La Lettre de la PrEsident : Dr. Bertrand NAPOLEON 35, rue Bataille 69008 Lyon TEl. : 04 78 78 10 51 Fax : 04 78 74 07 92 e-mail : [email protected]

MI

RIDIEN M O N T P A R N A S S E VIDEO-DIGEST les 4 et 5 n o v e m b r e 2 0 0 5

Vice-President : Dr. Jean-Christophe LETARD Polyclinique de Poitiers 1, rue de la Providence 86035 Poitiers TEL : 05 49 61 72 65 Fax : 05 49 61 72 01 e-mail : [email protected] Secretaire GEnEral : Pr. GErard GAY CHU de Nancy/Hbpitaux de Brabois Unite de Medecine Interne ~ orientation digestive 54511 Vandoeuvre-lEs-Nancy Cedex TEl. : 03 83 15 43 66 Fax : 03 83 15 40 12 e-mail : [email protected]

VIDEO-DIGEST 2005 Rumo. oe FORMA 0" C0.t.UE oe

Secrdtaire GEnEral Adjoint: Dr. Jean-Pierre ARPURT CH - BP 347 35, rue Raoul Follereau 84029 Avignon Cedex TEl. : 04 32 75 33 91 Fax : 04 32 75 33 92 e-mail : [email protected]

~

SOCIPr.I'~. FRAN(;AISE O, ENOOSCOPiE DIGESI'tVE

HOtel M6ridien Montparnasse, Paris

SecrEtaire International : Pr. Thierry PONCHON H6pital Edouard Herriot 5, place d'Arsonval 69437 Lyon Cedex 3 TEl. : 04 72 11 01 46 Fax : 04 72 11 01 47 e-mail : [email protected]

4-5 novembre 2005

TrEsorier : Dr. Pierre-Adrien DALBIES 30, boulevard du PrEsident John Kennedy 34500 BEziers TEl. : 04 67 31 79 89 Fax : 04 67 31 79 51 e-mail : [email protected] TrEsorier-Adjoint : Dr. Christian BOUSTIERE Les Santonniers 2, b&timent 6 - allee Robert Govi 13400 Aubagne TEl. : 04 42 03 43 55 Fax : 04 42 03 01 33 e-mail : [email protected] Membres du Conseil d'Administration : Pr. Jean BOYER, Angers Dr. Jean-Marc CANARD, Paris Dr. Jean CASSIGNEUL, Toulouse Pr. Jean ESCOURROU, Toulouse Pr. RenE LAUGIER, Marseille Dr. Laurent PALAZZO, Paris D r . Bruno RICHARD-MOLARD, Bordeaux Pr. Denis SAUTEREAU, Limoges Dr. Gilbert TUCAT, Paris Dr. Bruno VEDRENNE, Mulhouse

D6monstrations d,endoscopies en direct du CHU d,Angers

inscription en ligne www.b.c.a.fr/vd2005

Commission Capsule VidEo-Endoscopique : PrEsident : Pr. Denis HERESBACH CHU - 35033 Rennes Cedex TEl. : 02 99 28 43 47 Fax : 02 99 28 41 89 e-mail : [email protected]

p A R R A I N I ~. P A R coNSEtL SClENTIFIQUE T. BARRIOZ

Club de ThErapie Photo-Dynamique : PrEsident : Pr. Jean BOYER CHU Larrey - 49033 Angers Cedex 01 TEl. : 02 41 35 34 07 Fax : 02 41 35 53 86 e-mail : [email protected]

M. BAR~H~

J.M. CANARD C- cELUER G. GAY j. LAPUELLE

Secretaire : Dr. Vincent MAUNOURY, Lille Tresorier : Pr. Philippe DUCROTTE, Rouen Club Fran~;ais d'Echo-Endoscopie : PrEsident : Dr. Bertrand PUJOL 62, rue Duquesne 69006 Lyon TEl. : 04 78 93 82 29 Fax : 04 72 43 91 20 e-mail : [email protected] SecrEtaire : Dr. Christian BOUSTIERE, Aubagne Tresorier : Dr, Marc GIOVANNINI, Marseille

E E 0

J.C- LETARD G. LESUR

p. LEVY

T. poNCHON D, SAUTEREAU

9 Editorial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. 4 2 2 9 Rapport du secr~taire g~n~ral sur I'activit~ de la Soci~t~ Fran~aise d'Endoscopie Digestive de mars 2004 mars 2005 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. 423

9 Investir massivement les structures de gestion du cancer colo-rectal au sein des DRASS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . R 435

9 ProgrammeVid~o-Digest . . . . . . .

P. 431

9 Fichede r~servation . . . . . . . . . . .

P. 433

9 Rapport de la VII e Journ~e de R~flexion le 29 janvier 2005 . . . . . . . . . . . . . . R 437

9 Bulletin d'inscription . . . . . . . . . .

P. 434 Num~ro

9 Appel ~ Video . . . . . . . . . . . . . . .

R 436

9 R~unions sous I'~gide de la SFED R 443 29

9 Septembre

2005

I Lettre

de

la

SFED

=.~;

,r.

1-i-___=,,., ,

-.-.

o m m e apr~s chaque ~t~ et des vacances bien m~rit~es il est temps C pour tous de ~ reprendre le collier ~. La SFED n'est pas en reste avec une fin d'ann~e qui s'annonce bien remplie. Les projets engages par le nouveau bureau se finalisent : -

les SFED-news vous sont adress~es par mail ou par fax 2 fois par mois ;

la commission j u r i d i q u e a d~j~ apport~ I'avis ou le soutien de la societ~ ~ certains d'entre vous ;

-

- le site internet est en cours de remaniement pour am~liorer son impact sur tes medecins gen~ralistes et sur les patients (www.sfed.org) ; - I'information aux m~decins g~n~ralistes sur les bonnes indications de I'endoscopie se poursuit (participation a des congres, fiches techniques...) ; - la recommandation pour la pratique de la coloscopie est en cours de r~daction ; - l e s deux jours d'endoscopie en France a u r o n t lieu du 14 au 26 novembre 2005 et seront centr~s sur endoscopie et cancer et sur les consequences de la mise en place de la CCAM et de la T2A. Dans le m~me temps la SFED poursuit son action sur les sujets sensibles ou d'actualit~ : - amelioration des effets pervers de la reforme actuelle que ce soit sur la T2A et les aberrations des GHS ou sur la CCAM. - collaboration renforc~e avec I'HAS sur I'EPP ou sur les n o m b r e u x themes ofJ le principe de precaution peut ~tre d~vastateur avec les impacts potentiels que I'on connait (en particulier p o u r la revision de la circulaire 138). L'automne est, comme chaque a n n i e , un m o m e n t i m p o r t a n t p o u r la SFED avec Vid~odigest votre congr~s de FMC en endoscopie. Tout le conseil d ' a d m i n i s t r a t i o n est engag~ pour que le p r o g r a m m e soit ~ la hauteur de vos attentes. Nous vous esp~rons nombreux pour nous soutenir le 3 et 4 novembre ~ I'h6tel M~ridien-Montparnasse. En a t t e n d a n t cette rencontre nous vous souhaitons tous une bonne rentr~e. Bertrand Napoleon e t le conseil d ' a d m i n i s t r a t i o n d e la SFED

Volume 35 - N ~ special C R E G G - 2005

~

Acta Endoscopica

I Lettre

de

la

SFEO

Le 4 avril 2005

Conseil d ' A d m i n i s t r a t i o n

*

President : Professeur Denis SAUTEREAU Secretaire G~n~ral : Docteur Jean-Marc CANARD Vice-Pr~sident: Professeur G~rard GAY Secretaire G~n&al A d j o i n t : Docteur Jean-Christophe LETARD Tr~sorier : Docteur Jean LAPUELLE T r ~ s o r i e r A d j o i n t : Docteur Pierre DALBIES Secr~taire A d j o i n t Affaires Internationales : Professeur T h i e r r y PONCHON Docteur Jean-Pierre ARPURT Professeur Rene LAUGIER Docteur Christian BOUSTIERE Docteur Bernard MARCHE-I-I-I Professeur Jean BOYER Docteur Bertrand NAPOLEON Professeur Jean ESCOURROU Docteur L a u r e n t PALAZZO Docteur Michel GREFF

Docteur Bruno VEDRENNE

* Ce conseil a ~te modifi~ le 4 avri12005. 1 ~ Commission ~valuation

communication

et

President: D o c t e u r Jean-Marc CANARD Membres du Conseil d'Administration participant cette Commission: Docteur Pierre A d r i e n DAI_BIES Docteur Jean LAPUELLE - Docteur Jean-Christophe LETARD - Docteur Bertrand NAPOLI~ON - Professeur Denis SAUTEREAU

2 ~ Commission recherche et d veloppement President: Professeur T h i e r r y PONCHON Membres du Conseil d'Administration participant cette Commission: Docteur Jean-Pierre ARPURT - Docteur Jean-Marc CANARD - Professeur Jean ESCOURROU - Docteur Jean LAPUELLE - Professeur Ren~ LAUGIER - Docteur JeanChristophe LETARD - Docteur Bernard MARCHETTIDocteur Bertrand NAPOLI~ON - Docteur Laurent PALAZZO - Docteur Bruno VEDRENNE

3 ~) Commission formation President : Professeur Jean BOYER Membres du Conseil d ' A d m i n i s t r a t i o n p a r t i c i p a n t cette Commission : D o c t e u r Christian BOUSTIERE - Docteur PierreA d r i e n DALBIES - Professeur Jean ESCOURROU Docteur Jean LAPUELLE - Docteur Jean-Christophe LETARD - Professeur T h i e r r y PONCHON - Professeur Denis SAUTEREAU

4 ~ Commission publique

pid miologie et sant

President: Professeur Jean ESCOURROU Membres du Conseil d ' A d m i n i s t r a t i o n participant cette Commission: Docteur Pierre-Adrien DALBIES - Docteur JeanChristophe LETARD - Docteur Bertrand NAPOLEON Professeur T h i e r r y PONCHON - D o c t e u r Bruno VEDRENNE

M e m b r e n ' a p p a r t e n a n t pas au CA: Professeur Denis HERESBACH

Membres n ' a p p a r t e n a n t pas au CA : Professeur Thierry BARRIOZ- Professeur Marc BARTHET Professeur Christophe. CELLIER - Docteur R~rni DUMAS - Professeur Christian FLORENT- Docteur Marc GIOVANNINI - Professeur Jean-Charles GRIMAUD D o c t e u r T h i e r r y HELBERT - Professeur Denis HERESBACH - Docteur Fr~d&ic PRAT -

Attach~e de recherche: M i n e Fran~oise PIGNARD

Acta Endoscopica

5 ~ Commission

hygiene

e t s(~curit(~

President: D o c t e u r B e r t r a n d NAPOLI~ON Membres du Conseil d ' A d m i n i s t r a t i o n participant cette Commission: Docteur Jean-Marc CANARD - Docteur Jean LAPUELLE - Docteur Bernard - MARCHETTI - Professeur Thierry PONCHON - Docteur BrunoVEDRENNE

V o l u m e 3 5 - N ~ spOcial C R E G G

- 2005

I

Lettre

de

la

SFED

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-

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.-

. . . .

