Für die antioxidativen Eigenschaften soll Acteosid verantwortlich sein,

08:00

POSTERPRÄSENTATION Moderation: M. Bolz, B. Pemp, G. Schmidinger

P 1. A . M. Molcan, U. Schönherr, P. Miesbauer, A. Ennemoser (Linz): rapide Visusverschlechterung bei dichten Glaskörpertrübungen (Poster) – rapid visual impairment due to tight vitreous opacities Problemstellung: Eine 58-jährige Patientin wird zur Vitrektomie bei rapider Visusverschlechterung aufgrund massiver Glaskörpertrübungen überwiesen. Anamnestisch kam es über die letzten Wochen zu einer rasch fortschreitenden Sehverschlechterung am rechten Auge. Es bestehen keine Vor-Operationen oder Vor-Erkrankungen der Augen. Allgemeinerkrankungen werden bis auf einen arteriellen Hypotonus verneint, jedoch berichtet die Patientin von unbeabsichtigter Gewichtsabnahme, Kreislaufbeschwerden und Diarrhoe seit 2  Jahren. Diesbezüglich seien schon mehrere Gastro- und Koloskopien erfolgt, bisher ohne Ergebnis. Methode und/oder Patienten: Der bestkorrigierte Visus liegt bei Erstvorstellung rechts bei FGZ+ und links bei 0,6. An

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für entzündungshemmende Wirkungen werden phenolische Verbindungen und Flavonoide genannt. In unseren Laborversuchen konnte die antioxidative Wirkung der Pflanze bestätigt werden. Inhaltsstoffe der Pflanze schützen vor dem negativen Einfluss von UV-Licht und Ozon. Schlussfolgerungen:  Die Pflanze Euphrasia beinhaltet zahlreiche Inhaltsstoffe, die positive Eigenschaften für den menschlichen Körper besitzen. Nach derzeitiger Datenlage ist ein Einsatz von Euphrasia in der Therapie diverser Augenerkrankungen, wie Konjunktivitis, Blepharitis oder bei Trockenen Augen empfehlenswert. Vor allem aufgrund der antioxidativen, antibakteriellen und antiviralen Wirkung ist ein Zusatz des Pflanzenextrakts in Tränenersatzmitteln sinnvoll, da das Auge als der Umwelt zugewandtes Organ ständig in Kontakt mit verschiedenen Umwelteinflüssen und Krankheitserregern ist. Schlüsselwörter:  Euphrasia – Antioxidans – Trockenes Auge – Konjunktivitis Keywords:  Eyebright – Antioxidant – Dry Eye – Conjunctivitis

P 3. M. Nitsche-Resch, G. Schwantzer, D. F. Rabensteiner, I. Boldin, H. Aminfar, J. Winter (Graz): Korrelation der OSDI Subskalen mit klinischen Parametern des Trockenen Auges (Poster) – Correlation of the OSDI-subscales with clinical parameters of dry eye syndrome Problemstellung:  Das Trockene Auge ist eine multifaktorielle Erkrankung. Ein Tränenmangel, eine erhöhte Verdunstung sowie eine gestörte Tränenfilmzusammensetzung können zu diesem Krankheitsbild führen. Zur Beurteilung von subjektiven Beschwerden des Trockenen Auges wird der Ocular Surface Disease Index (OSDI®) durchgeführt. Es handelt sich dabei um einen standardisierten Fragebogen zum Trockenen Auge, der aus 12 Fragen in 3 Subskalen besteht. Das Ziel unserer Studie war es, zu untersuchen, ob die Werte in den OSDI Subskalen mit speziellen klinischen Parametern des Trockenen Auges korreliert sind. Methode und/oder Patienten:  Die Daten von 229 PatientInnen, die im Spezialbereich für Benetzungsstörungen der Universitäts-Augenklinik Graz von Oktober 2011 bis März 2012 untersucht wurden, konnten retrospektiv analysiert werden. Der OSDI Gesamtscore und die Subscores wurden mit einzelnen klinischen Parametern verglichen (Verlauf der Marx’schen Linie, Vaskularisation der Lidkanten, Exprimierbarkeit und Qualität des Meibom-Drüsen-Sekrets, LIPCOF, Bindehaut Rötung, Tränenfilmaufreißzeit, Schirmer Test, Fluoreszein und Lissamingrünfärbung der Augenoberfläche) sowie mit der ebenfalls subjektiven visuellen Analog Skala (VAS). Ergebnisse:  Der durchschnittliche OSDI-Gesamtscore liegt bei 46,3 ± 21,3 Punkten. Dies entspricht einer PatientInnenkohorte mit schwerer Symptomatik des Trockenen Auges. Der OSDI-Gesamtscore sowie die 3 OSDI-Subscores korrelieren statistisch signifikant mit der VAS. Von den objektiven klinischen Parametern korrelieren die TAZ und die LIPCOF signifikant mit dem Subscore der visuellen Probleme. Schlussfolgerungen:  Unsere Ergebnisse bestätigen die schwache Beziehung zwischen den subjektiven Symptomen und den diagnostischen Tests beim Trockenen Auge. Daher ist es wich-

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tig, sowohl subjektive als auch objektive Parameter für die Diagnose des Trockenen Auges zu erheben. Schlüsselwörter:  Trockenes Auge · OSDI · Gesamtscore · Subscore · klinische Parameter Keywords:  Dry eye disease · OSDI; total score · subscore · clinical parameters

P 4. K. Haas, U. Schönherr (Linz): Langzeitverlauf nach alleiniger Clarithromycin-Therapie eines B-Zell-MALT-Lymphoms der Bindehaut (Poster) – Long-term course after therapy of a B cell MALT lymphoma of the conjunctiva only with clarithromycin Problemstellung:  Als State oft the Art Therapie des isolierten MALT-Lymphoms der okulären Adnexe gilt nach wie vor die Strahlentherapie. Inzwischen existieren schon einige Fallberichte der noch experimentellen Behandlung mit Clarithromycin (Phase II Studien), wo sich eine gute Wirksamkeit bei geringem Nebenwirkungsprofil zeigt. Methode und/oder Patienten:  Fallbericht: Es handelt sich um eine 38-jährige Patientin, die vor 4 Jahren wegen eines indolenten B-Zell-MALT-Lymphoms beschränkt auf die bulbäre Bindehaut des linken Auges (Ann Arbor Stadium IE) alleinig mit Clarithromycin (3x500 mg über 3 Wochen) behandelt wurde. Die Patientin wurde seither regelmäßig einer Tumornachsorge unterzogen (ophthalmologischer Status, internistische Untersuchung). Wir berichten über den Langzeitverlauf über 4 Jahre. Ergebnisse: Schon während der 3-wöchigen Therapie mit Clarithromycin zeigt sich ein beginnender Rückgang der Lymphom-Masse. Es kam zur vollständigen Remission, es dauerte insgesamt 12 Monate, bis der Tumor vollständig verschwunden ist. Die Nachsorge war bisher völlig bland ohne Hinweis auf ein Rezidiv (lokal bzw. anderswo). Nebenwirkungen durch die Behandlung traten keine auf. Schlussfolgerungen: Die Behandlung eines B-Zell-MALTLymphoms der Bindhaut alleinig mit Clarithromycin erwies sich in unserem Fall als effektiv, sicher, nebenwirkungsfrei und wenig belastend für die Patientin. Insbesondere auf die Bindehaut beschränkte MALT-Lymphome zeigen ein gutes Ansprechen auf Clarithromycin mit großem Therapieerfolg (Govi et  al.). Die Wirksamkeit von Clarithromycin ist über Monate anhaltend und unabhängig von der Chlamydienserologie, wahrscheinlich ist der Ansatz ein immunmodulatorischer bzw antineoplastischer. Direkte Vergleichsstudien mit lokaler Strahlentherapie wären zu erwägen. Schlüsselwörter:  MALT-Lymphom · Clarithromycin Keywords:  MALT lymphoma · clarithromycin