Membre n'appartenant au CA:

'-'--.-

--~U.J~

Membres du Conseil d'Administration participant & cette Commission:

Docteur R~mi SYSTCHENKO

6 ~ Commission materiel et imagerie

Docteur Jean-Pierre ARPURT - Docteur Christian BOUSTIERE - Professeur Jean BOYER - Docteur JeanMarc CANARD - Docteur Pierre Adrien DALBIES Professeur Jean ESCOURROU - Docteur Michel GREFF - Docteur Jean LAPUELLE - Professeur Ren~ LAUGIER Docteur Jean Christophe LETARD - Docteur Bernard M A R C H E T T I - Docteur Bertrand NAPOLEON Docteur Laurent PALAZZO - Professeur Thierry PONCHON - Professeur Denis SAUTEREAU - Docteur Bruno VEDRENNE

President: Docteur Jean-Christophe LETARD Membres du Conseil d'Administration participant cette Commission: Professeur Jean BOYER - Docteur Jean-Marc CANARD - Docteur Pierre Adrien DALBIES - Professeur G & a r d GAY - Docteur Jean LAPUELLE - Docteur Laurent PALAZZO - Professeur Denis SAUTEREAU Membre n'appartenant au CA: Professeur Thierry BARRIOZ - Docteur Franck DUMEIRAIN, Docteur Francois CESSOT- Professeur Denis HERESBACH

8 ~ Commission video-capsule

7~ Commission recommandation President: Professeur G & a r d GAY

Pr~sident'Professeur Denis H ERESBACH

Activites du conseil d ' a d m i n i s t r a t i o n REUNIONS TI~LEPHONIQUES

Mardi Mardi Mardi Mardi Mardi Mardi Mardi

20 avril 2004 : 20 h 30 ~ 23 h 00 11 mai 2004 : 20 h 30 ~ 23 h 00 8 juin 2004 : 20 h 30 ~ 23 h 00 6 juillet 2004 : 20 h 30 & 23 h 00 12 octobre 2004 : 20 h 30 8 23 h 00 9 novembre 2004 : 20 h 30 & 23 h 00 14 d~cembre 2004 : 20 h 30 ~ 23 h 00

Mardi Mardi Mardi Mardi Mardi Mardi

21 decembre 2004 : 20 h 30 a 23 h 00 11 janvier 2005 : 20 h 30 ~ 23 h 00 8 f~vrier 2005 : 20 h 30 ~ 23 h 00 15 f~vrier 2005 : 20 h 30 a 23 h 00 8 mars 2005 : 20 h 30 ~ 23 h 00 15 mars 2005 : 20 h 30 ~ 23 h 00

RI~UNIONS VlSUELLES

Vendredi 17 et samedi 18 septembre 2005 Mercredi 19 janvier 2005

RI~SULTATS DES VOTES DES N O U V E A U X CANDIDATS 2004 Nombredevoix

Monsieur le Docteur M o u n i r e A L W A W Madame le Dr. Patricia ARLETTAZ-PONSODA Monsieur le Docteur Alain ATTAR Monsieur le Docteur Jean AYRAL Monsieur le Docteur Jean BARBAT Monsieur le Docteur Michel BEL Monsieur le Docteur Marcel HAPPI NONO Monsieur le Docteur Adil IBRAHIM Monsieur le Docteur El Hassan JADI Monsieur le Docteur Mohammadi JAFARIAN Monsieur le Docteur Fran~;ois JEAN Monsieur le Docteur Philippe KALT Monsieur le Docteur Jean LAMPERT Monsieur le Docteur Paul BERG Monsieur le Docteur Pierre BERNARD Monsieur le Docteur Philippe BICHARD I Monsieur le Docteur Dominique BLANCHOT

Volume 35 - N ~special CREGG- 2005

419

Nombrede voix

Monsieur le Docteur Pierre BONNEMASON Monsieur le Professeur Joseph BOUAJOUDE Monsieur le Docteur Slim BRAMLI Monsieur le Professeur Louis BUSCAIL Monsieur le Docteur Didier CASASSUS-BUILHE Monsieur le Docteur Jean-Dominique CHARLES Monsieur le Docteur Serge CHARPIN Monsieur le Docteur H u b e r t CLAUDEZ Madame le Docteur Sandrine COUIGNOUX-BOURZAT Madame le Docteur Frangoise DAVID Monsieur le Docteur Jean-Frangois DEMARQUAY Monsieur le Docteur Jean-Paul DESCHAMPS Monsieur le Docteur Denis HERESBACH Monsieur le Docteur Jean-Luc DUVAL

425 423 423 428 427 422 416 414 417 426 425 429 423 426 429 426

~

427 423 416 428 423 428 424 426 425 429 427 429 371 428

Acta Endoscopica

I Lettre

de

la

SFED

-

,

=

9 .........

Nombredevoix

Monsieur le Docteur Jacques ETIENNE Monsieur le Docteur Antoine FLEURY Madame le Docteur Marie-Christine FOUTREIN COMES Monsieur le Docteur Vincent GIRAUD Madame le Docteur Brigitte GRANDMAISON Monsieur le Docteur PHILIPPE GRANDVAL Monsieur le Docteur Jean-Franc;ois LEFEBVRE Monsieur le Docteur Didier LISTRAT Monsieur le Docteur Fabrice LONGO Monsieur le Docteur Michel LOUBIERE Monsieur le Docteur Andr~ MATTEO Monsieur le Docteur Olivier MOULIN Monsieur le Docteur Gilles NIZARD Monsieur le Docteur Roch Anicet OSSENDZA

422 428 425 427 430 426 429 428 426 424 427 426 425 421

Nombrede voix

Monsieur le Docteur BenoTt OUI Monsieur le Docteur Jacques PICOT Monsieur le Docteur Patrice PIENKOWSKI Monsieur le Docteur Johny RAKOTOVAO Monsieur le Docteur Georges RATEB Monsieur fe Docteur Jean-Claude RIERA Monsieur le Docteur Pierre ROCAS Madame le Docteur Michaela SABOURY Monsieur le Docteur Marcelo SALMERON Monsieur le Docteur M o u n i r SELMAN Monsieur le Docteur Phillipe THEVENET Madame le Docteur Mich~le UBRICH Monsieur le Docteur Kouroche VAHEDI Monsieur le Docteur Geoffroy VANBIERVLIET Monsieur le Docteur Ertan YILMAZ

423 423 430 423 423 427 428 420 430 419 425 427 413 426 413

R sultat des votes pour le conseil d'administration 2005 (d~pouill~s les 24 et 25 mars 05) Totalite des enveloppes revues: 508 dont 21 enveloppes sans NOM; 11 enveloppes datees apr~s le 19/3; 11 bulletins nuls (ou enveloppes vides) 465 bulletins de vote (suffrages exprimes)

election du nouveau bureau (composition en page 1)

Coll ge des m decins lib raux CASSIGNEUL Jean

278

CROGUENNEC Bernard

210

MARCHETTI Bernard

249

RABREAU Daniel RICHARD-MOLARD

I~LU

48 Bruno

TUCAT Gilbert

ZOURABICHVILI Othar

250

I~LU

267

I~LU

49

Cotisations Le montant de la cotisation est de 160 euros et permet de recevoir Endoscopy, revue officielle, de la Soci~t~ Franc;aise d'Endoscopie Digestive, Acta Endoscopica, revue de formation de la SFED, permet d'avoir un acc~s a certaines informations du site internet de la SFED, de recevoir les news letters de la SFED et enfin de b~n~ficier d'une reduction Iors de I'inscription ~ Video-Digest. Elle permet de participer ~ I'~lection de I'ensemble des membres de la SFED, ~ I'~lection de membres du conseil d'administration et ~ la modification et revision des statuts.

Acta Endoscopica

Les nouveaux membres d o i v e n t adresser leur cotisation avant le 1e r janvier de l'ann~e suivante afin de recevoir Endoscopy et Acta Endoscopica. Les membres non ~ jour de cotisation 2004, ne re(;oivent plus Endoscopy et Acta Endoscopica et sont ensuite radies de la soci~t~ apr~s plusieurs lettres de rappel sans effet. Les membres etrangers qui ne paient pas leur cotisation, restent membres mais ne recevront pas les revues et n ' o n t pas de r~duction ~ I'inscription ~ VideoDigest.

Volume 35 - N ~ special CREGG

- 2005

ILettre

de

la

SFED

Fichiers de la SFED 9 La SFED regroupe 41 membres dans 20 pays ~trangers.

9 Au 1er juin 2005, la SFED comptait 1 034 membres jour de cotisation et 125 non ~ jour. 9 Pour m~moire en 1998, 523 membres ~taient a jour de cotisation.

Bourses SFE D/Astra-Zeneca 9 La SFED se felicite du soutien d'Astra-Zeneca concernant les bourses de recherche d'un montant de 31.000 euros attributes chaque annee Iors de Video-Digest.

-

9 Le conseil scientifique de la SFED est compos~ de : Jean Boyer, Jean-Marc Canard, Jean Escourrou, G&ard Gay, Jean-Christophe Letard, Bertrand Napoleon et Denis Sautereau.

Un montant de 31.000 euros sera attribu~ de nouveau en 2005 Iors de Video-Digest le 4 novembre 2005.

9 II a et~ attribue Iors de Video-Digest trois bourses de recherche. Elles ont ~t~ remises au :

Les demandes de candidature sont delivrees sur demande ecrite au : secretariat des bourses de recherche SFED-Astra-Zeneca 1, place Renault 92844 RUEIL MALMAISON C~dex. La date limite de dep6t des dossiers est le 16 juillet 2005.

-Professeur Thierry PONCHON: ~valuation de I'injection de hyaluronidate de sodium pour la r~section colorectale. - Professeur Thierry PONCHON: Proth~se

lique couverte pour le traitement des stenoses post-op&atoires de la voie biliaire principale. Docteur Emmanuel BEN SOUSSAN: r~alisation pr~coce d'un examen par video-capsule au cours des h~morragies digestives aigues inexpliqu~es, exteriorisees par voie basse: apport diagnostique et implications th&apeutiques.

metal-

Video-Digest 2005 9

Delmotte. La gestion scientifique ~tait assuree par un comit~ scientifique issu du conseil d'administration de la SFED.