P 5. W. Glatz, T. Falb, S. Strini, G. Mossböck (Graz): Nachstarrate nach Implantation heparinbeschichteter IOLs (LUCIA 601 P) (Poster) – PCO Rate after Implantation of Heparin Coated IOLs (LUCIA 601P) Problemstellung:  Die Entfernung der Katarakt mit anschließender Implantation von künstlichen Intraokularlinsen ist die

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derzeitige Standardtherapie. Neuartige heparinbeschichtete Intraokularlinsen sollen das Auftreten eines postoperativen Reizzustandes verringern. Es wird vermutet, dass sich die Heparinbeschichtung dadurch unter anderem positiv auf die postoperative Nachstarrate auswirkt. Ziel dieser prospektiven, monozentrischen Studie ist die Evaluierung der Nachstarrate 6 Monate nach Implantation einer LUCIA 601 P im Rahmen einer komplikationslosen Katarakt-Operation. Methode und/oder Patienten:  Alle PatientInnen, welche im Jahr 2014 bei der Cataractoperation eine LUCIA 601P implantiert bekamen, wurden inkludiert. Die Operationen wurden jeweils vom selben Chirurgen durchgeführt. Als Hauptzielgrößen wurden das Auftreten einer PCO, einer vorderen Kapselphimose, die zentrale Netzhautdicke im OCT, sowie der bestkorrigierte Visus 6 Monate postoperativ formuliert. Die Beurteilung des Nachstars erfolgte durch die klinische Untersuchung von zwei Studienärzten mit Hilfe einer grading scale (0 – 4). Ausschlusskriterien waren visusmindernde Netzhaut- und/oder Hornhautpathologien. Ergebnisse: Von den insgesamt 30 PatientInnen konnten 19 Augen (von 19 PatientInnen) in die Studie inkludiert werden. In 14 Fällen wurde ein relevanter Nachstar festgestellt, in einem Fall war die Durchführung einer YAG-Kapsulotomie indiziert. Die durchschnittliche Visusverbesserung betrug 4,08 Zeilen. Schlussfolgerungen:  Die beobachtete Nachstarrate der heparinbeschichteten LUCIA 601P Intraokularlinse deckt sich mit der in der Literatur beschriebenen Nachstarrate von etwa 50 %. Schlüsselwörter:  Katarakt · Linse · heparinbeschichtet · LUCIA 601P · Nachstar · zentrale Netzhautdicke · Intraokularlinse, Keywords:  cataract · lens · heparin coated · LUCIA 601P · posterior capsular opacity · central retinal thickness · intraocular lens

P 6. K. P. Scherer, M. Germann, D. Knoell, J. Baumeister, S. Furth (Karlsruhe): Wissensgenerierung durch Selbstlernen mit strukturierten Katarakt-Daten (Poster) – Knowledge generation by selflearning with structured cataract-data Problemstellung:  Intelligente Systeme können den Menschen (Arzt) bei komplizierten Behandlungsszenarien und Operationen unterstützen und werden auch bereits eingesetzt. Häufig besteht ein solches Support-Systems aus einem wissensbasierten Modul, welches für die eigentliche Assistenzleistung verantwortlich ist. Der Aufbau der Wissensbasen ist sehr aufwendig, da auch komplexe Korrelationen berücksichtigt werden müssen. Da die kontinuierliche Verbesserung durch den Menschen auch sehr mühsam und fehleranfällig ist, müssen automatische Verfahren zur Verbesserung des Support-System entwickelt werden. Methode und/oder Patienten: Mit Methoden der Subgruppenanalyse werden durch kombinatorische Verfahren Abhängigkeiten zwischen den strukturierten OP-Parametern analysiert und in einem Ranking bewertet. Mit einer Erweiterung der Data Mining Software Vikamine wurde die Auswertung von Patienten-Massendaten durchgeführt. Dabei werden anonymisierte Datenbestände digitalisiert (Excel) und durch Konvertierung in eine maschinenlesbare Struktur gebracht. Für die so

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importierten Daten werden durch Algorithmen der bedingten Wahrscheinlichkeiten auch für bestimmte interessierende Zielgrößen die Parameterverteilungen berechnet. Ergebnisse:  Es sind erweiterte Knowledge Discovery Methoden um Vikamine realisiert worden, welche aus den fallbasierten, OP-spezifischen Patientendaten Zusammenhänge erkennen und somit Wissen extrahieren können. Die anonymisierten Patienten-Datenblätter verfügen pro Patient über etwa 80 spezifische Merkmale aus den Domänen Anamnese, Voruntersuchung, Medikamente, OP-Parameter, Komplikationen, usw. Für verschieden große Patientengruppen (100, 300, 500) wurden sowohl für einstellige als auch für mehrstellige Zielparameter die Korrelationsparameter ermittelt, müssen aber noch validiert werden. Schlussfolgerungen: Der Nutzen des Systems liegt in dem semiautomatischen Lernprozeß der Wissensparamater und der der damit verbundenen automatischen Generierung der Zusammenhänge. Für beliebige Kombinationen von interessierenden Zielgrößen aus dem patienten- und OP-spezifischen Bereich lassen sich Attributgruppen finden, die sehr stark mit dem Zielparameter korrelieren. Über ein Korrelationsranking können Hypothesen generiert werden, die im Laufe des Lernprozesses in ihrer Evidenz verstärkt oder abgeschwächt werden. Somit kann eine bestehende Wissensbasis auch halbautomatisch erweitert werden. Schlüsselwörter: Katarakt-Chirurgie · Wissensbasen · Assistenzsystem · Subgruppenanalyse · Selbstlernen Keywords: cataract surgery; knowledge bases · support system · subgroup analysis · self learning

P 7.  C. Laufenböck, S. Ondrejka, S. Mennel (Feldkirch): „Behandlung der Demodex-assoziierten Blepharitis mittels Teebaumöl: eine Fallserie“ (Poster) – “Treatment of Demodex-associated blepharitis applying tea tree oil: a case series” Problemstellung:  Die Demodex-assoziierte Blepharitis ist eine häufig unterdiagnostizierte Erkrankung, die mit der herkömmlichen Therapie schwer heilbar ist. Inhalt dieser Präsentation ist der Erfahrungsbericht mit einem lokalen Teebaumöl-Behandlungsprotokoll anhand einer Fallserie. Methode und/oder Patienten: Sieben Patienten mit ausgeprägter chronischer Blepharitis und positivem Nachweis von Demodex-Milben konnten eingeschlossen werden. Über einen Zeitraum von sechs Wochen erfolgte einmal wöchentlich die Applikation von 50 %iges Teebaumöl durch den Augenarzt auf die Lidränder, an den restlichen Tagen wurde einmal täglich 5 %iges Teebaumöl durch den Patienten selbst aufgetragen. Nach 2 Monaten erfolgte die Kontrolle an unserer Augenambulanz. Ergebnisse: Bei allen Patienten konnte nicht nur eine deutliche Besserung der Blepharitis sondern auch eine völlige Beschwerdefreiheit erzielt werden. Im Nachbeobachtungszeitraum von durchschnittlich 6 Monaten war in keinem Fall eine weitere Behandlung notwendig. Schlussfolgerungen: Nach Etablierung der Herstellungsprozesse des lokal anzuwendenden Teebaumöls, der Sicherstellung der Weiterbehandlung durch den Augenfacharzt sowie adäquater Instruktion der Patienten bietet diese Therapie eine

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sinnvolle Alternative zur Behandlung der Demodex-assoziierten Blepharitis. Dafür ist eine gute Zusammenarbeit mit den umliegenden Apotheken sowie den niedergelassenen Augenfachärzten notwendig. Schlüsselwörter:  Demodex Blepharitis Teebaumöl Keywords:  Demodex Blepharitis Tea tree oil