Video-Digest 2005 aura lieu ~ Paris au MERIDIEN MONTPARNASSE les 4 et 5 novembre 2005.

9 Le premier Video-Digest date de 1989. VideoDigest est issu de la fusion de la r~union de formation m~dicale continue de la SFED, dite r~union d'automne de la SFED, et de 4 r~unions de videoendoscopie, celles de Saint Laurent du Var, Lille, Reims et Marseille.

Progressivement le nom de la SFED a disparu des papiers a en-t~te de Video-Digest sur differentes annonces, ce qui a amene la SFED a mettre les choses a plat et proposer un contrat de fonctionnement au responsable technique e t a la soci~t~ organisatrice de congres.

9 Sous I'impulsion de Ren~ Lambert, a I'~poque President de la SI=ED, et avec I'aide des organisateurs des 4 r~unions, en particulier Jean-Francois Rey, ~ I'~poque secr~taire gen&al de la SFED, Video-Digest a ~t~ mis en place.

Apr~s de nombreuses reunions et Iongues n~gociations, la SFED n'a pu accepter les points suivants: - La non communication des resultats financiers au conseil d'administration de la SFED. -

9 Progressivement cette r~union est mont~e en puissance pour depuis trois ans avoir un rythme de fonctionnement important et un grand succ~s avec plus de 800 gastro-ent&ologues cette ann~ae, la participation ayant doubl~ ~ partir de 2001.

- Le d~p6t de marque et I'appartenance de la r~union a une societe organisatrice de congr~s. 9

9 Video-Digest etait assure conjointement par un comit~ technique dirige par Jean-Francois Rey avec une soci~te d'organisation, M~dicongr~s, dirig~e par Christiane Finet et une soci~t~ de video-transmission sous la responsabilit~ de Jean-Stephane

Volume 35 - N ~ spdcial C R E G G - 2005

La responsabilit~ unique et definitive d'une seule personne concernant le congres.

La SFED ne pouvait admettre de ne pas organiser la reunion nationale de formation medicale continue en endoscopie.

9 II y aura donc cette annee deux reunions le m~me jour en deux lieux diff~rents a Paris.

~

Acta Endoscopica

I Lettre

de

la

SFED -

~

-

=_

- ........

Journ es Francophones de Pathologie Digestive les 4, 5 et 6 avril 2005 & Paris 9 Les rendez-vous importants concernant I'endoscopie sont regroupes les lundi et mardi. 9 La place de I'endoscopie a augmente avec deux symposiums dont un symposium en commun avec la Soci~te Franc;aise de Cancerologie Digestive: - Affection du tube digestif : quelle surveillance par endoscopie? - Endoscopie et radio-chimiotherapie: pour qui, quand, comment ? 9 Le symposium de la SFED porte sur la surveillance des I~sions du tube digestif par endoscopie

Affections du tube digestifquelle surveillance par endoscopie ? Secr~taire General: Jean-Marc CANARD President: Denis SAUTEREAU M o d ~ r a t e u r : Christian BOUSTIERE Deux jours d'endoscopie en France en 2004: resultats. Jean-Marc Canard

9 ~sophage et cardia : Jean ESCOURROU 9 Estomac et gr~le : Jean-Francois BRETAGNE 9 Colon: actualisation 2004 des recommandations de la pratique clinique : Jean-Christophe SAURIN 9 Informations du patient : modalit~s pratiques et consequences juridiques : Raymond LEFEVRE La SFED a obtenu quatre conferences qui sont : 9 Prise en charge des patients sous anti-coagulants ou agents anti-plaquettaires avant une endoscopie digestive. Bertrand NAPOLEON, Lyon 9 Gastrostomie endoscopique : indications, aspects techniques, prevention des complications. Anne LE SIDANER, Limoges 9 Tumeurs benignes et cancers superficiels: o~ se situe la fronti~re entre I'endoscopie et la chirurgie? Thierry PONCHON, Lyon 9 Co6t et efficacit~ du d~pistage par coloscopie du cancer colo-rectal : comparaison par rapport aux autres methodes de d~pistage du cancer colorectal, du cancer du sein et du cancer du col ? Denis HERESBACH, Rennes. La video-session est toujours organis~e le mardi matin grace ~ I'action d ~ t e r m i n a n t e de la SFED depuis 2001. La qualite de la video-session a ete confi~e ~ nouveau & Hifi Communication qui a revu, am~liore, mont~ ou remonte les videos sous forme numerique.

Acta Endoscopica

Les sujets sont les suivants : -Procedures et techniques ballon intra-gastrique.

d'implantation

du

- Ent&oscopie par capsule dans le diagnostic et le suivi. - E n t e r o s c o p i e ~ double ballon : principes et modalites de mise en oeuvre, premiers r~sultats chez 25 patients. Place parmi les autres investigations endoscopiques dans I'intestin gr~le. G. Gay, M. Delvaux, R Puech, Nancy. - Traitement endoscopique du reflux gastro-oesophagien par implantation d'un biopolym&e. R. Laugier, Marseille. - Ampullectomie endoscopique : indications, techniques et complications. B. Napoleon, Lyon. - R ~ s e c t i o n endoscopique d'une tumeur stromale de I'antre. D. Parlier, S. Chaussade, Paris. -

Endo-chirurgie robotique: indications en gastroenterologie et en proctologie. D. Rabreau, Paris.

- R ~ s e c t i o n e n d o s c o p i q u e ? D'un diverticule colique inverse. C. Blasco, Paraguay. L'espace d'enseignement electronique de formation a et~ ~tendu aux journ~es scientifiques en 2002 avec I'accord et I'aval de la SFED. Cet espace ~lectronique est constitue en quasi-totalit~ de videos concernant I'endoscopie. Deux membres du conseil d'administration participent au conseil scientifique et ~ I'organisation de I'espace : il s'agit de G&ard Gay et de Jean-Christophe Letard. 70 resumes concernent I'endoscopie digestive ce qui montre t o u t le travail scientifique realis~ et la montee en puissance dans ce domaine. Le nombre de resumes scientifiques a double en 5 ans. En 1999, 43 resumes ~taient regroup~s dans un n u m & o special d'Endoscopy. Le num~ro special d'Endoscopy o~ sont regroup~s les resumes est Endoscopy 2005-3,37-pages 283 a 310 5 prix posters delivres par le conseil scientifique de la SFED grace au soutien des laboratoires Takeda pour un montant de 1525 euros par prix ont ~te remis aux 5 meilleurs posters sur I'endoscopie digestive, diagnostique et therapeutique sur le stand Takeda en 2004. Le comit~ de s~lection de ces posters est compose de : Philippe Ducrott~, Bruno Vedrenne, JeanChristophe Letard et Denis Heresbach. Ces prix seront remis sur le stand Takeda le mardi 5avril 2005 ~ 10 h 00.

Volume 35 - N ~spdcial CREGG

- 2005

I Lettre i

de

la

5FED

"-'.. . . . . . .

-_ . . . .

Enqu te deux jours d'endoscopie en France en 2004 pectomie, 28.000 coloscopies pour un autre geste t h & a p e u t i q u e autre que la polypectomie, 61.000 endoscopies oeso-gastro-duod~nales visee t h & a p e u t i q u e , 31.376 endoscopies t h & a peutiques des voies biliaires et pancr~atiques.

Cette enqu~te a ~te men~e durant 15 jours du 15 au 27 novembre 2004 grace au soutien des laboratoires Sanofi Aventis. Ces r~sultats feront I'objet d'une communication le lundi 4 avril 2005 et d'une diffusion des r~sultats exhaustifs dans la lettre n u m & o 27 de la SFED publi~e Iors des Journ~es Francophones 2005. Cette enqu~te permet de confirmer le r61e primordial de I'endoscopie en m a t i & e de : - Diagnostic par la r~alisation de plus d'l million de pr~levements par an, essentiels au diagnostic, au traitement et ~ la surveillance des maladies de I'appareil digestif. - Therapeutique avec 426.000 endoscopies ~ vis~e t h & a p e u t i q u e (360.000 coloscopies pour p o l y -

7 e journ

e de r

Lutte contre le cancer avec I'ablation de pres de 700.000 polypes recto-coliques en France. Ce r61e primordial dans le plan de lutte contre le cancer colo-rectal a ~t~ rapport~ au minist&e de la sant~ et a certainement influence le ministre dans la diffusion g~n~ralisee progressive du d~pistage du cancer colo-rectal ainsi que dans d'autres mesures.

flexion sur I'Endoscopie Digestive

en France le 29 janvier 2005 9

50 experts de la Soci~t~ Fran~aise d'Endoscopie Digestive ainsi que I'ensemble des fabricants de materiel d'endoscopie digestive: Cook, Erbe, Fujinon, Given Imaging, Life Europe, Microvasive, Olympus, Pentax, et I'ensemble des laboratoires pharmaceutiques soutenant les travaux de la SFED se sont r~unis sans oublier les fabricants d'automates pour le nettoyage et la d~sinfection des endoscopes ~ savoir: Ethicon ASP et Odon Life Technology.

La reunion ~tait centr~e sur le plan cancer avec le rapport des deux jours d'endoscopie en France, des presentations en primeur des travaux du symposium de la SFED et surtout deux pbles importants: le d~pistage cancer colo-rectal et I'endoscopie en pratique <
Co6t et efficacit du d

pistage par coloscopie du cancer colo-rectal

9 Compar~ au cancer du sein, une coloscopie tousles 10 ans ~ partir de 50 ans est aussi rentable et ne co0te pas plus chere en m a t i & e de vie sauv~e que le depistage actuel du cancer du sein. 9 Diff&entes ~tudes et observatoires ont et~ ~voqu~s tel que I'observatoire en canc&ologie, I'enqu~te CESAME sur la mont~e en puissance des MICI et leurs impacts futurs sur le d~veloppement des cancers du colon. 9 Un observatoire tres int&essant sur les polypes du colon avec une association polype Franche-Comt~. 9 Le rappel des recommandations ANAES, r~actualis~es en 2004 avec une plus grande precision en matiere de suivi des polypes du colon, avec deux nouveaut~s.

Volume 35 - N ~ spdcial C R E G G - 2005

9

les polypes hyperplasiques ayant une taille sup~rieure ~ 1 cm et un nombre sup&ieur a 5 siegeant dans le colon proximal avec antecedents familiaux de polypes hyperplasiques justifiant une recommandation de coloscopie ~ 5 ans.