P 8. C. Zimmermann-Roth, A. Klein-Theyer (Graz): Grenzen der Basalzellkarzinom Therapie bei einer Patientin mit Psychasthenie (Poster) – Limitations of basal cell carcinoma treatment in a patient with psychasthenia Problemstellung: Eine 74 jährige Patientin wurde aufgrund eines bioptisch gesicherten Basalzellkarzinoms am Innenwinkel ihres rechten Auges erstmalig im Jahr 2012 an der Universitätsaugenklink Graz vorstellig. Die Tumorgröße betrug zu diesem Zeitpunkt 18 × 28 mm und die Sehleistung war aufgrund einer schon damals sehr fortgeschrittenen Linsentrübung nur Lichtempfinden. Die Patientin leidet neben dem beschriebenen Basaliom an einer Psychasthenie. Unter einer Psychasthenie versteht man eine konstitutionell bedingte Neurose mit Ängsten, Willensschwäche, Phobien und verminderter emotionaler Belastbarkeit. Methode und/oder Patienten: Primär wurde der Patientin eine Exzision empfohlen, diese lehnte sie ab. Als Alternative wurde eine Strahlentherapie durchgeführt, die allerdings aufgrund einer drohenden Optikusneuropathie frühzeitig abgebrochen werden musste. Mit der Zulassung für Vismodegib in Europa konnte der Patientin im Jahr 2013 eine entsprechende Therapie angeboten werden. Ergebnisse: Anfänglich erbrachte die Therapie mit Vismodegib eine deutliche Verbesserung mit Rückgang des Basalioms. Aufgrund der psychischen Grunderkrankung kam es zu mehreren Therapieunterbrechungen, die neuerlich zu einer Verschlechterung des klinischen Befundes führten. Eine aktuelle MRI- Untersuchung zeigte eine Größenprogredienz des Tumors mit Infiltration in den M. rectus medialis, der medialen Orbita und des Ductus lacrimalis. Eine operative Sanierung des Tumors wurde der Patientin durch ein interdisziplinäres Tumorboard nahegelegt. Die Entscheidung der Patientin ist bis dato ausständig. Schlussfolgerungen: Aufgrund einer Psychasthenie war die von uns beschriebene Patientin allen vorgeschlagenen Therapieoptionen nicht oder nicht konsequent zugänglich und führte zu einer Progredienz des Basalioms mit eventuellen Verlust des Auges. Schlüsselwörter:  Basalzellkarzinom · Vismodegib · operative Sanierung · Strahlentherapie · Psychasthenie Keywords: basal cell carcinoma · Vismodegib · operation · radiotherapy · psychasthenia

P 9. M. Gabert, M. Edelmayr, U. Schönherr (Linz): Akute einseitige Visusverschlechterung durch retinale Hämorrhagien (Poster) – Unilateral loss of vision caused by retinal hemorrhage

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Problemstellung:  Eine 51 jährige Patientin wurde mit plötzlich über Nacht aufgetretener einseitiger Sehverschlechterung am rechten Auge in unserer Akutambulanz vorstellig. Die Patientin schilderte ein Nebelsehen und schwarze Striche „wie Spinnweben“ im Gesichtsfeld, die sich bei Augenbewegung mitbewegten. Anamnestisch bestanden keine ophthalmologischen Vorerkrankungen oder Voroperationen. Allgemeinerkrankungen oder Dauermedikation wurden verneint. Methode und/oder Patienten: Der bestkorrigierte Visus lag bei Erstvorstellung bei 0,2. Die Spaltlampenuntersuchung ergab einen altersentsprechend unauffälligen vorderen Augenabschnitt beidseits. Funduskopisch zeigten sich auf der betroffenen Seite mehrere rundliche Fleckblutungen. Im OCT zeigten sich intraretinal gelegene Blutungen. Die durchgeführte FLA präsentierte sich bis auf die Blockaden im Bereich der Blutungen unauffällig. Ergebnisse: Eine stationäre Aufnahme mit nachfolgender Durchuntersuchung folgte. Die durchgeführte Abklärung inklusive Blutabnahme, Herzecho, US Carotiden und Blutdruckabklärung zeigte sich unauffällig. Bei näherer Anamnese konnte ein Tanzen mit heftigen Drehbewegungen um die eigene Achse am Vorabend erhoben werden. Im Laufe des stationären Aufenhalts kam es bereits zu einem leichten Visusanstieg und auch die Beschwerden der Patientin besserten sich geringfügig. Bei den anschließend kurzfristig angesetzten Kontrollen sah man eine deutliche Befundbesserung mit. Schlussfolgerungen: In unserem Fall kommen nach abgeschlossener Durchuntersuchung zwei Differentialdiagnosen in Betracht. Einerseits die Valsalva Retinopathie, welche im Gegensatz dazu in den meisten Fällen eine solitäre sub ILM Blutung aufweist, andererseits die benigne hämorrhagische Retinopathie mit intraretinalen Blutungen, welche jedoch bisher noch nicht im direkten zeitlichem Zusammenhang mit starker Anstrengung beschrieben wurde. Schlüsselwörter: Valsalva Retinopathie · hämorrhagische Retinopathie · Visusverlust Keywords:  Valsalva Retinopathy · hemorrhagic retinoptahy · loss of vision

P 10. P. Kollmann, M. Edelmayr, U. Schönherr (Linz): Akuter bilateraler Visusverlust bei Neurosyphilis (Poster) – Sudden loss of visual acuity suffering neurolues Problemstellung: Ein 56 jähriger Patient wird mit plötzlich eingetretenem, seit zwei Tagen bestehendem beidseitigem Visusabfall auf Visus FGZ, in der Akutambulanz vorstellig. Der Patient schildert ein Zentralskotom bds und generell unscharfes Sehen. Anamnestisch bestanden keine ophthalmologischen Vorerkrankungen oder Voroperationen. Allgemeinerkrankungen oder Dauermedikation wurden verneint. Methode und/oder Patienten: Der bestkorrigierte Visus lag bei Erstvorstellung bds bei FGZ + Der vordere Augenabschnitt zeigte sich bds unauffällig. Fundoskopisch konnten rechts am hinteren Pol zwei retinale Blutungen festgestellt werden. Beidseits zeigten sich des weiteren weißliche, umschriebene retinale Läsionen. Die Makula war im OCT bds unauffällig. Ein Gesichtsfeld war bds nicht verwertbar. Die durchgeführte ICGA

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zeigte bds zentral eine Hypofluoreszenz im Sinne einer choroidalen Minderperfusion. Die FLA zeigte eine dezente Papillenhyperfloureszenz in der Spätphase. Ergebnisse:  Mit der Arbeitsdiagnose Uveitis posterior verlief die stationär fortgeführte Diagnostik mittels MRT cerebrum/ orbitae unauffällig. Ein Treponema Screening fiel positiv aus. Im Serum und Liquor konnten stark erhöhte TPHA Titer festgestellt werden. Bei genereller Schrankenstörung wird die Diagnose Neurolues – frühsyphilitische Meningoencephalitis, gestellt. Nach parenteraler Therapie mit Penicillin G3x10 Mio. Einheiten über 14 Tage kam es zu einer Visuserholung. Ein Monat nach Erstvorstellung konnte ein cc 1,0 Visus bds bei subj. Beschwerdefreiheit verzeichnet werden. Schlussfolgerungen: Syphilis wird als das Chamäleon der Krankheiten bezeichnet – auch die opthalmologischen Manifestationen sind vielfältig und stellen ohne pathognomonische Zeichen eine diagnostische Herausforderung dar. Die Inzidenz der Syphilis – besonders in den Hochrisikogruppen – ist in den letzten Jahren wieder deutlich steigend. Bei unklaren Optikuspathologien bzw Uveitiden sollte deshalb frühzeitig an Syphilis gedacht werden. Eine rasche Diagnosestellung und früher Therapiebeginn kann einen persistierenden Visusabfall verhindern. Schlüsselwörter:  Neurolues · Visusabfall Keywords:  Neurolues · loss of vision