9 La coloscopie de surveillance en cas d'ex&~se d'ad~nome non avance< 3 sans antecedent familial de cancer colo-rectal est portee ~ 5 ans. 9 Pour le reste, un certain hombre de subtilites d~pendent de la classification de Vienne, en particulier, Iorsqu'il s'agit de dysplasie de haut grade. 9 La pertinence de ces recommandations doit faire I'objet d'un guide pratique et d'une diffusion importante de ces nouvelles recommandations p a r

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Acta Endoscopica

Lettre

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S F E D g,

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fibroscopie et de la coloscopie ce qui doit ~tre modifi~.

des laboratoires, en particulier avec le projet DETECT, sous I'egide des laboratoires Ferring, et I'~dition d'une plaquette grace au soutien de Fujinon.

Les co6ts des diff~rents actes d'endoscopie ont ~te ~voqu~s montrant leur explosion depuis quelques ann~es.

9 Uapr~s-midi s'est termin~e sur le rappel des effets pervers de la T2A et, en particulier sur deux points precis :

Le t r a v a i l sur les ICR, r~alis~ par Bernard CROGUENNEC, n'a pas ete pris en compte par les autorites compte tenu de ce qui a ete cit~ pr~alablement.

- La non r~mun~ration des etablissements priv~s concernant le 2 d acte Iorsqu'ils sont associes telles que la fibroscopie et la coloscopie dans 25 % des cas

Enfin, la d~marche qualit~ est le souci de la SFED avec les premiers r~sultats d'une ~tude, grace ~ un serveur vocal, montrant que les patients appr~cient I'anesthesie en endoscopie et que le caract~re le plus desagr~able est constitue par la presence de douleurs apres la coloscopie.

- La r ~ m u n & a t i o n insuffisante des gestes inter-

ventionnels sur les voies biliaires et pancr~atiques Iorsque le patient n'est pas hospitalise plus de 48 heures dans un ~tablissement. Dans ce cas 1~, ces actes sont dans le m~me GHS de la

R vision des statuts afin d'avoir un equilibre strict entre les coll~ges ce qui n'est pas le cas a I'heure actuelle. Affaire suivre...

9 Non r~alisee en 2004, ni en 2005. 9 Un poste supplementaire pour un universitaire aurait d~ faire I'objet d'une revision des statuts

Site internet

: www.sfed.org

Franck DUMEIRAIN,

Denis SAUTEREAU

9 Deux nouveaux sponsors ont vu le jour ~ c6te de Fujinon, Janssen Cilag et Boston Scientific. II s'agit de Ethicon ASP et Given Imaging.

9 Le site internet est toujours aussi dynamique avec une mont~e en puissance : 38.000 visites par mois et 250.000 pages consult~es par mois.

R unions r gionales 9 La r~union de Jean Boyer est ~galement plac~e sous I'egide de la SFED et aura lieu le 3 juin 2005

9 4 r~unions r~gionales sont bien individualis~es sous I'~gide de la SFED grace ~ la fid~lit~ d'Astra-Zeneca et de I'ensemble des fabricants de mat&iel d'endoscopie a savoir : - L e s Journ~es Occitanes: Etat de I ' A r t en Endoscopie Digestive ~ Carcassonne. - L a 8 e Journee d'Endoscopie Digestive du Limousin: Etat de I'Art en Endoscopie Digestive Limoges le 25 juin 2005. - La 5e r~union Paris lie de France: Etat de I'Art en Endoscopie Digestive ~ Paris. Pavilion Gabriel le 8 octobre 2005.

9 La SFED soutient et participe de fa~on active au 18eCours I n t e n s i f Europ~en en Endoscopie Digestive de la SMIER qui aura lieu a Strasbourg les 2 et 3 decembre 2005. Ces r~unions r~gionales permettent de couvrir 5 r~gions majeures en France et d'avoir un contact privilegie et appr~cie avec les gastro-enterologues pratiquant I'endoscopie digestive.

Fiches de recommandations 9 10 nouvelles fiches viennent de para~tre grace au soutien des laboratoires Beaufour Ipsen et ont ~t~ regroupees dans un recueil avec les fiches publi~es

9

9 Prise en charge endoscopique des patients porteurs d'une polypose ad~nomateuse familiale (PAF) apr~s colectomie.

les ann~es pr~c~dentes.

A c t a Endosco pica

Les corps ~trangers inger~s.

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V o l u m e 35 - N ~ spOciat C R E G G - 2005

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9 Surveillance endoscopique des maladies inflammatoires chroniques de I'intestin.

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9 Place de I'endoscopie dans le bilan de la maladie de Crohn. 9 R6section muqueuse colo-rectale.

9 Antibioprophylaxie et Endoscopie Digestive.

9 Techniques d'h6mostase des ulceres gastriques et duodenaux.

9 Le compte-rendu d'Endoscopie.

R6union au Ministere le jeudi 24 mars 2005 doscopie biliaire et pancr6atique dans le GHS de la fibroscopie et de la coloscopie Iorsque ces examens ne necessitent pas une hospitalisation de plus de 48 heures.

Le Ministre de la Sant6, Monsieur Philippe DOUSTEBLAZY, a re~u les soci6t6s savantes ~ la demande de la SFED et, en particulier, du Docteur Anne CALAZELBENQUE suite ~ un courrier et ~ une reunion pr6paratoire concernant plusieurs sujets a savoir: Gen6ralisation du depistage par Hemoccult | concernant le cancer colo-rectal. Diffusion conjointe SFED/Minist~ere de la remise jour des recommandations concernant les indications de la coloscopie dans le d6pistage et la surveillance des patients ~ risque de cancer colorectal. Information sur les aberrations des GHS et de la T2A concernant I'absence de remun6ration du deuxi~me acre et le classement des actes d'en-

Enfin, validation du dipl6me d'aide endoscopiste concernant les aides soignantes exergant depuis plus de dix ans dans les centres d'endoscopie et dont la comp6tence 6tait 6valu6e et reconnue. Cela concerne 400 aides soignantes qui sont en attente de cette validation.

-

Uensemble de ces dossiers devrait faire I'objet d'une mise au point prochaine du ministre probablement Iors des Journ6es Francophones de GastroEnt6rologie.

Communication de la SFED 9 La communication est assur6e avec succes maintenant depuis un an par la soci6t6 MEDIAL avec des conferences de presse r6guli~res Iors de chaque ev6nement important concernant I'endoscopie d i g e s t i v e en France ~ savoir les journ6es Francophones, Vid6o-Digest, les journees de R6flexion, les r6unions r6gionales. 9 Cette soci6t6 de communication fournit des dossiers reguliers de I'ensemble de la presse 6crite, par-

16e et t616vis6e. Elle reagit egalement par une communication en urgence sur des sujets concernant I'endoscopie. Par ailleurs, la communication a 6t6 r6alis6e par 41ettres de la SFED, I'annuaire de la SFED 2004, grace au soutien des Laboratoires Altana Pharma, un journal faxe tousles mois, une lettre 61ectronique tousles mois, gr6ce au soutien de Janssen Cilag.

Club de phototh6rapie Un club de phototh~rapie a et6 tree sous I'egide de la Soci~te Fran~aise d'Endoscopie Digestive. II est ouvert ~ t o u s l e s gastro-enterologues pratiquant

I'endoscopie et s'int6ressant a la phototh6rapie. Son pilier et fondateur est le Professeur Jean BOYER.

Conclusion La Soci6t6 Fran~;aise d'Endoscopie Digestive est toujours une societ6 scientifique, professionnelle, d6mocratique et representative dont la demarche est d'am61iorer sans cesse la qualit6 de I'endoscopie digestive gr6ce a des travaux qui ne sont jamais termin6s. Ces maitres mots sont : Formation Recommandations

- Recherche et d6veloppement - Evaluation -

Reflexion

- Pr6vention - Communication

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Volume 35 - N ~ special C R E G G - 2005

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Dissuasion

Acta Endoscopica

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O-DIGEST 2 0 0 5

M~ridien Montparnasse Vendredi 4 et Samedi 5 novembre 2005 VENDREDI 4 NOVEMBRE 2005 (Marseille), R. LAUGIER (Marseille), L. PALAZZO (Paris), J.C. SAURIN (Lyon) 8 h 00 : Accueil des participants et remise des documents Moderateurs: B. NALET (Mont~limar), B. RICHARD d'Evaluation MOLARD (Bordeaux), D. SAUTEREAU (Limoges), 8h30: D. SOUDAN (Paris) Introduction: Bertrand NAPOLI~ON, President de la SFED 16 h 00: MATIN

DI~MONSTRATION EN DIRECT DU CHU D'ANGERS J. BOYER (Angers) avec le soutien de FUJINON, OLYMPUS, PENTAX, BOSTON SCIENTIFIC, COOK ENDOSCOPY, GIVEN IMAGING, LIFE PARTNERS EUROPE

O p e r a t e u r s : T. BARRIOZ (Poitiers), M. BARTHET ( M a r s e i l l e ) , C. CELLIER (Paris), M. GIOVANNINI (Marseille), R. LAUGIER (Marseille), L. PALAZZO (Paris), J.C. SAURIN (Lyon) Mod&ateurs: C. BOUSTIERE (Marseille), S. CHAUSSADE (Paris), D. HERESBACH (Rennes), G. TUCAT (Paris) Coordination technique: J.M. CANARD (Paris), G. GAY (Nancy), B. NAPOLI~ON (Lyon) 11 h 00 : Pause 11 h 15: Reprise des demonstrations en direct 12 h30 : Visite d e / ' e x p o s i t i o n

Remise des bourses de recherche SFED/ASTRAZENZCA

16 h 05 : Pause 16 h 30: Module : I~TAT DE L'ART EN ENDOSCOPIE ModErateurs: B. CROGUENNEC (Limoges), E. DORVAL (Tours) Antibioprophylaxie en endoscopie - E. BEN SOUSSAN (Rouen) Anticoagulants, antiagr~gants plaquettaires et endoscopie : recommandations - B. NAPOLEON (Lyon) Gastrostomie : incidents - B. MARCHETTI (Marseille) PrEcautions ~ prendre avant, pendant et apr~s une gastrostomie - A. LE SIDANER (Limoges) 17h50 : Mise au point sur le traitement endoscopique du reflux F. PRAT (Paris)

et buffet

1 8 h 10: Symposium FUJINON: r162 I'aide au diagnostic: FICE... ~

APRI~S-MIDI

14h00: Reprise des demonstrations en direct O p & a t e u r s : T. BARRIOZ (Poitiers), M. BARTHET (Marseille), C. CELLIER (Paris), M. GIOVANNINI