P 11. C. Singer, G. Seidel, G. Aschinger, M. Weger, A. Haas, S. Herzog, G. Garhöfer (Graz): Optische Kohärenztomographie zur Evaluation retinaler Blutflussgeschwindigkeit (Poster) – Retinal blood flow velocity evaluation by spectral domain optical coherence tomography Problemstellung:  Klassische optische Koheränztomographie (OCT) wird in der Augenheilkunde routinemäßig für die Gewinnung morphologischer Informationen genutzt. Es können jedoch auch indirekt Informationen über den Blutfluss von retinalen Gefäßen gewonnen werden, indem man die Orientierung der Erythrozyten innerhalb dieser Gefäße betrachtet. Diese bilden bei ausreichender Strömungsgeschwindigkeit des Blutes ein sanduhrförmiges Muster. Es wurde untersucht, ob dieses Muster genutzt werden kann um den Blutfluss in diesen Gefäßen zu klassifizieren. Methode und/oder Patienten: 30 Patienten nahmen mit jeweils einem Auge an dieser Studie teil, davon 17 mit retinalen Gefäßverschlüssen. Es wurden in diesen Augen von den unteren und oberen temporalen Gefäßbögen OCT Aufnahmen durchgeführt. Innerhalb von 30 Minuten wurde eine Video-Fluoreszenzangiographie (FLA) durchgeführt, um auf die Blutflussgeschwindigkeit zu schließen. Diese wurden in 3 Kategorien eingeteilt (Kein Fluss, reduzierter Fluss und normaler Fluss) und in diese teilten drei unabhängige Grader die OCT Aufnahmen der Gefäßbögen, anhand der intraluminalen Muster, ein. Ergebnisse:  Aus den 60 untersuchten Gefäßen wurden 2 aufgrund schlechter OCT Qualität ausgeschlossen. In den restlichen 58 war die Interrater-Reliabilität, gemessen mit Cohens Kappa, zwischen den FLA und OCT Untersuchungen für einem

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Grader erheblich (κ 0,64, 95 % CI 0,44 – 0,83) und für die beiden anderen ausgezeichnet (κ 0,77, 95 % CI 0,6 – 0,93 und κ 0,87, 95 % CI 0,74 to 0,99). Die Sensitivität ein normales Gefäß zu erkennen bewegt sich je nach Grader zwischen 89,7 % und 100 %. Schlussfolgerungen: Es ist möglich über die OCT gestützte Darstellung der intraluminalen Erythrozyten Rückschlüsse über den Blutfluss der retinalen Gefäße zu treffen. Genaue Geschwindigkeiten lassen sich nicht ermitteln, jedoch ist es sehr wohl möglich eine Unterscheidung zwischen stark reduzierten und normalen Fluss zu treffen. Schlüsselwörter:  Optische Koheränztomographie; Blutfluss Keywords:  optical coherence tomography; blood flow imaging

P 12. S. Krainz, M. Schneider, B. Bizjak, A. Wedrich (Graz): Indirekte traumatische Optikusneuropathie nach Fahrradsturz (Poster) – Indirect traumatic optic neuropathy after bicycle crash Problemstellung: Wir berichten über einen 34-jährigen Patienten, der im Rahmen eines Fahrradsturzes eine Orbitafraktur erlitt und posttraumatisch keine Lichtwahrnehmung am betroffenen Auge aufwies. Funduskopisch zeigte sich eine subretinale peripapilläre Blutung im Sinne einer traumatischen Optikusneuropathie. Methode und/oder Patienten: Der Patient wurde an der Abteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie stationär aufgenommen und anfangs in kurzfristigen Abständen von uns mittels Visus, optischer Kohärenztomographie (OCT) und Goldmann Gesichtsfeld kontrolliert. Ergebnisse: Der Visus erholte sich bereits wenige Stunden posttraumatisch ohne spezifische Therapie und war am nächsten Tag bereits auf 0,4 angestiegen. Im OCT ließ sich eine peripapilläre subretinale Blutung darstellen, die über Wochen langsam resorbiert wurde. Zwei Monate später zeigte sich ein Endvisus von 0,63 und die Papille imponierte partiell atrophisch. Schlussfolgerungen:  In den letzten Jahren wurden einige Studien und Fallserien zur hochdosierten Kortisontherapie bei traumatischer Optikusneuropathie publiziert. Es zeigte sich eine relativ hohe Rate an spontanen Visusverbesserungen und keine überzeugenden Daten, dass die Kortisontherapie der alleinigen Beobachtung überlegen wäre. Eine Übersicht der publizierten Artikel zeigt die kontroverse Diskussion im Hinblick auf hochdosierte Kortisontherapie. Unser Fallbericht bestätigt, dass spontane partielle Remissionen beobachtet werden. Schlüsselwörter:  Sehnervenverletzungen · Traumatische Optikusneuropathie · Kortison · Optikusatrophie Keywords:  optic nerve injuries · traumatic optic neuropathy · steroids · optic atrophy

P 13. M. Nitsche-Resch, A. Klein, I. Boldin, D. F. Rabensteiner, H. Aminfar, A. Heidinger, J. Winter (Graz): Behandlung von Tränenwegstenosen bei Neugeborenen mit

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Euphrasia – Fallberichte (Poster) – Treatment of nasolacrimal duct obstruction of new born children with Euphrasia – case reports Problemstellung: Sechs Prozent aller Neugeborenen leiden an einer Tränenwegsstenose mit Epiphora. In manchen Fällen zeigen sich im Rahmen einer bakteriellen Superinfektion auch mit gelblichem Sekret verklebte Augen. Innerhalb der ersten Lebensmonate kommt es oft zu einer spontanen Eröffnung der Tränenwege, daher wird ein Eingriff zur Tränenwegseröffnung meist erst nach 12 Monaten durchgeführt. Davor werden warme Umschläge, diverse Augentropfen und eine Massage empfohlen. Wir berichten über die Wirkung von Euphrasia hältigen Augentropfen bei drei PatientInnen mit Tränenwegsstenosen. Methode und/oder Patienten:  Drei Kinder derselben Familie (zwei Mädchen, ein Bub) litten in den ersten Lebensmonaten an einer Tränenwegsstenose an beiden Augen. Bei allen wurden Euphrasia Augentropfen zwei Mal täglich für zwei Tage appliziert. Bei dem ältesten Kind war primär physiologische Kochsalzlösung getropft und eine Massage der ableitenden Tränenwege durchgeführt worden. Diese Maßnahmen brachten jedoch keine Verbesserung. Ergebnisse:  Unmittelbar nach der Applikation von Euphrasia Augentropfen trat bei allen drei Kindern eine Verbesserung der Beschwerden auf. Nach zwei Tagen Therapie waren die Symptome im Sinne der Tränenwegsstenose vollständig verschwunden und sind danach auch nicht mehr aufgetreten. Schlussfolgerungen:  Euphrasia wird bei der Behandlung von Konjunktivitiden, Allergien und gegenüber Umweltbelastungen eine positive Wirkung zugeschrieben. Bisher wurde eine Studie über die Anwendung von Euphrasia Augentropfen bei Neugeborenen publiziert. Unsere Fallbeispiele bestätigen die bereits in der Literatur veröffentlichten Erfahrungen. Euphrasia kann bei einer Tränenwegsstenose von Neugeborenen als alternative Behandlung in Erwägung gezogen werden. Weitere kontrollierte Studien sollten durchgeführt werden. Schlüsselwörter:  Tränenwegsstenose · Neugeborene · Therapie · Euphrasia Keywords:  nasolacrimal duct obstruction · newborn children · therapy · Euphrasia

P 14. J. Nepp (Wien): Restless-Leg-Syndrom bei Trockenem Auge. Ein Fallbericht. (Poster) – Restless leg syndrom and dry eye. Problemstellung: Tränendrüsen werden durch nervale, hormonelle und immunologische Mechanismen gesteuert. Daher ist naturgemäß die Störung eines dieser Systeme Faktor für die Fehlfunktion des Tränensystems. Bei einem Patienten mit therapieresistenten Trockenem Auge (TA) konnte nach wiederholter Anamnese neben einer Schlafstörung ein Restless-Leg-Syndrom(RLS) festgestellt werden. Ziel dieser Untersuchung ist die Auflistung des möglichen Zusammenhangs zwischen trockenen Augen und RLS. Methode und/oder Patienten:  Fallbericht eines 71 Jahre alten Patienten, mit trockenen Augen. Nach ophthalmologischer Untersuchung Analyse des Tränenfilms, Anamnese allgemeiner Probleme und interdisziplinäre Gespräche mit neurologischen

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Fachärzten, ergänzende Literatursuche und wiederholte Untersuchung nach spezifischer neurologischer Behandlung. Ergebnisse:  Das TA betraf alle Phasen durch reduzierter BUT, Lipidinterferenz, und Tränenmeniskus. Subjektiv war die VAS 10/10. Nach insuffizienten Therapieversuchen, gab der Patient ein RLS bekannt, welches neurologisch verifiziert wurde und welches zu Depressionen und Schlafdefiziten führte. Erst mit Behandlung dieses Syndroms verbesserte sich auch die Augentrockenheit. Bei der abschließenden Untersuchung nach 6 Monaten verbesserten sich neben dem RLS die BUT und die wässrige Phase, sowie die subjektiven Beschwerden (VAS 6/10). Schlussfolgerungen:  Der Zusammenhang zwischen RLS und TA läßt sich durch die Literatur belegen: So spielen Sympathikus und cerebrale Kernaktivität für beide Störungen eine Rolle. Die Verbindung neurologischer Störungen mit nervösen Steuermechanismen des Tränensystems bedeutet eine gegenseitige Beeinflussung. Daher ist eine interdisziplinäre Diagnostik und Therapie für die effektive Behandlung notwendig. Dies konnte am Fallbericht gleich wie in der Literatur dargestellt werden. Schlüsselwörter: Trockenes Auge · Restless-leg-Syndrom · Sympathikus · Therapieresistenz Keywords:  Dry eye · Restless leg syndrome · sympathetic nervous system · resistance to therapy

P 15.  M. Kohlhaas (Dortmund): Wundheilungsmodulation mittels Ologen bei der Trabekulektomie (Poster) – Woundhealing with Ologen in combination with trabeculectomies Problemstellung: Die am häufigsten durchgeführte Operation, um den intraokularen Druck dauerhaft zu senken, ist die Trabekulektomie, bei der nicht nur das Trabekelwerk und der Schlemm’sche Kanal in einem begrenzten Bereich exzidiert werden, sondern an der Stelle auch eine externe, kontrollierte Ableitung von Kammerwasser in den subkonjunktivalen Raum geschaffen wird. Methode und/oder Patienten:  Die Proliferation von fibrovaskulärem Bindegewebe in diesem äußeren Bereich der Episklera, der tiefen Anteile der Bindehaut und der Tenon’schen Kapsel wird als Hauptursache für das Scheitern von Trabekulektomien angesehen. Die Steuerung der Wundheilung ist somit ein zentrales Anliegen der Glaukomchirurgie. Ein sogenanntes Ologen-Implantat (Aeon Astron Europe BV, Leiden, Niederlande), seit 2006 in Deutschland verfügbar, kann unter die Bindehaut gesetzt werden, um ebenfalls die Wundheilung zu modulieren. Ergebnisse:  Die Ologenmatrix bildet einen subconjunktivalen Zwischenraum, wodurch die absorbierende Bindehautfunktion beibehalten wird, eine kontrollierte Drainage erfolgen sowie auch die Wundheilung moduliert werden soll. Dieses Implantat besteht aus über 90 % aus einem porösen lyophilisierten Schweinekollagen und in weniger als 10 % aus einem lyophilisierten Glycosaminoglykan mit einer Porengröße zwischen 20 – 300 µm. Seit 2007 haben wir in Dortmund in über 3000 Trabekulektomien das Ologen in Verbindung mit Mitomycin C eingesetzt und damit Erfahrungen gesammelt. Schlussfolgerungen:  Seit Mitte 2009 werden die Trabekulektomien bei uns nur noch in dieser Kombination durchgeführt.

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Über die Erfahrungen, Komplikationen und Ergebnisse wird berichtet Schlüsselwörter:  Glaukom Wundheilung Ologen Trabekulektomie Keywords:  glaucoma woundhealing ologen trabeculectomy

P 16. D. Ivastinovic, W. Smiddy, W. Wackernagel, S. Palkovits, J. Predovic, M. Velikay-Parel, A. Wedrich (Graz): Verzögerte okuläre Hypertension und Glaukom nach Vitrektomie bei rhegmatogener Netzhautabhebung (Poster) – The occurrence of delayed ocular hypertension and glaucoma after pars plana vitrectomy for rhegmatogenous retinal detachment Problemstellung:  Pars plana vitrectomy (PPV) potentially provokes ocular hypertension and glaucoma in the long-term. The aim of this study is to evaluate the occurrence of delayed ocular hypertension and glaucoma after PPV for rhegmatogenous retinal detachment (RRD). Methode und/oder Patienten:  This was a retrospective multicenter study. Medical records of patients who underwent PPV for RRD between 2005 and 2014 were reviewed. Inclusion criteria were primary PPV with gas tamponade and a follow-up of ≥12 months. Exclusion criteria were PPV on both eyes, retinal re-detachment, preexisting glaucoma or ocular hypertension, or other ocular diseases or procedures potentially elevating intraocular pressure (IOP). Fellow eyes served as control group. Delayed ocular hypertension was defined as IOP elevation ≥24 mmHg on two separate visits occurring at least 2 months after PPV. Ergebnisse:  Overall, 126 eyes were enrolled forming the PPV group (n = 63) and control group (n = 63). The patients’ age at surgery was 59.2 ± 11.1 years. The follow-up averaged 31.6 ± 23.3 months. The final IOP was 15.9 ± 3.3 mmHg in the PPV group and 15.2 ± 2.5 mmHg in the control group (p = 0.25, Mann-Whitney-U test). Delayed ocular hypertension was observed in four eyes (6.3 %) in the PPV group occurring 8.5 ± 3.5 months postoperatively. Glaucoma was detected in one eye (1.6 %) 19 months after PPV. In the control group no glaucoma and no ocular hypertension were detected. Schlussfolgerungen: Delayed ocular hypertension and glaucoma potentially occur after PPV with gas tamponade for RRD. Therefore we recommend postoperative IOP monitoring in these patients. Schlüsselwörter:  Vitrektomie · okuläre Hypertension · Glaukom · Netzhautabhebung Keywords:  Vitrectomy · ocular hypertension · glaucoma · retinal detachment

P 17.  I. Boldin, D.  F. Rabensteiner, A. Klein-Theyer, G. Schwantzer, G Wultsch, H. Aminfar, J. Winter (Graz): Datenbrillen im Berufsleben und Augenprobleme? – Vergleich eines herkömmlichen sprachgesteuerten Kommissionierungssystems mit einer Visuellen Dis-

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play Technik. (Poster) – Augmented reality glasses used in working life and eye problems? – Comparision of voice guided picking systems to visually guides systems. Problemstellung: Herkömmliche gängige sprachgesteuerte Kommissioniersysteme (Voice Systeme) werden in der Industrie teilweise durch sprachenunabhängige visuelle Kommissioniersysteme (Vision Systeme) ersetzt. Ziel dieser Anwendungsstudie war es, den Einfluss dieser neuen Datenbrille auf den subjektiven Augenkomfort, den Tränenfilm und die Augenoberfläche zu evaluieren. Methode und/oder Patienten: Fünfundzwanzig männliche junge (< 40 J) gesunde und ophthalmologisch unauffällige Probanden testeten die beiden verschiedenen Kommissioniersysteme über einen Zeitraum von jeweils 10 Stunden. Die visuellen Informationen wurden mit Hilfe einer speziellen kopf-fixierten Brille immer vor dem rechten Auge eingeblendet, die Kopfhörer waren immer beidseits positioniert. Zu Beginn und am Ende der Arbeitszeit wurden sowohl körperliche Leistungsfähigkeit, kognitive Fähigkeiten und okuläre (subjektive und objektive) Parameter aufgezeichnet. Ergebnisse:  Die Probanden waren in beiden Gruppen weder in ihrer körperlichen noch in ihren kognitiven Fähigkeiten über die arbeitsmedizinischen Grenzwerte hinaus belastet. Bei den okulären Parametern zeigte sich in der visuell gesteuerten Kommissioniergruppe ein erhöhter visuell analoger Skalenwert bezogen auf den okulären Dyskomfort am Ende der Tätigkeit. Weiters konnte in der visuellen Gruppe eine signifikante Verkürzung der Tränenfilmaufreisszeit am rechten Auge festgestellt werden (TAZ prä: 16,6 sec zu post: 9,6 sec). In der Voice Gruppe blieb die TAZ annähernd unverändert. Schlussfolgerungen:  Trotz guter körperlicher und kognitiver Ergebnisse bei der Verwendung des neuen visuellen Kommissioniersystems kam es bei einigen Augenparametern zu einer Veränderung. Weitere Studien mit einer sowohl größeren Studienpopulation als auch breiterer Altersspanne wären sicher sinnvoll um die Auswirkung auf das subjektive okuläre Empfinden (Siccabeschwerden- Asthenopie), den Tränenfilm und die Augenoberfläche genauer zu untersuchen. Schlüsselwörter:  Datenbrille · Trockenes Auge · Tränenfilm · Augenoberfläche Keywords:  Augmented reality glasses · dry eye · tearfilm · ocular surface