18h 30: Symposium PENTAX: r moindres dEtails~

avancEe majeure dans

I'endoscopie dans les

S A M E D I 5 N O V E M B R E 2005 MATIN

M. GIOVANNINI (Marseille), R. LAUGIER (Marseille), L. PALAZZO (Paris), J.C. SAURIN (Lyon) 12 h 30: PrEsentation de la nouvelle rubrique FMC sur sfed.org mise en place avec le soutien de SANOFI AVENTIS 12 h 45 : Visite d e / ' e x p o s i t i o n e t b u f f e t

08 h 30: SESSIONS ATELIERS 2 sessions: 8 h 3 0 - 9 h 3 0 e t 9 h 3 0 - 10 h 30 - Proctologie M. HAPPI NONO (Tours), P. GODEBERGE (Paris) - Proth~ses digestives R. LAUGIER (Marseille), F. CESSOT (Limoges) - Mucosectomie simple T. BARRIOZ (Poitiers), C. CELLIER (Paris) - Nouvelles techniques d'imagerie en Echographie C. BASTID (Marseille), P. DALBIES (B~ziers) - Traitement endoscopique de I'HTP : ligature, scl~rose, colle, etc. F. OBERTI (Angers), G. LESUR (Boulogne Billancourt) - Corps Etrangers en endoscopie J.P. ARPURT (Avignon), B. VEDRENNE (Mulhouse) - MatEriel d'instrumentation en endoscopie J.C. LETARD (Poitiers), J. LAPUELLE (Toulouse)

APRi=S-MIDI 14h00 : HYGII~NE EN ENDOSCOPIE Moderateurs: C. BOUSTIERE (Marseille), B. NAPOLI~ON (Lyon), B. MARCHETTI (Marseille), T. PONCHON (Lyon), R. SYSTCHENKO (Irigny) - Comment mettre en oeuvre la surveillance de la qualit~ en dEsinfection: audit et contr61e microbiolog i q u e - L. PINEAU (Marseille) - Comment g & e r la crise : contamination d'un endoscope et/ou d'une machine - C. CHAPUIS (C. CLIN Sud Est, Lyon) - Mesures ~ prendre en cas de contamination d'un patient - C. DUMARTIN (C. CLIN Sud Ouest, Bordeaux) - Responsabilite en cas d'infection post-endoscopie : ce qui revient & I'~tablissement et ce qui peut revenir au praticien - I. LUCAS BALOUP (Paris) 16h00 : Recueil des documents d'Evaluation et remise des attestations de participation. Fin du congr~s.

10 h 30 : Pause 11 h 0 0 : Apropos du direct: analyse et discussion des cas cliniques prEsentEs Iors du direct M o d & a t e u r s : J. ESCOURROU (Toulouse), L. KARSENTY (Paris), T. PONCHON (Lyon) Intervenants: T. BARRIOZ (Poitiers), M. BARTHET (Marseille), J. BOYER (Angers), C. CELLIER (Paris),

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I~DITO Les objectifs de la SFED sont donc simples: - poursuivre une reunion de FMC de haut niveau, centrEe sur la qualitd du programme et de ses intervenants et sur la pertinence des messages diffuses. Ceux-ci seront, comme toujours, basds essentiellement sur les ElEments faisant r~fdrence au plan juridique: conference de consensus ou RPC et recommandations des societEs savantes, - proposer des Evaluations pour la pratique en collaboration avec d'autres organismes professionnels, - presenter une transparence des comptes, et pouvoir disposer d'une autonomie financiEre pour continuer promouvoir et ~ ddfendre I'endoscopie digestive sur des bases scientifiques.

Cher ConfrEre, Cher(e) Ami(e), Voici le programme final de Video-Digest 2005. II conforte les points forts qui ont fait de cette r~union de formation continue de la SocidtE Fran~aise d'Endoscopie Digestive une dtape importante de la mise ~ jour des connaissances en endoscopie. L'agitation actuelle autour de la Formation M~dicale Continue obligatoire et de I'Evaluation des Pratiques Professionnelles pourrait nous inquieter. Outre le fait qu'il n'y a aucune urgence ~ demontrer notre formation (let juillet 2010...) il nous semble au contraire que les h~patogastroentErologues sont particulibrement bine armEs pour rdpondre ~ ces obligations. Le niveau de participation toujours croissant aux congres de formation faisant rEfErence (JFPD, reunion de la FMC-HGE, Video-Digest . . . . ) est le tEmoin de notre attachement ~ une mise ~ jour continue de nos connaissances.

Si I'endoscopie fait partie de vos preoccupations et si vous croyez au r61e professionnel des societEs savantes alors nous vous attendons les 4 et 5 novembre 2005 b I'h6tel M~ridien Montparnasse. Le Comit~ d'Organisation

COMITI~ D'ORGANISATION B. NAPOLI~ON T. PONCHON D. SAUTEREAU

J.M. CANARD P. DALBIES G. GAY

VIDEO-CORNER AVEC LA PARTICIPATION DU GETAID Espace video en libre

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et ~ votre disposition pendant les heures d'ouverture du congrEs.

LIEU DE LA RI~UNION H6tel Mdridien Montparnasse 19, rue du Commandant Mouchotte 75014 Paris Acc~=s M~tro : lignes 4, 6, 12, 13 - station Montparnasse Bienvenue Bus : 28, 58, 82, 91, 92, 94, 95, 96 Parking GaitE Montparnasse avec accEs direct dans I'h6tel (parking payant)

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ORGANISATION TECHNIQUE HIFIcommunication information

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Acta Endoscopica

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A RETOURNER A T ~"*33 ~0>1 41 06 6? 70 - F : -33 ~C,}l ,It 06 6,'7 ?9 Conditions d'annulation et de remboursement : Conditions g~n~rales : toute annulation dolt ~tre signifi~e a BCA. Le cachet de la Poste fait foi pour la determination des montants remboursables. Tousles rem-

boursements seront effectu~s apr~s le congr~s.

Droits d'inscription : en cas d'annulation signifi~e par 6crit : - avant le 4 octobre 2005 : remboursement de 60 % du montant de l'inscription

- apr~s le 4 octobre 2005 : aucun remboursement ne pourra ~tre effectu~, Conform~ment a/'article 34 de la Ioi "lnformatique et Liberte" du 6 janvier 1978, nous vous rappelons que vous disposez d'un droit d'acces, de modification, de rectification et de suppression des donn~es qui vous concernent. Pour exercer ce droit, vous pouvez vous adresser a BCA-CLICHY~

V o l u m e 3 5 - N ~ s p e c i a l C R E G G - 2005

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GI NI RALISATION DU DI PISTAGE DU CANCER COLORECTAL

MODE D'EMPLOI A I.'ATTENTION DES GASTRO-ENTI~ROLOGUES

Les Gastro-Ent&ologues doivent ~tre les principaux acteurs du dEpistage du cancer colorectal. Pour ce faire il convient de 9 1) Se rapprocher des DRASS au niveau de chaque dEpartement. 2) Chaque DRASS a mis en place le precedent d~pistage qui est celui du cancer du sein. 3) II faut demander a la DRASS le nom du responsable. 4) Le contacter. 5) Mettre en place avec lui le depistage du cancer colorectal si cela n'a pas ~t~ d~j~ fait au sein de votre departement. 6) Tousles documents concernant le d~pistage (cahier des charges, etc.) sont a disposition au sein des DRASS.

7) Les Gastro-Ent~rologues de chaque d~partement se doivent d'etre majoritairement repr~sent~s au sein du conseil scientifique charge d'assister le coordinateur du d~pistage.

LE CONSEIL D'ADMINISTRATION DE LA SFED

Acta Endoscopica

V o l u m e 35 - N ~ s p e c i a l C R E G G

- 2005

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VIDEO SESSION des JOURNEES FRANCOPHONES DE PATHOLOGIE DIGESTIVE PARIS 2006 Pensez ~ soumettre un film video original 9 Support: Film de 8 minutes m a x i m u m sur vid~ocassette U Matic, S-VHS ou VHS, sonoris~ 9 Th~mes retenus: - Expos~ de nouvelles techniques - S~ries de patients trait~s par des techniques d ' i n t r o d u c t i o n r~cente - S&ie de cas cliniques didactiques

Date limite de soumission: 20 octobre 2006

Renseignements et soumission" www.snfge.org www.sfed.org

Volume 35 - N ~ special C R E G G - 2005

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Acta Endoscopica

Lettre

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1. POLITIQUE DE LA SFED (D. SAUTEREAU, CHU Limoges) La SociEtE Fran~aise d'Endoscopie Digestive est une SociEtE Scientifique et professionnelle qui sert d'interface scientifique entre les diffErentes societes savantes, les syndicats et les associations, pour ameliorer la prise en charge des maladies de I'appareil digestif. Elle est constituEe de 17 membres au conseil d'administration depuis 2003 et compte 1 200 membres d o n t 1 045 cotisations ~ jour en 2004, soit 2 fois plus en 7 ans (523 cotisations en 1997). Ses differentes implications sont : e t o p t i m i s a t i o n d e s p r a t i q u e s : concernant la dEsinfection du materiel, la tolerance des patients aux examens, la juste appreciation du travail effectuE.

- Evaluation

- Recherche: 36 protocoles monitores d o n t 8 termines et 28 en cours, des bourses de recherche et 5 prix poster aux JFPD. Les domaines de recherche et reflexion concernent n o t a m m e n t I'endoscopie digestive et le plan cancer, I'hygiene et securitY, la capsule vidEo-endoscopique. p r a t i q u e e t t h e o r i q u e : la commission de f o r m a t i o n propose le D.I.U. d'endoscopie digestive interventionnelle, le D.I.U. d'Echoendoscopie, et les universitEs d'endoscopie sur estomac de porc; mais egalement une formation mEdicale continue au cours des JournEes Francophones de Pathologie Digestive, de VidEo-digest ou de reunions rEgionales.

- Formation

: La SFED a r~digE 28 fiches de recommandations (dont 8 en 2004), 9 <~guideline ~ publi~ dans Endoscopy depuis 1998, et la reactualisation des 6 fiches d'information avant une endoscopie digestive.

- Recommandations

la lettre de la SFED (trimestrielle), journal fax~ (mensuelle), SFEDNews, des conferences de presse avec une agence de presse et le site internet w w w . s f e d . o r g (38000 visites par mois).

- Communication:

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2. ENDOSCOPIE DIGESTIVE ET PLAN CANCER: TRACTUS DIGESTIF HAUT R~sultats des 2 jours d'endoscopie en France en 2004 (J. M. CANARD) II s'agissait d'une enqu~te prospective aupr~s des gastro-ent~rologues fran~ais sur 2 jours ouvrables fixes pr~alablement. II y a eu 1 496 participations permett a n t I'analyse de 6063 dossiers patients d o n t 7 205 endoscopies. L'Echantillon etait representatif de la population des gastro-entErologues en France : I'~ge moyen ~tait de 45,2 ans, 38 % d'hospitaliers et 62% de liberaux ou mixtes dont 4 1 % en secteur 2. On observait une augmentation des actes endoscopiques de 10%. par rapport a I'annEe 2003 avec n o t a m m e n t + 1 1 % de coloscopies, + 2 0 % d'~choendoscopies, + 2 1 % d'entEroscopies et + 4 1 2 % de video-capsules (4918 vs 1 193), avec par contre une diminution de 18% des CPRE et de 2 6 % des ponctions sous Echoendoscopie. Dix pourcent des endoscopies ont lieu en cabinet de ville, 56 % en clinique privEe et 32 % ~ I'h6pital. L'endoscopie Etait r~alis~e en ambulatoire dans 58 % des cas. L'endoscopie Etait pratiquee sans anesthEsie ni s~dation dans 37 % des cas, le plus souvent dO ~ I'absence d'anesthEsiste disponible. Uutilisation de vid~oendoscope ~tait quasi universelle (93 % des cas) et I'achat de ces appareils datait de moins de 4ans pour 71% des cas. La procedure de dEsinfection Etait manueile dans 45 % des cas et a u t o m a t i q u e dans 55% des cas avec une vEtustE importante du materiel (55 % du parc a plus de 4 ans). L'utilisation de I'acide perac~tique se pratiquait dans 55 % des cas. L'endoscopie oesogastroduodenale etait r~alisEe visEe diagnostique dans 73 % des cas, pour le suivi d'un ~tat pathologique dans 23 % des cas et plus rarement pour la rEalisation d'un geste thErapeutique (3,5 %). Les endoscopies de surveillance ~taient realisEes plus souvent dans le cadre d'un RGO, d'un EBO ou d'une oesophagite severe mais aussi de cancer digestif. II y avait une augmentation de la surveillance des cancers gastriques (+67 %) et une baisse de la surveillance des cancers oesophagiens (-22 %). Les endoscopies diagnostiques etaient normales dans 29% des cas et pathologiques dans 7 1 % des

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cas. Un geste diagnostique ~tait associe dans 48 % des endoscopies, essentiellement des biopsies mais on note une augmentation des colorations (+ 160 %). Au niveau de I'oesophage, le diagnostic est plus souvent une oesophagite (49 %) ou une hernie hiatale (51%). II existe une baisse des cancers oesophagiens et une hausse des cancers du cardia par rapport 2003. Au niveau de I'estomac, le diagnostic ~tait un ulc&e ou une gastrite dans 8 1 % des cas. Par rapport I'ann~e 2003, il y avait une augmentation des cancers de I'estomac et lymphome gastrique. PrOs de 30 % des patients qui avaient un diagnostic de cancer par endoscopie digestive haute, avaient entre 55 et 65ans, et 12,4% avaient moins de 45 ans.

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3. ENDOSCOPIE DIGESTIVE ET PLAN CANCER: COLON R~sultats des 2 jours d'endoscopie en France en 2004 (J. M. CANARD) Le nombre de coloscopies realisees en France en 2004 a augment~ de 11,4 % en raison de la mont~e en puissance du depistage par Hemocult | du cancer colo-rectal. II y avait seulement 4 % d'echec de coloscopie. La coloscopie ~tait realis~e sous AG ou s~dation IV dans 96 % des cas. Pres de 29 % des coloscopies e t a i e n t associees a une p o l y p e c t o m i e correspondant ~ 695.000 polypes reseques. L'examen ~tait normal dans 40 % des cas. En cas de coloscopie pathologique, il s'agissait de polypes recto-coliques dans 59 % des cas et de cancer du colon dans 8,3 % des cas. Les polypes ~taient Iocalis~s majoritairement au niveau du sigmolde (39 %) ou du rectum (33 %) mais ~galement au niveau du colon droit dans 32 % des cas. Les cancers du colon ~taient pr~f&entiellement Iocalises au niveau du sigmofde (35 %) et du rectum (31%) et dans le colon droit dans 21% des cas. Les coloscopies de depistage correspondaient ~ 25 % des coloscopies. Elles ~taient r~alis~es en raison d'un antecedent familial de cancer du colon dans 75 % des cas et du fait d'un test Hemocult | positif dans 11,8 % des cas. Elles etaient pathologiques dans 51,5 % des cas, correspondant a un ou plusieurs polypes dans 71% des cas et a une t u m e u r maligne dans 3,7 % des cas. Seul le test Hemocult | positif augmentait la rentabilite de la coloscopie de depistage avec 60% d'examen pathologiques. Les coloscopies r~alis~es pour troubles fonctionnels intestinaux trouvaient I~g&ement moins de polypes (25 % v s 35 %) et de tumeurs malignes (1,55 % v s 1,86 %) que les coloscopies r~alis~es pour antecedents familiaux de cancer. Des complications survenaient au cours de 1,14% des coloscopies, essentiellement des hemorragies (0,55%) et des problemes anesthesiques (0,41%), plus rarement des perforations (0,03%). Malgr~ I'am~lioration de la qualite de la pratique de la coloscopie (moins d'~checs, moins de perforations et plus de diagnostics), 2 % des 40000 cancers du colon diagnostiqu~s en 2004 avaient eu une coloscopie dans les 5 ans. Cela incite ~ augmenter encore la qualit~ de la pratique de la coloscopie et les moyens (CCAM, T2A).

Surveillance par endoscopie de I'~sophage et du cardia : qui, quand et comment ? (J. ESCOURROU) Uincidence des cancers de I'oesophage est estim~e 5 000 nouveaux cas / an, avec une diminution des carcinomes epidermo'fdes et une augmentation des adenocarcinomes. Le principal facteur de risque d'ad~nocarcinome oesophagien est le RGO car il est associ~ une augmentation de I'EBO. Dans I'EBO c'est la m~taplasie specialisee intestinale qui est associ~e au risque de dysplasie et donc d'ad~nocarcinome. En effet, il existe de la m~taplasie intestinale au voisinage de 8 0 % a 100% des ad~nocarcinomes cesophagiens et dans 40 % ~ 70 % des adenocarcinomes du cardia. Le risque d'ad~nocarcinome est evalue 0,5 % par p a t i e n t - a n n i e en cas d'EBO. Ce risque est plus eleve en cas de dysplasie de haut grade, de dysplasie diffuse et d'EBO long (taille > 3 cm). Ainsi, le diagnostic d'EBO ne pouvant ~tre fait que par endoscopie, il est recommande de pratiquer des endoscopies de surveillance avec des biopsies ~tagees selon le protocole de Seattle chez les patients d'~ge physioIogique compatible avec un traitement en cas de malignit6. L'utilisation de colorations ne semble pas am~liorer la rentabilite diagnostique. Le rythme recommand~ par la SFED de ces endoscopies est tous les 2-3 ansen I'absence de dysplasie, ~ 6-12 mois en cas de dysplasie de bas grade apr~s contrble endoscopique et histologique precoce (2 mois) sous IPR En cas de dysplasie de haut grade un contr61e endoscopique sous IPP avec des biopsies t o u s l e s cm est recommand~ avant decision t h & a p e u t i q u e (endoscopique ou chirurgicale). M~me si aucune ~tude n'a demontr~ que la surveillance endoscopique diminuait la mortalitY, il semble que les patients qui o n t un cancer de I'oesophage diagnostiqu~ au cours d'un suivi endoscopique ont une meilleure survie. De plus il n'est pas d~montre d'effet d~let~re de la surveillance endoscopique. Enfin, la qualit~ des biopsies initiales est importante car elle conditionne le rythme de surveillance.

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D~pistage du cancer colo-rectal par HEMOCULT | : diff~rentes experiences D~partement de l'H~rault ( R A . D A L B I E S )

II s'agit des r~sultats pr~liminaires d'une campagne de depistage par le test HEMOCULT | realis~e entre fevrier et novembre 2004. Sur les 30.216 tests r~alis~s (taux de participation actuellement ind~termine),

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2,2 % sont positifs conduisant a la rEalisation d'une coloscopie dans 46 % des cas. Vingt et un cancers et 273 polypes chez 158 patients ont ete d~tect~s au cours des 296 coloscopies r~alisEes. La valeur prEdictive positive de cancer Etait de 14 % et d'ad~nome de 23 %. Les complications correspondaient ~ un cas de perforation et 3 cas d'hemorragies.

D~parternent d'Ille-et-Vilaine (J. L. FRIG UET) Grace a la forte implication des m~decins lib~raux (> 98 %) et une collaboration institutionnelle, le taux de participation est proche de 50 % (91.273 tests pour une population de 213.000 habitants). Le test Etait positif dans 2,53 % des cas et non analysable dans 3,41% des cas. Un test positif conduisait ~ la realisation d'une coloscopie dans 78 % des cas (1 833 coloscopies) permettant le diagnostic de cancer dans 207cas (11% des coloscopies) et d'adenome dans 584 cas (31,9 % des coloscopies). Le taux de complications ~tait de 0,16 %.

Ddpartement du Nord (P. HO UCKE) La population invitee a participer au test de dEpist a g e par HEMOCULT | est i m p o r t a n t e avec 585.000 personnes et se d~roulera sur 2 ans (de 2003 2005). Les r~sultats pr~liminaires montrent un taux de participation de 27 % (159 361 tests envoyEs) dont 3,5 % de tests positifs conduisant ~ la rEalisation de 653 coloscopies (45,2 %) et permettant le diagnostic de 7 4 c a n c e r s ( V P P = 1 1 % ) et 174 a d e n o m e s (VPP=31%).

Ddpartement de la Seine Saint-Denis (T. G O M B E A U D ) Ce departement a voulu participer a la campagne de depistage par le test HEMOCULT | notamment du fait d'une mortalitE Elevee par cancer du colon et un accEs aux soins difficiles. Cependant, en raison de problemes administratifs, la distribution des tests a commence en Octobre 2004.

Co~t et efficacit~ du d~pistage du cancer colo-rectal par coloscopie (D. HERESBACH) Les recommandations actuelles pour le dEpistage du cancer colo-rectal (CCR) dans la population ~ risque moyen est en France la recherche de sang occulte dans les selles (RSOS) en raison d'une diminution significative de la mortalitE par CCR de 14%. Cependant, I'American College of Gastroenterology recommande Egalement soit une rectosigmoidoscopie souple (RSS) t o u s l e s 5 ans soit une coloscopie totale (CT) t o u s l e s 10 ans. II est d~j~ d~montre que la polypectomie diminue I'incidence du CCR, et que la r~alisation d'endoscopie basse pendant 7 ~ 10 ans

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diminue I'incidence et peut ~tre la mortalite du CCR. Une Etude cas/temoins au Royaume-Uni a montrE que le depistage par RSS permettait le diagnostic d'adenome dans 12 % des cas dont 4,7 % d'adenome avance (+11% par rapport a la RSOS) et le diagnostic de CCR dans 0,35 % des cas (-0,17 % par rapport RSOS). Des essais contr61~s randomisEs sont en cours pour Evaluer I'effet du d~pistage du CCR par endoscopie. Le rapport co6t/efficacitE (co6t par annees de vie sauvees) du d~pistage du CCR par RSS, RSOS et CT est ~valu~ entre 10000 et 15000 euros par ann~es de vie sauvEes, mais depend surtout du rythme et du taux de participation. Le risque de complications est faible et notamment 1 perforation pour 250000 RSS et 1/10000 pour la cotoscopie totale. Ce type de d~pistage d~pendra de I'acceptabilit~ du patient, du g a s t r o e n t & o l o g u e et/ou du payeur.