10:30

AUSLOBUNGEN DER PREISE ÜBERREICHUNG DER DIPLOME DER ÖOG FÜR DIE BESTANDENE FACHARZTPRÜFUNG

11:00

STATE OF THE ART: ENTZÜNDUNGEN Namhafte internationale Experten werden neueste Erkenntnisse in Diagnose und Therapie präsentieren.

12:00

SCHLUSSWORTE DES PRÄSIDENTEN

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50. SYMPOSIUM des CSA Zeit:

Samstag, 07. Mai 2016, 8 – 16 Uhr

Ort:

Congress-Schladming, Seminarraum Pichl-Haus

08:00

REGISTRIERUNG und BEGRÜSSUNG

08:30

Neue individuelle Heimanwendungslösung zur Unterstützung der Therapie in der Sehfrühförderung und bei Amblyopien (Kaltofen T., Perfler M., Priglinger S.)

piemethoden abgedeckt werden. Gemeinsam mit AmblyoCare Home wird nun zusätzlich vor allem der Therapieaspekt des Softwaresystems weiter forciert, da es durch die stark vereinfachte Bedienung auch vom Patienten selbst zu Hause verwendet werden kann. Damit steigt sowohl die Regelmäßigkeit als auch die Wirksamkeit der Behandlung und der Rehabilitationsprozess wird beschleunigt und dessen Qualität verbessert. Das Miller-Fisher-Syndrom (Aghayan-Ugurluoglu R.) Hintergrund: Das Miller-Fisher-Syndrom, eine Variante des Guillain-Barre’-Syndroms, ist eine immunmediierte entzündliche Neuropathie. Klinisch findet sich typischerweise eine Trias aus Ataxie, Areflexie und Ophthalmolplegie. Die Erkrankung kann mit der Bildung von Autoantikörper gegen das Gangliosid GQ1b im Serum, aber auch mit einer zytoalbuminischen Dissoziation im Liquor einhergehen. Methode: Es wird ein 66-Jähriger Patient mit einem akuten Verlauf vorgestellt. Dabei werden die Symptome, Diagnositk, Therapie und der Krankeitsverlauf dargelegt. Schlussfolgerung:  Auch wenn es sich um eine seltene Krankheit handelt, sollte das Miller-Fisher-Syndrom bei komplexer Ophthalmolplegie als Differentialdiagnose bedacht werden. 08:55

Zielsetzung: In der Sehfrühförderung und bei Amblyopien stellen computerunterstützte Methoden wie das Softwaresystem AmblyoCare eine gute Möglichkeit dar, um mit einfachen bis komplexen visuellen Darbietungen eine bestmögliche Diagnose und Rehabilitation des Sehvermögens zu erreichen. Um diese Vorteile in Form einer begleiteten Heimanwendung für die Patienten zugänglich zu machen, wird mit AmblyoCare Home eine eigenständige, leicht anwendbare Lösung für diesen Bereich entwickelt. Methode:  Mit Hilfe von AmblyoCare können bereits jetzt mehrere, unterschiedliche Aspekte der visuellen Verarbeitung auf flexible und reproduzierbare Art und Weise erfasst, analysiert und stimuliert werden. Dadurch eignet es sich primär als Werkzeug für die Diagnose und Therapie durch medizinisches Fachpersonal. Die neue Applikation AmblyoCare Home hingegen richtet sich direkt an Patienten oder deren Betreuer im häuslichen Umfeld und muss daher für diese Anwender angepasst werden. Ziel ist ein einfacher Abruf von vorab vom Therapeuten für den jeweiligen Patienten individuell zusammengestellten Stimulationsabläufen, die vom Patienten direkt ausgeführt werden können. Die Abläufe können dabei beispielsweise über einen Server der Krankenhausinfrastruktur unter Berücksichtigung des Datenschutzes bezogen und anschließend zur Analyse, Bewertung und Dokumentation wieder hochgeladen werden. Ergebnis: Auf Grund der Fokussierung des Softwaresystems AmblyoCare Home auf die Anwendung durch Patienten bzw. deren Betreuer werden die Anforderungen zur Verwendung der Applikation erheblich reduziert. Mit der Möglichkeit Therapieabläufe über eine sichere Netzwerkverbindung auszutauschen ergeben sich verbesserte Therapiebedingungen für alle Beteiligten. Zum einen lassen sich durch den Therapeuten kontrolliert Stimulationsabläufe für den Patienten definieren und vorgeben, wodurch Patienten und Betreuer zu keinem Zeitpunkt mehr selbst für die Erstellung der Abläufe verantwortlich sind. Zum anderen können Patienten auch selbstständig in ihrer gewohnten Umgebung Stimulationsabläufe abrufen und durchführen, was die Zahl der Anwendungen erhöht und sich somit positiv auf den Therapiefortschritt auswirkt. Durchgeführte Abläufe werden automatisch protokolliert und können subjektiv bewertet werden, was wiederum direkt für das Erstellen neuer oder Adaptieren vorhandener Abläufe verwendet werden kann. Schlussfolgerung: Mit AmblyoCare kann von der standardisierten Visusprüfung bis hin zu komplexen dynamischen Bewegungsmustern das gesamte Spektrum der Diagnose- und Thera-

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Das Tolosa-Hunt-Syndrom (Keindl K.) Hintergrund:  das Tolosa-Hunt-Syndrom wird auch schmerzhafte Ophthalmoplegie genannt und zeigt folgende Symtomatik: periorbitale oder hemicraniale Schmerzen, Lähmung der ipsilateralen okulomotorischen Nerven. Eventuell findet sich auch eine Störung der Pupillomotorik, Sensibilitätsverlust des N. trigeminus und Sehverlust durch Mitbeteiligung des N.opticus. Im MRI lässt sich eine Kontrastmittelanreicherung im Bereich des Sinus cavernosus, der Fissura orbitalis superior und/oder der Orbitaspitze finden. Es handelt sich dabei um eine idiopathische entzündliche Veränderung. Methode:  Es wird ein Patient mit typischen Symptomen vorgestellt. Zusätzlich werden auch die wichtigsten der zahlreichen Differentialdiagnosen berichtet. Schlussfolgerung:  Da das Krankheitsbild von vielen anderen Krankheiten simuliert werden kann, brauchen diese Patienten sorgfältige Abklärung, Behandlung und Verlaufskontrollen. 09:15

Anwendung des Augenmodells See-Kid im klinischen Alltag (Priglinger S., Kaltofen Th., Hörantner R.) Zielsetzung:  Mit dem Augenmodell SEE-KID wurde ein Lehrund Lernmittel geschaffen, das ein anschauliches Denken besonders bei komplexen, aber auch einfachen Augenmotilitätsstörungen unterstützt. An zwei Beispielen, einem „einfachen Horizontalschieler“ und einem Patienten mit schwankendem Schielwinkel soll die Simulation von Pathologie und Schieleoperation demonstriert werden. Patienten und Methode:  Bei einem Patienten mit konkomitantem Schielen wird nach entsprechender Vorbehandlung die Operation des Schielwinkels und dessen Operationsstrecke klinisch festgelegt. Der zweite Patient mit schwankendem Schielwinkel und latentem Nystagmus ist mit einer drehmo09:35