Observatoire du cancer colo-rectal (CREGG) (P. HOUCKE) L'objectif de cet observatoire est de realiser un enregistrement aussi exhaustif que possible de t o u t acte contribuant a la prise en charge des patients porteurs d'un CCR par les HGE exert;ant en liberal sur une periode determinEe afin d'avoir une meilleure reconnaissance de notre discipline dans la prise en charge des cancers. Cette enqu~te sera rEalisEe sur 8jours en Mars 2005 aupr~s d'HGE lib&aux sElectionnes e t a I'aide de questionnaire pour le mEdecin et le patient. Chaque patient porteur d'un CCR, antErieurement connu ou non, remplira un questionnaire Iors du premier contact pendant la pEriode EtudiEe, pour quelque motif que ce soit (en rapport avec sa maladie). Les r~sultats de cette enqu~te seront prEsentEs des le 1er octobre ~ I'assembl~e gEnerale du CREGG et aux Journ~es Francophones de Pathologies Digestive 2006.

I~tude CESAME : impact sur la surveillance et les cancers (J.P. GENDRE) Les f a c t e u r s de risque de la Recto-Colite Hemorragique (RCH) sont I'Etendue des lesions, les antEcEdents familiaux de CCR, la cholangite scl&osante, la durEe d'Evolution et la sEv&itE de I'inflammation. }k I'inverse, la prise de 5-ASA et surtout de mesalazine (dose > 1,2 g/j) a un r61e protecteur dEmontrE. UEtude CESAME (Cancer Et Sur-risque AssociE aux Maladies inflammatoire intestinales En France) a pour objectif principal de tester par une Etude de cohorte en population, I'hypoth~se du surrisque de lymphome induit par les immunosuppresseurs (IS) au cours des maladies inflammatoires intestinales. Elle permettra Egalement d'evaluer le sur-risque de I'ensemble des cancers et notamment le CCR ou d'adEnocarcinome de I'intestin gr~le. Au

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I Lettre 25/01/2005, 16427 patients ~taient inclus d o n t 5900 RCH et 9925 maladies de Crohn. U~tendue de la maladie sup&ieure ~ 50 % ou I'anciennet~ sup&ieure 10 ans d'~volution etait de 40 % a 5 0 % dans les 2groupes. La prise d'lS ~tait de 45 % d'azathioprine ou 6-mercaptopurine, 7,7 % de methotrexate et de 10,5 % d'infliximab.

Observatoire sur les polypes (J.M. STUDER) L'association Polypes Franche-Comt~, cr~ee en 2000, a permis la mise en place d'une ~tude de cohorte de sujet porteurs de polypes colo-rectaux apr~s une premiere polypectomie. L'objectif de I'etude est de determiner la trajectoire des soins et la nature des actes pratiques apres une premi&e polypectomie sur un delai minimum de 3 ans. Elle permettra d'analyser I'influence des antecedents familiaux, des donnees individuelles, et des caracteristiques des polypes enlev~s. Les patients aux antecedents personnels de polype ou de cancer colique, et de colectomie seront exclus. Un echantillon de plus de 1 000 patients sont inclus depuis mars 2004. Le recueil de donnees sera realise, par I'interm~diaire d'internet, avec un bilan et un questionnaire initial puis un questionnaire 1,2 et 3 ans.

Projet DETECT (T. PONCHON) C'est une ~tude sur les methodes du depistage cible du CCR chez les sujets a risque ~lev~. Une fiche d'information est envoy~e au m~decin de famille et aux patients ~ qui I'on vient de faire le diagnostic d'un ad~nome ou d'un CCR (afin de sensibiliser les membres de la famille de ce patient). Realisation d'une campagne d'affichage dans les salles d'attente. Recrutement de 100 Hepato-Gastro-Enterologues qui vont ~valuer les outils et les tester sur 500 cas. Les resultats sont pr~vus pour 2005.

Endoscopie digestive basse 9 indication en dehors du d~pistage de masse (J.C. LETARD) L'endoscopie digestive basse est indiquee chez les patients a risque moyen (correspondant ~ la population gen&ale) en cas de douleurs abdominales et/ou troubles du transit (toujours apres 50 ans et en I'absence de r~ponse a un traitement symptomatique avant 50 ans), de rectorragies de sang rouge fonce et de sang rouge vif apr~s 50 ans, ~ distance d'une diverticulite si une indication o p & a t o i r e est posee et en cas d'endocardite a Streptococcus bovis ou D. L'endoscopie digestive basse est indiqu~e chez les patients a risque tres ~lev~. II s'agit des membres d'une famille atteinte de PAF (RSS tousles ans ~ partir de 10-12 ans et tous les ans apr~s colectomie), de

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PAF att~nuee (CT tous les ans a partir de 30 ans), d'HNPCC (CT tous les ans ~ partir de 20-25 ans et tous les 2 ans apres traitement chirurgical), de polypose juvenile (CT tousles 2-3 ans& partir de 10-15 ans) de syndrome de Peutz Jeghers (CT tousles 2-3 ans ~ partir de 18 ans). Pour les MICI, il convient de faire une coloscopie avec des biopsies etag~es en cas de pancolite evoluant depuis plus de 10 ans et en cas de colite gauche ~voluant depuis plus de 15 ans. L'endoscopie digestive basse est indiqu~e chez les patients ~ risque ~lev~. II s'agit soit de patients ayant un antecedent familial de CCR ou d'ad~nome chez un parent au premier degre de moins de 60 ans ou plusieurs parents du premier degre quel que soit I'~ge (CT a 45 ans ou 5 ans avant le cas index), soit de patients ayant un antecedent personnel de CCR apr~s chirurgie colique (CT ~ 6 mois si la coloscopie avant la chirurgie est incomplete ou ~ 2-3 ans si elle est complete). Apres ex~rese incomplete d'un adenome, il convient de faire une CT ~ 3 mois. En cas d'ad~nome avance (taille > 1 cm, contingent villeux > 25 % ou dysplasie de haut grade), d'ex&ese de 3adenomes ou plus ou d'antec~dent familial de CCR, il convient de faire une CT dans 3, 8, 13 et 23 ans, sinon ~ 5, 10 et 20 ans. II convient de realiser I'exer~se endoscopique des polypes hyperplasiques si la taille est sup&ieure a 1 cm, le nombre s u p & i e u r a 5 ou en cas d'ant~cedent familial de polypose hyperplasique. II faudra faire une coloscopie de contr61e dans 5 et 10ans.

L'ENDOSCOPIE EN PRATIQUE Hygiene en endoscopie 9 la circulaire n ~ 100 du 13 mars 2001, 3 ans apr~s (B. MARCHETTI) La circulaire n~ du 13 mars 2001 recommandait la double procedure de nettoyage avec utilisation de pref&ence d'un d~tergent enzymatique plutbt qu'un detergent alcalin. Actuellement, il n'existe aucun argument scientifique en faveur du double nettoyage. De plus, des donn~es experimentales recentes d e m o n t r e n t une plus grande efficacit~ des detergents alcalins par rapport aux d~tergents enzymatiques en particulier sur le Pseudomonas aeruginosa. Sur le prion, les detergents enzymatiques sont inefficaces alors que les detergents alcalins en diminuent I'inoculation. Pour la desinfection, I'utilisation de glutaraldehyde devait ~tre ~vitee au profit de I'acide peracetiqueo En ce qui concerne I'acide peracetique, il n'a pas d'effet sur le prion. Par contre, il n'y a plus actuellement de problame pour les endoscopes. Les alternatives a I'acide peracetique sont soit I'hydrolyse du chlorure de sodium en eau superoxyd~e (STERILOX | ou en eau hydrolys~e acide (KIAGEN | CBC) soit le dioxyde de chlore (utilis~ au Royaume-Uni). D'autres m~thodes semblent moins int&essantes : I'ozone et le plasma

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froid. Les autres innovations concernent les laveursdesinfecteurs r~pondant ~ la norme Pr EN1483, le stockage maRris~ permettant d'~viter la desinfection matinale et I'autoclavage des endoscopes (d~j~ utilise en endoscopies ORL et bronchique). Les contraintes r~glementaires o n t eu I ' i n t & ~ t de prendre en compte les risques de contamination et ont permis une amelioration des procedures de d~sinfection. Cependant, elles sont actuellement un blocage ~ I'innovation dans plusieurs domaines.

I~volution des co~ts des actes en endoscopie digestive (B. NAPOLEON) Dans les premieres annees de I'endoscopie digestive, les actes de bases (gastroscopie) ~taient cot~s K40 ou K50 et concernaient une part importante de I'activit~ de cabinet ; les actes Iourds (CPRE) ~taient viables en ~tablissement de soins. Entre 1995-2004 du fait de la d~sinfection au glutarald~hyde, du petit materiel usage unique et des vid~o-endoscopes puis du double nettoyage et de la desinfection ~ I'acide peracetique, on assiste ~ une augmentation des coGts, sans modification de la r~muneration. Ceci se traduit par un transfert des actes de base en ~tablissements de soins et la non-rentabilite des actes Iourds conduisant au regroupement de structures. En 2005, la nouvelle nomenclature (T2A et GHS) aggrave cette situation puisque la nouvelle facturation a d~fini une r~mun&ation stable ou a la baisse des actes standard et une sous-r~mun&ation systematique des actes Iourds. Elle risque de voir la disparition des actes Iourds en ~tablissements de soins (suppression ou r~duction drastique en liberal et impossibilite d'int~grer cette activit~ ~ I'hbpital) et la disparition de I'endoscopie en cabinet.

GHS et T2A : effets pervers et changements de la pratique au sein de rhospitalisation priv~e (J.C. LETARD) Dans la nouvelle nomenclature, les sejours de moins de 48 heures (75% ~ 85 %) dont les endoscopies externes seront cod~es en CMD24 et les s~jours de plus de 48 heures en CMD06 (tube digestif) ou CMD07 (h~pato-biliaire). L'endoscopie sans anesth~sie g~n~rale (AG) est revaloris~e avec I'endoscopie oeso-gastro-dudenale (EOGD) ~ 172,61 s ( v s 41 s Par contre, I'endoscopie avec AG de moins de 48 heures est d~valoris~e : I'EOGD, la coloscopie avec ou sans polypectomie et la CPRE avec sphinct&otomie ont la m~me tarification (395,06s On voit une nette diminution pour la coloscopie (415,61 s ~ 475,25s et la CPRE (937,11 ~). II y a une valorisation des s~jours de plus de 48 heures ce qui est contraire a I'evolution de I'endoscopie interventionnelle. II existe d'autres

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incoh~rences : il existe une grande diff&ence de tarification pour I'EOGD sous AG entre le secteur public et priv~e (885,20s v s 395,06s les affections des CM06 et 07 sans endoscopie sont mieux r~muner~es qu'avec endoscopie sous AG, la mise en place d'un port-~-cath est 370s alors que le cath~t~risme cardiaque (tout ~ fait superposable ~ la CPRE) est r~mun~r~e 829,89~: et la mise en place d'une proth~se coronarienne est r~mun&~e 2031,51~; ~ 2435,43(;. Par ailteurs, il existe quelques oublis importants: I'endoproth~se gastrique et colique, I'h~mostase par clip, pHm~trie implantable (48h), le ballon intra-gastrique, le traitement de diverticule de Zencker, les sutures de breche digestive et la s p h i n c t & o t o m i e pancr~atique.

SROS 3 et PMSI-EBS :les cadres de notre activit~ de 2005 ~ 2010 (B. CROGUENNEC) Le Schema R~gional d'Organisation Sanitaire (SORS) vise ~ susciter et accompagner les ~volutions n~cessaires des syst~emes hospitaliers public et priv~ sur une p ~ r i o d e de 5 ans. Le PMSI ( P r o g r a m m e de M~dicalisation des Syst~mes d'lnformation) s'est enrichi en 2004 d'un (( satellite ~ permettant d'aborder une ~valuation des besoins de sant~ (EBS). Les textes de Ioi disent qu'il n'y aura plus de carte sanitaire, mais il faudra quantifier I'activite et pour la quantifier il faut evaluer les besoins. Les ~l~ments d~terminant dans I'~valuation des besoins de sant~ sont : la d~mographie de la population, les facteurs ~pidemiologiques (prevalence, incidence, mortalitY) et les facteurs de soins (demographie m~dicale, progres th~rapeutique et technologique et politique de d~pistage). Le PMSI-EBS, mis en place a partir de donn~es demographiques prospectives, permet une projection du systeme de soin en 2010, en quantifiant I'activite des annees 2000 a 2002, par ~ge et par pathologie. Cependant, ces ~lements sont difficilem e n t quantifiables. La d ~ m o g r a p h i e medicale devrait avoir une faible influence (l'offre de soins varie en fonction de la demande). U~pid~miologie des grandes pathologies semble relativement bien connue du fait du travail des soci~tes scientifiques. Les principaux facteurs de variations seront li~s aux soins du fait des progr~s diagnostiques et th~rapeutiques et de la modification de la prise en charge. Uendoscopie digestive est nettement cibl~e par ces programmes car le GHM (~endoscopie avec anesth~sie~ est le premier en nombre de s~jours (>900.000), en chiffre d'affaires pour les ~tablissements priv~s (330.000.000~) et en co~t pour I 'assurance maladie. Les pathologies ~ cibler sont les polypes et cancers coliques (270.000 actes en permettent le diagnostic); en 2010 le PMSI-EBS pr~voit une augmentation des cancers ( + 1 6 % ) et p o l y p e s ( + 1 3 % ) coliques. Uinfluence des d i f f & e n t s facteurs li~s aux soins

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entra~nerait soit une augmentation des polypes et une diminution des cancers soit un equilibre entre les2, ce qui aurait une influence sur le nombre d'examens pratiqu~s.

I~valuation de la satisfaction des patients apr~s endoscopie digestive (C. ALTMAN) Uevaluation de la qualite des soins et de la satisfaction des patients est une obligation reglementaire. L'utilisation d'un serveur vocal interactif (SVI) a plusieurs avantages: une bonne acceptabilite, un recueil des donnees automatis~ et I'utilisation par plusieurs centres du m~me SVI. U~tude a ~t~ realisee par des gastro-enterologues lib&aux d'lle-de-France. Chaque m~decin devait proposer I'enqu~te a 35 malades consecutifs b~neficiant d'une endoscopie. Le SVI a ete valid~ sur un sous-groupe de patients (31% de participation, participation non modifi~e par I'utilisation d'un n u m & o gratuit, 1,2% de discordance avec un interrogatoire avec la personne). Sur les

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1 052 patients ayant appel~s le SVI, 94 % ont eu un examen sous anesth~sie. Le delai de rendez-vous ~tait c o n s i d & e comme t r o p long au-dela de 2 semaines (17,4 %) et surtout apr~s un mois (41,8 %). Les patients avaient peur avant I'examen dans pros d'un cas sur 2 s'il s'agissait du premier examen, alors qu'il diminuait ~ 21-26 % en cas d'exp&ience ant~rieure (p< 0,0001). II n'y avait pas de diff&ence entre les examens avec ou sans anesth~sie ou selon le type d'examen. Pres de 80% des patients qui avaient declare avoir eu peur de I'examen, ont estim~ que celle-ci n'etait pas justifiee. Mille trois patients (95,4%) ont d~clare qu'ils accepteraient de refaire I'examen dans les m~mes conditions. En analyse multivariee, les variables associees au refus de refaire I'examen sont pour I'ensemble des patients : I'absence d'explications avant I'examen (OR = 3,15) et le sexe f~minin (OR = 2,14); et pour les coloscopies seules: les difficult~s ~ boire la preparation (0R=4,54), I'absence d'explication avant I'examen (0R=3,82) et les douleurs apr~s I'examen (OR = 2,11).

Acta Endoscopica

I Lettre

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RI:UNIONS SOUS L'I=GIDE DE LA SFED

20 e JOURNI~E D'ACTUALITi~S DIGESTIVES DU TROCADERO 5 e Ri~UNION PARIS . iLE-DE-FRANCE, ETAT DE L'ART SUR L'ENDOSCOPIE DIGESTIVE HILTON ETOILE 8 octobre 2005 Secretariat scientifique et technique : Docteur Jean-Marc CANARD 96, bd Montparnasse 75014 PARIS TEl : 01.43.21.51.31 Fax : 01.40.47.69.81 Inscriptions: ALEOU Christophe BAPTISTE TEl : (33)01.64.33.33.33 Fax : (33)01.01.64.33.40.31

VIDEO-DIGEST MERIDIEN MONTPARNASSE 4 et 5 novembre 2005 Inscriptions : BCA TEl : 01.41.06.67.70 Fax : 01.41.06.67.79 e-mail: [email protected]

18 e COURS INTENSIF D ' E N D O S C O P I E DIGESTIVE DE LA S M I E R Strasbourg 2-3 dEcembre 2005 Renseignements : GErard GAY Service de mEdecine Interne J H6pital de Brabois AIIEe du M o r v a n 54511 VANDCEUVRE-LI~S-NANCY CEDEX-France TEl : (33)03.83.15.35.49 Fax : (33)03.83.15.35.49

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REUNION ANNUELLE FRANCO-BELGE D'#CHO-ENDOSCOPIE DIGESTIVE Paris- SALONS SAINT-HONOR# 20 janvier 2006 Renseignement : CFED Les santonniers 2 - B ~ t 6 Allee Robert Govi 13400 AUBAGNE TEl: 04.42.03.43.55 Fax : 04.42.01.03.33 Inscriptions : ALEOU Christophe BAPTISTE TEl: (33)01.64.33.33.33 Fax : (33)01.01.64.33.40.31 e-mail: [email protected]

8 e JOURNEE DE REFLEXlON SUR L'ENDOSCOPIE DIGESTIVE EN FRANCE Paris-SALON SAINT-HONORI~ 21 janvier 2006 Renseignement : Docteur Jean-Marc CANARD 96, bd montparnasse 75014 PARIS TEl : 01.43.21.51.31 Fax : 01.40.47.69.81 e-mail: [email protected]

JOURNEES F R A N C O P H O N E S DE PATHOLOGIE DIGESTIVE Paris-Palais des Congr~s Porte Maillot 18-22 mars 2006 Secretariat SNFGE : CHU Trousseau 37042 TOURS CEDEX 01 Renseignements : BCA TEl: 01.41.06.67.70 Fax : 01.41.06.67.79 e - m a i l : [email protected] 3 e J O U R N I ~ E OCClTANE

DE LA SFED Carcassonne avril 2006 Comit~ d'organisation : Pr P. BLANC - M o n t p e l l i e r Dr PA. DALBIES - BEziers Pr J. ESCOURROU - Toulouse Dr J. LAPUELLE - Toulouse Dr J. PUEYO - Carcassonne Dr JM. ROUILLON - Carcassonne

9 e JOURNI~E D ' E N D O S C O P I E DIGESTIVE DU L I M O U S I N Juin 2006 Secretariat scientifique : Professeur Denis SAUTEREAU H6pital DUPUYTREN 2, avenue Martin Luther King 87042 LIMOGES DEDEX TEl : 05.55.05.66.32/20 Fax : 05.55.05.66.30 e-mail: [email protected]

Renseignement : ALEOU Christophe BAPTISTE TEl: (33)01.64.33.33.33 Fax : (33)01.01.64.33.40.31 e-mail: [email protected]

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35 - N ~ special CREGG

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Adressez - une lettre de candidature - deux lettres de parrains membres de la SFED - un expose des titres et travaux au :

Secretariat de la SFED

REdacteur en Chef: Jean-Marc Canard

96, bd du Montparnasse 75014 Paris

SecrEtariat de, r~daction: Votre Election vous p e r m e t t r a de faire partie de la plus i m p o r t a n t e SociEtE S c i e n t i f i q u e d'Endoscopie Digestive d'Europe.

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N* ISSN : 16235762 La cotisation ~ j o u r de la SFED p e r m e t de recevoir Endoscopy, Acta Endoscopica et d ' o b t e n i r une rdduction sur I'inscription ~ Vid&o-Digest.

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JOURNEES FRANCOPHONES DE PATHOLOGIE DIGESTIVE 18-22 MARS 2006

Le Comit6 Scientifique de la SFED offre 5 prix d'une valeur de 1 525 Euros chacun pour des posters en endoscopie digestive, th6rapeutique et diagnostique Remise des Prix Le mardi 21 mars 2006

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