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mentmindernden Operation zu behandeln. Bei beiden wird die Vorgangsweise der Simulation von Pathologie und Schieloperation gezeigt. Vor Änderung entsprechender Simulationsparameter ist über deren Auswirkungen nachzudenken. Die Änderungen werden schrittweise durchgeführt. Ein Änderungsbericht erleichtert die Effekte schrittweise abzuschätzen. Ergebnis:  Interaktiv werden die Simulationsparameter so verändert bis die Pathologie und die Operation bestmöglich dargestellt ist. Möglichkeiten wie die funktionelle Topographie bzw. allgemeine Gesetzmäßigkeiten (Gesetz von Hering, Gesetz von Sherrington, etc.) können damit besser verstanden werden. Schlussfolgerung: Mit dem SEE-KID Augenmodell ist dem Anwender ein Instrumentarium in die Hand gegeben um die Augenmotorik und deren Pathologien nach dem Prinzip „learning by doing“ besser zu erfassen und zu verstehen. Amblyopie und Sehkraftminderung – Gedanken zu einem Therapieansatz (Hörantner R., Priglinger S., Kaltofen T., Wolfsgruber J., Stürzlinger G.)

10:00

10:25 – 11:00  KAFFEEPAUSE ÖOG-CSA Sitzung State of the Art: Entzündungen (Saal Rohrmoos)

11:00

12:30 – 13:30  MITTAGSPAUSE Funktionsstörungen der Lider in der neuro-ophthalmologischen Diagnostik (Baldissera I.) Neuroophthalmologische Erkrankungen können nicht nur das visuelle, das okulomotorische System oder die Pupillomotorik, sondern auch die Funktion der Augenlider beeinträchtigen So kann eine Störung der Lidöffnung oder des Lidschlusses ein erster Hinweis auf einen ausgedehnteren Prozesses im zentralen oder peripheren Nervensystem sein. Die genaue Beurteilung der Position und Beweglichkeit der Augenlider ist daher ein wichtiger aber häufig vernachlässigter Teil der neuro-ophthalmologischen Untersuchung. Ausgehend von der Physiologie der Lidmotorik werden die grundlegenden Untersuchungsmethoden, sowie die neuro-ophtalmologisch relevanten Störungen der Lidöffnung und des Lidschlusses wie Ptose, Lidretraktion, Lidschlussinsuffizienz und Blepharospasmus unter besonderer Berücksichtigung der Differentialdiagnose vorgestellt. 13:30

Möglichkeiten und Grenzen von gerätebasiertem Amblyopiescreening (Ehrt O.) Da Kinder auch mit schwerer Amblyopie unauffällig spielen und die Augen der meisten regelrecht ausschauen, sind Früh­ erkennungsuntersuchungen zum Aufdecken amblyogener Risikofaktoren und Einleitung einer frühen Therapie sinnvoll. Neben dem Brückner-Test, dem Lang-Stereotest oder der Skia­ skopie können in den ersten 3 Lebensjahren Videorefraktometer zum Screening ohne Zykloplegie sinnvoll eingesetzt werden. Ab dem 4-ten Lebensjahr sollte die Amblyopieerkennung über den (Reihen-) Visus erfolgen. 13:55

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Durch geeignete Wahl der Überweisungskriterien erreichen Videorefraktometer ca. 80 % Sensitivität bei 90 % Spezifität zum Aufdecken einer Risiko-Ametropie. Kleinwinkligen Strabismus < 8° können anhand der Hornhautreflexbilder nur ungenügend erkannt werden (Sensitivität 30 – 70 %). Als alleinige Screeninguntersuchung sind sie daher nicht geeignet. Medientrübungen hingegen fallen in fast allen Fällen auf (>95 %). Wegen der fehlenden Zykloplegie wird die beidseitige Hyperopie am ehesten übersehen (Sens. 50 %), während Anisometropie und Astigmatismus gut erkannt werden. Die meisten übersehenen Refraktionsfehler sind grenzwertige Befunde. Trotz akzeptabler Sensitivität und Spezifität wird meist nur ein positiver prädiktiver Vorhersagewert der Untersuchung von unter 30 % erreicht. Die meisten „positiv“ gescreenten Kinder sind also „falsch positive“ und benötigen keine Therapie. Endokrine Orbitopathie: Behandlungsstrategie zur Vermeidung oder Minimierung invasiver Maßnahmen (Ettl A.) Ausgehend von einer Zusammenfassung des evidenzbasierten „Consensus Statements“ der European Group on Graves Orbitopathy (EUGOGO) zur Therapie der endokrinen Orbitopathie, werden die aktuellen therapeutischen Möglichkeiten (frühzeitige i. v.-Pulstherapie mit Methylprednisolon im akuten Stadium der Erkrankung, immunsupressive Therapie mit Methotrexat, Behandlung mit monoklonalen Antikörpern wie Rituximab, low-dose Radiatio der Orbita) mit dem Ziel einer Verminderung der Entzündungsaktivität und Abkürzung des akuten Stadiums der Erkrankung dargestellt. Dieses frühzeitige Eingreifen zielt auf eine Vermeidung oder Minimierung invasiver Maßnahmen (Orbitadekompression etc.) ab. Minimal invasive Zugänge zur Augenhöhle werden kurz präsentiert. Als Behandlungsziel wird eine Vermeidung und Minimierung chirurgischer Maßnahmen durch eine frühzeitige adäquate immunsuppressive Therapie im akuten Stadium formuliert.

14:20

14:45 – 15:15  KAFFEEPAUSE Beidseitige, posttraumatische Abducensparalyse – ein Fallbericht (Langmann A., Frühwirth-Kaspar D.) Einleitung:  Beidseitige Abduzensparalysen sind seltene, dann aber für den Patienten aufgrund der massiven Konvergenzsstellung und fehlenden Möglichkeit der Fixationsaufnahme funktional und psychosozial besonders belastend. Fallbeispiel:  Anhand einer Patientin mit bilateraler posttraumatischer Abduzensparalyse werden der Pathomechanismus, die Orthoptik, der Verlauf und die therapeutischen Möglichkeit bei posttraumatischer, bilateraler Abduzensparalyse diskutiert und das postoperative Ergebnis vorgestellt. 15:15

Einsatz neuer Medien in der Amblyopiebehandlung (Schörkhuber M.) Einleitung: Die Amblyopietherapie ist derzeit zunehmend nicht nur in wissenschaftlichen Fachjournalen, sondern auch in der Öffentlichkeit Thema von Diskussionen. Vielfach wird

15:35

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mit neuen Therapieansätzen geworben, welche bis ins Erwachsenenalter Erfolge erbringen könnten. Methoden: Literaturrecherche folgender Datenbanken: Pubmed, Cochrane. Ergebnisse:  Neben der Okklusion und Penalisation wird alternativ beziehungsweise additiv an den Methoden des Perzeptuellen Lernens mit neuen Medien und der Dichoptik geforscht. Mittels der Kombination aus Neuem Perzeptuellem Lernen und Okklusion wird in einzelnen Studien ein signifikant schnellerer Visusanstieg als mit der Okklusion allein erzielt. Gleiches gilt für dichoptisches Training ohne Okklusion. Für signifikante Therapieerfolge im Erwachsenenalter ist die Evidenz derzeit eingeschränkt. Diskussion:  Neue technische Möglichkeiten öffnen den Horizont für neue Ansätze der Amblyopietherapie. Für deren Wirksamkeit gibt es erste Belege der Evidenz. Als ursächlich für die eventuelle Überlegenheit zur Therapie mittels Okklusion allein werden sowohl die verbesserte Therapieadhärenz als auch eine verbesserte Aktivierung neuronaler Strukturen angesehen. Derzeit fehlen jedoch noch randomisierte, kontrollierte Studien, welche die endgültige Entscheidung für die Implementierung in den klinischen Alltag ermöglichen. Diplopie – Prismenfolie – Führerscheinerlaubnis (Biffl S., Gruber H.) Die Führerscheinerlaubnis hängt vom Visus, dem Gesichtsfeld, der Freiheit von Doppelbildern, dem Dämmerungssehen sowie der Blend- und Kontrastempfindlichkeit ab (Führerscheingesetz-Gesundheitsverordnung). In einem Selbstversuch und einer kleinen Patientenstudie wird die Frage beantwortet, ob Patientinnen und Patienten mit Prismenfolie Führerscheinerlaubnis besitzen. 16:00

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Bei einem Ausgangsvisus von 1,0 wird der Visus mit der stärksten Prismenfolie von 40 Prismendioptrien auf 0,1 reduziert. Ist der Visus am anderen Auge mindestens 0,5 für Gruppe 1 (PKW) und 0,8 für Gruppe 2 (LKW) besteht Führerscheinerlaubnis. Außer bei großen inkomitanten Schielwinkeln schränken Motilitätsstörung und Prismenfolie das Gesichtsfeld nicht ein. Für die Führerscheingruppe 1 muss Doppelbildfreiheit im zentralen 20° Blickfeld vorhanden sein. Für Gruppe 2 dürfen 30° nach rechts und nach links, 25° nach oben und 40° nach unten keine Doppelbilder nachweisbar sein. Ist der Doppelbildausgleich mit Prismenfolie in diesen Blickfeldern nicht möglich, muss ein Auge okkludiert werden und es treten die Bestimmungen wie bei Einäugigkeit ein (Fahrverbot für 6 Monate, befristet auf maximal 5 Jahre). Im Selbstversuch wurde die Reduktion des Kontrastsehens mit verschieden starken Prismenfolien am Oculus Mesotest 2 ohne und mit Blendung geprüft. Monokular wird bei einem Ausgangsvisus von 1,0 sowohl die Kontraststufe  1 : 23 (Führerscheingruppe 2) als auch 1 : 5 (Führerscheingruppe 1) ohne Blendung nur bis zur Prismenfolienstärke von 12 Prismendioptrien und mit Blendung bis 4 Prismendioptrien erreicht. Binokular dominiert das freie Auge und volles Konstrastsehen (1 : 23 und 1 : 5) wird mit allen Prismenfolien bis zur Stärke von 40 Prismendioptrien erreicht. Liegen Medientrübungen oder Netzhautveränderungen vor, so wird bei der Notwendigkeit eines Prismenausgleichs mit Prismenfolie die Abklärung des Dämmerungssehens empfohlen und im Zweifel ein Nachtfahrverbot ausgesprochen. 16:30

SCHLUSSWORTE DES VORSITZENDEN

57. Tagung der österreichischen ophthalmologischen Gesellschaft

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abstracts, 7.Mai 2016 VERZEICHNIS DER VORTRAGENDEN Abstracts Seite 1–24 (57. Tagung) AHMED D., ��������������������������������������������������������������������������� 51 ANTAL S. M., ��������������������������������������������������������������������������� 6 ARDJOMAND N., ������������������������������������������������������������ 28, 31 BAUMANN L., ���������������������������������������������������������������������� 13 BECHRAKIS N., �������������������������������������������������������������������� 19 BOLZ M., ������������������������������������������������������������������������������ 48 DIMMER A. H., ��������������������������������������������������������������������� 55 DIRISAMER M., �������������������������������������������������������������������� 27 DRASCHL P., ������������������������������������������������������������������������� 34 THIERRY EVINI C., ��������������������������������������������������������������� 52 GABRIEL M., ��������������������������������������������������������������������������� 8 GERENDAS B., ���������������������������������������������������������������������� 46 GLITTENBERG C., ���������������������������������������������������������������� 50 HAAS G., ������������������������������������������������������������������������������� 20 HITZL W., ����������������������������������������������������������������������� 11, 12 HUBER T., ����������������������������������������������������������������������������� 57 IVASTINOVIC D., ������������������������������������������������������������������ 17 KAINDLSTORFER C., ����������������������������������������������������������� 45 KOHLHAAS M., ���������������������������������������������������������������� 9, 10 KRALL E., ������������������������������������������������������������������������������ 22 KREPLER K., ������������������������������������������������������������������������� 54 LEISSER C., ��������������������������������������������������������������������������� 56 LENZHOFER M., ������������������������������������������������������������ 14, 15 LUFT N., ������������������������������������������������������������������������������� 16 MENNEL S., ���������������������������������������������������������������������������� 4 MOUSSA S., �������������������������������������������������������������������������� 26 MURSCH-EDLMAYR A., ������������������������������������������������������� 33 NGUYEN P., �������������������������������������������������������������������������� 30 NOWOSIELSKI Y., ������������������������������������������������������������������� 1 PAHOR D., ������������������������������������������������������������������������������ 5 PALKOVITS S., ���������������������������������������������������������������������� 18 PEMP B., ������������������������������������������������������������������������������� 49 PIEH S., ��������������������������������������������������������������������������������� 29 PIRCHER N., ������������������������������������������������������������������������� 24 PÖSSL S., ������������������������������������������������������������������������������ 43 POLLREISZ A., ���������������������������������������������������������������������� 41 PRETZL J., ����������������������������������������������������������������������������� 39 RADNER W., ��������������������������������������������������������������������������� 3 RING M., ������������������������������������������������������������������������������� 38 SAYEGH R., ��������������������������������������������������������������������������� 40 SCHMIDT J., ������������������������������������������������������������������������� 53

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SCHMIDT-ERFURTH U., ������������������������������������������������������ 42 SMRETSCHNIG E., ��������������������������������������������������������������� 44 STEGER B., ��������������������������������������������������������������������� 23, 25 STEINER V., �������������������������������������������������������������������������� 37 SULZBACHER F., ������������������������������������������������������������������ 47 TARMANN L., ����������������������������������������������������������������������� 21 ULLRICH M., ������������������������������������������������������������������������ 36 VARSITS R., ��������������������������������������������������������������������������� 32 WALTL I., �������������������������������������������������������������������������������� 2 WEBER M., ����������������������������������������������������������������������������� 7 WEINGESSEL B., ������������������������������������������������������������������ 35 ZEHETNER C., ���������������������������������������������������������������������� 58 Poster Seite 24–30 (57. Tagung) BOLDIN I., ������������������������������������������������������������������������� P 17 GABERT M., ������������������������������������������������������������������������� P 9 GLATZ W., ��������������������������������������������������������������������������� P 5 HAAS K., ������������������������������������������������������������������������������ P 4 HEIDINGER A., ������������������������������������������������������������������� P 2 IVASTINOVIC D., ��������������������������������������������������������������� P 16 KOHLHAAS M., ����������������������������������������������������������������� P 15 KOLLMANN P., ������������������������������������������������������������������ P 10 KRAINZ S., ������������������������������������������������������������������������� P 12 LAUFENBÖCK C., ���������������������������������������������������������������� P 7 MOLCAN A. M., ������������������������������������������������������������������� P 1 NEPP J., ������������������������������������������������������������������������������ P 14 NITSCHE-RESCH M., ���������������������������������������������������� P 3, 13 SCHERER K. P., �������������������������������������������������������������������� P 6 SINGER C., ������������������������������������������������������������������������ P 11 ZIMMERMANN-ROTH C., �������������������������������������������������� P 8 Abstracts Seite 31–33 (50. Symposium) AGHAYAN-UGURLUOGLU R., ������������������������������������������������ 2 BALDISSERA I., ���������������������������������������������������������������������� 6 BIFFL S., ������������������������������������������������������������������������������� 11 EHRT O., ��������������������������������������������������������������������������������� 7 ETTL A., ���������������������������������������������������������������������������������� 8 HÖRANTNER R., �������������������������������������������������������������������� 5 KALTOFEN T., ������������������������������������������������������������������������� 1 KEINDL K., ����������������������������������������������������������������������������� 3 LANGMANN A., ��������������������������������������������������������������������� 9 PRIGLINGER S., ��������������������������������������������������������������������� 4 SCHÖRKHUBER M., ������������������������������������������������������������� 10

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